2015年肾内科学主治医师考试模拟练习题与答案

2015年肾内科学主治医师考试模拟练习题及答案

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A12型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、相关小血管炎不包括

A、显微镜下多血管炎

B、结节性多动脉炎

C、节段坏死性新月体性肾炎

D、变应性肉芽肿血管炎

E、肉芽肿

正确答案：B

2、阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为

A、毛细血管内增生性肾小球肾炎

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、系膜毛细血管性肾小球肾炎

D、局灶性节段性肾小球硬化

E、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎

正确答案：E

答案解析：阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。

3、综合征最常见的肾脏病理改变是

A、局灶节段性肾小球硬化

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、膜性肾病

D、系膜毛细血管性肾小球肾炎

E、新月体性肾炎

正确答案：E

答案解析：综合征临床多表现为急进性肾炎，最常见的病理表现为新月体性肾炎。

4、患者活动期可以出现抗磷脂抗体综合征，其临床表现不包括

A、习惯性自发性流产

B、血小板减少

C、动脉和（或）静脉血栓形成

D、试验阳性

E、血清抗磷脂抗体阳性

正确答案：D

答案解析：试验阳性见于综合征，即合并自身免疫性溶血性贫血。

5、患者有下述表现者提示预后差，不包括

A、大量蛋白尿

B、血肌酐升高

C、高血压

D、心肌损害伴心功能不全

E、神经精神狼疮

正确答案：A

答案解析：表现为大量蛋白尿者经治疗后可以病情长期稳定，并不是提示预后差的指标，而

其他几项均提示预后差。

6、对恶性高血压的治疗，描述正确的是

A、应用利尿剂能减轻容量负荷，可常规联用

B、优先选用钙离子拮抗剂

C、合并高血压急症时应迅速将血压降至安全水平

D、换用口服降压药物后可立即停用静脉降压药物

E、合并肾衰患者不能使用硝普钠降压，以免氰化物中毒正确答案：C

7、对于育龄女性，肾病综合征最常见的继发因素是

A、狼疮肾炎

B、紫癜性肾炎

C、肾淀粉样变性

D、糖尿病肾病

E、血管炎肾损害

正确答案：A

8、儿童肾病综合征常继发于

A、糖尿病肾病

B、肾淀粉样变性

C、骨髓瘤性肾病

D、紫癜性肾炎

E、淋巴瘤

正确答案：D

答案解析：儿童肾病综合征继发性病变为过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎，系统性红斑狼疮。青少年肾病综合征继发性病变为系统性红斑狼疮肾炎，过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎。中老年继发性病变为糖尿病肾病，肾淀粉样变性，骨髓瘤性肾病，淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。

9、符合Ⅰ型肾小管酸中毒的实验室检查特点是

A、高氯性代谢性酸中毒

B、高血钾

C、高血钙

D、尿<5.5

E、高血钠

正确答案：A

答案解析：Ⅰ型为远端肾小管酸中毒，尿中泌氢障碍，排钾、钙增加。

10、关于病，描述正确的是

A、典型的临床症状多见于女性

B、目前确定它的致病基因是

C、一般不会出现高血压和终末期肾衰竭

D、病是常染色体显性遗传性疾病

E、首发症状多为周期性发作的疼痛

正确答案：E

答案解析：病典型的临床症状多见于男性，是一种性连锁遗传性鞘糖脂类代谢病，致病基因位点在X染色体长臂21.3322，随病变进展，常出现高血压和终末期肾衰竭。

11、关于患者妊娠的描述不正确的是

A、抗磷脂抗体阳性者，妊娠时应服用小剂量阿司匹林

B、妊娠时如病情需要可口服强的松

C、非缓解期患者妊娠时容易出现流产、早产或死胎

D、妊娠前3个月应用环磷酰胺，不影响胎儿生长发育

E、妊娠可诱发病情活动，特别在妊娠早期和产后6周

正确答案：D

答案解析：妊娠前3个月内应用环磷酰胺，会影响胎儿生长发育，所以应避免妊娠。

12、关于多发性骨髓瘤，下列描述中不正确的是

A、急性肾衰竭是首位致死原因

B、可发生淀粉样变性

C、可因尿酸过多，沉积在肾小管，导致尿酸性肾病

D、血清碱性磷酸酶一般正常或轻度升高

E、骨痛常为早期的主要症状

正确答案：A

答案解析：多发性骨髓瘤首位致死原因是感染，其次是急性肾衰竭。

13、关于急进性肾小球肾炎病因的说法不正确的是

A、原发性急进性肾小球肾炎

B、原发性小血管炎

C、感染后肾小球肾炎

D、系统性红斑狼疮所致急进性肾小球肾炎

E、原发肾小球病基础上急进性肾小球肾炎

正确答案：C

14、关于急进性肾小球肾炎治疗原则正确的是

A、以休息及对症治疗为主

B、早期强化治疗

C、应用环孢素治疗

D、治疗感染灶

E、待其自然恢复

正确答案：B

答案解析：治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗以及针对肾病变后果（如钠水潴留、高血压、尿毒症及感染等）的对症治疗两方面。尤其强调在早期做出病因诊断和免疫病理分型的基础上尽快进行强化治疗。

15、关于急性间质性肾炎肾损害的叙述中，错误的是

A、90%出现镜下血尿，蛋白尿多小于2

B、可出现非少尿型急性肾衰竭

C、不会合并综合征

D、可出现低比重尿

E、可出现肾小管酸中毒

正确答案：C

答案解析：急性间质性肾炎合并肾小管损伤可以表现综合征，表现为糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿及近段肾小管酸中毒。

16、关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是

A、去除过敏原后，多数轻症患者可以自行缓解

B、重症患者宜及早使用糖皮质激素

C、为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒药物联合治疗

D、出现急性肾功不全应及时进行血液透析治疗

E、以上均不是

正确答案：C