2015年肾内科学主治医师考试模拟练习题及答案

2015年肾内科学主治医师考试模拟练习题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。

肾内科学题库试题量：4580道。

A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、ANCA相关小血管炎不包括A、显微镜下多血管炎B、结节性多动脉炎C、节段坏死性新月体性肾炎D、变应性肉芽肿血管炎E、Wegener肉芽肿正确答案：B2、ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎正确答案：E答案解析：ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。

3、Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变是A、局灶节段性肾小球硬化B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、新月体性肾炎正确答案：E答案解析：Good-pasture综合征临床多表现为急进性肾炎，最常见的病理表现为新月体性肾炎。

4、SLE患者活动期可以出现抗磷脂抗体综合征，其临床表现不包括A、习惯性自发性流产B、血小板减少C、动脉和（或）静脉血栓形成D、Coombs试验阳性E、血清抗磷脂抗体阳性正确答案：D答案解析：Coombs试验阳性见于Evans综合征，即SLE合并自身免疫性溶血性贫血。

5、SLE患者有下述表现者提示预后差，不包括A、大量蛋白尿B、血肌酐升高C、高血压D、心肌损害伴心功能不全E、神经精神狼疮正确答案：A答案解析：SLE表现为大量蛋白尿者经治疗后可以病情长期稳定，并不是提示预后差的指标，而其他几项均提示SLE预后差。

6、对恶性高血压的治疗，描述正确的是A、应用利尿剂能减轻容量负荷，可常规联用B、优先选用钙离子拮抗剂C、合并高血压急症时应迅速将血压降至安全水平D、换用口服降压药物后可立即停用静脉降压药物E、合并肾衰患者不能使用硝普钠降压，以免氰化物中毒正确答案：C7、对于育龄女性，肾病综合征最常见的继发因素是A、狼疮肾炎B、紫癜性肾炎C、肾淀粉样变性D、糖尿病肾病E、血管炎肾损害正确答案：A8、儿童肾病综合征常继发于A、糖尿病肾病B、肾淀粉样变性C、骨髓瘤性肾病D、紫癜性肾炎E、淋巴瘤正确答案：D答案解析：儿童肾病综合征继发性病变为过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎，系统性红斑狼疮。

青少年肾病综合征继发性病变为系统性红斑狼疮肾炎，过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎。

中老年继发性病变为糖尿病肾病，肾淀粉样变性，骨髓瘤性肾病，淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。

9、符合Ⅰ型肾小管酸中毒的实验室检查特点是A、高氯性代谢性酸中毒B、高血钾C、高血钙D、尿pH<5.5E、高血钠正确答案：A答案解析：Ⅰ型为远端肾小管酸中毒，尿中泌氢障碍，排钾、钙增加。

10、关于Fabry病，描述正确的是A、典型的临床症状多见于女性B、目前确定它的致病基因是LMXIBC、一般不会出现高血压和终末期肾衰竭D、Fabry病是常染色体显性遗传性疾病E、首发症状多为周期性发作的疼痛正确答案：E答案解析：Fabry病典型的临床症状多见于男性，是一种性连锁遗传性鞘糖脂类代谢病，致病基因位点在X染色体长臂Xq21.33-Xq22，随病变进展，常出现高血压和终末期肾衰竭。

11、关于SLE患者妊娠的描述不正确的是A、抗磷脂抗体阳性者，妊娠时应服用小剂量阿司匹林B、妊娠时如病情需要可口服强的松C、非缓解期SLE患者妊娠时容易出现流产、早产或死胎D、妊娠前3个月应用环磷酰胺，不影响胎儿生长发育E、妊娠可诱发SLE病情活动，特别在妊娠早期和产后6周正确答案：D答案解析：妊娠前3个月内应用环磷酰胺，会影响胎儿生长发育，所以应避免妊娠。

12、关于多发性骨髓瘤，下列描述中不正确的是A、急性肾衰竭是首位致死原因B、可发生淀粉样变性C、可因尿酸过多，沉积在肾小管，导致尿酸性肾病D、血清碱性磷酸酶一般正常或轻度升高E、骨痛常为早期的主要症状正确答案：A答案解析：多发性骨髓瘤首位致死原因是感染，其次是急性肾衰竭。

13、关于急进性肾小球肾炎病因的说法不正确的是A、原发性急进性肾小球肾炎B、原发性小血管炎C、感染后肾小球肾炎D、系统性红斑狼疮所致急进性肾小球肾炎E、原发肾小球病基础上急进性肾小球肾炎正确答案：C14、关于急进性肾小球肾炎治疗原则正确的是A、以休息及对症治疗为主B、早期强化治疗C、应用环孢素治疗D、治疗感染灶E、待其自然恢复正确答案：B答案解析：治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗以及针对肾病变后果（如钠水潴留、高血压、尿毒症及感染等）的对症治疗两方面。

尤其强调在早期做出病因诊断和免疫病理分型的基础上尽快进行强化治疗。

15、关于急性间质性肾炎肾损害的叙述中，错误的是A、90%出现镜下血尿，蛋白尿多小于2g/dB、可出现非少尿型急性肾衰竭C、不会合并Fanconi综合征D、可出现低比重尿E、可出现肾小管酸中毒正确答案：C答案解析：急性间质性肾炎合并肾小管损伤可以表现Fanconi综合征，表现为糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿及近段肾小管酸中毒。

16、关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是A、去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解B、重症患者宜及早使用糖皮质激素C、为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒药物联合治疗D、出现急性肾功不全应及时进行血液透析治疗E、以上均不是正确答案：C答案解析：一般不选用细胞毒性药物。

17、关于急性肾小球肾炎说法不正确的是A、以休息及对症治疗为主B、本病为自限性疾病C、应用糖皮质激素及细胞毒药物D、急性肾衰竭患者应予透析E、急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失正确答案：C18、关于慢性肾小球肾炎临床表现正确的是A、女性多见B、可发生于任何年龄，以儿童多见C、不伴有肾功能不全D、临床表现多样逐渐进展为慢性肾衰竭E、尿蛋白常为大量蛋白尿正确答案：D19、关于慢性肾小球肾炎治疗不正确的是A、防止或延缓肾脏进行性恶化B、改善或缓解临床症状C、以消除尿红细胞或轻微蛋白尿为目标D、积极控制高血压E、避免加重肾损害的因素正确答案：C答案解析：慢性肾小球肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防止严重并发症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微蛋白尿为目标。

避免加重肾损害因素。

20、关于膜性肾病说法正确的是A、光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"B、好发于青壮年C、90%可伴有镜下血尿D、常突然起病E、一般无肉眼血尿正确答案：E21、关于肾病综合征高脂血症说法不正确的是A、高胆固醇血症B、高LDLC、高甘油三酯血症D、低VLDLE、高脂蛋白(a)正确答案：D22、关于肾淀粉样变性说法正确的是A、多见于青少年B、肾超声常为肾脏缩小C、常继发于慢性化脓性感染，结核，恶性肿瘤等疾病D、原发性淀粉样变性主要累及肾，肝，脾E、继发性淀粉样变性主要累及心，肾，消化道正确答案：C答案解析：好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。

继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染，结核，恶性肿瘤等疾病，主要累及肾，肝，脾等器官。

原发性淀粉样变性主要累及心，肾，消化道（包括舌），皮肤和神经。

肾受累时体积增大，常呈肾病综合征。

23、关于肾小球疾病发病机制不正确的是A、是免疫介导性炎症疾病B、免疫机制是始发机制C、免疫反应包括细胞免疫和体液免疫D、无非免疫机制作用E、炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等参与正确答案：D答案解析：肾小球疾病发病机制是免疫介导性炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等参与。

24、关于糖尿病肾病说法不正确的是A、多见于青少年B、常见于糖尿病病程10年以上者C、糖尿病病史D、早期可发现微量白蛋白排出增多，以后逐渐发展为大量蛋白尿E、可有特征性眼底改变正确答案：A25、关于系膜毛细血管性肾小球肾炎，下列说法错误的是A、男性多于女性B、约1／4～1／3患者常在上呼吸道感染后发病C、几乎所有患者均伴有血尿D、肾功能损害、高血压及贫血出现晚E、血清C3持续降低正确答案：D26、关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是A、临床上可表现急性肾炎综合征B、经常伴肾病综合征C、病变持续无自愈倾向D、部分患者可伴有低补体血症E、无肉眼血尿正确答案：E27、关于血红蛋白尿下列说法正确的是A、血管内溶血时一定发生血红蛋白尿B、隐血试验阴性C、可见于肾或泌尿系结石D、浓茶色或酱油色E、可见于肾盂肾炎正确答案：D28、关于乙型肝炎病毒相关性肾炎说法正确的是A、多见于中老年B、以血尿为主要临床表现C、血清HBV抗原阴性D、肾活检切片中找到HBV抗原E、常见病理类型为系膜增生性肾小球肾炎正确答案：D29、关于原发性恶性高血压和肾实质性恶性高血压相鉴别的描述，下列不正确的是A、原发性恶性高血压患者多数有高血压家族史B、肾实质性恶性高血压患者尿蛋白定量常较大C、原发性恶性高血压患者肾小球以急性缺血性病变为主D、肾实质性恶性高血压患者肾小管间质以慢性病变为主E、肾实质性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现正确答案：E答案解析：原发性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现，而在肾实质性恶性高血压者并不常见。

30、红细胞管型见于A、急性肾盂肾炎B、急进性肾炎C、肾淀粉样变性D、肾病综合征E、急性肾衰竭正确答案：B答案解析：红细胞管型为红细胞穿过肾小球或肾小管基底膜进入肾小管，在蛋白基质中嵌入红细胞，红细胞常互相粘连而无明显的细胞界限，有的甚至残损，略呈铁锈色或棕红色，多因上泌尿系统出血，几乎总合并肾小球性血尿，主要见于肾小球疾病，如急进性肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾移植术后或急性排斥反应、狼疮性肾炎等。

红细胞管型对诊断肾小球疾病有重要价值。

31、急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为A、有无补体下降B、有无高血压并发症C、水肿的严重程度D、肾活检有无大量新月体形成E、有无前驱链球菌感染正确答案：D32、急性肾小球肾炎常见病因不包括A、常见上呼吸道感染B、扁桃体炎C、猩红热D、脓疱疮E、病毒感染正确答案：E答案解析：急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌"致肾炎菌株"（常见为A组12型等）感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎），猩红热，皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。

其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。

33、急性肾炎最主要的治疗措施是A、激素B、利尿剂消除水肿C、休息及对症治疗D、血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析E、免疫抑制剂正确答案：C34、急性肾盂肾炎的治疗不正确的是A、轻型肾盂肾炎口服有效抗生素14天即可B、对较重的肾盂肾炎静脉输注抗菌药物，退热后即可改为口服药物完成2周治疗C、用药72小时后不显效即考虑更换抗生素D、未有药敏结果前可先应用对革兰氏阴性杆菌有效的药物E、合并有球菌感染时可加用头孢类抗生素正确答案：B答案解析：体温平稳3天后可以降阶梯治疗。