青光眼术后并发白内障的临床分析

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超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床观察

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床观察

2 陈锷 , 唐建建 , 张俊卿. 腰大池 持续引 流治疗术 后颅 内感染 . 临床 和 实验 医学杂志 ,0 4,:4 —4 . 2 0 3 1 315 3 江玉泉 , 徐淑军 , 刘玉光 , 腰 蛛网膜下 腔持续 引流 治疗术 后颅 内 等. 感染 的探讨. 滨州医学院学 报 ,00,3:2 -2 . 20 2 4 54 6
酸钠 , 合 结 膜 切 口 , 膜 下 注 射 妥 布 霉 素 2 g 地 塞 米 松 缝 结 0m 、 2m , 盖术 眼 。术 后 按 常规 处 理 。 g包
2 结 果
作 简单 , 巩膜隧道时切 口代 替巩膜 瓣 , 避免 了因房 水引 流过度 产生低眼压浅前房 , 且巩膜切 口小 , 不需缝合 , 也降低 了术后角
可 高达 3 % [4 , 5 3 患者多 在短期 内需 再 次行 白内障手术 , 但 , 7 不
增 加了患者 精神 和经济 上痛苦 , 且增 加了患 者的经 济负担 。 而
利 用 白内 障 超 声 乳 化 的 巩 膜 隧 道 切 E并 行 小 梁 切 除 术 , 术 操 l 手
膜瓣 , 角膜缘后 2 5mm处 做巩 膜隧道切 口进入前 房 , . 前房 内注 入透 明质酸钠 , 环形撕囊 , 充分水分离后 , 辅助钩 协助行 晶状 体 超声乳化吸 出, 注吸囊袋及 前房 内残 留晶状体 皮质 , 次注 入 再 透 明质酸钠于前房和囊袋 内以保持前房深 度 , 入后房型人 工 植 晶体 于囊袋 内, 卡米 可林缩 瞳 , 于隧 道 内切 口后 唇切 除小梁 组 织 15m . m, . m x15m 相应处周边虹膜切除 , 注吸前房 内着眼科 显微 手术技 术 的广泛 开
展, 三联 手术 可达 到迅 速 有 效 控 制 眼 压 、 力 恢 复 快 且 保 护 现 视 有 视 功 能 、 发 症 少 并 能 达 到 一 次 治 愈 的 目的 。我 院 20 并 0 5至

超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼

超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼

超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼【摘要】目的:评价超声乳化白内障人工晶体植入术联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。

方法:回顾性分析2006年1月至2009年1月收住的急性闭角型青光眼合并白内障患者28例(29眼),施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术后的疗效,术后随访6~36月。

结果:术后29眼眼压控制在10~21 mmHg,所有术眼术后最佳矫正视力均较术前提高。

结论:超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术是治疗急性闭角型青光眼的一种有效手术方式,特别是对晶体膨胀期白内障合并急性闭角型青光眼的患者更为合适。

【关键词】超声乳化;白内障摘除;人工晶体植入;房角分离术;急性闭角型青光眼在急性闭角型青光眼合并白内障的患者中,以往多数采取滤过性手术,但在临床上,术后常有浅前房、滤过泡粘连、眼压控制不理想等并发症,而且加速白内障形成,需再次行白内障手术。

我们从2006年1月至2009年1月对收住我院的28例(29眼)急性闭角型青光眼患者,施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术,解除了瞳孔阻滞,降低了眼压,同时消除了晶体浑浊对视功能的影响,而且一次手术避免了多次手术造成的眼部损伤,减少了手术并发症,也为患者减少了经济负担。

现将病例观察结果报告如下。

1 对象与方法1.1对象从2006年1月至2009年1月,我们共施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术28例(29眼),年龄54~82岁,平均年龄68岁。

其中男12例、13眼,女16例、16眼,23眼为原发性急性闭角型青光眼(眼压>23 mmHg),6眼为白内障膨胀期继发性闭角型青光眼。

术前7眼视力为光感~0.1,19眼为0.2~0.3,3眼为0.4~0.5,均有不同程度的晶状体混浊,核硬度Ⅰ~Ⅲ级。

29眼均周边前房<1/5 CT。

前房角检查(Scheie分类法)23眼窄Ⅳ,6眼闭角。

本组病例均有患眼胀痛,伴同侧头痛、视力下降,局部球结膜混合性充血、角膜雾状水肿,前房浅、周边前房<1/5 CT,眼压明显增高。

研究两种手术方式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效分析

研究两种手术方式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效分析

研究两种手术方式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效分析欧阳维露(宁远县第一人民医院,湖南 宁远 425600)摘要:目的 分析两种手术方式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。

方法 将本院收治的闭角型青光眼合并白内障患者随机均分为对照组与观察组,对照组采取超声乳化白内障摘除人工晶体植入术联合虹膜周边切除术进行治疗,观察组采取单纯超声乳化白内障摘除人工晶体植入术进行治疗,对比两组疗效及并发症情况。

结果 两组患者视力水平、眼压及前房深度与本组治疗前比较均有明显改善,P<0.05;治疗后两组视力水平、眼压及前房深度均未见明显差异,P>0.05;观察组并发症发生率显著低于对照组,P<0.01。

结论 两种术式均可有效控制眼压、显著提高视力,单纯超声乳化白内障摘除人工晶体植入术手术过程更加简便且术后并发症更少。

关键词:闭角型青光眼;白内障;晶体超声乳化术;虹膜周边切除术 中图分类号:R775.2 文献标识码:B青光眼是致盲的主要眼病之一,闭角型青光眼的发病率大约可占青光眼总数的60%-80%[1]。

闭角型青光眼的主要病因为瞳孔阻滞,虹膜推向或拉向房角也可引发闭眼型青光眼,多发于中老年群体当中[2]。

为研究治疗闭角型青光眼合并白内障的最佳手术方式,本院对46例患者分别采取不同术式进行治疗,现将手术情况与疗效汇报如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年1月-2011年6间收治的46例仅局部用药即可将眼压控制在正常范围内的闭角型青光眼合并白内障患者,将全部患者随机均分为对照组与观察组,对照组23例共26眼,其中男9例共10眼,女14例共16眼;年龄为51-81岁,平均63.26±8.31岁;急性闭角型青光眼19例,早期瞳孔阻滞性慢性闭角型青光眼4例;晶体混浊程度为Ⅰ-Ⅳ级。

观察组23例共27眼,其中男11例共12眼,女12例共15眼;年龄为51-83岁,平均63.98±8.84岁;急性闭角型青光眼17例,早期瞳孔阻滞性慢性闭角型青光眼6例;晶体混浊程度为Ⅰ-Ⅳ级。

青白联合术治疗虹膜劈裂合并白内障青光眼的临床疗效观察

青白联合术治疗虹膜劈裂合并白内障青光眼的临床疗效观察

青白联合术治疗虹膜劈裂合并白内障青光眼的临床疗效观察雷晓军;李静敏;邵彦【摘要】[目的]观察超声乳化并人工晶状体植入及小梁切除术治疗虹膜劈裂合并青光眼白内障的治疗效果.[方法] 对虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者3眼行白内障超声乳化吸出术并人工晶体植入术及小梁切除术,术后观察视力、眼压、视野、结膜滤过泡、角膜、前房、虹膜、房角及人工晶状体的情况.[结果] 随诊6~14个月,3例患者视力分别由术前0.2(矫正0.3),0.1(矫正0.3),0.12(矫正0.2),提高至0.6(矫正0.7),0.5(矫正0.8),0.4(矫正0.8),术后术眼眼压波动于12~18 mmHg,视野缺损好转或无变化,滤过泡弥散,角膜光滑,角膜后少许色素KP,前房较术前明显加深,虹膜劈裂及纤维破裂范围扩大,虹膜脱色素加重,房角大量色素沉着,人工晶体位置正常,前表面少许色素沉着.[结论] 虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者行白内障超声乳化吸出并人工晶体植入术及小梁切除术术后近期效果明确,无明显并发症,远期效果有待进一步观察.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2010(032)003【总页数】3页(P317-319)【关键词】虹膜劈裂;白内障超声乳化吸出术;小梁切除术;滤过泡【作者】雷晓军;李静敏;邵彦【作者单位】大连医科大学附属第二医院,眼科,辽宁,大连,116027;大连医科大学附属第二医院,眼科,辽宁,大连,116027;大连医科大学附属第二医院,眼科,辽宁,大连,116027【正文语种】中文【中图分类】R773.1虹膜劈裂是一种非常罕见的发生在年龄较大患者的双眼原发性,虹膜基质的退行性萎缩病变[1]。

以老年人发病为主,双眼或单眼患病[2],大连医科大学附属第二医院于2008年10月~2009年7月间收治虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者3例,进行了超声乳化并人工晶体植入术及小梁切除联合术,报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料(1)患者Y,男,71岁,双眼视物逐渐模糊1年,2008年10月于大连医科大学附属第二医院就诊。

并发症白内障

并发症白内障

诊断
诊断可根据晶状体混浊的两个特征:
其一早期混浊有彩色反光。其二,混浊与周围皮层界限不清 楚。此外,眼部全面检查或根据眼病史,可发现眼部其他异常, 如陈旧的葡萄膜炎、角膜病变等,也同样是重要的诊断依据。
鉴别诊断
早期并发性白内障易与老年性后杯状白内障或外伤性白内障 相鉴别。后杯状白内障呈锅巴状,薄厚均匀,周围呈云雾状混 浊,也无典型的彩色反光。外伤性白内障沿晶状体纤维的花纹 形成羽毛状混浊,也无典型的彩色反光。与年龄相关性白内障 或外伤性白内障有时难以区别,正确的鉴别诊断有赖于参考外 伤史、患者年龄以及是否存在能够引起并发性白内障的眼内疾 患等情况。
临床表现
由于眼部缺血,一旦摘除白内障易导致眼球萎缩。某些眼后部 手术,比如巩膜环扎术后可以引起眼前部缺血性坏死,作为并 发情况发生晶状体混浊并不少见。而玻璃体切割术后充填惰性 气体或硅油,更易导致并发性白内障的发生。 综上所述并发性白内障的临床表现有以下特点: ①有原发病的特点改变,病变多为单眼,也可为双眼。②眼 前节病变导致的表现为局限性囊下混浊的白内障。③眼后部疾 病导致的表现为晶状体后极部囊膜与后囊下皮质一层颗粒状灰 黄色混浊,并出现少数水泡,可局限于轴心部,以后逐渐向周 围扩张,最终形成放射状菊花样混浊。
治疗
1.治疗原发病。 2.严重影响视力者,在眼部炎症稳定3个月后,手术治疗。 3.白内障术后继续控制原发病,术后激素用量大且时间长。 4.根据情况决定是否植入人工晶体。
预后
视力预后与原发病的种类及程度密切相关,无严重并发症时 预后良好。
预防
积极控制全身及眼部原发疾病。
病因
青光眼并发白内障时,血浆和泪液中的抗核抗体和降解的DNA 增多以及血-房水屏障通透性明显增高,提示这也可能是青光眼 并发白内障的机制之一。 大规模的长期流行病学调查和基础实验研究均提示抗青光眼 术后晶状体的透明性明显下降,可产生核性、皮质性、后囊下 混浊等形态的白内障。当青光眼术后出现明显炎症、浅前房等 并发症时,白内障的发生率会更高。其机制可能与青光眼术后 房水中的脂质过氧化产物含量增高明了。据认为与炎症过程干 扰正常晶状体代谢有关。除后囊下混浊外,并发性白内障也可 以核硬化或浅杯状混浊为其表现形式。不同病因所引起的白内 障的发病机制也不完全相同。

急性闭角型青光眼合并白内障的治疗方法和临床疗效分析

急性闭角型青光眼合并白内障的治疗方法和临床疗效分析

青 光眼合 并 白内障是 临床 上较 为常见的一种 眼科 疾病 ,
急性 闭角 型青光 眼合并 白内障患者 8 ,8 0例 0只眼 ,其 中男 3 7例,女 4 例 ,平均年龄 ( .±8 ) 3 5 5 . 岁。手术前眼压能用药 9 9
物控制在 正常范 围,患者视 力小于 03 .,房角开放 大于 1 / 4象 限者,选 择 以下 两种 手术方 式 :I 组小切 口白内障摘 除术 +
得 临床 推广应 用 。
【 关键词 】 青 光眼合并白内障 ; 小切口白内障摘除术 ; 虹膜根切术 ; 小梁切除术
Ac t ge c s r a c mawi trc e t n n h l ia rt eEf c ayi/ u eAn l— l u eGlu o t Caa a t o h Trame t dteC i c l a n Cu ai f t v e An ls GUn ifn .ZHANG n — s Gu -e g Qig

著 L n h 《 国 学 新》 卷第2期( 第2 期)0 年9 u z u 中 医 创 第9 6 总 3 21 月 6 2
急性 闭角型青光 眼合并 白内障的治疗方法 和临床疗效分析
郭桂 凤① 张庆 春 ①
【 要 】 目的 : 讨分 析 急性 闭 角型青 光 眼合 并 白内障 的两 种不 同手 术治 疗方 式 和临 床疗 效 。 摘 探 方法 : 选取 2 0 0 8年 1 一 0 1 6 月 2 1年
o ,s a i t c lc mpa e t wo g o s o o lc to .Res t: wo g o s o a l s o r tv i ua c t ,i t a c l r p es ur f t ts i a o r d wih t r up f c mp i a i ns ul T r up f e ry po t pe a i e v s la uiy n r o u a r s e, a e i r c mb r d pt if r nc s s a it c l i nii an ,s x mo t s l t r ec us f i c e s d i t a c l r p e s e c us d b h nt r o ha e e h d fe e e wa t ts i aly sg f c t i n h a e ,b a e o n r a e n r o u a r s ur a e y t e

69例青光眼合并白内障三联手术临床分析

69例青光眼合并白内障三联手术临床分析

69例青光眼合并白内障三联手术临床分析作者:景彩虹来源:《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的研究并分析对青光眼合并白内障患者实施三联手术的临床疗效。

方法选择我院2011年3月到2013年6月收治的69(74眼)例青光眼合并白内障的患者为研究对象,实施三联手术,针对治疗疗效进行详细记录与分析。

结果手术结束后,视力恢复到0.4-0.6者58眼(78.3%),0.3-0.4者11眼(14.9%),0.1以下者5眼(6.8%);在眼压方面,69例(74眼)术后眼压恢复至0.96-3.16kPa,平均眼压为1.88kPa;在滤泡方面,74眼在出院时均有滤泡形成,其中54眼较明显,15眼较扁平,5眼不明显。

结论对于青光眼合并白内障患者,采取三联手术方式能够有效提高手术成功率,防止并发症的发生,该种手术模式值得在临床中推广和使用。

【关键词】青光眼合并白内障患者;三联手术;临床分析青光眼是一种难治、复杂的眼疾,在人们寿命的延长之下,青光眼合并白内障也较为常见,对于此类患者的治疗,传统方式一般先治疗青光眼,在治疗白内障,在手术技巧的提升之下,显微手术技术也得到了迅速的发展,三联手术及人工晶体植入术(IOL)、白内障现代囊外摘除术(ECCE)、青光眼小梁切除术或白内障超声乳化术(PHACO+IOL出现)相继出现,这些方式为青光眼合并白内障患者的治疗带来了福音[1],近年来,我科室对收治的青光眼合并白内障患者采取三联手术治疗方式,取得了良好的成效,现总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年3月到2013年6月收治的69(74眼)例青光眼合并白内障的患者为研究对象,其中,男43例,女26例,年龄为28-79岁,平均年龄为(67.2±3.4)岁,其中,左眼21例,右眼40例,双眼8例,术前平均眼压为3.24kPa,所有患者在术前均口服醋蛋酰胺片,并使用静点甘露醇与1%匹罗卡品眼液进行治疗。

青光眼合并白内障临床观察

青光眼合并白内障临床观察
2 结果
张、焦虑和恐惧 ,多数患者缺 乏此方面 的应对能力,遇到各种
刺 激 时 反应 过 于激 烈 ,因此 , 学 习 及 工 作 中不 断 锻炼 解 决 问 在
题的能力使 自己不 陷入 困境 ,也是每个哮喘患者必修的一课 。
见 表 1 。
21 患者 的 病 程 与 疾 病 认 识 程 度 的 关 系 .
12 方 法 .
对 上 述 17例 患 者 出院 后 第 1 月每 周 电话 随 访 1 , 8 个 次 第 2 6个 月 每 2周 随 访 1次 ,第 7个 月 至 1 每 月 随访 1次 , ~ 年 期 限为 1 。 查 分 两 部 分 。 一 部 分 为 患 者 的 一 般状 况 及 生 年 调 第
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殖,增加 了哮喘患者暴露过敏源 的机会,过敏性食物 、药物 的 误食、家庭养花、养宠物都可诱发哮喘发作 。呼吸道感染为主 要诱因占 4 .% 呼吸道感染一般不作为特应性 因子激起哮喘 23 , 的发作,但各种类型的呼吸道感染,如病毒性感 染、支原体感 染和细菌性感染都诱 发哮喘 发作或加重。 病毒 的感染大多在冬 末春初和晚秋温差变化 比较大时发生。 气道急性或慢性细菌感 染并不 引起过敏反应 , 由于气道分泌物增多 , 但 可加重哮喘患
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青光眼术后并发白内障的临床分析
发表时间:
2019-09-10T17:23:58.767Z 来源:《中国结合医学》2019年第07期 作者: 许凤
[导读] 手术是治疗青光眼切实有效的方案,但是在手术后容易引起白内障并发症,因而在术前需要对患者进行详细诊断,术中医生在实际
操作过程中,需要卫生规范,最大程度降低并发症的发生率。

石门县人民医院
湖南 常德 4153000
【摘要】目的:进一步探究青光眼手术后并发白内障发病原因,为临床治疗提供参考。方法:选择医院自
2015年2月-2017年4月接受治疗的
青光眼术后并发白内障患者
100例作为研究对象,通过临床观察和资料分析,统计手术引起白内障的原因。结果:100例患者中有20例在手
术前已经有白内障;
29例患者由于手术后眼内压过低而引起的白内障;1例患者由于手术中感染引起;50例患者由于手术中损伤而引起白内
障并发症。结论:手术是治疗青光眼切实有效的方案,但是在手术后容易引起白内障并发症,因而在术前需要对患者进行详细诊断,术中
医生在实际操作过程中,需要卫生规范,最大程度降低并发症的发生率。
【关键字】青光眼术;白内障;原因

青光眼[1]是一种常见的眼科疾病,患者眼内压间断性或者持续性的升高,会导致眼功能或者组织的损伤,严重导致患者失明。给患者
及其家属带来严重的心理和生理负担。临床上主要应用手术来治疗青光眼,疗效较好。但是青光眼手术后,常引起白内障等并发症,大大
降低了临床疗效,患者顺应性低
[2]。本次实验选择医院自2015年2月-2017年4月接受治疗的青光眼术后并发白内障患者100例作为研究对
象,旨在探究青光眼手术后白内障并发症发生的原因,为后期治疗提供有利资料。现将具体实验报道如下:
1.
实验资料和一般实验方法
1.1
实验资料

本次实验选择医院自2015年2月-2017年4月接受治疗的青光眼术后并发白内障患者100例作为研究对象,其中男性患者56例,女性患者
44
例。年龄19~71岁,平均(46.2±1.8)岁。所有受试对象均符合青光眼临床诊断标准,且均进行了青光眼手术治疗;所有患者均排除严重
肝肾功能异常和其他全身传染性疾病;所有患者在体重、病情等基本资料方面,均具有完整性和准确性。
1.2
一般实验方法
100
例患者行青光眼手术,手术治疗的目标[3]是促进眼房水排出或者减少房水的进入,从而建立新的房水循环。将患者原房水流通路径
通畅,利用眼内房水流动来降低患者眼内压,从而改善眼神经压迫症状,恢复眼功能
[4]。另外详细记录每个患者基本情况以及手术参数、
临床症状。
1.3
统计学分析

实验记录统计数据通过SPSS18.0软件分析,计量资料采用()表示,通过t检验;计数资料用率(%)表示,经χ2检验,如果P<0.05,
则判定差异具有统计学意义;若
P>0.05,则表示无显著统计学差异。

2.
结果

统计100例患者进行青光眼手术后引起白内障并发症原因,其中有20例在手术前已经有白内障;29例患者由于手术后眼内压过低而引起
的白内障;
1例患者由于手术中感染引起;50例患者由于手术中损伤而引起白内障并发症。。具体数据见表1:

3.
讨论

青光眼是一种常见的眼科疾病,患者常表现出不同程度的眼内压过低,长期的低眼内压容易造成患者眼功能受损,严重者引起失明 。
目前临床上主要通过手术治疗方案治疗,疏通患者眼内房水循环,临床疗效较好。但是患者在手术后常引起白内障等并发症,严重影响临
床疗效。

本次实验选择医院自2015年2月-2017年4月接受治疗的青光眼术后并发白内障患者100例作为研究对象,进一步探究青光眼手术后引起
白内障并发症的原因。结果显示:
20%的患者在手术前已经具有轻度的眼内压降低,但是在青光眼手术后病情加重,该项实验数据表明,
患者在入院进行青光眼手术治疗前,需要进行全方位的检查,不能只单纯的检查诊断青光眼,若发现异常情况,需要及时给予切实有效的
治疗方案,避免对患者造成二次伤害
[5];其中29%的患者由于青光眼手术后眼内压过低而引起的白内障,分析原因[6]可能是患者行青光眼
手术后,眼部房水改变,从而导致房角阻塞。患者长期维持在较低的眼内压状态,极易引起眼晶体受损产生白内障。因此医护人员在实际
手术操作过程中,需要仔细小心,避免失误;其中
1%的患者由于手术中、手术后感染而引起的白内障。分析原因主要是医护人员手术操作
不当或者手术器械消毒处理不当引起,因而医院及科室需要加强安全卫生管理,且医护人员在实际操作过程中注意卫生要求,防止感染;
此外有
50%的患者由于手术损伤而引起的白内障并发症,手术中损伤主要是指对晶体的损伤,分析原因可能是[7],医生在进行巩膜切除时
候,利用医疗器械将其夹出,这个过程极易造成晶体损伤。在进行虹膜脱落手术中,也会造成意外损伤,例如:对虹膜切除范围控制不
佳、虹膜中色素的残留等因素均会不同程度的导致患者晶体损伤。

需要注意的是[8],整个手术中对患者进行眼角膜切开是非常重要的环节,周边虹膜切除术可能遇到巩膜粘连,巩膜常难以取出,为避
免利用循环夹等其他器械对晶体的损伤,医生可以利用微型镊子操作,让虹膜自然进入,尽量避免人工挤压,最大程度降低对晶体的损
伤;对患者进行前房切开手术时,虹膜容易脱落,医护人员若反复将其恢复原位,容易刺激虹膜,并且引起虹膜炎等临床疾病。在手术
中,尽量避免使用肾上腺素类药物止血,因而该类药物容易引起虹膜损伤;对于一些虹膜色素与间质紧密连接的患者,需要切除较大范围
虹膜,避免由于虹膜色素残留而影响临床疗效。

综上所述,青光眼患者采用手术治疗临床疗效较好,但是容易引起白内障等并发症,需统计分析并发症发病原因,根据患者实际情况
给予有效治疗手段具有重要意义。
【参考文献】
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