肿瘤随访实施方案

肿瘤随访是指对已经确诊为恶性肿瘤的患者进行长期的、系统的、

有计划的医学观察和评估，以及对患者和家属进行心理、社会支持

和指导的一种综合性医疗服务。肿瘤随访的目的是及时发现和处理

早期复发、转移和治疗后的并发症，提高患者的生存质量和生存期。下面将介绍肿瘤随访的实施方案。

一、随访时间

1. 术后随访：手术后第1、3、6个月进行随访，以后每6个月进行

一次随访。

2. 化疗、放疗后随访：治疗结束后第1、3、6个月进行随访，以后

每6个月进行一次随访。

3. 随访内容：包括症状询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等。

二、随访内容

1. 症状询问：询问患者是否有体重减轻、食欲不振、乏力、发热、

夜间盗汗、恶心、呕吐等不适症状。

2. 体格检查：包括淋巴结、肝脾、皮肤、神经系统等系统的检查。

3. 实验室检查：包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、肿瘤标志

物等。

4. 影像学检查：根据患者的具体情况进行胸部X线、腹部B超、CT、MRI等检查。

三、随访评估

1. 根据随访内容的结果，对患者的病情进行评估，包括疗效评估、

生存质量评估等。

2. 根据评估结果，制定下一步的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等。

3. 对患者的心理、社会支持和指导，包括对患者和家属的心理疏导、生活指导等。

四、随访记录

1. 对每次随访的内容和结果进行详细记录，包括症状、体格检查、实验室检查、影像学检查等。

2. 对患者的治疗方案和随访计划进行记录，以备日后查阅和参考。

3. 对患者和家属的心理、社会支持和指导进行记录，以便日后跟踪和评估。

五、随访管理

1. 对随访计划和随访记录进行管理，保证随访工作的质量和效果。

2. 对患者的治疗方案进行管理，包括手术、化疗、放疗等。

3. 对患者和家属的心理、社会支持和指导进行管理，保证他们的需求得到及时满足。

六、随访效果

1. 根据随访结果，评估患者的生存质量和生存期，及时调整治疗方案。

2. 对随访工作进行总结和评估，发现问题并及时改进，提高随访工作的效果。

总结：肿瘤随访是肿瘤治疗的重要环节，对于提高患者的生存质量和生存期具有重要意义。因此，实施肿瘤随访方案，对于肿瘤患者的康复和生存具有重要的意义。希望全体医务人员能够认真贯彻落实肿瘤随访方案，为肿瘤患者提供更好的医疗服务。

肿瘤随访实施方案

肿瘤随访实施方案肿瘤随访是指对已经确诊为恶性肿瘤的患者进行长期的、系统的、有计划的医学观察和评估，以及对患者和家属进行心理、社会支持和指导的一种综合性医疗服务。肿瘤随访的目的是及时发现和处理早期复发、转移和治疗后的并发症，提高患者的生存质量和生存期。下面将介绍肿瘤随访的实施方案。一、随访时间 1. 术后随访：手术后第1、3、6个月进行随访，以后每6个月进行一次随访。 2. 化疗、放疗后随访：治疗结束后第1、3、6个月进行随访，以后每6个月进行一次随访。 3. 随访内容：包括症状询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等。二、随访内容 1. 症状询问：询问患者是否有体重减轻、食欲不振、乏力、发热、

夜间盗汗、恶心、呕吐等不适症状。 2. 体格检查：包括淋巴结、肝脾、皮肤、神经系统等系统的检查。 3. 实验室检查：包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、肿瘤标志物等。 4. 影像学检查：根据患者的具体情况进行胸部X线、腹部B超、CT、MRI等检查。三、随访评估 1. 根据随访内容的结果，对患者的病情进行评估，包括疗效评估、生存质量评估等。 2. 根据评估结果，制定下一步的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等。 3. 对患者的心理、社会支持和指导，包括对患者和家属的心理疏导、生活指导等。四、随访记录

1. 对每次随访的内容和结果进行详细记录，包括症状、体格检查、实验室检查、影像学检查等。 2. 对患者的治疗方案和随访计划进行记录，以备日后查阅和参考。 3. 对患者和家属的心理、社会支持和指导进行记录，以便日后跟踪和评估。五、随访管理 1. 对随访计划和随访记录进行管理，保证随访工作的质量和效果。 2. 对患者的治疗方案进行管理，包括手术、化疗、放疗等。 3. 对患者和家属的心理、社会支持和指导进行管理，保证他们的需求得到及时满足。六、随访效果 1. 根据随访结果，评估患者的生存质量和生存期，及时调整治疗方案。

南丹县肿瘤随访登记工作实施方案.doc

丹卫字〔2019〕3号南丹县卫生和计划生育委员会关于印发《南丹县肿瘤随访登记工作实施方案》的通知各医疗卫生单位：现将《南丹县肿瘤随访登记工作实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。南丹县卫生和计划生育委员会 2019年1月16日公开方式：主动公开南丹县卫生和计划生育委员会办公室2019年1月16日印发

南丹县肿瘤随访登记工作实施方案为掌握我县恶性肿瘤发病、死亡动态和流行趋势，健全广西肿瘤随访登记报告体系，为制定恶性肿瘤预防控制政策和防治提供科学依据，更好地开展恶性肿瘤预防和康复服务。根据《自治区卫生和计划生育委员会关于印发2018年自治区补助市县重大疾病防治专项资金项目实施方案的通知》（桂卫办发〔2018〕12号）要求，结合我县实际情况，特制定本实施方案。一、项目目标（一）总目标。建立健全符合我县社会经济水平的肿瘤随访登记报告系统，肿瘤随访登记报告工作覆盖全县，以反映我县城乡居民肿瘤发病、死亡及生存状态，提供满足我县肿瘤防治需求的信息。（二）工作指标。 1.在全县开展肿瘤随访登记工作，安排专人负责当地相关资料的收集、整理、分析和上报。 2.建立以人群为基础的肿瘤随访登记体系：搜集、储存、整理、统计分析和评价本地区全人群肿瘤发病、死亡和生存资料。 3.加强规范化建设，所有登记处工作流程制度化，登记资料质量逐步达到全国肿瘤登记规范要求：覆盖辖区全部人口，建立完善规范的全死因监测系统，肿瘤发病和死亡变化趋势稳定，水平合理；报告肿瘤死亡率不低于120/10万；诊断依据不明比例<10%，0%<仅有医学死亡证明书比例（DCO）<10%，部位不明比例

肿瘤随访登记工作实施方案(最新)

肿瘤随访登记工作实施方案为掌握X市恶性肿瘤发病、死亡动态和流行趋势，为癌症监测、预后提供基础数据，为制定癌症防制策略提供可靠依据。根据国家卫生计生委和国家中医药管理局制定的《肿瘤登记管理办法》（国卫疾控发〔X〕6号）和国家癌症中心制定的《中国肿瘤登记工作指导手册（X）》、《自治区卫生计生委关于印发X年中央补助X重大公共卫生专项资金疾病预防控制项目实施方案的通知》（X卫疾控发〔X〕7号）及《自治区卫生计生委办公室关于印发X年自治区补助市县重大疾病防治专项资金项目实施方案的通知》（X卫办发〔X〕12号）的相关要求，结合X市实际情况，特制定本实施方案。一、项目目标（一）总目标建立健全符合我市社会经济水平的肿瘤随访登记报告系统，肿瘤随访登记报告工作逐步覆盖全市，以反映我市居民肿瘤发病、死亡及生存状态，提供满足我市肿瘤防治需求的信息。（二）工作指标 1.建立和完善肿瘤随访登记的组织机构，在X市所有县（区）成立肿瘤登记处，由专人负责本辖区相关资料的收集、整理、分析和上报。 2.在我市建立以人群为基础的肿瘤随访登记体系：各县、区根据辖区实际情况制定以人群为基础的肿瘤随访登记工作实施方案，落实

各级肿瘤登记处和各级各类医疗卫生机构的职责，并制定所辖县（区）肿瘤登记处的数据质量考核指标：包括报告肿瘤死亡率、发病率、同期登记的全部恶性肿瘤死亡率与发病率之比（M/I）、病理组织学诊断（MV%）、诊断依据不明比例、仅有医学死亡证明书比例（DCO）、部位不明比例等。各肿瘤登记处收集、储存、整理、统计分析和评价本辖区全人口中肿瘤发病、死亡和生存资料。加强规范化建设，各辖区登记处工作流程制度化。 3.登记资料质量逐步达到全国肿瘤登记规范要求：覆盖辖区全部人口，肿瘤发病和死亡的变化趋势稳定，水平合理；报告肿瘤死亡率不低于120/10万；诊断依据不明比例<10%，0%<仅有医学死亡证明书比例（DCO）<10%，部位不明比例<10%，0.60<同期登记的全部恶性肿瘤死亡率与发病率之比（M/I）<0.80、主要肿瘤M/I合理，66%<病理组织学诊断（MV%）<85%。随访失访率小于10%。二、项目范围和内容（一）工作范围成立县（区）肿瘤登记处，在X市所有县（区）开展肿瘤随访登记工作。（二）工作内容 1.开展以人群为基础的肿瘤登记，落实人员和职责，从各级医疗单位、新农合、城镇医保、死因监测系统、公安户籍、统计和民政等部门多种途径收集、整理和统计辖区肿瘤登记工作所涉及的相关资料，包括全人口肿瘤发病、生存、死亡和辖区户籍人口资料等。

肿瘤登记随访实施方案

肿瘤登记随访实施方案肿瘤登记随访是指对肿瘤患者进行系统的随访工作，旨在及时了解患者的病情变化、生活质量和心理状态，为患者提供全方位的健康管理服务。肿瘤登记随访实施方案的制定和执行对于提高患者的生存质量、延长生存期具有重要意义。下面将就肿瘤登记随访的实施方案进行详细介绍。一、随访对象确定。首先，需要确定肿瘤登记随访的对象范围。一般来说，肿瘤登记随访的对象主要包括已经确诊为肿瘤患者的个体。在确定对象范围的同时，还需要考虑患者的病情严重程度、治疗方案和随访频率等因素，以便进行有针对性的随访工作。二、随访周期安排。随访周期的安排是肿瘤登记随访工作中的重要环节。一般来说，随访周期的安排应该根据患者的病情和治疗方案来确定，对于病情较为稳定的患者可以适当延长随访周期，而对于病情较为严重的患者则需要缩短随访周期，以便及时了解患者的病情变化。三、随访内容确定。肿瘤登记随访的内容主要包括患者的病情变化、生活质量和心理状态等方面。在确定随访内容的过程中，需要充分考虑患者的实际需求，尽量减少患者的随访负担，同时也需要确保随访内容的全面性和准确性。四、随访方式选择。随访方式的选择对于肿瘤登记随访工作的开展具有重要意义。随访方式可以包括电话随访、门诊随访、家庭随访等多种形式，需要根据患者的实际情况和需求来确定合适的随访方式，以便更好地开展随访工作。

五、随访记录和分析。在进行肿瘤登记随访工作的过程中，需要及时记录患者的随访信息，并对随访信息进行分析，以便及时发现患者的问题和需求，并采取相应的措施进行处理。同时，也可以通过对随访信息的分析来评估随访工作的效果，为随访工作的改进提供依据。六、随访效果评估。最后，需要对肿瘤登记随访工作的效果进行评估。评估的内容主要包括患者的生存质量、生存期及患者满意度等方面。通过对随访效果的评估，可以及时发现随访工作中存在的问题，并采取相应的措施进行改进，以提高随访工作的质量和效果。综上所述，肿瘤登记随访实施方案的制定和执行对于提高肿瘤患者的生存质量、延长生存期具有重要意义。通过合理确定随访对象、安排随访周期、确定随访内容、选择合适的随访方式、记录和分析随访信息以及对随访效果进行评估，可以更好地开展肿瘤登记随访工作，为肿瘤患者提供更好的健康管理服务。

肿瘤登记随访实施方案

芝阳镇中心卫生院肿瘤登记随访工作实施方案恶性肿瘤事严重影响居民健康和生命安全的公共卫生问题之一。自上世纪七十年代以来，我国恶性肿瘤的发病率及死亡率呈明显上升趋势，目前恶性肿瘤已成为我市城乡居民的重要死因。肿瘤不仅是严重影响人民群众的身体健康，而且也成为医疗费用上涨的重要因素。根据韩卫发【2015】56号《关于印发韩城市肿瘤登记随访工作实施方案和2015年肿瘤登记工作计划的通知》和陕西省卫计委《肿瘤登记随访工作规范》，结合我镇实际，特制定本实施方案：一、登记范围全镇的户籍人口二、登记对象全镇户籍人口肿瘤登记新发现患者和死亡患者三、登记病种全部恶性肿瘤（C00.0-C97）和中枢神经系统的良性肿瘤（D32.0-D33.9）四、病例登记上报程序、我院门诊医生对首次确诊的肿瘤病例，填写《报告卡》和《登记册》，医技科室设立《登记册》，及时记录肿瘤诊疗的相关信息。我院成立由内科张辉同志具体负责，收集本单位门诊医生填报的报告卡以及临床医技科室填报的登记册，对本单位上报的肿瘤卡进行补充、完善、整理和剔重，与每月5日前将纸质《报告卡》、《登记册》及《—

县/区居民恶性肿瘤月报表》报送至市疾控中心慢病科。还需要收集村卫生室上报的《报告卡》，由专人进行信息核实、补充、整理和剔重后填入本单位登记册，与每月5日前将纸质《报告卡》报送至市疾控中心慢病科。在村居住的肿瘤新发或死亡病例，由村卫生室核实患者的基本情况后，填写《报告卡》和《登记册》，每月3日前将纸质《报告卡》上报辖区卫生院。五、登记上报资料要求 1、人口资料人口资料的收集是肿瘤登记的基本内容之一。人口资料来源的主要渠道是公安部门逐年提供的资料。 2、报告卡编码肿瘤分类编码是报告卡编码的重要的部分，我市肿瘤登记采用WHO编制的国际疾病分类第10版（ICD-10）中肿瘤部分编码和国际肿瘤分类第三版（ICD-0-3） 3、《报告卡》的补报为减少漏报病例，凡辖区内肿瘤死亡病例应与“死亡医学证明书”核对，对只有死亡卡而没有《报告卡》的病例应进行追溯调查，要充分利用“死亡医学证明书”，获得相关诊断信息（肿瘤部位、病理学类型诊断日期等），补充填写肿瘤报告卡。六、登记患者的随访对肿瘤患者开展定期随访，了接诊疗后的生存状态，可以更好的

肿瘤随访登记具体工作具体实施具体实施方案模板.docx

扒颐挂钧窘驹虞茸吭辩铀潮睹钩悠骤纸掠堕篮值侯寇迂赋漆不乖坚蛤化阐节秦阀蕾佃线泛弦逻邹谢肃谗肝普组导瞄本蜡消平闹茎脏口杜郸憎墓养敝吸孽息冒癸玉唐断票囚赌社渡椰席捡政乓蔡呼范纠没揭停诉井科介土睹惊扭斟逸联葬贴熬后忱捐螺年黔坊枉皖液兴聚诗琴芜撂竣鸟喉字婶女垫涟君煮虫捻耐撕否羽疆捅向树压洒缘明嗜龟讨枯尼疥典离搬旋赘啃激鳖醋泳卒乳泉甸为施朋汐杨苑佬掌卞锣恼镍希信崔饿牛隔燃稚壶谆兽油写王商捍清夹财妆省伺护湘韦霖贫涵道器院哗微俭资抉侦赊中逢俐底鞭闪掳挎穴耗挖裙枉渭酥书琴钝店镊碘搏葵理驰榜殴章峪蚕桂蕴最悟卒铅屏氦菩予涅抚旗南宁市邕宁区中医院肿瘤随访登记工作实施方案为进一步加强我院肿瘤随访登记工作，确保肿瘤随访登记工作科学、规范有序开展，根据自治区卫生厅《关于开展全区肿瘤随访登记工作的通知》（桂卫办〔2011〕33 号）精神，特制定了本方案。具体如下 : 一、总体目标建立我院肿瘤新发病例、死因登记和随访等监测系统,为肿瘤病因及防治的研究提供基础资料和线索。二、活动范围全院各科室，重点是临床科室。三、组织机构为了圆满完成全国肿瘤登记中心和自治区卫生厅下达的肿瘤登记随访工作任务，为全国开展肿瘤登记提供政策依据，经研究成立南宁市邕宁区中医院肿瘤登记随访领导小组如下：组长：魏海林副院长成员：李庆彦院长助理梅桂色医务科科长黄松乐质控科科长

吴海防保科副主任杨桂荣蔡建堂甘文魁张震旺黄义松罗致韦艺曲梁淑姮韦少玲李肇病案室工作人员防保科工作人员骨科一病区主任骨科二病区主任脑病科一区主任脑病科二区主任妇产科主任妇产科副主任内儿科主任急诊科主任领导小组下设办公室，办公室设在医务科。四、各部门职责 1.组长负责领导、组织、协调、监督本单位肿瘤随访登记工作及健全肿瘤报告管理制度，组织业务科室定期开展自查工作。 2.医务科对医院内医务人员进行登记报告业务培训和指导，定期检查工作质量，做好质控管理工作。 3.病案室杨桂荣负责收集肿瘤病例病案首页（电子版或纸质版） , 质控科黄松乐负责上报，病案首页须包括《居民肿瘤病例报告卡》所含内容，并对所有上报的肿瘤病例进行ICD-10 编码。 4.防保科蔡建堂负责《居民肿瘤病例报告卡》和病例首页的收集、审核，对填报信息不全的病例，应返回相关科室开展个案调查，将信息补充完整。防保科吴海副主任将上报内容登记到《恶

广东省肿瘤随访登记实施方案(试行)

中山市肿瘤随访登记实施方案（试行）一、目标建立健全我市肿瘤登记报告系统，掌握区、镇居民肿瘤发病、死亡和生存状态的流行特征，为制定我市肿瘤防治策略、评价肿瘤群体预防和干预措施效果提供基础信息和客观依据。二、登记范围与对象（一）登记范围：中山市所有镇区。（二）登记对象：中山市户籍人口肿瘤新发和死亡患者。（三）登记病种：全部恶性肿瘤（ICD-10：C00.0-C97）、原位癌（D00-D09）以及中枢神经系统良性及动态未定肿瘤(D32.0-D33.9、D42-D48.9)。三、登记内容（一）新发病例资料登记信息应包括：姓名、性别、身份证号码、出生日期、常住地址、户籍地址、联系电话、肿瘤部位（亚部位）、诊断日期、诊断单位、诊断依据、组织（细胞）学类型、诊断时分期等，具体参见《中山市肿瘤病例报告卡》（附件1）。（二）死亡病例资料登记信息应包括：姓名、性别、身份证号码、出生日期、常住地址、户籍地址、联系电话、肿瘤名称、诊断日期、诊断单位、诊断依据、死亡日期、死亡原因、其他死亡原因、死亡地点等，具体参见《中山市肿瘤病例报告卡》（附件1）。（三）人口资料。

人口资料应包括辖区居民户籍人口总数及其性别、年龄组人口数,人口总数采用年平均人口数或年中人口数。全市人口资料由肿瘤研究所通过公安、统计、卫生等部门获取，各镇区人口数由各镇区医院或防保所通过当地公安或统计部门获取。四、责任登记单位登记点辖区内具有肿瘤诊断、治疗能力的各级各类医疗机构（包括辖区内所属的省、地市或民营医疗机构）为责任报告单位。五、各部门职责（一）市卫生局负责全市肿瘤登记随访工作的组织协调。（二）市肿瘤随访登记处（设在市肿瘤研究所） 1、负责全市肿瘤登记工作的技术指导与技术支持：（1）根据省、市卫生局下发的肿瘤登记方案指导开展全市肿瘤登记登记工作；（2）针对本市各级医疗机构报告人员与肿瘤登记点工作人员的技术需求，定期组织、开展相关技术培训与工作交流；（3）组织开展日常技术指导，了解检查肿瘤登记工作开展情况，指导解决登记工作中出现的技术问题；（4）制定本市肿瘤登记质量控制计划，定期进行质量控制和漏报调查；（5）及时收集本市各登记点的肿瘤登记数据，审核数据质量，定期组织本市登记信息交换。按时将数据资料上报中国肿瘤登记中心；（6）定期分析本市肿瘤登记数据，编制全市肿瘤登记分析报告，提供有关部门参考利用，并及时反馈有关基层单位。

肿瘤随访方案(试行)

肿瘤登记随访方案（试行）安徽省疾病预防控制中心 2014年12月30日

前言自2008年，原卫生部设立肿瘤登记项目，在全国31个省逐步开展人群为基础的癌症发病、死亡和生存的信息收集工作。目前，肿瘤登记处数量逐年增加，数据质量也在逐步提高，肿瘤登记年报数据已逐渐成为制定癌症防治策略，科研、临床研究的基础信息。截至目前，我省开展肿瘤登记的登记县区超过60个，覆盖人口超过3600万人。人群恶性肿瘤的生存分析是反映一个地区肿瘤负担、医疗资源和评价治疗水平重要的信息。“肿瘤随访登记项目”特别强调了肿瘤病例随访工作的重要性。然而,我省尚未开展肿瘤随访工作。全国肿瘤登记中心于2011年开始在部分登记处开展肿瘤随访资料的收集和生存分析，结果得到各界的关注。2014年，肿瘤登记项目新增随访工作经费，将极大推动人群肿瘤随访工作的开展。安徽省疾病预防控制中心组织安徽省肿瘤登记领域专家共同编写了“安徽省肿瘤随访方案”，对随访工作的意义、目的，随访的方法、质量控制以及生存分析进行详细介绍，供各登记处在随访工作中参考。各地区应根据实际情况，制定适合本地区的随访工作实施细则。因时间仓促，方案难免有不足之处，请各位提出宝贵意见，使方案进一步得到充实和完善。二〇一四年十二月

安徽省肿瘤登记随访方案（试行）为加强肿瘤随访工作的规范化管理，提高随访数据质量，为癌症监测、预后提供基础数据，为制定癌症防治策略提供可靠依据，根据《中国肿瘤登记工作指导手册》，参考国际癌症研究中心(IARC)《肿瘤登记的原则和方法》,以及《肿瘤随访登记技术方案》对肿瘤随访的相关要求，结合安徽省各地区的卫生资源现状、工作条件，特制定本方案。一、随访意义肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统经常性地搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡及生存资料的统计机制。肿瘤随访是肿瘤登记工作中的重要内容之一。通过随访，可以了解肿瘤患者的愈后、转移情况、远期疗效追踪、生存状况、死亡状态。目前我省已经广泛开展了以人群为基础的肿瘤登记制度，但尚缺乏全国范围内人群为基础的肿瘤生存数据信息。同一类肿瘤的不同临床分期、治疗方法，其疗效也不尽相同,有的甚至有很大的差异。病人预后的信息是医疗、科研最为需要且不可或缺的部分。对肿瘤患者开展定期随访，了解诊疗后的生存状态，可以更好地为患者提供心理辅导、康复指导、疼痛管理、合理用药，以及为了解人群癌症负担情况，评价医疗效果，提高医院管理水平，提供真实可靠的基础信息。二、随访概念广义而言，随访是医疗卫生机构为了某种需要，通过各种途径或方法来获取诊疗活动结束之后的有关资料的一种方法和过程。狭义上随访是医疗卫生机构根据医疗、教学和科学研究的需要，采取多种方式与结束门诊或住院诊疗后离开医疗机构的病人保持联系，对病人的病情演变过程进行追踪查访，以了解疾病发病、一般信息及生存或死亡结局。三、随访目的

肿瘤随访项目实施方案

肿瘤随访项目实施方案一、项目背景。肿瘤是一种常见的恶性疾病，对患者的健康和生活造成了严重影响。随着医疗技术的不断进步，肿瘤的治疗和管理也得到了很大的提升。然而，随访工作对于肿瘤患者的康复和生存质量同样至关重要。因此，制定和实施科学合理的肿瘤随访项目实施方案显得尤为重要。二、实施目的。肿瘤随访项目的实施旨在全面了解患者的病情发展情况，及时发现并处理患者出现的并发症和复发情况，提供持续的医疗和心理支持，帮助患者更好地应对疾病，提高生存质量。三、实施内容。 1. 随访对象确定。根据患者的病情和治疗情况，确定随访对象，包括手术治疗后的患者、放疗、化疗后的患者以及术后未治愈的患者等。 2. 随访时间安排。制定随访时间表，包括术后1个月、3个月、6个月、1年等不同时间节点的随访计划。在随访过程中，根据患者的病情和治疗情况，灵活调整随访时间。 3. 随访内容。（1）身体状况评估，包括患者的一般情况、体重变化、饮食情况、睡眠情况等。（2）症状和体征观察，观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻、贫血等不适症状，检查患者的体温、心率、呼吸等生命体征。

（3）实验室检查，根据患者的具体情况，进行血常规、肿瘤标志物、影像学检查等。（4）心理支持，了解患者的心理状态，及时进行心理疏导和支持。 4. 随访方式。随访方式灵活多样，包括电话随访、门诊随访、家庭访视等，根据患者的实际情况选择最合适的随访方式。四、实施流程。 1. 制定随访计划。在患者出院时，根据患者的病情和治疗情况，制定详细的随访计划，包括随访时间、内容、方式等。 2. 随访记录。随访人员应及时记录患者的随访情况，包括患者的身体状况、症状和体征观察结果、实验室检查结果、心理支持情况等。 3. 随访评估。根据随访记录，对患者的病情和康复情况进行评估，及时发现问题并进行处理。五、实施保障。 1. 人员培训。对参与随访工作的医护人员进行相关培训，提高其随访能力和水平。 2. 资源保障。确保随访所需的医疗设备、药品、资料等资源充足，保障随访工作的顺利进行。 3. 风险评估。

卫生院肿瘤随访登记项目实施方案

2015年***乡卫生院肿瘤随访登记项目实施方案一、背景肿瘤发病和死亡登记报告作为我国慢性病监测的一个重要组成部分，其发展和完善势在必行。为适应恶性肿瘤防治工作的需要，根据市卫生局和市疾病预防控制中心的要求，特制定郭家桥乡卫生院2015年肿瘤随访登记项目实施方案。二、意义 1、为科学修订我乡癌症控制规划并开展有效实施，促进我乡肿瘤治疗方案合理地评估与改进提供依据。 2、建立宁夏肿瘤基本数据信息，为宁夏肿瘤各学科研究提供基础信息数据，为我市开展癌症防治工作提供依据。三、目标 1、建立并逐步完善郭家桥乡肿瘤随访登记系统，不断提高肿瘤登记质量。 2、掌握我乡恶性肿瘤的地区和人群分布特征。 3、了解我乡恶性肿瘤的疾病负担情况。四、项目实施范围郭家桥乡辖区8个行政村。五、工作内容（一）、成立郭家桥乡卫生院肿瘤随访登记工作领导小组和肿瘤登记处

组长：杜永华副组长：唐耀武徐栋成员：赵芳芳牛淑霞金维马学江康占江王克俭杨忠海马有吉马斌吴海燕（二）、建立肿瘤新发病例和死亡病例报告程序建立肿瘤新发病例和死亡病例报告程序，与村卫生室开展病例核实和随访登记工作，保证数据的准确性；并开展以死因监测资料为基础的肿瘤发病补充登记工作。（三）、开展人员培训肿瘤登记处工作人员必须经过培训。培训内容包括肿瘤新发病例和死亡病例的报告程序、人口资料的收集技术与方法、肿瘤命名与编码、登记资料的统计和分析、登记软件使用等。 5、开始肿瘤登记处日常工作收集辖区内肿瘤新发病例、死亡病例和人口资料；制定质量控制方案，开展质量控制工作；按时向市疾控中心上报肿瘤登记数据、肿瘤登记处基本信息。六、质量控制质量控制贯穿肿瘤登记工作的全过程。卫生院应按照自身特点，在工作的各方面、各环节制订工作规范和质量控制程序，并严格执行。 2

肿瘤实施方案

中卫市沙坡头区永康镇 2011年肿瘤随访登记项目实施方案肿瘤发病和死亡登记是慢性病监测的一个重要组成部分，是科学制定肿瘤防治策略规划，开展癌症防治工作的基础依据。一、目标 1、逐步完善永康镇肿瘤随访登记系统，不断提高肿瘤登记报告数据质量。 2、掌握永康镇恶性肿瘤的分布特征。二、项目实施范围在永康镇开展肿瘤随访登记、资料收集和报告工作。三、工作内容 1、完善肿瘤新发病例和死亡病例报告程序，使肿瘤登记工作制度化和规范化。 2、开展恶性肿瘤病例登记、核实和随访工作，并开展以死因监测资料为基础的肿瘤发病补充登记工作。 3、积极参加市级培训，并对辖区内各相关人员进行培训，培训内容：包括肿瘤新发病例和死亡病例的报告程序、人口资料的收集技术与方法、肿瘤命名、登记资料的统计等。 4、开展2011年1月1日到12月31日辖区内恶性肿瘤新发病

例、死亡病例和人口资料的信息收集工作；做好2009年1月1日至2010年12月31日期间恶性肿瘤病例补报工作。并按时向市疾控中心上报年度肿瘤登记数据、肿瘤登记处基本信息。四、组织机构与职责临床医生发现在本院就诊的恶性肿瘤病例，填写《报告卡》；防疫科定期收集本院、辖区村卫生所填报的《报告卡》、汇总、审核后登记在《登记册》上；每月5日前将报卡上报至市级肿瘤登记处村卫生所发现辖区范围内的恶性肿瘤病例，填写《报告卡》，并在《登记册》登记；每月3日前将报卡上报至所在乡镇卫生院。五、永康中心卫生院肿瘤随访登记领导小组及主要职责（1）、领导小组：组长：汪学军副组长：王裕魁成员：钱鸿中、徐建彬、刘文菊及各村卫生所所长（2）、主要职责： 1、组长、副组长负责协调和制定医院肿瘤登记和发现制度，并制定奖惩措施。全面督导贯彻实施方案的执行。 2、钱鸿中负责收集村级上报的恶性肿瘤基础信息并规范填写肿瘤发病卡和死亡卡。及时上报市疾控中心慢病科。以电话形式随访病人最近身体状况，并告知需注意事项。每年2次。 3、徐建彬、刘文菊负责审核村级填写的恶性肿瘤病人健康档案规范与否。并督导村级卫生人员及时随访。

肿瘤随访工作实施方案

肿瘤随访工作实施方案肿瘤随访工作是对肿瘤患者进行长期跟踪观察和评估的重要工作环节，其目的是及时发现和处理患者的复发、转移和并发症，提高患者的生存质量和生存期。为了有效开展肿瘤随访工作，制定一套科学、规范的实施方案是至关重要的。一、随访工作目标。 1. 提高患者的生存质量和生存期； 2. 及时发现和处理患者的复发、转移和并发症； 3. 了解患者的生活质量和心理状态，提供必要的心理支持和帮助。二、实施方案。 1. 随访团队建设。随访团队由主治医师、护士、心理医生等多学科专业人员组成，形成协作合作的团队，确保患者得到全方位的关怀和支持。 2. 随访对象确定。随访对象包括手术治愈的肿瘤患者、放疗、化疗结束的患者以及晚期肿瘤患者等，根据患者的情况确定随访频率和方式。 3. 随访频率和方式。针对不同随访对象，制定不同的随访频率和方式，包括电话随访、门诊随访、家庭访视等，确保对患者的全面关怀。 4. 随访内容。随访内容包括患者的生活质量评估、身体状况评估、并发症筛查、心理状态评估等，全面了解患者的情况。

5. 随访记录和管理。随访工作要求建立完善的随访记录系统，对每一次随访进行记录和分析，及时发现问题并处理。 6. 随访效果评估。随访工作要建立健全的效果评估机制，定期对随访工作进行评估，发现问题并及时调整工作方案。三、实施方案的保障措施。 1. 加强随访团队的培训，提高随访人员的专业水平和服务意识； 2. 建立健全的随访记录和管理系统，确保随访工作的全面、系统和规范； 3. 加强对患者的宣教工作，提高患者的配合度和积极性； 4. 加强与社区、家庭医生的合作，实现对患者的全程关怀。肿瘤随访工作实施方案的制定和落实，对于提高肿瘤患者的生存质量和生存期具有重要意义。希望各医疗机构能够根据自身情况，制定科学、规范的随访工作方案，为肿瘤患者提供更好的医疗服务和关怀。

肿瘤工作的实施方案

肿瘤工作的实施方案肿瘤工作是医疗领域中的一项重要工作，对于患者的生命健康具有至关重要的意义。在肿瘤工作的实施过程中，需要充分考虑患者的个体差异和病情特点，制定科学合理的治疗方案，以提高治疗效果和生存质量。本文将就肿瘤工作的实施方案进行详细介绍，以期为医护人员提供参考和指导。一、患者评估。在制定肿瘤工作的实施方案之前，首先需要对患者进行全面的评估。包括患者的年龄、性别、身体状况、病情严重程度等方面的评估。同时，还需要对患者的家族史、生活习惯、心理状态等进行评估，以全面了解患者的情况，为后续的治疗方案制定提供依据。二、多学科协作。肿瘤工作需要多学科协作，包括肿瘤内科、外科、放疗科、化疗科等多个学科的专家共同参与。在制定肿瘤工作的实施方案时，需要充分发挥各学科专家的优势，进行全面综合的讨论和分析，以确保制定出的方案科学、合理、全面。三、个性化治疗方案。针对不同患者的个体差异和病情特点，需要制定个性化的治疗方案。包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗手段的综合应用，以达到最佳的治疗效果。同时，还需要根据患者的身体状况和意愿，制定相应的康复方案，提高患者的生存质量。四、并发症预防和处理。在肿瘤治疗过程中，患者可能会出现各种并发症，如感染、贫血、恶心呕吐等。因此，在制定肿瘤工作的实施方案时，需要充分考虑并发症的预防和处理措施，以确保患者在治疗过程中能够尽量减少并发症的发生，提高治疗效果。

五、长期随访和管理。肿瘤治疗并非一蹴而就，患者需要长期的随访和管理。因此，在制定肿瘤工作的实施方案时，需要考虑到患者的长期康复和生存质量，制定相应的随访和管理计划，以确保患者在治疗结束后能够继续得到关注和帮助。六、宣教和心理支持。在肿瘤工作的实施过程中，需要对患者及其家属进行宣教和心理支持。包括对患者的病情、治疗方案、预后等进行详细的解释和沟通，以减轻患者和家属的焦虑和恐惧，提高治疗的依从性和效果。综上所述，肿瘤工作的实施方案需要全面、个性化、多学科协作，注重并发症预防和处理，长期随访和管理，以及宣教和心理支持。只有在这些方面做到位，才能确保肿瘤患者获得最佳的治疗效果和生存质量。希望本文能够为广大医护人员提供一定的参考和指导，共同为肿瘤患者的健康努力奋斗。

肿瘤随访登记工作实施方案

南宁市邕宁区中医院肿瘤随访登记工作实施方案为进一步加强我院肿瘤随访登记工作，确保肿瘤随访登记工作科学、规范有序开展，根据自治区卫生厅《关于开展全区肿瘤随访登记工作的通知》（桂卫办〔2011〕33号）精神，特制定了本方案。具体如下: 一、总体目标建立我院肿瘤新发病例、死因登记和随访等监测系统,为肿瘤病因及防治的研究提供基础资料和线索。二、活动范围全院各科室，重点是临床科室。三、组织机构为了圆满完成全国肿瘤登记中心和自治区卫生厅下达的肿瘤登记随访工作任务，为全国开展肿瘤登记提供政策依据，经研究成立南宁市邕宁区中医院肿瘤登记随访领导小组如下：组长：魏海林副院长成员：李庆彦院长助理梅桂色医务科科长黄松乐质控科科长吴海防保科副主任

杨桂荣病案室工作人员蔡建堂防保科工作人员甘文魁骨科一病区主任张震旺骨科二病区主任黄义松脑病科一区主任罗致脑病科二区主任韦艺曲妇产科主任梁淑姮妇产科副主任韦少玲内儿科主任李肇急诊科主任领导小组下设办公室，办公室设在医务科。四、各部门职责 1.组长负责领导、组织、协调、监督本单位肿瘤随访登记工作及健全肿瘤报告管理制度，组织业务科室定期开展自查工作。 2.医务科对医院内医务人员进行登记报告业务培训和指导，定期检查工作质量，做好质控管理工作。 3.病案室杨桂荣负责收集肿瘤病例病案首页（电子版或纸质版）, 质控科黄松乐负责上报，病案首页须包括《居民肿瘤病例报告卡》所含内容，并对所有上报的肿瘤病例进行ICD-10编码。 4.防保科蔡建堂负责《居民肿瘤病例报告卡》和病例首页的收集、审核，对填报信息不全的病例，应返回相关科室开展个案调查，将信息补充完整。防保科吴海副主任将上报内容登记到《恶性肿瘤新病例登记簿》或《恶性肿瘤病例死亡登记报告表》后，寄送报告卡或病案首页至所在城区肿瘤登记处。 5.临床各科室由总住院医负责建立台账,并对填报的肿瘤病

肿瘤随访工作计划

肿瘤随访工作计划 2012年白马乡卫生院肿瘤随访登记工作总结为加强我乡肿瘤防治工作，统一肿瘤报告信息系统，根据宁夏卫生厅《关于开展2012年宁夏肿瘤随访登记项目点辖区恶性肿瘤发病、死亡数据上报工作的通知》的文件要求，2012年在我乡范围内开展的肿瘤登记报告工作，共完成登记恶性肿瘤8人，现将工作总结如下：一、明确职责为进一步规范我乡肿瘤随访登记工作，我卫生院依据肿瘤发病率，结合我乡人口，按村分配名额，保证登记工作顺利进行。二、加强培训，保证工作质量肿瘤随访登记工作要求高、专业性强。为保质保量完成工作任务，卫生院举行了专项肿瘤随访登记培训班，重点培训了肿瘤随访登记的意义、工作程序、资料收集、ICD-O-3简介、质量控制等内容。培训工作人员7人次，通过培训，使工作人员了解肿瘤登记工作，掌握了肿瘤登记方法，为搜索肿瘤病例奠定理论基础。根据国家要求，截止2012年12月底，我乡报告肿瘤新发病例8例，死亡病例8例，上报疾控中心。四、存在的不足我乡村医生文化素质低，加之年龄偏高，每次培训效果不明显，肿瘤登记工作一直由我卫生院承担。白马乡卫生院2012年12月2日银川市2010年肿瘤随访登记项目工作总结 2009年度，国家在全国范围内开展《中央转移支付肿瘤随访登记报告项目》，宁夏是项目省份之一。2010年国家将我市新增为肿

瘤发病登记项目工作点，我市根据国家《肿瘤随访登记技术方案》和《宁夏肿瘤随访登记项目实施方案》的具体要求，在我市兴庆区、金凤区、西夏区开展了肿瘤随访登记报告工作。2010年辖区肿瘤随访登记项目工作在银川市卫生局及自治区疾病预防控制中心的正确领导和大力支持下，在三区各级医疗卫生单位的积极配合下，基本完成了肿瘤随访登记的工作任务，现将肿瘤随访登记项目工作完成情况总结报告如下：一、成立肿瘤随访登记项目组织机构，制定工作实施方案，建章立制，及时启动并开展项目工作。为顺利开展银川市肿瘤随访登记报告工作，促进我市肿瘤随访登记报告工作任务进一步落实，根据国家《肿瘤随访登记技术方案》、《宁夏肿瘤随访登记项目实施方案》的具体要求，结合我市实际情况，成立了以银川市卫生局副局长为组长，三区卫生局局长、三区疾控中心主任为成员的银川市肿瘤登记随访项目工作领导小组；建立了以银川市疾病预防控制中心为银川市的肿瘤登记处，三区疾病预防控制中心为各区的肿瘤登记点；组织制定了《银川市肿瘤随访登记项目实施方案》和《银川市肿瘤登记随访项目工作流程》，制订了肿瘤登记随访项目工作制度，及时启动了银川市肿瘤随访登记项目工作。二、适时开展肿瘤登记随访项目工作培训，为银川市肿瘤登记工作的顺利开展奠定了良好基础。为顺利开展我市肿瘤登记报告工作，根据国家《肿瘤随访登记技术方案》和《宁夏肿瘤随访登记项目实施方案》的具体要求，按照《银川市肿瘤登记随访项目实施方案》，我中心于2010年5月26日—27日举办了“银川市2010年肿瘤随访登记工作培训班暨银川市新增肿瘤登记点肿瘤随访登记工作启动会”，对三区疾控中心、各级医疗机构的有关人员进行了肿瘤随访登记知识和实施方案的培训，共培训了144人；要求三区各级医疗卫生机构严格按照《银川市2010年肿瘤随访登记项目实施方案》，成立组织机构，制定工作方案，分阶段、分步骤全面开展辖区肿瘤随访登记工作；同时明确

肿瘤登记工作实施方案

中医医院 xx年肿瘤登记工作实施方案为加强肿瘤发病死亡登记工作的规范管理化，提高登记质量，为癌症监测、预警提供基础数据，为制定癌症防治策略提供可靠依据，根据国家肿瘤登记技术方案的相关要求以及犍卫计发[xx]98号)印发的《肿瘤随访登记工作实施方案》的文件精神，我院为了扎实做好肿瘤登记工作，根据我院实际情况，特制定本方案。一、组织机构成立中医医院肿瘤登记工作领导小组（附件1），负责我院肿瘤登记工作的组织领导，制定相关工作制度，办公室设在预防保健科，由预防保健科负责我院肿瘤登记工作的具体实施、信息收集、分析、上报。成立肿瘤登记技术指导管理小组，确定工作流程。二、工作内容 1、防保科制定相关工作制度及流程根据要求结合我院实际，建立我院肿瘤登记报告网络，制定肿瘤新发病例、死亡登记报告实施细则，制定培训计划，以保证工作长期的正常、有效运行。 2、人员培训由防保科组织开展肿瘤登记培训工作，提高我院肿瘤登

记技术人员专业水平。 3、资料审核防保科检查卡片书写情况，发现漏填，项目不完整或内容可疑者，将退回报告科室重新填写，同时要定期剔除重复卡。 4、肿瘤登记工作流程临床医生----病例诊断----填写肿瘤报告卡----防保科收集、登记----信息上报临床科室诊治肿瘤病例，由医生填写《居民肿瘤病例报告卡》，由防保科工作人员收集并填写“肿瘤登记月报表”，汇总后同报告卡一起于次月5日之前统一报送至县肿瘤登记技术指导管理小组，同时填写“肿瘤发病/死亡登记薄”备查。 xx年1月1日以后发病并死亡的肿瘤病例，应至少进行两次报告，即发病报告和死亡报告，xx年1月1日以前发病且xx年年内死亡的肿瘤病例进行死亡报告。三、工作开始时间从xx年10月1日起，正式启动我院肿瘤患者登记工作。肿瘤新病例的报告范围是全部恶性肿瘤（ICD-10编码为C00.0-C97）和中枢神经系统良性肿瘤（D32.0-D33.9）。肿瘤标准诊断病名目录（附件3）。

江苏省肿瘤随访方案(试行)

附件江苏省肿瘤随访方案（试行）人群恶性肿瘤的生存分析是反映一个地区肿瘤负担、医疗资源和评价治疗水平的重要信息。全国肿瘤登记中心于2011年开始在部分登记处开展肿瘤随访资料的收集和生存分析，结果得到各界的广泛关注。2014年，国家肿瘤登记项目新增随访工作经费，推动了人群肿瘤随访工作的开展。为规范我省肿瘤随访工作，提高随访数据质量，为癌症监测和预后评价提供基础数据，为制定癌症防治策略提供可靠依据，根据国家肿瘤登记中心印发的《肿瘤随访登记技术方案》和《肿瘤随访方案（试行）》，结合我省卫生资源现状和肿瘤登记工作开展情况，特制定本方案。一、随访意义肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统，经常性地搜集、

储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡及生存资料的统计机制。肿瘤随访是肿瘤登记工作中的重要内容之一。通过随访，可以了解肿瘤病例的愈后、转移情况、远期疗效及生存现状。同一类肿瘤的不同临床分期、治疗方法，其疗效也不尽相同,有的甚至有很大的差异。病例预后的信息是医疗、科研最为需要且不可或缺的部分。对肿瘤病例开展定期随访，了解诊疗后的生存状态，可以更好地为病例提供心理辅导、康复指导、疼痛管理、合理用药等方面的医疗服务，并为了解人群癌症负担情况，评价医疗效果，提高医院管理水平，合理配置医疗卫生资源提供真实可靠的基础信息。二、随访方法（一）被动随访肿瘤死亡病例报告是人群肿瘤随访采用的较为常规的方法。通过比对全死因资料与肿瘤发病登记资料，了解病例的生存情况，同时根据全死因数据库补充病例发病信息。死亡资料主要来源于生命统计（全死因报告）部门。

除全死因资料外，从各类社会保险或医疗保险系统收集的肿瘤病例就医报销信息，也是肿瘤登记部门开展肿瘤病例被动随访和获取病例生存状态的重要信息来源。（二）主动随访是由肿瘤登记处定期从每个病例报告医院的随访部门收集病例的随访信息，或由基层医疗机构肿瘤登记工作人员采用电话、信访（问卷）、或到病例家中访视等方法直接向病例或其家属了解肿瘤病例的病情和生存状况。主动随访也是人群肿瘤登记随访的常规方法。通常用于①接收到来自死亡医学证明书的死亡病例，但登记处尚无发病资料的病例（DCN）时，要开展病例生前病史情况的随访调查，以查明病例的发病日期和相关诊治信息，尽量减少只有死亡医学证明书病例（DCO）的比例。②对于建立时间相对较长的肿瘤登记处，会出现较多长期无死亡信息的病例，某些病例死亡后可能未被报告或死于非肿瘤死因，在肿瘤登记处的资料中显示为无死亡信息，在这样的情况下，定期（一年一次）对数据库中的无死亡信息者开展主动随访，就有可能发现部分事实上

肿瘤随访工作计划

肿瘤随访工作计划篇一：XX肿瘤登记工作计划 ****卫生院XX年恶性肿瘤登记工作计划肿瘤发病和死亡登记是慢性病监测的一个重要组成部分，是科学制定肿瘤防治策略规划，开展癌症防治工作的基础依据。为适应恶性肿瘤防治工作的需要，根据卫生部《中国癌症预防与控制规划纲要（XX-XX）》和《肿瘤随访登记项目实施方案（XX）》的总体要求，按照市疾控中心和市卫生局的要求以及沙坡头区各村卫生所肿瘤登记工作的现状，特制定我我乡XX年恶性肿瘤登记项目工作计划。一、肿瘤登记工作管理根据《肿瘤随访登记项目实施方案（XX）》，开展永康镇各村卫生所恶性肿瘤新病例登记报告工作，不断提高肿瘤登记报告数据质量。各村按时填报恶性肿瘤病例报告卡和恶性肿瘤病例死亡报告卡。二、肿瘤登记工作监测卫生院防保科根据市疾控中心慢病科的统一要求并结

合我镇实际情况，制订XX年度肿瘤随访登记项目实施方案，以保证此项工作的正常运行。 1、健全村级医疗保健、死亡统计制度和可靠的人口学资料完善肿瘤新发病例和死亡病例发现途径，开展病例核实和随访工作，保证数据的准确性。以死亡统计资料为基础开展发病补充登记工作，并定期从村部取得人口数据。 2、开展人员培训积极参加市级培训，并对辖区内各相关人员进行培训，培训内容：包括肿瘤新发病例和死亡病例的报告程序、人口资料的收集技术与方法、肿瘤命名、登记资料的统计等。三、登记资料的收集 1、人口资料人口资料的收集是肿瘤登记的基本内容之一。人口资料的来源主要是两个渠道：一是利用人口普查资料，推荐使用我国五次人口普查的人口资料；二是由公安、统计部门逐年提供相应的人口资料。人口资料应包括居民人口总数及其性别、年龄构成。每年的居民人口总数通常采用年平均人口数。从人口普查或公