肿瘤患者随访工作管理制度
均禾街社区卫生效劳中心
肿瘤随访工作管理制度
按照?广州市肿瘤登记信息网络报告工作试行方案?的要求，为了做好肿瘤随访管理工作，结合本中心实际，特制定本报告管理制度：
一、对肿瘤随访档案管理制度
〔一〕本中心慢病室负责全中心肿瘤随访档案管理工作。严格按照?广州市肿瘤登记信息网络报告工作试行方案?中的工作职责及内容要求操作，由慢病室专人管理。
〔二〕每天上网浏览一次，检查有无已审核的新报告卡，及时做好肿瘤建档随访工作。
〔三〕直报系统内的肿瘤报告卡联系方式错误或不属我中心管辖范围内的，返回上级别重新分配。
〔四〕对本中心网络报告中存在的问题，应及时向上级单位咨询，给予解答。
二、开展督导检查工作制度
本中心不定期开展进行自我督导评估，及时纠正工作中存在的问题。
三、培训和技术指导制度
每年慢病室人员接受市、区疾控中心培训肿瘤随访工作相关知识的培训，不断提高网络直报人员的业务素质。
四、肿瘤登记报告相关资料的管理制度
〔一〕不得将网络随访的用户名、密码、地区编码上墙或放到明显位置。每月至少修改一次密码。严禁操作人员泄露自己的密码，发现密码泄漏，随时修改密码。
〔二〕除慢病室外，其他人员不准进入随访系统。
〔三〕网络随访上出现问题，随时向系统管理员报告，不私自找电脑高手处理。
均禾街社区卫生效劳中心
二〇一一年七月十四日
肿瘤随访实施方案
肿瘤随访实施方案 肿瘤随访是指对已经确诊为恶性肿瘤的患者进行长期的、系统的、 有计划的医学观察和评估，以及对患者和家属进行心理、社会支持 和指导的一种综合性医疗服务。肿瘤随访的目的是及时发现和处理 早期复发、转移和治疗后的并发症，提高患者的生存质量和生存期。下面将介绍肿瘤随访的实施方案。 一、随访时间 1. 术后随访：手术后第1、3、6个月进行随访，以后每6个月进行 一次随访。 2. 化疗、放疗后随访：治疗结束后第1、3、6个月进行随访，以后 每6个月进行一次随访。 3. 随访内容：包括症状询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等。 二、随访内容 1. 症状询问：询问患者是否有体重减轻、食欲不振、乏力、发热、
夜间盗汗、恶心、呕吐等不适症状。 2. 体格检查：包括淋巴结、肝脾、皮肤、神经系统等系统的检查。 3. 实验室检查：包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、肿瘤标志 物等。 4. 影像学检查：根据患者的具体情况进行胸部X线、腹部B超、CT、MRI等检查。 三、随访评估 1. 根据随访内容的结果，对患者的病情进行评估，包括疗效评估、 生存质量评估等。 2. 根据评估结果，制定下一步的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等。 3. 对患者的心理、社会支持和指导，包括对患者和家属的心理疏导、生活指导等。 四、随访记录
1. 对每次随访的内容和结果进行详细记录，包括症状、体格检查、实验室检查、影像学检查等。 2. 对患者的治疗方案和随访计划进行记录，以备日后查阅和参考。 3. 对患者和家属的心理、社会支持和指导进行记录，以便日后跟踪和评估。 五、随访管理 1. 对随访计划和随访记录进行管理，保证随访工作的质量和效果。 2. 对患者的治疗方案进行管理，包括手术、化疗、放疗等。 3. 对患者和家属的心理、社会支持和指导进行管理，保证他们的需求得到及时满足。 六、随访效果 1. 根据随访结果，评估患者的生存质量和生存期，及时调整治疗方案。
肿瘤随访管理制度
肿瘤随访管理制度 一、引言 肿瘤随访管理是医疗过程中的重要环节，对于提高肿瘤患者生存率、改善生活质量具有重要意义。为了规范肿瘤随访管理，提高随访效率和质量，本文档制定了肿瘤随访管理制度。 该制度旨在明确随访目标、规范随访流程、强化随访人员培训，以确保肿瘤患者在随访过程中得到科学、有效的医学指导和关怀。 二、目标和适用范围 本肿瘤随访管理制度的目标是确保肿瘤患者在治疗结束后，能够得到系统、全面的随访管理，减少复发和转移的风险，提高生存率。本制度适用于所有从事肿瘤随访工作的医护人员、管理人员及相关合作伙伴。 三、随访原则 1.个性化原则：根据患者的肿瘤类型、分期、治疗方案等 因素，制定个性化的随访计划。 2.全面性原则：随访内容应包括患者的症状、体征、生活 质量、心理状况等方面。 3.及时性原则：按照随访计划，及时进行随访，确保患者 得到及时的医学指导和关怀。
4.连续性原则：确保患者在整个随访过程中，得到持续、 连贯的医疗服务。 四、随访流程 1.制定随访计划：根据患者的具体情况，制定个性化的随 访计划，明确随访时间、内容、方式等。 2.随访实施：按照随访计划，通过电话、短信、邮件、面 谈等方式进行随访，了解患者的病情变化、生活质量、心理状况等。 3.随访记录：详细记录每次随访的内容，为患者提供全面 的医疗档案。 4.问题处理：发现患者存在的问题，及时进行处理，如调 整治疗方案、提供心理支持等。 5.随访评估：定期对患者的随访情况进行评估，分析随访 效果，为今后的随访工作提供参考。 五、随访人员培训和素质要求 1.专业知识培训：随访人员应具备丰富的肿瘤学知识，了 解各类肿瘤的治疗方法、预后等因素。应定期组织专业知识培训，确保随访人员掌握最新的医学进展和理念。 2.沟通技巧培训：随访过程中，随访人员需要与患者进行 良好的沟通。因此，应定期进行沟通技巧培训，提高随访人员的沟通能力，确保患者能够理解并遵循医嘱。
肿瘤登记随访实施方案
肿瘤登记随访实施方案 肿瘤登记随访是指对肿瘤患者进行系统的随访工作，旨在及时了解患者的病情变化、生活质量和心理状态，为患者提供全方位的健康管理服务。肿瘤登记随访实施方案的制定和执行对于提高患者的生存质量、延长生存期具有重要意义。下面将就肿瘤登记随访的实施方案进行详细介绍。 一、随访对象确定。 首先，需要确定肿瘤登记随访的对象范围。一般来说，肿瘤登记随访的对象主要包括已经确诊为肿瘤患者的个体。在确定对象范围的同时，还需要考虑患者的病情严重程度、治疗方案和随访频率等因素，以便进行有针对性的随访工作。 二、随访周期安排。 随访周期的安排是肿瘤登记随访工作中的重要环节。一般来说，随访周期的安排应该根据患者的病情和治疗方案来确定，对于病情较为稳定的患者可以适当延长随访周期，而对于病情较为严重的患者则需要缩短随访周期，以便及时了解患者的病情变化。 三、随访内容确定。 肿瘤登记随访的内容主要包括患者的病情变化、生活质量和心理状态等方面。在确定随访内容的过程中，需要充分考虑患者的实际需求，尽量减少患者的随访负担，同时也需要确保随访内容的全面性和准确性。 四、随访方式选择。 随访方式的选择对于肿瘤登记随访工作的开展具有重要意义。随访方式可以包括电话随访、门诊随访、家庭随访等多种形式，需要根据患者的实际情况和需求来确定合适的随访方式，以便更好地开展随访工作。
五、随访记录和分析。 在进行肿瘤登记随访工作的过程中，需要及时记录患者的随访信息，并对随访 信息进行分析，以便及时发现患者的问题和需求，并采取相应的措施进行处理。同时，也可以通过对随访信息的分析来评估随访工作的效果，为随访工作的改进提供依据。 六、随访效果评估。 最后，需要对肿瘤登记随访工作的效果进行评估。评估的内容主要包括患者的 生存质量、生存期及患者满意度等方面。通过对随访效果的评估，可以及时发现随访工作中存在的问题，并采取相应的措施进行改进，以提高随访工作的质量和效果。 综上所述，肿瘤登记随访实施方案的制定和执行对于提高肿瘤患者的生存质量、延长生存期具有重要意义。通过合理确定随访对象、安排随访周期、确定随访内容、选择合适的随访方式、记录和分析随访信息以及对随访效果进行评估，可以更好地开展肿瘤登记随访工作，为肿瘤患者提供更好的健康管理服务。
肿瘤登记随访工作方案
肿瘤登记随访工作方案 肿瘤已经成为威胁我国居民健康和生命的重大公共卫生问题，根据《关于印发广东省居民慢性病与营养监测工作方案（试行）的通知》（粤卫办函〔2015〕2 号）精神，和《顺德区肿瘤随访登记实施方案》的要求，为明确肿瘤随访登记工作各部门职责，规范工作流程，提高工作质量，特制定本工作方案。具体如下： 一、登记对象及内容 在我院就诊的新发肿瘤病例。收集肿瘤病种包括ICD-10 编码为C00-C97和D00-D48。 登记信息至少应包括：姓名、性别、身份证号码、出生日期、常住地址、户籍地址、肿瘤名称、肿瘤部位（亚部位）、诊断日期、诊断单位、诊断依据、死亡日期、组织（细胞）学类型、诊断时分期等。具体项目参见《肿瘤病例报告卡》（附件1）。 二、组织管理 1、肿瘤登记随访工作领导小组 组长： 副组长： 成员： 领导小组职责： 按方案要求落实科室工作，负责对全院新发肿瘤患者的信息进行统一上报。 2、肿瘤登记随访工作组
肿瘤登记随访工作组成员包括预防保健科和病案室的工作人员。 职责： 预防保健科负责收集各科室上报新发肿瘤患者个人相关资料，病案室负责核对并添加ICD-10编码后，由预防保健科整理上报区肿瘤随访登记处，并且每季度进行查漏、补报工作。 三、各科室工作职责要求 预防保健科： 负责统筹管理，制定相关工作制度和奖惩方案。科内人员兼职负责收集各科室上报新发肿瘤患者个人相关资料，整理并上报区肿瘤随访登记处。并且每季度进行查漏、补报工作。 医务科： 负责监督和核查病例诊断信息，明确肿瘤的诊断标准，质控诊断质量，协助预防保健科管理和上报肿瘤患者的相关资料。 信息科： 1.负责根据《肿瘤病例报告卡》的内容开发出相关工作程序，并进行日常维护。 2.要求病案室每月25日前上报当月ICD-10 编码C00-C97 和D00-D48的新发肿瘤病人数据给预防保健科。 3.病案室将预防保健科收集的门诊病例进行ICD编码，并及时将资料反馈给预防保健科。 肿瘤科： 协助各科室明确诊断。 病理科、检验科、功能科和放射科：
医疗机构肿瘤随访登记工作制度
医疗机构肿瘤随访登记工作制度XXX 肿瘤登记工作制度 肿瘤是严重威胁我市居民生命和健康的主要疾病之一。做好肿瘤登记随访工作对了解我市肿瘤发病特点，指导全市肿瘤防治工作具有重要意义。为进一步加强我院肿瘤登记工作，提高报告质量，特制定本工作制度。 一、成立肿瘤登记报告领导小组 组长：XXX院长兼党总支书记 副组长：XXX副院长 XXX副院长 成员：XXX院长助理兼医教科主任 XXX疫情室兼防保科慢性病管理专职人员 XXX门诊部主任XXX周内一科主任 XXX感染科主任XXX急诊科主任 XXX中医科主任XXX军内二科主任 XXX海外三科主任XXX权外二科主任 XXX外一科主任XXX官科主任 XXX妇科主任XXX产科主任
XXX放射科主任XXX药械科主任 XXX功能科主任XXX检验科主任 XXX手术室主任 二、登记报告范围 肿瘤登记病例的报告范围是全部恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤，所有发病和死亡个案均为登记报告对象。 三、责任报告科室及报告人 临床科室（包括门、急诊及住院部）、医技科室（包括病理、CT/MRI、放射、B超/彩超、内窥镜、血检中心）、药房和病案室为责任报告科室，责任科室所有医务人员为责任报告人。 四、注销报告内容和工作流程 1.门、急诊或住院首诊医生对首次确诊的肿瘤病例，及时填写《肿瘤病例报告卡》；医技科室医生对检查的肿瘤病例，及时填写《肿瘤病例注销册》。 2.院内分管报病的科室设专人负责《肿瘤病例报告卡》和《肿瘤病例注销册》的收集和质量审核，发觉错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时告诉义务报告人核对和修改，对重复报告的卡片举行院内剔除，并每月（几号）按时上报至报告单元所在肿瘤注销处。
肿瘤随访工作实施方案
肿瘤随访工作实施方案 肿瘤随访工作是对肿瘤患者进行长期跟踪观察和评估的重要工作环节，其目的 是及时发现和处理患者的复发、转移和并发症，提高患者的生存质量和生存期。为了有效开展肿瘤随访工作，制定一套科学、规范的实施方案是至关重要的。 一、随访工作目标。 1. 提高患者的生存质量和生存期； 2. 及时发现和处理患者的复发、转移和并发症； 3. 了解患者的生活质量和心理状态，提供必要的心理支持和帮助。 二、实施方案。 1. 随访团队建设。 随访团队由主治医师、护士、心理医生等多学科专业人员组成，形成协作合 作的团队，确保患者得到全方位的关怀和支持。 2. 随访对象确定。 随访对象包括手术治愈的肿瘤患者、放疗、化疗结束的患者以及晚期肿瘤患 者等，根据患者的情况确定随访频率和方式。 3. 随访频率和方式。 针对不同随访对象，制定不同的随访频率和方式，包括电话随访、门诊随访、家庭访视等，确保对患者的全面关怀。 4. 随访内容。 随访内容包括患者的生活质量评估、身体状况评估、并发症筛查、心理状态 评估等，全面了解患者的情况。
5. 随访记录和管理。 随访工作要求建立完善的随访记录系统，对每一次随访进行记录和分析，及时发现问题并处理。 6. 随访效果评估。 随访工作要建立健全的效果评估机制，定期对随访工作进行评估，发现问题并及时调整工作方案。 三、实施方案的保障措施。 1. 加强随访团队的培训，提高随访人员的专业水平和服务意识； 2. 建立健全的随访记录和管理系统，确保随访工作的全面、系统和规范； 3. 加强对患者的宣教工作，提高患者的配合度和积极性； 4. 加强与社区、家庭医生的合作，实现对患者的全程关怀。 肿瘤随访工作实施方案的制定和落实，对于提高肿瘤患者的生存质量和生存期具有重要意义。希望各医疗机构能够根据自身情况，制定科学、规范的随访工作方案，为肿瘤患者提供更好的医疗服务和关怀。
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求
对患者出院指导与随访工作的管理制度与 要求 本文主要介绍了患者出院指导与随访工作的管理制度与要求。为了推行医院倡导的一体化医疗服务模式，医院特制定了出院病人随访、预约制度。随访范围包括所有在该科住院的患者，由各病区负责进行出院随访，实行主管医生和住院医院开展随访工作。随访时间与频次原则上为一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等，内容包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。随访医院应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮助预约专家。随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，不以恶眼相待，更不允许与患者发生争执。在出院流程中，主管医师提前一天开出院医嘱，填写出院诊断证明书，开出院带药处方。主班护士通知临床班护士，病人常规出院时经
主管医师于出院当日上午10:00前下达临时医嘱，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，整理病历，核算住院各项处置治疗项目后将出院证交出院处。病人接到通知后到出院处结账，并将结账单据交科护士长或办公室护士，值班护士清点床单位物品无误后，方可出院。若病情不宜出院，病人及家属要求出院者，医务人员应进行劝阻；劝阻无效者，报科主任同意，由病人或家属在病历上签署“自动出院”并签名，可按“自动出院”处理。应出院而不愿出院或不按时出院者，应做好解释工作，动员病人按时离院。对出院病人护士要做好出院指导，征询病人需求，必要时请病人留下电话或地址，以便定期随访。 3、在临床班护士录入出院带药医嘱后，主班护士到药房领取药品，并与患者或家属一起核对无误后交给他们，并在领药单上签字。 4、患者结清住院费用后，应将出院证交给主班护士，以表示账目已结清。 5、医生应在出院当日上午8点停止长期医嘱，护士核对并签字或盖章，将医嘱内容录入，并停止各种治疗。 6、责任护士应到患者床前进行出院指导，讲解出院手续的程序。
肿瘤随访内容及要求
一、随访意义 肿瘤登记汇报是一项按一定旳组织系统常常性地搜集、储存、整顿、记录分析和评价肿瘤发病、死亡及生存资料旳记录机制。肿瘤随访是肿瘤登记工作中旳重要内容之一。通过随访，可以理解肿瘤患者旳愈后、转移状况、远期疗效追踪、生存状况、死亡状态。目前我国已经广泛开展了以人群为基础旳肿瘤登记制度，但尚缺乏全国范围内人群为基础旳肿瘤生存数据信息。 同一类肿瘤旳不一样临床分期、治疗措施，其疗效也不尽相似,有旳甚至有很大旳差异。病人预后旳信息是医疗、科研最为需要且不可或缺旳部分。对肿瘤患者开展定期随访，理解诊断后旳生存状态，可以更好地为患者提供心理辅导、康复指导、疼痛管理、合理用药，以及为理解人群癌症承担状况，评价医疗效果，提高医院管理水平，提供真实可靠旳基础信息。 二、随访概念 广义而言，随访是医疗卫生机构为了某种需要，通过多种途径或措施来获取诊断活动结束之后旳有关资料旳一种措施和过程。狭义上随访是医疗卫生机构根据医疗、教学和科学研究旳需要，采用多种方式与结束门诊或住院诊断后离开医疗机构旳病人保持联络，对病人旳
病情演变过程进行追踪查访，以理解疾病发病、一般信息及生存或死亡结局。 三、随访目旳 人群肿瘤随访旳目旳在于掌握肿瘤患者旳生存状况，评价肿瘤防治旳总体水平、医疗资源设置、医疗服务水平、癌症治疗效果以及比较不一样治疗措施对生存旳影响。增进医疗机构规范化治疗，评估人群肿瘤防治措施旳实行效果。 四、随访内容 肿瘤登记人群随访旳内容包括患者基本信息和成果信息：1．基本信息旳查对： （1）个人信息：包括姓名、性别、年龄、出生年月日、身份证号、家庭（单位）住址、配偶（联络人）或监护人信息、联络号码等信息。 （2）肿瘤信息：出院诊断、发病日期、解剖学部位、病理学类型、诊断根据、临床TNM分期、治疗措施（手术、放疗、化疗、生物治疗）。
肿瘤随访登记工作实施方案
南宁市邕宁区中医院 肿瘤随访登记工作实施方案 为进一步加强我院肿瘤随访登记工作，确保肿瘤随访登记工作科学、规范有序开展，根据自治区卫生厅《关于开展全区肿瘤随访登记工作的通知》（桂卫办〔2011〕33号）精神，特制定了本方案。具体如下: 一、总体目标 建立我院肿瘤新发病例、死因登记和随访等监测系统,为肿瘤病因及防治的研究提供基础资料和线索。 二、活动范围 全院各科室，重点是临床科室。 三、组织机构 为了圆满完成全国肿瘤登记中心和自治区卫生厅下达的肿瘤登记随访工作任务，为全国开展肿瘤登记提供政策依据，经研究成立南宁市邕宁区中医院肿瘤登记随访领导小组如下： 组长：魏海林副院长 成员：李庆彦院长助理 梅桂色医务科科长 黄松乐质控科科长 吴海防保科副主任
杨桂荣病案室工作人员 蔡建堂防保科工作人员 甘文魁骨科一病区主任 张震旺骨科二病区主任 黄义松脑病科一区主任 罗致脑病科二区主任 韦艺曲妇产科主任 梁淑姮妇产科副主任 韦少玲内儿科主任 李肇急诊科主任 领导小组下设办公室，办公室设在医务科。 四、各部门职责 1.组长负责领导、组织、协调、监督本单位肿瘤随访登记工作及健全肿瘤报告管理制度，组织业务科室定期开展自查工作。 2.医务科对医院内医务人员进行登记报告业务培训和指导，定期检查工作质量，做好质控管理工作。 3.病案室杨桂荣负责收集肿瘤病例病案首页（电子版或纸质版）, 质控科黄松乐负责上报，病案首页须包括《居民肿瘤病例报告卡》所含内容，并对所有上报的肿瘤病例进行ICD-10编码。 4.防保科蔡建堂负责《居民肿瘤病例报告卡》和病例首页的收集、审核，对填报信息不全的病例，应返回相关科室开展个案调查，将信息补充完整。防保科吴海副主任将上报内容登记到《恶性肿瘤新病例登记簿》或《恶性肿瘤病例死亡登记报告表》后，寄送报告卡或病案首页至所在城区肿瘤登记处。 5.临床各科室由总住院医负责建立台账,并对填报的肿瘤病
放化疗后患者随访制度
放化疗后患者随访制度 为了积极推行医院的一体化医疗服务模式，加大服务内涵将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院患者的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，肿瘤患者放疗后随访制度如下。 （1）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复、定期复诊及特殊检查治疗的患者均在随访范围内。对于临床科研需要的特定患者，应将随访内容填写在特定患者重点随访记录中。 （2）随访方式：书信随访、电话随访、接受咨询、上门随诊、召回随访等，对无法联系到患者的列为失访，即停止失访工作。 （3）联系各科均要建立出院患者住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、特殊检查、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由患者本次住院期间的主管医师负责填写。 （4）随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、出院后需院外继续治疗情况、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导，征求患者对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见建议。 （5）随访时间应根据患者病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的患者出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者出院一周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。放疗化疗患者随访时间建议为出院后1周、2周、1
个月、3 个月、半年，特殊情况具体调整。 （6）负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和患者住院期间的主管医师负责。 第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院患者信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。 （7）科主任应对住院医师的分管出院患者随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促，对医疗质量和服务质量意见建议分析，持续改进。
炭步镇中心卫生院肿瘤登记随访工作制度
炭步镇中心卫生院肿瘤登记随访工作制度1、卫生院门诊各科室在发现新诊断的肿瘤病例时，负责诊治的医师应立即填写居民肿瘤病例报告卡。2、住院部各科室是肿瘤新病例资料的重要来源。科室诊治医师在检查入院患者病史时应注意在门诊已确诊的恶性肿瘤患者是否已经报告，对未报告者应立即补报。对住院后才确诊的肿瘤病例及时填写报告卡，并在病历首页上加以标记。 3、若发现过去报告有误，需要更正时，应按新的诊断另行报告。 4、预防保健科是医院内最重要的肿瘤病例建档随访和资料保存部门，设立专人负责肿瘤报告随访工作，定期登录广州市恶性肿瘤病理登记报告管理系统，下载辖区相关肿瘤病人的基本信息和肿瘤信息，建立《广州市肿瘤病例随访卡》。 5、镇卫生院专职人员在收到本辖区新发肿瘤病例后，在30天内完成首次随访，建立肿瘤病人专档，完成随访卡的上网录入。 6、每月检索本辖区死因监测数据库1次，通过与肿瘤监测数据库比较，核对和补报肿瘤发病卡，补充肿瘤随访信息。 广州市花都区炭步镇中心卫生院 二零一一年十月
辖区肿瘤病人首次随访工作制度 1、首次随访要求核实患者的情况并为患者建立健康档案，同时开展健康教育和心理疏导，为患者和家属提供护理、康复、治疗、膳食等方面的指导，可以与患者建立信任，为后续随访打下良好基础，因此，初访必须上门随访。 2、社区医生通过上门访视按《广州市居民健康档案--肿瘤病人专档》核实了解并填写以下内容：患者基本情况、疾病情况、病程情况、患者目前情况及肿瘤家族史等。 3、首次随访工作流程：(1)社区卫生服务中心或乡镇医院医生收到《广州市肿瘤报告卡》后，核实病人常住地址是否属于本辖区。若常住地址不在辖区内的病例，应通过系统将报告卡返回上一级管理单位，由上一级进行随访任务的再分配；（2）对常住地址属于本辖区内的新发病例，首先进行电话联系，与患者或家属说明随访目的，约定随访时间；（3）实施首次随访，核实《广州市肿瘤报告卡》相关信息，填写《广州市居民健康档案--肿瘤病人专档》；（4）完成随访后，进入《广州市肿瘤登记随访管理系统》录入相关内容；（5）对于常住地址核实确实属于辖区内，但是通过各途径均无法访视到该新发现患病例的情况，可作为“暂无法联系”处理，
医院肿瘤随访登记工作实施方案
XX 县总医院肿瘤随访登记工作实施方案 二匕旦 b 冃示 恶性肿瘤是一组严重威胁人类健康的疾病，有100多种肿瘤组成。 近年来，恶性肿瘤的总体发病情况在世界各国呈上升趋势。在我国，恶 性肿瘤死亡占我国城市居民死亡的第一位，农村居民死亡的第二位。我 省恶性肿瘤成为仅次于循环系统疾病的居民第二大死因。肿瘤 不仅严重 k • a* < i • I I r i Hi * f " "f i 4 B 1 1 i** ・ % 'A • n ¥ 影响劳动力人口健康，而且也成为医疗费用上涨的重要因素，在部分农 村地区已经成为当地农民因病致贫和返贫的重要原因。因此，力口强新 发肿瘤病例登记报告的监测工作「对于掌握我县肿瘤发病的 动态趋势，为政府制定肿瘤防治规划提供科学依据具有十分 重要的意义。 二鶯目的 三. 工作内容与要求 （-）.责任报告人执行职务的所有医务人员为责任报告人。 （二）登记报告病种 （-） 建立来本院就诊患者恶性肿瘤病例监测系统; （二） 了解肿瘤新发病例的流行趋势和分布特征; （三） 评价和考核肿瘤防治效果; （四） 为肿瘤病因和防治研究提供基础资料和线索。
XX县户籍人口中发生的全部恶性肿瘤、脑及中枢神经系统良性肿瘤。 （三〉登记报告内容
1s新发病例资料 登记信息应包括：姓名、性别、身份证号码' 出生日期、常住地 址、户籍地址、联系电话、肿瘤部位（亚部位）、诊断日期、诊断单位、诊断依据、组织（细胞）学类型、诊断时分期等，具体参见《XX县恶性肿瘤病例报告卡》C 2、死亡病例资料 址、户籍地址、联系电话、肿瘤名称、诊断日期、诊断单位、诊断依 据、死亡日期、死亡原因、其他死亡原因、死亡地点等，具体参见《XX 登记信息应包括：姓名、性别、身份证号码、出生日期、常住地 县恶性肿瘤病例报告卡》O （四）填报要求 U凡具有本县户籍, 在我院门诊、病房或通过健康体检、疾病普 查等方式发现的，经临床或病理、CT/MRI、Bi超/彩超等检查确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例报告卡。 2、对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予以补报，并需注明原发部位及首次诊断日期。 3、若同一患者先后出现两次原发癌，须分别进行填报 4、因肿瘤死亡的病例。 5、每个肿瘤病例来我院就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治