肿瘤科病人离院后的随访与管理
肿瘤科病人离院后的随访与管理随访与管理是肿瘤科病人出院后的重要环节。它旨在及时了解病人
康复情况，有效预防并发症的发生，提供必要的支持和指导。本文将
介绍肿瘤科病人离院后的随访与管理的重要性，随访内容和方式，以
及如何进行有效的管理。
一、重要性
肿瘤科病人出院后的随访与管理对于确保病人康复至关重要。首先，随访可以及时了解病人的身体状况和心理状态，及时发现康复过程中
的问题和并发症，从而采取相应的措施进行干预。其次，随访可以提
供必要的支持和指导，帮助病人和家属理解疾病的特点和发展趋势，
掌握正确的康复方法和生活方式，促进病人的康复和心理健康。最后，随访还可以建立良好的医患关系，增加病人的治疗依从性，提高治疗
效果。
二、随访内容和方式
肿瘤科病人离院后的随访内容包括身体状况的评估、并发症的筛查
和管理、康复指导等。身体状况评估主要包括体重、血压、心率等生
命体征的监测，以及身体功能的检查，如肺功能、肝功能、肾功能等。并发症的筛查和管理主要包括对常见并发症的检测和治疗，如感染、
深静脉血栓形成等。康复指导主要包括饮食、运动、心理支持等方面
的指导，旨在帮助病人更好地恢复身体功能，提高生活质量。
随访方式可以采用门诊随访、电话随访、上门随访等多种方式。门
诊随访适用于康复期较长且身体状况较好的病人，可以通过问诊和体
检等方式进行评估和指导。电话随访适用于康复期较短或身体状况较
差的病人，可以通过电话询问病人的身体状况，提供必要的指导和支持。上门随访适用于身体状况较差或行动不便的病人，可以通过上门
访视的方式进行评估和指导。
三、管理措施
为了实现有效的随访与管理，需要采取一系列的管理措施。首先，
建立完善的随访制度，明确随访的频率和内容，确保随访的及时性和
全面性。其次，加强随访团队的建设，确保团队成员具备专业的知识
和技能，可以提供高质量的服务。同时，加强团队之间的协作和沟通，确保信息的畅通和共享。再次，注重信息的管理和利用，建立和完善
病人信息管理系统，及时记录和分析病人的随访数据，为疾病的预测
和干预提供科学依据。最后，加强宣教工作，提高病人和家属的健康
素养，增加他们对随访的重视和配合程度。
随访与管理是肿瘤科病人出院后的重要环节，它可以及时了解病人
的康复情况，提供必要的支持和指导，对于病人的康复至关重要。在
实施随访与管理时，需要重视随访的内容和方式，建立完善的管理措施，以确保随访的有效性和全面性。通过不断提高随访质量和效果，
可以提高肿瘤科病人的康复率和生存率，改善其生活质量。
肿瘤科病人离院后的随访与管理
肿瘤科病人离院后的随访与管理随访与管理是肿瘤科病人出院后的重要环节。它旨在及时了解病人 康复情况，有效预防并发症的发生，提供必要的支持和指导。本文将 介绍肿瘤科病人离院后的随访与管理的重要性，随访内容和方式，以 及如何进行有效的管理。 一、重要性 肿瘤科病人出院后的随访与管理对于确保病人康复至关重要。首先，随访可以及时了解病人的身体状况和心理状态，及时发现康复过程中 的问题和并发症，从而采取相应的措施进行干预。其次，随访可以提 供必要的支持和指导，帮助病人和家属理解疾病的特点和发展趋势， 掌握正确的康复方法和生活方式，促进病人的康复和心理健康。最后，随访还可以建立良好的医患关系，增加病人的治疗依从性，提高治疗 效果。 二、随访内容和方式 肿瘤科病人离院后的随访内容包括身体状况的评估、并发症的筛查 和管理、康复指导等。身体状况评估主要包括体重、血压、心率等生 命体征的监测，以及身体功能的检查，如肺功能、肝功能、肾功能等。并发症的筛查和管理主要包括对常见并发症的检测和治疗，如感染、 深静脉血栓形成等。康复指导主要包括饮食、运动、心理支持等方面 的指导，旨在帮助病人更好地恢复身体功能，提高生活质量。
随访方式可以采用门诊随访、电话随访、上门随访等多种方式。门 诊随访适用于康复期较长且身体状况较好的病人，可以通过问诊和体 检等方式进行评估和指导。电话随访适用于康复期较短或身体状况较 差的病人，可以通过电话询问病人的身体状况，提供必要的指导和支持。上门随访适用于身体状况较差或行动不便的病人，可以通过上门 访视的方式进行评估和指导。 三、管理措施 为了实现有效的随访与管理，需要采取一系列的管理措施。首先， 建立完善的随访制度，明确随访的频率和内容，确保随访的及时性和 全面性。其次，加强随访团队的建设，确保团队成员具备专业的知识 和技能，可以提供高质量的服务。同时，加强团队之间的协作和沟通，确保信息的畅通和共享。再次，注重信息的管理和利用，建立和完善 病人信息管理系统，及时记录和分析病人的随访数据，为疾病的预测 和干预提供科学依据。最后，加强宣教工作，提高病人和家属的健康 素养，增加他们对随访的重视和配合程度。 随访与管理是肿瘤科病人出院后的重要环节，它可以及时了解病人 的康复情况，提供必要的支持和指导，对于病人的康复至关重要。在 实施随访与管理时，需要重视随访的内容和方式，建立完善的管理措施，以确保随访的有效性和全面性。通过不断提高随访质量和效果， 可以提高肿瘤科病人的康复率和生存率，改善其生活质量。
住院病人出院指导及随访工作制度与流程图
住院病人出院指导及随访工作制度与流程图 一、住院病人出院指导工作制度及流程 1.出院指导的目的：提供患者出院后继续治疗和康复所需的信息和指导，促进康复，预防再次住院，提高生活质量。 2.出院指导的内容： (1)患者的病情、诊断、治疗方案和医嘱解读； (2)用药指导：包括药物的名称、用法、剂量、注意事项、不良反应等； (3)饮食指导：根据患者的病情和治疗需要，提供合理的膳食方案； (4)康复指导：根据患者的病情和康复需求，制定相应的康复方案； (5)注意事项：指导患者注意病情变化、遵守医嘱、定期复查等； (6)护理指导：指导患者及其家属进行日常护理工作； (7)预约复诊及随访：确保患者在出院后及时复诊，并制定合理的随访计划。 3.出院指导的流程： (1)医务人员在患者即将出院前与患者及其家属进行面对面的出院指导，解答疑问； (2)记录出院指导的内容和时间，并保存在患者的出院小结中； (3)将出院指导的内容和注意事项以书面形式交给患者，并要求患者签字确认；
(4)在出院小结中注明复诊时间和随访计划； (5)出院指导后，护士再次对患者进行确认，并提醒患者注意事项。 二、住院病人随访工作制度及流程图 1.随访的目的：了解患者出院后的康复情况，评估治疗效果，及时调整治疗方案，为患者提供必要的支持和帮助。 2.随访工作制度： (1)确定随访目标和内容：根据患者的病情和治疗需求，制定合理的随访计划； (2)指定随访责任人：由主治医师或相关科室的医护人员负责随访工作； (4)随访记录和评估：记录患者的康复情况、生活质量、用药合规性等，并根据随访结果评估治疗效果； (5)随访结果的处理：根据患者的随访结果，及时调整治疗方案或提供必要的康复支持； (6)随访后的交流和反馈：将随访结果及时反馈给患者及其家属，并解答他们的问题。 3.随访工作流程图： (1)确定随访目标和内容； (2)指定随访责任人； (3)确定随访方式；
出院患者健康教育及随访工作制度与流程
出院患者健康教育及随访工作制度与流程 一、住院病人出院健康教育 1、主管医师提出，经科主任或上级医师同意病人出院即开始对病人进行出院健康教育。出院健康教育第一责任人是主管医师，上级医师、科主任和责任护士也具有相应的健康教育责任。 2、认真做好出院病人的健康教育工作，发放健康教育资料。 3、针对不同疾病做好相应的诊疗常识，康复知识进行健康教育宣传。针对慢性疾病发作期的就医医治方法，稳固期巩固医治进行技术健康教育。 4、主管医师对病人出院时的疾病的康复情形进行说明，出院后是否需要连续医治，医治的方式，医治的疗程等进行说明。 5、主管医师对病人出院后休息的时间，复诊的期限，及生活、工作、情绪、复检、康复等进行健康教育。 6、上级医师、科主任、责任护士进行职责内的，有利于病人彻底康复，减少复发，增进健康及康复中重大问题进行健康教育。 7、病人医嘱出院，护士严格实行出院医嘱，依照出院病人工作流程协助病人办理出院。
8、科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和健康教育，同时将科里的电话及责任护士姓名留给患者，有事便于联系。 二、住院病人出院随访 1、出院随访分科室跟踪随访和院级抽查随访。患者出院即建立随访档案, 由科室主管医生（护士长）在病人出院后一周进行随访，医院职能科室相干人员在1月内进行随机抽查随访。 2、电话随访、入户调查两种随访情势。第一进行电话随访,对电话干法进行随访的进行入户调查，均干法联系到病人的列为失访,即停止随访工作。 3、主管医师作为实行随访工作第一责任人，应详细填写病人姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病人主管医师联系电话。病人出院一周内，由主管医师主动对每位出院病人进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量中意。科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有监督管理责任。 4、医院安排职能科室负责院级随访工作，在病人出院1月内进行，随访的比率到达30%以上，对随访的情形进行详细登记，并热情的回答病人提出的疑问。相干人员每个月向分管院长提交随访汇总分析材料。
肿瘤科的出院健康教育内容
肿瘤科的出院健康教育内容 出院健康教育内容： 1. 了解疾病：向患者和家属解释肿瘤的类型、分期和预后，帮助他们理解与之相关的治疗方案和可能的副作用。 2. 饮食建议：提供良好的营养咨询，鼓励患者摄入平衡饮食，含有多种维生素和矿物质的食物。尽量避免摄入高脂肪、高糖和加工食品，并鼓励适量摄入蛋白质。 3. 运动指导：鼓励患者进行适度的体育锻炼，如散步、瑜伽、太极拳等。适当的运动可以帮助提高免疫力和心肺功能，并缓解治疗后的疲劳感。 4. 心理支持：提供心理辅导和支持，帮助患者和家属积极应对病情变化和治疗过程中的压力。推荐参加支持小组、心理咨询或康复训练，以提升心理健康。 5. 定期随访：强调患者定期参加随访，进行体格检查、病情评估和必要的实验室检查，以及必要的影像学检查，以确保早期发现和管理各种并发症。 6. 生活方式调整：建议患者戒烟戒酒，避免二手烟和环境污染。要提倡规律作息和健康的生活习惯，保持充足的睡眠和精神状态。 7. 药物管理：详细介绍患者需要服用的药物，包括其用法、剂
量、常见不良反应和注意事项。强调患者按指示服药，并妥善储存和处置药物。 8. 辅助疗法：介绍可能的辅助疗法，如中医药、针灸、按摩等。鼓励患者在医生指导下使用这些方法，并提供相关的信息和资源。 9. 家庭照顾：提供家庭成员疾病管理的相关知识和技巧，包括病人的日常护理、饮食安排、服药管理以及并发症的观察和处理。 10. 合理用药：强调患者在医生指导下使用药物，遵循处方的 用药规定，不随意增减剂量或更换药物。同时，注意药物的储存和处置，避免同类药物的重复使用。 这些内容可以帮助患者和家属更好地掌握肿瘤治疗后的自我管理和健康维护，促进康复和提高生活质量。
肺癌病人出院后随访内容
肺癌病人出院后随访内容 1. 引言 1.1 背景介绍 肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加，对人们的健康造成了严重威胁。肺癌病人在接受手术、化疗或放疗治疗后，需要进行系统的出院后随访，以监测病情变化，及时发现并处理复发或转移的情况，提高治疗效果和生存率。 随着医疗技术的不断发展，肺癌的治疗效果有了显著提高，但是肺癌病人出院后的生存质量问题也越来越受到重视。出院后随访是肺癌病人治疗过程中的一个重要环节，通过定期的随访，可以及时发现病情的变化，及时调整治疗方案，预防并发症的发生，提高病人的生活质量。 在当前医疗环境下，加强肺癌病人出院后的随访工作，提高肺癌病人的治疗效果和生存率，是医疗工作者和患者共同努力的方向。对肺癌病人进行科学规范的出院后随访，对于提高肺癌病人的生存率和生活质量具有重要的意义。 2. 正文 2.1 出院后随访的重要性
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康造成了严重威胁。随着肺癌治疗技术的不断进步，越来越多的肺癌病人可以在出院后得到有效治疗。出院并不代表病情已经完全康复，相反，出院后的随访工作至关重要。 出院后随访的重要性不容忽视。肺癌患者在出院后仍需继续接受医疗指导和支持，以确保治疗效果持久。通过定期随访，医护人员可以及时发现并处理病情恶化的迹象，避免病情复发。随访也可以让患者及其家属了解病情的进展和治疗情况，提高对疾病的认识和应对能力。 随访还可以促进患者的心理康复。肺癌病人常常因为疾病的不确定性和治疗过程中的痛苦而产生焦虑和抑郁情绪。定期的随访可以提供情绪上的支持和抚慰，帮助患者积极面对疾病，增强治疗的信心和勇气。 出院后随访对肺癌病人来说至关重要。只有通过持续的关怀和指导，才能最大程度地提高患者的生存率和生活质量。医护人员应该重视随访工作，制定科学合理的随访计划，确保每位病人得到及时有效的关怀和支持。 2.2 随访时间安排 随访时间安排是肺癌病人出院后随访工作中非常重要的环节。根据国家卫生部门相关规定，一般来说，肺癌病人出院后的第一次随访时间应在出院后1周内进行，以确保病人身体状况的稳定和术后恢复情
肿瘤科病患出院后的随访纪录
肿瘤科病患出院后的随访纪录 为了确保肿瘤科病患在出院后能够得到持续的关怀与治疗，本随访纪录将用于记录病患的恢复情况、后续治疗计划以及任何可能的副作用。本纪录将帮助医护人员更好地了解病患的状况，并提供必要的支持。 基本信息 - 姓名：{病患姓名} - 性别：{病患性别} - 年龄：{病患年龄} - 病历号：{病患病历号} - 出院日期：{出院日期} - 主治医生：{主治医生姓名} 出院诊断 - 疾病名称：{病患所患肿瘤的名称} - 疾病分期：{病患肿瘤的分期情况}
- 治疗方式：{病患在住院期间接受的治疗方式，如手术、化疗、放疗等} 随访内容 一般情况 - 体重：{最近一次随访时的体重，单位：kg} - 身高：{最近一次随访时的身高，单位：cm} - 血压：{最近一次随访时的血压，单位：mmHg} - 心率：{最近一次随访时的心率，单位：次/分钟} 治疗效果 - 肿瘤大小：{最近一次随访时肿瘤的大小，单位：cm} - 病情变化：{病患病情相较于出院时的变化，如好转、稳定或 恶化} - 副作用：{病患是否出现任何治疗副作用，如恶心、呕吐、脱 发等}
后续治疗计划 - 下次就诊日期：{病患下一次就诊的日期} - 治疗方案：{后续的治疗方案，如继续化疗、放疗、手术等} - 药物使用：{病患是否需要继续使用药物，如靶向治疗药物、激素等} 其他 - 病患是否出现任何新的症状或不适：{详细描述} - 病患的生活质量评估：{如睡眠质量、食欲、日常活动能力等} - 病患的心理状况：{如焦虑、抑郁等} 随访结论与建议 - 随访结论：{对病患当前病情的总结} - 建议：{对病患的后续治疗、生活方式调整等方面的建议} 备注
肿瘤科病人康复随访与管理
肿瘤科病人康复随访与管理 随着医疗技术的不断发展，肿瘤科病人的生存期和生活质量得到了 明显提高。然而，肿瘤康复的过程是一个漫长而复杂的过程，需要医 护人员进行综合管理和持续随访。本文将探讨肿瘤科病人康复随访与 管理的重要性，并介绍相关的综合管理策略。 一、康复随访的重要性 病人康复随访是指在病人完成肿瘤治疗后，医护人员对病人进行定 期的随访和指导。康复随访的重要性体现在以下几个方面： 1. 提供全方位的医疗服务：通过随访，医护人员可以及时了解病人 的身体状况、心理状态和生活质量，为其提供全面的医疗服务和指导，帮助其应对各种困扰和挑战。 2. 发现并预防并发症：肿瘤治疗过程中，病人可能会出现并发症， 如免疫功能低下、疼痛、恶心呕吐等。通过及时的随访，可以早期发 现并处理这些并发症，减轻病人的痛苦。 3. 提高治疗效果：康复随访有助于评估治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果和疗效预测，并减少治疗失败和复发的风险。 4. 改善生活质量：康复随访不仅关注病人的身体健康，还要关注其 心理状态和社会功能。通过心理支持、社交活动和生活方式的指导， 可以帮助病人恢复自信、适应新的生活状态，提高其生活质量。 二、综合管理策略
为了实现肿瘤康复随访的目标，医护人员应采取综合管理策略，包 括以下几个方面： 1. 建立病人档案：对每个肿瘤病人建立电子或纸质档案，详细记录 其病情、治疗方案、治疗过程和康复情况等信息，以便进行综合评估 和分析。 2. 制定个性化的康复计划：根据病人的具体情况和需求，制定个性 化的康复计划，包括身体康复、心理康复和社会康复等方面，并定期 评估和调整计划。 3. 进行定期随访：通过电话、短信、视频等方式，进行定期的随访 和沟通，了解病人的身体状况、治疗效果和生活情况，并提供相应的 指导和支持。 4. 多学科协作：肿瘤康复需要多学科的协作，包括肿瘤科医生、康 复科医生、心理咨询师、社会工作者等，共同制定康复方案，提供综 合服务。 5. 提供心理支持：肿瘤科病人往往伴随着恐惧、焦虑和抑郁等心理 问题。医护人员应通过心理咨询、认知行为疗法等方式，提供心理支 持和干预，帮助病人减轻负担，建立积极的心态。 6. 定期评估康复效果：通过定期的康复评估，对康复效果进行科学、客观的评估，为病人调整康复计划和治疗方案提供依据。 7. 加强宣教和健康教育：通过举办康复知识讲座、提供健康手册等 方式，加强病人和家属的健康教育，增加其对康复的认识和参与度。
出院指导与随访工作制度及流程图
出院指导与随访工作制度 第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和治疗得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。 第二条随访范围：凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。 第三条职责：随访负责人：实行主管医生或住院医生开展随访制度，以“谁主治、谁负责”的原则。 第四条随访时间及频数：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。 第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。 第六条随访内容包括：了解患者出院后治疗效果、病情变化和恢复情况，如何康复、何时回院复诊等。随访后应做好登记。 第七条临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。复诊时间应根据病人病情需要而定。 第八条随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。 第九条随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复应告知相关科室电话号码或帮忙预约专家 第十条随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及
时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。 第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓知以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。 第十二条科室要建立出院病人的随访信息登记档案，内容包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入院日期、入院诊断、联系电话、家庭详细地址等，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。 第十三条必须建立随访登记本，随时记录随访情况，对随访中顾客有意见或建议时，必须事实记录。 随访要求： 1.办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等。 2.必须做好随访病人登记记录，不断积累丰富的临床经验，从而确保疾病诊治效果，提高治愈率。 3.随访出诊率必须达到本院本月出院总病人数的30%。 4.主管医生应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后的身体状况，并做好记录。同时指导患者出院后的健康教育，并让患者本人填写随访记录。 5.随访医师出诊时必须衣帽整齐、礼貌待人、热情服务。
出院随访制度流程
出院随访制度流程 患者出院指导与随访工作管理制度 一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资等基础上，按照本科的具体要求决定。主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。 二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。 三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。 四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。 五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程，联系提供必需的服务，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，让患者安全地出院。 六、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式，书写者签名。 七、医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导并向患方发出《出院通知书》，必要时报告医务部、保卫部和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。 八、随访工作管理制度 （一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。
患者出院指导与随访工作管理制度
患者出院指导与随访工作管理制度 为规范住院病人出院指导及随访管理，结合我院实际，特制定《患者出院指导与随访工作管理制度》。 一、患者出院指导制度 1、护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院。 2、认真做好出院病人的健康教育工作。 3、对即将出院的病人详细告知其注意事项，如：休息、活动、饮食、用药、复查等。 4、针对不同疾病制定相应的健康知识手册，交给病人及家属，以便出院后进一步阅读和掌握。 5、科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及负责护士姓名留给患者，有事随时可以联系。 二、患者出院随访制度 （一）、出院随访的意义：住院病人出院随访是医疗环节中的重要环节，有利于提高医疗质量，改善医疗服务，提升医院服务层次，增强医患沟通要求，提高病员满意度。 （二）、出院病员随访的病员范围：全院所有住院病员。 （三）、出院病员随访的职责：主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病员姓名、住院号、出院诊断、
工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病员主管医师联系电话。病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访确保患者对医院的服务质量满意，科主任为科室随访的总负责人，对随访工作负有监督管理责任。 （四）、出院病员随访形式：电话随访、入户调查两种随访形式。首先进行电话随访,对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病员的列为失访,即停止随访工作。 （五）、出院病员随访时间安排：所有患者出院即建立随访档案, 由主管医生分别在病员出院后一周内进行一次 随访，必要时定期随访。 （六）、出院病人随访主要内容： 1、了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育。 2、对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。 3、征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。 4、为患者相应的社区医师提供治疗建议方案。
肿瘤科患者出院后随访的记录
肿瘤科患者出院后随访的记录 随着肿瘤科治疗技术的不断发展，肿瘤患者的生存率显著提高。然而，出院后的随访对于确保患者的康复和生活质量至关重要。本 文档旨在记录肿瘤科患者出院后的随访过程和内容。 随访目的 - 监测患者的病情变化，早期发现复发或转移情况。 - 提供心理支持和教育，帮助患者应对治疗后的生活和身体变化。 - 评估患者的生活质量，提供相应的支持和帮助。 - 收集患者的治疗效果和生存数据，为科研和临床实践提供参考。 随访内容 1. 体格检查： - 检查患者的一般状况，包括体重、血压、心率等。 - 检查瘤灶部位，观察是否有肿块或淋巴结肿大。 - 检查并记录患者的身体症状，如疼痛、恶心、乏力等。
2. 实验室检查： - 定期进行血液检查，包括血常规、肝功能、肾功能等。 - 根据具体情况进行肿瘤标志物检测，如癌胚抗原（CEA）、癌抗原（CA）等。 3. 影像学检查： - 根据患者的具体情况，进行定期的影像学检查，如X射线、CT扫描、核磁共振等。 - 观察瘤灶的变化和可能的复发或转移情况。 4. 心理支持和教育： - 与患者交流，了解其心理和生活状态，提供相应的心理支持和帮助。 - 为患者和其家属提供有关治疗后生活的教育和指导，包括饮食、运动、药物使用等方面。 5. 生活质量评估： - 使用合适的生活质量评估工具，评估患者的生活质量。 - 根据评估结果，提供相应的支持和帮助。
6. 治疗效果和生存数据收集： - 记录患者的治疗方案和治疗效果。 - 收集患者的生存数据，如生存期、无进展生存期等。 随访频率 随访频率应根据患者的具体情况和治疗方案而定。通常情况下，随访频率如下： - 出院后1个月内：每周一次。 - 出院后2-6个月：每月一次。 - 出院后6个月至1年：每季度一次。 - 出院后1年以上：每半年一次。 随访记录 每次随访应记录以下内容： - 患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等。 - 随访日期和随访医生姓名。 - 体格检查和实验室检查结果。 - 影像学检查结果和诊断意见。 - 心理支持和教育内容。 - 生活质量评估结果。
患者出院指导与随访工作管理制度
患者出院指导与随访工作管理制度 Ⅰ目的 为积极推行医院一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院患者的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导。 Ⅱ范围 适用于全院医师、护士。 Ⅲ制度 一、患者出院指导管理制度 （一）患者出院应由主治医师以上，包括主治医师，在评估患者健康状况、治疗状况、家庭支撑能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。主管医师在评估患者需求的基础上，根据患者的需要制定相应的出院计划。如果患者有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。 （二）制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、适合的交通工具、出院后去向等。 （三）医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、
营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。 （四）医师应依据患者需要，开具诊断证明、出院证明等医疗文书。 （五）患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程，联系提供必需的服务，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，让患者安全出院。 （六）病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加强劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况。 （七）医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导患者，必要时报告医务科、保卫科和患者所在单位或有关部门共同协助做好出院工作。 二、随访工作管理制度 （一）所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。 （二）随访方式包括电话随访、电子邮件、信访和上门随诊等，
病人出院后医院电话随访项目计划
病人出院后医院电话随访项目计划 篇一：出院患者随访制度及流程 出院病人随访制度 为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行： 1.各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。 2.所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。 3.随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。 4.随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。 5.负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院 期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。 6.科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。 7.医政科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。 出院患者随访流程 出院病人随访记录表 篇二：出院患者随访制度 为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式将医疗服务延伸至院后和家庭使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导医院特制定出院病人随访制度如下望各临床科室认真执行 1. 各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案内容应包括姓名、年龄、单位、住址、联系电话门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。 2. 所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。 3. 随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等随访的内容包括了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。 4. 随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求
对患者出院指导与随访工作的管理制度与 要求 本文主要介绍了患者出院指导与随访工作的管理制度与要求。为了推行医院倡导的一体化医疗服务模式，医院特制定了出院病人随访、预约制度。随访范围包括所有在该科住院的患者，由各病区负责进行出院随访，实行主管医生和住院医院开展随访工作。随访时间与频次原则上为一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等，内容包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。随访医院应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮助预约专家。随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，不以恶眼相待，更不允许与患者发生争执。在出院流程中，主管医师提前一天开出院医嘱，填写出院诊断证明书，开出院带药处方。主班护士通知临床班护士，病人常规出院时经
主管医师于出院当日上午10:00前下达临时医嘱，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，整理病历，核算住院各项处置治疗项目后将出院证交出院处。病人接到通知后到出院处结账，并将结账单据交科护士长或办公室护士，值班护士清点床单位物品无误后，方可出院。若病情不宜出院，病人及家属要求出院者，医务人员应进行劝阻；劝阻无效者，报科主任同意，由病人或家属在病历上签署“自动出院”并签名，可按“自动出院”处理。应出院而不愿出院或不按时出院者，应做好解释工作，动员病人按时离院。对出院病人护士要做好出院指导，征询病人需求，必要时请病人留下电话或地址，以便定期随访。 3、在临床班护士录入出院带药医嘱后，主班护士到药房领取药品，并与患者或家属一起核对无误后交给他们，并在领药单上签字。 4、患者结清住院费用后，应将出院证交给主班护士，以表示账目已结清。 5、医生应在出院当日上午8点停止长期医嘱，护士核对并签字或盖章，将医嘱内容录入，并停止各种治疗。 6、责任护士应到患者床前进行出院指导，讲解出院手续的程序。
出院病人随访制度
出院病人随访制度 为了进一步加强对随访患者的规范化管理，积极倡导院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，将医疗服务延伸至院后和家庭，特制定出院病人随访制度。 一、随访责任 负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师、主管护士，从思想上要高度重视，积极安排好对出院患者随访工作，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访，确保患者对医院服务质量满意。科主任、护士长监督执行。 二、随访范围 1、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。各科室要根据本科室专业病种的不同，规定随访范围。 2、对卫生主管部门要求重点管理的十八个疾病及十八类手术（见附件1、附件2），急、疑难、危重抢救病例、本年度新技术新项目病例、科研病例等特殊病例必须纳入随访范围。 三、随访方式 1、门诊复查随访、电话随访、入户随访、书信邮件联系等相结合的方式进行随访。 2、在病人出院小结中明确告知随访的间隔时间及随访方式。 3、重点病人首次随访要求必须是副主任医师。如果病人没有按照出院小结中医嘱时间来门诊复查随访，必须进行电话随访、入户随访或书信邮件联系。 四、随访内容
了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，给予必要的用药指导、营养指导、康复训练指导等，包括在生活或工作中的注意事项以及何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。 五、随访要求 1、各科室的主管医师负责登记患者的随访信息。 2、科主任应制定具体的随访管理制度及奖惩措施，每月对本科室出院病人的随访情况进行督导检查、总结分析。对没有按要求完成随访的医务人员进行督促，落实奖惩措施。 3、医务处对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期指导检查，检查结果纳入医疗质量考核体系。考核目标： （1）根据本科室专业病种的不同及医院要求，建立本科室随访范围；（2）各临床科室出院后随访病人信息登记电子存档达标率100%； （3）随访率要求不低于应随访病人数的80%； 附件1：十八种重点疾病及ICD-10编码 附件2：十八类手术及ICD 9-CM-3编码 附件：十八种重点疾病及ICD-10编码 1.急性心肌梗死主要诊断ICD-10：I21-I22编码为急性心肌梗死的非产妇出院患 者，排除编码为心脏手术的患者。 2.充血性心力衰竭第二诊断ICD-10：I50编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患 者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能Ⅱ级。 3.脑出血和脑梗死主要诊断ICD-10：I60-I63编码为脑出血、脑梗死的非产妇出 院患者，排除编码为颅脑手术/操作的患者。
[完整版]出院随访、预约制度及管理质量检查及反馈改进
出院患者随访制度【整理版】 为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式,将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行: 1. 各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括姓名、年龄、单位、住址、联系电话,门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写. 2. 所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围. 3. 随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等,随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。 4。随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定,治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次. 5。负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责.第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是
否与上级医师、科主任一起随访。 6. 科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促. 7. 医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。 8。各临床科室出院病人信息登记电子存档率要求达100％。科室每月底统计总登记率低于90％时，每降低1%，扣全科人员人均10个岗点。急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到100%。每漏随访一人扣主管医师20个岗点，科室每月底统计必须随访的病人随访率低于90%时，每降低1％，扣全科人员人均10个岗点。 通过检查发现，对于出院随访中存在的问题如随访不及时、随访病人不完全、随访信息漏填等问题提出以下改进措施： 1．办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目。 2．科室必须及时做好随访病人登记记录，不断积累丰富临床经验,从而确保疾病诊治效果，提高治愈率. 3．主管医师应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后的身体状况，并做好记录.同时指导患者出院后的健康教育，并让患者本人填写随访记录。 4.“出院患者随访服务”不仅询问患者出院康复状况，还对原住院科室及医护人员进行医德医风综合满意度评价，征求患者对医院和科
肿瘤随访内容及要求
一、随访意义 肿瘤登记汇报是一项按一定旳组织系统常常性地搜集、储存、整顿、记录分析和评价肿瘤发病、死亡及生存资料旳记录机制。肿瘤随访是肿瘤登记工作中旳重要内容之一。通过随访，可以理解肿瘤患者旳愈后、转移状况、远期疗效追踪、生存状况、死亡状态。目前我国已经广泛开展了以人群为基础旳肿瘤登记制度，但尚缺乏全国范围内人群为基础旳肿瘤生存数据信息。 同一类肿瘤旳不一样临床分期、治疗措施，其疗效也不尽相似,有旳甚至有很大旳差异。病人预后旳信息是医疗、科研最为需要且不可或缺旳部分。对肿瘤患者开展定期随访，理解诊断后旳生存状态，可以更好地为患者提供心理辅导、康复指导、疼痛管理、合理用药，以及为理解人群癌症承担状况，评价医疗效果，提高医院管理水平，提供真实可靠旳基础信息。 二、随访概念 广义而言，随访是医疗卫生机构为了某种需要，通过多种途径或措施来获取诊断活动结束之后旳有关资料旳一种措施和过程。狭义上随访是医疗卫生机构根据医疗、教学和科学研究旳需要，采用多种方式与结束门诊或住院诊断后离开医疗机构旳病人保持联络，对病人旳
病情演变过程进行追踪查访，以理解疾病发病、一般信息及生存或死亡结局。 三、随访目旳 人群肿瘤随访旳目旳在于掌握肿瘤患者旳生存状况，评价肿瘤防治旳总体水平、医疗资源设置、医疗服务水平、癌症治疗效果以及比较不一样治疗措施对生存旳影响。增进医疗机构规范化治疗，评估人群肿瘤防治措施旳实行效果。 四、随访内容 肿瘤登记人群随访旳内容包括患者基本信息和成果信息：1．基本信息旳查对： （1）个人信息：包括姓名、性别、年龄、出生年月日、身份证号、家庭（单位）住址、配偶（联络人）或监护人信息、联络号码等信息。 （2）肿瘤信息：出院诊断、发病日期、解剖学部位、病理学类型、诊断根据、临床TNM分期、治疗措施（手术、放疗、化疗、生物治疗）。