肿瘤科出院随访制度
出院随访制度
为切实解决患者出院后存在的问题，进一步做好医疗护理服务的延伸，提高患者满意度，在出院指导的基础上，制定了出院患者随访制度。
1、每位患者出院后由N3护士将患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、诊断、出院时间、联系电话、需重点随访的内容等，登记在出院患者随访登记本上。
2、每周四下午由责任护士、主管医师进行电话随访，一般在患者出院后一周左右开始第一次随访，每位患者将根据出院时间接受1-3次随访。
3、随访重点应根据患者病情进行，如疼痛、PICC管路、化疗副作用、外周静脉穿刺局部反应、服药监督、复查监督、饮食指导等。
4、随访内容包括：一般问候、询问病情、用药指导、提醒及预约复诊、征求意见、询问其他要求并解答。
5、随访人员必须主动介绍自己，做到热情、耐心、有礼貌，体现人文关怀。
6、对随访的内容要记录在案，未能随访到位的要注明原因。
7、
出院患者预约随访制度
澄迈县人民医院 出院患者随访、预约制度 1、为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。 2、随访范围：凡在我院住院出院后的患者均可进行出院后随访。 3、职责：各科室负责对本科室出院后的患者进行出院随访。随访责任人：实行主管医生及住院医生开展随访工作，以“谁主治、谁手术、谁负责”的原则。 4、随访时间与频次：原则上一般病人一月/次、慢性病人及肿瘤病人二月/次。 5、随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。 6、随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等，随访后应做好登记。 7、临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。复诊时间应根据病人病情和治疗需要而定。 8、随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。 9、随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。 10、随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。 11、当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。 12、各科均要建立出院病人随访信息登记本，内容应包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。 13、各病区必须建立随访登记本，随时记录随访情况，对随访中顾客有意见或建议时，必须事实记录。 14、医教科负责随机抽查考核核实，考核结果纳入科内平时管理工作，并
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求 第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。 第二条随访范围：凡在我科住院后的患者均需进行出院后随访。 第三条职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。随访责任人：实行主管医生和住院医院开展随访工作，以“谁主治、谁负责”的原则。 第四条随访时间与频次：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。 第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。 第六条随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。随访后应做好登记。 第七条临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。复诊时间应根据病情和治疗需要而定。 第八条随访时，随访医院应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。 第九条随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮助预约专家。 第十节随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以理、动之以情，不以恶眼相待，更不允许与患者发生争执。 对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求 1、病人常规出院时经主管医师于出院当日上午 10:00 前下达临时医嘱，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，整理病历，核算住院各项处置治疗项目后将出院证交出院处。 2、病人接到通知后到出院处结账，并将结账单据交科护士长或办公室护士，值班护士清点床单位物品无误后，方可出院。 3、若病情不宜出院，病人及家属要求出院者，医务人员应进行劝阻；劝阻无效者，报科主任同意，由病人或家属在病历上签署“自动出院”并签名，可按“自动出院”处理。 4、应出院而不愿出院或不按时出院者，应做好解释工作，动员病人按时离院。 5、对出院病人护士要做好出院指导，征询病人需求，必要时请病人留下电话或地址，以便定期随访。 附：出院流程： 1、主管医师提前一天开出院医嘱；并填写出院诊断证明书；开出院带药处方。
肿瘤随访登记制度
肿瘤随访登记制度 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
肿瘤随访登记制度 一、肿瘤报告种类包括按国际疾病分类第十版（ICD-10）规定的全部恶性肿瘤（ICD-10:C00-C97）和中枢神经系统良性肿瘤（）。 二、凡山东省户籍、并经诊治属于第一条所列的肿瘤病例均为随访登记对象： ㈠经病理组织学、细胞学、手术及其他专门检查（CT/MRI、B超/彩超、内窥镜）诊断，或临床诊断（排除其他疾病）确诊的肿瘤病例； ㈡原发肿瘤漏报的复发、转移病例； ㈢因肿瘤死亡的病例。 登记报告时，复发和转移病例应注明原发部位及首次诊断日期；对同一患者先后出现的原发肿瘤，应分别填报。 三、门诊或住院医生为肿瘤登记报告的责任报告人。对在我院首次确诊的肿瘤病例，由门诊或住院医生填写《报告卡》和《登记册》；并在其门诊或住院病历首页加盖“新病例已报”或“更正诊断已报”印章。 四、医技科室（包括病理、CT/MRI、放射、B超/彩超、内窥镜、血检中心）和病案室等部门设立《登记册》，及时记录所在部门恶性肿瘤病例的诊疗相关信息。
五、门诊或住院医生填写的《报告卡》，应与填写后48小时内报防疫站，防疫站负责同志对本院上报的肿瘤卡进行补充、完善、整理和剔重，并按照规定通过山东省慢性病信息监测网络版系统上报。在每月10日前（国家法定假日顺延）将上月纸质《报告卡》送交当地肿瘤登记处。 六、各科室的《报告卡》、《登记册》要有专人保管，注意保护病人的隐私，未经允许不得对外泄露。 七、社区服务中心要对辖区内发现的肿瘤病人进行建档、随访和管理，并将随访结果录入系统。 二O一二年七月二十三日
肿瘤随访管理制度
肿瘤随访管理制度 一、引言 肿瘤随访管理是医疗过程中的重要环节，对于提高肿瘤患者生存率、改善生活质量具有重要意义。为了规范肿瘤随访管理，提高随访效率和质量，本文档制定了肿瘤随访管理制度。 该制度旨在明确随访目标、规范随访流程、强化随访人员培训，以确保肿瘤患者在随访过程中得到科学、有效的医学指导和关怀。 二、目标和适用范围 本肿瘤随访管理制度的目标是确保肿瘤患者在治疗结束后，能够得到系统、全面的随访管理，减少复发和转移的风险，提高生存率。本制度适用于所有从事肿瘤随访工作的医护人员、管理人员及相关合作伙伴。 三、随访原则 1.个性化原则：根据患者的肿瘤类型、分期、治疗方案等 因素，制定个性化的随访计划。 2.全面性原则：随访内容应包括患者的症状、体征、生活 质量、心理状况等方面。 3.及时性原则：按照随访计划，及时进行随访，确保患者 得到及时的医学指导和关怀。
4.连续性原则：确保患者在整个随访过程中，得到持续、 连贯的医疗服务。 四、随访流程 1.制定随访计划：根据患者的具体情况，制定个性化的随 访计划，明确随访时间、内容、方式等。 2.随访实施：按照随访计划，通过电话、短信、邮件、面 谈等方式进行随访，了解患者的病情变化、生活质量、心理状况等。 3.随访记录：详细记录每次随访的内容，为患者提供全面 的医疗档案。 4.问题处理：发现患者存在的问题，及时进行处理，如调 整治疗方案、提供心理支持等。 5.随访评估：定期对患者的随访情况进行评估，分析随访 效果，为今后的随访工作提供参考。 五、随访人员培训和素质要求 1.专业知识培训：随访人员应具备丰富的肿瘤学知识，了 解各类肿瘤的治疗方法、预后等因素。应定期组织专业知识培训，确保随访人员掌握最新的医学进展和理念。 2.沟通技巧培训：随访过程中，随访人员需要与患者进行 良好的沟通。因此，应定期进行沟通技巧培训，提高随访人员的沟通能力，确保患者能够理解并遵循医嘱。
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求
对患者出院指导与随访工作的管理制度与 要求 本文主要介绍了患者出院指导与随访工作的管理制度与要求。为了推行医院倡导的一体化医疗服务模式，医院特制定了出院病人随访、预约制度。随访范围包括所有在该科住院的患者，由各病区负责进行出院随访，实行主管医生和住院医院开展随访工作。随访时间与频次原则上为一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等，内容包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。随访医院应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮助预约专家。随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，不以恶眼相待，更不允许与患者发生争执。在出院流程中，主管医师提前一天开出院医嘱，填写出院诊断证明书，开出院带药处方。主班护士通知临床班护士，病人常规出院时经
主管医师于出院当日上午10:00前下达临时医嘱，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，整理病历，核算住院各项处置治疗项目后将出院证交出院处。病人接到通知后到出院处结账，并将结账单据交科护士长或办公室护士，值班护士清点床单位物品无误后，方可出院。若病情不宜出院，病人及家属要求出院者，医务人员应进行劝阻；劝阻无效者，报科主任同意，由病人或家属在病历上签署“自动出院”并签名，可按“自动出院”处理。应出院而不愿出院或不按时出院者，应做好解释工作，动员病人按时离院。对出院病人护士要做好出院指导，征询病人需求，必要时请病人留下电话或地址，以便定期随访。 3、在临床班护士录入出院带药医嘱后，主班护士到药房领取药品，并与患者或家属一起核对无误后交给他们，并在领药单上签字。 4、患者结清住院费用后，应将出院证交给主班护士，以表示账目已结清。 5、医生应在出院当日上午8点停止长期医嘱，护士核对并签字或盖章，将医嘱内容录入，并停止各种治疗。 6、责任护士应到患者床前进行出院指导，讲解出院手续的程序。
医疗机构肿瘤随访登记工作制度
医疗机构肿瘤随访登记工作制度XXX 肿瘤登记工作制度 肿瘤是严重威胁我市居民生命和健康的主要疾病之一。做好肿瘤登记随访工作对了解我市肿瘤发病特点，指导全市肿瘤防治工作具有重要意义。为进一步加强我院肿瘤登记工作，提高报告质量，特制定本工作制度。 一、成立肿瘤登记报告领导小组 组长：XXX院长兼党总支书记 副组长：XXX副院长 XXX副院长 成员：XXX院长助理兼医教科主任 XXX疫情室兼防保科慢性病管理专职人员 XXX门诊部主任XXX周内一科主任 XXX感染科主任XXX急诊科主任 XXX中医科主任XXX军内二科主任 XXX海外三科主任XXX权外二科主任 XXX外一科主任XXX官科主任 XXX妇科主任XXX产科主任
XXX放射科主任XXX药械科主任 XXX功能科主任XXX检验科主任 XXX手术室主任 二、登记报告范围 肿瘤登记病例的报告范围是全部恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤，所有发病和死亡个案均为登记报告对象。 三、责任报告科室及报告人 临床科室（包括门、急诊及住院部）、医技科室（包括病理、CT/MRI、放射、B超/彩超、内窥镜、血检中心）、药房和病案室为责任报告科室，责任科室所有医务人员为责任报告人。 四、注销报告内容和工作流程 1.门、急诊或住院首诊医生对首次确诊的肿瘤病例，及时填写《肿瘤病例报告卡》；医技科室医生对检查的肿瘤病例，及时填写《肿瘤病例注销册》。 2.院内分管报病的科室设专人负责《肿瘤病例报告卡》和《肿瘤病例注销册》的收集和质量审核，发觉错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时告诉义务报告人核对和修改，对重复报告的卡片举行院内剔除，并每月（几号）按时上报至报告单元所在肿瘤注销处。
住院病人出院指导及随访工作制度与流程图
住院病人出院指导及随访工作制度与流程图 一、住院病人出院指导工作制度及流程 1.出院指导的目的：提供患者出院后继续治疗和康复所需的信息和指导，促进康复，预防再次住院，提高生活质量。 2.出院指导的内容： (1)患者的病情、诊断、治疗方案和医嘱解读； (2)用药指导：包括药物的名称、用法、剂量、注意事项、不良反应等； (3)饮食指导：根据患者的病情和治疗需要，提供合理的膳食方案； (4)康复指导：根据患者的病情和康复需求，制定相应的康复方案； (5)注意事项：指导患者注意病情变化、遵守医嘱、定期复查等； (6)护理指导：指导患者及其家属进行日常护理工作； (7)预约复诊及随访：确保患者在出院后及时复诊，并制定合理的随访计划。 3.出院指导的流程： (1)医务人员在患者即将出院前与患者及其家属进行面对面的出院指导，解答疑问； (2)记录出院指导的内容和时间，并保存在患者的出院小结中； (3)将出院指导的内容和注意事项以书面形式交给患者，并要求患者签字确认；
(4)在出院小结中注明复诊时间和随访计划； (5)出院指导后，护士再次对患者进行确认，并提醒患者注意事项。 二、住院病人随访工作制度及流程图 1.随访的目的：了解患者出院后的康复情况，评估治疗效果，及时调整治疗方案，为患者提供必要的支持和帮助。 2.随访工作制度： (1)确定随访目标和内容：根据患者的病情和治疗需求，制定合理的随访计划； (2)指定随访责任人：由主治医师或相关科室的医护人员负责随访工作； (4)随访记录和评估：记录患者的康复情况、生活质量、用药合规性等，并根据随访结果评估治疗效果； (5)随访结果的处理：根据患者的随访结果，及时调整治疗方案或提供必要的康复支持； (6)随访后的交流和反馈：将随访结果及时反馈给患者及其家属，并解答他们的问题。 3.随访工作流程图： (1)确定随访目标和内容； (2)指定随访责任人； (3)确定随访方式；
出院随访制度
出院随访制度 出院随访制度是指对患者在出院后进行定期的随访和指导工作，以确保患者康复的一系列措施和流程。下面就出院随访制度进行详细的介绍。 首先，出院随访制度包括患者出院后的定期随访工作。出院后，医院将根据患者的具体情况安排定期随访，一般分为1个月、 3个月等不同时间段。随访人员通过电话、短信、邮件等方式 与患者沟通，了解患者的康复情况，及时发现患者的问题和困扰。 其次，出院随访制度需要及时跟进患者的康复情况。随访人员应具备一定的医疗知识，能够根据患者的病情了解康复进展情况，并提供相应的指导和建议。对于病情复杂的患者，可以指定专门的医生或康复师担任随访人员，通过面对面的沟通和检查，更全面地了解患者的康复情况。 此外，出院随访制度应建立患者的随访档案和数据库。通过对患者康复情况的信息采集和整理，可以更好地分析患者的康复进展和治疗效果，为今后的康复工作提供参考依据。同时，定期汇总分析这些数据，可以及时发现问题和趋势，有针对性地改进出院随访制度和康复指导。 最后，出院随访制度应建立患者投诉和意见反馈机制。患者在康复过程中可能会遇到各种问题和不满，他们需要一个渠道来表达自己的意见和建议。医院应建立投诉和意见反馈机制，及时收集和处理患者的反馈，解决遇到的问题，提升出院随访制
度的质量和效果。 综上所述，出院随访制度对于患者的康复非常重要。它可以帮助患者更好地了解自己的病情和康复情况，避免康复过程中的误区和困惑。医院应认真制定出院随访制度，明确责任人和工作流程，不断完善和优化制度，为患者提供更好的医疗服务。同时，患者也应主动配合医院的随访工作，积极参与康复，接受专业的指导和建议。
出院病人科室随访制度
出院病人科室随访制度 为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度： 1.随访范围：凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。 2.职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。随访责任人：实行主管医生及住院医生开展随访工作，以“谁主治、谁手术、谁负责”的原则。 3.随访时间与频次：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。 4.随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。 5.随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。随访后应做好登记。 6.临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。复诊时间应根据病人病情和治疗需要而定。 7.随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。 8.随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。 9.随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条
整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。 10.当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。 11.各科均要建立出院病人随访信息登记电子档案，内容应包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。 12.各病区必须建立随访登记本，随时记录随访情况，对随访中存在的意见或建议，必须如实记录。 13.院部负责随机抽查考核，考核结果纳入科内平时管理工作，对应院部《奖惩条例》处理。
出院患者健康教育及随访工作制度与流程
出院患者健康教育及随访工作制度与流程 一、住院病人出院健康教育 1、主管医师提出，经科主任或上级医师同意病人出院即开始对病人进行出院健康教育。出院健康教育第一责任人是主管医师，上级医师、科主任和责任护士也具有相应的健康教育责任。 2、认真做好出院病人的健康教育工作，发放健康教育资料。 3、针对不同疾病做好相应的诊疗常识，康复知识进行健康教育宣传。针对慢性疾病发作期的就医医治方法，稳固期巩固医治进行技术健康教育。 4、主管医师对病人出院时的疾病的康复情形进行说明，出院后是否需要连续医治，医治的方式，医治的疗程等进行说明。 5、主管医师对病人出院后休息的时间，复诊的期限，及生活、工作、情绪、复检、康复等进行健康教育。 6、上级医师、科主任、责任护士进行职责内的，有利于病人彻底康复，减少复发，增进健康及康复中重大问题进行健康教育。 7、病人医嘱出院，护士严格实行出院医嘱，依照出院病人工作流程协助病人办理出院。
8、科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和健康教育，同时将科里的电话及责任护士姓名留给患者，有事便于联系。 二、住院病人出院随访 1、出院随访分科室跟踪随访和院级抽查随访。患者出院即建立随访档案, 由科室主管医生（护士长）在病人出院后一周进行随访，医院职能科室相干人员在1月内进行随机抽查随访。 2、电话随访、入户调查两种随访情势。第一进行电话随访,对电话干法进行随访的进行入户调查，均干法联系到病人的列为失访,即停止随访工作。 3、主管医师作为实行随访工作第一责任人，应详细填写病人姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病人主管医师联系电话。病人出院一周内，由主管医师主动对每位出院病人进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量中意。科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有监督管理责任。 4、医院安排职能科室负责院级随访工作，在病人出院1月内进行，随访的比率到达30%以上，对随访的情形进行详细登记，并热情的回答病人提出的疑问。相干人员每个月向分管院长提交随访汇总分析材料。
出院患者随访工作管理制度
出院患者随访工作管理制度 出院患者随访是对患者康复情况进行跟踪和评估的重要工作，对于促进患者康复、预防并发症、提高医疗质量具有重要意义。为了加强出院患者随访工作的管理，制定一套严密的管理制度是必要的。下面是一份出院患者随访工作管理制度的草案。 一、总则 二、工作责任 1.医院领导负责制订并监督出院患者随访工作的实施。 2.出院患者随访科负责具体的随访工作，包括随访计划的制定、随访人员的安排和对随访结果的分析和汇报。 3.医院科室负责将出院患者的相关信息及时报送给出院患者随访科，并配合随访工作的开展。 三、随访计划 1.出院患者随访科根据患者的疾病类型和康复需求制定随访计划。 2.随访计划包括随访的时间周期、随访的方法和范围等内容，需经医院领导批准后执行。 四、随访人员 1.出院患者随访科配备有专门的随访人员，其资质和专业技能需经过专门培训和考核。 2.随访人员要保证对随访患者的信息保密，并且要有耐心和责任心。
五、随访内容 1.随访人员要收集患者的个人信息、病史、康复情况等内容，并及时更新记录。 2.随访人员要了解患者的生活、饮食、运动等情况，并给予相应的指导和建议。 3.随访人员要及时了解患者的身体状况，如就诊情况、用药情况等，并根据需要做出适当的调整和建议。 4.随访人员要排查患者可能出现的并发症和再次住院的风险，及时采取相应的措施。 六、随访记录 1.随访人员要对每次随访的内容和结果进行记录，并经过患者本人或家属签字确认。 2.随访结果要及时上报给医院领导和患者的家庭医生，供其参考和评估患者的康复情况。 3.随访记录要妥善保管，确保资料的完整和保密。 七、随访评估 1.出院患者随访科应定期对随访工作进行评估，包括随访的覆盖率、随访结果的准确性和患者满意度等。 2.随访评估结果要及时向医院领导和相关科室报告，并根据评估结论对随访工作进行调整和改进。 八、信息管理
癌痛各项制度
疼痛病人出院随访制度 1、建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：、年龄、单位、住址、联系， 门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师及相关护士负责填写。 2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访*围。 3、随访方式包括随访、承受咨询、上门随诊、再次入院治疗、书信联系等，随 访的内容包括：了解病人出院后的疼痛治疗效果、疼痛变化和恢复情况，指导病人如何用药、副反响、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。 4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂 和危重的病人出院后应随访，一般需长期镇痛治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院1周内应随访一次，此后根据临床需要定期随访。 5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医 师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录局部。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。 6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按 要求进展随访的医务人员应进展催促。 7、医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指 导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。 肿瘤内科癌痛宣教制度
1、积极开展肿瘤癌痛患者宣教活动，确保癌痛患者及其家属熟悉癌痛相关知识； 2、定期举办癌痛患者宣教讲座〔每季度至少开展一次〕、科普培训，发放患者宣教手册，对患者以及其家属开展癌痛治疗相关知识宣教。 3、设立创立"癌痛规*化治疗示*病房〞活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏，每季度更新宣教内容。 医护人员陪训制度 1、建立医护、药学人员定期培训制度 创立单位要负责组织本辖区医疗机构肿瘤治疗相关医护、药学人员每半年至少承受一次癌痛规*化治疗培训。 2、编制医护人员癌痛规*化治疗手册 按照癌痛有关诊疗规*要求，印制癌痛规*化治疗医师操作手册和护理手册，并保证癌痛治疗相关医护人员人手一册。 3、由科室定期进展专题学术讲座，并建立以本科室为根底的疼痛培训基地，培训包括癌痛教育、癌痛诊疗等专项培训。 4、组织专业技术人员到兄弟医院先进科室学习、学习先进经历，开阔视野。年内方案安排两批人员到相关单位参观学习。 5、加强对外出培训人员的严格管理，培训后要写出书面材料报科室，必要时对一些新知识在科室内进展学习、推广。 6、对医务人员，包括医生、护士、轮转医师等，通过方案培训、考试等考察培训效果，本科室医务人员考察结果与年度考评挂钩。
肿瘤随访内容及要求
一、随访意义 肿瘤登记汇报是一项按一定旳组织系统常常性地搜集、储存、整顿、记录分析和评价肿瘤发病、死亡及生存资料旳记录机制。肿瘤随访是肿瘤登记工作中旳重要内容之一。通过随访，可以理解肿瘤患者旳愈后、转移状况、远期疗效追踪、生存状况、死亡状态。目前我国已经广泛开展了以人群为基础旳肿瘤登记制度，但尚缺乏全国范围内人群为基础旳肿瘤生存数据信息。 同一类肿瘤旳不一样临床分期、治疗措施，其疗效也不尽相似,有旳甚至有很大旳差异。病人预后旳信息是医疗、科研最为需要且不可或缺旳部分。对肿瘤患者开展定期随访，理解诊断后旳生存状态，可以更好地为患者提供心理辅导、康复指导、疼痛管理、合理用药，以及为理解人群癌症承担状况，评价医疗效果，提高医院管理水平，提供真实可靠旳基础信息。 二、随访概念 广义而言，随访是医疗卫生机构为了某种需要，通过多种途径或措施来获取诊断活动结束之后旳有关资料旳一种措施和过程。狭义上随访是医疗卫生机构根据医疗、教学和科学研究旳需要，采用多种方式与结束门诊或住院诊断后离开医疗机构旳病人保持联络，对病人旳
病情演变过程进行追踪查访，以理解疾病发病、一般信息及生存或死亡结局。 三、随访目旳 人群肿瘤随访旳目旳在于掌握肿瘤患者旳生存状况，评价肿瘤防治旳总体水平、医疗资源设置、医疗服务水平、癌症治疗效果以及比较不一样治疗措施对生存旳影响。增进医疗机构规范化治疗，评估人群肿瘤防治措施旳实行效果。 四、随访内容 肿瘤登记人群随访旳内容包括患者基本信息和成果信息：1．基本信息旳查对： （1）个人信息：包括姓名、性别、年龄、出生年月日、身份证号、家庭（单位）住址、配偶（联络人）或监护人信息、联络号码等信息。 （2）肿瘤信息：出院诊断、发病日期、解剖学部位、病理学类型、诊断根据、临床TNM分期、治疗措施（手术、放疗、化疗、生物治疗）。
出院病人随访制度
出院病人随访制度 为了进一步加强对随访患者的规范化管理，积极倡导院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，将医疗服务延伸至院后和家庭，特制定出院病人随访制度。 一、随访责任 负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师、主管护士，从思想上要高度重视，积极安排好对出院患者随访工作，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访，确保患者对医院服务质量满意。科主任、护士长监督执行。 二、随访范围 1、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。各科室要根据本科室专业病种的不同，规定随访范围。 2、对卫生主管部门要求重点管理的十八个疾病及十八类手术（见附件1、附件2），急、疑难、危重抢救病例、本年度新技术新项目病例、科研病例等特殊病例必须纳入随访范围。 三、随访方式 1、门诊复查随访、电话随访、入户随访、书信邮件联系等相结合的方式进行随访。 2、在病人出院小结中明确告知随访的间隔时间及随访方式。 3、重点病人首次随访要求必须是副主任医师。如果病人没有按照出院小结中医嘱时间来门诊复查随访，必须进行电话随访、入户随访或书信邮件联系。 四、随访内容
了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，给予必要的用药指导、营养指导、康复训练指导等，包括在生活或工作中的注意事项以及何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。 五、随访要求 1、各科室的主管医师负责登记患者的随访信息。 2、科主任应制定具体的随访管理制度及奖惩措施，每月对本科室出院病人的随访情况进行督导检查、总结分析。对没有按要求完成随访的医务人员进行督促，落实奖惩措施。 3、医务处对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期指导检查，检查结果纳入医疗质量考核体系。考核目标： （1）根据本科室专业病种的不同及医院要求，建立本科室随访范围；（2）各临床科室出院后随访病人信息登记电子存档达标率100%； （3）随访率要求不低于应随访病人数的80%； 附件1：十八种重点疾病及ICD-10编码 附件2：十八类手术及ICD 9-CM-3编码 附件：十八种重点疾病及ICD-10编码 1.急性心肌梗死主要诊断ICD-10：I21-I22编码为急性心肌梗死的非产妇出院患 者，排除编码为心脏手术的患者。 2.充血性心力衰竭第二诊断ICD-10：I50编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患 者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能Ⅱ级。 3.脑出血和脑梗死主要诊断ICD-10：I60-I63编码为脑出血、脑梗死的非产妇出 院患者，排除编码为颅脑手术/操作的患者。