护理质量持续改进检查反馈表

护理质量持续改进检查反馈表-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

护理质量持续改进检查反馈表（）病区首次反馈日期末次整改日期

PDCA护理质量持续改进记录表

儿科护理质量安全持续改进记录表管理工具： PDCA循环实施时间：2015年 12月 8 日项目提高患者身份识别率检测项目输液治疗发生患者身份识别错误预期目标患者身份识别准确率零缺陷检测结果2015 年出现 2 例因输液发生患者身份识别错误问题叙述1、 2015 年 12 月 7 日对患儿输液时发生了错误，因在转床时未及时更改床头卡信息及输液单信息，护士在进行操作前也未认真核对，导致身份识别错误。问题的原因分析：（用鱼骨图追原因）护理人员因素管理因素安全意识淡薄工作量大，想急于完成工作未养成操作前后查对的习惯加床病人多，换床频繁未接制度、流程欠完善受培缺乏日常监督人员不足，责训任制护理落实缺乏培训差儿科患儿沟通障碍晨间为输液高峰时段，工作量大家属催促尽快完成输液患儿抓扯腕带，使腕带易丢失环境因素患者因素是否展开调查与改进√展开 PDCA 调查与改进□偶发性异常，不需调查

计划（Plan）实施（Do） 1、患者身份识别准确率零缺陷1、健全患者身份识别制度及流程，加强患者身份识别制度的监督检查。 2、加强安全意识，提高护理人员责任心，定期对护士进行患者身份识别专项培训，并定期抽查患者身份识别的相关知识，督促其严格遵循工作制度和操作流程。 3、及时补全患者的床头卡及腕带信息，防止因转床过程中产生信息不准确或发生混乱而引起医疗纠纷。 4、加强患者宣教，取得患者的主动配合，邀请患者及家属一起参与身份识别制度的执行和护理安全的管理。总结、再优化(Act)检查Check) 1、不定期对患者身份识别进行督察，发现问题及时反馈。

护理工作质量检查情况反馈护理质量检查反馈表

护理工作质量检查情况反馈护理质量检查反馈表护理工作质量检查情况反馈 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录；护理记录不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。健康宣教不到位，巡视病人少. 儿科：皮肤消毒液过期，医疗废物混放。体温单漏住院号、体重、身高、大小便，体温连线不整齐、漏连线。医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录。护理记录单不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。健康宣教不到位，巡视病人少。注射室：皮肤消毒液瓶盖不盖好，巡视病人少。供应室：室内物品欠整齐。整改措施： 1．各科室针对反馈问题及时整改。 2．护士长加强科室管理，认真做好一级质控，充分发挥一级质控小组的作用。

3．按“创优”工作方案实施各项工作，以提高病人对护理工作的满意度。 4．加强工作责任心，加强对科室人员相关职责制度的学习。 5．按《规范》要求，完成护理记录书写。护理部 xx年1月31日 xx年1月护理工作质量检查情况反馈项目项目科室病房管理得分分级护理得分基础护理得分护理文件得分急救物品得分消毒隔离得分满意度专科检查得分妇产科 96 96 96 97 100 97 86% 产房 100 98 手术室 100 98 儿科 96 96 96 97 100 98 90% NICU 100 98 注射室 90% 97 供应室 91% 98 基隆门诊 91% 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录；护理记录不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。健康宣教不到位，巡视病人少. 儿科：皮肤消毒液过期，医疗废物混放。体温单漏住院号、体重、身高、大小便，体温连线不整齐、漏连线。医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试

大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(三月份)

大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（三月份）科室（内三科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：张惠芳护理部签名：陈莉

大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（三月份）科室（内一科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：那秉莲护理部签名：陈莉

注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：朱嘉云护理部签名：陈莉

注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：忽金燕护理部签名：陈莉

大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（三月份）科室（外一科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：杨莉明护理部签名：陈莉

注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：吴国美护理部签名：陈莉

护理质量安全评价持续改进记录表

2020年3月护理质量与安全管理评价持续改进记录表病区（护理单元）：存在问题三级护理质控存在问题： 1、抢救管理：湿化瓶欠清洁；电动吸引器灰尘多、个别护士简易呼吸器操作欠熟练。 2、消毒隔离：棉签无开启时间；治疗车上清洁物品与无菌物品未分开放置；用后体温计未浸泡。一级护理质控存在问题： 1、病房治疗给药管理：护士对特殊用药的观察要点和注意事项掌握不全面。 2、重点患者护理：护士对一级护理患者病情掌握不全面。 3、护理文书：护士医嘱执行单未双签字。持续追踪护理质控存在问题： 1、治疗室地面前欠清洁原因分析1、护士责任心不强，对抢救设备重要性认识不足，对卫生处置工作认识不到位。 2、急救意识淡薄，急救操作技术部熟练。 3、无菌意识差。 4、消毒隔离制度的认识及掌握不够，未领会消毒隔离的重要性。 5、护士对药物知识了解不全面，相关培训不到位。 6、未重视掌握患者七知道在责任制整体化优质护理服务中的重要性。 7、工作不认真，未严格执行医嘱执行制度及流程 8、护士工作忙碌，未重视工作区域卫生。计划（Plan） 1、提高护士的急救意识，定期对抢救仪器进行培训。 2、质控小组加强督导，向医院申请电子体温计 3、督促护士养成良好的工作习惯，用后的棉签及时填写时间。 4、质控小组对治疗准备室加强督导。 5、培训优质护理服务的目标和内涵，要求全员掌握。 6、加强责任制整体护理模式，不定期督导责任护士七知道。 7、加强责任心教育，对个别工作意识淡薄人员进行专人教育指导，并不定期提问。 8、进行护理文书书写规范培训，提高护士内涵建设实施(Do) 2019.3.26督查 1、抢救物品管理员及时整改，电动吸引器处于备用状态。 2、查看治疗准备室：棉签已书写开启时间，治疗车清洁物品与无菌物品已分开放置。 3、医院统一配备电子体温计。 4、责任护士掌握患者七知道。 5、检查护士对一级护理患者病情掌握全面 6、查看护理文书书写：医嘱执行单双人签字。 7、治疗室地面清洁干燥。

护理质量持续改进记录表格

广南县人民医院护理工作满意度连续改良表科室：骨一科检查时间检查人员检查内容检查结果存在问题原由剖析整顿举措成效评论2021年1月1日-1月31日罗湘芸、何明富住院患者护理工作满意度检查出院123人，发放满意度检查表123份满意度=(12300－246)÷123=98% 1、护理人员对医院规章制度、环境及安全本卷须知介绍不到位。 2、对患者病情介绍、用药指导、饮食、锻炼与歇息方面的知识局部介绍或未介绍。 3、局部卧床病人生活护理未落实。 4、不可以坚持每天整理床单二次或以上。 5、护士长不可以实时和新入患者会面。 1、全局部责任护士在进行住院介绍时，不着大病房作息制度、探视制度的介绍 2、责任护士对分管病人健康指导工作不够重视。 3、局部责任护士思想产生惰性，对生活护理工作不重视，不可以严格要求自己，将生活护理及根基护理交给陪护实行。 4、护士长近期出门办理公事，未实时与患者进行会面和交流。 1、护士长教育病区护士改良效力态度，对自己存在问题要从主观上正确认识。对患者踊跃主动介绍病房作息制度、探视制度。每个月进行满意度检查查核，查核结果与当月绩效查核挂钩。 2、落实健康教育，对新入、术前、术后、出院、特别检查的病人，一定进行健康教育，并依据患者的文化程度、心理状况、病情需要实行个性化的健康教育。未按要求落实，查核结果与当月绩效查核挂钩。 3、增强生活护理，落实根基护理，I级护理患者、手术当天、手术第二天、卧床的患者须落实床上洗头、床上擦浴、修剪指甲。发热、昏倒、危重及长久禁食一定落实口腔护理，每天两次。对夜间新入的患者，在病情同意的状况下，须实时进行卫生处理，护士长每班实时检查根基护理落真相况，未按要求落实，查核结果与当月绩效查核挂钩。 4、护士长合理安排时间， 24小时以内一定和新入患者会面。 1、在院病人认识作息时间、探视制度、病房管理要求。 2、在院病人认识自己的主管医生、护士、用药状况。 3、根基护理、生活护理落实到位，三短六洁抵达质量标准，但个别晚班新入患者初步卫生处理不实时。 4、护士长实时与新入患者会面，掌握患者病情、心理状况，检查护理工作落真相况。评论者署名：罗湘芸评论日期：2021年2月8日残阳渐逝，血红冲天。半是斜阳余光，半是狰狞血雨。

护理质量持续改进表

XXX年XXX月全院护理质量汇总分析及持续改进等级医院评审即将来临，经护理质量管理委员会讨论对XXX月份质量检查工作进行了具体安排部署：第一周组织各科护士长开会，将共同存在的问题需要整改的内容作了统一，护士长负责传达到科室，并积极落实。第二周护理部成员分别督导检查各科室“二甲” 台账准备，发现问题及时整改。第三周针对各科护理目标管理、护士分层级管理、护士排班及科室需协调解决的问题，对全院进行了检查。又将护理部成员分为三组分别对患者十大安全目标的落实、护理文书书写质量、病房管理及消毒隔离质量、急救药品和普通药品管理质量、特一级护理管理质量、健康教育、基础护理、特殊护理单元质量管理重点进行了督导检查，护理部承包科室参加护理单元床头交接班，主要存在问题进行了跟踪整改反馈如下：检查项目检查结果亮点存在主要问题原因分析及整改成效

科室护理管理（护士长目标管理）抽查了各临床科室的护理质量管理 1、病区护理管理.本月共对全院 14个护理单元住院病人共 1、妇科，病房比较整洁，物品摆放序，床单位整洁，排班较合理。 2、中医科，护 1病房管理.：氧气管道管理不到位，物品乱放，床头卡不规范，床单位不洁。 2.工作程序：护理人员核心制度掌握程度不 1、各科病人多，工作量大，年轻护士多，只应付当班工作，不注意细节管理，再则护士长不重视，交给质控小经过夜查房时督导、检查，已经落实。

70间病房的病区护理安全。无不合格科室，合格率100% ，平均分95分.提问22名护理人员理人员相关制度掌握较好。 3，内分泌科，跌倒坠床，压疮评估，做得较好。够，护理人员排班未提现二三线，护理人员绩效考核方法未掌握。 3.病区安全管理：交接班不规范，护理人员危急值报告制度及流程掌握不全。 4 .人员管理；护理人员上班时间接电话，打电话现象。. 5.物资管理;护理人员相关抢救医疗设备使用流程掌握的不熟练。组的护士，对患者危险评估未审核，或者是护士长未进行督导。 2、护士长对年轻护士相关制度流程等内容培训不到位，不理解其内涵。4、护士长对护理人员相关要求培训不到位，护士对其标准不重视。 3、护理人员责任心不强，护理组长及科室每天利用1小时时间学习，内容包括核心制度、职责、三基理论、操作、质量检查标准等。经过一个月的整改，护理人员对提问的知识知晓率