循环系统疾病患儿的护理
第10 次课的教学整体安排
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循环系统疾病患儿的护理
循环系统疾病患儿的护理 1.先天性心脏病手术前最重要的确诊方法是 A.心三位X线照片 B.心电图检查 C.超声心动图检查 D.多普勒彩色血液像 E.心导管检查和心血管造影 答案:E 2.给婴幼儿用强心苷时为预防中毒反应须做到 A.用药后测心率 B.心率＜80次／分应报告医生 C.可与其他药物混合注射 D.注射速度宜快 E.及时补充含钙食品 答案:B 3.关于ARDS的病理改变，正确的是 A.肺血管纤维化 B.肺间质水肿 C.血气胸 D.血管内血栓形成 E.肺间质血管痉挛 答案:B 4.按照公式，估算5岁小儿血压正常值是 A.120/70mmHg(16/9.3kPa) B.100/70mmHg(13.3/9.3kPa) C.90/60mmHg(12.0/8.0kPa) D.90/50mmHg(12.0/6.7kPa) E.80/50mmHg(10.7/6.7kPa) 答案:C 5.法洛四联症的四个畸形组成不包括 A.室间隔缺损 B.肺动脉狭窄 C.主动脉骑跨 D.右心室肥厚 E.房间隔缺损 答案:E 6.法洛四联症的护理措施中恢复心脏功能的重要条件是 A.休息 B.饮食护理 C.对症护理 D.用药护理 E.预防感染 答案:A 7.原始心脏开始形成的时间是
A.胚胎第2周 B.胚胎第3周 C.胚胎第4周 D.胚胎第5周 E.胚胎第6周 答案:A 8.易引起心血管发育畸形的关键时期是胚胎的 A.第2～8周 B.第8～12周 C.第12～16周 D.第16～20周 E.第20～24周 答案:A 9.一个4岁小儿平均血压正常的是 A.60／40mmHg B.88／58mmHg C.96／60mmHg D.100／60mmHg E.110／80mmHg 答案:B 10.先天性心脏病病因的环境因素中最主要的是 A.孕母早期服药史 B.与大剂量放射线接触 C.孕妇患代谢紊乱性疾病 D.宫内感染 E.妊娠早期饮酒、吸食毒品 答案:D 11.室间隔缺损患儿生长发育落后是由于 A.肺循环血量增加 B.肺循环血量减少 C.体循环血量增加 D.体循环血量减少 E.肺动脉高压 答案:D 12.病毒性心肌炎最常见的病原体是 A.流感病毒 B.轮状病毒 C.柯萨奇病毒 D.呼吸道合胞病毒 E.腺病毒 答案:C 13.动脉导管未闭的杂音特点是 A.胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音 B.胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音
循环系统疾病病人的护理
第一部分各系统疾病病人的护理 一、循环系统疾病病人的护理 001、心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。左心房、室之间有二尖瓣，左心室与主动脉之间有主动脉瓣。 002、心外膜即心包的脏层紧贴于心脏表面，与心包壁层形成心包腔，腔内含少量浆液起润滑作用。 003、冠状动脉是营养心脏的血管，起源于主动脉根部。左冠状动脉主要负责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2／3部位心肌的血液供应（左、侧、前）。 004、心脏传导系统包括窦房结（起搏点，自律性最高）、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野纤维（传导速度最快），负责心脏正常冲动的形成和传导。 005、心功能分为四级：心功能Ⅰ级病人表现为体力活动不受限制；心功能Ⅱ级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸；心功能Ⅲ级病人表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸；心功能Ⅳ级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸。 006、容量负荷(前负荷)过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。 007、压力负荷(后负荷)过重：见于高血压（左心室）、主动脉瓣狭窄（左心室）、肺动脉高压（右心室）、肺动脉瓣狭窄（右心室）等。 008、感染是心力衰竭最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。 009、左心衰竭主要表现为肺循环淤血，主要症状是呼吸困难。最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难。 010、交替脉是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻湿啰音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。 011、右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。肝颈静脉回流征阳性为特征性体征。012、慢性心衰患者应用利尿剂可排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷，改善心功能。排钾利尿剂主要不良反应是可引起低血钾。 013、治疗心力衰竭的正性肌力药物主要有：洋地黄类药物（地高辛和毛花苷C）；β受体兴奋剂（多巴酚丁胺、多巴胺）；磷酸二酯酶抑制剂（氨力农、米
儿科护理学教案第10章 循环系统疾病患儿的护理
教案正文
教案附页 授课内容目的教法时间注解第十章循环系统疾病患儿的护理 引言部分 复习上次课内容，案例导入本次课内容，介绍教学目标以及重难点。 基础部分 第一节小儿循环系统解剖生理特点 一、心脏的胚胎发育 心脏的胚胎发育主要在胚胎期3～8周完成。胎龄第3周，形成原始心房、原始心室、动脉干、心球及静脉窦等结构，幷扭曲成袢。心袢形成后，其外表与成熟心脏相似。约于第4周开始有循环作用。房、室间隔的形成是先在房、室交界处的背、腹面各长出一个心内膜垫，两垫融合成为中间的分隔结构。心房的左右之分发生于胚胎第3周末，先是心房腔背部向心内膜垫长出第一房间隔，未长合时其下缘留下第一房间孔，在第一房间孔闭合前，第一房间隔上部形成第二房间孔，左、右心房相通。至胚胎第5、6周，第一房间隔右侧长出第二房间隔，此隔在向心内膜垫延伸的过程中，其游离缘留下一孔道即卵圆孔。两个房间隔逐渐接近粘合，房间孔被掩盖闭合，第一房间隔成为卵圆孔的帘式膜，防止血液从左房流向右房。原始心室底壁向上生长的肌隔与心内膜垫向下生长的膜隔融合，共同构成室间隔。胚胎第8周房室中隔完全形成，即成为具有四腔的心脏，同时动脉总干被螺旋形主肺动脉隔分开，形成主动脉和肺动脉。在胚胎的心脏发育期间如果受到某些物理、化学和生物因素的影响，能够引起心血管发育畸形。 二、胎儿血液循环和出生后的改变 1.正常胎儿血液循环 胎儿由胎盘提供气体和代谢产物的交换，肺不进行气体交换。由胎盘来的含氧量较多的氧合血经脐静脉进入胎儿体内，至肝下缘分成两支：一支入肝循环 复习 引入新 内容 了解 掌握 了解 掌握 讲授法 导入式 启发式 讲授法 举例法 讲授法 讲授法 动画 举例法 5min 10min 15min 、 结合图片和举例讲解心脏的 胚胎发育
儿科护理学真题及答案-循环系统疾病患儿的护理
循环系统疾病患儿的护理 一、A1 1、动脉导管未闭的X线改变是 A、右心房及右心室增大 B、左心房及左心室增大 C、右心房及左心房增大 D、左心室及右心室增大 E、左心房及左、右心室增大 2、关于室间隔缺损的叙述，正确的是 A、X线显示右心室、左心室，甚至左心房增大 B、X线显示肺动脉段突出，主动脉弓增大 C、X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈征 D、肺动脉瓣第二心音亢进，伴有固定性分裂 E、胸骨左缘有响亮粗糙的机械性杂音 3、室间隔缺损不会出现的改变是 A、左室增大 B、右房增大 C、右室增大 D、肺动脉凸出 E、左心房增大 4、房间隔缺损X线检查表现为 A、右房右室大 B、左室右室大 C、左室左房大 D、右房左房大 E、右房左房大 5、动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是 A、心脏存在着异常的通道 B、主动脉的血分流至肺动脉 C、肺循环血流量明显增多 D、体循环血流量明显减少 E、收缩压明显升高 6、房间隔缺损收缩期杂音产生的原理是 A、三尖瓣相对狭窄 B、血流通过缺损部位 C、肺动脉瓣相对狭窄 D、二尖瓣相对狭窄 E、主动脉瓣相对狭窄
B、风湿性心脏病 C、肺炎合并心衰 D、病毒性心肌炎 E、冠心病 8、常见的青紫型先天性心脏病为 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、法洛四联症 D、动脉导管未闭 E、肺动脉狭窄 9、下列哪种先天性心脏病属于青紫型 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉狭窄 10、先天性心脏病最重要的病因是 A、染色体畸变 B、放射性接触 C、宫内感染 D、药物影响 E、母亲患代谢性疾病 11、先天性心脏病分类最严重的一组是 A、左向右分流型 B、无分流型 C、右向左分流型 D、主动脉缩窄 E、房、室间隔缺损 12、属于右向左分流型先心病的是 A、房间隔缺损 B、法洛四联症 C、室间隔缺损 D、动脉导管未闭 E、心力衰竭 13、2岁以后小儿收缩压的计算公式为 A、年龄×3＋80mmHg B、年龄×2＋60mmHg C、年龄×3＋60mmHg D、年龄×2＋80mmHg
第六章循环系统疾病患儿的护理
第六章循环系统疾病患儿的护理 一、选择题 A型题 1．95%的小儿动脉导管在生后闭合的年龄是 A．3个月内 B．6月内 C．1岁内 D．2岁内 E．3岁内 2．小儿心脏卵园孔解剖上关闭的时间是出生后 A．6～8周B．3～5个月C．5～7个月 D．8～9个月E．10～12个月 3. 1岁以内婴儿的正常心率是 A．120～140次/分 B．100～130次/分 C．110～130次/分 D．80～100次/分 E．70～90次/分 4．正常5岁小儿的血压为 A．90/60ｍｍHｇB．95/60ｍｍHｇC．100/70ｍｍHｇD．104/68ｍｍHｇE．108/70ｍｍHｇ 6．评估先天性心脏病患儿的健康史时，应重点评估母亲怀孕前3个月是否 A．细菌感染 B．病毒感染C．糖尿病 D．严重贫血 E．接触过X线 7．动脉导管未闭的特征性体征是 A.左心房.左心室增大 B.股动脉枪击音 C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 D.水冲脉 E．严重贫血 8．最常见的先天性心脏病是 A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄 9. 属青紫型先天性心脏病的是 A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄 10. 先天性心脏病术前最重要的确诊方法是 A.心电图 B.超声心动图 C.X线胸片 D.导管检查 E.血型检查 11. 室间隔缺损可引起下列哪一房室增大？ A.左.右室肥大 B.右房.右室肥大 C.左室.左房肥大 D.右室肥大 E.左室肥大 12.法洛四联症患儿出现蹲踞现象，是为了 A．增加心脑血供应量 B．缓解疲劳C．减少回心血量 D．增加体循环压力，减少静脉回心血量，减轻心脏负荷 E．减少下肢耗氧量
初级护师考试儿科护理学历年真题及答案：第七章循环系统疾病患儿的护理
初级护师考试儿科护理学历年真题及答案：第七章循环系统疾病 患儿的护理 1.先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是 A心脏杂音 D发育迟缓 C持续发绀(青紫) D心前区隆起 E活动耐力下降 答案：C 2.以下哪种先天性心脏病属右向左分流型 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄 答案：D 3.左向右分流型先天性心脏病最易并发 A脑脓肿 B肺炎
C体格发育障碍 D脑血栓形成 E细菌性心内膜炎 答案：B 4.患儿6个月，急性心力衰竭，现用强心苷药物治疗。当出现下列哪种情况时，应及时停用强心甙药物 A尿量增多 B心动过缓 C肝脏回缩 D水肿消退 E呼吸减慢 答案：B 解析：心动过缓考虑强心甙药物中毒应立即停药。 5.患儿5岁，自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜蹲踞。今晨突然发生意识障碍，惊厥，可能发生了 A颅内出血 B化脓性脑膜炎 C高血压脑病 D法洛四联症脑缺氧发作 E低血糖
答案：D 6.使用洋地黄药物，下列哪项是错误的 A准确计算洋地黄制剂剂量 B用药前测心率，婴儿<100次/min停药C观察有无恶心、呕吐及心律不齐 D可同时服用氯化钙 E可同时服用氯化钾 答案：D 7.下列不符合室间隔缺损的说法的是： A可闻及胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音B杵状指 C小型缺损能力自然关闭 D护理中应避免过度激动和剧烈哭闹 E常发生心力衰竭 答案：B 8.下列先天性心脏病中，哪种属于五分流型A?房间隔缺损 B?室间隔缺损 C?动脉导管未闭 D?法洛四联症
E?右位心 答案：E 9.患儿，3岁。自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑 A房间隔缺损 B动脉导管未闭 C法洛四联症 D室间隔缺损 E右位心 答案：C 解析：活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，杵状指为法洛四联症的典型症状。 10.法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应采取的体位是 A?俯卧位 B?平卧位 C?半坐卧位 D?膝胸卧位 E?侧卧位 答案：D 11.下列疾病中，最早出现青紫的是
循环系统疾病患儿的护理
第十章循环系统疾病患儿的护理 历年考点串讲 历年必考，考试频率约23次 考试重点 先心病的病因、临床表现和护理 第一节小儿循环系统解剖生理特点 一、心脏的胚胎发育 原始心脏：胚胎第2周开始形成； 4周时心房和心室是共腔的； 8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏； 胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期； 先天性心脏畸形的形成主要在这一期。 二、胎儿血液循环和出生后的改变 1.正常胎儿的血液循环 胎儿时期的营养和气体交换是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散方式进行交换的。胎儿期供应脑、心、肝及上肢血氧量较下半身高。 2.出生后循环的改变 出生后呼吸建立，使肺静脉回流至左心房的血流量增加，左心房压力增高。 当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多数闭合。 自主呼吸建立后血氧增高，动脉导管壁收缩，导管闭塞。 足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭，约95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。若动脉导管持续未闭，可认为有畸形的存在。 三、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点
（1）心脏重量：新生儿的心脏重量约为20～25g，1岁时为出生时的2倍；5岁时为出生时的4倍；9岁时为出生时的6倍，青春期后心脏重量达成人水平。 （2）心脏容积：出生时，心脏4个腔的容积为20～22ml，1岁时达到出生时的2倍，2岁半增大到3倍，18～20岁时，心脏容积已达240～250ml，为出生时的12倍。 （3）心脏位置： 新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室； 2岁的以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室； 2～5岁时左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm处； 5～12岁在锁骨中线上； 12岁以后在第五肋间锁骨中线内0.5～1cm。 2.血管的特点 动、静脉内径比在新生儿为1：1，成人为1：2。 10岁以前肺动脉直径较主动脉宽，至青春期主动脉直径超过肺动脉，12岁始至成人水平。 在婴儿期，毛细血管特别粗大。
循环系统疾病患儿的护理(医学必看 试题带详细解析答案)
69．循环系统疾病患儿的护理 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．动脉导管解剖上关闭的年龄，约95%婴儿是 A．3个月 B．6个月 C．9个月 D．12个月 E．18个月 正确答案:D 2．先天性心脏病发生下半身青紫、杵状趾(即差异性紫绀)，应考虑下列哪个疾病 A．法洛四联症 B．动脉导管未闭 C．室间隔缺损 D．右位心 E．房间隔缺损 正确答案:B 3．先天性心脏病最主要的病因是 A．宫内细菌感染 B．宫内病毒感染 C．前置胎盘 D．母亲妊娠毒血症 E．胎盘早期剥离 正确答案:B 4．法洛四联症病儿蹲踞舒适的原因是 A．心脑供血增加 B．肺静脉回心血量增加 C．增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血量 D．缓解漏斗部痉挛 E．以上均不是 正确答案:C 5．法洛四联症发生晕厥的主要原因是 A．主动脉骑跨 B．室间隔缺损 C．脑栓塞 D．右心室肥大 E．肺动脉狭窄出现漏斗部痉挛 正确答案:E 6．最常见的青紫型先天性心脏病是 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．法洛四联症 D．主动脉狭窄 E．动脉导管未闭 正确答案:C 7．分流量大的室间隔缺损，错误的是 A．肺动脉高压
B．右心室增大 C．左心室肥大 D．左心房肥大 E．靴形心 正确答案:E 8．法洛四联症患儿，青紫轻重决定于 A．肺动脉狭窄程度 B．室间隔缺损大小 C．主动脉骑跨程度 D．右心室肥厚程度 E．左心室肥厚程度 正确答案:A 9．动脉导管解剖上关闭的年龄，约80%的婴儿是 A．3个月 B．6个月 C．9个月 D．12个月 E．18个月 正确答案:A 10．先天性心脏病手术前最重要的确诊方法是 A．X线检查 B．心电图检查 C．超声心动图检查 D．心导管检查和心血管造影 E．心脏CT 正确答案:D 11．先天性心脏病伴有脑栓塞首先考虑 A．动脉导管未闭 B．室间隔缺损 C．肺动脉瓣狭窄 D．法洛四联症 E．房间隔缺损 正确答案:D 12．动脉导管未闭引起喉返神经受压，出现声嘶的原因是A．左心房扩大所致 B．右心房扩大所致 C．主动脉扩张所致 D．肺动脉扩张所致 E．左心室扩大所致 正确答案:D 13．小儿心率下列哪一项是错误的 A．新生儿心率120～140次/分 B．1岁以内110～130次/分 C．2～3岁100～130次/分 D．4～7岁90～110次/分 E．8～14岁70～90岁/分
循环系统疾病护理常规
第二节循环系统疾病护理常规 一、循环系统疾病一般护理常规 1、休息与体位 （1）因病情不能平卧者给于半卧位，避免用力和不良刺激，以免发生心力衰竭或猝死。 （2）如发生心搏骤停，应立即进行复苏抢救。 2、饮食护理 （1）低脂清淡饮食、禁烟酒。 （2）有心力衰竭者限制钠盐及入水量。 （3）多食新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅。 3、病情观察 （1）测脉搏应数30秒，当脉搏不规则时连续测1分钟，同时注意心率、心律、呼吸、血压等变化。 （2）呼吸困难者给予氧吸入。如有肺水肿则按急性心力衰竭护理。 （3）如出现呼吸困难加重、发绀、脉搏骤变、剧烈胸痛、腹痛、晕厥或意识障碍等立即通知医生并配合抢救。 4、药物治疗护理应用洋地黄类或抗心律失常药物时，应按时按量给予，静脉注射时间不应小于10分钟， 每次给药前及给药后30分钟必须监测心率，并注意观察有无耳鸣、恶心、呕吐、头晕、眼花、黄视等，脉 搏小于60次／分或节律发生改变，应及时告知医生做相应处理。 5、皮肤护理全身水肿或长期卧床者，加强皮肤护理，防止压疮发生。 6、心理护理关心体贴病人，及时询问病人需要，适时进行心理护理，缓解病人恐惧、忧虑等不良情绪。 二、慢性心力衰竭护理常规 慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)指由各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不 能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的一种临床综合征，心功能分级 I级：体力活动不受限制。日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。II 级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。Ⅲ级： 体力活动明显受限．休息时无症状，日常活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。Ⅳ级： 不能从事任何体力活动。休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。 1、休息与体位根据心功能分级合理安排休息及活动，尽量减少活动中的疲劳，根据心功能不全程度，协 助病人采取半卧位或端坐卧位，使病人舒适。 2、饮食护理 （1）遵医嘱给予少盐(3～5g／天)，易消化、高维生素饮食。 （2）少量多餐，忌饱餐。 3、病情观察 （1）观察早期心力衰竭及心力衰竭加重临床表现，若出现乏力、呼吸困难加重应通知医生处理。 （2）加强护理观察，—旦发生急性肺水肿立即抢救。 4、药物治疗的护理 （1）输液速度不超过40滴／分，血管扩张药物一般为8一l 2滴／分，不超过20滴／分。 （2）使用洋地黄时，剂量准确，经稀释后缓慢注射(10～15分钟)，使用前测脉搏或心率，若心率或脉搏小于60次／分，或节律异常，或出现恶心、呕吐、视物模糊等应及时告知医生处理。 （3）应用扩血管药时，应观察血压变化及有无头痛；应用硝普钠时，应现配现用并注意避光；应用ACEI 类药物时，应注意肾功能改变。 （4）应用利尿药时应观察用药效果，准确记录出入液量，定期复查电解质，观察有无水、电解质紊乱。 （5）保持大便通畅，便秘者给予缓泻药，防止大便用力而加重心脏负荷。 5
循环系统疾病一般护理常规
循环系统疾病一般护理常规 1、监测体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，观察有 无并发症，如脑梗死、肺栓塞等。 2、评估患者的病情和心理状态，了解其对疾病的认识程 度和治疗方案的理解情况。 3、注意观察并评估病情变化，如心脏杂音、脾肿大、肺 部湿啰音等。 4、评估患者的营养状况和口腔卫生情况，注意预防并发 症的发生。 护理措施】 1、严格执行医嘱，按时给予抗生素治疗，注意药物的剂 量和疗程。 2、给予适宜的饮食，宜清淡、易消化、高营养、高蛋白，少食多餐，避免食用刺激性食物。 3、保持患者的休息和活动，避免剧烈运动和过度劳累， 保持心情愉悦，避免情绪波动。 4、注意口腔和皮肤卫生，定时更换床单、衣物等，预防 感染和压疮的发生。
5、密切观察病情变化，及时处理并发症，如心力衰竭、 肺栓塞等。 6、给予患者心理疏导和安慰，消除紧张和恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。 7、协助患者进行相关检查和治疗，如心脏超声、血培养等。 8、遵医嘱用药，注意观察疗效和不良反应。 健康指导】 1、嘱咐患者注意个人卫生，保持室内空气流通，避免交 叉感染。 2、指导患者坚持按时服药，不要随意更改药物剂量和疗程。 3、告知患者定期复查和随访，及时发现并处理病情变化。 4、指导患者注意饮食卫生，避免食用生冷食物和过多的 油脂。 5、提醒患者避免劳累和情绪波动，保持心情愉悦，积极 配合治疗。 6、为预防便秘，保持大便通畅，避免用力排便，必要时 可以使用缓泻剂或开塞露塞肛。
7、在进行溶栓治疗时，需要监测凝血时间，观察药物的 不良反应。 8、对于行心血管介入治疗者，需要按照介入治疗术的护 理常规进行护理。 9、为患者提供心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。 健康指导】 1、指导患者调整和纠正不良的生活方式，如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食，避免重体力劳动和剧烈活动，避免便秘，控制情绪过度激动和精神高度紧张，戒烟酒，不饮浓茶和咖啡，避免寒冷刺激，避免长时间洗澡或淋浴等。 2、坚持服药，并定期进行复查。 3、指导患者自我识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发 作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即就医。 4、嘱咐无并发症的患者，在心肌梗死6~8周后若无胸痛 等不适，可适度恢复性生活。 七、心律失常护理常规 按照内科及循环系统疾病的一般护理常规进行护理。
儿科护理学第十章循环系统疾病患儿的护理
第十章循环系统疾病患儿的护理 1、小儿循环系统的解剖生理特色： ①在胚胎第4周心脏开始于循环作用，胚胎第8周房室中隔完整形成，成为拥有四腔的心脏。 ②心脏胚胎发育的重点时期是在胚胎2~8周，此时期如遇到某些物理、化学和生物要素的影响，则易惹起心血管发育畸形。 2、正常胎儿血液循环特色：（问答题） ①胎儿经过胎盘和脐血管进行营养代谢随和体互换。 ②左右心均向浑身供血，右心室的容量负荷较左心室重。 ③静脉导管、卵圆孔、动脉导管开放。 ④除脐静脉是氧合血外其他都是混淆血。 ⑤供给脑、心、肝和上肢的血氧含量远比下半身高。 ⑥肺未张开，肺循环只有少许血液运转，基本无功能。 3、正常各年纪小儿心脏、心率、血压的特色： 心脏体积：小儿心脏体积相对照成人大，跟着年纪增添，心脏重量与体重的比值降落， 且左右心室增添不均衡。 心率：（考试考过）随年纪的增添，心率渐渐减慢。重生儿120~140次/分，1岁内（婴儿期）110~130次/分，2~3岁（幼儿期）100~120次/分，4~7岁（学龄先期）80~100 次/分，8~14（学龄期）70~90次/分。 血压：重生儿缩短压均匀60~70mmHg（8.0~9.3kPa），1岁70~80mmHg（9.3~10.7kPa）， 2岁此后缩短压可按公式计算，缩短压（mmHg）=年纪×2+80mmHg（年纪× 0.26+10.7kPa）；舒张压（mmHg）=缩短压×2/3。 4、先本性心脏病： 分类：依据左右心腔及大血管之间有无分流和临床有无青紫，将先本性心脏病分为三类： ①左向右分流型（潜藏青紫型）：在左右心之间或主动脉与肺动脉之间有异样同路。常有 的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。 ②右向左分流型（青紫型）：左右心之间有异样同路。常有有法洛四联症、大血管错位等。 ③无分流型（无青紫型）：左右心之间或主动脉或肺动脉之间无异样通路。常有有肺动脉 狭小、主动脉狭小。 5、法洛四联症： 由四个畸形构成：①肺动脉狭小；②主动脉狭小；③右心室肥厚。以①最为主要，对患 儿的病理生理和临床表现有重要影响。（执考） 身体评估：（执考） ①青紫；②蹲踞现象；③缺氧发生：2岁以下患儿常见，常于晨起时或吃奶、大便、哭闹时 出现，表现为阵发性呼吸困难，浮躁和青紫加重，严重者可惹起忽然昏迷、抽搐或脑血管不测，甚至死亡。④杵状指（趾）；⑤红细胞增加症；⑥并发症：脑血栓、脑脓肿、小细胞低色素贫血及感染性心内膜炎。 协助检查：超声心动图和心血管造影。 5、常有先芥蒂的护理举措： ①成立合理生活制度： 依据病情不一样，安排好患儿的作息时间，保证睡眠和歇息。重患儿应卧床歇息。 ②供给充分营养： 赐予高蛋白、高热量、高维生素饮食。对饲养困难的患儿，应特别仔细、耐心，少许多餐。 ③预防感染：注意保护性隔绝，防止交错感染。
儿科护理学真题及答案-循环系统疾病患儿的护理
循环系统疾 病患儿的护 理 一、A1 1、动脉导管未闭的X线改变是 A、右心房及右心室增大 B、左心房及左心室增大 C、右心房及左心房增大 D、左心室及右心室增大 E、左心房及左、右心室增大 2、关于室间隔缺损的叙述，正确的是 A、X线显示右心室、左心室，甚至左心房增大 B、X线显示肺动脉段突出，主动脉弓增大 C、X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈征 D、肺动脉瓣第二心音亢进，伴有固定性分裂 E、胸骨左缘有响亮粗糙的机械性杂音 3、室间隔缺损不会出现的改变是 R、左室增大 B、右房增大 C、右室增大 D、肺动脉凸出 E、左心房增大 4、房间隔缺损X线检查表现为 A、右房右室大 B、左室右室大 C、左室左房大 D、右房左房大 E、右房左房大 5、动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是 A、心脏存在着异常的通道 B、主动脉的血分流至肺动脉 C、肺循环血流量明显增多 D、体循环血流量明显减少 E、收缩压明显升高 6、房间隔缺损收缩期杂音产生的原理是 A、三尖瓣相对狭窄 B、血流通过缺损部位
C、肺动脉肃相对狭窄 D、二尖瓣相对狭窄 E、主动脉肃相对狭窄 7、小儿最常见的心脏病是 A、先天性心脏病
B、风湿性心脏病 C、肺炎合并心衰 D、病毒性心肌炎 E、冠心病 8、常见的青紫型先天性心脏病为 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、法洛四联症 D、动脉导管未闭 E、肺动脉狭窄 9、下列哪种先天性心脏病属于青紫型 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉狭窄 10、先天性心脏病最重要的病因是 A、染色体畸变 B、放射性接触 C、宫内感染 D、药物影响 E、母亲患代谢性疾病 11、先天性心脏病分类最严重的一组是 A、左向右分流型 B、无分流型 C、右向左分流型 D、主动脉缩窄 E、房、室间隔缺损 12、属于右向左分流型先心病的是 A、房间隔缺损 B、法洛四联症 C、室间隔缺损 D、动脉导管未闭 E、心力衰竭 13、2岁以后小儿收缩压的计算公式为 A、年龄X3+80mmHg B、年龄X2+60mmHg
循环系统疾病一般护理常规
一、循环系统疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规; 2、给予低盐、低脂、清淡、易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,忌吸烟、饮酒; 3、遵医嘱根据心功能情况合理安排患者的活动与休息; 4、密切观察病情变化;注意评估血压、脉搏、心率和心律、尿量的变化和特点,评估胸痛累 及的部位、呼吸困难的程度、皮肤有无水肿或发绀; 5、准确执行医嘱,根据病情和药物性质严格控制输液速度,密切观察药物的疗效和不良反 应;使用洋地黄类及降压药物时,注意观察有无恶心、呕吐、头昏等不良反应; 6、及时做好专科各项检查或治疗、护理,做好患者健康指导; 7、协助患者完成生活护理,保持大便通畅; 8、注意患者的情绪和心理状态,加强心理护理和健康教育,消除不良情绪; 9、保证抢救器械、药品及用物处于完好状态; 二、心脏瓣膜病护理常规 按内科及循环系统疾病一般护理常规 护理评估 1、监测体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化,观察有无脑、肾、肺、脾栓塞等并发症; 2、评估有无风湿活动的征象,如发热、关节疼痛;
3、评估有无心力衰竭、心律失常的发生;如出现呼吸困难、乏力、尿少、水肿及肺部湿啰 音等,提示心力衰竭发生; 4、评估患者对疾病的认识程度和心理状态; 护理措施 1、根据患者的心功能情况合理休息和活动,减轻心脏负荷;无症状患者均应避免剧烈活动； 有风湿活动时应卧床休息；发生心力衰竭者,应绝对卧床休息; 2、在心功能代偿期应给予标准体重为标准的适宜热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮 食;少食多餐;心力衰竭者,应限制钠盐摄入; 3、注意观察和评估病情变化,以尽早发现并发症;高热、心力衰竭等患者按相应的护理常规 护理; 4、对于长期卧床者,注意口腔和皮肤护理；定时翻身,预防压疮和肺部感染；进行下肢主动 或被动活动,预防栓塞; 5、给予患者心理疏导和安抚,消除紧张和恐惧等不良情绪,树立战胜疾病的信心; 6、对于特殊治疗患者,做好相应的护理; 7、遵医嘱用药并观察疗效及副作用; 健康指导 1、注意防寒保暖,预防呼吸道感染,以防诱发风湿热反复发作; 2、嘱咐患者坚持遵医嘱服药,积极控制并发症;
循环系统疾病一般护理常规
循环系统疾病一般护理常规 【疾病概述】 循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。循环系统疾病包括心脏和血管疾病。主要症状和体征：心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸、心源性晕厥。 【护理诊断】 1.气体交换受损 2.焦虑 3.体液过多 4.活动无耐力 5.心输出量减少 6.潜在并发症：猝死 【护理措施】 1.保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。 2.心理护理：关心、体贴、鼓励患者，做好充分解释、安慰工作，避免谈论任何令患者烦恼、激动的事，协助其克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。 3.生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助其生活起居及个人卫生。 4.休息及卧位：保证足够的睡眠。重症患者绝对卧床休
息，病情稳定者逐渐鼓励床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者半卧位或端坐卧位。下肢水肿明显者无明显呼吸困难，可抬高下肢，以利于静脉回流。 5.饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激。高血压病、冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。 6.鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日排便习惯。必要时可给予缓泻剂或灌肠。心衰患者控制入水量。 7.药疗护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。 8.注意保暖，避免受凉。做好皮肤护理，以防压疮。 9.备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行心肺复苏术、电击除颤等抢救措施。 10.做好出院指导：按时服药、注意饮食、避免过劳、预防感冒、定期门诊复查。 【健康教育】 1.向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识。 2.鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。 3.根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足
内科护理学教案[循环系统疾病病人的护理]
内科护理学教案[循环系统疾病病人的护理] 介绍 内科护理是指对内部器官和系统的疾病进行诊断、治疗和护理的专业领域。在 内科护理学中，循环系统疾病的护理是一个重要的方面。本文档将详细介绍循环系统疾病病人的护理。 循环系统疾病的护理 循环系统疾病是指心脏、血管和血液等器官或系统发生的疾病。常见的循环系 统疾病包括高血压、心绞痛、心肌梗死、冠心病、心力衰竭、心律失常等。以下是针对这些疾病进行的护理措施： 高血压 高血压是由于血管内膜受损而引起的血压升高，严重的时候容易伤害循环系统、肾脏和大脑等器官。因此，护理上需要加强对病人的监测和护理。 1.监测血压：每隔一段时间测量血压，记录并及时报告，以便作出调整。 2.控制饮食：帮助病人控制盐的摄入量，鼓励更多的摄入水果和蔬菜， 推荐食用少量的瘦肉和鱼类。 3.做好药物治疗：给予病人合理的药物治疗，如β受体阻滞剂、钙拮 抗剂和ACE抑制剂等，同时关注药物的副作用和反应。 4.锻炼身体：鼓励病人适量的进行锻炼，如步行、慢跑等，使心血管系 统得到锻炼。 5.安排好生活：帮助病人减轻精神压力，降低紧张情绪，改变不良的生 活习惯。 心绞痛 心绞痛是一种心血管疾病，由于冠状动脉狭窄或闭塞而引起的心绞痛。病人会 出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状。下面是针对心绞痛进行的护理措施： 1.计算心率：计算病人的心率，若异常则及时记录和报告。 2.确认病人：确定病人的身份、病史、年龄和性别等，采用心电图和血 液检查等方法以确定病人是否患有心脏疾病。
3.缩短时间：在病人出现症状的情况下，努力缩短治疗时间。通过使用 硝酸甘油和其他药物缓解病人的症状，减少血管扩张。 4.观察病情：定期观察病人的情况，记录病人的病情变化和治疗效果， 并做出相关的护理计划。 5.按医嘱执行：严格按照医生建议进行治疗和护理，避免自行停药。 心肌梗死 心肌梗死是心脏缺血导致心肌坏死。病人会出现胸痛、呼吸困难、心悸、出汗 和面色发白等症状。治疗和护理上需要采取以下方法： 1.卧椅休息：安排病人卧床静息，尽可能减少活动，避免心脏过度负担。 2.给予氧气：给予高浓度的氧气，以满足心肌对氧气的需求。 3.用药物治疗：使用抗凝剂、血栓通路治疗、β受体阻滞剂等药物治疗， 有助于保护心肌。 4.观察心跳：定期观察病人的心跳，及时报告异常，减少病人的痛苦和 不适。 冠心病 冠心病是指由于冠状动脉动脉粥样硬化或其他损伤导致冠状动脉血流不畅的病情，出现心绞痛、心肌梗死等症状。护理措施如下： 1.观察心跳：定期观察病人的心跳情况，及时报告异常。 2.控制饮食：帮助病人控制饮食，避免过度饮食或暴饮暴食。 3.确认病情：观察病人的病情，确保治疗计划的正确性。 4.正确服药：对于高危病人，要求病人遵守医生的建议，正确服药。 心力衰竭 心力衰竭是指心脏无法有效泵出血液，导致血流动力学障碍的一种疾病。常见 的护理措施如下： 1.给予氧气：给予高浓度的氧气，维持心肌及其他重要器官的氧气需求。 2.使用利尿剂：利用利尿剂来减轻水肿，减轻心脏的工作负担。 3.观察体重：对于严重心力衰竭的患者，每天要测量患者的体重，掌握 水平衡情况，及时调整治疗方案。
循环系统疾病患儿的护理
循环系统疾病患儿的护理 第一节小儿循环系统解剖生理特点 胎儿血液循环 生后血液循环 （一）心脏 1.心脏的胚胎发育 原始心脏于胚胎第2周开始形成，第8周房室中隔形成，成为具有四腔的心脏。所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。 2.心脏位置 小儿心脏的位置随年龄而变化。新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室。2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，心尖部分主要为左心室。 （二）心率 小儿的心率相对较快，主要是由于新陈代谢旺盛，身体组织需要更多的血液供给，只有增加心脏的搏动次数，才能满足身体的生长发育的需要。 新生儿时期，心率120～140次/分；1岁以内110～130次/分；2～3岁100～120次/分；4～7岁80～100次/分；8～14岁，70～90次/分。 （三）血压 动脉血压的高低主要取决于每搏心排出量和外周血管的阻力。 1岁以内的婴儿收缩压70～80mmHg（9.3～10.67kPa） 2岁以后小儿收缩压可用＝年龄×2＋80mmHg，小儿的舒张压＝收缩压×2/3。1岁以上小儿，下肢血压比上肢血压高20～40mmHg（2.67～5.33kPa），婴儿期，上肢血压比下肢血压略高。 第二节先天性心脏病 一、先天性心脏病概述 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。发病率为活产婴儿的5‰～8‰左右，年龄越小，发病数越高。 致病因素可分为： ①遗传因素，特别是染色体畸变，房、室间隔缺损和动脉干畸形等与第21号染色体长臂某些区带的过度复制或缺损有关。 ②环境因素很多，重要的原因有子宫内感染（风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等），孕母缺乏叶酸、与大剂量放射线接触、药物影响（抗癌药、甲苯磺丁脲等）、患有代谢性疾病（糖尿病、高钙血症）或能造成子宫内缺氧的慢性疾病。所以，先天性心脏病可能是胎儿周围的环境和遗传因素相互作用的结果。 二、先天性心脏病的分类 [分类]有无分流分为三大类。 1.左向右分流型（潜伏青紫型）：在左、右心之间或与肺动脉之间具有异常通路，正常情况下，体循环的压力高于肺循环的压力，左心压力高于右心压力，血液从左向右侧分流，故平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心室压力增高并超过左心室时，血