门冬氨酸钾镁片加小剂量乙胺碘呋酮片治疗心房纤颤的临床分析

【摘要】目的探讨胺碘酮片与门冬氨酸钾镁片联用治疗阵发性心房颤动(房颤)的有效性和安全性。方法78例发作频繁的阵发性房颤患者,男41例,女37例,平均年龄(57.8±11.2)岁。随机分为研究组和对照组,前者同时应用胺碘酮片和门冬氨酸钾镁片,后者仅服用胺碘酮片。随访时间为1年。结果研究组治疗1年的总有效率为77.5% (31/40),显著高于对照组治疗1年的总有效率52.6% (20/38),P＜0.05。结论和单纯应用胺碘酮片比较,胺碘酮片和门冬氨酸钾镁片联用能够显著提高预防阵发性房颤发作的效果,同时并未增加严重不良反应。

【Abstract】Objective To investigate the efficacy and safety of combination with amiodarone and panangin in the treatment of patientswith paroxysmal atrial fibrillation (PAF).Methods Seventy-eight patients[male 41, age (57.8±11.2) years] with PAF and indi-cations for lipid-lowering therapy were assigned into amiodarone plus panangin group (group 1,n=40) aswell as amiodarone alonegroup (group 2,n=38) randomly.The follow-up duration for every patientwas one year. Results The overall efficacy rate in group 1was 77.5% (31/40),which was significantly higher than that in group 2 [52.6% (20/38),P＜0.05].Conclusion Compared with amiodarone alone,amiodarone combined with panangin had a better efficacy aswell as a similar safety.

【Key words】Atrial fibrillation;Amiodarone;Panangin

房颤是最常见的心律失常之一,胺碘酮是临床上常用的预防阵发性房颤发作的抗心律失常药物,但有效率仅在40%~60%,本院从2005年以来采用胺碘酮片与门冬氨酸钾镁片联用治疗阵发性心房颤动取得良好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2005年8月至2006年7月在本院心内科就诊的阵发性房颤患者78例,其中男41例,女37例,平均年龄(57.8±11.2)岁。病例入选标准为:①房颤发作频繁(＞2次/月);②房颤发作时症状严重;③左房直径＜45 mm。除外标准包括:急性心肌梗死、心力衰竭、瓣膜性心脏病、甲状腺功能亢进、扩张型心肌病、电解质紊乱等。将患者随机分为研究组(口服胺碘酮+门冬氨酸钾镁, 40例)和对照组(单纯口服胺碘酮治疗38例)。两组患者的基线资料见表1。

表1

两组患者的一般资料

组别例数年龄性别

男女病程窦性心率(次/min)

研究组40 58. 6±10.121 19 5.8±10.2 70.0±12.8

对照组38 57.3±8.420 185.6±1.5 71.01±5.3

1.2 方法所有患者转复后给予胺碘酮片《杭州赛诺菲公司生产,商品名可达龙》口服0.2 g, 3次/d, 7 d;然后减为0.2 g, 2次/d, 7 d;最后0.2 g, 1次/d,长期口服维持。研究组在口服胺碘酮片的基础上给予门冬氨酸钾镁片《匈牙利吉瑞大药厂生产,商品名潘南金》口服2 片, 3次/d,服药过程中如出现严重窦缓(窦性心率＜45次/min)二度一型房室传导阻滞时减为0.1 g,1次/d,心率恢复后改为0.2 g, 1次/d,如心率不恢复则停药。用药1个月后开始记录患者用药期间的房颤发作次数,以患者有临床症状并做心电图或动态心电图证实的房颤为准,每位患者均随访1年。

1.3 疗效定义显效: 1年内房颤未再发作或虽有发作,但次数较服药前减少＞60%;无效:1年内房颤发作与服药前比

较无显著变化,或发作次数减少＜60%。

1.4 统计学方法采用SPSS 10.0统计软件进行分析。计数资料以x±s表,两组有效率采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果两组有效率比较,有显著差异(P＜0. 05),见表2。

表2

两组疗效比较

组别例数治愈(% )无效(%)

研究组4031(77.5)9(22.5)

对照组3820(52.6)18(47.4)

2.2 毒副作用对照组1例因出现窦缓(清醒状态下窦性心率＜45次/min) 1

例出现二度一型房室传导阻滞,减药后恢复正常。

3 讨论

心房纤颤多发生在器质性心脏病的患者,在病理情况下,由于心房纤颤的不应期不同,引起传导速度参差不齐及曲折复杂的环形运动,形成心房纤颤。房颤时心房收缩力丧失和心室率快,节律不规则,引起血流动力学改变,心房内压力增高;心房电重构,心房组织重构,心肌细胞代谢障碍,可导致心房扩大、血栓栓塞等器质性改变,病死率高于无房颤患者2倍[1],所以尽快恢复窦性心律并得以维持是治疗目标。

胺碘酮是目前抗心律失常药物中疗效较好的药物,属于Ⅲ类抗心律失常药物,兼有Ⅰ类,Ⅳ类药物特性,直接的作用是阻滞钠、钾、钙通道,通过延长动作电位时程和不应期,有助于心肌细胞稳定;因无负性肌力作用,对有器质性心脏病伴心功能不全者应用较安全,同时胺碘酮有扩张冠状动脉血管和外周血管、减慢心率,既可改善冠脉血供,又减轻心脏负荷,改善心脏收缩、舒张功能,清除氧自由基,保护心肌细胞免受氧化损伤的作用[2]。

门冬氨酸钾镁具有很强的细胞亲和力,作为螯合剂与金属离子(镁离子)集合后所释放的Mg2+能激发心肌线粒体内氧化磷酸化过程,扩张血管,增加利尿,减轻心脏前后负荷,具有调节细胞内外离子平衡、稳定细胞电位、延长心肌不应期、提高室颤阈值、抑制异位及折返心律等作用。Mg2+又能激活Na+,K+-ATP酶等许多酶活性,使K+内流增加,稳定细胞膜静息电位水平,中止折返及差异传导发生, 另外镁对心肌细胞的钙和钾跨膜离子电位的直接作用,抑制了后除极的震荡电位,从而起到抗心律失常作用[3,4]。

单用乙胺碘呋酮时,由于非竞争性拮抗儿茶酚胺作用,抑制钾外流,延长动作电位时间,可造成Q-T间期延长,心动过缓。而门冬氨酸钾镁可通过提高离子浓度,从而抵消了钾外流,达到阻止Q-T间期延长,减轻Q-T间期延长或使延长的Q-T间期恢复正常。本研究加用门冬氨酸钾镁片组未出现1例严重缓慢型心律失常也证实了这一点。

本研究结果提示:阵发性心房颤动可采用胺碘酮片加门冬氨酸钾镁片预防复发疗效可靠,安全性更好。

参考文献

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[4] 张玉年,袁霞.镁在心血管防治中的应用.临床荟萃,2003(19):1137.

门冬氨酸钾镁

门冬氨酸钾镁 Aspartate Potassium Magnesium 【其它名称】 L-天门冬氨酸钾镁盐、久安天东、脉安定、门冬酸钾镁、潘南金、朴佳美、天冬氨酸钾镁、天冬钾镁、天门冬氨酸钾镁、Aspara、Asparagin、Aspartat、Panangin、Pot．&Mag．Aspartate、Potassium Aspartate and Magnesium Aspartate、Potassium Magnesium Aspartate 【组成成分】 L-门冬氨酸钾、L-门冬氨酸镁【临床应用】本药为电解质补充药，用于下列疾病的辅助治疗：(1)急、慢性肝炎、肝硬化、肝昏迷、药物性肝损害(包括肿瘤化疗引起者)等各种肝病。(2)各种原因引起的成人及儿童心律不齐、低钾血症及洋地黄中毒引起的心律失常、心肌梗死、冠心病、心绞痛、高血压、肿瘤化疗引起的心肌损害等心血管系统疾病。(3)支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及慢性肺心病等呼吸系统疾病。(4)神经系统疾病(脑卒中、缺血性脑血管病、乙型脑炎、急性颅脑损伤、周围神经麻痹等)。(5)代谢性疾病(低钾血症、低镁血症、糖尿病及外科手术患者代谢紊乱等)。(6)尚可用于妊娠呕吐、妊娠高血压综合征、免疫功能低下、心脏手术体外循环以及疲劳、听力减退等。【药理】本药为L-门冬氨酸与氧化镁、氢氧化钾形成的钾镁盐，可堤高细胞内钾离子浓度。钾离子可改善心肌代谢，促进细胞除极化，维持心肌收缩张力，从而改善心肌收缩功能并降低耗氧量；镁离子是多种酶的辅助因子，是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质，可增强钾盐的作用。L-门冬氨酸是草酰乙酸的前体，可加速肝细胞内三羧酸循环，改善肝功能；同时也参与鸟氨酸循环，促进氨和二氧化碳生成尿素，从而降低血中氨和二氧化碳的含量。【注意事项】 1．禁忌症(1)高钾血症患者。(2)严重肾功能不全者。 2．慎用(1)房室传导阻滞者(洋地黄中毒患者除外)。(2)儿童。 3．药物对妊娠的影响尚不明确。 4．药物对哺乳的影响尚不明确。 5．用药前后及用药时应当检查或监测用药时需监测血镁、血钾浓度。【不良反应】 1．本药注射液静脉滴注速度过快时，可引起恶心、呕吐、血管疼痛、面部潮红、血压下降等不良反应。极少数患者出现心率稍减慢，停药后可恢复正常。 2．口服给药偶见恶心，停药后即恢复。【药物相互作用】尚不明确。【给药说明】 1．本药不宜与保钾利尿药合用。 2．本药注射液应稀释后缓慢静脉滴注，不能作肌内注射或静脉注射。【用法与用量】成人 ·常规剂量口服给药 1．片剂：每次1-2片(含量见后)，每日3次。 2．口服液：每次1支(含量见后)，每日3次。

安洛血说明书

药物说明书 1. 青霉素g钠苄星青霉素苯唑西林钠氨苄西林阿莫西林哌拉西林钠阿莫西林／克拉维酸钾头孢氨苄头孢唑啉钠头孢羟氨苄头孢克洛头孢拉定头孢西丁头孢呋辛酯头孢噻肟钠头孢美唑钠头孢曲松钠头孢尼西头孢他啶头孢替安头孢丙烯头孢克肟头孢硫脒头孢米诺钠头孢地嗪钠阿米卡星庆大霉素米诺环素多西环素氯霉素红霉素罗红霉素乙酰螺旋霉素克拉霉素阿奇霉素万古霉素林可霉素克林霉素复方磺胺甲基异恶唑诺氟沙星左氧氟沙星司帕沙星莫西沙星呋喃妥因呋喃唑酮甲硝唑奥硝唑小檗碱利福平氟康唑制霉菌素咪康唑阿昔洛韦更昔洛韦拉米夫定利巴韦林 2. 阿苯达唑甲硝唑替硝唑 3. 硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯果糖二磷酸钠硝苯地平双嘧达莫葛根素阿司匹林利多卡因美西律普罗帕酮比索洛尔普萘洛尔美托洛尔胺碘酮维拉帕米门冬氨酸钾镁乌拉地尔地巴唑非洛地平硝普钠吲哒帕胺卡托普利依那普利厄贝沙坦缬沙坦尼莫地平普萘洛尔美托洛尔艾司洛尔索他洛尔比索洛尔阿罗洛尔地尔硫卓硝苯地平地高辛去乙酰毛花苷毒毛花苷ｋ去甲肾上腺素去氧肾上腺素肾上腺素异丙肾上腺素多巴胺多巴酚丁胺间羟胺酚妥拉明氟桂利嗪尼莫地平非诺贝特辛伐他汀 4. 维生素ｋ1 维生素ｋ3 维生素ｋ4 维生素 c 氨甲苯酸酚磺乙胺安络血凝血酶凝血酶原复合物人纤维蛋白原立芷雪肝素钠西洛他唑叶酸维生素ｂ12 维生素ｂ4 鲨肝醇重组人粒细胞集落刺激因子肌苷右旋糖酐羟乙基淀粉人血白蛋白聚明胶肽氯化钠氯化钠溶液复方氯化钠氯化钾葡萄糖酸钙葡萄糖-电解质口服粉剂葡萄糖葡萄糖氯化钠注射用水碳酸氢钠 5. 溴己新羧甲司坦氨溴索可待因喷托维林沙丁胺醇特布他林丙卡特罗氨茶碱茶碱异丙托溴铵丙酸倍氯米松孟鲁司特沙美特罗替卡松异丙肾上腺素酮替芬布地奈德 6. 碳酸氢钠复方氢氧化铝西咪替丁雷尼替丁奥美拉唑雷贝拉唑钠米索前列醇丙胺太林阿托品山莨菪碱甲氧氯普胺多潘立酮莫沙必利硫酸镁酚酞开塞露思密达四联活菌片多维乳酸菌葡醛酸钠辅酶 a 复方甘草酸单铵门冬氨酸钾镁甘草酸二铵注射液复方甘草甜素注射液熊去氧胆酸 7. 尼可刹米洛贝林甲氯芬酯吗啡哌替啶芬太尼曲马多罗通定瑞芬太尼溴隐亭苯巴比妥硫酸镁地西泮卓艾司唑仑咪达唑仑苯妥英钠卡马西平丙戊酸钠氯丙嗪卡马西平胞磷胆硷甲氯芬酯脑蛋白水解物阿司匹林索米痛复方氨林巴比妥吲哚美辛尼美舒利布洛芬酚麻美敏小儿氨酚那敏颗粒苯溴马隆 8.作用于植物神经的药物新斯的明东莨菪碱阿托品山莨菪碱去甲肾上腺素去氧肾上腺素间羟胺异丙肾上腺素多巴酚丁胺沙丁胺醇特布他林班布特罗丙卡特罗肾上腺素多巴胺麻黄碱酚妥拉明妥拉苏林酚苄明丁咯地尔普萘洛尔美托洛尔比索洛尔 9.作用于泌尿系统的药物呋塞米氢氯噻嗪螺内酯甘露醇氢氯噻嗪

门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效

门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效摘要目的探讨急性心肌梗死（AMI）室性心律失常采用门冬氨酸钾镁+胺碘酮治疗的临床疗效。方法76例急性心肌梗死伴室性心律失常患者，随机分为对照组和观察组，各38例。两组患者入院后均立即给予常规治疗。在此基础上，对照组给予胺碘酮治疗，观察组给予胺碘酮+门冬氨酸钾镁治疗，比较两组治疗效果，分析药物安全性。结果对照组总有效率为73.68%，显著低于观察组的92.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论急性心肌梗死室性心律失常应用胺碘酮+门冬氨酸钾镁治疗，临床效果显著，且用药安全性可靠，值得临床应用推广。关键词心肌梗死；心律失常；胺碘酮；门冬氨酸钾镁急性心肌梗死并发心律失常属于常见症状，但是该症状也是心源性猝死的重要危险因素，死亡率高达5%～20%[1]，必须及时治疗。目前，室性心律失常的临床治疗以抗心律失常药物为主，但是预后效果不理想。为此，本研究选择拉萨市人民医院2013年12月～2015年6月收治的76例急性心肌梗死伴有室性心律失常患者作为研究对象，对胺碘酮+门冬氨酸钾镁治疗模式的临床疗效进行对比分析，旨在发现室性心律失常的可靠疗法，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择拉萨市人民医院2013年12月～2015年6月收治的76例急性心肌梗死伴有室性心律失常患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。观察组，男22例，女16例，平均年龄（59.67±17.69）岁，平均病程（5.36±4.29）h。对照组，男23例，女15例，平均年龄（59.52±17.21）岁，平均病程（5.28±4.76）h。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 治疗方法入院后，两组患者均给予常规治疗及对症治疗，包括：扩血管、溶栓、降压、降血糖等治疗。在此基础上，对照组采用胺碘酮治疗，疗法：胺碘酮注射液（法国赛诺菲公司，150 mg/支），静脉推注150 mg（首次剂量，10 min推注完成），观察患者心律变化，若无改善在15 min后，再次推注150 mg，然后以1.0～1.5 mg/min静脉滴注，治疗持续24 h，24 h内胺碘酮用量1500～3500 mg；24 h静脉滴注结束后，采用盐酸胺碘酮片（天子福国际药业，200 mg/片）口服治疗，200 mg/次，3次/d 。患者持续用药7 d。观察组采用胺碘酮+门冬氨酸钾镁治疗，疗法：胺碘酮用法同对照组；门冬氨酸钾镁注射液（上海现代哈森药业，门冬氨酸：850 mg/10 ml，钾：114 mg/10 ml，镁：42 mg/10 ml）40 ml，与250 ml葡萄糖注射液（5.0%）混合，静脉滴注，速度控制为4 ml/min，1次/d，连续治疗7 d。两组患者治疗期间发生：心率0.05）。 3 讨论

心房纤颤

心房纤颤【病史采集】 1. 询问有无风心病、冠心病、高心病及甲亢病史。 2. 询问有无饮酒、晕厥、偏瘫史及心绞痛。【检查】 1. 呼吸、血压、心界大小、心律、心音、心率、心脏杂音、脉搏； 2. 心电图检查。【诊断】 1. 心悸、乏力、焦虑； 2. 或有心绞痛、晕厥、体循环障碍； 3. 体征：第一心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌，低血压； 4. 心电图：（1）P波消失；（2）出现大小不等、形态各异、间隔不均的f波，频率350～600次/分；（3）R-R间期绝对不等。【治疗】 1. 院前急救措施：吸氧； 2. 院内治疗原则: （1）寻找病因，对因治疗；

（2）减慢心室率：洋地黄，钙离子拮抗剂，Ic类(心律平)，β-受体阻滞剂；（3）复律： 1）电复律：临床症状严重者电复律，能量为200J；预激合并房颤、心室率快者首选电复律； 2）药物：奎尼丁、乙胺碘呋酮； 3）射频消融术。 Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞【病史采集】 1. 有无头晕、疲乏、晕厥、抽搐、心功能不全； 2. 有无Adams～Stokes综合征病史。【检查】 1. 神志、血压、脉搏、心率、心律； 2. 心电图检查及心电监护。【诊断】 1. 头晕、晕厥、抽搐、黑朦病史； 2. Ａdams-Stokes综合片病史； 3. 心室率缓慢； 4. 心电图示：（1）二度Ⅰ型房室传导阻滞： 1）P－R间期逐渐延长，直至P波受阻，QRS波脱漏；

2）R－R间期逐渐缩短，直至P波受阻； 3）包含受阻P波的R－R间期小于两个P－P间期之和。（2）二度Ⅱ型房室传导阻滞： 1）有间歇受阻的P波和心室脱漏； 2）P～R间期恒定，可正常、可延长； 3）可伴有QRS波间期延长。（3）三度房室传导阻滞： 1）P波与QRS波群无关； 2）心房速率较心室速率快； 3）QRS时限可正常或延长； 4）心室速率常小于40～60次／min。【治疗原则】 1. 院前急救措拖：（1）吸氧；（2）平卧。 2．院内急救治疗原则：（1）对因：抗感染，停用有关药物：洋地黄、奎尼丁、β－受体阻滞剂等；纠正高血钾；（2）药物：异丙肾上腺素：1mg加入5％葡萄糖500ml中静滴，控制心室率在60～70次/min；但过量会导致室速、室颤； 1）阿托品：口服0.3mg q4h 或1mg im q4h；

配伍禁忌临床收集

1.丁胺卡那与克林霉素的配伍禁忌丁胺卡那霉素和洁霉素或克林霉素（氯洁霉素）配伍使用，在基层医院非常普遍。事实上，这两种药配伍使用可加重药物毒性，甚至导致病人死亡。氨基甙类抗生素和洁霉素副作用共同点，是对神经肌肉接头的阻滞作用，目前洁霉素引起神经肌肉麻痹的机理还不清楚，氨基甙类是竞争抑制钙离子转运，丁胺卡那霉素和洁霉素的增毒机理是两药阻滞作用叠加还是其他更重要因素引起增毒；氯化钙的解毒作用只是拮抗丁胺卡那霉素的作用，还是同时拮抗洁霉素，有待深入研究。查阅《256种注射液配伍变化检索表》，丁胺卡那霉素与洁霉素可配伍、与克林霉素先稀释后混合可配伍；《注射药物临床应用和配制指导》一书中说，丁胺卡那霉素与盐酸林可霉素、磷酸林可霉素均可配伍；杨振平综述国外资料，从理化配伍角度报告庆大霉素和克林霉素可配伍。综观本人收集的540余篇有关注射剂配伍研究文献，大多限于注射剂理化配伍研究，从药理毒理角度报告的仅庆大霉素和复方氨基比林（安痛定）合用致死、丹参和低分子右旋糖苷合用致过敏休克死亡等数篇病例文献报告。因此，温州医学院把临床不良反应深入到药理毒性研究，这是一大进步。建议对药物配伍作用检索表进行不断修正，以确保临床用药安全。文献朱新波，丁胺卡那霉素和洁霉素联用毒性观察，温州医学院学报，1999，29（3）：219；医生在输液中添加氯化钾、胰岛素这种是很普遍的现象。对于氯化钾一方面要注意其浓度，常规500ml不超过1.5支，另外注意cl离子的配伍禁忌，如胺碘酮等一些不能用生理盐水溶解的药物。中药注射液中一般不加氯化钾，中药成分太复杂，并且加了氯化钾容易导致药液颜色变深，有时可能产生细微颗粒（虽肉眼不可见），药效下降，不良反应增多。对于胰岛素，一般医生很喜欢与葡萄糖合用，减低其血糖影响。胰岛素抗感染药物都不宜与之配伍氯丙嗪西地兰速尿地米碳酸氢钠氢化可的松甲强龙酚妥拉明VC 异丙嗪新斯的明去甲肾异丙肾肾上腺素多巴胺多巴酚丁胺氨茶碱都不宜与之配伍。葡萄糖、胰岛素、氯化钾三者合用组成“极化液”，三者缺一不可，剂量也相对固定，目的在于协助钾离子进入细胞，起膜稳定作用，临床常用以预防住院患者出现心律失常等。目前因有门冬氨酸钾镁等因其独特的药动学性质可不借助葡萄糖的吸收即可进入细胞起膜稳定作用，传统的极化液应用已渐减少。

全科医生临床处方用药经验

全科医生临床处方用药经验 [资料资源] 绝对好资料——基层医院与乡村卫生院卫生所必备现代医学对疾病的诊断手段与治疗方法日趋丰富和完美，使得着病比过去更方便，然而，在基层医院与乡村卫生院，卫生所由于医疗设备的不足，很多临床症状需要医生精通本专业的知识与临床经验，加以诊断与治疗。因此，我们根据多年的临床经验，谈点常见内科临床疾病的诊疗方法，供同行互相交流。 1、临床疾病的诊断原则 1.l、首先考虑常见病，多发病。 1.2、能用一个病解释的症状，不用两个病去分析。 1.3、一时诊断不明的疾病可试验治疗。前提：方法安全、见效快。举例：①每隔一天发一次热，伴寒战、高热、大汗、考虑疟原虫感染，可用氯喹。0.25 bid试治2天，如热退，有效则可诊为疟疾。②胸骨后或心前区压榨或紧缩样剧烈疼痛，怀疑心绞痛，则用硝酸甘油舌下含化，1～3分钟有效就能确诊，无效则考虑心梗或其他病③低热、盗汗、咳嗽考虑肺结核，可用异烟肼（INH）链霉素（SM）、利福平（RFP）治疗3～5天，体温正常则可诊断。④昏迷伴多汗、心悸、手颤，瞳孔散大，考虑低血糖，给50％GS40ml静推，如清醒则可诊

断。⑤瞳孔缩小、多汗、流涎、肌颤，考虑有机磷中毒，可用阿托品2～3mg静注或肌注，有效则可诊为有机磷中毒。 ③呼吸困难伴快速心律失常者，考虑心衰，给西地兰队0.2mg 静注，立即有效则可诊断。 2、诊断步骤 2.1、病史：靠典型病史可诊断的如溃疡病、癫痫、心绞痛、兰尾炎、脑外伤、宫外孕等。 2.2、查体：有明显体征为诊断依据的如风心病、二尖瓣狭窄、心尖听诊区有隆隆样舒张期杂音（DM）；败血症：高热、脾大，皮下有出血点等；白血病：发热、肝大、胸骨压痛等。 2.3、辅助检查：①败血症：血培养阳性就可诊断。②泌尿系感染：镜检尿中有WBC就可诊断。③伤寒：肥达氏反应（＋）就可诊断。 3、诊断技巧 3.1、根据疾病发生的概率诊断：首先考虑多发病、常见病、本季节。本地区常见病及近期的多发病、流行病等。 3.2、排除法：靠辅助检查。 3.3、综合分析法：定位、定性。 3.4．症状诊断：发热原因待查。头痛待查。 4.5、中医诊断：整体辨证、四诊合参。 3.6．延用原来诊断：胃癌术后，乳癌术后等。 4、十个不明原因疾病的诊断线索

【脑出血疾病常识】心律失常3

西医治疗病因治疗病因治疗包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能（如冠脉动态狭窄、泵功能不全、自主神经张力改变等），以及去除导致心律失常发作的其它诱因（如电解质失调、药物不良副作用等）。药物治疗药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物，如拟交感神经药（异丙肾上腺素等）、迷走神经抑制药物（阿托品）或碱化剂（克分子乳酸钠或碳酸氢钠）。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物，如迷走神经兴奋剂（新斯的明、洋地黄制剂）、拟交感神经药间接兴奋迷走神经（甲氧明、苯福林）或抗心律失常药物。目前临床应用的抗心律失常药物目前临床应用的抗心律失常药物已有50种以上，常按药物对心肌细胞动作电位的作用来分类（VaughamWilliams法）。 1．第一类抗心律失常药物又称膜抑制剂。有膜稳定作用，能阻滞钠通道。抑制0相去极化速率，并延缓复极过程。又根据其作用特点分为三组。Ⅰa组对0相去极化与复极过程抑制均强。Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱；Ⅰc组明显抑制0相去极化，对复极的抑制作用较弱。 2．第二类抗心律失常药物即β肾上腺素受体阻滞剂，其间接作用为β-受体阻断作用，而直接作用系细胞膜效应。具有与第一类药物相似的作用机理。这类药物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得静。 3．第三类抗心律失常药物系指延长动作电位间期药物，可能系通过肾上腺素能效应而起作用。具有延长动作电位间期和有效不应期的作用。其药物有：溴苄铵、乙胺碘呋酮。 4．第四类抗心律失常药物系钙通道阻滞剂。主要通过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超抑制作用。其药物有：异搏定、硫氮艹卓酮、心可定等。 5．第五类抗心律失常药物即洋地黄类药物，其抗心律失常作用主要是通过兴奋迷走神经而起作用的。其代表药物有西地兰、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。除以上五类抗心律失常药物外，还有司巴丁、卡泊酸、门冬氨酸钾镁、阿马灵、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得宁等。非药物治疗相关整本阅读：https://www.360docs.net/doc/2619352934.html,/ebook/be02f758a45177232f60a25e.html 包括机械方法兴奋迷走神经，心脏起搏器，电复律，电除颤，电消融，射频消融和冷冻或激光消融以及手术治疗。反射性兴奋迷走神经的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和摒住气等。心脏起搏器多用于治疗缓慢心律失常，以低能量电流按预定频率有规律地刺激心房或心室，维持心脏活动；亦用于治疗折返性快速心律失常和心室颤动，通过程序控制的单个或连续快速电刺激中止折返形成。直流电复律和电除颤分别用于终止异位性快速心律失常发作和心室颤动，用高压直流电短暂经胸壁作用或直接作用于心脏，使正常和异常起搏点同时除极，恢复窦房结的最高起搏点。为了保证安全，利用患者心电图上的R波触发放电，避免易惹期除极发生心室颤动的可能，称为同步直流电复律，适用于心房扑动、心房颤动、室性和室上性心动过速的转复。治疗心室扑动和心室颤动时则用非同步直流电除颤。电除颤和电复律疗效迅速、可靠而安全，是快速终止上述快速心律失常的主要治疗方法，但并无预防发作的作用。晚近对严重而顽固的异位性快速心律失常，如反复发作的持续室性心动过速伴显著循环

分析美托洛尔门冬氨酸钾镁联合治疗心律失常的临床价值

分析美托洛尔门冬氨酸钾镁联合治疗心律失常的临床价值心律失常是一种常见的心血管疾病，指心脏搏动的规律性和频率的异常，常见的心律失常包括室上性心动过速、室性心动过速、房颤等。美托洛尔门冬氨酸钾镁联合治疗心律失常在临床上具有重要的价值，本文将从不同的角度分析美托洛尔门冬氨酸钾镁联合治疗心律失常的临床价值。美托洛尔门冬氨酸钾镁联合治疗心律失常具有良好的疗效。美托洛尔是一种选择性 β1受体阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛和心律失常。它通过抑制心脏β受体的刺激作用，减慢心率，降低心脏舒张末压和阻滞交感神经系统的兴奋性，可有效抑制心律失常的发作。而门冬氨酸钾镁是一种钾和镁的补充剂，钾和镁是心肌细胞兴奋性的调节因子，可以维持心脏细胞的正常兴奋传导。钾和镁的缺乏或异常会导致心律失常的发生。美托洛尔门冬氨酸钾镁联合治疗心律失常，可以充分发挥两者的协同作用，提高治疗的效果，减少心律失常的发作。美托洛尔门冬氨酸钾镁联合治疗心律失常具有较少的不良反应。美托洛尔是一种相对选择性的β受体阻滞剂，对呼吸系统和血管的影响较小，因此较少出现支气管痉挛、外周血管收缩等不良反应。门冬氨酸钾镁是一种生理性的补充剂，可以促进心肌细胞的正常代谢，对人体几乎没有毒副作用。美托洛尔门冬氨酸钾镁联合治疗心律失常，可以在不增加不良反应的前提下，提高治疗的效果，改善患者的生活质量。美托洛尔门冬氨酸钾镁联合治疗心律失常具有较低的药物相互作用。美托洛尔主要通过肝脏代谢，门冬氨酸钾镁则主要通过肾脏排泄，两者的代谢途径和排泄途径不同，因此在联合使用时，较少出现药物相互作用。而且，美托洛尔门冬氨酸钾镁联合治疗心律失常时，可根据患者的具体情况调整剂量和给药方案，避免不良反应的发生。美托洛尔门冬氨酸钾镁联合治疗心律失常，具有较低的药物相互作用风险，对于多病合并、多药共用的患者来说，是一种安全有效的治疗方案。美托洛尔门冬氨酸钾镁联合治疗心律失常的临床价值得到了国际学术界的认可。多项临床研究表明，美托洛尔门冬氨酸钾镁联合治疗心律失常具有显著的疗效，在心率控制、缩短房颤发作时间、减轻心绞痛症状等方面优于单药治疗。国际心律学会的指南中也推荐了美托洛尔门冬氨酸钾镁联合治疗心律失常的应用指南，对其疗效和安全性给予了肯定评价。美托洛尔门冬氨酸钾镁联合治疗心律失常的临床价值在国际学术界已经得到了充分的认可，在临床实践中得到了广泛的应用。

探讨乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床效果

探讨乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床效果目的研究乙胺碘呋酮治疗心理病合并心功能不全的临床疗效，为临床治疗提供参考方案。方法抽取我院2012年1月-2013年1月心内科收治心肌病合并心功能不全患者80例，进行分组研究。按照患者意愿分为研究组和对照组，每组40例。对照组采取常规治疗方案，研究组在常规治疗的基础上增加乙胺碘呋酮。统计两组患者临床疗效和心功能指标。结果研究组总有效率97.5%，对照组总有效率87.5%，研究组总有效率显著高于对照组的；治疗后，研究组心功能评价结果显著优于对照组（P＜0.05）。结论乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全临床效果显著，有效改善患者心功能，可以在临床治疗中推广应用。标签：乙胺碘呋酮；心肌病；心功能不全；臨床疗效心肌病是指心脏内部分心室结构发生病变，心肌功能受到损伤导致心脏功能障碍[1]。心肌病合并心功能不全的患者，需要控制心功能不全病情发展，改善患者预后，避免患者发生生命危险[2]。本文研究在治疗心肌病合并心功能不全时应用乙胺碘呋酮的效临床治疗果，选取我院心内科2012年1月-2013年1月收治的心肌病合并心功能不全患者80例进行研究，现将结果总结如下： 1 资料和方法 1.1 基本资料抽取笔者所在医院2012年1月-2013年1月心内科收治心肌病合并心功能不全患者80例，为研究对象进行分组研究。所有患者根据临床症状、查体体征、实验室检查结果和影像学结果综合判断确诊为心肌病合并心功能不全。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组40例。研究组中男性20例，女性20例，年龄45-79岁，平均年龄67±9岁；对照组中男性19例，女性21例，年龄44-80岁，平均年龄65±8岁。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），两组干预结果具有可比性。 1.2 方法所有患者入院后接受心内科常规治疗，包括低流量吸氧、血管扩张剂等。密切监测患者心电功能、呼吸状况和生命体征。对照组进行常规治疗。研究组在常规治疗基础上增加使用乙胺碘呋酮静脉滴注，乙胺碘呋酮300mg溶入9%生理盐水250ml，30min滴完，每天3次。观察两组患者临床疗效和心功能改善情况。 1.3 临床疗效评价标准[3] 治愈：经治疗，患者临床症状和体征消失，心功能达到Ⅱ级及以上；有效：

门冬氨酸钾镁联合氯化钾与硫酸镁联合氯化钾治疗心力衰竭的比较

门冬氨酸钾镁联合氯化钾与硫酸镁联合氯化钾治疗心力衰竭的比较刘圳奋;尹虹;汪振江;崔静玉【期刊名称】《中国新药与临床杂志》【年(卷),期】1999(18)2 【摘要】目的：比较门冬氨酸钾镁联合氯化钾（门冬联用组）与硫酸镁联合氯化钾（硫酸镁联用组）在治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）中的疗效。方法：将２７０例ＣＨＦ病人分为２组。门冬联用组９９例在常规治疗基础上加用门冬氨酸钾镁４０～６０ｍＬ联合１０％氯化钾１０ｍＬ治疗；硫酸镁联用组１７１例加用２５％硫酸镁５～１０ｍＬ联合１０％氯化钾１０～１５ｍＬ治疗；２组药物均分别溶于５％葡萄糖注射液５００ｍＬ中静脉滴注，ｑｄ，疗程均为１０ｄ。结果：门冬联用组对难治性ＣＨＦ的疗效优于硫酸镁联用组（Ｐ＜０．０５）；前者抗心律失常疗效优于后者，且无明显不良反应，而后者因Ｍｇ２＋相对高浓度的扩血管作用，在ＣＨＦ血压偏低状态下其应用受到限制。结论：治疗ＣＨＦ门冬联用氯化钾优于硫酸镁联用氯化钾。【总页数】3页(P84-86) 【关键词】钾镁天冬氨酸盐;氯化钾;充血性;心力衰竭;治疗【作者】刘圳奋;尹虹;汪振江;崔静玉【作者单位】兰州市第一人民医院内科【正文语种】中文

【中图分类】R541.605 【相关文献】 1.硫酸镁加氯化钾组成的钾镁合剂与门冬氨酸钾镁治疗冠心病的疗效观察 [J], 杨代笔; 2.硫酸镁加氯化钾组成的钾镁合剂与门冬氨酸钾镁治疗冠心病的疗效观察 [J], 杨代笔 3.血管扩张剂、激素、氯化钾、硫酸镁联合治疗肺心病急性发作期22例报告 [J], 张建新;王玲 4.血管扩张剂、激素、氯化钾、硫酸镁联合治疗肺心病急性发作期22例报告 [J], 张建新;王玲 5.茵栀黄、门冬氨酸钾镁及氯化钾联合用药配伍禁忌的观察 [J], 王艳红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

生脉与丹参、门冬氨酸钾镁、酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭

生脉与丹参、门冬氨酸钾镁、酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭临床研究关键词心力衰竭肺心病治疗研究生脉根据慢性肺心病心衰的发病特点，自2002年1月~2005年12月对收治的32例肺心病心衰患者应用生脉与丹参、门冬氨酸钾镁、酚妥拉明联合治疗，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法一般资料：64例慢性肺心病急性发作期的住院患者均符合1980年全国第三次肺心病专业会议制订的诊断标准，入院后随机分成两组：①试验治疗组32例，男22例，女12例，年龄40~76岁。②常规对照组32例，男20例，女12例，年龄41～74岁。两组基础病、心功能情况及并发症见表1。两组病程均为5~20年，且伴H型呼吸衰竭，并排除其他心脏病。两组的性别、年龄、病程、心衰程度等方面比较无显著差异(P>0.05)，表明具有可比性。治疗方法:入院后所有患者均给予吸氧、抗感染，改善通气，合理利尿，祛痰，纠正电解质及酸碱失衡等综合性治疗。肺结核患者给予抗结核药物。①试验治疗组在综合治疗基础上用生脉注射液60ml加入5%~10%葡萄糖液150ml中静滴，1日1次；复方丹参注射液20ml、门冬氨酸钾镁10ml加入5%~10%葡萄糖液150ml中静滴，1日1次，同时用酚妥拉明10~20mg加入5%葡萄糖150ml中静滴，10~20滴/分，1日1次。②对照组在综合治疗基础上静注西地兰或口服地高辛0.125~0.25mg、氨茶碱0.25~0.5加入5%~10%葡萄糖液150~250ml中静滴，1日1次。两组均以10天为1个疗程。疗效标准：两组疗效均按纽约心脏病学会(NYHA)制定心功能分级标准判断心衰的有无及程度。①显效：心悸、咳喘、呼吸困难、肺部干湿性啰音消失，紫绀、颈静脉怒张减轻，肝颈静脉回流征阴性，双下肢浮肿消失，肝大回缩，心功能改善Ⅱ级，心率0.05)；治疗组与对照组比较PH、PaCO2、SaO2提高明显，PaCO2下降明显(P均40滴/分)出现心悸、发热、头晕，控制在限定滴数范围内后上症很快消失，故均未停止治疗。讨论我们近3年，在氧疗、抗感染、利尿、祛痰及纠正电解质及酸碱失衡等综合治疗基础上，采用生脉与丹参、门冬氨酸钾镁、酚妥拉明联用治疗肺心病心衰，取得了满意的疗效，总有效率93.75%，其作用机制概括如下：生脉注射液，是中药生脉散的改良剂型，主要成分是红丽参、麦冬、五味子，其功用益气养阴，复脉固脱。现代医学证明其通过抑制细胞膜Na+-K+

门冬氨酸钾镁片说明书

门冬氨酸钾镁片说明书通用名：门冬氨酸钾镁片生产厂家: Gedeon Richter Plc.匈牙利批准文号：H20210595 药品规格：0.140g+0.158g*50片药品价格：￥25元【通用名称】门冬氨酸钾镁片【商品名称】门冬氨酸钾镁片潘南金【拼音全码】MenDongAnSuanJiaMeiPianPanNanJin 【主要成份】门冬氨酸钾镁片潘南金每片含门冬氨酸钾C4H6NO4K158mg和门冬氨酸镁[C4H6NO42Mg]140mg。分子式：C4H6KNO4·0.5H2O，C8H12MgN2O8·4H2O分子量：180.2，360.6 【性状】门冬氨酸钾镁片潘南金为薄膜衣片，除去包衣后显白色。【适应症/功能主治】电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常主要是室性心率失常以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。【规格型号】0.140g+0.158g*50s 【用法用量】餐后服用，常规用量为每次1一2片，每日3次;根据具体情况剂量可增加至每次3片、每日3次。【不良反应】偶见恶心、停药后即恢复。【禁忌】高血钾、高血镁、严重肾功能障碍及严重房室传导阻滞患者禁用。【注意事项】1、肾功能损害、房室传导阻滞患者慎用。2、有电解质紊乱的患者应常规性检测血钾、镁离子浓度。3、由于胃酸能够影响其疗效，因此本晶应餐后服用。4、因潘南金门冬氨酸钾镁片能够抑制四环素、铁盐和氟化钠的吸收，故服用潘南金门冬氨酸钾镁片与上述药物时应间隔3小时以上。【儿童用药】尚不明确。【老年患者用药】老年患者使用潘南金门冬氨酸钾镁片时，剂量不变。【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

硫酸阿托品、碳酸氢钠注射液、盐酸利多卡因、门冬氨酸钾镁注射液药物适应症、用法用量、不良反应及注意事项

临床硫酸阿托品注射液、碳酸氢钠注射液、盐酸利多卡因、门冬氨酸钾镁注射液药物适应症、用法用量、不良反应及注意事项硫酸阿托品注射液适应症：各种内脏绞痛；全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症；迷走神经兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常；抗休克；解救有机磷酯类中毒。用法用量：皮下、肌内或静脉注射；抗心律失常；解毒；抗休克改善循环；麻醉前用药。禁忌：青光眼及前列腺肥大者，高热者禁用。注意事项： 1、对其他颠茄生物碱不耐受者，对药物也不耐受。 2、孕妇静脉注射可使胎儿心动过速。 3、药物可分泌如乳汁并有抑制泌乳作用。 4、婴幼儿对药物的毒性反应极为敏感，应用时应密切观察。 5、老年人应用药物已发生抗M胆碱样副作用。 6、下列情况慎用：脑损害、心脏病、返流性食管炎、青光眼、溃疡性结肠炎、前列腺肥大者慎用。 7、对诊断的干扰：酚磺肽试验时可减少酚磺肽的排出量。用药过量：静脉每次极量2mg,超过上述用量会引起中毒。最低致死量成人约80-130mg.用药过量表现为动作笨拙不稳，神志不清、抽搐、呼吸困难心跳异常加快等。碳酸氢钠注射液适应症：适用于治疗代谢性酸中毒、碱化尿液、制酸药、静脉滴

注对某些药物有非特异性治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。禁用于吞食强酸中毒时的洗胃。用法：代谢性酸中毒，静脉滴注。酌情给量。1、静脉给药时应注意：静脉应用范围1.5%-8.4%。2、应从小剂量开始给药。3、短时间大剂量输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。注意事项： 1、下列情况慎用：少尿或无尿、钠潴留并有水肿时、原发性高血压。 2、下列情况不作静脉内给药：代谢性或呼吸性碱中毒；因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失；低钙血症。盐酸利多卡因适应症：药物为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。药物也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速。亦可用于洋地黄中毒，心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。用法用量：1、成人常用量表面麻醉2-4%溶液，一次不超过100mg.注射给药时一次量不超过4.5mg/kg.小儿酌减。2、抗心律失常静脉注射1-1.5mg/kg。最大维持量为每分钟4mg。禁忌： 1、对局麻药过敏者禁用。 2、阿-斯式综合征、预激综合征、严重心传导阻滞患者静脉禁用。注意事项： 1、防止误入血管，注意局麻药中毒的诊治。 2、肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血流量及休克患者慎用。

关于国产和进口门冬氨酸钾镁制剂补钾的疗效比较

关于国产和进口门冬氨酸钾镁制剂补钾的疗效比较门冬氨酸钾镁是电解质补充剂，用于多种疾病的辅助治疗均安全有效[。市场上不同厂家的门冬氨酸钾镁制剂工艺不尽相同，疗效是否存在差异尚不清楚。因此，本研究中回顾分析了医院接受不同厂家的门冬氨酸钾镁制剂补钾治疗的低钾血症患者的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择 20XX 年 7 月至 20XX 年 7 月住院且符合低钾血症诊断标准(即血清钾 3. 5 mmol / L)的患者 104 例。入选标准：年龄18 ～ 75 岁;生命体征平稳;无代谢性疾病;肝肾功能无异常;非妊娠和哺乳妇女;无严重药物过敏史;未使用影响电解质代谢的药物。根据补钾治疗方案的不同分为 3 组，即进口组(A 组)40 例、国产组(B 组)34 例和对照组(C 组)30 例。3 组患者的年龄构成、病程、病情、病种、补钾前血清钾水平及心电图改变等比较，无统计学差异(P 0. 05)，具有可比性。 1. 2 治疗方法所有患者入院后均积极治疗原发病，予抗感染、对症支持疗法。A 组或 B 组补钾按 10% 氯化钾 2. 5 mL / (kgd)计算的体积量减 2 mL 给药，加用 10 mL / d 进口或国产门冬氨酸钾镁，进口门冬氨酸钾镁注射液为潘南金 [ 匈牙利吉瑞大药厂，批号为A16166A，每支 10 mL 含无水门冬氨酸钾452 mg( 其中钾离子10 3. 3 mg) 、无水门冬氨酸镁 400 mg(其中镁离子 33. 7 mg) ] ，国产门冬氨酸钾镁注射液 ( 河北神威药业有限公司，批号为11101013，每支 10 mL 含门冬氨酸 845. 0 mg、钾离子 11 4. 0 mg 、镁离子 42. 0 mg)。C 组补钾按 10% 氯化钾 2. 5 mL / (kgd)计算量给药。氯化钾给药方法：能口服的患者，将 10% 氯化钾溶液每日量平均分为 3 ～ 4 次口服;重症或不能口服的患者，则缓慢匀速静脉滴注浓度低于 0. 3% 的氯化钾溶液，如同时能口服一部分的患者，静脉滴注时应减去口服量，每日滴注时间应在8 h 以上;应补钾至血清钾恢复正常，后改为补充每日生理需要量，即1. 5 mmol / L。加用门冬氨酸钾镁方法：每日予进口或国产门冬氨酸钾镁注射液 10 mL 溶于 10% 葡萄糖注射液 100 mL 中静脉滴注，连续 7 d。 1. 3 评价指标7 d 内每日抽血做血钾、钠、氯、钙、镁等电解质测定，作心电图检查。血钾纠正情况：治疗 7 d 内每天比较血钾水平、血钾恢复正常(3. 5 mmol / L)水平所用时间。心电图改变情况：心电图异常率、治疗前合并心电图改变患者的心电恢复正常所需时间。临床表现恢复情况：临床症状及体征

心力衰竭并心律失常患者应用门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗的效果观察

心力衰竭并心律失常患者应用门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗的效果观察目的观察比较门冬氨酸钾镁与胺碘酮应用于心力衰竭并心律失常的临床效果。方法资料选取本院2009年5月～2014年5月诊治的54例心力衰竭并心律失常患者，随机分为对照组与研究组，其中对照组27例予以胺碘酮治疗，研究组27例予以门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗，并分析两组患者治疗期间心功能、左心室射血分数、心脏猝死、抗室速有效等相关情况。结果研究组患者治疗后心功能改善情况均明显优于对照组（P＜0.05）。研究组患者治疗后综合治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗心力衰竭并心律失常，可有效提高患者左心室射血分数，减少心脏猝死几率，效果显著。标签：心力衰竭；心律失常；门冬氨酸钾镁；胺碘酮心力衰竭并心律失常是由心力衰竭造成的严重综合征，患者射血能力受损或心室充盈，是心脏疾病的终末阶段，临床多为心脏猝死，死亡率较高。本研究选取54例心力衰竭并心律失常患者，对比胺碘酮单药治疗与门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗临床效果，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料资料选取本院2009年5月～2014年5月诊治的54例心力衰竭并心律失常患者，随机分为对照组与研究组，研究组27例，男女比例为14：13，年龄59～84岁，平均年龄（73.19±10.35）岁，病程1～14年，平均病程（9.45±3.28）年；对照组27例，男女比例为15：12，年龄60～85岁，平均年龄（73.28±10.34）岁，病程1～12年，平均病程（9.32±3.14）年。按照NYHA （美国纽约心脏学会）分级法[2]评价患者心功能情况，将患者心功能分为Ⅰ-Ⅳ级，并进行详细心电图、X线胸片、心脏彩色超声等观察患者心率。两组患者在性别、年龄、病程以及心功能情况等基数资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法两组患者均进行常规抗心衰治疗，对照组患者予以胺碘酮（盐酸胺碘酮片，辽宁绿丹药业有限公司，国药准字：H21020779）口服3次/d，200 mg/次，2 w后观察患者病症情况逐渐减少剂量，调整为100～200 mg/次[3]。研究组患者予以胺碘酮口服治疗基础上的门冬氨酸钾镁（门冬氨酸钾镁注射液，山东潍坊制药厂有限公司，国药准字：H37023625），在5%浓度250 mL葡萄糖注射液中加入40mL门冬氨酸钾镁静脉滴注，1次/d，1个疗程为4 w。 1.3疗效观察指标观察两组患者治疗后的心功能改善、心脏猝死、抗室速有效、LVEF（左室射血分数）提高与相关并发症情况，并对结果进行统计学分析[4]。

心律失常知识

心律失常患者应注意些什么 (1)正确对待，心胸开阔：心律失常患者要做到心胸开阔，树立战胜疾病的信心。不要因为患了心律失常而忧心忡忡。尽管心律失常是一种病态，但除了严重的心律失常，一般心律失常的患者能够同健康人一样地生活、学习和工作。早发现，早治疗，心律失常并非不能控制。 (2)积极治疗原发病，按时服药。 (3)合理安排休息与活动。心律失常患者宜适当地做些锻炼，如养鱼、种花、散步、练太极拳、保健操、练气功等。只有严重心律失常，心功能极差的病人才应长期休息。 (4)随季节、气候变化调节生活起居。在气候变化大、季节交替的时候要采取措施，预防感冒，以免加重病情。 (5)注意安排合理饮食，戒烟，少饮酒。 (6)养成良好的大便习惯，不要因为便秘而发生意外。 (7)定期到医院检查，复查有关项目，合理调整用药

如何护理心律失常患者心律失常患者的护理，根据其护理原则，应注意如下几点： (1)注意休息，轻者可做适当活动，严重者需绝对卧床静养，室内光线一般不宜过强。 (2)保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重心律失常的病人更应注意。嘈杂声音的刺激可以加重病情。 (3 )避免喜怒忧思等精神刺激，要善于做患者的思想工作，使之配合治疗，以利于康复。 (4) 护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患者以安慰。 (5)护理人员操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而引起病人情绪波动，加重病情。 (6)患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将钮扣松开。 (7)喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半卧位。 (8)有水肿者，饮食宜低盐或无盐，控制摄入水量，记录出入量，测腹围，隔日测体重。 (9)经常注意观察病人，密切注意病人的症状、血压、心率。 (10)如果服用洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次以上或60次以下(每分钟)，均需报告医生。 (11)如果有心功能不全者，输液速度不宜快，以免加重心功能不全。 (12)如发现病人呼吸困难，唇色紫绀，出汗，肢冷等情况，应先予吸氧，同时报告医生，及时处理。致命性心律失常的急救致命性心律失常主要指阵发性室性心动过速及3度房室传导阻滞。室上性心动过速虽一般不致命，但临床常见、且一旦合并预激综合征而又得不到正确的处理，其后果也很危险。这里主要谈谈室性心动过速和室上性心动过速的家庭急救和自救。 (一)阵发性室性心动过速1.撞击病人心前区。病人在家中或院外发生“室速”，目睹者可立即叩击其心前区数下，利用撞击所产生的10～35焦耳的低能量电流使“室速”和刚发生的“室颤”恢复正常心律。2.咳嗽动作自救。发生致命性室性心动过速时可用连续咳嗽4～5次来自救。 (二)阵发性室上性心动过速对“室上速”采取刺激迷走神经兴奋的方法，可使部分病人的这种心动过速突然中止、家庭中自救可试用以下方法：1.交替压迫

心血管系统心律失常练习题

心血管系统心律失常练习题一、A1 1、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现 A、PP间期及RR间期均不等 B、相邻的间期进行性缩短 C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍 D、最常见的传导比例为4:2 E、受阻P波前的一个PR间期延长 2、听诊心率正常而不整齐，可除外 A、一度房室传导阻滞 B、心房颤动 C、室性早搏 D、二度I型房室传导阻滞 E、伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动 3、关于室性期前收缩，下列说法错误的是 A、症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关 B、听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇 C、第一心音强弱不等 D、颈静脉可见巨大a波 E、时限>0.12秒，形态宽大畸形 4、符合室性早搏心电图的特征是 A、提前出现的QRS波群，形态宽大畸形 B、QRS波群时限≤0.12秒 C、QRS波前可见异位P波 D、T波低平 E、多数代偿间歇不完全 5、关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确 A、心音强弱不等 B、心律绝对不齐 C、容易听到第四心音 D、心率大于脉率 E、心电图P波消失，代之f波 6、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是 A、控制心室率 B、转复房颤律 C、预防室性心律失常 D、为实施电转复做准备 E、增强心肌收缩力 7、心房颤动最常见于

A、冠心病 B、风心病二尖瓣狭窄 C、高心病 D、甲亢性心脏病 E、缩窄性心包炎 8、治疗房颤的原则中错误的是 A、抗凝 B、转复窦律 C、维持窦律 D、减慢心室率 E、增加心室率 9、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在 A、1.0～1.9 B、2.0～3.0 C、3.1～3.5 D、3.6～4.0 E、>4.0 10、电复律治疗时出现心室颤动，应 A、静脉注射利多卡因 B、心内注射利多卡因 C、再次电复律 D、人工心脏起搏 E、以上都不对 11、终止室颤最有效的方法是 A、服用普鲁卡因 B、按摩颈动脉 C、非同步电除颤 D、吸氧 E、气管切开 12、室颤临床表现不包括 A、意识丧失 B、抽搐 C、呼吸停顿甚至死亡 D、听诊心音消失 E、失忆 13、阵发性室上性心动过速最常发生于 A、冠心病者 B、正常心脏者 C、高血压病者 D、心力衰竭患者

心血管系统疾病用药测试题含答案

心血管系统疾病用药测试题含答案心血管系统疾病用药测试题您的姓名： [填空题] * _________________________________ 1、地高辛对心脏的作用不包括（）? [单选题] * A、抑制左心室肥厚(正确答案) B、降低自律性 C、减慢传导 D、减慢心率 E、加强心肌收缩力答案解析：A。 2、地高辛的作用机制是抑制下列哪个酶（）? [单选题] * A、磷酸二酯酶 B、鸟苷酸环化酶 C、腺苷酸环化酶 D、Na+，K+-ATP酶(正确答案) E、血管紧张素转换酶答案解析：强心苷可抑制心肌细胞膜上的Na+－K+－ATP酶，减少Na+—K+交换，而细胞内较多的Na+促进Na+—Ca2+交换，导致细胞内Ca2+增加，从而增强心肌收缩力。 3、关于地高辛的说法不正确的是（）? [单选题] * A、加强心肌收缩力

B、减慢心率 C、减慢传导 D、激动Na+，K+-ATP酶(正确答案) E、降低自律性答案解析：D。 4、应用地高辛或其他强心苷期间，输入大剂量葡萄糖时应同时注意（）? [单选题] * A、补钾(正确答案) B、补钠 C、补钙 D、补镁 E、补锌答案解析：强心苷类药物易引起低血钾。 5、关于强心苷的描述，正确的是（）? [单选题] * A、其极性越大，口服吸收率越高 B、强心苷的作用与交感神经递质及其受体有关 C、具有正性频率作用 D、安全范围小，易中毒(正确答案) E、可用于室性心动过速答案解析：D。 6、强心苷的作用机制不包括（）? [单选题] * A、抑制Na+，K+ -ATP酶 B、使细胞内Na+减少，K+增多(正确答案)