降糖药物
品名：可达龙Cordarone
成分／剂型／包装每片含盐酸胺碘酮200mg。
可达龙2OOmg片剂，每盒10片
可达龙静脉剂型：3ml/安瓿，含盐酸胺碘酮150mg，每盒6安瓿。
药理作用本药可延长心肌细胞的动作电位时程，减慢窦性心律，减慢心房和房室的缓导，并能非竞争性阻滞α和β肾上腺素能受体，增加冠脉血流，减少心肌氧耗，维持心输出量。
适应症 1.房性心律失常(心房颤动或心房扑动的转律，以及转律后窦性心律的维持。
2.结性心律失常
3.室性心律失常(有生命危险的室性期前收缩，室性心动过速，室性心动过速或心室纤颤的预防。
4.伴有预激综合症的心律失常。
综观其药理特性，可达龙可适用于上述心律失常，尤其是伴随器质性心脏疾病而出现的心律失常。
用量和用法片剂：负荷量600mg日，连续8-10日；维持量：根据个体反应采用最小有效量一般为
100-400mg/日，也可采用每周停药2天的间断治疗，即200mg/日，每周用５天。
针剂：静脉滴注，负荷量为5mg/kg，加入５％的250ml于20-2hr滴完，24hr可重复2-3次，维持量为600-800mg ／24hr，最大量为1.2g／24hr，维持数日，从静脉滴注当天起口服片剂。静脉注射：５mg/kg体重，加入５％的中缓推（不短于3’）且于15’内不得重复注射。
禁忌
1.窦性心动过缓和窦房阻滞
2.无安置人工起搏嚣的病窦综台症(固有窦性停博的危险)
3.无安置人工起搏器的高度传导阻滞
4.甲状腺功能异常
5.碘过敏
6.与能诱发扭转型室性心动过速药物合用
7.除非特殊情况下，妊娠期禁忌应用
8.哺乳期
不良反应角膜微粒沉积，通常是无症状的；皮肤光敏感和色素沉着；甲亢或甲减；弥散性间质性肺炎；外周神经病；肝脏转氨酶升高；共济失调，锥体外束震颤；恶心，呕吐和金属味觉。有报道血小板减少和附睾炎。静脉注射可能引起中等度、短暂性血压下降，当用药过快<3分钟)时会引起循环衰竭。
注意事项可达龙可增强以下药物作用：地高辛，β受体阻滞剂，钙拮抗剂，抗凝剂及蛋白结合力高的药物(如苯妥英纳)。制造商：杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司
诺和灵30R笔芯
产品资料诺和灵30R是预先混合型的生物合成人胰岛素。
含30%可溶性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液。它是通过基因重组技术，利用酵母生产的生物合成人胰岛素，与人体产生的胰岛素结构完全一致并具单组份纯度。
经皮下注射后，药物效用时间（大约数字）：
起始时间：1/2小时
最大时间：2-8小时
最续时间：24小时
适应症：糖尿病患者
剂量及用法依照医生指示，选择适当的剂型、剂量及注射时间，注意遵守医生所处方胰岛素的剂型及剂量。如既往使用猪/牛混合或纯牛胰岛素而转用单组份人胰岛素，剂量可能需要调整，根据既往所用胰岛素之剂量、纯度、来源及剂型而定。血糖控制可能会有波动，按医生指示调整治疗。患者既往使用猪单组份或其它高纯度人或猪胰岛素者，除为控制血糖稳定作常规的调整外，不需更改剂量。除非另经医生指导，请不要任意改变剂型及剂量。诺和灵30R应由皮下注射。
药物相互作用部分药物经证实对胰岛素的需求量有影响，因此同一时间服用其它药物时，应请示医生。注意如果胰岛素混悬液在混摇后不呈均勿溶液，请不要使用。每支胰岛素包装上注明有效日期，过期切勿使用。（96）卫药准字J-71（1）号制造商：诺和诺德公司
品名：拜唐苹Glucobay
成分／剂型／包装每片拜唐苹50含阿卡波糖50毫克。每片拜唐苹100含阿卡波糖100毫克。
药理作用拜唐苹抑制食物多糖的分解，使糖的吸收相应减缓。因而拜唐苹可以减少饭后血糖浓度的增高。由于小肠内糖吸收的减缓和大肠内糖的调节吸收，使一天内血糖浓度平稳，平均值下降。
适应症：配合饮食治疗糖尿病。
用量和用法拜唐苹只有在饭前直接用少许液体吞服或与头几口食物一起嚼服才有效。服用拜唐苹的期限没有限制。剂量：由于个体间药效和耐受性的差异，应由医生确定各个病人服用的剂量，除非另有规定。一般剂量如下：开始阶段3x1片拜唐苹50/天或3x半片拜唐苹100/天，随后增到3x2片拜唐苹50/天或3x1片拜唐苹100/天，可至3x2片拜唐苹100/天。剂量可在1-2周内增加，也可根据需要在以后的治疗过程中加入剂量。严格控制饮食后，如果仍有不适症状，则剂量就不应再增加，并且如果需要可降低一些。平均剂量为300毫克阿卡波糖/天（相当于3x2片拜唐苹50/天或3x1片拜唐苹100/天）。
禁忌证对阿卡波糖的过敏性反应。因为拜唐苹对儿童和青少年的疗效及耐受性方面的有关资料还不完全，所以不能用于18岁以下的病人；有明显消化、吸收障碍的慢性肠功能紊乱；由于肠胀气而可能恶化的情况(如Roemheld综合症)，严重的疝气，肠梗阻和肠溃疡；因为没有拜唐苹用于孕妇方面的资料，所以怀孕期间禁服拜糖平。泌乳期的大鼠服用经放射标记的阿卡波糖后，在乳汁中发现少量的放射标记物。到目前为止，在人体中尚无类似的发现，然而不能排除乳汁中阿卡波糖药物对婴儿产生的影响，因此原则上建议哺乳期不要服用拜唐苹。
不良反应时常出现胀气，肠鸣响，偶尔有腹泻和腹痛。如不遵照医生规定的糖尿病饮食进餐，那么肠道副作用可能加重。如果尽管遵守饮食规定，仍有严重不适时，必须请医生诊断并且暂时或长期减少剂量。相互作用：在用拜唐苹期间，由于增加了碳水化合物在结肠中的发酵，使蔗糖及含有蔗糖的食物容易引起腹部不适，甚至腹泻。拜唐苹具有抗高血糖的作用，但它本身不引起低血糖。拜唐苹与磺酰脲类药物或二甲双胍或胰岛素合用时，如果血糖浓度降到低血糖范围，则应适当减少磺酰脲，二甲双胍或胰岛素的剂量。如果发生急性低血糖，应考虑到拜唐苹抑制蔗糖的分解，为此蔗糖不适于迅速缓解低血糖症状，而应该使用葡萄糖。应避免与抗酸药、消胆胺、肠道吸附剂和消化酶制品同时服用，因为它们有可能降低阿卡波糖的作用。
注意事项建议：服用拜唐苹期间严格控制糖尿病饮食是十分重要的。未经医生同意不要中断正常的服药，否则会引起血糖升高。同时接受胰岛素或其它糖尿病治疗的病人，如果因为拜唐苹减少了体内胰岛素
需求量而产生低血糖，则必须服葡萄糖而不是蔗糖（家庭中用的普通食糖）来调节。用拜唐苹治疗的情况应记录在病人的糖尿病登记卡上。制造商：拜耳医药保健有限公司
品名：诺和龙NovoNorm（瑞格列奈）
成分／剂型／包装诺和龙的主要成份为瑞格列奈，其它成份有：微品纤维素，无水磷酸氢钙，玉米淀粉，波拉克林钾，聚乙烯吡咯烷酮，85%甘油，硬脂酸镁，甲基葡胺，聚羟亚烃。诺和龙0.5毫克片为白色圆型双凸片剂，表面上刻有诺和诺德公司标志。 0.5mg片剂（白色）为铝铂气泡眼包装，每盒装30片
药理作用诺和龙为新型的短效口服促胰岛素分泌降糖药。诺和龙刺激胰腺释放胰岛素使血糖水平快速地降低。此作用依赖于胰岛中有功能的B细胞。诺和龙与其它口服促胰岛素分泌降糖药的不同在于其通过与不同的受体结合以关闭B细胞膜中ATP-依赖性钾通道。它使B细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加。此过程诱导B细胞分泌胰岛素。
适应症用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖型）患者。诺和龙可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
用量和用法诺和龙应在主餐前服用（即餐前服用）。在口服诺和龙30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。通常在餐前15分钟请遵医嘱服用诺和龙。剂量因人而异，以个人血糖而定。推荐起始剂量为0.5毫克，以后如需要可每周或每两周作调整。最大的推荐单次剂量为4mg，进餐时服用。但最大日剂量不应超过16mg. 对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。如果与二甲双胍合用，应减少诺和龙的剂量。尽管诺和龙主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应慎用。
禁忌症已知对瑞格列奈或诺和龙中的任何赋型剂过敏的患者 1型糖尿病患者（胰岛素依赖型，IDDM），C-肽阴性糖尿病患者伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者妊娠或哺乳妇女 12岁以下儿童严重肾功能或肝功能不全的患者与CYP3A4抑制剂或诱导剂合并治疗时
注意事项同其它大多数口服促胰岛互助分泌降血糖药物一样，诺和龙也可致低血糖。与二甲双胍合用会增加发生低血糖的危险性。如果合药后仍发生持续高血糖，则不能再用口服降糖药控制血糖，而需改用胰岛素治疗。在发生应激反应时，如发烧、外伤、感染或手术，可能会出现高血糖。制造商：诺和诺德公司
品名：格列齐特片
成分／剂型／包装剂型片剂包装每盒60片
药理作用 1.本品为胰岛素促泌剂，它增强胰岛beta细胞对葡萄糖的生理反应，使过高的血糖下降。2.降低血小板之粘性及聚集性，加速纤维蛋白的溶解过程。
适应证用于非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病），有血管并发症者尤为适用。
用量和用法口服，一次80-160mg,一日1-2次。
不良反应偶可发生皮肤过敏、血小板减少，服药期间可引起恶心、呕吐，进餐中服用可减少上述副作用。注意事项服用本品时仍须饮食控制，必须定期测定患者的血、尿。肝、肾功能衰竭及磺胺药过敏者禁用。
制造商：广东彼迪药业有限公司
品名：糖适平Glurenorm
成分／剂型／包装成分格列喹酮gliquidone
药理作用片剂30mg x 30片片剂30mg x 60片
适应证非胰岛素依赖型糖尿病。
用量和用法15-180mg/日，日剂量为1片以内者于早晨服用一次，更大剂量应分三次于餐前服用。
禁忌证胰岛素依赖型糖尿病；糖尿病昏迷或昏迷前期；糖尿病合并酸中毒或酮症；对磺胺类药物过敏者；妊娠及晚期尿毒症患者。
不良反应极少数患者有皮肤过敏，胃肠道反应，发热，低血糖及血象改变。
注意事项严重肾脏疾患者慎用。制造商：德国勃林格殷格翰大药厂
二甲双胍片)
商品名：美迪康片
通用名：盐酸二甲双胍片
英文名：Metformin Hydrochloride tablets
拉丁名：Tabelae Metformini Hydrochloridi
药理作用本品增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肠道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，故可使糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白降低。
本品可增强机体对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗及高胰岛素血症，本品不刺激胰岛素分泌，甚少引起低血糖症。本品可降低血甘油三脂和胆固醇，并有改善纤维蛋白溶解和减轻血小板凝聚的作用，有利于延缓心血管并发症的发展。与磺脲类降糖药比较，本品不引起体重增加，常使体重有所减轻。
吸收、分布、消除服药后迅速由肠道吸收，约2小时达最高血药浓度，生物半衰期为2-3小时，临床效用可维持8小时以上，在肝脏内不被代谢，本品以原形由尿排出。
适应症肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病患者，经饮食及锻炼治疗病情未能控制者，本品为首选药物。
不肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病患者，经饮食、锻炼及磺脲类降糖药治疗，病情未控制者，可改用或合用本品治疗，二类药合用可起协同作用。
磺脲类治疗继发失效者，可改用或合用本品。
需用胰岛素治疗的胰岛素依赖或非依赖型糖尿病患者，合用本品可减少胰岛素用量，提高疗效，稳定病情。用法与用量应遵医嘱服用。一般开始剂量250mg，2次/日，进餐时或餐后服用，约一周后，如病情控制不满意，可加至3次 /日，每次250mg,以后视疗效适当调整用量，每日量不宜超过1500mg。
不良反应美迪康片是国外目前唯一临床应用的双胍类降糖药，正确使用是非常安全的，少数患者在开始服用时可有轻微恶心、腹痛或腹泻等消化道症状。如进餐时或餐后服用，这些不适感会显著减轻。
乳酸性酸中毒远较苯乙双胍（降糖灵）为少见，如严格掌握禁忌症，使用本品发生乳酸性酸中毒者甚少。长期服用对B12吸收有影响，但引起巨红细胞性贫血者罕见。
禁忌症 1.胰岛素依赖型糖尿病患者不可单独使用本品；
2.心力衰竭，急性心肌梗塞，重度动脉硬化，脑血管意外，循环虚脱，缺氧等心血管病者禁用。
3.肝肾功能不全者忌用。
4.糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷者忌用；
5.糖尿病发生严重感染等应激状态忌用；
6.显著糖尿病视网膜病变者忌用；
7.孕妇忌用。
注意事项 1.本品须在医生指导下服用；
2.单独使用本品，一般不出现低血糖，如与胰岛素合用，则有可能发生低血糖，在加用本品时，宜视病情将胰岛素用量适当减少；
3.本品应妥善放置，避免儿童误服。
规格每片含盐酸二甲双胍Metformin Hydrochloride 250mg
包装铝塑包装，每盒48片、24片两种规格。贮藏：密封保存。批准文号粤卫药准字(1996)第912033号制造商：深圳中联制药厂
品名：常规优泌林 Humulin R
成分／剂型／包装成分中性可溶性人胰岛素注射液 40 u/mL x 10 mL
药理作用同时使用皮质类固醇、利尿剂、口服避孕药或甲状腺素应增加本药的用量。同时使用口服降血糖药、水杨酸制剂、磺胺类药物及某些抗忧郁药，应减少本药的用量。
适应症需要胰岛素治疗的糖尿病。
用量和用法皮下注射后大约30分钟起效，高峰期在注射后1-3 hr之间，持续作用8小时。参阅说明书。禁忌症低血糖、胰岛细胞瘤。
不良反应低血糖反应，偶见过敏反应和脂肪萎缩。
注意事项精神紧张、感染、妊娠或其它疾病时，需增加胰岛素用量。本药可影响驾驶和机械操作能力。注射后1/2小时应进餐。制造商：美国礼来公司
品名：中效优泌林Humulin NPH
成分／剂型／包装
中性低精蛋白锌胰岛素Human insulin isophane susp 注射液40 u/mL x 10 mL
药理作用
同时使用皮质类固醇、利尿剂、口服避孕药或甲状腺素应增加本药的用量。同时使用口服降血糖药、水杨酸制剂、磺胺类药物及某些抗忧郁药，应减少本药的用量。
适应症需要胰岛素治疗的糖尿病。
用量和用法皮下注射后大约1-2小时起效，高峰期在6-12小时，持续时间18-24小时。参阅说明书。
禁忌症低血糖、胰岛细胞瘤。
不良反应低血糖反应，偶见过敏反应和脂肪萎缩。
注意事项精神紧张、感染、妊娠或其它疾病时，需增加胰岛素用量。本药可影响驾驶和机械操作能力。注射后1/2小时应进餐。制造商：美国礼来公司
品名：倍欣片
成分／剂型／包装
成分倍欣片：本制剂每片含伏格列波糖0.2mg白色或微黄色带分切线的片剂片剂 200μg x 30片
药理作用本药在肠道内可抑制将双糖分解为单糖的双糖类水解酶（α-葡萄糖苷酶），因而延迟了糖分消化和吸收，导致饭后高血糖的改善。对于猪小肠得到的麦芽糖酶和蔗糖酶，本品的抑制作用分别为阿卡波糖的20和30倍；对大鼠小肠的麦芽糖酶和蔗糖酶的抑制作用，本品分别为阿卡波糖的270倍和190倍。另一方面，对猪和大鼠的α-胰淀粉酶的抑制作用，本品约为阿卡波糖的1/3000，对β-葡萄糖苷酶无抑制作用。对于大鼠小肠的蔗糖酶-异麦芽糖酶复合物的双糖类水解酶抑制作用方式是竞争性拮抗。正常大鼠口服给药时，抑制淀粉、麦芽糖和蔗糖负荷后的血糖增高，而对葡萄糖、果糖和乳糖负荷后的血糖增高无抑制作用。健康成人给予蔗糖负荷后测定呼出氢气，其结果证实本药对临床用量下发生的血糖增高有抑制作用，主要是因为基于部分双糖类分解抑制而出现糖分吸收轻度障碍及由此而来的吸收延迟所致。药动学健康成人男子（6名），每次给药0.2 mg，每日三次，连续用药7日，血浆及尿中没有检测出伏格列波糖。健康成人男子（10名），单次服用2 mg时，血浆及尿中没有检测出伏格列波糖。大鼠单次给予[14C]伏格列波糖1 mg/kg的实验中，出现向胎仔及乳汁中转移，尿、粪中的排泄率分别为约5%、98%。
适应症改善糖尿病餐后高血糖。（本品只适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时，或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用曰服降血搪药物或胰岛素制剂没有得到明显效果时。）
用量和用法通常，成人1次0.2mg，1日3次饭前口服。
禁忌症严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前的患者，严重感染、手术前后、严重创伤的患者。
不良反应有时出现低血糖。腹部胀满、排气增加。偶尔出现肠梗阻样症状。偶见伴有黄疸、GOT、GPT升高的严重肝功能障碍，腹泻、腹痛、便秘、食欲不振、恶心、呕吐，过敏反应。
注意事项正在服用其它糖尿病药物的患者、有腹部手术史或肠梗阻史的患者、伴有消化和吸收障碍的慢性肠道疾病的患者、重度疝、结肠狭窄、溃疡患者、严重肝、肾功能障碍的患者、妊娠及哺乳妇女以及老年患者慎用。制造商：天津武田药品有限公司
达美康
品名正名：格列齐特片（Ⅱ）
商品名：达美康DIAMICRON
拉丁名：Tabellae Gliclaxzidi (Ⅱ)
英文名：Gliclazide Tablets (Ⅱ)
化学名：1-3（3-氮杂双环[3·3·0]辛基）-3-对甲苯磺酰脲
性状：本品为白色片。
药理作用 1.达美康为—胰岛素促泌剂，它增强胰岛β细胞对葡萄糖的生理反应，使过高的血糖下降。
2.达美康能降低血小板之粘性及聚集性，加速纤维蛋白的溶解过程。
吸收、分布、消除达美康口服后，肠胃道吸收缓慢，服药后8小时左右血浆浓度达高峰值。血浆蛋白
结合率为94.2%.平均半衰期为12小时，因此每天服药两次即可奏效。达美康主要在肝脏代谢，主要代谢物（占总剂量2-3%）有血液功能，而无降糖作用。达美康经尿排泄，尿中原型药物的含量少于1%。
适应症用于非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病），有血管并发症者尤为适用。
用法与用量遵医嘱：通常开始剂量为每日1-2次，每次80mg，然后根据血、尿糖检查结果，调整剂量至每日80-240mg,老年患者酌减。
不良反应偶可发生皮肤过敏。
服药期间可引起恶心、呕吐、胃痛、腹泻、便秘，进餐中服用可减少上述副作用。
血小板减少，粒性白细胞缺乏，贫血等个别磺胺药过敏患者可发生。
禁忌症妊娠及哺乳期妇女慎用。
Ⅰ型糖尿病；伴有酮症、酸中毒的糖尿病，糖尿病昏迷前期或昏迷需用胰岛素治疗。
肝、肾功能衰竭及磺胺药过敏者禁用。
注意事项 1.服用“达美康”时仍须饮食控制。
2.必须定期测定患者的血、尿。
3.手术等应激情况及胰岛β细胞失代偿时，应采用胰岛素。
4.与某些药物合用可能引起低血糖症，如非甾体抗炎药（特别是水杨酸盐），磺胺类抗菌药、香豆素类抗凝剂、单胺氧化酶抑制剂、β受体阻断剂、苯二氮卓类、四环素、氯霉素、双环已乙哌啶、氯贝丁酯、乙醇等。
规格：每片80mg。包装每盒60片 20片贮藏遮光，密闭保存。有效期：三年
批准文号（91）卫药准字J-11号制造商：天津华津制药厂
格华止 Glucophage
成分/剂型/包装片剂盐酸二甲双胍；metformin HCl 850mg，20片装；500mg，20片装
药理作用格华止500mg及850mg是一种口服抗糖尿病的药，属于双胍类降血糖药。与合适的饮食控制结合，主治不须用胰岛素的2型糖尿病。本品可以单用，也可以与磺脲类药物合用，或者与胰岛素合用。
适应证2型糖尿病。
用法与用量本品的有效用量应由医生根据病情、血糖和尿糖的化验结果来决定。一般情况下，常用剂量是：500mg每次一片，每日三次；850mg每次一片，每日二次。本品应在饭中或饭后吞服，开始一周时，可每日用850mg，每日一次或500mg，每日二次，以后根据病情逐渐加量，最高剂量为850mg者，每日三片；500mg者，每日六片。
禁忌证肾功能衰竭（血清肌酐值高于15mg/L）;引起肾功能损害的疾病（脱水、严重感染和／或严重缺氧）；严重心肺功能不全；肝功能衰竭，酒精中毒；糖尿病性酮症酸中毒，昏迷前期。
不良反应用药初期，尤其是空腹服用本品，能引起恶心、呕吐、粪便稀薄及腹泻等胃肠道不适，这些不良反应一般是一次性的（延续约10日），如改为饭中或饭后服用，可见缓解，如肠胃不良反应不见缓解，需要立即停药并马上就医。偶有乳酸性酸中毒，一般见于有禁忌证尤其是肾功能衰竭的患者。
注意事项严重肾脏疾病患者慎用。制造商：中美施贵宝制药有限公司
品名：美吡哒Minidiab
成分／剂型／包装
每片含5mg格列吡嗪(30片/盒包装)
药理作用本药的作用原理是刺激胰脏β细胞分泌胰岛素，使血糖迅速降低，但长期服用却不会提高空腹时之胰岛素水平。加强胰岛素分泌作用可持续最少6 hr，在餐前30分钟服用，会有效地控制餐后血糖过高的现象，但胰岛素分泌在没有食物的继续刺激，只会维持很短的时间。本药尚有某种胰外作用，故此
有些病人服用单一剂量，即可有效控制血糖达24hr。
适应证非胰岛素依赖型糖尿病(II型糖尿病) 大多数病人每日服用一次即可，单次服用的最大剂量为
15mg，或遵医嘱
用量和用法每日25-30mg，每日一次。
禁忌证妊娠，幼年型搪尿病，搪尿病酮症酸中毒，糖尿病昏迷，严重肝或肾功能衰竭，感染和发热，坏疽，严重外伤，大手术，以及对本品过敏者
不良反应美吡达的副作用少见，仅有一些与胃肠道有关的副作用，如恶心、呕吐、厌食、胃痛等，曾有皮肤反应的报道，如皮疹、荨麻疹、瘙痒等。其它的副作用有头痛，头晕和眩晕。
注意事项合用单胺氧化酶抑制剂，保泰松，磺胺，香豆素衍生物或水杨酸盐会增加美吡达的降血糖效果。相反，肾上腺素，皮质类固醇，口服避孕药和噻嗪类利尿药会减弱美吡达的降血搪作用。病人应按医嘱规律进食并避免空腹过量运动。否则会出现低血糖症，一旦出现，给予碳水化合物可制止低血糖症。谨记在饮酒后可能出现戒酒硫样反应过量服用：应迅速进行胃部灌洗。如发生低血糖症，应给予适当的治疗，包括口服或静注葡萄糖。
制造商：法玛西亚普强（中国）有限公司Pharmacia ＆ Upjiohn
常用的口服降糖药
常用的口服降糖药 糖尿病是一种常见病、多发病。随着医疗技术的发展，治疗糖尿病的口服药也越来越多。总体上讲，只要能够影响血糖吸收、代谢而降低血糖的物质都可以作为治疗糖尿病的药物，目前这类药物可分为两大类： 第一大类是降血糖药物，主要是促胰岛素分泌剂，单独应用可以导致低血糖，对正常人也有降血糖的作用。 第二大类是抗高血糖药物，单独应用一般不会引起低血糖的发生，对正常人的血糖没有影响，包括了双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等。 一、降血糖药物，即促胰岛素分泌剂：这类药物主要刺激胰岛素的分泌，可分为磺脲类和格列奈类。只适用于无急性并发症的2型糖尿病，而且要有一定数量（占总数30%以上）有功能的胰岛β细胞。 1、磺脲类：按其发明的前后可分为二代。1942年Janbon发现磺酰脲可引起试验动物血糖降低。1955年发现胺苯磺丁脲有降血糖作用，但毒性太大。用生物电子等排的原理设计出甲苯磺丁脲，于1956年上市用于治疗糖尿病。甲磺丁脲的上市促进了磺酰脲类药物的发展，相继成功开发了氯磺丙脲、妥拉磺脲。 第一代有甲磺丁脲（tolbutamideD860）、妥拉磺脲（tolazamide）、醋磺己脲（acetohexamide乙酰磺环己脲）和氯磺丙脲（chlorpropamide），通过阻断胰腺β-细胞ATP敏感的钾通道(K＋-ATPase )，导致Ca2＋内流，促进胰岛素的分泌，同时由于其对心肌和血管平滑肌钾通道有阻断作用，易发生心血管不良反应。 甲磺丁脲为第一代SU类降糖药，50年代开始用于临床，至今仍继续应用。本药口服后迅速由胃肠道吸收，与血浆蛋白结合，口服30分钟后即可在血内检出，2-3小
十大类降糖药物的特点与用药注意事项
十大类降糖药物的特点及用药注意事项 随着糖尿病患病率的逐年递增，大家对如何正确服用降糖药物也越来越关注。口服降糖药物种类较多，因作用机制不同和作用特点也不同，在药物的选择上应因人因病因药而异，不能一概而论，接下来逸仙药师介绍十大类降糖药的特点及用药注意事项，其中口服降糖药八类，注射用降糖药两类。 一、双胍类药物 代表药物：二甲双胍 作用机制：改善胰岛素敏感性，还可减少肝糖输出、改善肌肉糖原合成和减少小肠内葡萄糖吸收。 优点：降糖效果好，尤其降空腹血糖效果好，且单独使用不发生低血糖，可降低体重，有心血管的获益；是国内外指南推荐的2型糖尿病患者首选（一线）用药。 缺点：胃肠道反应多见。 注意事项：餐中或餐后服用可减轻胃肠道不良反应，长期使用的患者应适当补充维生素B12。 二、α-糖苷酶抑制剂 代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇 作用机制：抑制糖苷键水解，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。优点：不引起低血糖，有降体重作用，尤其适用于我国以碳水化合物
摄入为主的人群。是当前MD诊治指南中推荐使用的一线药，也是我国唯一获得葡萄糖耐量受损适应证的药物。 缺点：初用时有腹胀、排气增多的胃肠道不良反应。注意事项禁用于慢性胃肠功能紊乱者、患肠胀气而可能恶化的疾患、严重肾损的患者，18岁以下患者及孕妇不应使用。 三、磺酰脲类药物 代表药物：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。作用机制：促进胰岛素的分泌。因此，用此类药的前提是患者有一定的胰岛功能。 优点：降糖效果好。主要用于有一定β细胞功能、无磺脲类药物使用禁忌的2型糖尿病患者；作为不适合使用二甲双胍的 2 型糖尿病患者的治疗首选，或其他口服降糖药物治疗血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者联合用药方案首选。 缺点：易发生低血糖风险及体重增加。肝功能不全者原则上禁用磺脲类药物。肾功能不全者原则上禁用磺脲类药物，但格列喹酮例外。 注意事项：对于半衰期较长的药物更容易发生低血糖，比如格列本脲、格列美脲、格列齐特等。而短效制剂格列吡嗪、格列喹酮，因为作用时间短，发生低血糖反应的风险较小。磺酰脲类药物可以联合其他任何类型的不同降糖机制的降糖药，但注意不可以同时使用两种胰岛素促泌剂。
降糖药分类说明
降糖药分类说明 目前常用的降糖药物按作用的机理共分为八种，主要有胰岛素及其类似物、磺脲酰类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体激动剂、DDP-4酶抑制剂和中成药九大类多个品种。 糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足，或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代紊乱为主的慢性综合性疾病，其中2型糖尿病的发生是外周胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷共同作用的结果。当糖尿病患者经过饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能达到治疗目标时，需采用药物治疗。 降糖化学药可大致分为口服降糖药物和注射降糖药物。目前国常用的口服降糖药物分为促胰岛素分泌剂类、二甲双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮衍生物等;其中促胰岛素分泌剂类又分为磺脲类和非磺脲类(格列奈类)。注射降糖药物有胰岛素及类似药物、GLP-1受体激动剂和DDP-4酶抑制剂等。 化学降糖药种类 促胰岛素分泌剂 促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，这类药物有磺脲类以及非磺脲类。主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+流，诱发胰岛素分泌。此外，
岛素作用加强。 磺脲类促泌剂 (一)格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵):为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效;由于其代产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。 (二)格列齐特(达美康):为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上;此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。 (三)格列本脲(优降糖):为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。 (四)格列波脲(克糖利):较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖;其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
口服降糖药主要有五类
口服降糖药主要有五类 下面就将种种口服降糖药的死守特点及用法先容如下，供糖尿病患者选用时参考： 一、磺脲类药物 化疗下场：大大都ⅱ型糖尿病患者念为应用领域时有效率，空肚及餐后血糖可以低下，糖化血红蛋白可以迫降1%～2%，跟著疗程的延后，下场渐高。5年后，约不计患者还能够 铺陈紧邻不对劲的血糖无为。 副浸染：最主要的副浸染是低血糖，其产生每每不像胰岛素引起的那样轻易早期察觉，且继承时间长，重要时可导致永世性神经侵害。年迈体弱、长效制剂用量偏大可产生重要 低血糖乃至危及生命。 磺脲类药物种类： 第一代：甲磺丁脲（d860）、氯磺丙脲。这些药物降糖浸染弱，用量大，现已较少使用，但价值克己，经济前提差的患者仍可使用。 第二代：较常用的存有以下几种： 优降糖：价廉、应用广，降糖浸染较着，为长效降糖药。 达美康：为中效降糖药，降糖浸润温顺，较太少引发关键低血糖副浸润。 美吡达与糖适平：均为短效制剂，浸染时间短，是以不易造成低血糖回响，老年人服 用对照安适。错误舛错是服用次数须增进。糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢， 约95%有胆汁排击，可用于肾功效不全者。 亚莫力：就是新一代磺脲类降糖药，与优降糖对照，降糖浸润慢且永恒，促发展胰岛 素免罪的浸润更慢，仅有轻度低血糖回响。 二、非磺脲类胰岛素促分泌剂 瑞格列奈：即诺和龙，零丁应用领域低血糖产生较太少，与二甲双胍氰化钠降糖下场 较着强于两药单用，但须特别注意活动期较轻低血糖。此药能快速并使胰岛素免罪，有助 于无为餐后高血糖，易于病人用餐时服用。主要的副浸润为轻度的低血糖。主要经粪胆路 子排击，并无肾毒性。 三、双胍类降糖药 主要存有降糖灵（苯乙双胍）、降糖片（二甲双胍）。 适应症：ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选醋鞴培药物；磺脲类继发失踪效 的可改用或加用醋鞴培药物；ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗血糖不不变者也可服用醋鞴培药物。
降糖药分类及副作用
降糖药分类及副作用 对于高血糖患者来说，控制血糖的浓度是终生的任务，大多人用降糖药，那你会知道降糖药分类及副作用吗?下面是店铺为你整理的降糖药分类及副作用的相关内容，希望对你有用! 降糖药的分类 1、磺脲类降糖药 主要作用是刺激胰岛素分泌,降糖作用为中等偏强,属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达(优达灵)、克糖利、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)等等,其中优降糖作用最强,美吡达作用快而短,达美康和克糖利作用时间较长,糖适平可用于糖尿病肾病病人,各有特色。 2、双胍类降糖药 主要作用是降低食欲,减少糖类的吸收,比较适合于较胖者服用,降糖作用也属中等,这类药物包括降糖灵(苯乙双胍、DBl)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。降糖灵价格便宜,但因其副作用比较大,已不常用。二甲双胍副作用小。 3、α-糖苷酶抑制剂属于第三类口服降糖药 主要有拜糖平和倍欣等,这类药作用与前两种不太一样,主要是抑制糖类的分解,延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。 4、胰岛素增敏剂 主要是增加机体对胰岛素敏感性,从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。主要有文迪雅等。但价格比较高。这四类口服降糖药可以联合使用,以增强降糖效果。 降糖药的副作用 1、某些病人已经由原来的2型糖尿病向1型糖尿病演变,胰岛β细胞功能很差,于是服用磺脲类降糖药失去效果。糖尿病是由于胰岛β细胞分泌胰岛素功能不足或胰岛素作用缺陷,而表现为血糖升高并伴有脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种内分泌疾病,在我国的发病人群与日俱增。糖尿病有1、2型之分,磺脲类降糖药只适用于胰岛β细胞还有一定功能
的2型糖尿病人,如果糖尿病类型已经转变,再吃大量磺脲类降糖药反而有反作用。约有1/4～1/3的2型糖尿病会向1型糖尿病演变,其中胰岛β细胞的状态是重要指标,因此糖尿病人定期检测胰岛β细胞功能就很有必要。 2、要看什么药物。一般来说如果是二甲双胍是没有什么问题的。但是其他类的直接降糖的药物的话一定要注意监测血糖防止出现低血糖的情况。 3、正常人吃降糖药能使血糖降低,对身体危害很大,它会诱发糖尿病,低血压等,甚至还会危及生命。 使用降糖药要注意的问题 有不少糖尿病患者虽然服用降糖药,但血糖控制并不理想,其原因多种多样。患者在口服降糖药物治疗中注意以下问题。首先,不要频繁更换药物一些磺脲类降糖药在体内有随时间延长药物作用逐渐增强的过程。一些患者不了解这一点,往往服用几天或十几天,见血糖、尿糖下降不满意,即急于换药。事实上,有些降糖药服至半个月甚至1个月时才达到最大的降糖效用。 其次,同类药物不要联合使用每种降糖药都有最大有效量,未用到这个最大有效剂量,不要轻易认为某种药物无效。较合理的服药方法为:根据血糖逐渐调整服降糖药的剂量,服至该药的最大有效剂量,血糖控制仍不满意要及时联合应用其他药物,但不要同时应用两种同类药物。患者调整用药时要咨询医生,不要自作主张。目前主张当一种降糖药物用到中等剂量尚不能良好控制高血糖时,就要开始联合两种甚至三种口服降糖药。如果用了两种口服降糖药仍不能控制高血糖,可联合胰岛素治疗。 再者,降糖药不是越贵越好药物的价格与其疗效并不成正比,不应以价格高低评价降糖效果。我们不应该说哪种药好,而应该看哪种降糖药更适合。因为对甲有效的药物,不一定对乙也有效,有时对乙不但无效,甚至有害。 最后,糖友最好按体重年龄选降糖药。对于重度肥胖者,应先降低体重,再根据血糖选用降糖药。糖尿病降糖治疗是长期的甚至终身的,患者不应自行停药或者减少用药量。如有特殊情况,要征求医生的意见。
谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注意事项
谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注 意事项 临床上常用口服降糖药有很多种，每种降糖药物的作用原理，发挥作用的时间，代谢方式等都不同，药物的选择要根据病人情况和疾病特点而定，不能一概而论。下面我们一起了解下常用口服降糖药的种类、特点以及需要注意哪些问题。 1. 促胰岛素分泌剂类降糖药 1、磺脲类药物主要有格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪以及格列喹酮等。该类药物是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。如果病人胰岛功能已经受到破坏，此类药物治疗效果不明显。该类降糖药起效较慢，所以通常需要在用餐前30分钟左右服下，此外要注意，磺脲类降糖药的作用时间比较长，比较容易发生低血糖反应。 2、非磺脲类药物常用的有那格列奈和瑞格列奈。该药物也是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。 药物优缺点：该类药物作用时间较快，被称作是餐前血糖调节药，多用于餐后血糖控制不理想和一些不按时用餐的病人，通常要在用餐前即刻服用，服用后大概一个小时左右就可发挥理想的降糖功效。所以这类药物只是在用餐时增强胰岛素的分泌，这样避免在空腹时刺激到胰岛β细胞，使用期间多不会造成低血糖，也不会增加体重。不足之处是该类药物属于一种超短效的降糖药，降糖作用持续时间较短，空腹血糖控制情况不理想。 用药注意事项：如果糖尿病病人胰岛素功能已经完全破坏或是使用磺脲类降糖药治疗无效，使用非磺脲类降糖药治疗可达到明显效果，该类药物的低血糖反应相对会比服用磺脲类药物出现的少。如果病人患有轻、中度的肾功能不全时，
可在医生指导下选择瑞格列奈，该药产生的代谢产物几乎都是经过胆汁排泄，只有很少部分是通过肾脏排泄的。 二、促进葡萄糖代谢剂 常用的代表药物是二甲双胍 作用机制：可增强胰岛素的敏感性，避免肝糖输出太多，还可改善肌肉糖原合成情况，避免小肠吸收太多的葡萄糖，降低血糖。 药物优缺点：优点是降糖效果非常好，特别是对于空腹血糖降糖效果尤为明显，在单独使用此药时不用担心会发生低血糖的危险，还可帮助减轻体重，有利于心血管的健康，该药是降糖药物指南中2型糖尿病的首选一线类药物。不足之处是会带来比较多的胃肠道不良反应。 用药注意事项：该药物建议在进食过程中或是进食后服用，可减少胃肠不良反应的发生，或是减轻不良症状，如果需要长时间使用，病人应该适量的补充维生素B12。 三、葡萄糖苷酶抑制剂类药物 常用的代表性药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。 作用机制：具有较强的抑制糖苷键水解功效，延迟身体对碳水化合物的吸收效果，有效降低餐后血糖。 药物优缺点：该类药物在单独使用过程中不会发生低血糖的危险，还可帮助减轻体重，特别是那些饮食摄取以碳水化合物为主的人群。是糖尿病诊治指南中推荐使用的一线类降糖药，而且此类药物是目前我国唯一可以治疗糖耐量受损人群的降糖药。不足之处是开始使用时病人可能会出现腹部胀满和排气增多的情况。所以起初服用时要小剂量，然后逐渐增加，待服用两三周后，小肠中糖苷酶就会一点点复苏，开始吸收葡萄糖，腹部胀满等症状也会慢慢好转直至消失。
降血糖药物
降血糖药物 降血糖药物有哪些 1、磺脲类：病程较长，空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用的长效类药物。代表药物有格列吡嗪、格列美脲、格列齐特、格列苯脲等等。 2、双胍类：双胍类药物主要不刺激胰岛素分泌，它的主要作用是让身体里的胰岛素在细胞水平的利用上能够提高，所以双胍类药不会引起低血糖。双胍类药物由于对肠道有点刺激，因此刚开始用药的时候，一般主张一顿饭用一半。代表药物有苯乙双胍、二甲双胍等。 3、a-糖苷酶抑制剂：在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。单独应用或与其他降糖药物合用，可以降低病人餐后血糖。代表药物：阿卡波糖、伏格列波唐。 4、胰岛素增敏剂：作用于细胞核受体，调节细胞的基因表达，增加外周组织对胰岛素的反应性，从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗，从而起到降糖作用。代表药物有罗格列酮、吡格列酮等。 5、胰岛素促泌剂：促进储存的胰岛素分泌。代表药物有苯甲酸衍生物、D-苯甲氨酸的衍生物等。
降血糖药物的副作用 降糖药共同的严重副作用为低血糖。α-糖苷酶抑制剂、双胍类及胰岛素增收剂单独使用一般不会引起低血糖，但与其他药物连用时仍可能发生。患者用药期间出现强烈空腹感、出冷汗、全身无力、心悸、手脚发抖、眼睛发花、头疼和发呆等现象，应立即服用葡萄糖或含葡萄糖饮料。 常用于降血糖的中药 现代药理研究证明，很多单味中药具有降糖作用。但中医药治疗糖尿病，与治疗其他疾病一样，其特点是重视患者的个体差异性和复方的使用。中医药治疗糖尿病不仅在于降低血糖，更重要的是注重防治糖尿病并发症，起到提高生活质量和延长寿命的作用。 降血糖药物的服用时间 1.a-葡萄糖苷酶抑制剂主要有拜糖平、卡博平、倍欣等。这类药物应在餐时与第一口饭同时嚼服。如果在餐后服用，无法起到降糖效果。 2.格列奈类常用的有诺和龙、唐力等，属胰岛素促泌剂。其降糖作用
降糖药物的分类及选择
各类降糖药的优缺点 口服降糖药主要有以下几类：双胍类、胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂、胰高血糖素样肽（肠促胰素）。各类降糖药有具有各自特点。 1.双胍类 该类药主要是通过抑制肝脏葡萄糖的输出、改善外周组织胰岛素抵抗、促进组织对葡萄糖的摄取和促进葡萄糖的无氧酵解、抑制或延缓肠道吸收葡萄糖而降低血糖。双胍类可餐前即刻服用，若有胃肠道不适可在餐中或餐后服用。 二甲双胍作为与生活方式干预同时开始的一线治用药，是2型肥胖糖尿病患者的首选用药。较少引发乳酸性酸中毒，仅降低已升高的血糖，对正常血糖没有影响，是一种安全可靠的口服降糖药，特别适用于高血脂和高胰岛素血症的患者。该药主要经肾脏代谢，可于餐时或餐后服用。常见不良反应有腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等；其他少见不良反应为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等；可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。 2.胰岛素促泌剂 主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素从而发挥降糖作用，包括磺脲类和格列奈类。 磺脲类主要用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病非肥胖患者。磺酰脲类降糖药餐前30min服用疗效更好，为减轻胃肠道反应可进餐时服用。短效磺酰脲类降糖药早餐最好于早餐前30min服用，后2次餐前或餐时服用均可。 格列奈类药物可模仿胰岛素的生理分泌，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，餐时用药能迅速控制餐后高血糖。胰岛素促泌剂的常见不良反应是低血糖和体重增加，但格列奈类药物低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。格列奈类药物可以在肾功能不全的患者中使用。 3.噻唑烷二酮类药物 噻唑烷二酮类主要提高机体胰岛素敏感性，增加骨骼肌摄取葡萄糖、减少脂肪组织分解来改善血糖，适用于肥胖或伴有“三高”并发心血管疾患的糖尿病患者。服用方式为餐前半小时口服。 其特点为降低血糖的同时也降低血浆胰岛素、三酰甘油水平，适用于伴发高胰岛素血症或胰岛素抵抗的2型糖尿病患者, 其单独使用低血糖发生率低。该类药物可增加骨折的发生率，尤其是绝经后的妇女，应同时予以补充钙剂。因有水肿、贫血、肝毒性等不良反应，故伴发心力衰竭、冠心病、水钠潴留、肝损害者禁用该类药物。
常用降血糖药物的正确使用时间，都帮您汇总好了
常用降血糖药物的正确使用时间，都帮您汇总好了 要想控制好血糖，合理用药很重要，也就是说需要在正确的时间，用正确的方法服用药物。 降糖药物那么多，它们的使用方法也会略有区别。本文为您总结了常用降血糖药物的正确使用时间，供读者朋友参考。 适合清晨空腹服的药物 1.磺脲类中长效制剂 可明显降低空腹和餐后血糖，应在餐前服用格列美脲、格列齐特、格列本脲、格列吡嗪控释或缓释片、格列齐特缓释片。 2.噻唑烷二酮类药物 如吡格列酮、罗格列酮片，主要作用是增加脂肪细胞、肝细胞及骨骼肌细胞对胰岛素的敏感性，以降低血糖。由于此类降糖药物作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时。 3.二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂） 该药通过抑制DPP-4酶的活性，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）在体内的失活，GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，如西格列汀片、沙格列汀片、维格列汀片、利格列汀片、阿格列汀片。 4.钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂） 该药抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收而通过尿排出多余的葡萄糖，从而达到降低血糖的目的。如达格列净、恩格列静、卡格列净、艾妥格列净，这类药一般适宜在清晨空腹时服用比较好，因有利尿的作用，晚上吃怕夜尿增多，影响睡眠。吃这类药还一定要多喝水，减少泌尿系感染。 请注意：噻唑烷二酮类、DPP-4类、SGLT-2类药物，这三类药物也可不受进餐时间的影响，选择一个你觉得适合的固定时间吃就行，怕漏服药，我一般叫病友早餐前服用。
适合餐前半小时服的药物 1.磺脲类降短效制剂 如格列吡嗪和格列喹酮。短效磺脲类降糖药的起效时间需要半小时，降糖作用的高峰在服药后2～3小时，主要用于降低餐后血糖。 2.二甲双胍肠溶片 主要作用是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用。 二甲双胍肠溶剂型从胃排空到肠道后崩解释放，其肠溶衣耐酸而不耐碱，在餐前30分钟服用，以使药物在空腹状态下快速从胃排入肠道内而发挥作用。 适合餐前5分钟内服的药物 非磺脲类胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈、那格列奈、米格列类。 其作用是刺激胰岛素早时相分泌，而降低餐后血糖，有吸收快、起效快、作用时间短的特点。因此，应在进餐前5分钟口内服用。 切记进餐就服药不进餐就不能服药，以免引起低血糖。 适合与第一口饭同时嚼服的药物 α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖片、伏格列波糖片等。需要与第一口饭同服，并且嚼服，这样能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，使餐后血糖水平下降。
糖尿病的用药
糖尿病旳用药须知 促胰岛素分泌剂 促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，此类药物有磺脲类以及非磺脲类。重要通过增进胰岛素分泌而发挥作用，克制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵御旳作用，使胰岛素作用加强。 磺脲类促泌剂 （一）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对减少餐后高血糖尤其有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。 （二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它尚有克制血小板粘附、汇集作用，可有效防止微血栓形成，从而可防止2型糖尿病旳微血管病变。合用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。 （三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲旳200-500倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老
人和肾功能不全者应慎用。 （四）格列波脲（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸取、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。 （五）格列美脲（亚莫利）：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其他磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关旳途径增长心脏葡萄糖旳摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时，只需每日口服1次。合用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。 （六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上旳特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以减少血糖浓度。口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸取。血浆半衰期为1.5小时，代谢完全，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。合用于单用饮食控制疗效不满意旳轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，且病人胰岛B细胞有一定旳分泌胰岛素功能，并且无严重旳并发症。 以上为目前常用旳磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱旳次序为：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齐特。 非磺脲类苯茴酸类衍生物促泌剂 可直接改善胰岛素早相分泌缺陷，对减少餐后血糖有着独特旳优势。研
常见口服降糖药分类、适用人群
药店店员经典培训教材:常见口服降糖药分类、适用人群 作者：李英杰庄惠彩 零售药店里的降糖类产品品种繁多，少则20～30个品规，多则80～100个品规左右，其实口服降糖药物无外乎隶属于以下六大品类。 降糖类 磺脲类促泌剂 此类药物主要通过刺激体内胰岛β细胞增加胰岛素分泌而发挥降糖作用，适用于胰岛功能尚未完全丧失的2型糖尿病患者。其主要不良反应是低血糖。 磺脲类药物降糖作用强。大多数磺脲类药物所刺激出的胰岛素分泌需要经过1.5小时才能达峰，为使胰岛素分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步，以有效地降低餐后血糖，二代磺脲类药物应该在餐前半小时服用（三代药物格列美脲可以餐前即刻服用）。 代表药物有：（第二代）格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮；（第三代）格列美脲。 格列奈类促泌剂 此类药物化学结构及作用位点与磺脲类药物明显不同，此类药物起效更快、达峰更快、作用维持时间较短，可有效控制餐后高血糖，却极少引起下一餐前低血糖。因此服用简便，餐前即刻服用，不进餐不服药。适合老年人、轻度糖尿病肾病患者以及饮食不规律者。 注意：格列奈类药属于餐时胰岛素分泌调节剂，可有效控制餐后高血糖，不能有效的降低基础血糖即空腹血糖。 代表药物有：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。 二肽基肽酶-4抑制剂 此类药物通过抑制二肽基肽酶-4，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，使GLP-1能更好的发挥作用而促进胰岛素分泌、抑制肝糖原分解、抑制食欲、减轻体重。 代表药物有：西格列汀、沙格列汀、维格列汀。 抗糖类 双胍类 此类药物不刺激胰岛素的分泌，其作用机理主要是通过减轻胰岛素抵抗、促进外周组织（如肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄取和利用、抑制肝糖原分解及糖异生、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收、减少食欲等途径降低血糖，同时兼有降脂、减肥及心血管保护作用，尤其适用于肥胖的2型糖尿患者的首选药物，而且是2型糖尿病患者的基础用药。该类药物虽不能单独用于1型糖尿病治疗，但1型糖尿病患者在应用胰岛素基础上，如血糖波动太大时可以加用该药，有助于平稳控糖。 此类药物常见不良反应是胃肠道反应，如口干、口苦、金属味、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。此药主要从肾脏排泄，肾功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用。 代表药物有：二甲双胍。二甲双胍降低空腹血糖效果好，降餐后血糖力量稍弱。该药对血糖在正常范围者无降血糖作用，单独应用不会引起低血糖，与磺脲类合用可增强其降糖效果。
各类降糖药之优缺点比较(
各类降糖药之优缺点比较 全网发布：2014-09-26 17:23 发表者：王建华5158人已访问 山东省济南医院糖尿病诊疗中心(250013)主任王建华评价一种降糖药物的优劣，需要全面衡量,不能光看降糖效果，还要看安全性、耐受性、依从性、价格因素以及是否具有心血管保护作用等等。 1、磺脲类的优缺点 磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平降低血糖。临床常用的有糖适平、达美康、优降糖、美吡达、亚莫利等。 优点：疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管无不良影响，没有癌症风险。 缺点：容易发生低血糖及体重增加，个别病人会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人和轻中度肾功能不全者建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物，糖适平更适合。 2、格列奈类的优缺点 属于新一代促胰岛素分泌剂，代表药物有诺和龙、唐力，可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。 优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服，方便灵活，病人依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。 缺点：价格较高，使用不当也会引起低血糖。 3、二甲双胍的优缺点 二甲双胍主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖输出来降低血糖。它是目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。 优点：二甲双胍除了能有效降糖以外，还可降低体重、血压及血脂，具有心血管保护作用，显著改善长期预后，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵相比不易引起乳酸酸中毒。价格便宜，性价比高。 缺点：胃肠道反应多见，长期应用可能会影响维生素B12的吸收。心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。 4、α-糖苷酶抑制剂的优缺点