肝功能及时检查的检查意义
肝功能及时检查的检查意义
肝功能及时检查的检查意义
检查肝功能要做哪些准备呢，在我们生活中，想必大家对于检查肝功能还是有所了解的吧，那么大家知道检查肝功能要空腹吗，检查肝功能前可以喝水吗，下面就让我们一起来了解一下吧。
肝功能试验是对各种生化指标进行检测，检测肝功能及代谢相关指标，以反映肝功能的基本情况。由于肝功能各不相同，所以肝功能检查方法多。具体应结合病史和体征，选择一组或几项试验，以帮助诊断和评价肝功能。
基本含义
由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等;与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等;与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等;与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。通过化验血液来对这些检查项目做出准确的检测。
注意事项
肝功能检查是诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段;如果要对疾病作出正确诊断，还必须结合患者病史、体格检查及影象学检查等，进行全面综合分析。另外需要指出的是，肝功能检查的项目有很多，但是并不是每一个检查项目都需要做，通常医生会结合患者病史和症状选择一组或其中几项检查。
基本项目
肝功能检查通常包括：肝脏蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶指数、脂质代谢功能、肝排泄及解毒功能的检测。
(1)反映肝实质损害的指标
主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实
质损害严重，是慢性化程度加重的标志。
(2)反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标
主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。
(3)反映肝脏合成功能的指标
主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K 不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。
(4)反映肝纤维化的指标
包括Ⅲ型胶原(Ⅲ)、Ⅳ型胶原透明质酸(透明质酸)、磷、磷等，可协助诊断肝纤维化及早期肝硬化。
(5)肝脏凝血功能的检测指标
肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的`凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道出血。一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是因子Ⅴ。
重要性
定期进行肝功检查十分必要。因为肝脏是人体最大的实质性器官，担负着多样的生理功能。当各种原因引起肝细胞损害时，可引起肝细胞内各种物质代谢的异常，导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酸含量改变。临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病，肝脏损害程度以及查明肝病原因，判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。
谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及总胆红素的检查。肝功能检查方法可以帮助患者及早地发现和诊断某些疾病，是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等要作肝功检查的市民注意，必须在
空腹时抽血检查。空腹时间一般为8-12小时，对于初次检查肝功能者，尤应如此。
抽血检查前一天最好禁酒类，为了确保肝功能检查的准确性，还要避免检查前服用刺激性药物。肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系，如饮酒易使某些血清酶值升高，进食油腻食物后可以使血脂增高等。肝功能的检查费用跟各地的消费水平、检查项目的多少、检查方法、还有医院的级别等有关。肝功能的检查所需的参考费用大概是几十元到上百元不等，不同的医院开展不同的项目，收取的费用也不太相同，具体费用大家可以咨询当地的正规大医院。
结语：通过上文的介绍，想必大家对于检查肝功能要做哪些事情呢，检查肝功能有什么样的临床意义呢，都是有了一个比较全面的了解了吧，希望上面的文章能够帮助到大家哦，祝患者早日康复哦。
肝功能全套检查临床意义 精品
肝功能全套检查临床意义 肝功能全套检查意义都有哪些呢，我们对于检查知道多少呢，我们不能只是一位的盲目检查，对检查的意义根本一无所知，我们将要了解为什么要进行肝功能全套检查，通过以下的文章让我们了解下。 肝功能全套检查临床意义： 1．肝功能全套检查ALT与AST： ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。肝功能全套检查正常值均为0－40国际单位。如果肝细胞坏死，ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指标。这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。因此，不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其 AST/ALT的比值是不一样的。急性肝炎和慢
性肝炎和轻型，虽有肝细胞的损伤，肝细胞的线粒体仍保持完整，故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能主要表现为ALT的升高，则AST/ALT的比值＜1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此，AST升高明显，AST/ALT＞1，甚至＞2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。 2．肝功能全套检查ALP和GGT 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT或γ-GT）是诊断胆道系统疾病时常用的指标。 肝功能全套检查碱性磷酸酶几乎存在 于机体的各个组织，但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏含量较多。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼，由成骨细胞产生，经血液到肝脏，从胆道系统排泄。因此，淤胆型肝
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新闻网页问答百科视频图片音乐地图雷电软件购物良医 雨足ECHO |退出360百科 进入词条搜索词条 首页 自媒体 推荐编辑 肝功能 肝功能有两层意思，一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、r-谷氨酰转肽酶等等。 目录 基本简介 生理功能 基本数值 受损原因 保健方式 检查项目 异常状况 调理方法 展开
基本简介 英文名称：liver function 中文名称：肝功能 名词解释：包括胆红素(Bilirubin)、白蛋白(Albumin)、球蛋白(Globulin)、转氨酶(SGOT，SGPT)、胆道酵素(r-GTAlkalinePhosphatase)、血清氨(Ammonia)、凝血酶原时间等，不同项目的检查，代表着不同的临床意义。 生理功能 人体的肝脏一般在1250克左右，是一个重要的器官，人不能离开肝脏而存活。有人称肝脏为人体的“加工厂”，这不仅不过分，而且也只表达了肝脏的一部分功能而已。 肝脏的功能包括： 第一，解毒功能。有毒物质（包括药物）绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒或低毒。在严重肝病时，如晚期肝硬化、重型肝炎，解毒功能减退，体内有毒物质就会蓄积，这不仅对其他器官有损害，还会进一步加重肝脏损害。对于这类病人，医生在用药时就会特别小心，即使使用保肝的药物也要慎重选择。 第二，代谢功能。其中包括了合成代谢、分解代谢和能量代谢。人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质，这些物质在胃肠内初步消化吸收后被送到肝脏，在肝脏里被分解，“由大变小”，蛋白质变（分解）为氨基酸、脂肪分解为脂肪酸、淀粉分解为葡萄糖，等等，分解后的“小物质”又会根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋白质、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等，这是一个“由小变大”的过程。经过这个过程之后，摄入的营养物质就变成了人体的一部分，可想而知，如果肝脏“罢工”，人体的营养来源就会中断，生命也就危险了。 第三，分泌胆汁。肝细胞生成胆汁，由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊，进食时胆囊
肝功能及时检查的检查意义
肝功能及时检查的检查意义 肝功能及时检查的检查意义 检查肝功能要做哪些准备呢，在我们生活中，想必大家对于检查肝功能还是有所了解的吧，那么大家知道检查肝功能要空腹吗，检查肝功能前可以喝水吗，下面就让我们一起来了解一下吧。 肝功能试验是对各种生化指标进行检测，检测肝功能及代谢相关指标，以反映肝功能的基本情况。由于肝功能各不相同，所以肝功能检查方法多。具体应结合病史和体征，选择一组或几项试验，以帮助诊断和评价肝功能。 基本含义 由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等;与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等;与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等;与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。通过化验血液来对这些检查项目做出准确的检测。 注意事项 肝功能检查是诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段;如果要对疾病作出正确诊断，还必须结合患者病史、体格检查及影象学检查等，进行全面综合分析。另外需要指出的是，肝功能检查的项目有很多，但是并不是每一个检查项目都需要做，通常医生会结合患者病史和症状选择一组或其中几项检查。 基本项目 肝功能检查通常包括：肝脏蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶指数、脂质代谢功能、肝排泄及解毒功能的检测。 (1)反映肝实质损害的指标 主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实
肝功能指标及其临床意义
肝功能指标及其临床意义 肝功能指标及其临床意义(一) 肝功能异常的原因很多,不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。引起肝功能异常的原因有:病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。当然,一旦化验结果提示肝功异常,需要重视并仔细检查肝功能异常的原因。下面介绍常见的肝功能化验指标及其临床意义。 一、肝脏血清酶学的检测指标 (一)转氨酶 转氨酶又称氨基转移酶。临床最常用的是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST),它们的正常值由于各医院检测方法不同而有差别。血清转氨酶活性降低的临床意义不大,具有临床意义是酶活性升高。各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人,其血清转氨酶活性均可升高。ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强;AST活性增高常提示线粒体损伤。二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高,故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染,是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目。 血清转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致,故有助于病情估计、疗效观察和预后判断: ALT显著增高,见于各种肝炎急性期、药物性肝损害;中度增高,见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死;轻度增高,见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。AST显著增高,可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精性肝病;中度升高,见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎;轻度升高,可见于轻度慢性肝炎。患有重型肝炎时,若出现胆红素迅速升高,转氨酶反而下降,称为酶胆分离,提示预后不良。
血清转氨酶活性测定反映肝细胞损害及其程度,对肝病的病因鉴别诊断意义不大。ALT存在于肝细胞胞浆水溶性部分,AST存在于细胞浆水溶性部分及线粒体中。肝细胞损害严重者, AST不仅胞浆中的酶释放出来,而且线粒体中的酶也释放出来,故测定AST/ALT比值可用于 判断肝细胞损害程度和肝病类型。急性肝炎或轻型慢性肝炎病人,ALT>AST;酒精性肝病、重型肝炎病人通常AST>ALT。 (二)血清腺苷脱氨酶(AD) 主要存在于肝细胞胞浆水溶性部分,是嘌呤核苷酸循环中一种重要的酶,在核酸代谢中有重要意义。 1.正常值。正常人的AD活性为5.3-20.1国际单位/升,平均值为14.6国际单位/升。 2.临床意义。①判断急性肝炎恢复情况。急性肝炎病人AD与ALT一样,常早期升高,但幅度不及ALT。ALT恢复正常而AD持续升高的病人常易复发或易迁延为慢性肝炎。故测定AD 较ALT能正确反映急性肝为病人的恢复情况。②协助诊断慢性肝病。AD活性在慢性肝病中普遍升高。③鉴别黄疸。AD在阻塞性黄疸病人很少升高,即使升高也属轻度;而在肝细胞性黄疸时普遍升高。 (三)血清乳酸脱氢酶(LDH) 一般LDH总活性为100-300单位,平均为185±10.9单位。任何原因引起的肝细胞损害均可引起血清LDH活性增高。急性肝炎或慢性肝炎活动期病人,LDH活性常显著增高。其临床意义与ALT、AST一致。肝炎恢复期,LDH为最早恢复正常的血清酶。如LDH活性持续升高或反复波动,常提示有某种并发症的存在。肝硬化病人若病程中LDH活性增强,应怀疑并发肝癌。
肝功能检查项目及临床意义
肝功能检查项目及临床意义 1 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 正常参考值：0—40IU/L 临床意义：对肝实质病变的诊断及病程变化的观察有重要意义。 注意事项：空腹采血，标本应避免溶血，严重黄疸及浑浊血清也可使结果升高，血清不宜冰冻保存。 2 天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 正常参考值：0—40 IU/L 临床意义：急性心肌梗死时升高。肝病及其它脏器炎症时也常升高。 注意事项：标本应避免溶血，血清不宜冰冻保存。 3 总蛋白（TP）g/L 正常参考值：60—85 临床意义：了解体内蛋白质代谢的一般情况。对肝、肾损害，多发性骨髓瘤等有一定的诊断、鉴别意义。总蛋白升高常见于高度脱水、休克、慢性肾上腺皮质机能减退等造成的血液浓缩而致；总蛋白降低常见于营养不良和消耗增加（如严重结核病、甲亢、恶性肿瘤及慢性肠道疾病等），合成障碍（如肝硬化）蛋白丢失（如肾病综合症、溃疡性结肠炎、烧伤及失血等）。注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。 4 白蛋白（ALB） 正常参考值：35—55 g/L 临床意义：白蛋白的生理功能广泛，包括营养价值；有效胶体渗透压的保持；血清钙、未结合胆红素、游离脂肪酸、药物、以及甲状腺激素的运输。白蛋白的多种生理功能使其成为检测肝脏疾病的重要指标。白蛋白增高常见于严重失水而导致血浆浓缩，使其白蛋白浓度上升。白蛋白降低基本与总蛋白相同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。 注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。 5 球蛋白（GLB） 正常参考值： 临床意义：球蛋白升高常见于肝硬化、红斑狼疮、硬皮病、风湿及类风湿性关节炎、结核、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风、骨髓瘤、淋巴瘤等。球蛋白降低常见于生理性低球蛋白血症（婴儿）、肾上腺皮质功能亢进、及先天性免疫功能缺陷的病人，体内球蛋白合成会减少。 6 白/球蛋白比值（A/G） 正常参考值： 临床意义：白蛋白、球蛋白比值小于1时称为A/G比例倒置，常见于肾病综合症、慢性肝炎及肝硬化等。 7 总胆红素（TBIL） 正常参考值：3.42—20.5μmol/L 临床意义：由于胆红素的代谢与肝脏功能的密切关系，它一直作为一项重要的常规干功能指标。黄疸发生的原因：①胆红素形成过多，如先天性的红细胞膜、酶或血红蛋白的遗传性缺陷等；获得性的败血症、脾功能亢进；造血系统功能紊乱，如恶性贫血铅中毒等。②肝细胞
肝功能检查的临床意义
肝功能检查的临床意义 肝功能检查对于诊断肝脏是否异常有着重要的意义。检测肝功能主要的目的是检测肝病患者的肝脏是否有损伤，或损伤程度。其检测指标有很多，常用的肝功能检查项目主要包括有：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素，总蛋白、球蛋白、白蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、凝血酶原活动度等指标！ 一：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、甲胎蛋白。它们主要是反映肝功能损伤程度的指标。 二：总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，它们主要是反映肝脏排泄功能的指标。 三：总蛋白、白蛋白、球蛋白。这些主要是反映肝脏储备能力的指标。 四：血清蛋白电泳，其主要是反映肝脏间质的变化的指标。 五：凝血酶原的活动度也是反映肝细胞损伤程度的重要指标。 肝功能五项检查指标 这五项指标不同的组合，所表现的情况也不一样，不过正常的情况就只有三种，下面着重介绍这三种情况。 1.所有指标全为阴性。这类人群是没有感染过乙肝病毒的人群，不过因为体内的保护性的抗体滴度也在正常值一下，因而很容易受到乙肝病毒的侵染。 2.只有表面抗体为阳性。表面抗体为人体保护性的抗体，呈阳性表明体内的抗体滴度在正常值以上，不容易感染乙肝病毒。 3.表面抗体和核心抗体呈阳性。这类人群感染过乙肝病毒，但保护性的抗体已经产生，因而处在恢复期内，病情已经基本上恢复。 肝功能检查的临床意义 一、血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST） 任何原因一起的肝细胞损害时，ALT及AST自细胞浆逸出，而一起血清ALT、AST升高，他们是反映肝损害的敏感指标，但缺乏病因的特异性，其升高程度不一定与肝损害程度一致。据研究，ALT在细胞浆内合成，AST在线粒体内合成。如线粒体也遭严重损伤，AST逸出多而增高明显。当慢性肝炎演变至肝硬化时，ALT、AST可正常或轻度上升，往往AST>ALT,故AST/ALT比值增大，反映肝细胞损伤的严重程度。ALT和AST持续升高说明损伤时的肝细胞内膜漏出增加或伴有慢性肝炎活动。Gitlin曾提出，AST/ALT在0.31~0.63间，预后良好；1.20~2.26提示肝坏死，介于二者之间者预后无明确关系。潼野报道，AST/ALT 于慢性活动性肝炎为0.9±0.32，代偿性肝硬化为1.5±0.7，失代偿性味1.9±0.7，肝癌时50%大于3。 二、血清白蛋白、球蛋白及其比值 血清白蛋白正常值为35~55g/L，球蛋白为20~30g/L，A/G比例为1.5:1~2.5:1。肝硬化时血清总蛋白正常、降低或倒置。白蛋白含量与肝功能肝细胞数量成正比，血清白蛋白降至25g/L以下易产生腹水，预后多不良。降至20g/L以下时，近期预后多不良。肝硬化白蛋白减少常伴有球蛋白（主要为γ球蛋白）增加。白蛋白降低的原因有：白蛋白合成障碍，可能还有分泌障碍。肝硬化患者血清蛋白电泳显示白蛋白中度或高度减少，α1、α2和β球蛋白也有降低倾向，γ球蛋白明显增加，在电泳图上常呈幅度较为宽阔的γ-带型变化，有时与β-球蛋白相互融合，这种变化称为β-γ桥，β-γ桥北认为是肝硬化的特征，虽然并非所有肝硬
肝脏功能评估及临床意义
肝脏功能评估及临床意义 肝脏是人体内最大的脏器之一，位于腹部右上方。它有着丰富的血管网和特殊的细胞组成，能够完成人体内许多重要的生理功能。肝脏不仅是体内代谢物质的重要场所，还拥有解毒、合成蛋白质和激素、储藏能量等重要功能。由于肝脏在人体内的作用非常重要，因此肝脏功能的评估与监测具有非常重要的临床意义。 1. 肝脏功能评估的方法 肝脏功能评估的方法包括生化检查、肝功能试验、影像学检查等。其中，最常用的是生化检查，通过检查血液中的肝脏酶和其他指标的水平来评估肝脏的功能状态。肝脏酶包括丙氨酸转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等。ALT和AST是常用的肝功能指标，其中ALT主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，ALT就会释放到血液中。GGT主要参与肝细胞内的氨基酸代谢和肝胆排泄功能，当肝细胞受损时，GGT也会升高。ALP是肝与胆道共同的指标，当肝胆管系统受损时，ALP也会升高。
此外，肝脏功能评估还包括肝功能试验，如实验室检查中的凝血酶原时间、白蛋白、胆红素等指标。影像学检查则包括超声、CT、MRI等技术，可帮助发现肝脏疾病的病理改变。 2. 肝脏功能评估的意义 肝脏功能评估的结果可以帮助医生判断肝脏疾病的类型、严重程度和治疗方案。肝功能异常可能导致多种疾病，包括肝炎、肝硬化和肝癌等。严重的肝脏疾病会破坏肝细胞的结构和功能，使肝功能进一步受损，甚至引起肝衰竭。 在临床诊断中，肝脏功能评估还可以帮助医生判断病情和治疗效果。例如，在通过肝脏酶的检查得出肝脏疾病的存在之后，医生可以用肝功能试验来进一步了解病情的严重程度和肝脏的受损程度。对治疗的监测方面，肝脏功能评估可以帮助医生判断药物对患者肝脏的影响和是否存在药物肝病的风险。 3. 肝脏功能评估在疾病治疗中的应用
肝功能常见检查项目及意义
肝功能常见检查项目及意义 肝功能化验（详细解读肝功能化验单） 2008年09月13日星期六02:25 P.M. 临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。目前，能够在临床上开展的肝功能试验种类繁多，不下几十种，但是每一种试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止仍然没有一种试验能反映肝脏的全部功能。因此，为了获得比较客观的结论，应当选择多种试验组合，必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑，避免片面性及主观性。
由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同，因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床意义作一介绍。 反映肝细胞损伤的项目 以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST 也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。 在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ－GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ－GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。 反映肝脏分泌和排泄功能的项目 包括总胆红素（Tbil）、直接胆红素（Dbil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵
肝功五项检测的意义
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 肝功五项检测的意义 导语：肝病是威胁人类健康的一大顽固性疾病，这种疾病有一定的传染性，对于人体来说是非常可怕的，尤其是肝病后期造成的严重后遗症常常夺走人类的 肝病是威胁人类健康的一大顽固性疾病，这种疾病有一定的传染性，对于人体来说是非常可怕的，尤其是肝病后期造成的严重后遗症常常夺走人类的生命。尤其是乙肝病毒对人体的威胁性最大，那么要预防乙肝就要做好事前的检查工作，肝功五项检测就是具有重要意义的手段之一，下面来看看肝功五项检测的意义介绍吧。 所谓肝功五项检测主要是针对人体肝脏代谢物质指标的检查，可分为白蛋白、转氨酶、胆红素、磷酸酶以及胶原五类物质，不同种类物质指标的异常反应出的是不同的肝组织损伤情况。 肝功五项检测又称肝功能检测，是常见的乙肝检测项目(乙肝两对半、肝功能、HBV-DNA检测、病毒变异耐药检测、肝脏B超检测)之一，多用来诊断乙肝患者肝功能损伤程度，以此判断人体肝组织病变情况，为乙肝病情的综合诊断提供依据。 到2011年，反映肝功能的化验项目已达700多种，新的化验项目还在不断地发展和建立，但主要包括四大类：①反映肝细胞损伤的化验；②反映肝脏排泄功能的化验；③反映肝脏储备功能的化验；④反映肝脏间质变化的化验。 定期进行肝功检查十分必要。因为肝脏是人体最大的实质性器官，担负着多样的生理功能。当各种原因引起肝细胞损害时，可引起肝细胞内各种物质代谢的异常，导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酸含量改变。临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病，肝脏损害程度以及查明肝病原因，判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
肝功能项目及临床意义
肝功能项目及临床意义 肝功能检查项目、肝功能正常指标及临床意义 一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶（ALT） 参考值为0-40 U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行. 临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶（ALT）活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高。所以肝功能损害需要综合其他情况来判断。 二、肝功能检查项目-谷草转氨酶（AST） 谷草转氨酶的正常值为：5-40 U/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。 临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。 三、肝功能检查项目-碱性磷酸酶（ALP） 正常参与值为成人40-150 U/L 临床意义：碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶（ALP），经淋巴道和肝窦进入血液，同时因为肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶（ALP）明显升高。但因为骨组织中此酶亦很活跃。所以，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶（ALP）亦可升高，应加以鉴别。 四、肝功能检查项目-谷氨酰转移酶（GGT） 正常值：0-50 U/L 临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT 呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化；急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L），ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 五、肝功能检查项目-总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）
临床中肝功能检查的意义及注意事项
临床中肝功能检查的意义及注意事项 作者：任静 来源：《幸福家庭》2020年第09期 肝功能检查是通过化学检测来得出和肝功能有关的一些数值，这些数值可以精确地反映人体的代谢情况和肝功能是否正常。肝脏是我们身体中非常重要的一个器官，它可以反映出很多人体健康问题，所以肝功能的检查尤为重要，那么，在进行肝功能检查时要注意哪些事项，肝功能检查有哪些作用呢？ 临床中的肝功能检查在于探测肝脏有无疾病，肝脏损害程度以及查明肝病原因，判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。常选择几种有代表性的指标试验，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。指标包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、胆道酵素、血清氨、凝血酶时间等。肝功能的检测为对肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等疾病的判断极为重要。当这些病变发生时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些极其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。 同时，肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。在对肝功能试验的结果进行评价时，医生必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。首先，肝功能检查的敏感程度有一定限度，而且肝脏代偿储备能力很强，因此肝功能检查正常不一定表示没有肝病;另外，肝功能检查中的有些指标缺乏特异性，所以肝功能异常也不一定就是肝病;此外，血清酶的活性是一项很重要的评判标准，但它不反映肝脏功能，酶的指标只是对肝细胞完整性的估计。总之，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段，要对疾病作出正确诊断，还必须结合病史、体格检查及影像学检查等进行综合分析。 上文提到，肝脏的储存能力是非常强的，它有很强的再生能力，所以，肝功能检测的各项指标没有问题，并不代表肝细胞没有到损害。反过来说，如果肝功能检测的结果不正常，那么就说明肝脏已经有了疾病。到目前为止，医学界还没有一种检测可以全面地反映出肝功能正常与否，所以，患者通常会同时做好几项不同的肝功能检测。还有就是一些肝功能的检测并不是肝脏所独有的，比如说转氨酶或者乳酸脱氢酶在心脏部位或者骨骼部位发生疾病的时候，这些酶的含量也会发生变化，因此，在分析肝功能检测的结果时，要排除肝功能疾病以外的因素。 1.信息录入要保证准确无误。认真如实填写患者电子信息档案，如性别、年龄、孕否等生物学特征，还有住院号、床号、科室等，检验人员应严格确认信息是否一致。 2.采样前精心准备。①为了减少在采血过程中的交叉感染，同时防止血液标本被污染，医务人员可考虑选用肝素真空采血管代替传统玻璃试管采血。②采血体位应注意，人在站立、卧位时血液成分可有一系列生理变化，有实验表明从立位到卧位时，丙氨酸氨基转移酶（ALT）下降7%，天冬氨酸氨基转移酶（AST）下降9%，碱性磷酸酶（ALP）下降9%。由卧位变成
肝功能的临床意义
肝功能的临床意义 肝功能是临床上常见的检查项目，那么，肝功能各项指标都有什么临床意义呢？ 一、丙氨酸氨基转移酶（ALT） 丙氨酸氨基转移酶，又名谷丙转氨酶，当肝细胞受损时ALT 进入血液，是目前临床上反应肝脏受损最常用的指标，其增高的程度与肝细胞受损的程度呈正比。 参考范围：成人5～40U/L。 二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 天门冬氨酸氨基转移酶（AST），又叫谷草转氨酶，此酶大多存在于线粒体中，在心肌含量最高。肝炎时血清中ALT含量升高提示线粒体受损，病程易持久且较严重，急性肺炎时，如果AST持续在高水平，则有转为慢性肺炎的可能。 参考范围：成人8～40U/L。 AST的测定除了可反映肝细胞损伤程度。AST升高还常见于急性心肌梗死病人的血清。 急性病毒性肺炎ALT/AST常小于1，黄疸出现以后，ALT开始下降。慢性肝炎和肝硬化时ALT/AST常大于1。 三、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT） 肝炎和肝癌患者可显著升高。在胆管炎症，阻塞的情况下更严重。 连续监测法：＜50U/L。
四、碱性磷酸酶（ALP） 正常人的血液中的ALP主要来源于骨组织和肝组织。血液中AFP含量升高，预示胆汁排泄受阻（儿童正常发育期也可升高）。参考范围：成人 40～110U/L； 儿童＜250U/L。 五、乳酸脱氢酶(LDH) LDH升高在重症肝炎时，提示肝细胞缺血、缺氧。 六、血清总蛋白、白蛋白和球蛋白 1、参考范围： 总蛋白（TP）：双缩脲法60～80g/L。 白蛋白（A）：溴甲酚氯法40～55g/L。 球蛋白（G）：20～30g/L。 A/G比值：1.5:1～2.5:1。 2、临床意义 急性肝炎时，血清蛋白的质和量可在正常范围内，慢性肝炎、肝硬化和重症肝炎时白蛋白下降，球蛋白升高，白蛋白/球蛋白下降，甚至倒置。 六、血清总胆红素(STB)、非结合胆红素(UCB)、结合胆红素(CB) 1、参考值 STB：成人3.4～17.1μmol/L。 CB： 0～6.8μmol/L。
肝功能检查的意义
肝功能检查的意义 提到肝功能人们马上就会想到转氨酶，甚至有人认为转氨酶就是肝功能，其实肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立。现阶段常见的肝脏功能检查的指标主要可分为以下几类。 1. 反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）。由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。 2. 反映肝细胞有无受损及严重程度的指标：谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆碱酯酶（CHE）、乳酸脱氢酶（LDH）等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性，即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。当1％的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。 3. 反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标：总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。 4. 对诊断胆汁淤积指示酶（包括同工酶）有帮助的酶指标有：碱性磷酸酶（ALP）；γ谷氨酸转肽酶（GGT）、5’-核苷酸酶（5’-NT）等，以AKP及GGT应用较多。这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时，便有这些酶增多进入血清中。
论述肝血清学检测项目的临床意义
论述肝血清学检测项目的临床意义 肝血清学检测项目是指通过检测血清中各种与肝功能相关的指标来评估肝脏的功能状态。这些指标包括肝酶、肝功能、肝脏指标等，在临床上具有重要的意义。 肝血清学检测项目可以用于评估肝功能的状态。肝脏是人体最重要的代谢器官之一，具有合成、分解、转化和排泄等多种生物化学功能。肝功能的异常可能会导致一系列疾病的发生和发展，如肝炎、肝硬化等。通过检测血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝酶的水平，可以评估肝细胞的损伤程度，及时发现和诊断肝病，指导临床治疗。 肝血清学检测项目能够帮助评估肝炎病毒感染的情况。肝炎病毒是导致肝炎的主要病因，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。肝炎病毒感染严重危害人类健康，容易引起肝炎、肝硬化和肝癌等疾病。通过检测血清中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、丙型肝炎抗体（HCV-Ab）等指标，可以确定患者是否感染肝炎病毒，从而进行针对性治疗和预防措施。 肝血清学检测项目还可以用于评估肝脏代谢功能的状态。肝脏参与多种物质的代谢和排泄，如糖类、脂类、蛋白质、胆红素等。通过检测血清中的总胆红素、直接胆红素、尿胆红素等指标，可以了解肝脏对胆红素的代谢和排泄功能，判断是否存在胆道梗阻等疾病。
肝血清学检测项目还可以用于评估肝脏的合成功能。肝脏是许多重要蛋白质的合成器官，如白蛋白、凝血因子等。通过检测血清中的白蛋白、凝血酶原时间等指标，可以评估肝脏合成功能的状态，判断肝脏是否存在蛋白质合成障碍的情况。 肝血清学检测项目还可以用于评估肝脏的解毒功能。肝脏是人体主要的解毒器官，可以清除血液中的各种有害物质。通过检测血清中的尿素氮、肌酐等指标，可以评估肝脏的解毒功能，判断肝脏是否存在解毒功能障碍的情况。 肝血清学检测项目在临床上具有重要的临床意义。通过评估肝功能、肝炎病毒感染、肝脏代谢功能、合成功能和解毒功能的状态，可以及时发现和诊断肝病，指导临床治疗和预防措施的制定。因此，对于怀疑肝脏疾病的患者，进行肝血清学检测项目是非常重要和必要的。
肝功能与乙型肝炎血清学检查指标及其临床意义
肝功能与乙型肝炎血清学检查指标及其临床意义 1.血清丙氨酸氨基转移酶 ALT （GPT ）：主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞等 （1）正常值参考范围 成人＜40U/L （2）检查结果的临床意义 可反映肝细胞损伤程度。常见于： 肝胆疾病：肝炎，肝硬化，肝癌，脂肪肝；胆管炎、胆囊炎等 其他疾病：心肌梗死，心、肌炎，充血性心力衰竭致肝淤血；骨骼肌病，胰腺炎，外伤等 用药与接触化学品：如氯丙嗪，异烟肼，奎宁，水杨酸，乙醇，铅，汞，四氯化碳，有 机磷和抗癌药物等。常见药物包括： •抗生素：特别是红霉素类的酯化物。 •抗真菌药 •抗病毒药 •血脂调节药 2.血清天门冬氨酸氨基转移酶 AST（GOT）：主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰、
脾、肺、红细胞等 (1)正常值参考范围 成人＜40U/L (2)检查结果的临床意义 心肌梗死：发病6〜8小时开始上升，18〜24小时达峰。 肝胆疾病：同ALT AST/ALT比值：有助于肝病的鉴别诊断 急性或轻型肝细胞损伤时，AST升高幅度不如ALT, AST/ALT 比值＜1; 在急性病程中，该比值明显升高； 在慢性肝炎、肝硬化，AST往往高于ALT 其他疾病：同ALT,肌营养不良、皮肌炎、急性胰腺炎、急性溶血等。 药物：同ALT 3.血清丫-谷氨酰转移酶 Y-GT：存在于除肌肉外的所有组织 检查结果的临床意义(增高) 肝胆疾病 胆管阻塞性：上升最高 肝炎：高，较其他肝脏酶类上升显著 脂肪肝、药物中毒：中度升高 慢性肝炎、肝硬化：持续升高，提示病变活动或恶化。
肝癌：明显升高。用于诊断恶性肿瘤有无肝转移，肝癌术后 有无复发。 胰腺疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤 其他：脂肪肝、前列腺肿瘤等 药物：苯巴比妥，苯妥英钠 4.血清碱性磷酸酶 检查结果的临床意义（增高） 肝胆疾病：阻塞性黄疸，胆管阻塞，黄疸性肝炎，肝癌 骨骼疾病：骨损伤，骨疾病（纤维性骨炎、佝偻病、骨 软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期） 用药：HMG-CoA还原酶抑制剂 5.血清总蛋白、白蛋白、球蛋白 检查结果的临床意义 血清总蛋白及白蛋白增高 各种原因脱水所致血压浓缩 血清总蛋白及白蛋白降低 ①合成障碍：常见肝脏疾病，白蛋白＜30g/L提示有慢性肝炎或肝硬化 ②营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。 ③蛋白丢失过多：如肾病综合征、严重烧伤、急性大失血等。 ④消耗增加：见于慢性消耗性疾病如重症结核、甲状腺功能亢进及恶性肿瘤等。
肝功能各项检查及意义
肝功能各项检查及意义文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
肝功能各项检查及意义摘要：肝功能一是指肝脏的生理功能,即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目,包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨 脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等,不同项目的检查,代表着不同的临床意义.人体的 肝脏一般在1250 克左右,是一个重要的器官,人不能离开肝脏而存活.有人称肝脏为人体的“加工厂”,这不仅不过分,而且也只表达了肝脏的一部分功能而已. 关键词检查方法、检测项目、检查前注意事项、临床意义 一、选择肝功能的检查方法 1.当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测GPT（谷 丙转氨酶）或复方碘实验.尿三胆实验、血清凡登白实验和胆红素定量.如为慢性肝炎,除 以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值）,必要时检测血清蛋白电泳.如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者,可检测碱性磷酸酶.对原发性肝癌,除 一般的肝功能实验外,可进行AFP（甲胎蛋白）、γGT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定 以帮助临床诊断.在各项较大手术前,一般检查血清GPT、A／G,必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况,做好术前准备. 2.根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察,可在一定程度上反映治疗是否有效.如急性肝炎病情好转时,GPT由增高恢复到正常；如GPT长期波动或持续升高,则提示肝炎有转慢趋势等.某些肝脏功能试验有肝外疾病时,检查结果也可见异常,如肾病综 合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低.而某些药物、外伤等,均可导致血清转氨酶升高.因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析.当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验.尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量.如为慢性肝炎,除以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值）,必要时检测血清蛋白电泳.
肝功能检验项目及临床意义
肝功能检验项目及临床意义 人体的肝脏具有合成、排泄和代谢转化功能，狭义的肝功能试验就是指反映上述肝基本功能的试验，是肝脏病情严重程度、判断病情发展及预后的重要参考指标。在临床实践中，如何解读肝功能的结果，对临床患者的病情诊断起着重要作用。现着重介绍临床上常用的肝功能检验的一些内容。 1 常用临床肝功能检验项目 肝功能试验主要选用反映肝胆损害的各种酶试验，其中以转氨酶(ALT、AST)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)最为常用。由于自动化检测的发展和应用，近年来又增加了血清直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(Pre —ALB)、总胆汁酸(TBA)和胆碱酯酶(CHE)。。 2 常用临床肝功能检验项目的临床意义 2．1 转氨酶血清转氨酶主要有丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)。肝富含这两种酶，只要有1％的肝细胞被破坏，其所释放的转氨酶即足以使血清中转氨酶水平升高1倍。在肝内，转氨酶主要含于肝细胞内，胞内／外酶活性为5 000：1。肝细胞变性坏死时，肝内的酶释放入血，引起血清中转氨酶活力升高。 目前，血清转氨酶测定仍被认为是反映肝细胞损害的标准试验。但在判断结果时，应注意下列事项：各种肝病均可引起血清转氨酶升高，但超过正常值10倍的血清转氨酶主要见于急性病毒性或药物性肝炎、休克时肝缺氧和急性右心衰竭时肝淤血。在急性肝病时，血清转氨酶水平和肝损害程度不成比例；慢性肝病时，转氨酶水平反映了疾病的活动性。如果转氨酶高于正常值10倍伴球蛋白升高1倍，且持续8周以上，则几乎可以肯定为慢性活动性肝病。胆系疾病时，转氨酶也升高，但一般不超过正常值的8倍。少数胆总管结石患者转氨酶可高达正常值10倍以上，但24~48 h后即大幅度下降或降至正常范围。酒精性肝病时，转氨酶轻度升高，可能和酒精耗竭了作为丙氨酸转氨酶的辅酶的吡哆醛有关。为了提高血清转氨酶测定的诊断和鉴别诊断价值，在病毒性肝炎时，同时测定AST／ALT的比值(正常值1.15左右)则更有意义。急性肝炎早期肝损害时，大多数丙氨酸转氨酶和胞浆部分的门冬氨酸转氨酶被释放出来，致使AST／ALT降至0.56左右I酒精性肝炎及肝硬化时，AST／ALT 比值常>2；胆汁淤积及肝癌时，AST／ALT比值亦可增高。 门冬氨酸转氨酶是检查有无肝细胞损伤的一个重要指标，但在人体内，其主要分布在心肌内，而心肌容易受缺氧、酸中毒、感染等因素影响而损伤，从而释放出门冬氨酸转氨酶等多种酶。高胆红素血症患儿也会因感染、缺氧等因素使心肌细胞受损，门冬氯酸转氨酶活性升高。因此，门冬氮酸转氨酶的升高不能说明肝细胞损伤的程度。 2．2 碱性磷酸酶碱性磷酸酶是一组特异性很低的酶，几乎存在干身体各种组织中，尤以成骨细胞、肝脏、胎盘及白细胞中含量丰富。碱性磷酸酶是胰结合酶，在碱性环境中能水解很多磷酸单酯化合物。生理性的升高只见于正常妊娠、新生儿骨质生成和正在发育的儿童。而妊娠期妇女血清中碱性磷酸酶活性在妊娠3个月即开始升高，随着孕期增长而逐渐增
肝功能检查项目及临床意义
肝功能检查项目及临床意义 1.丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶） （1）生理因素饮酒和剧烈运动后可轻度升高，妊娠后期胎盘排泌酶入血，可升高，但很少超过100U,产后即可恢复正常。 （2）肝病引起（>300U 时，肝细胞或多或少有坏死性病变）常见甲肝、 乙肝、胆汁瘀积性肝炎或中毒性肝炎，此外也见于肝脓肿、肝结核、肝硬变失偿期、血吸虫病、肝癌等。 （3）非特异见于心肌梗死、心肌炎、脑血管病、肾病、胰腺炎、慢性胆囊炎急性发作、胆石症、胆道疾病、溃疡病、肌病。此外败血症、伤寒、钩体病、传染性单细胞增多症等。 （4）某些药物如阿司匹林、异烟肼、利福平、红霉素、某些避孕药或抗癌药等。高热也有可能使酶升高。 2.天门冬酸氨基转移酶（谷草转氨酶） （1）AST明显增高，多见于急性心肌梗死，约95%病者的AST活性升高。而心绞痛AST正常。 （2）急性病毒性肝炎时 ①AST升高不及ALT敏感，多为AST
（3）药物如氯丙嗪、甲基睾丸素、避孕药 减低见于呆小症、重症肝炎、重症慢性肾病、锌缺乏症等。 同时测ALP和ALT 有助黄疸鉴别 （1）阻塞性黄疸ALP>30U而, ALT增高 （2）肝细胞性黄疸ALP<30U,而ALT明显增高 （3）肝内局限性胆道阻塞（肝癌）时，ALP明显升高，ALT升高不明显（4）癌组织可产生胎盘型ALP，故其它癌症时，ALP亦见升高 4.r- 谷氨酰转移酶分布肾、胰、肝、脾、脑、肺、骨骼肌、心肌等升高（1）肝病肝内、外阻塞性黄疸，原发性或转移性肝癌，急性肝炎、慢性活动性肝炎或进行性肝硬化，酒精性肝损害 （2）急性心肌梗死（1-2 天高峰）、糖尿病、急性胰腺炎、胰腺癌、壶腹癌、长期服苯巴比妥、苯妥英钠等 注临床常见ALT升高，r-GT 也升高。如见r-GT/ALT 比值愈大，肝癌的可能性愈大，对肝炎、肝癌的鉴别有一定帮助。 5.血清总蛋白 增高见于血液浓缩、慢性炎症、网状内皮系统增生性疾病及多发性骨髓瘤等 减低见于蛋白质摄入不足，消耗增多，白蛋白合成减少（如肝硬化、急性肝坏死、中毒性肝炎等），白蛋白丢失过多（如严重出血、广泛烧伤、肾病综合症）及营养不良。 6.白蛋白 增高血浓缩相对增高如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减退 减低见于肝硬变合并腹水及肝功能严重损害（如急性肝坏死、中毒性肝炎）营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血、肾病综合症等。当降低至25g/L 以下，易产生腹水。 7.球蛋白 增高见于慢性肝炎、肝硬变、活动性结核病、结缔组织疾病、多发性骨髓瘤、疟疾、黑热病、血吸虫病等。 减低见于X 线治疗中或氮芥中毒，原发性工继发性低丙种球蛋白血症。 8.白球比 （1）白蛋白降低所致的A/G 低于1.25 ，多见于肝硬变、慢性肾炎肾病期、类脂性肾病、低蛋白血症等。 （2）球蛋白降低所致的A/G 低于1.25 ，多见于多发性骨髓瘤、黑热病、系统性红斑儿狼疮，亚急性感染性心内膜炎等。 注血清总蛋白>80g/L, 称为高蛋白血症，<40 g/L 称为低蛋白血症。 9.总胆红素意义 （1）TBIL17.1-34 umol/L 的黄疸，不易察出，称为隐性黄疸 （2）TBIL34-170 umol/L 为轻度黄疸 （3）TBIL170-340 umol/L 为中度黄疸 （4）TBIL>340 umol/L 为高度黄疸 （5）完全阻塞性黄疸TBIL 为340-510 umol/L （6）不完全阻塞者TBIL 为170-265 umol/L