临床中肝功能检查的意义及注意事项
临床中肝功能检查的意义及注意事项
作者：任静
来源：《幸福家庭》2020年第09期
肝功能检查是通过化学检测来得出和肝功能有关的一些数值，这些数值可以精确地反映人体的代谢情况和肝功能是否正常。肝脏是我们身体中非常重要的一个器官，它可以反映出很多人体健康问题，所以肝功能的检查尤为重要，那么，在进行肝功能检查时要注意哪些事项，肝功能检查有哪些作用呢？
临床中的肝功能检查在于探测肝脏有无疾病，肝脏损害程度以及查明肝病原因，判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。常选择几种有代表性的指标试验，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。指标包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、胆道酵素、血清氨、凝血酶时间等。肝功能的检测为对肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等疾病的判断极为重要。当这些病变发生时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些极其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。
同时，肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。在对肝功能试验的结果进行评价时，医生必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。首先，肝功能检查的敏感程度有一定限度，而且肝脏代偿储备能力很强，因此肝功能检查正常不一定表示没有肝病;另外，肝功能检查中的有些指标缺乏特异性，所以肝功能异常也不一定就是肝病;此外，血清酶的活性是一项很重要的评判标准，但它不反映肝脏功能，酶的指标只是对肝细胞完整性的估计。总之，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段，要对疾病作出正确诊断，还必须结合病史、体格检查及影像学检查等进行综合分析。
上文提到，肝脏的储存能力是非常强的，它有很强的再生能力，所以，肝功能检测的各项指标没有问题，并不代表肝细胞没有到损害。反过来说，如果肝功能检测的结果不正常，那么就说明肝脏已经有了疾病。到目前为止，医学界还没有一种检测可以全面地反映出肝功能正常与否，所以，患者通常会同时做好几项不同的肝功能检测。还有就是一些肝功能的检测并不是肝脏所独有的，比如说转氨酶或者乳酸脱氢酶在心脏部位或者骨骼部位发生疾病的时候，这些酶的含量也会发生变化，因此，在分析肝功能检测的结果时，要排除肝功能疾病以外的因素。
1.信息录入要保证准确无误。认真如实填写患者电子信息档案，如性别、年龄、孕否等生物学特征，还有住院号、床号、科室等，检验人员应严格确认信息是否一致。
2.采样前精心准备。①为了减少在采血过程中的交叉感染，同时防止血液标本被污染，医务人员可考虑选用肝素真空采血管代替传统玻璃试管采血。②采血体位应注意，人在站立、卧位时血液成分可有一系列生理变化，有实验表明从立位到卧位时，丙氨酸氨基转移酶（ALT）下降7%，天冬氨酸氨基转移酶（AST）下降9%，碱性磷酸酶（ALP）下降9%。由卧位变成
站立时，机体的水分由血管内移至组织间隙造成不能通过血管的大分子物质浓度升高，如血中总蛋白、白蛋白、ALP、ALT等会升高，因此患者采血时应统一采血体位。③压脉带压迫时间。应用压脉带的目的是增加静脉局部充盈，有利于穿刺，但可使液体和小分子物质从血管内移至组织间隙，不能通过毛细血管的大分子物质浓度增加，所以医务人员使用压脉带时，见到回血要立即松开，并在一分钟内完成采血。
肝功能反映了身體的各项机能，只有肝功能正常，身体的大部分器官才是健康的。我们一定要养成定时体检的习惯，这样可以及时检查出身体内隐藏的疾病。
肝功能指标及临床意义---经典版
常用肝功能指标 （1）反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标： 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）。由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。 （2）反映肝细胞有无受损及严重程度的指标： 谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆碱酯酶（CHE）、乳酸脱氢酶（LDH）等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性，即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。（3）反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。（4）对诊断胆汁淤积指示酶（包括同工酶）有帮助的酶指标有： 碱性磷酸酶（ALP）；r谷氨酸转肽酶（GGT）、5′－核苷酸酶（5′－NT）等，以AKP及γ－GT应用较多。这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时，便有这些酶增多进入血清中。 （5）反映肝脏间质成分增生（肝纤维化和肝硬化）的指标： 胶原或其末端多肽——Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）、Ⅲ型原胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原C 端原肽（Ⅳ/PC）；糖蛋白——层黏蛋白（LN）；蛋白聚糖——透明质酸（HA）。 （6）对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物：甲胎蛋白（AFP）。 肝功能指标及其临床意义 肝功能异常的原因很多，不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。引起肝功能异常的原因有：病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。当然，一旦化验结果提示肝功异常，需要重视并仔细检查肝功能异常的原因。 一、肝脏血清酶学的检测指标 （一）转氨酶 转氨酶又称氨基转移酶。临床最常用的是丙氨酸转氨酶（ALT）和门冬氨酸转氨酶（AST），它们的正常值由于各医院检测方法不同而有差别。血清转氨酶活性降低的临床意义不大，具有临床意义是酶活性升高。各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人，其血清转氨酶活性均可升高。二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高，故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染，是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目。血清转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致，故有助于病情估计、疗效观察和预后判断： ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强；AST活性增高常提示线粒体损伤。ALT 存在于肝细胞胞浆水溶性部分，AST存在于细胞浆水溶性部分及线粒体中。肝细胞损害严重者，AST不仅胞浆中的酶释放出来，而且线粒体中的酶也释放出来，故测定AST/ALT比值可用于判断肝细胞损害程度和肝病类型。急性肝炎或轻型慢性肝炎病人，ALT＞AST；酒精性肝病、重型肝炎病人通常AST＞ALT。 ALT显著增高，见于各种肝炎急性期、药物性肝损害；中度增高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死；轻度增高，见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。 AST显著增高，可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精
常见肝功能检查项目及临床意义
常见肝功能检查项目及临床意义 肝功能检查对于诊断肝脏是否异常有着重要的意义。常用的肝功能检查项目主要包括：转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度等。 1临床意义[1] 1.1血清谷丙转氨酶任何原因一起的肝细胞损害时，ALT及AST自细胞浆逸出，而一起血清ALT、AST升高，他们是反映肝损害的敏感指标，但缺乏病因的特异性，其升高程度不一定与肝损害程度一致。据研究，ALT在细胞浆内合成，AST在线粒体内合成。如线粒体也遭严重损伤，AST逸出多而增高明显。当慢性肝炎演变至肝硬化时，ALT、AST可正常或轻度上升，往往AST>ALT,故AST/ALT比值增大，反映肝细胞损伤的严重程度。ALT和AST持续升高说明损伤时的肝细胞内膜漏出增加或伴有慢性肝炎活动。Gitlin曾提出，AST/ALT在0.31~0.63间，预后良好；1.20~ 2.26提示肝坏死，介于二者之间者预后无明确关系。潼野报道，AST/ALT于慢性活动性肝炎为0.9±0.32，代偿性肝硬化为1.5±0.7，失代偿性味1.9±0.7，肝癌时50%大于3。 1.2γ-谷氨酰转肽酶1. 2.1原发性或转移性肝癌时，血中GGT明显升高。其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。 1.2.2阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高。 1.2.3其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。 肝硬化时，约90%以上病例GGT升高，尤以酒精中毒性肝硬化明显。胆汁性肝硬化则往往显著增高。慢性肝病尤其是肝硬化时，GGT持续低值提示预后不良。原发性肝癌时GGT可明显升高，徐克成等用4%~15%聚丙胺凝胶阶段梯度电泳检测GGT同工酶，其9条区带中的II带为原发性肝癌特有，可助鉴别。 1.3血清白蛋白、球蛋白及其比值 血清白蛋白正常值为35~55g/L，球蛋白为20~30g/L，A/G比例为1.5:1~2.5:1。肝硬化时血清总蛋白正常、降低或倒置。白蛋白含量与肝功能肝细胞数量成正比，血清白蛋白降至25g/L以下易产生腹水，预后多不良。降至20g/L以下时，近期预后多不良。肝硬化白蛋白减少常伴有球蛋白ALP特点是源起于肝的同工酶，反映肝分泌功能。在失代偿期肝硬化患者中，碱性磷酸酶于70%的肝硬化患者可见增高，小结节肝硬化时，常正常或轻度升高，大姐姐肝硬化时往往显著升高。与胆汁淤滞性病变，如原发性胆汁性肝硬化，可中度以上升高。肝内原发性或继发性肝癌时，常明显升高，但血清胆红素不一定升高。ALP和ALT同时测定，有助于黄疸鉴别。
肝功能指标及其临床意义
肝功能指标及其临床意义 肝功能指标及其临床意义(一) 肝功能异常的原因很多,不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。引起肝功能异常的原因有:病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。当然,一旦化验结果提示肝功异常,需要重视并仔细检查肝功能异常的原因。下面介绍常见的肝功能化验指标及其临床意义。 一、肝脏血清酶学的检测指标 (一)转氨酶 转氨酶又称氨基转移酶。临床最常用的是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST),它们的正常值由于各医院检测方法不同而有差别。血清转氨酶活性降低的临床意义不大,具有临床意义是酶活性升高。各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人,其血清转氨酶活性均可升高。ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强;AST活性增高常提示线粒体损伤。二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高,故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染,是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目。 血清转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致,故有助于病情估计、疗效观察和预后判断: ALT显著增高,见于各种肝炎急性期、药物性肝损害;中度增高,见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死;轻度增高,见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。AST显著增高,可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精性肝病;中度升高,见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎;轻度升高,可见于轻度慢性肝炎。患有重型肝炎时,若出现胆红素迅速升高,转氨酶反而下降,称为酶胆分离,提示预后不良。
血清转氨酶活性测定反映肝细胞损害及其程度,对肝病的病因鉴别诊断意义不大。ALT存在于肝细胞胞浆水溶性部分,AST存在于细胞浆水溶性部分及线粒体中。肝细胞损害严重者, AST不仅胞浆中的酶释放出来,而且线粒体中的酶也释放出来,故测定AST/ALT比值可用于 判断肝细胞损害程度和肝病类型。急性肝炎或轻型慢性肝炎病人,ALT>AST;酒精性肝病、重型肝炎病人通常AST>ALT。 (二)血清腺苷脱氨酶(AD) 主要存在于肝细胞胞浆水溶性部分,是嘌呤核苷酸循环中一种重要的酶,在核酸代谢中有重要意义。 1.正常值。正常人的AD活性为5.3-20.1国际单位/升,平均值为14.6国际单位/升。 2.临床意义。①判断急性肝炎恢复情况。急性肝炎病人AD与ALT一样,常早期升高,但幅度不及ALT。ALT恢复正常而AD持续升高的病人常易复发或易迁延为慢性肝炎。故测定AD 较ALT能正确反映急性肝为病人的恢复情况。②协助诊断慢性肝病。AD活性在慢性肝病中普遍升高。③鉴别黄疸。AD在阻塞性黄疸病人很少升高,即使升高也属轻度;而在肝细胞性黄疸时普遍升高。 (三)血清乳酸脱氢酶(LDH) 一般LDH总活性为100-300单位,平均为185±10.9单位。任何原因引起的肝细胞损害均可引起血清LDH活性增高。急性肝炎或慢性肝炎活动期病人,LDH活性常显著增高。其临床意义与ALT、AST一致。肝炎恢复期,LDH为最早恢复正常的血清酶。如LDH活性持续升高或反复波动,常提示有某种并发症的存在。肝硬化病人若病程中LDH活性增强,应怀疑并发肝癌。
肝功能检查标准
肝功能检查标准 肝功能检查是指通过一系列实验室检验项目来评估肝脏的功能状态。肝脏是人体重要的器官之一，具有合成、代谢、解毒、排泄等多种功能。因此，肝功能检查对于评估肝脏疾病的发生、发展和治疗效果具有重要的意义。 肝功能检查项目包括肝酶、肝功能代谢、肝功能合成和肝功能排泄等方面。其中，肝酶是指在肝细胞损伤时释放入血液中的酶类物质，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等。肝酶水平的升高通常是肝细胞损伤的表现，可 用于评估肝炎、肝硬化、药物性肝损害等肝脏疾病的程度和进展。 肝功能代谢方面的检查项目主要包括胆红素、总胆红素、直接胆红素、胆汁酸和胆固醇等。胆红素是血液中的一种黄色色素，由肝脏合成和排泄，其水平的升高可提示肝细胞功能异常或胆道梗阻等情况。胆汁酸是胆汁中的一种成分，主要在肝脏合成，其水平的测定可用于评估肝功能代谢的情况。胆固醇是一种重要的生化指标，其水平的增加可提示脂肪代谢异常或肝功能异常。 肝功能合成方面的检查项目主要包括蛋白质、白蛋白、球蛋白和凝血功能等。肝脏合成大部分体内的蛋白质，包括白蛋白和球蛋白等。白蛋白是血浆中最主要的蛋白质成分之一，其水平的下降可提示肝脏合成功能异常。球蛋白包括α球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白等，其水平的改变可以反映不同类型的肝脏疾
病。凝血功能是肝脏合成凝血因子的重要功能之一，肝功能异常时凝血功能也会受到影响。 肝功能排泄方面的检查项目主要包括胆红素排泄率和胆汁排泄功能等。胆红素排泄率是指胆红素从肝脏排泄到胆道的速度，其测定可用于评估肝脏排泄功能的情况。胆汁排泄功能是指胆汁从肝脏排泄到十二指肠的功能，其测定主要通过胆红素、胆汁酸和胆固醇等成分的测定来评估。 总之，肝功能检查是评估肝脏功能状态的重要手段之一。通过对肝酶、肝功能代谢、肝功能合成和肝功能排泄等方面的检查项目的综合分析，可以帮助医生判断肝脏疾病的类型、程度和进展，指导临床治疗和预后评估。但需要注意的是，肝功能检查结果应结合临床症状和其他影像学检查结果进行综合分析，以提高诊断的准确性和可靠性。
肝功能检查项目及临床意义
肝功能检查项目及临床意义 1 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 正常参考值：0—40IU/L 临床意义：对肝实质病变的诊断及病程变化的观察有重要意义。 注意事项：空腹采血，标本应避免溶血，严重黄疸及浑浊血清也可使结果升高，血清不宜冰冻保存。 2 天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 正常参考值：0—40 IU/L 临床意义：急性心肌梗死时升高。肝病及其它脏器炎症时也常升高。 注意事项：标本应避免溶血，血清不宜冰冻保存。 3 总蛋白（TP）g/L 正常参考值：60—85 临床意义：了解体内蛋白质代谢的一般情况。对肝、肾损害，多发性骨髓瘤等有一定的诊断、鉴别意义。总蛋白升高常见于高度脱水、休克、慢性肾上腺皮质机能减退等造成的血液浓缩而致；总蛋白降低常见于营养不良和消耗增加（如严重结核病、甲亢、恶性肿瘤及慢性肠道疾病等），合成障碍（如肝硬化）蛋白丢失（如肾病综合症、溃疡性结肠炎、烧伤及失血等）。注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。 4 白蛋白（ALB） 正常参考值：35—55 g/L 临床意义：白蛋白的生理功能广泛，包括营养价值；有效胶体渗透压的保持；血清钙、未结合胆红素、游离脂肪酸、药物、以及甲状腺激素的运输。白蛋白的多种生理功能使其成为检测肝脏疾病的重要指标。白蛋白增高常见于严重失水而导致血浆浓缩，使其白蛋白浓度上升。白蛋白降低基本与总蛋白相同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。 注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。 5 球蛋白（GLB） 正常参考值： 临床意义：球蛋白升高常见于肝硬化、红斑狼疮、硬皮病、风湿及类风湿性关节炎、结核、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风、骨髓瘤、淋巴瘤等。球蛋白降低常见于生理性低球蛋白血症（婴儿）、肾上腺皮质功能亢进、及先天性免疫功能缺陷的病人，体内球蛋白合成会减少。 6 白/球蛋白比值（A/G） 正常参考值： 临床意义：白蛋白、球蛋白比值小于1时称为A/G比例倒置，常见于肾病综合症、慢性肝炎及肝硬化等。 7 总胆红素（TBIL） 正常参考值：3.42—20.5μmol/L 临床意义：由于胆红素的代谢与肝脏功能的密切关系，它一直作为一项重要的常规干功能指标。黄疸发生的原因：①胆红素形成过多，如先天性的红细胞膜、酶或血红蛋白的遗传性缺陷等；获得性的败血症、脾功能亢进；造血系统功能紊乱，如恶性贫血铅中毒等。②肝细胞
肝功能项目及临床意义
肝功能项目及临床意义 肝功能检查项目、肝功能正常指标及临床意义 一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶（ALT） 参考值为0-40 U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行. 临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶（ALT）活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高。所以肝功能损害需要综合其他情况来判断。 二、肝功能检查项目-谷草转氨酶（AST） 谷草转氨酶的正常值为：5-40 U/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。 临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。 三、肝功能检查项目-碱性磷酸酶（ALP） 正常参与值为成人40-150 U/L 临床意义：碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶（ALP），经淋巴道和肝窦进入血液，同时因为肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶（ALP）明显升高。但因为骨组织中此酶亦很活跃。所以，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶（ALP）亦可升高，应加以鉴别。 四、肝功能检查项目-谷氨酰转移酶（GGT） 正常值：0-50 U/L 临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT 呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化；急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L），ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 五、肝功能检查项目-总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）
临床中肝功能检查的意义及注意事项
临床中肝功能检查的意义及注意事项 作者：任静 来源：《幸福家庭》2020年第09期 肝功能检查是通过化学检测来得出和肝功能有关的一些数值，这些数值可以精确地反映人体的代谢情况和肝功能是否正常。肝脏是我们身体中非常重要的一个器官，它可以反映出很多人体健康问题，所以肝功能的检查尤为重要，那么，在进行肝功能检查时要注意哪些事项，肝功能检查有哪些作用呢？ 临床中的肝功能检查在于探测肝脏有无疾病，肝脏损害程度以及查明肝病原因，判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。常选择几种有代表性的指标试验，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。指标包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、胆道酵素、血清氨、凝血酶时间等。肝功能的检测为对肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等疾病的判断极为重要。当这些病变发生时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些极其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。 同时，肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。在对肝功能试验的结果进行评价时，医生必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。首先，肝功能检查的敏感程度有一定限度，而且肝脏代偿储备能力很强，因此肝功能检查正常不一定表示没有肝病;另外，肝功能检查中的有些指标缺乏特异性，所以肝功能异常也不一定就是肝病;此外，血清酶的活性是一项很重要的评判标准，但它不反映肝脏功能，酶的指标只是对肝细胞完整性的估计。总之，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段，要对疾病作出正确诊断，还必须结合病史、体格检查及影像学检查等进行综合分析。 上文提到，肝脏的储存能力是非常强的，它有很强的再生能力，所以，肝功能检测的各项指标没有问题，并不代表肝细胞没有到损害。反过来说，如果肝功能检测的结果不正常，那么就说明肝脏已经有了疾病。到目前为止，医学界还没有一种检测可以全面地反映出肝功能正常与否，所以，患者通常会同时做好几项不同的肝功能检测。还有就是一些肝功能的检测并不是肝脏所独有的，比如说转氨酶或者乳酸脱氢酶在心脏部位或者骨骼部位发生疾病的时候，这些酶的含量也会发生变化，因此，在分析肝功能检测的结果时，要排除肝功能疾病以外的因素。 1.信息录入要保证准确无误。认真如实填写患者电子信息档案，如性别、年龄、孕否等生物学特征，还有住院号、床号、科室等，检验人员应严格确认信息是否一致。 2.采样前精心准备。①为了减少在采血过程中的交叉感染，同时防止血液标本被污染，医务人员可考虑选用肝素真空采血管代替传统玻璃试管采血。②采血体位应注意，人在站立、卧位时血液成分可有一系列生理变化，有实验表明从立位到卧位时，丙氨酸氨基转移酶（ALT）下降7%，天冬氨酸氨基转移酶（AST）下降9%，碱性磷酸酶（ALP）下降9%。由卧位变成
肝功能的临床意义
肝功能的临床意义 肝功能是临床上常见的检查项目，那么，肝功能各项指标都有什么临床意义呢？ 一、丙氨酸氨基转移酶（ALT） 丙氨酸氨基转移酶，又名谷丙转氨酶，当肝细胞受损时ALT 进入血液，是目前临床上反应肝脏受损最常用的指标，其增高的程度与肝细胞受损的程度呈正比。 参考范围：成人5～40U/L。 二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 天门冬氨酸氨基转移酶（AST），又叫谷草转氨酶，此酶大多存在于线粒体中，在心肌含量最高。肝炎时血清中ALT含量升高提示线粒体受损，病程易持久且较严重，急性肺炎时，如果AST持续在高水平，则有转为慢性肺炎的可能。 参考范围：成人8～40U/L。 AST的测定除了可反映肝细胞损伤程度。AST升高还常见于急性心肌梗死病人的血清。 急性病毒性肺炎ALT/AST常小于1，黄疸出现以后，ALT开始下降。慢性肝炎和肝硬化时ALT/AST常大于1。 三、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT） 肝炎和肝癌患者可显著升高。在胆管炎症，阻塞的情况下更严重。 连续监测法：＜50U/L。
四、碱性磷酸酶（ALP） 正常人的血液中的ALP主要来源于骨组织和肝组织。血液中AFP含量升高，预示胆汁排泄受阻（儿童正常发育期也可升高）。参考范围：成人 40～110U/L； 儿童＜250U/L。 五、乳酸脱氢酶(LDH) LDH升高在重症肝炎时，提示肝细胞缺血、缺氧。 六、血清总蛋白、白蛋白和球蛋白 1、参考范围： 总蛋白（TP）：双缩脲法60～80g/L。 白蛋白（A）：溴甲酚氯法40～55g/L。 球蛋白（G）：20～30g/L。 A/G比值：1.5:1～2.5:1。 2、临床意义 急性肝炎时，血清蛋白的质和量可在正常范围内，慢性肝炎、肝硬化和重症肝炎时白蛋白下降，球蛋白升高，白蛋白/球蛋白下降，甚至倒置。 六、血清总胆红素(STB)、非结合胆红素(UCB)、结合胆红素(CB) 1、参考值 STB：成人3.4～17.1μmol/L。 CB： 0～6.8μmol/L。
常用肝功能化验的正常值及临床意义
常用肝功能化验的正常值及临床意义 1、谷丙转氨酶（ALT）：参考值为小于50单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可升高。但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。 2、天门冬氨酸转氨酶（AST）：AST广泛分布于体内多组织器官，以心肌含量最高，肝、肾次之，它是由同功酶ASTs与ASTm组成，前者位于细胞浆，后者位于细胞线粒体中。AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有ASTs升高，而重度损害则ASTm明显升高。 3、碱性磷酸酶（ALP）：正常参与值为30-90u/L。由三种以上同功酶组成，即肝脏型、肠型（含量极微）及胎盘型（仅见于中后期孕妇），还有一部分来自骨骼。ALP经由胆道排出。因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、转移性骨瘤）均可使ALP上升。 4、谷氨酰转移酶（ -GT）：健康人血清中-GT水平甚低（小于40单位），主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 5、总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：正常值TP为60-80克/L，A为40-55克/L，G 为20-30克/L，A/G为1.5-2.5：1。慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使 A/G比例倒置。 6、血清总胆红质（）和直接胆红质（Bc）：肝病时出现黄疸，TB和Bc均可不同程度升高，正常值TB为2-20umol/L,Bc小于3.4umol/L，如Bc明显升高，提示为梗阻性黄疸。 7、总胆固醇（Ch）及胆固醇酯（cbE）：可了解肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞性黄疸时Ch可增加，脂肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，总胆固醇和胆固醇酯均可下降。 返
肝功能与乙型肝炎血清学检查指标及其临床意义
肝功能与乙型肝炎血清学检查指标及其临床意义 1.血清丙氨酸氨基转移酶 ALT （GPT ）：主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞等 （1）正常值参考范围 成人＜40U/L （2）检查结果的临床意义 可反映肝细胞损伤程度。常见于： 肝胆疾病：肝炎，肝硬化，肝癌，脂肪肝；胆管炎、胆囊炎等 其他疾病：心肌梗死，心、肌炎，充血性心力衰竭致肝淤血；骨骼肌病，胰腺炎，外伤等 用药与接触化学品：如氯丙嗪，异烟肼，奎宁，水杨酸，乙醇，铅，汞，四氯化碳，有 机磷和抗癌药物等。常见药物包括： •抗生素：特别是红霉素类的酯化物。 •抗真菌药 •抗病毒药 •血脂调节药 2.血清天门冬氨酸氨基转移酶 AST（GOT）：主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰、
脾、肺、红细胞等 (1)正常值参考范围 成人＜40U/L (2)检查结果的临床意义 心肌梗死：发病6〜8小时开始上升，18〜24小时达峰。 肝胆疾病：同ALT AST/ALT比值：有助于肝病的鉴别诊断 急性或轻型肝细胞损伤时，AST升高幅度不如ALT, AST/ALT 比值＜1; 在急性病程中，该比值明显升高； 在慢性肝炎、肝硬化，AST往往高于ALT 其他疾病：同ALT,肌营养不良、皮肌炎、急性胰腺炎、急性溶血等。 药物：同ALT 3.血清丫-谷氨酰转移酶 Y-GT：存在于除肌肉外的所有组织 检查结果的临床意义(增高) 肝胆疾病 胆管阻塞性：上升最高 肝炎：高，较其他肝脏酶类上升显著 脂肪肝、药物中毒：中度升高 慢性肝炎、肝硬化：持续升高，提示病变活动或恶化。
肝癌：明显升高。用于诊断恶性肿瘤有无肝转移，肝癌术后 有无复发。 胰腺疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤 其他：脂肪肝、前列腺肿瘤等 药物：苯巴比妥，苯妥英钠 4.血清碱性磷酸酶 检查结果的临床意义（增高） 肝胆疾病：阻塞性黄疸，胆管阻塞，黄疸性肝炎，肝癌 骨骼疾病：骨损伤，骨疾病（纤维性骨炎、佝偻病、骨 软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期） 用药：HMG-CoA还原酶抑制剂 5.血清总蛋白、白蛋白、球蛋白 检查结果的临床意义 血清总蛋白及白蛋白增高 各种原因脱水所致血压浓缩 血清总蛋白及白蛋白降低 ①合成障碍：常见肝脏疾病，白蛋白＜30g/L提示有慢性肝炎或肝硬化 ②营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。 ③蛋白丢失过多：如肾病综合征、严重烧伤、急性大失血等。 ④消耗增加：见于慢性消耗性疾病如重症结核、甲状腺功能亢进及恶性肿瘤等。
肝功能检验项目及临床意义
肝功能检验项目及临床意义 人体的肝脏具有合成、排泄和代谢转化功能，狭义的肝功能试验就是指反映上述肝基本功能的试验，是肝脏病情严重程度、判断病情发展及预后的重要参考指标。在临床实践中，如何解读肝功能的结果，对临床患者的病情诊断起着重要作用。现着重介绍临床上常用的肝功能检验的一些内容。 1 常用临床肝功能检验项目 肝功能试验主要选用反映肝胆损害的各种酶试验，其中以转氨酶(ALT、AST)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)最为常用。由于自动化检测的发展和应用，近年来又增加了血清直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(Pre —ALB)、总胆汁酸(TBA)和胆碱酯酶(CHE)。。 2 常用临床肝功能检验项目的临床意义 2．1 转氨酶血清转氨酶主要有丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)。肝富含这两种酶，只要有1％的肝细胞被破坏，其所释放的转氨酶即足以使血清中转氨酶水平升高1倍。在肝内，转氨酶主要含于肝细胞内，胞内／外酶活性为5 000：1。肝细胞变性坏死时，肝内的酶释放入血，引起血清中转氨酶活力升高。 目前，血清转氨酶测定仍被认为是反映肝细胞损害的标准试验。但在判断结果时，应注意下列事项：各种肝病均可引起血清转氨酶升高，但超过正常值10倍的血清转氨酶主要见于急性病毒性或药物性肝炎、休克时肝缺氧和急性右心衰竭时肝淤血。在急性肝病时，血清转氨酶水平和肝损害程度不成比例；慢性肝病时，转氨酶水平反映了疾病的活动性。如果转氨酶高于正常值10倍伴球蛋白升高1倍，且持续8周以上，则几乎可以肯定为慢性活动性肝病。胆系疾病时，转氨酶也升高，但一般不超过正常值的8倍。少数胆总管结石患者转氨酶可高达正常值10倍以上，但24~48 h后即大幅度下降或降至正常范围。酒精性肝病时，转氨酶轻度升高，可能和酒精耗竭了作为丙氨酸转氨酶的辅酶的吡哆醛有关。为了提高血清转氨酶测定的诊断和鉴别诊断价值，在病毒性肝炎时，同时测定AST／ALT的比值(正常值1.15左右)则更有意义。急性肝炎早期肝损害时，大多数丙氨酸转氨酶和胞浆部分的门冬氨酸转氨酶被释放出来，致使AST／ALT降至0.56左右I酒精性肝炎及肝硬化时，AST／ALT 比值常>2；胆汁淤积及肝癌时，AST／ALT比值亦可增高。 门冬氨酸转氨酶是检查有无肝细胞损伤的一个重要指标，但在人体内，其主要分布在心肌内，而心肌容易受缺氧、酸中毒、感染等因素影响而损伤，从而释放出门冬氨酸转氨酶等多种酶。高胆红素血症患儿也会因感染、缺氧等因素使心肌细胞受损，门冬氯酸转氨酶活性升高。因此，门冬氮酸转氨酶的升高不能说明肝细胞损伤的程度。 2．2 碱性磷酸酶碱性磷酸酶是一组特异性很低的酶，几乎存在干身体各种组织中，尤以成骨细胞、肝脏、胎盘及白细胞中含量丰富。碱性磷酸酶是胰结合酶，在碱性环境中能水解很多磷酸单酯化合物。生理性的升高只见于正常妊娠、新生儿骨质生成和正在发育的儿童。而妊娠期妇女血清中碱性磷酸酶活性在妊娠3个月即开始升高，随着孕期增长而逐渐增
肝功能各项检查及意义
肝功能各项检查及意义文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
肝功能各项检查及意义摘要：肝功能一是指肝脏的生理功能,即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目,包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨 脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等,不同项目的检查,代表着不同的临床意义.人体的 肝脏一般在1250 克左右,是一个重要的器官,人不能离开肝脏而存活.有人称肝脏为人体的“加工厂”,这不仅不过分,而且也只表达了肝脏的一部分功能而已. 关键词检查方法、检测项目、检查前注意事项、临床意义 一、选择肝功能的检查方法 1.当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测GPT（谷 丙转氨酶）或复方碘实验.尿三胆实验、血清凡登白实验和胆红素定量.如为慢性肝炎,除 以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值）,必要时检测血清蛋白电泳.如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者,可检测碱性磷酸酶.对原发性肝癌,除 一般的肝功能实验外,可进行AFP（甲胎蛋白）、γGT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定 以帮助临床诊断.在各项较大手术前,一般检查血清GPT、A／G,必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况,做好术前准备. 2.根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察,可在一定程度上反映治疗是否有效.如急性肝炎病情好转时,GPT由增高恢复到正常；如GPT长期波动或持续升高,则提示肝炎有转慢趋势等.某些肝脏功能试验有肝外疾病时,检查结果也可见异常,如肾病综 合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低.而某些药物、外伤等,均可导致血清转氨酶升高.因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析.当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验.尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量.如为慢性肝炎,除以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值）,必要时检测血清蛋白电泳.
肝功能检查项目及临床意义
肝功能检查项目及临床意义 1.丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶） （1）生理因素饮酒和剧烈运动后可轻度升高，妊娠后期胎盘排泌酶入血，可升高，但很少超过100U,产后即可恢复正常。 （2）肝病引起（>300U 时，肝细胞或多或少有坏死性病变）常见甲肝、 乙肝、胆汁瘀积性肝炎或中毒性肝炎，此外也见于肝脓肿、肝结核、肝硬变失偿期、血吸虫病、肝癌等。 （3）非特异见于心肌梗死、心肌炎、脑血管病、肾病、胰腺炎、慢性胆囊炎急性发作、胆石症、胆道疾病、溃疡病、肌病。此外败血症、伤寒、钩体病、传染性单细胞增多症等。 （4）某些药物如阿司匹林、异烟肼、利福平、红霉素、某些避孕药或抗癌药等。高热也有可能使酶升高。 2.天门冬酸氨基转移酶（谷草转氨酶） （1）AST明显增高，多见于急性心肌梗死，约95%病者的AST活性升高。而心绞痛AST正常。 （2）急性病毒性肝炎时 ①AST升高不及ALT敏感，多为AST
（3）药物如氯丙嗪、甲基睾丸素、避孕药 减低见于呆小症、重症肝炎、重症慢性肾病、锌缺乏症等。 同时测ALP和ALT 有助黄疸鉴别 （1）阻塞性黄疸ALP>30U而, ALT增高 （2）肝细胞性黄疸ALP<30U,而ALT明显增高 （3）肝内局限性胆道阻塞（肝癌）时，ALP明显升高，ALT升高不明显（4）癌组织可产生胎盘型ALP，故其它癌症时，ALP亦见升高 4.r- 谷氨酰转移酶分布肾、胰、肝、脾、脑、肺、骨骼肌、心肌等升高（1）肝病肝内、外阻塞性黄疸，原发性或转移性肝癌，急性肝炎、慢性活动性肝炎或进行性肝硬化，酒精性肝损害 （2）急性心肌梗死（1-2 天高峰）、糖尿病、急性胰腺炎、胰腺癌、壶腹癌、长期服苯巴比妥、苯妥英钠等 注临床常见ALT升高，r-GT 也升高。如见r-GT/ALT 比值愈大，肝癌的可能性愈大，对肝炎、肝癌的鉴别有一定帮助。 5.血清总蛋白 增高见于血液浓缩、慢性炎症、网状内皮系统增生性疾病及多发性骨髓瘤等 减低见于蛋白质摄入不足，消耗增多，白蛋白合成减少（如肝硬化、急性肝坏死、中毒性肝炎等），白蛋白丢失过多（如严重出血、广泛烧伤、肾病综合症）及营养不良。 6.白蛋白 增高血浓缩相对增高如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减退 减低见于肝硬变合并腹水及肝功能严重损害（如急性肝坏死、中毒性肝炎）营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血、肾病综合症等。当降低至25g/L 以下，易产生腹水。 7.球蛋白 增高见于慢性肝炎、肝硬变、活动性结核病、结缔组织疾病、多发性骨髓瘤、疟疾、黑热病、血吸虫病等。 减低见于X 线治疗中或氮芥中毒，原发性工继发性低丙种球蛋白血症。 8.白球比 （1）白蛋白降低所致的A/G 低于1.25 ，多见于肝硬变、慢性肾炎肾病期、类脂性肾病、低蛋白血症等。 （2）球蛋白降低所致的A/G 低于1.25 ，多见于多发性骨髓瘤、黑热病、系统性红斑儿狼疮，亚急性感染性心内膜炎等。 注血清总蛋白>80g/L, 称为高蛋白血症，<40 g/L 称为低蛋白血症。 9.总胆红素意义 （1）TBIL17.1-34 umol/L 的黄疸，不易察出，称为隐性黄疸 （2）TBIL34-170 umol/L 为轻度黄疸 （3）TBIL170-340 umol/L 为中度黄疸 （4）TBIL>340 umol/L 为高度黄疸 （5）完全阻塞性黄疸TBIL 为340-510 umol/L （6）不完全阻塞者TBIL 为170-265 umol/L
肝功能指标的解读和临床应用
肝功能指标的解读和临床应用 肝功能是非常重要的临床指标，但是在临床评价时常常有一些问题，如一些病人仅有“转氨酶水平”升高，即被简单的认为“肝功能异常”。实际上，反映肝功能的指标应包括肝脏的合成、排泄、对药物等的代谢、免疫等功能，而不仅仅是转氨酶的水平。 表1 肝功能的分类 分类检查项目 基本功能 合成 Alb、PT、脂质和脂蛋白 排泄胆红素、胆汁酸、色素（磺溴酞钠，靛青绿）排泄 代谢氨基比林、非那西丁、色氨酸、尿素等代谢 免疫γ-球蛋白 标志物 肝细胞损伤 -酶学改变： ALT、AST、LDH、腺苷脱氨酸 胆汁淤积胆红素、胆汁酸、胆固醇、ALP、GGT、 肝硬化Ⅲ、Ⅵ、Ⅰ、Ⅳ型胶原，透明质酸、脯氨酸羟化酶 肝癌 AFP、GGT-Ⅱ、AFU、AKP-Ⅰ、醛缩酶A、去羧基凝血酶 自身免疫性肝炎平滑肌抗体 原发性胆汁性肝硬化线粒体抗体、IgM 一、肝脏合成功能 （一）白蛋白（Alb） 肝脏是合成白蛋白的唯一场所，血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。血清白蛋白水平降低见于：营养摄入不足，合成障碍，消耗过多，丢失增多。慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝脏合成白蛋白的能力及白蛋白的容积分布变化，如果血清白蛋白的水平降低且不易恢复者，往往预后不良。 （二）凝血酶原时间 肝功能损害时，相关的凝血因子合成障碍，可以导致PT延长，这是肝功能异常的早期预测指标之一。PT延长，维生素K又无法纠正，预示肝功极差。在爆发性肝功能衰竭，PT是一项重要的早期诊断指标。 （三）脂质和脂蛋白 脂质和脂蛋白不是肝脏损害的敏感指标，但是在肝细胞损害时，血清胆固醇酯水平降低，而且于肝脏的损害程度呈正比。慢性肝脏疾病时，脂蛋白降低，而且其水平与转氨酶、胆红素呈负相关。 二、肝脏的排泄功能 （一）胆红素 胆红素是肝功能的重要指标之一，正常总胆红素TBIL的水平<1.1mg/dl（17.1μmol/l），其中70%是间接胆红素，不能从肾滤过。只有直接胆红素才能从尿排出。注意：1.肝功能正常时，溶血性黄疸时TBIL<正常的5倍（85μmol/l）。2.肾功能正常时，任何原因黄疸，TBIL<500μmol/l。3.有黄疸，但是尿胆红素是阴性，说明是间接胆红素升高。4.许多单纯以间接胆红素升高为主的黄疸是Gilbert syndrome，这种综合征肝脏组织没有病理组织改变，对机体没有明显的影响，一般无需特殊的治疗。 三、血清酶学水平 （一）ALT、AST ALT的特异性比AST好。 1. 当ALT>正常10倍，肯定有肝损害（如慢性乙肝） 2. 胆道疾病时ALT、AST升高，但是<正常8倍
临床必备丨肝功能全面解读
临床必备丨肝功能全面解读 肝脏是我们人体最大的消化腺器官，对维持我们机体稳态以及健康起到关键的作用。肝功能检查是通过各种生化实验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能基本状况的检查。常见的肝功能检查项目有哪些？检查结果又具有什么意义呢？下面小编为大家一一解读。 1 肝脏合成功能指标 总蛋白（白蛋白ALB+球蛋白GTB）
解析：肝脏合成的蛋白质主要为白蛋白[1]。在肝功能正常的情况下，白蛋白要高于球蛋白，所以白球比正常值的范围是1.5-2.5。 意义：当白球比<1.5时，称为白球比倒置或白球比偏低。常见于（1）肝脏受到损伤，特别是对于重度的慢性肝炎、肝硬化、肝癌等重症肝炎的患者，肝脏出现严重的损伤，白蛋白就会减少。(2)出现肾脏疾病，或者类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病时，也会导致白球比偏低。 2 肝脏排泄功能指标 总胆红素TBIL（直接胆红素DBIL+间接胆红素IBIL）[2,3,4]
解析：胆红素是身体内非常重要的代谢指标，由肝脏产生，经胆道排泄，肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄的作用。 意义：间接胆红素升高常见于：溶血性疾病。直接胆红素升高常见于：胆结石、胆管癌等。 3 肝细胞受损指标 转氨酶（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST） 解析：转氨酶是反映肝细胞受损的敏感指标。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞的包膜内，谷草转氨酶主要存在于心肌细胞、肝细胞等的线粒体中。
意义：谷丙转氨酶升高见于 （1）急性和慢性病毒性肝炎； （2）胆囊炎或胆道疾病； （3）饮酒或药物引起的肝脏损伤； （4）其他引起ALT异常因素（脂肪肝、肝癌等）。谷草转氨酶升高见于 （1）心肌梗死急性期； （2）急性肝炎； （3）药物中毒性肝细胞坏死； （4）慢性肝炎活动期； （5）心肌炎； （6）肾炎； （7）肝癌； （8）肝硬化活动期。 4
论述肝血清学检测项目的临床意义
论述肝血清学检测项目的临床意义 肝血清学检测项目是指通过检测血清中各种与肝功能相关的指标来评估肝脏的功能状态。这些指标包括肝酶、肝功能、肝脏指标等，在临床上具有重要的意义。 肝血清学检测项目可以用于评估肝功能的状态。肝脏是人体最重要的代谢器官之一，具有合成、分解、转化和排泄等多种生物化学功能。肝功能的异常可能会导致一系列疾病的发生和发展，如肝炎、肝硬化等。通过检测血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝酶的水平，可以评估肝细胞的损伤程度，及时发现和诊断肝病，指导临床治疗。 肝血清学检测项目能够帮助评估肝炎病毒感染的情况。肝炎病毒是导致肝炎的主要病因，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。肝炎病毒感染严重危害人类健康，容易引起肝炎、肝硬化和肝癌等疾病。通过检测血清中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、丙型肝炎抗体（HCV-Ab）等指标，可以确定患者是否感染肝炎病毒，从而进行针对性治疗和预防措施。 肝血清学检测项目还可以用于评估肝脏代谢功能的状态。肝脏参与多种物质的代谢和排泄，如糖类、脂类、蛋白质、胆红素等。通过检测血清中的总胆红素、直接胆红素、尿胆红素等指标，可以了解肝脏对胆红素的代谢和排泄功能，判断是否存在胆道梗阻等疾病。
肝血清学检测项目还可以用于评估肝脏的合成功能。肝脏是许多重要蛋白质的合成器官，如白蛋白、凝血因子等。通过检测血清中的白蛋白、凝血酶原时间等指标，可以评估肝脏合成功能的状态，判断肝脏是否存在蛋白质合成障碍的情况。 肝血清学检测项目还可以用于评估肝脏的解毒功能。肝脏是人体主要的解毒器官，可以清除血液中的各种有害物质。通过检测血清中的尿素氮、肌酐等指标，可以评估肝脏的解毒功能，判断肝脏是否存在解毒功能障碍的情况。 肝血清学检测项目在临床上具有重要的临床意义。通过评估肝功能、肝炎病毒感染、肝脏代谢功能、合成功能和解毒功能的状态，可以及时发现和诊断肝病，指导临床治疗和预防措施的制定。因此，对于怀疑肝脏疾病的患者，进行肝血清学检测项目是非常重要和必要的。
支原体肺炎患者是否需要进行肝功能检查？
支原体肺炎患者是否需要进行肝功能检查？ 1. 了解支原体肺炎 支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia）是由支原体感 染引起的一种常见的肺部疾病。该疾病典型症状包括咳嗽、喉咙痛、 发热、胸痛等。对于支原体肺炎患者的治疗，医生通常会做一系列检 查，其中包括肝功能检查，以评估肝脏是否受损。那么，支原体肺炎 患者到底需要不需要进行肝功能检查呢？接下来将对此进行详细讨论。 2. 肝功能检查的意义 肝脏是人体内最重要的代谢器官之一，肝功能检查可以评估肝脏 的代谢情况以及肝脏功能的正常与否。在某些疾病中，肝脏可能会受 到损害，导致肝功能异常。而支原体肺炎是一种肺部感染疾病，它主 要侵犯呼吸道，对肝脏的影响相对较小。因此，在早期的支原体肺炎 患者中，肝功能正常的比例较高。 3. 肝功能检查的指标 常规的肝功能检查指标包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）等。ALT和AST是 评价肝细胞损伤的指标，TBil和DBil则是评价胆道排泄功能的指标。 在支原体肺炎患者中，由于肝脏受损的发生率较低，所以这些指标可 能并不会显著升高。
4. 肝功能检查的必要性 在支原体肺炎的临床实践中，大部分患者的肝功能是正常的。因此，对于一般情况下的支原体肺炎患者，并没有必要进行肝功能检查。但也有一些情况下，肝功能检查可能是有必要的。例如，当患者有其 他肝脏疾病的基础，或者同时合并其他疾病时，肝功能检查可以帮助 医生评估疾病的严重程度和治疗的效果。 5. 结论 支原体肺炎是一种常见的肺部感染疾病，对肝脏的影响相对较小。对于大部分支原体肺炎患者来说，并没有必要进行肝功能检查。但在 特殊情况下，肝功能检查可能是有必要的。患者应根据自身情况，听 从医生的建议，合理安排检查项目，以便更好地评估疾病情况和制定 治疗方案。 以上是关于支原体肺炎患者是否需要进行肝功能检查的一些讨论。希望对读者有所帮助，增进其对支原体肺炎的了解，并能正确对待肝 功能检查的必要性。