胺碘酮用药规范及护理要点(标准版)
胺碘酮用药规范及护理要点
【临床应用】
胺碘酮为光谱抗心律失常药，对心房扑动或心房颤动的转律及转律后窦性心率的维持，室上性心动过速和室性心动过速都有效。伴有预激综合征的心律失常，尤其是伴随器质性心脏疾病而出现的心律失常。
【常用制剂和用法】
片剂，200mg/片，口服，负荷量为600mg，连续6~8日；维持量一般为每日100~400mg。注射剂，150mg/支，静脉滴注，负荷量为5mg/kg，加入5%葡萄糖注射液250mL中于20分钟至2小时内滴完，24小时可重复2~3次。维持量为每24小时600~800mg。
【不良反应】
1. 常见心血管反应，如窦性心动过缓，房室传导阻滞Q-T间期延长。
2. 本品长期应用可见角膜褐色微粒沉着，皮肤敏感和色素沉着、肝转氨酶升高等。
3. 少数患者发生甲状腺功能亢进或减退、间质性肺炎或肺纤维化。
【禁忌症】
有房室传导阻滞、心动过缓、碘过敏患者禁用本品。甲状腺功能紊乱、肝肾功能不全及怀孕期和哺乳期妇女应慎用。
【用药注意事项】
长期应用必须不定期测肺功能、进行肺部X光检查和监测血清T3、T4。
【观察及护理要点】
1. 指导患者服药后避免在日光下曝晒，一面出现皮肤红斑。
2. 服用本品生效后需继续服药维持疗效，长期服用可考虑间歇期。
3. 推注速度不宜过快，否则容易引起低血压。
4. 定期监测血压及脉搏，如脉率小于60次/min，应立即报告医师。
胺碘酮
胺碘酮静脉炎护理 原因分析 1.1药物刺激性较由于盐酸胺碘酮本身PH值偏酸性，静脉应用对局部血管有较强的刺激作用，超过了血管缓冲的应激能力，使血管通透性增加，局部代谢及渗透压改变，影响血管内膜正常代谢和功能，从而容易发生静脉炎。 二注射部位的选择与静脉炎的关系 2.1首选中心静脉给药，由于中心静脉血管管径粗，药液泵入后，很快被血液稀释，大大降低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可有效地减少静脉炎的发生。 2.2选择通过外周静脉泵入胺碘酮时，选择上肢静脉，宜选择管径粗直、周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静脉给药，单独开放一条静脉通路可以减少静脉炎的发生[1]。不宜选择下肢静脉给药，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，药液在血管内停留的时间长，更易形成静脉炎。老年患者静脉瓣功能减退，使用时尽量避免选择下肢静脉因下肢静脉瓣多，血流缓慢，药液在血管内停留的时间长，更易形成静脉炎。老年患者静脉瓣功能减退，使用时尽量避免选择下肢静脉。 三药液外渗 3.1药液外渗对血管壁有伤害，容易引起静脉炎，加上胺碘酮有刺激性更增加了发生静脉炎的可能。引起药液外渗的原因有以下几种： 3.1.1护理人员技术不熟练，多次穿刺损伤静脉，可造成药液外渗 3.1.2输液过程中针头移位，致使针头斜面一部分在血管外，造成药液外渗 3.1.3穿刺后未见回血或回血不畅，不再想扎一针，抱着试试看的想法，实际穿刺不成功导致输液过程中药液外渗 3.1.4各种原因使血管壁通透性增强如感染、血管内皮受损、静脉压增高等等，致使药液外渗。 3.1.5进针时针尖有药液残留，拔针时输液器关闭不完全。 四药液渗漏及静脉炎的防护 4.1对使用胺碘酮的患者，严格执行床前交接班制度，严密观察注射部位周围皮肤情况，如患者诉注射部位疼痛和灼热，无论局部皮肤有无肿胀均应更换注射部位，局部给予33％硫酸镁湿敷。 4.2药液外渗者早期以5％利多卡因加生理盐水做局部环状阻滞。利多卡因注射
胺碘酮合理用药教育
胺碘酮合理用药教育 一、重要警示！以下内容对您的健康非常重要，请仔细阅读！ 胺碘酮可能导致肺毒性、肝毒性和心脏毒性。用药期间需进行相关监测，发现不适请及时就诊。 二、本药主治疾病？ 胺碘酮具有抗心律失常作用，主要用于治疗心律失常。医生也可能因其他原因给您处方本药，如有疑问可咨询医生或药师。 三、用药前注意事项？ 1.使用胺碘酮治疗心律失常须由医生诊断后处方。并非所有心脏疾病都可以使用胺碘酮。请不要擅自用药。 2.如果您存在以下情况，是不能使用胺碘酮的。请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生： ?甲亢。 ?心动过缓引起晕厥、严重低血压、循环衰竭。 ?肺间质纤维化。 3.如果您正在服用可能导致心律失常的药物，比如其他治疗心律失常的药(如索他洛尔、美西律、奎尼丁)、促胃肠动力药(如西沙必利)，是不能同时服用胺碘酮的。与上述药物合用可能增加出现心脏毒性的风险，表现为心跳过快、心脏骤停等。 4.如果您正在服用奈非那韦、沙奎那韦(这两种药物用于治疗艾滋病)，是不能同时服用胺碘酮的。合用会导致胺碘酮过量，引起严
重副反应。 5.暂不清楚儿童用药是否安全有效。不建议儿童使用胺碘酮。 6.老年人用药可能引起心率明显减慢。最好是在有心电监护的情况下用药。 7.孕妇禁用。胺碘酮可通过胎盘，导致早产、胎儿神经发育异常等。孕妇禁用。此外，停药后胺碘酮会在体内残留数周至数月，计划怀孕的妇女请考虑药物的影响。 8.请停止哺乳。用药后乳汁中含有胺碘酮，可能导致乳儿甲状腺功能减退。哺乳妇女如需用药，请停止哺乳，并告知医生您正在哺乳。 四、如何合理使用这个药品？ 1.饭前或饭后服药都可以，但因食物要影响胺碘酮的吸收和代谢，所以要保持一致，如选择饭前服药，则始终饭前服用。 2.如果您使用的是分散片，可以含服或吞服，也可以将药片加入适量水中溶解后服用。 3.不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。 五、用药期间注意事项？ 1.请不要饮用葡萄柚汁。葡萄柚汁会影响胺碘酮的代谢，服药期间请不要饮用葡萄柚汁。 2.请做好防晒措施。用药期间您可能会容易晒伤，请做好防晒措施。 3.胺碘酮具有肺毒性、肝毒性和心脏毒性，还可能导致甲状腺功能异常。长期服药的病人需定期复诊。服药第1年最好3个月复诊一
胺碘酮的使用说明
胺碘酮的使用说明 一：正确掌握不同剂型胺碘酮的适应证 两种剂型，不同作用机制：胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，是一种多离子通道阻滞剂，因此，同时具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用。胺碘酮静脉早期应用和长期口服应用效果有所不同。 静脉用胺碘酮，更多表现为Ⅲ类药物之外的作用，即钠通道阻滞、β受体阻滞及钙通道阻滞作用； 而口服胺碘酮或长时间静脉应用胺碘酮后，则表现为Ⅲ类药物的作用，即钾通道阻滞作用。通过抑制这些离子通道带来的电生理效应包括抑制窦房结、房室交界区的自律性，减慢心房、房室结、房室旁路传导及延缓心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，由此带来广谱抗心律失常作用。 胺碘酮静脉注射液的适应证：室颤和无脉搏室速电击除颤失败后，静脉用胺碘酮可用于改善电击除颤的效果；不伴有QT间期延长的宽QRS心动过速(包括单形性室速和多形性室速)；可用于房颤患者室率控制和节律控制；及其他心律失常。静脉用胺碘酮适用于合并器质性心脏病，尤其是伴缺血性心脏病及心功能不全的心律失常。在房颤治疗中，房颤指南对静脉用胺碘酮做了明确定位及建议：对于合并严重器质性心脏病的患者，优先考虑静脉用胺碘酮进行复律；对于伴中等结构功能异常的患者，使用伊布利特和维纳卡兰，如果无效，可以考虑静脉用胺碘酮；对于无器质性心脏病的患者，复律时有更多的药物可供选择，比如Ⅰc类的药物：普罗帕酮、伊布利特、维纳卡兰，如果无效，同样可以考虑静脉用胺碘酮。 胺碘酮口服片剂的适应症：可用于房颤复律及维持窦性心律；不能作为室率控制的首选，因为，在长期治疗中，还有更多更理想的药物可达到室率控制的目的。对于长期维持窦性心律的药物选择：心衰患者首选口服胺碘酮长期维持窦性心律；对于伴器质性心脏病或者无结构病变的患者，应该选择更安全的药物，如决奈达隆、索他洛尔等；对于伴器质性心脏病的室
可达龙外渗护理注意事项
胺碘酮使用注意事项 盐酸胺碘酮注射液(商品名：可达龙)是属于Ⅲ类广谱抗心律失常药物，广泛应用于多种心律失常的治疗。但因其pH值偏低，呈酸性，对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，即使无药液外渗，也可引发静脉血管、局部组织无菌性炎症。轻者引起局部组织发红、疼痛，重者静脉血管条索状改变伴剧痛，甚至出现血管周围皮肤结节状硬结、局部组织坏死，给患者造成极大的痛苦，且易引发医患纠纷。 1.损伤血管（静脉炎/外渗）的原因：药物本身PH低、急救过程中往往选用周围静脉（下 肢静脉由于存在静脉瓣，血流缓慢，使药物在下肢静脉的存留时间长，因此更容易产生静脉炎）、护士反复穿刺损伤血管导致药物外渗，均可能导致静脉炎的发生。 2.胺碘酮使用前，首先判断留置针在血管内；使用结束，用5%的GS冲管。 ●合理选择注射部位：血管的选择以中心静脉为主，选择外周静脉给药时，宜选择管径粗 直、弹性好、回流通畅，远离关节、易固定、易观察，周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静脉给药。 ●由经验丰富、穿刺技术好的护士进行穿刺，避免反复穿刺。 3.使用过程中：保持胺碘酮滴注为单独的一条通道，不建议在使用胺碘酮的静脉路上静脉 推注其他药物。 ●避免对同一根血管的长期刺激或用留置针持续输注(深静脉除外)，采用留置针双侧血管 交替输注，每4～6小时更换注射部位，用5％葡萄糖溶液5～10rnl脉冲式冲管，给予血管充分的休息及自我修复时间，尽可能缩短药液刺激内皮细胞的时间，减轻损伤血管的机会，减轻药物外渗，发挥血管自我修复功能，减少了反复穿刺给患者带来的痛苦。 ●加强巡视，保持静脉通道的畅通，严防药液外渗； ●为确保用药安全，建立输液巡视观察卡，输注期间每小时观察穿刺部位情况； ●一旦患者诉局部疼痛，应及时更换穿刺部位，不可仅以观察回血作为判断输液是否通畅 的依据；并做好记录，严格交接班，发现异常，及时处理。 4.预防：75%酒精、喜疗妥、50%MgSO4+地塞米松、硫酸镁湿敷、云南白药外敷、鲜芦荟汁 外敷、桐油石膏外敷、金黄散外敷、理疗。优洁喷上赛肤润用弹力绷带包裹效果好。低蛋白血症的病人不适于安普贴。
可达龙(胺碘酮注射液)说明书
盐酸胺碘酮注射液 【适应证】当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况：房性心律失常伴快速室性心律；W-P-W综合征的心动过速；严重的室性心律失常；体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。 【用法用量】 由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。 不要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。 可达龙个体差异较大，需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常，同时进行精确的剂量调整。通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙，可以按照下表的用法给药。 可达龙注射液推荐剂量 第一个24小时 负荷滴注先快：头10分钟给药150mg（15mg/min）。 3ml可选龙注射液（150mg）于100ml葡萄糖溶液（浓度=1.5mg/ml）中。滴注10分钟。 后慢：随后6h给药360mg（1mg/min）。 18ml可达龙注射液（900mg）于500ml葡萄糖溶液（浓度=1.8mg/ml）中。 维持滴注剩余18h给药540mg（0.5mg/min）。将滴注速度减至0.5mg/min 第一个24h后，维持滴注速度0.5mg/min（720mg/24h），浓度在1～6mg/ml （可达龙注射液浓度超过2mg/ml，需通过中央静脉导管给药），需持续滴注。 当发生室颤或血流动力学不稳定的室速，可以追加可达龙注射液150mg，溶于100ml的葡萄糖溶液给药。需10min给药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。 第一个24h的剂量可以根据病人个体化给药。然而，在临床对照研究中，每日平均剂量在2100mg以上，与增加低血压的危险性相关。初始滴注速度需不超过30mg/min。 基于可达龙注射液临床研究经验，无论病人的年龄，肾功能，左室功能如何，维持滴注达0.5mg/min能谨慎地持续2至3周。病人接受可达龙注射液超过3周的经验有限。 可达龙注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。可达龙注射液于5%葡萄糖溶液中，浓度超过3mg/ml时，会增加外周静脉炎的发生，如果浓度在2.5mg/ml 以下，出现上述情况较少。所以如需静脉滴注超过1小时的，可达龙注射液浓度不应超过2mg/ml，除非使用中央静脉导管。 在应用PVC材料或器材时，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯（DEHP）释放到溶液中，为了减少病人接触DEHP，建议应用不含DEHP的PVC或玻璃器具，于应用前临时配制和稀释可达龙的输注溶液。 体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。 根据胺碘酮的给药途径和考虑到该适应症的应用状况，如果能够立刻获得，则推荐使用中心静脉导管；否则，使用最大的外周静脉并以最高的流速通过外周静脉途径给药。 初始静脉注射给药剂量为300mg（或5mg/kg），稀释于20 ml的5%葡萄糖溶液中并快速注射。
胺碘酮使用注意事项
心内科使用“注射用盐酸胺碘酮”药物的心得分享 一、适应症 适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。 二、注意事项（详见药物使用说明书） 1、静脉滴注胺碘酮最好不超过3~4天。 2、使用稀释液只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐酸稀释。 3、在5%葡萄糖溶液中，浓度超过3mg/ml时，会提高引发外周静脉炎的概率。如需静脉滴注超过1小时的，盐酸胺碘酮注射液浓度不应超过2mg/ml，除非使用中央静脉导管给药。 三、心内科使用此药如何规避发生外周静脉炎的风险？ 1、使用此药前向患者及家属告知用此药的重要性及必要性，但可能会导致外周静脉炎的发生，取得患者及家属的同意并签字确认后方可使用此药。 2、选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺。宜选小号留置针进行穿刺，穿刺时最好直刺血管，这样针尖可以直达血管内膜，减轻对血管内膜的损伤，有利于防止静脉炎的发生。 3、抢救病人后，再建立另一静脉通路备用。每间隔4小时更换另一侧静脉通路输入，防止药物持续作用于同一血管而造成静脉炎的发生。护士做好交接工作。 4、经济条件好的病人，可在输注此药的同时在血管上方粘贴“水胶体凝胶”，可预防静脉炎的发生。 5、病人床旁悬挂“重点药物”使用标志，责任护士做好健康宣教。 6、建立“盐酸胺碘酮”使用登记本，如：日期、姓名、床号、用法、用量、途径、开始时间、结束时间、备注等。凡是病房使用“胺碘酮”药物的患者，当班责任护士均要作登记，进行严格交接，密切观察穿刺部位情况及病人主诉。 四、发生外周静脉炎后如何处置？ 1、穿刺处用无菌敷贴覆盖，用“硫酸镁粉剂”2勺＋无菌注射用水10ml溶解后（根据静脉炎发生范围大小确定用量），调匀，倒于无菌纱布或棉花上，持续湿敷于病人穿刺部位，保鲜膜包裹湿敷处肢体，保持持续湿敷。或直接用“25%硫酸镁注射液”湿敷，但“硫酸镁粉剂”湿敷较经济实惠其效果较好。 2、“大黄芒硝”持续湿敷。 3、严重的静脉炎，湿敷2~3日症状还未缓解的可用红外线烤灯先烤再湿敷。 4、心理护理，告知患者不要紧张，以积极心态应对此并发症。 注明：对使用此药如何有效预防静脉炎还在探索之中。 心血管内科 2014年9月11日
注射胺碘酮注意事项
注射胺碘酮注意事项 组织损伤和静脉炎是胺碘酮注射液的常见并发症。提高护理人员的专业技术水平，加强责任心，正确评估穿刺血管，熟练掌握该药的特点，将有效减少患者组织损伤和静脉炎的发生。 在外周静脉使用胺碘酮的过程中，如果持续给药超过24h常引起穿刺局部组织损伤和静脉炎症。轻者沿静脉走向出现红、肿、热、痛，或呈红色条索状或树枝样改变，严重者可出现静脉硬结无弹性伴压痛，甚至局部组织坏死。静脉炎严重程度的判断标准为：轻度：沿静脉走行局部组织红、肿、痛，弹性差；中度，静脉呈条索状，压痛不明显；重度，在中度静脉炎的基础上，局部皮肤出现水泡和破溃。 护理策略 1、加强护士的专业技术训练和专科培训，严格无菌操作。 2、选择心里素质好、技术过硬的高年资护士操作凡是需要静脉注射胺碘酮的患者大都病情危重，所以应选择心理素质好、技术过硬的高年资护士操作。在穿刺过程中要保证针尖斜面完全刺入血管内，回血通畅，严禁反复穿刺，要避免枕头与血管形成不适宜的角度，导致针面紧贴血管壁，机械摩擦刺激引起血管痉挛、充血、水肿，造成药物渗出。穿刺成功前应尽量用空液体，待包扎固定好后再配入胺碘酮溶液。在输液结束后先静推生理盐水20ml再拔针，以减少药物在局部滞留时间，拔针时要完全关闭输液器开关，拔出针头后不要只按压皮肤穿刺点，而一定要按压到血管穿刺点以免药液沿血管壁针道外渗到皮下。
3、注射胺碘酮一般选用上肢静脉，因为上肢静脉管径粗，走行直，且远离关节部位，回流通畅，弹性好易固定又便于观察。下肢静脉一般不作为注射胺碘酮的静脉通道。下肢静脉有瓣膜，静脉压较上肢高，血流缓慢，药液在下肢静脉停留时间比上肢长，持续注射胺碘酮过程中，每4—6小时与另一条静脉通路更换1次，可以避免长时间使用同一条通路，从而减少了静脉炎的发生几率。 强化护理责任，加强护患沟通 1、加强护士责任心教育要让每一位护士认识到胺碘酮注射液的特殊性，如果维护不当可能给患者造成极大痛苦。应将传统的静脉输液方式改为专业化血管评估的程序化输液，能保护患者的血管，避免给患者增加新的血管疾病，保证治疗顺利进行。严格床前交接班制度，及时巡视病房。重视患者主诉，严密观察注射部位周围皮肤情况，要注意针头固定是否牢固、是否有移位、脱出或穿出血管造成药物外渗等问题；注意观察沿静脉走行是否有红、肿、热、痛及条索、硬结，回血是否良好等。一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；更换输液通道，并给予相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。 2、加强与患者和陪护的沟通向患者和陪护详细介绍胺碘酮注射的作用与不良反应，注意事项等，以取得患者的主动配合，增强患者的自我防护意识，减少肢体活动以防止药液外渗。当患者发生了静脉炎引起红、肿、痛等不适症状及肢体活动受限时，要倾听患者诉说并做好患者的心理护理，指导患者抬高患肢以改善局部循环，利于静脉、淋
胺碘酮用药注意事项
胺碘酮用药注意事项 胺碘酮作为心内科「万能药」，除了适应证，掌握其禁忌证、及时识别不良反应在临床工作中亦非常重要！ 一、用药前风险评估 胺碘酮作为m类抗心律失常药物，最主要的不良反应是延长QT间期，并进一步导致尖端扭转型室性心动过速。 因此在开始治疗前，应对患者进行相应的风险评估，合并以下情况的患者应慎用III类抗心律失常药物，必要时及时停用： QTc间期〉5 ms、合并心力衰竭、心肌梗死、高龄、女性、低血钾、低血镁、低血钙、服用利尿剂、心室率缓慢、低体重患者易发生尖端扭转型室性心动过速，用药前需检测电解质、心电图及超声心动图，确保用药时血钾浓度和QT间期正常，并了解心功能状态，心功能不全患者用药时更需密切观察。 二、不良反应识别 1）心脏及血管 ①QT间期延长与尖端扭转型室性心动过速：通常表现为非持续性多形性室性心动过速，并可进一步导致心室颤动； ②心动过缓和传导阻滞； ③低血压。 因其可延长动作电位时程，延长QT间期，且具有负性传导和负性频率的作用，用药后可引起窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、窦房结和希氏束一浦肯野系统阻滞；
此外，胺碘酮本身为血管扩张剂，其助溶剂为具有扩血管作用的聚山梨醇酯，可引起低血压。 2）甲状腺功能障碍 ①甲状腺功能减退：临床症状多数隐匿，症状和体征可被误为其他原因所致，如心动过缓可误为药物自身作用； ②甲状腺功能亢进，可表现为体重下降、兴奋不安、食欲增加、心律失常加重等。 其发生机制在于胺碘酮所含的碘超过人体每日所需碘的1倍，因而能抑制甲状腺素的合成及释放，同时抑制甲状腺素（T4）转化为三碘甲腺原氨酸（T3），进而影响甲状腺功能。 3）肺毒性 ①肺纤维化：多数发生于胺碘酮每日用量N 6 mg，服药0.5〜1年以上患者； ②成人呼吸窘迫综合征：常见症状为活动后气短、干咳、乏力、体重下降、低热等，严重者可有进行性呼吸困难，常见体征为呼吸音减低或双肺啰音，胸部X线检查常见双肺弥散性间质改变或斑片状肺泡或间质浸润，少数有胸腔积液或胸膜增厚，肺功能检查表现为限制性肺功能障碍伴弥散性功能减退。 其发生机制在于胺碘酮可引起磷脂沉着或免疫介导的过敏反应导致肺间质浸润和肺纤维化。 4）消化系统： 可抑制脂肪酸在肝细胞线粒体的B氧化，导致肝细胞的微泡脂 肪变性，故用药可出现恶心、呕吐、食欲缺乏和便秘症状，最严重的消化
胺碘酮治疗室上性心动过速的观察与护理
胺碘酮治疗室上性心动过速的观察与护理 胺碘酮是一种强有力的广谱抗心律失常药物,广泛应用于临床治疗各种室上速及室性心律失常,但若使用不当,亦可发生严重心律失常、低血压、静脉炎、甲状腺功能异常、肺纤维化等不良反应,增加病人的烦恼和痛苦。因此,在临床工作中观察和护理极为重要。现就我院急诊科采用胺碘酮治疗室上性心动过速48例的护理措施和体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料全部病例为我院急诊科自2006年10月～2007年10月经心电图检查确诊为室上性心动过速且胺碘酮静脉给药治疗的患者48例,其中男25例,女23例;年龄30～59岁,平均年龄(43±13.5)岁。 1.2方法所有病例均在心电监护下缓慢静脉注射胺碘酮150 mg加5% GS 20 mL,密切观察患者用药后的反应及心电图变化,若室上速复律,立即停止推注,记录用药剂量;若用药无效,则用胺碘酮300 mg加5% GS至50 mL以1 mg/min持续泵入。 2护理措施 2.1心理护理收治的患者均为急诊患者,突然发作的快速心律失常特别是初次发作的患者,由于发生突然、心律太快,患者常有恐惧感和濒死感,并可导致心律进一步加快,形成恶性循环,不利于疾病的恢复。因此我们必须关心体贴患者,给予心理安慰,讲解疾病的相关知识和治疗过程,尽快使患者情绪稳定,树立战胜疾病的信心,以最平和的心态积极配合治疗。 2.2用药前准备将患者安置在单独病房,给予床边输氧及持续心电监护,测量生命体征,抽血查血常规、肝功能、电解质、T3、T4等。按照安全用药程序,查看病历,严格掌握用药剂量、浓度和方法,另外还需准备好急救所需的药品、仪器设备,如除颤器,以便抢救时使用。 2.3用药时护理由于胺碘酮静脉给药对血管刺激大,易致静脉炎[1],因此应选择上肢较粗直、较固定的静脉或中心静脉[2],遵医嘱将胺碘酮150 mg加5% GS 至20 mL充分溶解后静脉推注,速度宜慢,不能超过10 mg/min,全程约为15～20 min。同时要监测血压情况,避免出现低血压。密切观察穿刺处皮肤情况,皮肤的颜色、温度,肢体活动力度,如有皮肤发红、苍白、肿胀,应立即停止,更换部位重新穿刺,局部予50%硫酸镁湿敷。经常询问患者感受,注意观察心率、心律的变化,一旦室上速复律,立即停止推药,如果仍未复律,则用胺碘酮300 mg加5% GS至50 mL 以1 mg/min持续泵入。使用微量泵时,应严格遵循微量泵的操作程序。经常巡视病房,避免出现由操作者使用失误引起的不良反应。 2.4用药后观察用药后加强巡视病房,多与患者交流,耐心听取患者对不适症
静脉注射胺碘酮致静脉炎的成因及护理对策
静脉注射胺碘酮致静脉炎的成因及护理对策【关键词】胺碘酮静脉炎护理 胺碘酮属于强刺激性药物，是近年来报道的引起静脉炎发生率较高的药物之一。临床观察发现：经外周静脉途径输注胺碘酮时会引起患者局部浅静脉不同程度的静脉炎[1].胺碘酮溶液pH值为2.5～4.0，具有较高的渗透压，对局部皮肤组织和外周血管的刺激性较强，易损伤血管内皮细胞，引起静脉炎。静脉炎的病理变化特点为静脉壁的损伤，血流状态的改变及高凝状态等导致深部静脉血栓形成[2]。其临床表现为沿静脉走向出现红肿，有时伴疼痛，穿刺静脉部位呈红色条索状或树枝样改变，严重者可出现静脉硬结无弹性伴压痛，甚至局部组织坏死。 1 胺碘酮引起静脉炎的原因 1. 1 患者自身因素 1. 1. 1 老年患者由于皮肤松弛，静脉血管相对脆性较大，痛觉减低，反应迟钝易发生静脉炎。 1. 1. 2 重症患者，由于微循环受损，血管通透性增加，易发生外渗性静脉炎。 1. 1. 3 患者本身的病理生理状态，如年龄或疾病造成血管脆弱，血管有不同程度的硬化，管腔变窄，静脉回流不畅，液体容易外渗。 1. 1. 4 患者对药物的认识缺乏，增加了静脉炎的发生率。 1. 2 药物因素 盐酸胺碘酮pH值为2.5～4.0，偏酸性，静脉滴注应用时对局部血管有较强的刺激作用，可使血管通透性增加，局部代谢和渗透压改变，影响血管内膜正常的代谢和功能，从而容易发生静脉炎。 1. 3 穿刺部位选择 1. 3. 1 选择细小血管上肢外周静脉相对细小，胺碘酮的酸性对其刺激性很大，所以容易引起静脉炎，因此应避免下肢静脉应用此药。 1. 3. 2 选择下肢静脉下肢静脉有瓣膜，血液流动缓慢，胺碘酮停留在下肢静脉时间过长而引起静脉炎。 1. 4 留置针的使用
胺碘酮最严重的不良反应
胺碘酮最严重的不良反应 可能大家都不知道胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药吧，那你知道胺碘酮最严重的不良反应吗?下面是店铺为你整理的胺碘酮最严重的不良反应的相关内容，希望对你有用! 胺碘酮最严重的不良反应 胺碘酮(乙胺碘呋酮、可达龙)具有抗心律失常作用，临床用于治疗室性、室上性心动过速和期前收缩、阵发性心房扑动。预激综合征等。 口服每次0.1～0.2g，3～4/d，有效后改为每次0.2g，l～2/d。静注或静滴，主要用于快速心律失常立即复律，5～10mg/kg，分2～3次给药，用50%葡萄糖液稀释后缓慢静注(10～15min)。以250ml 葡萄糖液稀释后静滴30min内滴完。本药口服吸收好，6～8h血药浓度达峰值，在肝脏代谢，经肝胆汁排泄，半衰期平均为52.6d。 人中毒血药浓度2.5μg/ml。小鼠腹腔注射LD500.432g/kg，静脉注射LD500.1669g/kg。本药主要损害心脏、消化系统、神经系统及引起过敏反应等。 临床表现 1.不良反应 如头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、角膜病变、视力下降。 2.中毒表现 (1)心血管系统：窦房结功能抑制或房室传导阻滞及扭转性室速、心电图可见Q-T间期延长、T波低平、U波，静注过快可见低血压、心力衰竭。 (2)神经系统：震颤、共济失调、锥体外系症状、多发性神经炎。 (3)消化系经：恶心、呕吐、便秘、转氨酶升高等。 (4)内分泌系统：甲状腺功能亢进或低下、黏液性水肿。 (5)呼吸系统：间质性肺炎或肺泡纤维性肺炎、结核活动播散、胸腔积液。(6)血液系统：血沉快、白细胞增高、血小板减少。 (7)过敏反应：皮肤光过敏症、急性碘过敏反应、哮喘等。(8)其他：肾毒性表现、口吃、乳房发育、角膜病变等。
胺碘酮治疗心律失常患者的护理
胺碘酮治疗心律失常患者的护理 目的：探索胺碘酮治疗心律失常患者的护理疗效。资料与方法：选取2012年7月至2013年5月在本科室经静脉应用胺碘酮治疗心律失常的患者48名作为临床研究对象，其中对照组24例采用常规护理；观察组24例在常规护理基础上对用药前、中、后加强护理并进行健康教育和心理护理。结果：静脉炎：对照组6例、观察组1例；心动过缓：对照组5例、观察组无；血压下降：对照组3例、观察组1例。结论：合理的用药前、用药中、用药后护理可以有效的改善不良反应对患者造成的影响，值得在临床中推广应用。 标签：胺碘酮；心律失常；护理 胺碘酮是III类抗心律失常药，是轻度非竞争性的α和β肾上腺素受体阻滞剂，且具轻度I及Ⅳ类抗心律失常药性质，其可以抵抗心绞痛作用，适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速[1]，效果显著，但如应用不当，也可能造成许多严重的并发症。 1资料与方法 1.1临床资料：选择从2012年7月至2013年5月在我科住院治疗，经外周静脉应用胺碘酮治疗心律失常患者48例，其中男性27例，女性21例，年龄45-78岁，平均年龄61.5岁。患者中器质性心脏病患者34例，非器质性心脏病患者14例，阵发性房颤26例，非持续性室速12例，频发室性早搏10例。将患者随机分为2组，对照组和观察组，每组24例。两组的性别、年龄等资料比较后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法：对照组与实验组均在治疗基础疾病的同时，在持续心电监护下，将负荷量胺碘酮150mg加入5%葡萄糖注射液20ml中于10min内静脉注射，然后再以0.5～1.0mg/min速度静脉微泵维持。第一天和第二天的静脉用药剂量分别为900mg和600mg。在静脉给药的基础上，可以同时口服胺碘酮，第l周600mg/d，分3次；第2周400mg/d，分2次；第3周200mg/d，每日1次。维持直至心律失常症状消失。对照组采取常规护理措施，采用微泵持续静脉泵入，按时巡视患者、记录生命体征监测单。实验组在常规护理的基础上采取全程护理干预措施，包括用药前增加对患者的药物宣教和心理护理、用药中选择合适的穿刺血管并对其给予针对性护理、使用胺碘酮用药记录表，严密观察用药后效果及不良反应并及时处理和记录。用药后观察患者并指导患者合理活动及卧床，并辅以健康教育和心理护理。 2临床护理 2.1用药前的护理：在使用胺碘酮治疗前，医护人员应该向患者及其家属讲解心律失常的发生、发展及预后情况，向其解释治疗心律失常的重要性及可能发生的一些不良反应，并告知其相应的处理方法，以此来消除患者恐惧、焦虑等不
胺碘酮注射泵持续泵入治疗心律失常的观察与护理
胺碘酮注射泵持续泵入治疗心律失常的观察与护理 作为临床上的心血管系统危重症，心律失常已经成为了一种常见病，病情如果没有得到及时的治疗，可能或引起休克、心力衰竭等并发症，严重时可能还会危及生命。想要保障患者的生命安全就必须尽早对患者进行治疗。而可以对抗心律时常的胺碘酮就在临床上逐步得到了使用和普及，但是药物也不是完全没有不良反应，所以要根据患者使用胺碘酮持续泵入的治疗进行加强护理，来避免不良反应的发生，本文就这一问题进行探讨。 1 资料与方法 1.1一般资料将某院2021年6月～2021年6月收治的患有心率失常的患者60例，其中男35例，女25例，年龄28～77岁，平均年龄（51.27±6.88）岁，分为对照、观察两组，对照组30例患者，男19例，女11例，年龄28～74岁，平均年龄（51.12±6.61）岁；观察组30例患者，男16例，女14例，年龄28～74岁，平均年龄（51.53±6.49）岁，（P0.05），两组结构上无明显差异，在统计学上不具有意义。且患者在临床综合检查心电图和24h动态心电以及心率失常的诊断标准都符合心率失常的病情标准；对特殊情况都给予排除（全身性疾病、内科基础疾病、认知障碍、意识障碍和既往精神病史患者以及哺乳期妇女等）。 1.2方法 1.2.1治疗方法观察组的患者进行胺碘酮注射泵进行持续的泵入治疗，药量是在20 ml葡萄糖注射液中加入150 mg的胺碘酮，在15 min内进行静脉推注，再用35 ml葡萄糖注射液中加入胺碘酮600 mg，使用注射泵持续泵入，开始泵入的速度是1～1.5 mg/min，保持20 min后如果效果不明显，就继续使用初始剂量；在6 h后开始降低泵入的速度至0.5 mg/min，在24 h后要开始口服治疗胺碘酮，0.2 mg/次，2次/d。
胺碘酮药理作用注意事项及不良反应护理
胺碘酮药理作用注意事项及不良反应护理 1.下列哪些病人不适合应用胺碘酮［单选题］* A.危及生命的室性心律失常 B.房颤复律或维持窦律 C.频发性早搏 D.偶发房性早搏√ E.急性心肌梗死合并室性心律失常 2 .下列哪项外均为胺碘酮的绝对禁忌症［单选题］* A.甲亢 B.肝硬化 C.肺纤维化 D.肺炎√ 3 .静注胺碘酮，可在（）分钟内发挥抗心律失常作用。［单选题］* A.15 B.25 C.30√ D.60 4 .室性心律失常使用胺碘酮推注时间在（）以上。［单选题］* A.5分钟 5 .10分钟V C.15分钟 D.30分钟 5.室性心律失常胺碘酮的静脉胺碘酮的使用一般为（）。［单选题］* A.1-2 天 B.2-3 天V
C.4-5 天
6 .胺碘酮静脉给要时应选首选()给药。［单选题］* A、手背静脉 B、足背静脉 C、中心静脉V D、外周静脉 7 .若使用胺碘酮外周静脉使用时，应选择粗、直的静脉，必须建立两条静脉通道，每() 小时更换一次静脉通道，两通道不在同一条血管上。［单选题］* A.2√ B.4 C.6 D.4-6 8 .胺碘酮静推期间应监测？［单选题］* A神志，瞳孔 B血压，神志 C心率，体温 D心率，血压√ 9 .胺碘酮注射液使用下列哪种溶液稀释？()［单选题］* A.生理盐水 10 5%葡萄糖注射液V C.10%葡萄糖注射液 D.糖盐注射液 10 .胺碘酮注射液第一次使用时，是否必须给予负荷剂量()［单选题］* A必须给予负荷剂量， B不一定给予负荷剂量 C不用给予负荷剂量 11 .快速注射胺碘酮后，药效在()小时后消失？［单选题］* A.1
胺碘酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重并窦性心动过速的观察及护理
胺碘酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重并窦性心动过速的观察及护理 【摘要】目的探讨胺碘酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）并窦性心动过速中的疗效及护理对策。方法AECOPD患者23例，经合理氧疗、抗感染、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、解痉平喘、祛痰等综合基础治疗2 h后心率仍超过120次/min，心电图确诊窦性心动过速，监测患者使用胺碘酮前，使用后24h、72h、7d及14d时的心率、呼吸次数、二氧化碳分压及血氧分压、血压及心电图变化，用药期间加强对药物不良反应的观察及预防处理，加强临床护理。结果所有患者均能按计划完成治疗，未出现严重的心率失常；予胺碘酮治疗后24h、72h、7d及14d时心率、呼吸次数均有改善，并具有统计学意义；血氧分压及血二氧化碳分压也有所改善但差异无统计学意义。结论胺碘酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）并窦性心动过速是安全有效的，可降低AECOPD窦性心动过速患者的心率及呼吸频率。在用药过程中，护士对药物的药理作用和毒副反应的观察，注意穿刺部位的护理，掌握用药速度，预防不良反应的发生，对于慢性阻塞性肺病急性加重并窦性心动过速患者安全实施胺碘酮治疗具有重要的临床意义。 【关键词】 胺碘酮；慢性阻塞性肺病急性加重；窦性心动过速；观察和护理 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征呈进行性发展的肺部疾病，患病率、死亡率高，在呼吸系统疾病中占死亡总数20%。心律失常是COPD患者的常见并发症，也是其主要死因之一，AECOPD 常并发各种快速性心律失常，尤其以窦性心动过速最为常见［1］，现分析2009年7月至2010年6月住院使用胺碘酮治疗的23例慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）并窦性心动过速患者，旨在探讨胺碘酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）并窦性心动过速中的疗效及护理对策。 1资料与方法 1.1一般资料2009年7月至2010年6月住院的23例慢性阻塞性肺病患者，患者经合理氧疗、抗感染、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、解痉平喘、祛痰等综合治疗2h后心率仍超过120次/min，心电图确诊窦性心动过速，23例患者中，男20例，女3例，平均年龄（69.2±8.5）岁。 1.2方法 1.2.1患者予综合治疗，同时予0.9%氯化钠注射液100ml+胺碘酮150mg（可达龙，杭州赛诺菲民生制药有限公司）20min静脉滴注完，并按胺碘酮600mg/d的剂量静脉滴注维持24h，继而可达龙200 mg，3次/d口服，72h后减量为200mg，2次/d口服，7d后改为200 mg，1次/d口服，14d后停药。监测患者使用胺碘酮前，治疗胺碘酮后