胺碘酮的使用指南
胺碘酮的使用指南
胺碘酮使用指南
1、引言
1.1 适用范围
本文档旨在提供有关胺碘酮的使用指南，包括适应症、剂量、用法、不良反应等方面的详细信息。
2、胺碘酮简介
2.1 胺碘酮概述
胺碘酮是一种抗心律失常药物，通过抑制细胞膜离子通道的功能，改善心脏电活动，并用于治疗多种心律失常。
2.2 胺碘酮的药理作用
胺碘酮通过阻断钠通道、钾通道和钙通道，延长动作电位和复极期，从而抑制心脏的异常电活动。
2.3 胺碘酮的适应症
2.3.1 心室颤动和心室扑动
胺碘酮可用于复律和预防心室颤动和心室扑动。
2.3.2 心房颤动
胺碘酮可用于维持窄-QRS心房颤动的稳定复律，以及治疗宽-QRS心房颤动。
3、胺碘酮的使用方法
3.1 剂型
胺碘酮常见的药物剂型包括片剂、注射液和静脉滴注液。
3.2 剂量和用法
3.2.1 心室颤动和心室扑动
静脉给药：起始剂量为1000 mg，以维持剂量200-400 mg/日继
续给药。
口服给药：起始剂量为200-400 mg/日，维持剂量通常为200
mg/日。
3.2.2 心房颤动
静脉给药：起始剂量为1000 mg，以维持剂量200-400 mg/日继
续给药。
口服给药：起始剂量为200 mg/日，维持剂量为100-400 mg/日。
4、胺碘酮的不良反应
4.1 常见不良反应
常见的胺碘酮不良反应包括甲状腺功能异常、皮肤反应、消化系统不良反应等。
4.2 严重不良反应
胺碘酮可引起严重的肺部、肝脏和眼睛的不良反应，包括肺纤维化、肝功能异常和视网膜病变。
5、附件
本文档涉及的附件详见附件列表。
6、法律名词及注释
6.1 药品监管机构
FDA：美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）
EMA：欧洲药品局（European Medicines Agency）
6.2 适应症
适应症是指药物所应用的疾病或症状。
6.3 不良反应
不良反应是指药物使用后产生的有害或不希望的反应。
胺碘酮使用指南
胺碘酮使用指南 胺碘酮是目前临床常用的抗心律失常药。在需要药物治疗的心律失常中，发挥着重要作用，其静脉制剂在急性心律失常处理中，有着不可替代的位置。除了适应证，它的不良反应也同样值得关注，一起来看看吧~ 药代动力学小结 单次口服达峰：4-6h(静脉0.5h) 生物利用度：50% 分布容积大：5000L(达到稳态浓度时间长) 三室开放模型：稳态血药浓度时间长达2~4周或更长 达到稳态的总量：10-15g(指南建议：10g) 肝脏代谢：脱碘、脱乙基 停药一个月：血药浓度降低25%；二个月：血药浓度降低50% 胺碘酮的心血管作用 1. 电生理作用：多通道阻滞 Ⅲ类药物：混合性钾通道阻滞剂，延长动作电位时长，主要延长3相，QT延长，对心肌三层K+通道均阻断，复极离散度缩小，Tdp发生率低；Na+通道阻滞：较轻，与利多卡因相似，快频率依赖，促心律失常作用<Ⅰ类药物；Ca2+通道阻滞：Ⅳ类药物弱，抑制后除极，治疗触发性心律失常；
抑制β受体：抑制≠阻滞，阻滞信息传递，减少β受体数量，作用<β受体阻滞剂，无伴停药后反跳，可与β受体阻滞剂合用。 2. 抗心律失常作用 兼有4类药物作用，单药服用相当于4种药物小剂量联合应用： Ⅰ类：无致心律失常作用； Ⅱ类：无β阻滞剂副作用； Ⅲ类：Tdp减少； Ⅳ类：负性肌力作用被抵消。 3. 抗心肌缺血 降低外周阻力并且减慢心率，从而降低心肌耗氧量； 直接作用于冠脉血管平滑肌，增加冠脉流量； 非竞争性抑制α、β肾上腺素能受体； 静注：5mg/kg，扩冠作用出现(治疗不稳定型心绞痛)； 口服：治疗劳力性、变异性心绞痛； 缩小梗死面积，改善预后。 4. 降低血压 静脉注射降压作用明显，小剂量给药即能出现； 给药5mg/kg时动脉压下降； 特别适用于治疗高血压患者合并的心律失常； 静脉降压与助溶剂(聚山梨醇酯80)降压作用有关； 口服无此作用。
胺碘酮使用注意点
用胺碘酮的十六种死法 胺碘酮（可达龙）绝对是个“万人迷”,好药、安全，似乎既治不好病也治不死人。胺碘酮用法也很简单，先快：头10分钟给药150mg（15mg/min）；后慢：随后6小时给药360mg（1mg/min）；维持：剩余18小时给药540mg（min）。一日口服加静脉总量不超过 1200mg,大家用了都说好。 60岁女性病号，既往风心病史5年，反复心悸3日，乏力食欲差，下肢水肿入院，心电图心房纤颤（毫无创意的病例），予以150mg胺碘酮加入20ml生理盐水中缓慢静推，然后300mg加入生理盐水50ml微量泵5ml/h泵入维持6小时后改h. 病人用了胺碘酮死了，惹官司了，错在哪里？我们来一起找茬。 死法1: 胺碘酮既是复律药物，也是维持心率的药物，那么房颤超过48h,可以直接复律吗？病人复律了，但是脑栓塞了，死了。 房颤是一种常见的心律紊乱，绝大多数发生于有心脏病的患者，如风心病、冠心病和高血压病等。慢性心房颤动时，房内常形成附壁血栓，血栓脱落可引起动脉栓塞。房颤是血栓栓塞事件发生的主要原因之一，此种病例75%患者并发脑血管意外。 死法2: 胺碘酮可以加在生理盐水里面吗？不可以！可达龙（盐酸胺碘酮注射液），要求用5%葡萄糖溶液配制（等渗），禁用生理盐水配制。 首先，胺碘酮为苯环上二碘取代物，一般来说碘取代物不稳定，容易发生自发脱碘降解变质。偏酸的环境可抑制胺碘酮的降解。 其次，由于NaCl溶液中的氯离子取代苯环上的碘，而产生沉淀。如果用生理盐水配制可以看到沉淀物生成，当静脉注射时会产生严重后果，故临床使用胺碘酮注射液时应使用5%葡萄糖配制。 死法3:
病人用药后，电解质检查结果出来了，低钾血症，诱发室颤了。 使用胺碘酮必须预防低血钾的发生（并纠正低血钾）：应当对QT间期进行监测，如果出现“尖端扭转型室性心动过速”,不得使用抗心律失常药物（应给予心室起博，可静脉给予镁剂）。 死法4: 看原先心电图QTC明显延长，诱发室颤了。 胺碘酮有致心律失常作用，且有时致命。致心律失常作用与药物无效可能表现为加重的心脏病情之间的区分很重要，但又非常困难。有条件时应监测胺碘酮血药浓度。胺碘酮有效血药浓度为1~μg/ml,中毒血药浓度~μg/ml以上。胺碘酮致心律失常作用的报道较其他抗心律失常药物更为罕见，且通常发生在药物相互作用和/或电解质紊乱的情况下。 死法5: 看原先心电图预激综合征合并心房颤动，预激并房颤起码不宜使用，指南上推荐的是普鲁卡因胺。 如果诊断快室率房颤并预激综合征确切，建议做射频消融手术，这是一个微创手术，不用开刀，成功率在95%左右。药物效果不好，并且存在风险较大。 死法6: 本来就心衰，一用心衰加重。 静脉注射禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭（可能导致病情恶化）。 死法7: 本来血压就低，用完休克了。 死法8 : 建议病人去做射频，可是病人做失败了，原因是用了胺碘酮，药物还没代谢完全，不宜做射频，手术变得不顺利，病人死在台上，家属回头找你。
用药指南胺碘酮的使用
用药指南胺碘酮的使用 胺碘酮是一种抗心律失常药，可用于心房颤动、心房扑动、室性心动过速等多种心律失常的治疗。 胺碘酮进入人体后主要分布于脂肪组织及富含脂肪的器官，其次为心、肾、肺、肝及淋巴结。 服药方式 胺碘酮的起效和清除均比较缓慢：口服给药后4-5天开始起效，5-7天达最大作用，停药后作用可持续8-10天，有时可持续达45天。为了尽快起效，一般以较大的负荷剂量开始给药，然后逐步减量，最终以小剂量维持。 因此，我们会建议病人按以下方式服用胺碘酮片 第1周每天3次，每次200mg 第2周每天2次，每次200mg 第3周减量为每天1次，每次200mg 之后根据病人情况，以每天200mg或100mg的剂量维持。 药物、食物相互作用 华法林 胺碘酮会升高华法林的血药浓度，增加出血风险。因此，当两种药物开始合用或停止合用时，应调整华法林的剂量，并监测国际标准化比值(INR)。 地高辛 胺碘酮会升高地高辛的血药浓度，导致心动过缓、房室传导阻滞。应当避免两药合用。必须合用时，地高辛应减量，并监测心电图和地高辛血药浓度。 某些他汀类药物 一些他汀类药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀）是通过细胞色素P450(CYP) 3A4代谢的。胺碘酮会抑制这类药物的代谢，增加横纹肌溶解的风险。合用时，辛伐他汀的剂量不宜超过每天20mg，或者改用不经CYP 3A4代谢的他汀类药物（如普伐他汀等）。
导致低钾的药物 包括利尿药、刺激性通便药、糖皮质激素等。合用可导致低钾血症，增加发生室性心律失常的风险。合用时应谨慎，注意复查血清电解质水平。 葡萄柚汁 葡萄柚汁可导致胺碘酮口服制剂的血药浓度升高。因此，口服胺碘酮期间不可饮用葡萄柚汁，其他柑橘类水果也尽量避免。 注意事项 1 胺碘酮可能导致甲状腺功能亢进（甲亢）或减退（甲减）。用药时应每6个月检查一次甲状腺功能。发生甲亢需要停药，必要时至内分泌科进一步治疗。 2 开始使用胺碘酮后，大约25%的患者短时间内会出现肝酶（ALT/AST）一过性升高，通常无症状。ALT/AST水平升高至2倍以上时应停药。用药前应检测肝功能，此后每6个月复查一次。 3 长期大量用药的情况下可能发生间质性肺炎。用药时应每年检查一次胸片。若出现肺毒性，应立即停药，重症患者予以糖皮质激素治疗。
胺碘酮抗心律失常治疗指南
胺碘酮在心律失常中的应用 1.胺碘酮的药理作用 胺碘酮是多通道阻断剂，可表现出Ⅰ-Ⅳ类所有抗心律失常药物的电生理作用。包括①轻度阻断钠通道②阻断钾通道③阻断L型钙通道，抑制早期后除极和延迟后除极④非竞争性阻断α受体和β受体，扩张冠脉，增加血流量，减少心肌耗氧量，扩张外周动脉，降低外周阻力。 胺碘酮药代动力学的最大特点是吸收慢，半衰期长，且个体差异大。 胺碘酮的电生理作用主要表现在抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房，房室结和房室旁路传导，延长心房肌，心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁道前向和逆向有效不应期。 2．胺碘酮在房颤中的应用 多中心临床试验证明，在心肌急性缺血或急性心梗或心功能障碍时，其他抗心律失常药属于禁忌，胺碘酮并不增加重症心血管病的死亡率，也未促使心功能恶化，使之成为重症情况合并房颤的首选药物。 2．1胺碘酮转复房颤 当房颤导致急性心衰，低血压，心绞痛恶化，或心室率难以控制，尤其是房颤经房室旁道前传引起的快速心室率时，应立即实施复律。 影响或决定房颤复律成功与否的关键因素之一是其病程。七天上下是划分阵发性或持续性房颤的界限，无论是七天以上或以内，胺碘酮都是充分证实有效的转复药物。在重症心血管病合并房颤，Ⅰ类及部分Ⅲ类药物相对禁忌使用，胺碘酮可作为首选复律药物。 2.2胺碘酮用于房颤后维持窦律
2.2.1胺碘酮在房颤复律后维持窦律的效果 多数抗心律失常药物在6-12个月时能够保持窦律者不及50％而胺碘酮仍有50％－70％可以维持。国内临床经验表明，对房颤往往只需较小剂量即可保持窦律，如200mg 隔日1次或200mg/d,每周5天。若是应用某个维持剂量仍有发作，可以适当短期增加剂量，以后给予新的维持量。用药期间如果仅有偶尔发作，发作时频率不快，持续时间不长，不应视为失败，可继续原剂量维持。 2.2.2控制房颤发作或控制心室率的选择 AFFIRM试验明确指出对于阵发性或持续性房颤，控制房颤发作并不比控制心室率更好，控制心室率还可减少药物不良反应。 2.3胺碘酮控制房颤心室率 房颤不能转复或无需复律时，应将心室率控制到合理范围，首选药物是β－阻断剂或钙拮抗剂。心功能降低时洋地黄最为合适。胺碘酮虽也可降低房颤的心室率，但长期应用可能有一定副作用，而且与华发令等药物有相互作用，推荐类别为Ⅱb 2.4胺碘酮治疗房颤的进展 研究表明，胺碘酮与β－阻断剂合用，心脏死亡，心律失常及猝死相对危险均较单用其一明显降低，已使用β－阻断剂的患者，发生房颤需加用胺碘酮，无需停用β－阻断剂。 伊贝沙坦与胺碘酮合用预防房颤复发的临床试验发现，两者合用可使维持窦律者明显增多，未发房颤者的生存率明显高于复发者。 3胺碘酮在快速室性心律失常中的应用 3.1胺碘酮用于快速室性心律失常的急性治疗
盐酸胺碘酮说明书
盐酸胺碘酮说明书 篇一：胺碘酮的使用说明 胺碘酮的使用说明 一：正确掌握不同剂型胺碘酮的适应证 两种剂型，不同作用机制：胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，是一种多离子通道阻滞剂，因此，同时具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用。胺碘酮静脉早期应用和长期口服应用效果有所不同。 静脉用胺碘酮，更多表现为Ⅲ类药物之外的作用，即钠通道阻滞、β受体阻滞及钙通道阻滞作用； 而口服胺碘酮或长时间静脉应用胺碘酮后，则表现为Ⅲ类药物的作用，即钾通道阻滞作用。通过抑制这些离子通道带来的电生理效应包括抑制窦房结、房室交界区的自律性，减慢心房、房室结、房室旁路传导及延缓心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，由此带来广谱抗心律失常作用。胺碘酮静脉注射液的适应证：室颤和无脉搏室速电击除颤失败后，静脉用胺碘酮可用于改善电击除颤的效果；不伴有QT间期延长的宽QRS心动过速(包括单形性室速和多形性室速)；可用于房颤患者室率控制和节律控制；及其他心律失
常。静脉用胺碘酮适用于合并器质性心脏病，尤其是伴缺血性心脏病及心功能不全的心律失常。在房颤治疗中，房颤指南对静脉用胺碘酮做了明确定位及建议：对于合并严重器质性心脏病的患者，优先考虑静脉用胺碘酮进行复律；对于伴中等结构功能异常的患者，使用伊布利特和维纳卡兰，如果无效，可以考虑静脉用胺碘酮；对于无器质性心脏病的患者，复律时有更多的药物可供选择，比如Ⅰc类的药物：普罗帕酮、伊布利特、维纳卡兰，如果无效，同样可以考虑静脉用胺碘酮。 胺碘酮口服片剂的适应症：可用于房颤复律及维持窦性心律；不能作为室率控制的首选，因为，在长期治疗中，还有更多更理想的药物可达到室率控制的目的。对于长期维持窦性心律的药物选择：心衰患者首选口服胺碘酮长期维持窦性心律；对于伴器质性心脏病或者无结构病变的患者，应该选择更安全的药物，如决奈达隆、索他洛尔等；对于伴器质性心脏病的室 性心律失常患者，其心律失常或基础疾病的严重程度还不足以置入ICD，为了控制心律失常，可以考虑使用口服胺碘酮；恶性心律失常的二级预防优选ICD，无法使用ICD的患者，考虑口服胺碘酮；对于植入了ICD、应用了β受体阻滞剂，但心律失常仍反复发作的患者，由于ICD对心律失常没有预防作用，为了减少ICD的放电，考虑使用口服胺碘酮。
胺碘酮抗心律失常治疗应用指南(全文)
胺碘酮抗心律失常治疗应用指南（全文） 使用方法与剂量的建议 由于胺碘酮的药效学、电药理学及药代动力学有诸多复杂的特性，针对不同的心律失常，其用药途径、方法和剂量均有不同的要求，国内外都没有明确地统一过胺碘酮的使用剂量，这是因为该药的个体反应差异很大。年龄(老年用量小)、性别(女性用量小)、体重(体重轻用量小)、疾病(重症心衰耐量小)、心律失常类型(室上速、房颤用量小)及个体(相同条件的个体反应不同)均有差异，反映在使用剂量上也有差别。过去曾经使用较大口服剂量(维持量400～600 mg/日)，现在多偏向小剂量，以100～3O0 mg/日维持，但在具体患者的治疗中仍可调整。维持治疗中没有特殊的原因不要过于频繁地调整剂量，每次调整需要较长(甚至达数月)的观察时间才能确定疗效和安全性。静脉胺碘酮的使用剂量和方法也要因人而异。不同患者的剂量可有很大的差别，应根据心律失常的发作情况和患者的其他情况进行调节。静脉胺碘酮的使用最好不要超过3～4天，应特别注意选用大静脉，最好是中心静脉给药。胺碘酮静脉使用必须给予负荷量静脉注射，需要维持时应立刻给予静滴。单纯使用小剂量静滴不能在短时间内发挥作用。 大多数静脉应用胺碘酮的患者都需要继以口服治疗。目前没有严格的药理学试验指导静脉与口服的接替方法。原则上静脉应用的时间越长，剂量越大，口服的开始剂量越小。鉴于静脉使用胺碘酮的时间不宜太长，可以考虑从静脉使用的当天就开始口服，从常规负荷量起始。如果患者的情
况不允许(如气管插管、意识不清等)，可以延长静脉的使用时间直至具备口服的条件。 以下根据现有的国内外文献资料，提出不同的心律失常中胺碘酮口服和静脉的用法和用量范围，供临床应用参考。 室颤或无脉室速的抢救在心肺复苏中，如2～3 次电除颤和血管加压药物无效时，立即用胺碘酮300 mg(或5 mg/kg)静脉注射，以5％葡萄糖稀释，快速推注，然后再次除颤。如仍然无效，可于10～15分钟，重复追加胺碘酮15 mg(或2.5 mg/kg)，用法同前。注意用药不应干扰心肺复苏和电除颤。室颤转复后，胺碘酮可静滴维持量。在初始6小时内以1 mg/分速度给药，随后18小时以0.5 mg/分速度给药，第1个24小时内用药总量(包括静脉首次注射、追加用量及维持用药)一般控制在2.0～2.2 g以内。第2个24小时及以后的维持量根据心律失常发作情况酌情减量。 持续性室速对于血流动力学稳定的持续性单形、多形性室速和未明确诊断的宽QRS心动过速，首剂静脉用药150 mg，用5％葡萄糖稀释后推注10分钟。首剂用药10～15分钟后如仍不见转复，可重复追加静脉150 mg 再负荷，用法同前。若使用了胺碘酮数次负荷后室速未能很快转复，应考虑电复律。此种持续室速有反复发作的可能，一般需要静脉维持用药，方法同前述室颤或无脉性室速。 恶性室性心律失常的预防用于无可逆原因引起的室颤或室速，在复律后、β受体阻滞剂无效的非持续性室速、置入ICD后均需应用胺碘酮预防复发。起始负荷量800～1 600 mg/日，分次服用，共2～3周，宜
胺碘酮的使用流程
胺碘酮的使用流程 胺碘酮简介 胺碘酮是一种抗心律失常药物，具有阻断多种离子通道的作用，可用于治疗心室颤动和心室扑动等严重心律失常。 胺碘酮的适应症 胺碘酮适用于以下情况： - 药物治疗无效或不宜使用其他抗心律失常药物的心室颤动和心室扑动患者。 - 心室颤动或心室扑动有威胁生命的伴发症状或心脏功能障碍的患者。 胺碘酮的使用前准备 在使用胺碘酮之前，需要进行以下准备工作： 1. 确认患者的心室颤动或心室扑动的确诊，通过心电图、心脏超声等检查手段进行判断。 2. 确保患者无胺碘酮过 敏史和对其它碘含量药物过敏史。 3. 评估患者的心脏功能和伴随的其他疾病，了 解患者的病情严重程度和禁忌症。 胺碘酮的给药途径和剂量 胺碘酮可通过静脉给药或口服给药，根据患者情况选择给药途径。以下是胺碘酮的常用剂量： - 静脉给药：初始剂量为1.5毫克/千克，以持续静脉滴注的方式 给予，滴注速度为1毫克/分钟。根据患者反应和治疗效果，可适当调整剂量。 - 口服给药：初始剂量为200-400毫克/天，分2-3次口服，根据患者反应和治疗效果，可适当调整剂量。 胺碘酮的使用注意事项 在使用胺碘酮时，需要注意以下事项： 1. 监测患者的心脏电活动和心率，定期进行心电图检查。 2. 定期检测患者的甲状腺功能和肝功能，因为胺碘酮可能会对 这两个系统产生影响。 3. 注意监测胺碘酮的药物浓度，以避免药物过量或过低。 4. 胺碘酮与其他药物的相互作用需要注意，尤其是与其他抗心律失常药物、抗凝药物和降压药物的联合使用。 胺碘酮的不良反应 使用胺碘酮可能出现以下不良反应： - 甲状腺功能异常：包括甲亢或甲减等症状。 - 肝功能异常：如转氨酶升高、黄疸等症状。 - 眼部反应：如视觉模糊、色觉异常等。 - 胃肠道反应：如恶心、呕吐等症状。 - 长期使用可引起皮肤色素沉着、甲状腺功能减退等。
胺碘酮的剂量和使用方法AEWCG-指南
胺碘酮的剂量和使用方法AEWCG-指南2007-06-01 10:14:07 阅读46 评论0 字号：大中小①心脏骤停患者如为室颤或无脉性室性心动过速，初始剂量为300mg溶于20～30ml生理盐水或葡萄糖液内快速推注，3～5分钟后再推注150mg，维持剂量为1mg /分钟持续静滴6小时。非心脏骤停患者先静推负荷量150 mg（3～5mg/kg），10分钟内注入，后按1～1.5mg /分钟持续静滴6小时，以后根据病情逐渐减量至0.5 mg/分钟维持18小时，最大剂量为10分钟内15 mg/分钟。对反复或顽固性室颤或室性心动过速，必要时应增加剂量再快速静推150 mg。一般建议每日最大剂量不超过2g。由于胺碘酮的使用需要一些时间，在使用时不应该耽误第4或第5次电击或后来肾上腺素的使用。 ②有研究表明，胺碘酮相对大剂量(如125 mg/小时)持续24小时(全日用量可达3g)时，对心房纤颤有效。对房颤可以使用125mg/小时的高剂量，持续静滴24小时。 ③其他心律失常可以使用150mg静推10分钟，随后按1mg/分钟的速度静滴6小时，再减量至0.5 mg/分钟持续静滴18小时，对心律失常复发患者可以追加给药150 mg，每日最大剂量不超过2g。 中国心脏起搏与心电生理杂志有关心律失常治疗指南临床医生应用胺碘酮实用指南 临床医生应用胺碘酮实用指南 Nora Goldschlager,MD;Andrew E. Epstein,MD;Gerald Naccarelli,MD;B rian olshansky,MD;Braman Singh,MD;北美起搏电生理协会临床指南委员会 苏加林译任自文审校 胺碘酮已经成为了治疗室上性和室性心律失常的一个重要药物，无论住院患者短期应用还是门诊患者长期应用，都是如此。对于有心律失常和猝死高危风险的患者，胺碘酮可能有改善预后的作用，它在目前已有治疗措施中的位置正在被临床试验所确立。 Arch Intern Med.2000;160:1741-1748. 不论是教学医院，还是社区医院，胺碘酮的使用均缺乏统一的规定，虽然仅仅是根据散在的传闻资料，但胺碘酮用量不足和过量的现象可能确实存在。供内科医生使用的胺碘酮应用指南尚未问世。使用胺碘酮有可能发生严重毒性反应，为了正确治疗患者，必须对胺碘酮的药量、效果和副作用有足够的认识。该指南旨在创建一个胺碘酮的临床应用规范，其中包括胺碘酮的适应证、开始用药的方法、患者随访的建议和治疗的副作用。 1适应证 1.1口服胺碘酮
可达龙(胺碘酮注射液)说明书
盐酸胺碘酮注射液之袁州冬雪创作 【适应证】当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况：房性心律失常伴疾速室性心律；W-P-W综合征的心动过速；严重的室性心律失常；体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏. 【用法用量】 由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用.仅用等渗葡萄糖溶液配制. 不要向输液中加入任何其他制剂.胺碘酮应尽可以通过中心静脉途径给药. 可达龙个体差别较大，需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常，同时停止切确的剂量调整.通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙，可以依照下表的用法给药. 可达龙注射液推荐剂量 第一个24小时 第一个24h后，维持滴注速度0.5mg/min （720mg/24h），浓度在1～6mg/ml（可达龙注射液浓度超
出2mg/ml，需通过中央静脉导管给药），需持续滴注. 当发生室颤或血活动力学不稳定的室速，可以追加可达龙注射液150mg，溶于100ml的葡萄糖溶液给药.需10min给药以减少低血压的发生.维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常. 第一个24h的剂量可以根据病人个体化给药.然而，在临床对照研究中，逐日平均剂量在2100mg以上，与增加低血压的危险性相关.初始滴注速度需不超出30mg/min. 基于可达龙注射液临床研究经历，无论病人的春秋，肾功能，左室功能如何，维持滴注达0.5mg/min能谨严地持续2至3周.病人承受可达龙注射液超出3周的经历有限. 可达龙注射液应尽可以通过中央静脉导管滴注.可达龙注射液于5%葡萄糖溶液中，浓度超出3mg/ml时，会增加外周静脉炎的发生，如果浓度在2.5mg/ml以下，出现上述情况较少.所以如需静脉滴注超出1小时的，可达龙注射液浓度不该超出2mg/ml，除非使用中央静脉导管. 在应用PVC资料或器材时，胺碘酮溶液可以使酞酸二乙酯（DEHP）释放到溶液中，为了减少病人接触DEHP，建议应用不含DEHP的PVC或玻璃器具，于应用前姑且配制和稀释可达龙的输注溶液. 体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏. 根据胺碘酮的给药途径和思索到该适应症的应用状
胺碘酮使用注意事项
胺碘酮使用注意事项 胺碘酮是一种抗心律失常药物，常用于治疗室性心律失常和不稳定的心房颤动。在使用胺碘酮时，需要注意以下事项： 1. 严格按照医生的指示使用：胺碘酮需要经过医生开具处方才能购买和使用，使用时需要按照医生的用量和用法进行。不可自行调整剂量或停药。 2. 注意过敏反应：有些人对胺碘酮可能存在过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等。如果出现过敏反应，应立即停药，并就医处理。 3. 肝功能监测：胺碘酮可能对肝脏产生一定的毒性，因此在治疗过程中需要定期监测肝功能，包括血清转氨酶和胆红素水平。出现肝功能异常时，应及时调整药物剂量或停药。 4. 甲状腺功能监测：胺碘酮对甲状腺有抑制作用，可能导致甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进。在使用胺碘酮期间，需定期监测甲状腺功能，如甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体水平。 5. 需定期监测眼部反应：胺碘酮使用过程中，少数患者可能出现眼部副作用，如视力模糊、角膜色素沉积等。因此，在使用过程中需要定期检查眼部状况，如视力检查和角膜状况评估。 6. 注意药物相互作用：胺碘酮与其他药物可能存在相互作用，增加药物的毒副作用或降低药物疗效。因此，在使用胺碘酮期间，应告知医生正在使用的其他药物，尤其是抗心律失常药和
甲状腺激素药物。 7. 孕妇和哺乳期妇女慎用：胺碘酮对胎儿可能有一定的影响，特别是在妊娠早期使用。因此，孕妇和哺乳期妇女需要在医生的指导下使用，并需要权衡利弊。 8. 避免酒精和咖啡因：酒精和咖啡因可能增加胺碘酮的心脏毒副作用，因此在使用过程中最好避免饮酒和饮用含咖啡因的饮料。 总之，在使用胺碘酮的过程中，需要严格按照医生的指导使用，并注意观察和记录可能出现的不良反应。如果出现严重不良反应或疑似过敏反应，应立即就医处理。
胺碘酮使用注意事项
心内科使用“注射用盐酸胺碘酮”药物的心得分享 一、适应症 适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。 二、注意事项（详见药物使用说明书） 1、静脉滴注胺碘酮最好不超过3~4天。 2、使用稀释液只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐酸稀释。 3、在5%葡萄糖溶液中，浓度超过3mg/ml时，会提高引发外周静脉炎的概率。如需静脉滴注超过1小时的，盐酸胺碘酮注射液浓度不应超过2mg/ml，除非使用中央静脉导管给药。 三、心内科使用此药如何规避发生外周静脉炎的风险？ 1、使用此药前向患者及家属告知用此药的重要性及必要性，但可能会导致外周静脉炎的发生，取得患者及家属的同意并签字确认后方可使用此药。 2、选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺。宜选小号留置针进行穿刺，穿刺时最好直刺血管，这样针尖可以直达血管内膜，减轻对血管内膜的损伤，有利于防止静脉炎的发生。 3、抢救病人后，再建立另一静脉通路备用。每间隔4小时更换另一侧静脉通路输入，防止药物持续作用于同一血管而造成静脉炎的发生。护士做好交接工作。 4、经济条件好的病人，可在输注此药的同时在血管上方粘贴“水胶体凝胶”，可预防静脉炎的发生。 5、病人床旁悬挂“重点药物”使用标志，责任护士做好健康宣教。 6、建立“盐酸胺碘酮”使用登记本，如：日期、姓名、床号、用法、用量、途径、开始时间、结束时间、备注等。凡是病房使用“胺碘酮”药物的患者，当班责任护士均要作登记，进行严格交接，密切观察穿刺部位情况及病人主诉。 四、发生外周静脉炎后如何处置？ 1、穿刺处用无菌敷贴覆盖，用“硫酸镁粉剂”2勺＋无菌注射用水10ml溶解后（根据静脉炎发生范围大小确定用量），调匀，倒于无菌纱布或棉花上，持续湿敷于病人穿刺部位，保鲜膜包裹湿敷处肢体，保持持续湿敷。或直接用“25%硫酸镁注射液”湿敷，但“硫酸镁粉剂”湿敷较经济实惠其效果较好。 2、“大黄芒硝”持续湿敷。 3、严重的静脉炎，湿敷2~3日症状还未缓解的可用红外线烤灯先烤再湿敷。 4、心理护理，告知患者不要紧张，以积极心态应对此并发症。 注明：对使用此药如何有效预防静脉炎还在探索之中。 心血管内科 2014年9月11日
胺碘酮应用指南
胺碘酮应用指南 一.优点 1.胺碘酮不诱发尖端扭转型室性心动过速，但不可在低钾情况下下使用（否则可能诱发），不与其他延长QT间期的药物合用。 2.胺碘酮无负性肌力作用。 3.通过肝脏代谢而非肾，使用时不必顾虑肾功能情况。 二.在房颤中的应用 1.新发房颤 静脉注射5-7mg/Kg 30-60分钟，然后静脉滴注1mg/min 6h，6-12h 不转复者电复律，复律后0.5mg/min 18h，初发房颤不用胺碘酮维持（即长期口服），复律作用较慢。 阵发房颤、持续房颤者应用胺碘酮口服负荷剂量后维持。 2.超过48h房颤 在抗凝条件下，口服600-800mg/d 7天，之后400-600mg/d 7天，之后200mg/d维持。不转复者电复律。 三.在心室率控制中的指征 1.慢性房颤，基本不用胺碘酮，应使用β-受体阻滞剂或地高辛（胺碘酮副作用大）。 2.心衰合并快速房颤者，推荐静脉注射胺碘酮（与西地兰等效）。 3.急性心肌梗死合并快速房颤者，推荐静脉注射胺碘酮（优于西地兰）。 4.心脏手术后快速房颤者，推荐静脉注射胺碘酮。
5.用法：胺碘酮150-300mg静脉注射10min，之后给予β-受体阻滞剂或地高辛控制心率。 6.预激综合征合并房颤 （1）急诊处理以复律为原则，首选电复律。 （2）心室率控制是无奈的选择 a.其他方法失败或禁忌，可静脉注射胺碘酮（首选普鲁卡因胺）。 b.房颤经旁路传导，血流动力学稳定，可静脉注射胺碘酮。 四.在快速室性心律失常中的应用 1.急性中止室速发作 电风暴：24h内至少3次发生室速或室颤，且每次发作必须由电复律中止。 （1）由急性心肌梗死引起，或多形性室速风暴，静脉注射β-受体阻滞剂，不控制者加用胺碘酮。 （2）不间断型室速风暴，静脉注射胺碘酮，不控制者加用β-受体阻滞剂。 2.用法用量： （1）无脉型室速或者室颤，电击2-3次不转复，加用胺碘酮300mg 快速静脉注射，不间断心脏按压，再电击，相隔10-15分钟后可追加150mg，复律后1mg/min 6h，再0.5mg/min 18h.必要时可以追加，24h 总量2g左右。 （2）终止持续性室速 胺碘酮150mg静脉注射10min，相隔10-15分钟追加150mg，3-4剂
胺碘酮使用注意点
用胺碘酮的十六种死法 胺碘酮(可达龙)绝对是个“万人迷”,好药、安全,好像既治不行病也治不死人。胺碘酮用法也特别简单,先快:头1０分钟给药150mg(15mg／min);后慢:随后6小时给药360ｍg(1mg/miｎ);维持:剩余1８小时给药540mg(０、５ｍg／ｍiｎ)。一日口服加静脉总量不超过12００ｍg,大伙儿用了都说好。 6０岁女性病号,既往风心病史5年,反复心悸３日,乏力食欲差,下肢水肿入院,心电图心房纤颤(毫无创意的病例),予以150mｇ胺碘酮加入２０ml生理盐水中缓慢静推,然后300mg加入生理盐水５0ml微量泵５ml/h泵入维持6小时后改2、5ｍl/h、 病人用了胺碘酮死了,惹官司了,错在哪里？我们来一起找茬、 死法1: 胺碘酮既是复律药物,也是维持心率的药物,那么房颤超过4８h,能够直截了当复律不?病人复律了,然而脑栓塞了,死了。 房颤是一种常见的心律紊乱,绝大多数发生于有心脏病的患者,如风心病、冠心病和高血压病等。慢性心房颤动时,房内常形成附壁血栓,血栓脱落可引起动脉栓塞。房颤是血栓栓塞事件发生的主要原因之一,此种病例75％患者并发脑血管意外。死法2:
胺碘酮能够加在生理盐水里面不？不能够！可达龙(盐酸胺碘酮注射液),要求用5％葡萄糖溶液配制(等渗),禁用生理盐水配制、 首先,胺碘酮为苯环上二碘取代物,一般来说碘取代物不稳定,容易发生自发脱碘降解变质。偏酸的环境可抑制胺碘酮的降解。 其次,由于NaＣｌ溶液中的氯离子取代苯环上的碘,而产生沉淀、假如用生理盐水配制能够看到沉淀物生成,当静脉注射时会产生严重后果,故临床使用胺碘酮注射液时应使用5%葡萄糖配制。 死法3: 病人用药后,电解质检查结果出来了,低钾血症,诱发室颤了。 使用胺碘酮必须预防低血钾的发生(并纠正低血钾):应当对QT间期进行监测,假如出现“尖端扭转型室性心动过速”,不得使用抗心律失常药物(应给予心室起博,可静脉给予镁剂)。 死法4: 看原先心电图QTＣ明显延长,诱发室颤了、 胺碘酮有致心律失常作用,且有时致命。致心律失常作用与药物无效估计表现为加重的心脏病情之间的区分特别重要,但又特别困难。有条件时应监测胺碘酮血药浓度。胺碘酮有效血药浓度为1~２。5μg/ml,中毒血药浓度1。８~３、７μ
最新胺碘酮的使用说明
胺碘酮的使用说明 两种剂型，不同作用机制：胺碘酮属于川类抗心律失常药物，是一种多离子通道阻滞剂，因此，同时具有I、u、w类抗心律失常药物的作用。胺碘酮静脉早期应用和长期口服应用效果有所不同。 静脉用胺碘酮，更多表现为川类药物之外的作用，即钠通道阻滞、B受体阻滞及钙通道阻滞作用； 而口服胺碘酮或长时间静脉应用胺碘酮后，则表现为川类药物的作用，即钾通道阻滞作用。 通过抑制这些离子通道带来的电生理效应包括抑制窦房结、房室交界区的自律性，减慢心房、房室结、房室旁路传导及延缓心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，由此带来广谱抗心律失常作用。 胺碘酮静脉注射液的适应证：室颤和无脉搏室速电击除颤失败后，静脉用胺碘酮可用于改善电击除颤的效果；不伴有QT间期延长的宽QRS心动过速（包括单形性室速和多形性室速）; 可用于房颤患者室率控制和节律控制；及其他心律失常。静脉用胺碘酮适用于合并器质性心脏病，尤其是伴缺血性心脏病及心功能不全的心律失常。在房颤治疗中，房颤指南对静脉用胺碘酮做了明确定位及建议：对于合并严重器质性心脏病的患者，优先考虑静脉用胺碘酮进行复律；对于伴中等结构功能异常的患者，使用伊布利特和维纳卡兰，如果无效，可以考虑静脉用胺碘酮；对于无器质性心脏病的患者，复律时有更多的药物可供选择，比如I c类的药物：普罗帕酮、伊布利特、维纳卡兰，如果无效，同样可以考虑静脉用胺碘酮。 胺碘酮口服片剂的适应症：可用于房颤复律及维持窦性心律；不能作为室率控制的首选，因为，在长期治疗中，还有更多更理想的药物可达到室率控制的目的。对于长期维持窦性心律的药物选择：心衰患者首选口服胺碘酮长期维持窦性心律；对于伴器质性心脏病或者无结构病变的患者，应该选择更安全的药物，如决奈达隆、索他洛尔等；对于伴器质性心脏病的室
胺碘酮应用指南
胺碘酮抗心律失常治疗应用指南 中华医学会心血管病学分会 胺碘酮（amiodarone, AM）1962年在比利时合成,早年作为冠状动脉扩张剂,用于心绞痛治疗，但它能延长QT间期,具抗心律失常作用。上世纪70年代初被作为抗心律失常药物（AAD）,开始在欧洲和南美应用，直到1985年美国FDA才批准用于危及生命的室性心律失常治疗。心房颤动（AF）心房扑动（AFL）也是共识的适应证。 胺碘酮是目前最常用的抗心律失常药物之一，自2004年制定《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南》经来，乂有不少新的相关指南和新的循证依据公布，且国内应用经验也日益丰富，这此必须对原指南加以修订，以便与当前的共识相一致。药理与电生理作用机制 胺碘酮是以川类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂，兼具I、H、IV类抗心律失常药物的电生理作用。包括：（1）轻度阻断钠通道（I类作用），与静息态和失活态钠通道亲和力较大，与激活态钠通道亲和力小，使其从失活态恢复显著延长，通道开放概率减少，表现电压和使用依赖阻滞（在较小负向钳制电压、较快除极频率时阻滞作用加强），但没有I类抗心律失常药物的促心律失常作用。（2）阻断钾通道（山类作用）。胺碘酮可同时抑制慢、快成分的延迟整流钾电流（IKs、IKr）,特别是开放状态的IKso此外，胺碘酮还可阻滞超快激活的延迟整流钾电流（IKur）和内向整流钾电流（IK1）。（3）阻滞L型钙通道（IV类作用）, 抑制早期后除极和延迟后除极。（4）非竞争性阻断a和B受体，扩张冠状动脉，增加其血流量，减少心肌耗氧，扩张外周动脉，降低外周阻力。胺碘酮有类似B 受体阻滞剂的抗心律失常作用（II类作用），但作用较弱，因此可与B受体阻滞剂合用。就整体电生理而言，胺碘酮延长动作电位时程，但基本不诱发尖端扭转型室性心动过速（室速）。这是因为胺碘酮虽可延长心房和心室的动作电位时程, 但不诱发后除极电位，不增加复极离散。胺碘酮阻滞肥厚心肌细胞INa. IKs的敏感性大于正常心肌细胞，阻滞ICa-L. Ito、IK1的敏感性乂低于正常心肌细胞。胺碘酮对电重构的肥厚心肌细胞急性电生理反应有利于其在抗心律失常中的应用。静脉注射胺碘酮显示，I、H、IV类的药理作用较快，II［类药理起效时间较长。 胺碘酮的电生理作用主要表现在抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、