CT引导经皮肺穿刺针吸活检的临床应用
CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围肿块样病变的应用价值
２ 结果
２１ 穿刺 次数 ．
本组 １３ 均获取合 格组织学标 本 ， ３例 成功率 １ ０ 其 中一 ０ ％，
次进 针 成 功 １３例 ， ８ ．％， 次进 针 成 功 ２ １ 占 ４９ 两 Ｏ例 ， １ ． 占 ５１ ％。
２２ 病理 结果 ．
本 组 １３例 患者 中经皮肺 穿刺 活检诊 断为恶 性肿 瘤肺 ９ ３ ５
［ ｛ 商要】目的 探讨 Ｃ Ｉ Ｔ弓 导下经皮肺穿刺活检术对肺周围肿块样病灶 的诊断价值 。方法 选用 １ ６～２ Ｇ、 １ 针长 ９～ ０ｍ、 ２ ｃ 标本
槽 口 １ ０ ｍ弹簧式 自动穿刺活检枪 ， Ｔ引导下对 １３ ０—２ ｍ Ｃ ３ 例肺周 围肿块样病灶经皮肺穿刺取材进行组织细胞学检查 。 结果 穿刺成功率 、 合格组织学标本 、 病理正确诊断率三项指标 均达 １０ ０ ％。其 中肺 癌 ９ ５例 ， 结核 ２ ９例 ， 炎性假瘤 ６例 ， 错构瘤 ３ 例。 发症发生率 ２ ．％， 中气胸 １％， 出血 ６７ 咯血 ３７ 并 ５５ 其 ５ 肺 ．％， ．％。结论 Ｃ Ｔ引导下经皮肺穿刺活检术操作简单 、 定性准确 、
ｃ Ｔ引导下经皮肺穿刺是用针刺吸引或活检枪对肺周围性病
灶 取活 组 织 标 本 行 病 理 组 织 学 及 细 胞 学 检 查 的方 法 ，它 对 用 影 像 学 、 气 管 镜 检 查 、 细 胞 学 检 查 不 能 确 诊 的肺 外 围 肿 块 样 病 支 痰 变具 有 决 定 性 诊 断 意 义 。对 肿 瘤 疾 病 可 获得 病 理 组 织 学 分 型 ， 为 治疗 及 预 后 估 计 提供 重要 依 据 。
・
临床 探讨 ・
一～ １ １ 第８第４ ～２０ ２ ４ ３ － 午 月 卷 期 ０
CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变的应用体会
１月 一２０１７年 ５月收治 的肺部 占位 病变患者 中，样本需 求量为 ８Ｏ例 ，所有患者 均采用 ＣＴ引导 经皮 肺穿刺活检术 ，将患者 一次性定位成功率 、一 次
性活检成 功率 、并发症发生率 、诊断准确率 、分型诊断准确率等指标作 为检验依据。结果 ：８Ｏ例 患者一 次性定 位成功例数为 ７０例 ，一次性定 位成功
诊 断效率 上来看均较 为优异 口］。本次研 究通过临床 实例分析 ＣＴ 变组织 ，进行常规细 菌培养 ，病理检查 。拔 出穿刺针后 再次 ＣＴ
引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部 占位病变 的应用效果 。
扫描 了解有无气胸 、肺 内出血 等。
１ 资料与方法
１．３ 观察 指标
１．１ 一 般 资 料
发症发 生率 ，提高诊断质量 。
【关键 词 】 ＣＴ引导 ； 经皮肺穿刺 活检 ； 肺 部占位 病变 ； 应用效果
ｄｏｉ：１０．１４０３３４．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１８．７．０５７
文献标识码 Ｂ
文章编号 １６７４—６８０５（２０１８）０７一Ｏ１２２—０２
肺部 占位性病 变 的诊 断 当中 ，一般可采 用纤维 支气管镜 及 以确 定针尖 进入病灶 理想位 置。确定 进针部位 ，如果未进 入患
ＣＴ等方 式进行诊 断 Ⅲ，但是根 据临床诊断 治疗 分析 ，其诊 断准 者病 灶 当中 ，则需要调 整穿刺 的方 向与角度 ，确 认穿刺 针进人
确性 有待提高 】，而 ＣＴ引导 经皮 肺穿刺活检术从诊 断准确率与 患 者病灶 中后 ，推进针 芯 １．５ ａｍ左右 ，关 闭活检钳获 取患者病
一 次 性 定 位 成 功 率 ＝一 次 性 定 位 成 功 例 数 ／总 例 数
本次研究样 本选取笔者所在 医院收治的 ８０例肺 部 占位病变 Ｘ １００％；一 次性 活检 成 功率 ＝一 次 性 活 检成 功 例数 ／总 例 数
CT引导下经皮肺穿刺的技术方法及临床应用价值
理想深度 ，保持 患者平静 呼吸 ， 采用 Ｃ Ｔ扫描确定穿 刺针进 入 的位 置正确 ，根 据治疗计划 进行切 割活检 或介入治 疗 【 １ 】 ，
介入 治疗 过程 中根 据需要 随 时复查 Ｃ Ｔ ，了解 碘化 油弥 散、
例肺部 占位性 病例 ，全部采用 Ｃ Ｔ引导 下经皮穿刺 的技术进 行 诊断或治疗 ，现将该技术的使用技巧和注意事项 以及诊疗
５ 例 患者经穿 刺取 出物为坏死 组织 ，没有得 到明确 的诊断 ，
其 中穿刺活检 ６ ２ 例 ，穿刺注药 ６ 例 ，粒子植 入 ８ 例 ，冷循 阳性 率为 ９ １ ． ９ ％。２ ６ 例治 疗性病例术后 一月经胸 片或 Ｃ Ｔ复 环微波 刀 ｌ ２ 例。２ ６ 例治疗性 患者术前均获 得临床或病理 学 查病灶缩小 ， 平均体 积缩小 约 １ ／ ４ 。术 中并发少量气胸 ２ 例，
诊断 ， 根据肿瘤的大小 、 多少 、 位 置分别选取不 同的治疗方案 。 所有患者术前均行必要 的检查 ，如 血常规、凝血 四项 、免 疫 均无 明显 自觉症 状 ，未做 处理 ，随访 自行吸收 ，术中或术后图检查 、胸部 Ｘ
线或 Ｃ Ｔ扫描。术前准备 ，为防术 中呕 吐 ，术前禁食 ４ — ６ ｈ ，
确 、易于观 察的引导 途径和 穿刺技术 。Ｃ Ｔ引导下 经皮肺 穿 刺 的技 术方 法不 仅是肺 部 占位性病变活体病理学诊断 的主要 方法 ，同时也是肺部 病变非血管性 介入治疗的基础和技术成 功 的关键 。本文就本 院 ２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 ５月选取 的 ８ ８
肺 部 占位性病 变一 直是 临床工 作 中经常 遇到 的一个 情 射 后将注射器 针头 留置在 穿刺 点皮下 ，重复行 Ｃ Ｔ扫描 ，再 况 ，无论是病变 的活体病理学诊 断、穿 刺注药、离子植入 和 次确定 进针 点位 置正确。确定 进针点位置正确后 用穿刺针穿 微波刀 消融治疗 等非血管性介入治疗 ，都需要一 种安全、准 刺进入 胸膜 外时嘱患者屏 气 ，在患者屏 气过程中快速进针至
认识CT引导下经皮肺穿刺活检
认识CT引导下经皮肺穿刺活检发布时间：2021-04-07T01:48:05.011Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第1期作者：罗志[导读] 经皮肺穿刺活检（percutaneous lung biopsy，PTLB），也可以将其简称为PTLB，最早其实是由美国的一名学者在1886年开始应用的，其实简单来说，就是采用超声或X线进行扫描，从而找到患者肺部出现病变的具体位置，然后，经过患者的皮肤表层，用穿刺针穿进患者的肺部病灶中，然后取得病变组织，最后再将其送到检验科进行检验。
四川省营山县人民医院四川营山 63770经皮肺穿刺活检（percutaneous lung biopsy，PTLB），也可以将其简称为PTLB，最早其实是由美国的一名学者在1886年开始应用的，其实简单来说，就是采用超声或X线进行扫描，从而找到患者肺部出现病变的具体位置，然后，经过患者的皮肤表层，用穿刺针穿进患者的肺部病灶中，然后取得病变组织，最后再将其送到检验科进行检验。
上述过程，是临床上诊断肺部疾病的一种常用的方式，尤其是针对周围型肺实质病变的检测。
而CT是临床上经常使用的定位方法，诊断阳性的概率已经超过了80%，效果良好。
近年来，穿刺针技术不断在完善，且穿刺针本身也不断有了改进，因此，在CT的引导下，进行经皮肺穿刺活检，已经成为非常成熟的一项诊断方式，得到了广泛运用，那么，是怎样的肺部病变可以选择利用CT引导下经皮肺穿刺活检？整个过程需要提前做好哪些准备呢，那么，又会出现怎样的并发症，具有哪些风险呢。
笔者结合自身工作经验，将上述疑问依次进行详细阐述，来给相关人士提供一份参考性资料，以提升人们对其的进一步了解。
1.关于CT引导下经皮肺穿刺活检的适应症关于PTLB的适应证，主要是包含了以下几项内容：首先，如果患者的肺部存在周围性病变，但经过正规的抗感染治疗后，仍然没有好转的，便可以采取CT引导下经皮肺穿刺活检的方式，进行进一步检验。
CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变诊断中的应用
实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice 2022年第24卷第5期・28・CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变诊断中的应用龙成娟J史恒峰J丁国正2,丁腾云彳，李长东2,王玮"，胡汉金J(安徽医科大学附属安庆医院，J医学影像科；2.呼吸科；3.超声科；4.门诊部，安徽安庆，226003)摘要：目的探讨CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的价值。
方法回顾分析60例肺占位性病变患者的资料，患者均经CT引导经皮肺穿刺活检术，按结节在肺内位置分为肺周围型病变组(52例)和肺中央型病变组(14例)，再按结节最大径分为鼻5cm组(22例)和<5cm组(33例)，分别统计诊断成功率、并发症发生率，并分析其相关影响因素。
结果60例患者诊断成功55例，诊断成功率87.9%；肺周围型病变组中44例诊断成功，诊断成功率88.5%,并发症发生率44.1%,肺中央型病变组中12例诊断成功，诊断成功率75.9%,并发症发生率22.9%,2组的诊断成功率和并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.95)；结节最大径鼻5am组中诊断成功率55.9%,并发症发生率25.9%,<5cm组中诊断成功率59.5%,并发症发生率55.9%,2组诊断成功率比较，差异无统计学意义(P>0.95),2组并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论CT引导经皮肺穿刺活检术具有诊断成功率高、安全、并发症少及创伤小等优点，在肺部占位性病变诊断中具有重要的临床应用价值。
关键词：CT；经皮肺穿刺活检术；肺占位性病变中图分类号：R510.41文献标志码：A文章编号：1472-2333(2222)05-022-04D0I：15.7019/jcmp.252055005Application of CT-guided percutaneous lung puncture biopsy io the diagnosis of lung occupying lesionsLONG Cheogjuan1,SHI Heogfeog1,DING Guozheog2,DING Tengyun3,LI Changdong2,WANG Wei4,HU Hanjia1(9Department of'Medical Imaging；2.Department of'Respiratory；3.Departmentof'Ultrasound；4.Ths Outmatiegt Department,Anqing Hospital Affiliated io AnhuCMedical University,Anqint,An}iut,246053)ABSTRCAT：Objective To iavestinaid thd valrd of CT-guiid percataaeous lung practrrn biopsy in tho diaaaosit of lang occaaying lesioat.Methods Clinicai materiait of66patieoit with lang occaaying lesioat were analyzed retrosyectiveiy.Alt tho patieoit were couancte0with CT-ouidd pec-cataaeout lang paactarn biopsy,ant they were divined inth lang peapperai lesioat弐—口卩(t二52) ant ceotrai type lesioo弐—口卩(t=14)accarCing to the positioa of in lnng.They were alst dt-anC inth$5cm g—up(t=22)ang<5cm g—up(t=33)according to lar-esi diametoc of goaute in lnng.The success raie of diaanosii ang the iacinedca of compacdtiogs were analyzeO,ang the deo vagi inflneocing factor-were a nalyzeO.Resylti Amoog66patienti,there were55cosos with suc-cessfnt diagnosis,ang the success die was57.9%.TotaUp46patieois in lnng poippeg lesiogs were diaanoseO successaHp,with a success cte of87.5%and a complicatioa cte of47.1%. Totaip12patieois in ceotrat type lesioo.—^卩were diaanoseO successfuHp,with a success cte of ―.9%ang a complicniog ch of28.6%.Then were no sianiOcagt differeoces in success ch of dt-aagosis ang igcineoce of complicotiogs betweeo the two (P>5.95).Tlie success cte of ding gosis was―.9%in the$5cm gcap,and the complicatioa cte was22.9%.Tlie success cte of dt-aagosis was7/.9%in the<5cm gcup,ang the complicatioo rate was55.9%.Them was go signigcagS收稿日期：2519-12-54录用日期：2520通信作者：胡汉金,E-maii：199/673370/@193.am第5期龙成娟等：CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变诊断中的应用・29・difference in success rate of diagnosis between the two groups(P>0.05),but there was significant difference iccomplicatiou rate between two groups(P<5.05).Conclusion CT-guiCet percctacn-ous lcnn pcnctcre biopsy has the aCvantanns of high success rate,high safety,less complicatious ant less,which hns important clinicai anplicatiou valnn in the of lnng occapyinn in-sions.KEY WORDS:CT；percataneous lnng pnnctnre biopsy;lnng occapyinn lesious2215年世界卫生组织国际癌症研究机构（（ARC）发布的癌症报告［5］指出冲国地区新增癌症患者307万，并且导致约222万人死亡，占全世界总统计量的25.9%和26.8%。
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范一、患者准备1.了解患者的病史、临床表现和影像学检查结果，评估手术适应性。
2.告知患者手术需要补充手术同意书，详细说明手术目的、步骤、风险和并发症等信息，获得患者同意后方可进行操作。
3.检查患者的过敏史、凝血功能及血常规等相关检查结果，确保手术安全。
4.在手术当天空腹、适当饮水，嘱咐患者提前排空膀胱、放尽肠内容物。
二、操作器材准备1.确保手术室内器材和药品准备齐全，包括抗生素、麻醉药物、止血药物、消毒液、导管包括穿刺针、穿刺引导针、穿刺钳等。
2.根据CT影像检查结果确定穿刺部位和路径，准备好导管和消毒药品。
3.准备好必要的监测设备，包括心电监护仪、血氧监测仪等。
三、操作步骤1.患者采取卧位，选择适当的穿刺点位，用消毒药水擦拭穿刺部位。
2.在CT引导下，确定穿刺路径，将穿刺针逐步引入体内，直至进入病变组织。
3.抽吸组织液样本，确认获取足够的组织标本。
4.检查穿刺点位出血情况，并及时进行止血处理。
5.将穿刺针缓慢抽出，清洁穿刺部位，并覆盖敷料。
6.将组织标本送至病理科行病理检查。
7.监测患者生命体征，观察是否出现并发症。
四、术后处理1.观察患者术后情况，包括呼吸、心率、血压、出血等情况。
2.术后第一时间拍摄胸部X线片，评估有无气胸、出血等并发症。
3.观察患者是否出现感染症状，及时处理。
4.结果分析：根据病理学结果和影像学结果综合判断病变性质，确定下一步治疗策略。
总结：CT引导下经皮肺穿刺活检是一项常用的肺部疾病诊断方法，但是在进行操作时需要谨慎小心，严格遵守操作规范，确保患者安全和获得准确的诊断结果。
只有在操作标准化的前提下，才能更好地应用该技术，服务于临床。
CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变的临床应用价值
ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ｎ ｇ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｙ ｒ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｕ ｒ
Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｅ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｌ ｕ ｎ ｇ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｂ ｙ Ｃ Ｔ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ
・
９ ４・
Ｐ Ｊ Ｃ Ｃ Ｐ ＶＤ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４，Ｖｏ ｌ ，２ ２ Ｎｏ ． ３
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适 宜 技 能 ・
Ｃ Ｔ引导 下经 皮 肺 穿 刺活 检 诊 断 肺周 围性 病 变 的 临床 应 用价 值
CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变的应用体会
CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变的应用体会目的：本次研究主要分析CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变的应用效果。
方法：本次研究范围限定在笔者所在医院2014年1月-2017年5月收治的肺部占位病变患者中，样本需求量为80例，所有患者均采用CT引导经皮肺穿刺活检术，将患者一次性定位成功率、一次性活检成功率、并发症发生率、诊断准确率、分型诊断准确率等指标作为检验依据。
结果：80例患者一次性定位成功例数为70例，一次性定位成功率为87.50%；80例患者一次性活检成功例数为68例，一次性活检成功率为85.00%；80例患者发生气胸并发症3例，发生率为3.75%，其中出血1例（1.25%），感染1例（1.25%），空气栓塞1例（1.25%）。
80例患者诊断准确例数为75例，诊断不准确例数5例，诊断准确率为93.75%；80例患者分型诊断准确率显示，肺鳞癌诊断率为95.00%，肺腺癌诊断率为96.00%，小细胞癌诊断率为86.70%，大细胞未分化癌诊断率为93.30%，良性病变诊断率为100%。
结论：在肺部占位病变患者的临床诊断中采用CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断，有利于提高患者诊断效率、诊断准确率，降低患者并发症发生率，提高诊断质量。
标签：CT引导；经皮肺穿刺活检；肺部占位病变；应用效果肺部占位性病变的诊断当中，一般可采用纤维支气管镜及CT等方式进行诊断[1]，但是根据临床诊断治疗分析，其诊断准确性有待提高[2]，而CT引导经皮肺穿刺活检术从诊断准确率与诊断效率上来看均较为优异[3]。
本次研究通过临床实例分析CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究样本选取笔者所在医院收治的80例肺部占位病变患者，样本选取时间为2014年1月-2017年5月。
所有患者均参照胸片、CT等多种诊断结果明确诊断为肺部占位病变。
纳入标准：（1）经过正规抗感染治疗不吸收的肺部周围型病变；（2）支气管镜检查难以到达，反复留痰进行脱落细胞检查均阴性；（3）恶性肿瘤行放化疗或手术前需明确病理类型；（4）晚期肺部恶性肿瘤需动态病理检查调整治疗方案。