咪达唑仑用于高龄老年患者术前镇静的合适剂量探讨
咪达唑仑用于重症监护患者镇静的效果评价
咪达唑仑用于重症监护患者镇静的效果评价摘要】目的：评价咪达唑仑用于重症监护患者镇静的效果。
方法：回顾性分析2006年5月-2013年12月本院收治的76例重症监护患者的临床资料，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组38例。
对照组行常规地卡因镇静药物，研究组行咪达唑仑治疗，观察两组镇静效果。
结果：治疗后，研究组镇静的起效时间、深度时间与持续时间均多于对照组，且动脉压、心率与脉搏氧的饱和度等生理指标的稳定性均优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：咪达唑仑用于重症监护患者镇静的效果显著,可以加强其各项生理指标的稳定性，值得推广与应用。
【关键词】重症监护;咪达唑仑;镇静;效果[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0325-01重症监护患者指各种类型的危病重病患者，其并发的肌肉、神经损害被称为多发性的肌病与神经病[1]。
为探讨咪达唑仑用于重症监护患者镇静的效果，本研究回顾性分析已选取的76例重症监护患者的临床资料，具体报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料回顾性分析2006年5月-2013年12月本院收治的76例重症监护患者的临床资料，随机分为研究组和对照组，每组38例。
对照组男20例，女18例，年龄21-68岁，平均（38.20±11.35）岁；研究组男19例，女19例，年龄22-69岁，平均（38.31±11.40）岁；两组患者性别、年龄等基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组行常规地卡因（浙江九旭制药有限公司，H20000309，50mg:5ml）镇静药物，1%-2%的地卡因5ml；研究组行咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，H10980025，5mg:1ml）镇静，先予以0.06mg/kg静脉注射，1min注药时间，后采用0.05-0.15mg/(kg·h)剂量予以持续泵入。
不同剂量咪达唑仑对硬膜外麻醉的老年患者术中镇静遗忘作用的效果观察
不同剂量咪达唑仑对硬膜外麻醉的老年患者术中镇静遗忘作用的效果观察摘要】目的：探究不同剂量咪达唑仑对硬膜外麻醉的老年患者术中镇静遗忘作用效果。
方法：选取我院2015年8月—2016年8月收治的老年患者86例为研究对象，将其随机分为三组，分别给予不同剂量的咪达唑仑注射，观察三组患者的意识状态与遗忘情况等。
结果：三组麻醉前后心率、血氧饱和度等指标无明显差异；第二、三组患者镇静效果与遗忘作用显著优于第一组患者。
结论：在给予硬膜外麻醉的老年患者中，给予0.03mg/kg的咪达唑仑的术中遗忘作用与镇静作用最佳。
【关键词】不同剂量咪达唑仑；硬膜外麻醉；镇静遗忘作用【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0043-03Effect of midazolam on sedation and amnesia in elderly patients undergoing epidural anesthesia【Abstract】Objective The effect of sedation and amnesia for elderly patients with different doses of midazolam in epidural anesthesia. Methods In our hospital from August 2015 to August 2016 were 86 cases of elderly patients as the research object, randomly divided into three groups, were treated with different doses of midazolam injection, observe three group consciousness and forgotten. Results The three groups before and after anesthesia had no significant difference in heart rate, oxygen saturation and other indicators; second, three patients with sedation and amnestic effect group was significantly better than that of the first group of patients. Conclusion The elderly patients given epidural anesthesia in in 0.03mg/kg The effect of midazolam on sedation and sedation was the best.【Key words】Different doses midazolam; Epidural anesthesia; Sedation and amnesia 硬膜外麻醉所指的是将局麻药物注入到硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时性的麻痹支配区域，适用范围较广，除头部手术的其他手术治疗期间均可采用硬膜外麻醉方式。
右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静效果的比较
右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静效果的比较重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持，以挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病人的生活质量。
在ICU中患者时常必要在诊疗过程中实施镇痛镇静治疗，尤其是机械通气患者，以提高对气管插管、有创诊断、手术创伤等刺激的耐受及抗焦虑，镇痛与镇静治疗已成为危重病患者治疗的重要组成部分。
目前比较常用的镇静剂包括咪达唑仑、右美托咪定等，本研究旨在探讨咪达唑仑、右美托咪定单用以及两者联合用药对重症监护室危重病患者的镇静疗效。
1 资料与方法1.1 研究对象2014年5月－2015年5月我院ICU行机械通气的危重病患者48例，APACHEII评分＞16分。
患者意识状况采用Ramsay评分标准评分，1分病人焦虑、躁动不安；2分病人配合，有定向力、安静；3分病人对指令有反应；4分嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷；5分嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝；6分嗜睡，无任何反应。
2～4分镇静满意，5～6分镇静过度。
所有患者Ramsay评分均为１分，按入院顺序编号随机分为3组：咪达唑仑组、右美托咪定组、咪达唑仑联合右美托咪定组。
3组性别、年龄、体重、入院APACHEII评分及病种均无显著差异。
1.2 镇静方法咪达唑仑组：首次负荷剂量，静脉推注0.05mg/Kg，以后0.02～0.08mg/(Kg.H）静脉注射维持。
右美托咪定组：首次负荷剂量，静脉推注1μg/kg（＞10min），以后0.2～0.7μg/（Kg?H）静脉注射维持。
咪达唑仑联合右美托咪定组：首次负荷剂量的咪达唑仑0.05mg/Kg静脉推注，然后右美托咪定静脉注射维持0.2～0.7μg/（Kg?H）。
每组患者每日停药苏醒１次。
1.3 观察指标观察以下指标：达镇静满意时间，持续用药24小时后心率和血氧饱和度的变化，停药后唤醒时间，呼吸、心率抑制不良反应发生情况。
2 结果3组患者均能达到满意镇静效果，咪达唑仑组较右美托咪定组镇静起效快，右美托咪定组停药后唤醒时间短于咪达唑仑组。
比较右美托咪定与咪达唑仑对老年患者下肢手术的镇静效果
比较右美托咪定与咪达唑仑对老年患者下肢手术的镇静效果摘要目的：研究比较右美托咪定与咪达唑仑对老年患者下肢手术的镇静效果。
方法:选择我院84例实行全膝关节置换术(Total knee arthroplasty，TKR)治疗的老年患者，按照随机数字表法分为三组，对照组（A组）、右美托咪定组（B组）、咪达唑仑组（C组），各组28例。
所有患者先腰硬联合麻醉后,对照组予以0.9%氯化钠注射液20ml；右美托咪定组予以右美托咪定0.75μg/kg,稀释至20ml；咪达唑仑组予以咪达唑仑0.03mg/kg，稀释至20ml,均使用注射泵将药品20min缓慢静脉内泵注。
记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、切皮时(T2)、放置骨水泥(T3)、术毕(T4)时的平均动脉压（MVP）、血氧饱和度（SpO2）、心率、Ramsay镇静评分。
结果：A组患者的MVP、SpO2、心率变化不大；在T1、T2、T3时B、C组的MVP均下降,但B组仍高于C组（P＜0.05）；在T2、T3时B组患者心率下降程度大于C组（P＜0.05），但C组的血氧饱和度下降大于B组（P＜0.05）。
B、C组患者的Ramsay评分均＞3分。
结论：与咪达唑仑相比，右美托咪定的镇静效果更为显著，且不会抑制呼吸，血流动力学稳定，可保障安全性与有效性，但是有减慢患者心率的趋势。
关键词：右美托咪定；咪达唑仑；下肢手术；镇静效果严重膝关节病已经成为中老年人的常见病，而全膝关节置换术(TKR)是治疗严重膝骨关节病的切实有效方法。
由于老年人合并基础疾病较多，对手术耐受力相对较低，术中操作、应用骨水泥、多次改变体位、髓腔扩张等刺激，常出现血流动力学波动。
下肢手术常用腰硬联合麻醉方式，麻醉效果好[1]，但该种麻醉方式还存在一定限制，即无法消除患者恐惧、担忧等情绪，使手术存在一定风险，有的患者不能配合手术，致使手术牵拉加重患者的应激反应。
因此，在患者手术实行硬膜外麻醉的时候，良好的镇静既可以提高患者舒适性，还可促使患者配合手术，促进手术的顺利实施[2]。
咪达唑仑说明书
咪达唑仑注射液咪达唑仑注射液【药品名称】通用名：咪达唑仑注射液商品名：多美康（上海罗氏制药）弗塞得（印度兰伯西生产，广州南新制药公司代理）力月西（恩华药业）瑞太（宜昌人福药业）英文名：Midazolam Injection汉语拼音名：Midɑzuolun Zhusheye咪达唑仑注射液咪达唑仑注射液【成分】本品主要成份为: 咪达唑仑盐酸盐(马来酸盐)。
其化学名称为：8-氯-6-(2-氟苯基)-1-甲基-4H-咪唑并[1,5-a][1,4]苯并二氮杂卓。
结构式:分子式：盐酸盐C18H13ClFN3·HCl 分子量：362.2分子式：马来酸盐C18H13ClFN3·C4H4O4 分子量：441.8分子式：C18H13ClFN3 分子量：325.75咪达唑仑注射液咪达唑仑注射液【性状】无色至淡黄色的澄明液体。
（本品为无色至微黄绿色的澄明液体）【药理毒理】本品为苯二氮卓类的一种，属于苯二氮卓类激动剂。
通过和苯二氮卓受体（BZ 受体）结合发挥作用。
BZ受体位于神经元突触膜上，与GABA受体相邻。
GABA在中枢内是一个典型的抑制性递质。
苯二氮卓类虽然不能直接与GABA受体结合，通过干扰GABA 的再吸收，导致GABA蓄积，增强GABA与其受体的结合，使GABA能神经元传递增强，并依据和BZ受体结合的多少，依次产生抗焦虑、镇静、催眠甚至意识消失、肌肉松弛、顺行性遗忘等作用。
咪达唑仑与苯二氮卓受体有强的亲和力（大约为安定的二倍），咪达唑仑引起遗忘的作用机理和作用点尚不完全明确。
咪达唑仑注射液咪达唑仑注射液毒理研究：致癌性和突变性：以80mg/kg/day的剂量长期给药，结果发现，雌鼠发生肝脏肿瘤，雄鼠出现良性甲状腺囊性细胞瘤的机会明显增加，以9 mg/kg的剂量（正常人体用量的25倍）给药，以上肿瘤的发生机率无增加。
经过Ames试验，中国仓鼠肺细胞试验，人类淋巴细胞或小鼠微核试验发现，咪达唑仑无致突变作用。
右旋美托咪啶与咪达唑仑在老年高位颈椎骨折患者清醒气管插管中的镇静作用论文
Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ＨＲ，ＭＡＰ
ａｎｄ ＢＩＳ
ｇｒｏｕｐ
ａｔ
ｔｉｍｅ ｏｆ Ｔ１ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ
ａｔ
Ａ ｔｈａｎ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ
ａｔ
ｔｉｍｅ ｏｆ Ｔ２
ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ＨＲ，ＭＡＰ ａｎｄ ＢＩＳ ｗｅｒｅ １０ｗｅｒ ｉｎ ａｎｄ Ｔ３（Ｐ％０．０１）．Ｔｈｅ ＰａＣＯｅ ｈａｄ ｎｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ
ｒａｔｅ
ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ
ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ ｇｒｏｕｐｓ（Ｙ２＝１．３０８，Ｐ一０．２５ ３）．
ｃａｎ
ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｈａｄ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ
ｎｏ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ
ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ
ｔＷＯ
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
选择我院２０１０年１月至２０１５年１月收治的老年高位颈椎骨折择期行清醒气管插管全
麻手术治疗的６８例患者为研究对象。随机分为右旋美托眯啶组和眯达唑仑组，其中右旋美托咪啶组 ３４例，采用右旋美托咪啶麻醉诱导；咪达唑仑组３４例，采用咪达唑仑麻醉诱导；对比分析两组患者人 室后麻醉前（Ｔ１）、气管插管前即刻（Ｔ２）和插管后即刻（Ｔ３）患者心率、平均动脉压和脑电双频谱指数
１．８９７，Ｐ一０．０３１；￡一２．８７２，Ｐ一０．００３；ｔ一２．３８８，
Ｐ一０．０１０）。Ｔ３时刻，右旋美托咪啶组患者心率 和平均动脉压与Ｔ２时刻比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），咪达唑仑组患者心率和平均动脉压明 显比Ｔ２时刻升高（Ｐ＜Ｏ．０５）；右旋美托咪啶组患
者心率和平பைடு நூலகம்动脉压低于咪达唑仑组（产２．９０５，
同等剂量咪达唑仑对不同年龄腰硬联合麻醉患者镇静遗忘的研究
同等剂量咪达唑仑对不同年龄腰硬联合麻醉患者镇静遗忘的研究朱帅;闵昱源;周燕楠;郑少华;王强【摘要】目的：研究同等剂量咪达唑仑对不同年龄腰硬联合麻醉患者镇静遗忘情况的影响。
方法选取2015年1月～7月于西安交通大学附属第一医院就诊，拟择期在腰硬联合麻醉下施行下腹部手术，美国麻醉医师学会（ ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级的患者235例，按患者年龄分为3组：年轻组（YG，n＝70）；中年组（MG，n ＝82）；老年组（OG，n＝83）。
术中持续监测各项呼吸、循环功能指标，记录注射咪达唑仑前及注射后5、15、30 min的MAP、HR、SpO2情况，并进行镇静评分和遗忘测试，术后24 h随访患者遗忘情况，进行遗忘程度评级，同时观察3组患者术后不良反应情况。
结果使用咪达唑仑前后MAP、HR、SpO23组间同一时间点比较，各指标间差异无统计学意义。
同一组不同时间点比较，MAP （FYG ＝9．2547，FMG ＝12．8181，FOG ＝17．77）和 SpO2（FYG ＝190．3835，FMG ＝196．2393， FOG ＝270．5609）有显著性差异，HR各组间及同组不同时间点比较，差异均无统计学意义；遗忘程度、镇静评分在YG和MG组间比较差异无统计学意义，但与OG组比较差异明显（P＜0．05）。
术后YG组和MG组患者不良反应总例数少于OG组（X2＝11．2516，X2＝10．4491，P＜0．05）。
结论同等剂量咪达唑仑对不同年龄腰硬联合麻醉患者的镇静遗忘效果不同，老年患者顺行性遗忘程度更强，会产生较多不良反应。
因此在腰硬联合麻醉中，要慎重考虑患者的个体性差异，合理使用镇静麻醉药物。
%Objective To study the sedation and amnesia of midazolam in patients with different ages of lumbar epidural anesthesia . Methods From January to July 2015, 235 patients in the first affiliated of xian jiaotongunniversity,who were implemented abdominal surgery under combined spinal epidural anesthesia and American Society of anesthesiologists (ASA) grade was I-II , were divided into three groups:young group (n=70); middle-aged group (n =82); elderly group (n =83).Intraoperative continuous monitoring of respiratory and circulatory function index,and recorded MAP,SpO2, HR before and 5, 15, 30 min after injection.ResuIts MAP, HR and SpO2 of three groups were compared with the same time points pre-and post used of midazolam, there was no significant difference among indicators.; Compared with the same group at different time points, MAP(FYG =9.2547,FMG =12.8181,FOG =17.77)和 SpO2 (FYG=190.3835,FMG =196.2393,FOG =270.5609),there were significant difference.The difference was not statistically significant between HR group and the same group at different time points and forgetting degree and sedation score , but compared with OG,there were significant difference(P<0.05).The total number of adverse reactions in YG group and MG group was less than that of OG group(X2 =11.2516,X2 =10.4491,P<0.05).ConcIusion The effect of the same dose of midazolam on sedation and amnesia in patients with different ages of lumbar epidural anesthesia is different, and the degree of the effect of the elderly patients is significant,but will produce more adverse reactions.Therefore, in the combined spinal epidural anesthesia,it is necessary to consider the patient's individual differences, rational use of sedative and narcotic drugs.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】4页(P92-94,97)【关键词】同等剂量;咪达唑仑;年龄;腰硬联合麻醉;镇静;遗忘【作者】朱帅;闵昱源;周燕楠;郑少华;王强【作者单位】西安交通大学第一附属医院麻醉科，陕西西安 710061;第四军医大学西京医院麻醉科，陕西西安 710032;西安交通大学第一附属医院麻醉科，陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院麻醉科，陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院麻醉科，陕西西安 710061【正文语种】中文【中图分类】R614腰硬联合麻醉以其麻醉效果迅速有效，操作简单易行，安全性高等优点现已被广泛应用于临床，但术中患者由于意识清醒所带来的负面情绪会影响手术效果和患者舒适程度。
咪达唑仑在高龄患者机械通气初期的应用效果及护理
咪达唑仑在高龄患者机械通气初期的应用效果及护理白雪莲【摘要】目的研究与分析咪达唑仑在高龄患者机械通气初期的应用效果及护理方法.方法方便选取该院2017年1月—2018年3月收治的行机械通气高龄患者100例为对象进行研究,利用计算机随机法将其随机分为对照组和观察组,各50例.机械通气初期对照组未给予任何药物,而观察组给予咪达唑仑.比较分析两组动脉血气、血压、心率、呼吸频率等水平以及不良反应.结果观察组氧分压(42.34±6.62)mmHg、二氧化碳分压(41.87±9.08)mmHg、心率(118.13±25.19)次/min、呼吸频率(23.86±4.56)次/min等水平与对照组(52.48±5.32)mmHg、(50.43±15.36)mmHg、(145.32± 29.14)次/min、(34.53±5.21)次/min相比均显著较低,差异有统计学意义(t=6.961 9、2.797 3、4.116 0、8.985 9,P=000);而两组舒张压、收缩压等水平对比差异无统计学意义(P>0.05).结论高龄患者机械通气初期应用咪达唑仑,可有效提升其气管插管耐受性,并最大限度降低患者氧耗,而通气治疗期间对患者加强针对性护理干预,可有效避免各种不良情绪,因此值得推广应用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)023【总页数】3页(P135-137)【关键词】高龄患者;机械通气;初期;咪达唑仑;应用效果;护理【作者】白雪莲【作者单位】中国航天科工集团七三一医院呼吸内科,北京 100074【正文语种】中文【中图分类】R472在现代医学中，机械通气的作用非常显著，而多数患者采取机械通气时，其需接镇痛、镇静，这样既可提升患者机械通气安全感、气管插管舒适度，又能减轻其紧张、焦虑等心理[1-3]。
而作为一种水溶性镇静药物，咪达唑仑是苯二氮卓类中枢神经抑制剂，其具有半衰期短、起效快、给药方便、不良反应少等特点，且具有较好的抗惊厥、肌肉松弛、抗焦虑、催眠、镇静等作用，广泛应用于危重患者以及成年人中[4-6]。
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Ｉ、 Ⅱ组患者用药后各时刻点较用药前降低 ， 但差异无统计学意义 （ ０ ０ ） ｍ组在 Ｔ ～ 各时间点 与用 药前相 比差异具有统 Ｐ＞ ．５ ； ， 计学意义（ ０ ０ ） 但均在正 常值范围 内， Ｉ、 Ｐ＜ ．５ ， 与 Ⅱ组 比较 ， 差异也具有统计学意义 （ ０ ０ ） Ⅲ组用药 １ ｉ Ｐ＜ ．５ 。 ０ｒ ｎ后部分病例 出 ａ 现心动过缓 、 血压下 降 ，ｐ Ｓ Ｏ 呈逐渐下降趋势 ， 个别病 例需进行 面罩吸氧 和辅助 呼吸 ， 因此 ， 法进行 数据统计 和进行 统计学 比 无
个特殊的人群 ， 随着 年龄增加 ， 大脑 皮质 神经元数 量 、 经元 神
密度 、 脑代谢率 、 局部脑 血流量 和神经递质 分子活性均 下降。
使靶器官或器官敏感性增加， 在相同的血药浓度下效应增强。
通过研究 ， 采集到了反应镇静效果 的各指标的数据 ， 不同 并对
在Ｔ～ ２ Ｌ各时间点， Ⅲ组镇静评分和脑电双频指数明显低于
国ＡＰＣ Ｓ Ｅ Ｔ公司） 。之 后住手术 室护 士给患 者经 三角肌 内注
射相应剂量的咪达唑仑（ 江苏恩华药业股份有限公司， 批号
Ｈｌ９ ０ ２ ） ０ ８０ ５ 。
环功能， 而又能获得满意镇静效果的合适剂量， 为此类患者临
床使用咪达唑仑术前镇静提供参考。
１ 资料与方法
ｌ３ 观察指标 ： 。 观察并记录用药前 （ ０ 、 ｜） 给药后 ５ｒｎ Ｔ） ｒ ｉ（ 。 、 ａ
１ ｉ（ ２ 、５ ｒ ｎ Ｔ ） ２ ｉ （ ４ 、５ ｍ ｎ （ ５ 、０ ｍ ｎ ０ｒ ｎ Ｔ ） １ ｉ （ ３ 、Ｏ ｒ ｎ Ｔ ） ２ ｉ Ｔ ） ３ ｉ ａ ａ ａ
１１ 一般资料： ． 选择年龄 ７ 岁以上、 ５ 无严重心、 肺和神经精
神系统疾 患 、 应用镇静 、 痛 、 虑以及精 神类 药物史 的 无 镇 抗焦
４ 参考文献
［ ］ 王维治． １ 神经病学［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生出版社。 ０ ： ２ ６ ０
７ Ｊ． ４Ｄ
［ ］ Ａ ｄｂｒ ，ｅ ｋｆｒ Ｓ ＷＩ ｌｅ ，ｔ １Ｐｏｒ ｓ ｎｉ ２ ｕｅｅ Ｐｌ ｏ ， Ｉ ｎｒＭＬ ｅ ａ． ｒ ｅ ｉ ｎ Ｊ ｌ ｅＴ ｎ ｇ ｓｏ ｌ ｕ ａ【 ］ Ｓｒ ｅ２ ０ ５ （ ） １５ ａ ｎｒＪ． ｔ ｋ ，０４，１ ３ ：２ ． ｃ ｏ
三组患者用药前和用药后 ５１ 、 、 、０ｒｎ 、 １ ２ ３ ｉ 各时 间点的镇静 评分 、 ０ ５ ０ ａ 催眠评 分、 电双频 指数 和上 呼吸道 通 畅程度评 分 、Ｂ 、 脑 ＳＰ Ｄ Ｐ Ｍ Ｐ Ｈ 、ｐ Ｂ 、 Ａ 、 Ｒ ＳＯ 及呼吸道通畅程度 的变化 。结果 ： 在 — 各 时间点 Ⅲ组镇 静评分 、 电双频指 数明显低 于 Ｉ Ｉ组 ， Ｌ 脑 、 Ｉ 而催
往多合并有不 同程 度的心肺疾患 ， 与其他 年龄组一样 ， 术前受 多种 因素均可 引起 患者 紧张 、 虑 的情 绪反应 和不 同程度的 焦 心血 管应 激反应 ， 从而有诱 发或加重心血管疾患 的危 险， 如高
血压 、 心肌 缺血 、 心律 失常等 ， 进而影 响患 者在 围手 术麻 醉期
Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ ＭＡ Ｈ ＳＯ 、 Ｒ 的变 化 。 Ｂ 、 Ｂ 、 Ｐ、 Ｒ、ｐ ，Ｒ
析， 计数资料采用 检验。Ｐ＜ ．５为差异 有统计学意义 。 ００
２ 结 果
２ １ 用药前的一般情况 比较 ： ｎ＝３ ｘ±ｓ 组 别 、 ． （ ０， ） 性别 （ ／ Ｍ Ｆ、 ） 年龄 （ 、 Ｙ） 体重 （ ） Ａ Ａ分级 （Ｉ Ⅱ／１） Ｉ组 、 、Ｓ ／ １ 。 Ｉ Ⅱ组 、 Ⅲ组 ： 性别 （ ／ ） ４ １ 、 ５ １ 、３ １ ， 龄 （ ７ ８±４ １ 岁 、 Ｍ Ｆ １／ ６ １／ ５ １／７ 年 ７． ．） （７ ５± ． ） 、７ ． ２ ４ 岁 ， ７ ． ２ ３ 岁 （７４± ． ） 体重 （３４±１． ） ｇ （ ２２ ６ ． ２ ３ ｋ 、 ６ ．
剧烈下降 ， 此现 象 在 给 药后 １ ｒｎ 始 出现 ， 持续 约 ３ ０ａ 开 ｉ 并 ０ ａ ， ｒｎ部分患者 出现呼吸道的梗阻如舌后坠 。因此 ， ｉ 笔者认 为 ，
［ 摘 要］ 目 探讨高龄老年患者采用咪达唑仑术前镇静的合适剂量。方法 ： 的： 选择 ７ ５岁以上、Ｓ ／～Ⅲ级的择期手术 ＡＡ Ｉ
患者 ７ ５例 ， 随机分为三组 ， Ｉ （． ’ ／ ｇ 、 即 组 ０ ｏ５ｍｇｋ ） Ⅱ组 （ ５ｍ ／ ｇ 、 组（ ．７ ／ｋ ） 均经三角肌内注射相应 的剂 量。观察 ００ ｇ ｋ ） Ｉ ｎ ０ ０５ｍｅ ｇ ，
・
７ ４・ ５
吉林 医 学 ２ １ ０ ２年 ２月第 ３ ３卷 第 ４期
３ 讨 论
险。本次观察进一步证实依达拉奉联合奥 扎格雷钠治疗进展
性脑梗死疗效较好 ， 利于进展 性脑梗 死患 者神经 功能 的恢 有 复。
脑梗死是 目前 比较常见的致死率 、 致残率较 高的疾病 ， 进
展性脑梗死多数是在病后 ６ｈ一１ 内继续进 展 ， 原因包括 周 其
效果。
［ 关键词 ］ 咪达唑仑 ； 高龄患者 ； 合适剂量 人 １老龄化 ， ： ３ 高龄老年手术患者逐年增加 ， 而这类患者往 择期手 术 的患 者 ９ Ｏ例 ， 机分 为 三组 ， 随 每组 各 ３ ０例 ，Ｉ组 ００ ５ｍ ｋ 、 组 ０ ０ ｅ ｋ ，１ ０ ０ ５ｍ／ｋ ， ． ２ ｅ ｇ １ ／ ／ ．５ｍ ｇ １组 ．７ ｅ ｇ 分别肌 内注 ／ １ 射眯达唑仑。 ｌ２ 监测方 法： ， 接患者人手术室后 ， 连接 Ｐ ＩＩ Ｈ ＬＰＳ多参数生 命体征监测仪监 测患者 的收缩 压（ Ｂ ） 舒 张压 （ Ｂ ） 平均 ＳＰ 、 ＤＰ、
［ ］ 顾学兰 ． ３ 依达拉奉的临床研究 及进 展 ［］ 世 界临床药 Ｊ．
物 ，０ ４ ２ （ １ ：９ ． ２ｏ ，５ １ ） ６６
［ 收稿 日期 ： １ — ８ １ 编校 ： ２ １ ０ —１ ０ 王丽娜／ 郑英善 ］
咪达 唑仑用 于高龄老年患者术前镇静 的合适剂量探讨
杜丽芳 。闵红星 （． ， １ 宁夏医科大学 ， 宁夏 银Ｊ ７００ １ 宁夏医科大学总医院麻醉科 ， ｉ ５０４２ Ｉ ． 宁夏 银川 ７００ ） ５０４
±８７ ） ｇ （ ７ ０±９２ ） ｇ Ａ Ａ分 级 ０ １／ ９ ０ １／ ８ Ｏ ．０ ｋ、６． ．０ ｋ， Ｓ ／ １１ 、／ ２ １ 、／
１４ 统计学分 析 ： ． 采用 Ｓ Ｓ ０ ０统计 软 件分析 处理 ， 量 Ｐ Ｓ １． 计 资料 以均数 ±标准 （ ±ｓ 表 示 ； 内和组 问 比较采 用方差 分 ） 组
的安全性 。术前镇 静是 最常用 的减轻 紧张和焦 虑、 降低 应激 反应 和稳定心血管功能 的手段之一。本研究 的 目的 旨在为高
龄老年手术患者术前肌 内注射咪达唑仑探寻 出一种 既能够产 生 出合适的消除或 减轻术前 应激反应 ， 不干扰 患者呼 吸循 且
动脉压 （ Ｐ 、 Ｍ’ ） 心率 （ Ｒ） 脉 搏血 氧饱和 度 （ ｐ 、 Ｈ 、 ＳＯ ） 呼吸频 率 （ Ｒ） 采用 ＢＳ—Ｘ Ｒ 、 Ｉ Ｐ监 测仪监 测脑 电双频 指数 （ Ｉ） 美 ＢＳ （
１／ ０ 比较差 异无 统计学意义（ ００ ） ０２ ， Ｐ＞ ． ５ 。
表 １ 三组患 者用药前后的 、 催眠评分 、 电双频指数和上呼吸道通畅度评分的变化（ ＝ ０ ± ） 脑 ｎ ３， ｓ
注 ：与Ｔ ０比， ①Ｐ＜ ．５；ｊ １ 比， ００ ‘ 纰 （ Ｐ＜ＯＯ ．５
表 ２ 三组患 析用约前后各 时刻 Ｈ 、Ｂ 、 Ｂ 、 Ａ 、 Ｒ 、 Ｏ 的变化 （ ＝ ０ ± ） Ｒ Ｓ Ｐ Ｉ Ｐ Ｍ ＰＩ Ｓ ２ ） ｛ ｐ ｎ ３， ｓ
较 。 Ｉ、 Ⅱ组患者各时刻点 Ｓ Ｏ ｐ 和 Ｒ Ｒ变化不 明显 ， 差异无统 计学意义 （ 尸＞００ ） ． ５ 。结论 ： 高龄 老年 手术患者 术前使用 ０ ０５～ ．２ ０ ０ ｅ ｋ ．５ｍ： ｇ之问咪达唑仑肌 内注射镇静 ， ／ 能够有效消除或减轻术前应激反应 ， 且不干扰患 者呼吸循 环功能 ， 而又能获得满 意镇静
血栓的扩展蔓延 、 脑血管或侧支循环的闭塞 引起脑梗 死进 展 ，
另外血液系统呈现高凝状态或血液系统凝固性增加出是ｍ栓
形成的重要因素。 目前大多数学者认为血栓 的扩展及血液系 统呈现高凝状 态或血液系统凝 固性增加是进展 性脑梗死发生 的两项最重 要 因素。奥扎 格雷 钠是 一种 高效 强力 的血栓 素 （Ｘ 合成酶抑制剂 ， Ｔ Ａ） 也是抗血小板聚集 的药物。实验证 明 应用依达拉奉后患者的神功能经缺损症状 和 日常活动能力方 面明显改善 。依达拉 奉能够 清除 自由基 ， 有神经保 护作 Ｊ 具 用 ， 依 达拉奉 不影 响血 液凝 固系统 ， 且 不增加 并发 出血 的危
捏斜方肌无反应 。催眠评分 ： ： ０分 无睡意 ； 分 ： 睡意 ； ： １ 有 ２分
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 ２轻轻呼唤名既有反应 （ 眼或 回答 ） ３分 ： 睁 ； 熟睡 ， 轻轻
呼名无 反应 ， 摇着 呼名 有反 应 ； ： ４分 深睡 ， 着 呼名 无反 应。 摇 上 呼吸道通 畅程度评 分 ： ： ０分 通气 功能正 常 ； 分 ： １ 有很 强 的 鼾声或有吸气 凹陷， 但通气尚在正 常范围 ； ： ２分 不安全性上呼 吸道梗阻 ， 尚能保证 通气正常 ； ： 呼吸道梗 阻 ， ３分 上 必须依 赖 辅助呼 吸才能保证通气。观察并记录上述 不同时刻点 患者 的
Ｉ Ⅱ ， 组、 组 而催眠评分明显高于 Ｉ Ⅱ 差异具有统计学意 、 组， 义（ ００ ） Ｉ Ｐ＜ ．５ ；Ｉ 组镇静评分和脑电双频指数有降低趋势， 催 眠评分有增高趋势， 但差异无统计学意义（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。见表