牙科正型卡环机的研制及临床应用
可摘局部义齿-卡环的种类
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结合型卡环（combination of cast and wrought wire clasp）
➢ 铸造与弯制的合用。
颊侧锻丝冷弯
舌侧铸造对抗臂
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重点内容 RPI (Rest proximal plate I-bar)
近中牙合支托、邻面板、颊侧I卡 用于远中游离端义齿，基牙条件较差， 牙槽嵴条件好 具有减轻基牙受力、美观、防止食物嵌 塞、游离端基托下组织受力较均匀等优 点
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颊面 牙合面
舌面
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近
➢ 受力时基牙向近中邻牙倾斜，力量被抵消
中
➢ 牙合力作用下，对基牙无扭力
牙
➢ 支点前移，转动半径增大，基托下组织受力更
合 支
均匀
托
➢ 基牙条件稍差，牙槽嵴条件好时应用
➢ 抵抗除就位道方向以外的各方向脱位力
邻
➢ 舌侧延伸至远舌轴角，起对抗臂作用
面
➢ 减小基牙邻面倒凹，防止食物滞留，美观
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MLI卡环组：又称为近中舌杆卡环组。适 用于缺隙远中下颌孤立舌倾基牙。
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改良RPA卡环：近中牙合支托、舌侧对抗臂、远中 小连接体、颊侧固位臂组成 优点：大幅度地减少了小连接体地数目，有利于 口腔卫生
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改良回力卡环：走行似回力卡环， 牙合支托在近中；卡抱范围似圈 卡，但不能用于孤立基牙。可用 于游离端近中双尖牙或尖牙，在 尖牙又称为尖牙卡环
锻丝弯制卡环（wrought wire clasp） 磨牙 0.9～1.0mm 前磨牙0.8～0.9mm
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单臂
✓ 单一卡环臂：位于唇颊侧，有固位稳定作用，无
支持作用，对抗臂为基托
✓ 隙卡：有固位、支持，对抗臂为基托
卡环的种类
卡环的种类卡环的种类卡环的种类很多，分类方法不一，除根据卡环与观测线关系分类外，一般常按制作方法、卡环臂的数目进行分类。
（1）根据制作方法分类：因制作方法不同，可分为铸造卡环和锻丝弯制卡环。
①铸造卡环：是经蜡型制作、包埋，用高熔合金通过铸造工艺制作而成。
铸造卡环包括圆环形卡环和杆状卡环。
圆环形卡环：包绕基牙3个面和4个轴线角，即包绕基牙牙冠3/4以上，形似圆圈，故名圆环形卡环。
这种卡环为Aker（1936）首先应用，故又称Aker卡环。
圆环形卡环适用于牙周组织健康、牙冠外形好的基牙上，其支持、固位和稳定作用均好。
杆状卡环：杆状卡环是Roach（1934）首先提出的，故又名Roach卡环。
这种卡环有相对独立的颊侧臂和舌侧臂，卡环臂是从基托的金属支架、基托内的固位网或大小连接体伸出，经牙龈到基牙唇颊面凸点下倒凹区。
其固位作用是由下而上呈推型固位，故亦称推型卡环。
适用于后牙游离缺失的基牙，其固位作用好，但稳定作用差。
②弯制卡环：弯制卡环是采用圆形不锈钢丝弯制而成。
一般磨牙卡环用直径0.9～1.Omm （20～19号）的钢丝，前磨牙及前牙卡环用直径0.8～0.9mm（20～20号）钢丝。
支托用直径1.2mm（18号）不锈钢丝压扁弯制而成，若用铸造支托更好。
由于这类卡环与基牙表面呈线形接触，接触面积小，光滑、易清洁、基牙致龋率低，且制作设备简单，操作简便，容易调改，经济耐用，故目前临床上仍广泛采用。
③铸造和弯制卡环的设计形式：圈形卡环（又称环状卡环）：多用于孤立的最后一颗磨牙，并向近中颊（上颌）或近中舌（下颌）侧倾斜者。
卡环几乎围绕整个牙冠轴面，卡环臂具有弹性的尖端止于上颌磨牙的近中颊侧或下颌磨牙的近中舌侧倒凹区。
铸造圈形卡环可在近远中（牙合）缘设计两个（牙合）支托，其非固位侧卡环臂不应进人倒凹，并应有辅助卡臂支撑。
弯制圈形卡环则只有近中（牙合）支托，非固位侧卡环臂应将基托延长至远中包绕，起加固和对抗臂作用，以避免卡环臂太长变形。
弯制卡环实训报告
通过本次弯制卡环实训，使学生掌握弯制卡环的基本操作方法，提高学生的动手实践能力，加深对口腔修复工艺学知识的理解，培养学生在实际工作中独立解决问题的能力。
二、实训环境实训场地：口腔修复工艺实训室实训设备：不锈钢丝、尖头钳、日月钳、模型、蜡、砂纸等三、实训原理卡环是口腔修复工艺中常用的固位装置，主要用于固定义齿的基托。
本次实训以单臂卡环为例，通过弯制卡环，使学生掌握弯制卡环的基本操作方法。
四、实训过程1. 准备材料：准备不锈钢丝、尖头钳、日月钳、模型、蜡、砂纸等材料。
2. 制作卡环：选取ZO号或Z1号不锈钢丝，将钢丝的尖端磨圆钝。
3. 弯制卡环：左手持不锈钢丝，右手握持尖头钳，夹住钢丝的末端，左手拇指放在钢丝下面，两手同时缓慢地反方向转动，形成钢丝末端的弧形。
4. 调整形状：在模型上比试并进行适当的调整，使其最终与基牙的唇轴面轮廓吻合。
5. 标记转弯点：在需要转弯的地方用红色铅笔标记。
6. 弯曲转弯点：将钳子夹住记号的稍后处，左手拇指压钢丝向下弯曲，再用钳子夹住卡环连接体转弯处，顺连接体走向弯曲。
7. 调整形状：在模型上比试看转弯是否合适。
必要时可用日月钳进行调改，但切忌反复调改。
8. 间隙处理：卡环的连接体与基牙的邻面应有大约0.5 mm的间隙，与模型的其他部分应相距0.5~1.0 mm。
9. 固定卡环：用蜡将卡环固定在模型上。
10. 完成作品：将弯制好的卡环从模型上取下，用砂纸进行打磨，使其表面光滑。
通过本次实训，学生掌握了弯制卡环的基本操作方法，能够独立完成单臂卡环的制作。
在实训过程中，学生的动手实践能力得到了提高，对口腔修复工艺学知识的理解更加深入。
六、实训总结本次弯制卡环实训取得了良好的效果，达到了预期目标。
在实训过程中，学生学会了如何选择合适的材料、如何进行弯制操作以及如何调整形状。
通过本次实训，学生不仅提高了自己的动手实践能力，还加深了对口腔修复工艺学知识的理解，为今后的实际工作打下了坚实的基础。
口腔医学技术师《专业知识》试题三
口腔医学技术师《专业知识》试题三[单选题]（江南博哥）1.制作可摘局部义齿过程中，装盒的目的是（）。
A.将义齿塑料换成金属材料B.将义齿蜡型换成金属材料C.将义齿蜡型换成塑料D.将义齿金属材料换成塑料E.将义齿塑料换成蜡型参考答案：C[单选题]2.全口义齿人工后牙颊舌径的宽度小于天然牙的目的是（）。
A.有利于人工牙的排列B.美观C.减轻咀嚼压力D.提高咀嚼效率E.使义齿磨光面呈凸面参考答案：C参考解析：全口义齿人工后牙颊舌径的宽度小于天然牙为了减少力，咀嚼压力又叫力。
[单选题]3.关于调拌模型材料的叙述，错误的是（）。
A.严格按照水粉比例调和B.不同种类的石膏可以混合使用C.调拌时只能沿一个方向进行D.必须使容器，器械和工具保持清洁E.手动调和时间为1分钟参考答案：B参考解析：调拌模型材料注意事项如下：①格按照规定的水粉比例调和。
②先量取适量的水，再加入适量的粉末。
③调和时间应以本材料的规定为准。
④调拌时只能沿一个方向进行。
⑤不同种类的石膏决不可混合使用。
⑥必须使容器、器械和工具保持清洁。
⑦已凝集的石膏不得进一步折揉，更不能使用。
[单选题]4.能够将矫治完成后的牙齿固定在新的位置上，以减少复发的矫治器是（）。
A.垫式矫治器B.平面导板矫治器C.斜面导板矫治器D.分裂基托矫治器E.Hawley保持器Ⅲ型参考答案：E参考解析：Hawley保持器Ⅲ型是保持器。
其他选项不是。
[单选题]5.正型（三臂）卡环的组成部分不包括（）。
A.卡环体B.连接体C.加强丝D.支托E.卡环臂参考答案：C参考解析：正型卡环：又称三臂卡环，由颊舌两个臂和支托组成，包绕基牙的三个或四个轴面，小连接体与支托连接。
[单选题]6.可卸代型上基牙的钉孔应位于（）。
A.基牙近远中的中点B.基牙颊舌径的中点C.基牙颊舌径的中点略颊侧D.基牙颊舌径的中点略舌侧E.基牙近远中和颊舌径的中点交界处参考答案：E参考解析：要求孔位于基牙近远中和颊舌径的中心点，孔壁与模型底面垂直。
三种常用正畸保持器的临床应用现状及相关研究进展
三种常用正畸保持器的临床应用现状及相关研究进展作者：吴恒敏方善宝来源：《中国美容医学》2024年第03期[摘要]正畸保持是在正畸治疗后使用正畸保持器将牙齿、颌骨、肌肉维持在平衡稳定的美学和功能位置，防止复发。
目前临床常用的正畸保持器主要有Hawley保持器、压膜保持器和舌側固定保持器。
本文将从这三种正畸常用保持器的临床应用特点、并发症以及最新研究进展三个方面进行综述，以期为后续的研究提供新思路。
[关键词]正畸保持；Hawley保持器；压膜保持器；舌侧固定保持器[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）03-0185-04Clinical Application Status and Related Research Progress of Three Commonly Used Orthodontic RetainersWU Hengmin，FANG Shanbao（Department of Orthodontics，Collge of Stomatology，Hospital of Stomatology，Guangxi Medical University，Nanning 530021，Guangxi，China）Abstract： Orthodontic retention maintain the teeth，skeletal and muscle in an aesthetic and functional position with harmony and stable，prevent orthodontic relapse after orthodontic treatment. The common three types of orthodontic retainers are Hawley retainer，vacuum-formed retainer and lingual orthodontic retainer. This article reviews these three commonly used orthodontic retainers from three different aspects： the clinical application characteristics，retention complications and the latest research progress， which might provide new ideas for subsequent research.Key words： orthodontic retention; Hawley retainer; vacuum -formed retainer; lingual orthodontic retainer正畸治疗的目标是理想的咬合关系、美观的牙齿排列及稳定的口颌功能状态[1]。
修复的临床基本操作
（2）保证共同就位道。连接体应有足够的强度。 （3）固定义齿粘固后不能有早接触；颌面酌情减径。 （4）固位体边缘应高度抛光，且固位体、桥体颊舌侧轴面外
形恢复要合适，应具有良好的自洁作用。
（5）去净牙间隙内多余粘固剂。 （6）设计时应考虑桥体两侧基牙及固位体受力尽可能均匀的
原则，使修复体在行使咀嚼运动两则基牙移动度相同。
渗透技术、CAD／CAM制作技术。
5. 全冠的试戴、粘固及完成 （1）试戴：首先在模型上试戴，检查咬合及邻接关系。清
洗、消毒，在口内试戴，调整邻接关系和咬合。将全冠磨 光、抛光或上釉处理。
（2）粘固：将全冠及预备牙体表面清洁、消毒、干燥，对 修复体和牙体组织进行必要的表面处理后，选用合适的粘 固剂。
口腔卫生，勿咬硬物。
五、核与冠联合修复的临床操作
1．铸造桩核的制作 （1）预备前准备：摄x线片，口内检查，确定桩核类型。 （2）基牙预备：去除龋坏牙体组织，找出根管位置，按全冠
预备要求对残留牙体组织初步制备。 （3）根管预备：对牙根根管进行由细到粗的分级预备，去除
倒凹，但应尽可能保留残留牙体组织。 （4）制作铸造蜡型：口内直接法，模型法。 （5）桩核的铸造成型：将制作的蜡型包埋铸造、打磨成型。
洞缘釉质层形成洞斜面，洞的深度大于2mm，鸠尾宽度大 于2mm。 （4）高嵌体牙体预备应沿咬合面外形均匀降低0.5～2.0mm 的间隙，范围应包括牙体咬合面边缘及工作牙尖。
2. 取印模、制备工作模（同贴面） 3. 采用直接蜡型法或间接蜡型法制作完成嵌体蜡型，送技工
室加工。 4. 嵌体的试戴、粘固 （1）检查嵌体的就位、密合、邻接、咬合等情况。 （2）清洁消毒牙体组织和修复体，适当的表面处理。 （3）根据制作嵌体材料选用相应的树脂粘结剂进行粘固。 （4）去除修复体边缘多余的粘结材料，抛光。 5. 嵌体修复后的注意事项 （1）准确把握适应证，防止修复后牙折。 （2）活髓牙制作嵌体时，应采用氟保护剂以防术后过敏。
口腔临床诊疗基本操作技术之RPI卡环组
随着生物材料科学的发展，新型的生物材料将为RPI卡环 组提供更好的生物相容性和机械性能，提高其使用寿命和 舒适度。
智能化诊疗系统的开发
结合人工智能和机器学习技术，未来的RPI卡环组诊疗系 统将更加智能化，能够实现自动化诊断、个性化治疗方案 制定等功能。
技术展望
01 02
创新设计理念
确保卡环与基牙之间保持适当的距离，避免 对基牙造成不必要的压迫或损伤。
注意事项
牙齿状况评估
在操作前应对牙齿进行全面的检查， 确保牙齿没有严重的病变或损伤。
患者沟通
向患者详细说明操作过程和注意事项 ，确保患者对操作有充分的了解和配 合。
避免过度用力
在固定卡环时，避免过度用力以免对 牙齿造成不必要的损伤。
用于连接基牙和牙槽嵴，提供稳定和 支持。
详细描述
Ⅰ型卡环组由基牙上的烤瓷冠或全瓷 冠、连接杆和牙槽嵴上的环形卡组成 ，通过烤瓷冠或全瓷冠的内部构造实 现连接，提供稳定和支持。
Ⅱ型卡环组
总结词
用于连接两个相邻的基牙，增强稳定性。
详细描述
Ⅱ型卡环组由两个相邻基牙上的烤瓷冠或全瓷冠、连接杆和牙槽嵴上的环形卡 组成，通过烤瓷冠或全瓷冠的内部构造实现连接，增强稳定性。
定义
RPI卡环组是一种用于牙齿固定修 复的装置，由一个近端固定部分 （R）、一个牙线部分（P）以及 一个末端部分（I）组成。
组成
RPI卡环组由基托、卡环、支托和 小连接体等部分组成。其中，卡 环是RPI卡环组的核心部分，起到 固定和支撑的作用。
RPI卡环组的特点
稳定性高
由于RPI卡环组的近端固定部分（ R）和牙线部分（P）的设计，使 得其稳定性较高，能够有效地固
口腔正畸学：(牙合)垫式活动矫治器的制作与应用
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（牙合）垫式活动矫治器的制作与应用
3、临床应用 （1）（牙合）垫高度以解除锁结为宜，不宜过高 （2）固位应良好，加力应适宜。 （3）每间隔1-2周加力一次，随着覆（牙合） 覆盖的逐渐正常，分次磨低（牙合）垫，每次磨低0.3-0.5mm， 直至（牙合）垫全部被磨除。
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（牙合）垫式活动矫治器的制作与应用
2.适应证 （1）上颌双侧后牙（牙合）垫式活动矫治器：用于矫治前牙反 （牙合）、下颌前突等畸形。
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（牙合）垫式活动矫治器的制作与应用
2.适应证 （2）上颌单侧后牙（牙合）垫式矫治器：用于单侧后牙反（牙 合）、锁（牙合），健侧有（牙合）垫而患侧无（牙合）垫。
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（牙合）垫式活动矫治器的制作与应用
2.适应证 （3）上下颌平面式（牙合）垫牵引钩矫治器：常用于颌间牵引， 矫治上颌或下颌前突及发育不足，解除上下颌之间的不利限制。
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（牙合）垫式活动矫治器的制作与应用
3.设计与制作 （1）设计固位装置：单臂卡环、箭头卡环或邻间钩。
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（牙合）垫式活动矫治器的制作与应用
（2）（牙合）垫可根据矫治需要设计成双侧后牙（牙合）垫或单 侧后牙（牙合）垫；（牙合）面形态可根据矫治需要设计成解剖式形 态、半解剖式形态或平面式形态。
9ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢观看THANKS
（牙合）垫式活动矫治器的制作与应用
主讲人：李然
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（牙合）垫式活动矫 治器的制作与应用
主讲人：李然
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（牙合）垫式活动矫治器的制作与应用
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牙科正型卡环机的研制及临床应用摘要在建立基牙牙冠数学模型和卡环数学模型的基础上，并分析卡环不锈钢丝的金属功能，选择应用冷冲模制作工艺，并研制出正型卡环机，制作出系列商品化成品卡环已用于临床。
关键词牙科正形卡环冷冲模卡环成形机
卡环是可摘局部义齿赖以固位的主要构件。
目前，牙科卡环的制作方法主要有铸造和手工弯制两种，后者被广泛应用于各级医院牙科、私人诊所和技工加工中心，手工弯制卡环难度大，技巧性强，不易掌握，因而在教学和临床实际操作中应用相当多的时间。
另外，在弯制过程中，不锈钢丝经过多次弯折，大大降低了材料的抗疲劳强度，卡环的机械强度降低，故卡环折断时有发生，易造成严重后果。
因此，口腔修复科医技人员期待着一种新的卡环机械的产生，制作出系列化的成品卡环，供制作活动局部义齿使用。
卡环空间形状的研究
手工弯制卡环是按每个具体基牙的实际形状大小，逐个“量体裁衣”式弯制而成，因而手工弯制的卡环，其几何形状和尺寸都是不确定的。
而机械加工，首先要求其加工对象在空间形状和尺寸大小上应有精确的数据，因此必须首先研究卡环的空间形状和尺寸。
根据卡环臂应具有水平和垂直方向弯曲的理论［１］，以卡环必须终止在牙冠下锥体即颌斜面（亦称倒凹区或固位区）；同时设计所要求的被动性，对抗性，支持稳定性和长度要求，建立卡环数学模型［2］，其中包括卡环臂空间形成分拆及各段曲率计算，卡环体
与基牙轴线斜面计算，以及卡环整体长度计算，分别推导出计算公式。
最后根据基牙数学模型研究所提供的数学计算出各恒牙相匹配的卡环［3］、多项数据最大值、最小值及均值，然后进行分档，相邻两档尺寸差以卡环允许调整最大值（不影响固位）作为档差，所有数据及公式程序储存于计算机，以供制作工艺应用。
加工方法的选择
卡环是一种典型的成形材料工作，对于线材工件的加工方法通常可采用热挤压和冷冲模加工方法。
我们选择后者，因冷模加工具有工艺简单，加工方便，节省材料，加工质量较高等优点。
从卡环的水平和垂直的弯曲空间形成分析来看，采用冷冲模加工卡环，需经过二次加工成形，首先在水平面上加工成3个圆弧，然后再形成垂直面上的形状。
当采用冷模来弯制圆弧时，再其弯曲圆角区上，线材外层受拉伸，内层受压缩，如材料厚度不变，弯曲圆角的半径越小，则圆角区的变形越大，当外层圆角处拉伸压力超过材料强度极限时，外层材料发生断裂，致使工件报废。
因此，使用冷冲模弯制零件时，受到最小弯曲圆角半径的限制，最小弯曲角半径与工件材料的机械性能、表面质量、硬度弧度和纤维方向的因素有关。
卡环采用不锈钢cr18nig的材料，当弯曲方向与材料纤维垂直时，其最小弯曲圆角半径为it（t—材料厚度），卡环最常用材料厚度（直径）0.9mm，那么最小弯曲圆角半径0.9mm，而在两次成形各圆弧中，其最小半径2mm，大于最小弯曲半径0.9mm，因此不会破坏工件质量。
采用冷模弯制工件时，还应考虑到回弹对工件成形的影响，影响回弹成度的因素很多，而各个因素又相互影响，故理论计算比较复杂而不够精确。
因而在确定回弹半径和回弹角度时，首先根据有关公式进行计算，然后在模具加工时进行调试修正，通过不断地试验，对卡环加工时回弹规律已掌握，得到一组不同规格尺寸不锈钢丝回弹数据，根据这组数据调制模具，可以精确地获得卡环空间形状的尺寸。
机构和模具的实现
卡环的加工机构按其工序分为3种：切断机构、1次成形机构和2次成形机构。
切断机构是为加工胚料而设计的，它有一个可移动的档块，用来调整下料长度。
下料长度是根据卡环展开尺寸而定的，因此可达到无废料生产。
成形机构（1次、2次成形）是根据四连杆机构的原理而设计的。
通过压动压杆，带动凸模向下运动，压制工件成形。
凸模在导向套中上下移动。
导向套中设置一导向键，用以保证凹凸模的中心对齐。
经切断机构下料后，首先在第一成形机构上弯制三个圆弧。
工作被放在凹模上，通过两个挡板和压板来进行定位。
档块固定了工件的纵向，使工件不能纵向移动，模间定位是靠两个压板，两个压板形成一个宽仅3mm的一个窄槽，使的工件在横向移动量非常小，对工件形成质量的影响可忽略不计。
凹模在两个档块形成的导向轨道中可横向滑动，当工件形成后，移动凹模，使工件从底板上落料槽落料，或借助工件的回弹力，使工件弹出凹模。
第2次形成，工件是靠r1圆弧平面进行定位的。
再凸模上制作了一个定位槽，当凸模被压杆带动向下移动时，定位槽首先接触工料，使工料卡住，使之不能错位，当凸模向下压到位是，工件即可形成。
设备使用情况
本设备经半年使用，产品工件经理化验室及临床应用，经国内有关专家使用鉴定有以下优点：①此设备易操作，加工方法简单，工件使用时，除个别稍加调整外均可到达使用要求，从而提高工作效率。
②产品规格化，解决由于制作者技术水平高低不等而造成义齿质量问题，延长义齿使用寿命。
③节约材料，基本可达到无废料生产。
④产品机械化生产，成本低，可达到系列化、商品化水平，有一定的经济效益。