执法文书样本(2011年)
行政执法文书样本
抽样单位：
抽样人员：
抽样日期：年月日
深州市民政局
年月日
有效期至年月日
深州市民政局
行政处罚事先告知书（适用一般案件）
：
你（单位）在的行为，违反了的规定，根据
第之规定，本机关拟对你（单位）作出如下行政处罚：
1、。
2、。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条的规定，你（）可在收到本告知书之日起三日内向本机关进行陈述申辩，逾期不陈述申辩的，视为放弃上述权利。
你单位在本催告书期限内有权进行陈述和申辩。催告书自送达十日后，你单位仍未履行，我局将依法向人民法院申请强制执行。
年月日
备注
证据持有人：承办人（签字）：
（签字或盖章）
深州市民政局
现场检查（勘验）笔录
时间：年月日时分至时分
地点：
处罚机关：
当事人：
现场检查（勘验）情况：
执法人员：执法证件号：
执法人员：执法证件号：
记录人：
当事人签名或盖章：
深州市民政局
笔录纸
被询问人签名或盖章：
（共页第页）
深州市民政局
抽查取样通知书
：
依据《中华人民共和国产品质量法》，国家对产品质量实行监督抽查制度。现对你单位依法进行产品抽查取样，请予以积极配合。
15、执法文书送达回证
16、催告通知
深州市民政局
行政执法程序启动审批表
启动原因
当事人
基本情况
承办人
意见
承办科室
意见
合法性审查意见
主管局领导意见
备注
行政执法的科室接到公民、法人或其他组织对违法行为投诉、举报需查处的，启动执法程序。对实名投诉、举报，经审查不启动行政执法程序的，依据法律、法规和规章的规定告知投诉人、举报人，并将相关情况作书面记录。
行政执法文书样本
行政执法文书样本一、行政执法程序启动审批表二、调查、取证记录三、询问笔录四、调取证据通知书五、证据登记保存清单六、实地核查笔录七、笔录纸八、抽查取样通知书九、行政处罚事先告知书（适用一般案件）十、行政处罚事先告知书（适用听证案件）十一、陈述申辩笔录十二、听证告知书十三、听证通知书十四、听证笔录十五、行政执法决定审批表十六、行政处罚决定书十七、执法文书送达回证十八、催告通知十九、行政强制措施审批表二十、查封（扣押）决定书二十一、查封（扣押）物品清单二十二、查封（扣押）通知书二十三、行政强制措施当场告知书二十四、行政强制措施现场笔录二十五、行政强制措施延期审批表二十六、行政强制措施延期决定书二十七、解除行政强制措施审批表二十八、解除行政强制措施决定书二十九、解除查封（扣押）物品清单三十、行政强制执行审批表三十一、行政强制执行决定书执法文书（1）河北省民政厅行政执法程序启动审批表启动原因当事人基本情况承办人意见承办处(室、局)意见合法性审查意见主管厅领导意见备注行政执法的处(室、局)接到公民、法人或其他组织对违法行为投诉、举报需查处的，启动执法程序。
对实名投诉、举报，经审查不启动行政执法程序的，依据法律、法规和规章的规定告知投诉人、举报人，并将相关情况作书面记录。
执法文书（2）河北省民政厅调查、取证记录违法行为概述执法人员数量执法人员姓名及执法证件编号执法证件出示情况是否告知行政相对人陈述、申辩、申请回避、听证等权利及告知方式当事人或有关在场人员签字或盖章执法文书（3）河北省民政厅询问笔录询问地点___________________________________________ 询问时间______年____月___日___时____分至____时___分询问人________________工作单位_____________________ 记录人_____________________________________________ 被询问人：姓名_______________性别_______年龄_______ 职务_______________联系电话______________工作单位_________________________________住址_____________________________________ 问：我们是_______________执法人员，这是我们的执法证件，请你确认。
执法文书样本
执法文书样本“两非”相关案件卷宗案由被处罚单位或个人处罚机关执法人员立案日期归档日期保存期限长期档案分类（说明：证据原件或复印件附后留存）“两非”相关案件立案审批表“两非”相关案件调查询问笔录被调查人姓名性别年龄民族职业单位或住址身份证号与本案当事人关系调查时间：年月日时分至时分调查地点调查人执法证号执法证号记录人执法证号共页第页（可另附页）注：记录完毕，调查人、被调查人、记录人均应对笔录进行复核，经复核对笔录无异议，应在指定位置签名或按手印。
被调查人还应在每页页码和涂改过的地方按手印以示认可。
“两非”相关案件调查报告案由调查时间自年月日至年月日组织调查机关调查人当事人姓名性别出生年月职业所在单位违法单位名称：法定代表人姓名：职务：单位住址调查认定的违法事实及主要证据：处理建议及法律法规依据：调查人（签名）年月日“两非”相关案件讨论记录时间年月日时分至时分地点主持人记录人参加人讨论：讨论记录：共页第页注：记录完毕，应将该记录让参加讨论的全体人员审阅并签字认可。
“两非”相关案件处罚告知书字〔〕第号：你（单位）因。
根据，本机关拟对你作出的处罚决定。
根据《中华人民共和国行政处罚法》、《内蒙古自治区人口与计划生育条例》的有关规定，你（单位）有下列权利： 1．陈述和申辩的权利。
2．要求听证的权利。
请于收到本通知书之日起三日内提出陈述申辩意见或听证申请，否则视为放弃相关权利。
人口计生委（局）（印章）年月日送达日期：送达地点：受送达人：收件人：与受送达人关系：签收日期：送达人：送达方式：留置送达：原因：二位见证人签名：（说明：本文书一式两份：当事人一份，执法机关留存一份。
）“两非”相关案件处罚听证通知书人口听通字〔〕第号：根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，并应你（单位）的听证申请，我委决定于年月日时分，在，就一案举行行政处罚听证会，届时请凭本通知准时参加。
若无故缺席，视为放弃听证要求。
听证会可由你（单位法定代表人）本人亲自参加，也可委托1～2名代理人参加。
执法文书样板及说明
安全生产行政执法文书立案审批表深宝安监管立…2011‟执-001号案由□事故；□√一般违法行为(□危化) 案件来源执法检查案件名称xx公司3.8涉嫌违反操作规程作业案当事人xx公司当事人地址及电话 xx市xx区xx街xx号 xxxxxxxx 案件基本情况：2011年3月8日，我局执法人员在对xx公司进行安全生产监督检查时，发现该公司正在从事电焊作业的特种作业人员未持证上岗，当即下达了《责令改正指令书》，责令限期15日内整改。
3月23日，我局执法人员在复查中，发现该公司尚未整改，现场发现实施电焊作业的张某、李某、宋某3名电焊作业人员未取得特种作业人员资格证书。
承办人意见：该行为涉嫌违反《中华人民共和国安全生产法》第四十九条的规定，建议立案查处。
承办人(签名)： XXX 证号：xxxxxXXX 证号：xxxxx 二○一一年 X 月XXX 日审核意见：拟同意立案审核人(签名)：XXX二○一一年 X 月XXX 日审批意见：同意立案审批人(签名)：XXX二○一一年 X 月XXX 日填写说明立案审批表，是指行政机关案件承办人对案件进行初步核实后，确认有违法事实，依法应该受到行政处罚，属于本部门管辖，为对案件开展进一步调查，呈本机关领导审批的法律文书。
具体项目说明1、文书文号是指立案审批表的编号，序号可以按照本单位统一编写，也可以按照内设机构分部门编写，如“深宝安监管立〔2011〕1号”或“深宝安监管立〔2011〕执-1号”。
2、案件来源主要记录案件的发现和由来，应当根据实际情况分类填写，主要包括：执法检查、事故、举报、上级交办、下级报请、XX单位移送和其它等。
4、案件名称案件材料中要保持前后一致，不要在各种文书中发生变化。
(1)事故类案件名称由“事故单位+事故发生月日+事故等级(一般、较大等)+事故类别+案”组成，如“XX公司2·2一般机械伤害重伤事故案”,但事故等级为一般事故的，可以省略“一般”两字。
城管执法文书范本
城管执法文书范本一、案由：违法建设被通知人：XXX案由：根据《城市管理法》第XX条第X款，经我局勘查核实，你单位XXX公司在X区X街道X路西侧，擅自进行建设工程，违反了相关法规。
二、行为描述：1. 地点：X区X街道X路西侧。
2. 时间：XXXX年X月XX日至XXXX年X月XX日。
3. 情况：你单位XXX公司在未取得相关手续的情况下，擅自开始进行建设工程。
经我局勘查核实，你单位在上述地点从XXXX年X月XX日至XXXX年X月XX日期间，非法占用道路，私自布设围挡和设备，破坏了城市管理秩序，且无任何相关施工许可手续。
三、法律依据：根据《城市管理法》第XX条第X款：“任何单位和个人不得擅自侵占、侵犯、占用、停放或者损坏城市公共绿地、道路、水域和其他城市公共设施；不得擅自布设设施，妨碍城市公共道路、绿地、水域和其他城市公共设施的使用。
”四、处理决定：据此，根据《城市管理法》第XX条第X款，我局决定对你单位XXX公司进行如下处理：1.责令你单位立即停止违法建设行为，并限期拆除擅自设置的围挡和设施，并恢复原貌。
2.责令你单位交纳违法建设行为罚款，罚款金额为X万元。
3.如果你单位不服本决定，可以在收到本决定之日起X日内，向我局申请复议；逾期未申请复议且不履行本决定的，我局将依法申请强制执行。
五、附件：1.勘查记录。
2.违法建设行为照片。
3.城管执法文书送达回执。
六、补充事项：1.你单位在收到本文书后X日内，请到我局接受听证，如有意见请在规定期限内提交书面陈述和申辩材料。
2.如果你单位未按本文书规定履行相关整改要求，我局将继续追加相应的处罚。
七、送达方式：1.本文书送达之日起X日内，可到我局领取原件。
2.送达地点：XXXXXX。
八、执法人员签字：城管执法人员：XXX时间：XXXX年X月XX日。
动物卫生监督执法文书制作示例
动物卫生监督执法文书制作示例案情概述2011年10月21日，甲县动物卫生监督所执法人员李某，在市场监督执法过程中，发现该县某街道市场肉贩蒋某所出售的73公斤猪肉无《动物产品检疫合格证明》，经立案调查，查明:涉案猪肉在屠宰检疫中检疫为〕2号记录人：张某现场检查（勘验）情况：甲县动物卫生监督所执法人员张某和王某对蒋某经营动物产品的摊点进行现场检查勘验，现场检查勘验时蒋某在场，向其出示执法证件后的检查勘验情况如下：该经营摊点位于甲县某街市场某某号，摊点坐南向北成门子型，无门头，面向北摆有两组柜台，柜台两侧向上延伸焊接有一个门子型铁架。
柜台上摆放一个肉案，在肉案右侧摆放一个电子称，门子型铁架上方有四个铁钩，其中二个铁钩上分别挂着二分体的猪肉两片，该猪肉皮下出血，脂肪发红，肌肉有明显出血点，在肉案的左侧摆放有猪蹄四个，无包装物，经称重总重量为73千克，其中猪肉71千克，猪蹄2千克。
该猪肉没有检疫印章，经营摊点内也未见张贴有检疫证明。
执法人员检查时用数码相机对现场拍摄了6张照片，并经蒋某核对无异。
对涉案的73千克猪肉及猪蹄采取了证据登记保存措施。
当事人签名或盖章：蒋某（手印）（见证人签名或盖章：）执法人员签名或盖章：张某王某（第1页共1页）证据登记保存清单执法证件号：024007王某024010甲县动物卫生监督所（印章）2012年10月21日当事人签名或盖章：蒋某询问笔录询问时间：2012年10月22日10时08分至11时02分询问地点：甲县新德村××号×楼询问机关：甲县动物卫生监督所询问人：张某执法证件号：024007王某执法证件号：024010记录人：张某被询问人：姓名蒋某性别男年龄40（第1页共3页）笔录纸问：你身份证上载明的住址是甲县解放东路××号×单元××号，你现在住哪里？答：我就住在甲县解放东路××号×单元××号。
行政执法通用文书式样
行政执法通用文书（式样）目录1.立案审批表2.询问通知书3.询问笔录4.勘验笔录5.抽样取证凭证6.先行登记保存证据审批表7.先行登记保存证据通知书8.先行登记保存证据处理审批表9.先行登记保存证据处理决定书10.现场检查记录11.现场处理措施决定书12.责令限期整改指令书13.整改复查意见书14.强制措施决定书15.鉴定委托书16.行政处罚告知书17.当事人陈述申辩笔录18.听证告知书19.听证会通知书20.听证笔录21.听证会报告书22.案件处理呈批表23.行政处罚集体讨论记录24.行政（当场）处罚决定书（单位）25.行政（当场）处罚决定书（个人）26.行政处罚决定书（单位）27.行政处罚决定书（个人）28.罚款催缴通知书29.延期（分期）缴纳罚款审批表30.延期（分期）缴纳罚款批准书31.文书送达回执32.强制执行申请书33.结案审批表34.案件移送审批表35.案件移送书36.案卷首页37.卷内目录立案审批表---- --立〔〕号案由：案件来源：时间：案件名称：当事人：电话：当事人基本情况：当事人地址：邮编：询问通知书--------询〔〕号：因，请你于年月日时到接受询问调查，来时请携带下列证件材料（见打√处）：□身份证□营业执照□法定代表人身份证明或者委托书□如无法按时前来，请及时联系。
联系人：联系电话：局（公章）年月日本文书一式两份：一份由行政执法机关备案，一份交被询问人。
询问笔录询问时间：年月日时分至日时分第次询问询问地点：被询问人姓名：性别：年龄：身份证号：工作单位：职务：住址：电话：询问人：单位及职务：记录人：单位及职务：在场人：我们是局的执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。
我们依法就有关问题向您了解情况，您有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利。
您听清楚了吗？：询问人（签名）：记录人（签名）：被询问人（签名）：年月日勘验笔录--------勘〔〕号勘验时间：年月日时分至日时分勘验场所：天气情况：勘验人：单位及职务：勘验人：单位及职务：当事人：单位及职务：当事人：单位及职务：被邀请人：单位及职务：记录人：单位及职务：我们是局的执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。
执法文书样本
行政检查、行政处罚文书目录一、立案审批表二、案件移送函三、检查（调查）通知书四、现场检查（勘验）笔录五、调查（询问）笔录六、责令改正通知书七、行政处罚（听证）事先告知书八、听证通知书九、听证笔录十、行政处罚决定书十一、行政强制执行申请书十二、送达回证文书之一立案审批表案由案件来源当事人单位名称法定代表人姓名身份证号码工作单位电话住所邮编案件情况承办机构意见签字：年月日法制机构审核意见签字：年月日行政机关负责人审批意见签字：年月日制作指引：一、本文书适用于行政执法机关申请立案需要提请负责人审批的事项。
二、提请审批的理由及依据应明确具体；承办、审核、审批意见应明确。
文书之二案件移送函：本机关于年月日对一案进行调查，调查中发现，（应当移送的理由），此案不属于本机关管辖范围。
根据规定，现将此案移送你单位处理。
附件：1.案件有关材料件：（1）……（2）……2.移送案件涉案物品清单行政执法机关名称（印章）年月日联系人：电话：制作指引：一、本文书适用于行政执法机关将不属于本单位管辖的案件移送给有管辖权的行政执法机关的情形。
二、文书中应写明案件移送的事实、理由及依据。
三、移送案件的文书材料和物品应分别罗列。
四、本文书一式两份，一份送受移送单位，一份由移送单位留存。
文书之三检查（调查）通知书：本机关决定，由组成检查（调查）小组，于年月日开始对你（单位）的进行检查（调查），请你（单位）予以配合，依法提供相关材料。
如你（单位）认为检查（调查）人员与你（单位）或与检查事项存在利害关系，可向本机关申请其回避。
联系人：电话：行政执法机关名称（印章）年月日制作指引：一、本文书是对当事人进行检查（调查）前向当事人发出的文书。
二、本文书一式两份，一份送接受检查（调查）单位或个人，一份由承办机构留存。
文书之四现场检查（勘验）笔录检查（勘验）时间：年月日时分至时分检查（勘验）地点：________________________________________被检查（勘验）人名称：法定代表人（负责人）：____被检查（勘验）人姓名：性别：民族：_____身份证号码：工作单位：职务：____住址：电话：_________检查（勘验）人：证件号码：检查（勘验）人：证件号码：记录人：____检查（勘验）人表明身份、出示证件的记录：我们是××机关的行政执法人员，这是我们的执法证件（向当事人出示证件，并记录持证人员姓名和证件号），请您确认。
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江苏省水行政执法文书样式二〇一一年四月文书目录序号文书名称１行政执法巡查记录２举报记录３举报核查记录４立案审批表５行政处罚指定管辖通知书６案件移送函７调查通知书８协助调查函９调查笔录10 勘验（检查）笔录11 勘验图12 证据先行登记保存审批表13 证据先行登记保存通知书14 证据先行登记保存物品清单15 证据先行登记保存处理决定审批表16 证据先行登记保存处理决定书17退还证据先行登记保存物品清单18移送证据先行登记保存物品清单19 采取扣押（暂扣）措施审批表20 扣押（暂扣）通知书21 扣押（暂扣）物品清单22 解除扣押（暂扣）审批表23 解除扣押（暂扣）通知书24 解除扣押（暂扣）物品移交清单25 调查终结报告26 调查终结审批表27 负责人集体讨论记录28 行政处罚（听证）告知书29 行政处罚听证通知书30 延期（中止、终止）听证通知书31 行政处罚听证公告32 听证笔录33 听证意见书34 陈述、申辩笔录35 陈述、申辩或听证复核表36 行政处罚审批表37 行政处罚决定书（简易程序）38 行政处罚决定书39 征收通知书40 责令限期缴费通知书41 缓期（分期）缴费批准书42 行政强制执行审批表43 强制执行通知书44 行政强制执行笔录45 强制执行申请书46 法定代表人身份证明47 授权委托书48 结案报告49 行政处罚案件备案报告50 督办通知书51 责令限期改正水事违法行为通知书52 责令停止水事违法行为通知书53 限期补办行政许可手续通知书54 送达回证55 卷内材料目录56 水行政执法照片记录纸57 摄像证据记录纸（水行政执法机关名称）行政执法巡查记录编号：行政执法巡查记录填写说明1、巡查时间：××××年××月××日××时××分至××时××分。
2、巡查地点或巡查线路：巡查可对某一项目或某一线路进行，专项巡查：地点及项目名称，如××路××号××厂取水口；线路巡查：××河从××起至××段。
3、巡查情况：巡查时看到的涉嫌水事违法行为的时间、地点、违法人、初步情节等;巡查时未发现情况的填：未发现水事违法活动。
4、采取的措施：发现有涉嫌水事违法行为的，采取宣传水法律法规、口头告诫、发《责令停止水事违法行为通知书》、及时将情况向领导汇报以及对违法事实确凿并有法定依据，符合简易程序的，按规定进行现场处理等。
5、巡查人员签名：实际参加执法巡查的各级执法人员。
6、巡查负责人签名：本次巡查工作的负责人。
7、编号：按先后顺序编制（即流水号），如2011年第一次巡查编为2011001号。
（水行政执法机关名称）举报记录编号：举报记录填写说明1、举报时间：××××年××月××日××时××分。
2、举报形式：电话、信函、来人、电邮等。
3、举报人：留有姓名、电话及住所地的，按实填写；举报人不同意留的，在姓名栏填写匿名。
4、被举报人：单位的，填写全称；个人的，填写姓名；住所地：现居地与常住地不同的，分别填写并进行说明。
5、举报内容：被举报人、大致情节、具体的时间、地点及举报人的要求等。
6、接待人意见：根据举报情况属执法类的，拟请水政监察机构负责人提出处理意见；属其他类的，拟转交相关处室处理。
7、领导意见：落实举报内容具体跟踪人，指派核查机构或核查人员，明确具体要求等。
8、处理情况：由办理人填写落实情况等。
9、备注：多人举报及有其他未列事项的，在本栏分别填写清楚。
10、编号：按先后顺序编制（即流水号），如2011年第一次巡查编为2011001号。
（水行政执法机关名称）举报核查记录核查机构:（盖章）编号：举报核查记录填写说明１、举报内容：被举报人、大致情节、具体的时间、地点、举报记录编号等。
２、核查机构：各级执法机关、执法机构、基层水利组织等。
３、核查时间：××××年××月××日××时××分至××时××分。
４、核查情况：对举报内容进行现场初查核对的情况。
５、建议或意见：根据核查情况，核查人员提出建议或意见。
如：情况属实建议立案查处、情节轻微建议不予立案、不属水行政主管部门管辖的建议转告有关部门、情况不实不予立案、已现场处罚（简易程序）等。
６、此表由核查机构盖章后备存或交指派单位。
7、编号：按先后顺序编制（即流水号），如2011年第一次巡查编为2011001号。
（水行政执法机关名称）立案审批表水立[ ] 号立案审批表填写说明1、文书编号：由各水行政处罚机关统一编号，格式为：行政区划（法规授权的管理单位）简称＋处罚机关简称＋文书类别＋〔年份〕＋序号，如苏水立〔2010〕1号（以下同）。
2、案件来源：应当按照检查发现、群众举报、上级交办、有关部门移送、媒体曝光、违法行为人主动交待等情况据实填写。
执法巡查案件、举报案件将巡查、举报、核查记录随卷装订。
如果上级交办的，应写明交办部门的名称和时间。
如果是有关部门移送的，应写明移送部门名称和移送时间。
如果是媒体曝光的应写明曝光媒体的名称和刊发时间及版面。
3、案发地点：违法行为发生地，包括违法行为预备地、经过地、实施地和危害结果发生地。
4、涉嫌违法当事人情况：应按下列要求填写：1）要根据案件情况确定是“个人”或者“单位”，“个人”、“单位”两栏不能同时填写；2）当事人为个人的，姓名应填写身份证或户口簿上的姓名，住所地应填写常住地址或居住地址，年龄应以公历周岁为准；3）当事人是个体工商户的，按自然人要求填写；起有字号的在其姓名后用括号注明“系XX（字号）业主”；4）当事人为法人或其他组织的，填写的单位名称、法定代表人（负责人）、住所地等事项应与工商登记注册信息一致；5）在同一份案件卷宗中，当事人姓名或名称前后应一致，如在以后的调查中发现有不一致的，应在相关文书中加以说明。
5、案情简介及立案依据：对照《水行政处罚实施办法》案件查处立案的四个条件，写明立案的事实根据和法律依据（法律依据应写明法律法规具体的法律条文及内容）等。
因为是案情简介，所以违法事实只要简要叙述即可。
本栏如不够填写的可增加附页，并在此加以说明。
6、执法机构负责人审核意见：由执法机构负责人审核签署是否拟同意立案的意见。
拟同意立案的，应同时明确两名以上承办人员；拟不立案的，应写明“拟不予立案”，并载明理由。
7、执法机关负责人审批意见：由执法机关主要领导或者分管领导签署是否同意立案的意见，并加盖执法机关印章。
9、备注：填写本表附件名称，如举报信、现场图片证等。
行政处罚指定管辖通知书水辖[ ] 号：关于违法行为，根据《水行政处罚实施办法》第十八条的规定，现指定由管辖。
请你们接到此通知后于年月日前办理案件交接手续。
特此通知。
（印章）年月日指定管辖通知书填写说明1、本通知书适用于水行政处罚管辖有争议的案件，上一级水行政执法机关可以指定相关执法机关进行处理。
2、通知主送单位：为对管辖有争议的各方水行政主管部门（或有处罚权的单位）。
3、关于××××的行为：填写案由。
4、案由（案件名称）：案由填写当事人姓名或名称＋涉嫌＋违法行为定性（尽可能与法律法规表述的违法行为一致）＋案４、通知书印章：使用上一级水行政执法机关的印章。
案件移送函水案移[ ] 号：本机关在处理水事案件过程中发现根据规定，现将该案移送给你单位。
特此函告。
附件：1、2、3、联系人：联系地址：联系电话：邮政编码：（印章）年月日案件移送函填写说明1、主送单位：为有权查处案件的部门。
2、移送原因：主要有三方面，一是由主送单位管辖；二是属主送单位行政职权管理范围；三是情节严重应当给予治安处罚或构成犯罪的，必须移送公安或司法机关处理。
3、附件：主要有举报信、调查笔录、现场勘验（检查）笔录、现场图片等。
调查通知书水调[ ] 号：根据《中华人民共和国水法》第六十条规定，为调查了解，请你（单位）于年月日时到进行情况说明，并携带以下材料：□工商营业执照（副本）□法定代表人身份证明或委托书□居民身份证□其他相关资料1、；2、；3、。
请予配合。
联系人：联系地址：联系电话：（印章）年月日协助调查函水协调[ ] 号：我单位在处理一案中，需核实（或）查询，特请你单位协助调查以下问题：1、；2、；3、。
请贵单位于年月日前将调查结果加盖公章后书面告知我单位。
联系部门：联系人：联系电话：邮编：（印章）年月日调查笔录共页第１页时间年月日时分至时分调查地点被调查人性别年龄身份证号住所地工作单位及职务电话在场人联系方式调查人记录人问：我们是×××（单位）的执法人员，这是我们的执法证件（执法人员出示证件），执法证件为××，编号为××。
现依据《行政处罚法》第三十七条、《水行政处罚实施办法》第二十五条、第二十七条的规定就××事项向你调查询问，请协助调查。
我们的执法证件你看了吗？答：×××问：你如果认为我们几位调查人与你（们）有直接利害关系的，提供证据可以申请回避，你是否申请回避？被调查人（签名）年月日调查人年月日共页第页被调查人（签名）年月日调查人年月日调查笔录填写说明1、时间：为调查的起迄时间。
2、调查地点：为做调查笔录的地点，如××镇××村××组××人住宅，××××公司会议室等。
3、被调查人：姓名应与身份证或户口簿姓名一致。
4、年龄：填写公历周岁。
5、工作单位及职务：当事人是单位的，应当写明被调查人在该单位担任的职务，并核查相关证明或材料。
6、在场人：有的案件在调查时需要有其他人在场的，应写明在场人的姓名和联系方式，如地址、电话等。
调查询问聋、哑人的，应当有通晓聋、哑手势的人参加；调查询问不满十八岁的证人，可以通知其监护人到场；调查询问外国人、使用少数民族语言或者方言的人，应有翻译参加。
７、调查人：应有两名以上水行政执法人员，应将记录人列在调查人员之中。
８、记录人：必须是水行政执法人员，应当是调查人中的一员。
９、调查内容记载及要求：1）正文第一句记录执法人员向被调查询问人表明身份，说明来意，告知权利和义务的内容。