BDPHOENIX100全自动微生物鉴定专家系统的临床应用与评价
全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌的鉴定能力及应用价值探究
临床医学工程Clinical Medical Engineering病原微生物是目前引起人类疾病的主要因素，其治疗主要依靠抗菌药物。
但是，在治疗前需要对细菌的类型进行测定，以便有针对性的制定治疗方案和给予治疗药物[1]。
全自动微生物鉴定药敏分析仪的出现为医生做出正确的治疗方案提供了有效的指导。
在本项研究中，随机选取2014年5月~2016年5月聊城市人民医院各科室收集的患者血液、痰液、脓液、尿液以及便物，从中分离出非重复的革兰阳性菌60株，革兰阴性菌64株，以及本院的实验室保存的样本革兰阳性菌32例，革兰阴性菌32例作为研究对象，采用全自动微生物鉴定药敏分析仪对这些菌株进行鉴定，并对鉴定结果进行分析。
现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取2014年5月~2016年5月聊城市人民医院呼吸科、肿瘤科、耳鼻喉科、心脏外科以及肛肠科收集的患者血液、痰液、脓液、尿液以及便物，从中分离出革兰阳性菌60株，革兰阴性菌64株，以及本院的实验室保存的样本革兰阳性菌32例，革兰阴性菌32例。
所有的菌株均是非重复的。
筛选实验菌株时，以全自动微生物鉴定药敏分析仪的鉴定范围为标准，排除超出鉴定范围的菌株。
质控菌株选取ATCC 25922大肠埃希菌、ATCC 27853大肠埃希菌、ATCC25923金黄色葡萄球菌、ATCC 29212粪肠球菌[2]。
1.2仪器与方法选取Vitek 2 Compact型全自动微生物鉴定药敏分析仪（法国生物梅里埃公司生产）及GP鉴定卡、GN鉴定卡及药敏卡。
Vitek 2 Compact型全自动微生物鉴定药敏分析仪的测定方法采用比色比浊法。
GP药敏卡用于鉴定革兰阳性菌所需时间大概为3~10小时，GN药敏卡用于鉴定革兰阴性菌，鉴定所需时间大概为3~8小时。
鉴定时将需要鉴定的菌株接种于培养基上进行培养，培养环境保持温度稳定，大约35˚C。
选择分离的单个菌落进行一次传代培养，培养18~24小时，使用氯化钠溶液制备成一定浓度的菌悬液，全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌的鉴定能力及应用价值探究周书霞山东聊城职业技术学院（山东聊城 252000）文章编号：1006-6586(2016)07-0047-02 中图分类号：R446.5 文献标识码：A内容提要：目的：探讨分析全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌的鉴定能力及应用价值。
全自动微生物鉴定和药敏分析仪器的效果分析
全自动微生物鉴定和药敏分析仪器的效果分析目的探讨全自动微生物鉴定和药敏分析仪器的临床应用效果。
方法选取2017年7月至2018年7月临床中分离的64株革兰阳性菌，69株革兰阴性菌，以及实验室中存有的革兰阳性菌、革兰阴性菌各60例作为研究对象，通过全自动微生物鉴定和药物分析仪器进行鉴定，分析鉴定结果。
结果革兰阴性菌首选鉴定率93.80%（121/129），革兰阳性菌首选鉴定率89.52%（111/124），对比无明显差异（X2=1.523，P=0.217）；革兰阴性菌低分辨率鉴定率3.88%（5/129），革兰阳性菌低分辨率鉴定率 4.84%（6/124），对比无明显差异（x2=0.141，P=0.707）。
革兰阴性菌鉴定时间低于革兰阳性菌，具有统计学意义（X2=6.999，P=0.008）。
结论全自动微生物鑒定和药敏分析仪器在临床细菌鉴定方面具有较高的应用价值，鉴定时间短，准确率较高，是临床用药的重要参考之一，值得推广应用。
标签：全自动微生物鉴定；药敏分析仪器；效果；分析病原微生物是导致疾病的根本原因之一，临床中对患者进行治疗时，首先需要明确病原菌的种类，再制定针对性的治疗方案，从而保证临床疗效。
目前，临床检验从传统的人工操作逐步转变为自动化系统，不仅提高了检验的效率，同时也有效避免了人为失误等情况。
随着抗生素在临床中的广泛应用，抗生素种类越来越多，耐药菌株也逐渐增加，因此在短时间内选择适宜的药物对治疗具有重要的意义。
本次研究探讨了全自动微生物鉴定和药敏分析仪器的临床应用效果，具体报告如下。
资料与方法一、基本资料选取2017年7月至2018年7月临床中分离的64株革兰阳性菌，69株非重复革兰阴性菌，以及实验室中存有的革兰阳性菌、革兰阴性菌各60例作为研究对象。
通过美国BD公司生产的PhoenixTM 100全自动细菌鉴药敏系统以及配套试剂进行鉴定。
二、方法通过GP药敏卡对革兰阳性菌进行鉴定，鉴定时段为3～10h；通过GN药敏卡对革兰阴性菌进行鉴定，鉴定时段为3～8h。
分析全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值
临床研究46细菌是引发人体疾病的主要因素，在临床治疗中，对患者的诊断还需要对病菌的种类进行鉴定，以便能够做到针对性的治疗，达到快速治愈的效果[1]。
文中针对全自动微生物鉴定药敏分析仪的细菌鉴定做出研究分析，探讨其在临床中的应用价值。
具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月～2012年2月间某院多科室患者的排泄物体作为临床标本，标本中包括患者的尿液、唾液、血液、脓液等，标本中分离非重复的革兰阳性菌40株，革兰阴性菌44株，以及实验室保存的标准菌株革兰氏阳性菌35株和革兰氏阴性菌35株。
本次研究选择的标本患者为：呼吸科、肿瘤科、心脏外科、耳鼻喉科。
本次研究选择的全自动微生物药敏分析仪为Vitek 2 Compact，在标本选择中，将超出该分析仪鉴定范围的菌种排除，质控菌株包括大肠埃希菌ATCc25922、金黄色葡萄球菌ATcc25923、铜绿假单胞菌ATcc27853以及粪肠球菌ATcC29212、铜绿假单胞菌ATcc27853。
1.2 方法根据本次研究选择的药敏分析仪Vitek2 Compact的药敏卡的要求，将选中的实验菌株接种于哥伦比亚琼脂+5%羊血培养基，培养室温控制在35℃，培养时间为2d。
使用Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪中输入0.5%的生理盐水3ml制备成0.5～0.6McF菌悬液，将菌悬液滴入试管内与药敏卡同时放在Vitek 2Compact仪器上，仪器自动将菌悬液充入分析全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值李燕琼楚雄医药高等专科学校 云南省楚雄市 675005【摘 要】目的：分析全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值。
方法：选取2013年3月～2012年2月间某院多科室患者的排泄物体作为临床标本，标本中分离非重复的革兰阳性菌40株，革兰阴性菌44株，以及实验室保存的标准菌株革兰氏阳性菌35株和革兰氏阴性菌35株。
采用Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪做首选鉴定、低分辨率鉴定及种错鉴定结果。
Phoenix-100简介(for dealer)
中文名称 美罗培南 莫西沙星 青霉素 普那霉素 奎宁始霉素 链霉素—高浓度 替考拉宁 特利霉素 四环素 甲氧苄氨嘧啶 万古霉素
Phoenix-100
耐药机制监测
耐药机制的检测:
• ESBL • MRS • HLSR • HLKR • HLGR • VRE • BL • LLPRSP • HLPRSP • MEFF • MLSB • VRSA
中文名称 阿莫西林 头孢吡肟 头孢噻肟 氯霉素 克林霉素 红霉素 庆大霉素—高浓度 卡那霉素—高浓度 左旋氧氟沙星 利奈唑烷
英文名称 Meropenem Moxifloxacin Penicillin Pristinamycin Quinupristin Streptomycin - Syn Teicoplanin Telithromycin Tetracycline Trimethoprim/Sulfa. Vancomycin
BD Phoenix-100 System
全自动细菌鉴定/药敏系统
PhoenixTM -100
凤凰全自动细菌鉴定/药敏检测系统
Phoenix-100 鉴定实验
• 51- 孔鉴定实验 • 利用显色(chromogens)和荧光(fluorogens)
底物用于细菌的鉴定。
Phoenix-100 鉴定实验
葡萄球菌
84.7% 87.7%
肠球菌
97.6% 80.7%
Phoenix Vitek II
Phoenix-100
药敏检测
真正的 MIC 值检测：
• 85- 孔药敏实验 (turbidility chromeogens) • 应用微量肉汤法，对倍稀释，检测MIC值。 • 应用了BD 公司专利的AST显色指示剂（氧化还原指示剂），
Phoenix-100检测耐甲氧西林葡萄球菌
Phoenix-100检测耐甲氧西林葡萄球菌马建芬【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2009(006)031【摘要】目的比较分析耐甲氧西林葡萄球菌全自动微生物鉴定/药敏仪检测与头孢西丁扩散法检测的检出率,对全自动微生物鉴定/药敏仪检测耐甲氧西林葡萄球菌初步评估.方法将临床分离到的257株葡萄球菌用Phoenix-100全自动微生物鉴定/药敏系统检测的同时按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准操作规程进行头孢西丁纸片扩散法检测,比较两种方法的检出率.结果 Phoenix-100法与头孢西丁纸片扩散法耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检出率分别为:79.4% 和 78.2%,两种方法差异无显著性.结论 Phoenix-100法操作简便,结果可靠,可以直接根据全自动微生物鉴定/药敏仪结果报告临床,对指导临床合理使用抗生素,有效控制感染具有积极意义.【总页数】2页(P143-144)【作者】马建芬【作者单位】214200,江苏省宜兴市人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.Phoenix-100全自动微生物鉴定/药敏系统检测肠球菌方法评估 [J], 应春妹;卫颖珏;汪雅萍;张灏2.Phoenix-100全自动微生物鉴定/药敏系统检测耐甲氧西林葡萄球菌 [J], 王玉月;史伟峰;刘亚兴;赵艳;沈丽;姚丽娜3.BD Phoenix-100全自动微生物鉴定仪检测超广谱β-内酰胺酶耐药表型的能力评估 [J], 赵俊琴;李占荣;何鸿绯;石玉萍;刘跃进4.苯唑西林纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌 [J], 朱兆宇;池勇5.Phoenix-100微生物分析仪对常见细菌耐药机制检测的评估 [J], 黄爱伟;张莉滟;何志明;王媚;张燕萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
BD Phoenix 100全自动微生物分析系统性能验证评价
㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2020.25.001B D P h o e n i x100全自动微生物分析系统性能验证评价*翁智1,吴茳铃2,余雪梅2,李代昆2ә1.重庆医科大学检验医学院临床检验诊断学教育部重点实验室,重庆400016;2.重庆医科大学附属大学城医院检验科,重庆401331摘要:目的进行B D P h o e n i x100全自动微生物分析系统的鉴定和药敏试验性能评价㊂方法对15株菌株进行30次鉴定(每株检测2次),对金黄色葡萄球菌(A T C C29213)㊁大肠埃希菌(A T C C25922)㊁铜绿假单胞菌(A T C C27853)进行90次药敏试验(每日3次,连续5d,再重复1次)㊂分析B D P h o e n i x100全自动微生物分析系统的鉴定准确度和精密度㊁药敏试验准确度和精密度㊁检测时间㊂结果 B D P h o e n i x100全自动微生物分析系统的鉴定准确度为97.73%㊁精密度为100.00%,药敏试验准确度为99.89%㊁精密度为95.96%,检测时间为13.90h㊂结论 B D P h o e n i x100全自动微生物分析系统的鉴定和药敏试验的准确度和精密度都很高,检测时间比较短,适用于临床微生物的准确㊁快速鉴定,能为临床合理使用抗菌药物提供可靠的参考数据㊂关键词:B D P h o e n i x100;鉴定;抗菌药物药敏试验;性能评价文献标志码:A文章编号:1672-9455(2020)25-0001-05P e r f o r m a n c e v e r i f i c a t i o n a n d e v a l u a t i o n o f B D P h o e n i x100a u t o m a t e d m i c r o b i o l o g y s y s t e m*WE N G Z h i1,WU J i a n g l i n g2,Y U X u e m e i2,L I D a i k u n2ә1.K e y L a b o r a t o r y o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y D i a g n o s t i c s,M i n i s t r y o f E d u c a t i o n,S c h o o l o f L a b o r a t o r yM e d i c i n e,C h o n g q i n g M e d i c a l U n i v e r s i t y,C h o n g q i n g400016,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f L a b o r a t o r yM e d i c i n e,U n i v e r s i t y-T o w n H o s p i t a l o f C h o n g q i n g M e d i c a l U n i v e r s i t y,C h o n g q i n g401331,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o e v a l u a t e t h e p e r f o r m a n c e o fB D P h o e n i x100a u t o m a t e d m i c r o b i o l o g y s y s t e m. M e t h o d s I d e n t i f i c a t i o n o f15b a c t e r i a w e r e d o n e f o r30t i m e s(2t i m e s f o r e a c h s t r a i n),a n t i m i c r o b i a l s u s c e p t i-b i l i t y t e s t o f S t a p h y l o c o c c u s a u r e u s(A TC C29213),E s c h e r i c h i a c o l i(A T C C25922)a n d P s e u d o m o n a s a e r u g i-n o s a(A T C C27853)w e r e d o n e f o r90t i m e s(3t i m e s a d a y,5c o n s e c u t i v e d a y s,r e p e a t o n c e a g a i n).T h e i d e n t i-f i c a t i o n a c c u r a c y a n d p r e c i s i o n,d r u g s e n s i t i v i t y t e s t a c c u r a c y a n d p r e c i s i o n,a n d d e t e c t i o n t i m e o f BD P h o e n i x 100a u t o m a t i c m i c r o b i a l a n a l y s i s s y s t e m w e r e a n a l y z e d.R e s u l t s T h e i d e n t i f i c a t i o n a c c u r a c y a n d p r e c i s i o n o f D P h o e n i x100a u t o m a t i c m i c r o b i o l o g i c a l a n a l y s i s s y s t e m w e r e97.73%a n d100.00%,a n d t h e s e n s i t i v i t y t e s t a c-c u r a c y a n d p r e c i s i o n w e r e99.89%a n d95.96%,r e s p e c t i v e l y,d e t e c t i o n t i m e w a s13.90h o u r s.C o n c l u s i o n B D P h o e n i x100a u t o m a t i c m i c r o b i o l o g i c a l a n a l y s i s s y s t e m h a s h i g h a c c u r a c y a n d p r e c i s i o n i n i d e n t i f i c a t i o n a n d d r u g s e n s i t i v i t y t e s t a n d d e t e c t i o n t i m e w a s s h o r t,t h e a n a l y z e r i s a v a i l a b l e f o r c l i n i c a l m i c r o b i a l I D a n d A S T a n d c a n p r o v i d e s i g n i f i c a n t d a t a f o r a n t i m i c r o b i a l s u s a g e.K e y w o r d s:B D P h o e n i x100;i d e n t i f i c a t i o n;a n t i m i c r o b i a l s u s c e p t i b i l i t y t e s t;p e r f o r m a n c e e v a l u a t i o n虽然科学技术在不断发展,医疗技术在不断进步,人类在疾病预防和治疗方面取得了卓越的成绩,但是很多疾病仍不能进行有效防治㊂一些微生物相关的疾病不断复发,人类对其生命活动规律还没有完全探索清楚,同时抗菌药物的滥用和微生物菌株的变异,给医疗界造成了极大的困惑和压力[1]㊂医院感染的发生不但会对临床疗效造成影响,导致患者住院费用增加,还可能造成患者在住院期间死亡,极易引发纠纷事件㊂在医院感染中,临床微生物检验与监测可起到预防作用,能够有效减轻感染状况与感染程度,取得良好的感染控制效果[2]㊂人员素质㊁操作因素㊁仪器试剂和标本留取都对微生物检验质量造成较大的不良影响㊂在微生物的检验过程中,其质量控制的效果对整个检验过程的成功与否起到了决定性的影响[3]㊂性能验证评价是质量控制中非常重要的环节㊂对检测方法进行验证,验证其分析性能及操作性能,对核酸检测项目进行性能验证,为检测的质量控制和过程控制提供数据支持,保证所采用的相关试剂盒和仪器设备的分析性能满足临床检测的要求[4]㊂性能验证包括:评价试剂的精密度和正确度,分析测量范㊃1㊃检验医学与临床2020年第17卷增刊Ⅰ L a b M e d C l i n,2020,V o l.17S u p p lⅠ*基金项目:重庆市卫生和计划生育委员会医学科研项目(2017M S X M087)㊂ә通信作者,E-m a i l:2236121271@q q.c o m㊂围和临床可报告范围,最低检测限,与检测系统的相关性[5];对分析仪的本底㊁携带污染率㊁精密度㊁正确度㊁线性范围㊁不同进样模式间比对㊁不同仪器间比对等指标进行验证[6]㊂因此,全自动微生物分析系统的性能是否正常,在临床微生物检验工作中至关重要㊂为了向临床合理使用抗菌药物提供准确的参考依据,本文对B D P h o e n i x100全自动微生物分析系统的性能进行验证和分析评价㊂1材料与方法1.1菌株来源金黄色葡萄球菌(A T C C29213)㊁大肠埃希菌(A T C C25922)㊁铜绿假单胞菌(A T C C27853),购于重庆市临床检验中心㊂临床分离菌:肺炎克雷伯菌㊁奇异变形杆菌㊁阴沟肠杆菌㊁黏质沙雷菌㊁嗜麦芽寡养单胞菌㊁鲍曼不动杆菌㊁溶血葡萄球菌㊁表皮葡萄球菌㊁粪肠球菌㊁无乳链球菌㊁热带假丝酵母菌㊁白假丝酵母菌,分离于重庆医科大学附属大学城医院检验科临床微生物室的临床标本㊂1.2仪器与试剂美国B D P h o e n i x100全自动微生物分析系统,美国B D P h o e n i x S p e c比浊仪,上海力申H F S a f e1500A2型生物安全柜,上海力申H F240二氧化碳培养箱㊂郑州安图哥伦比亚血琼脂平板,美国B D P h o e-n i x鉴定培养液,美国B D P h o e n i x药敏试验培养液,美国B D P h o e n i x药敏试验指示剂,美国B D P h o e n i x P M I C/ I D-55鉴定/药敏试验板,美国B D P h o e n i x N M I C/I D-4鉴定/药敏试验板,美国B D P h o e n i x S M I C/I D-2鉴定/药敏试验板,美国B D P h o e n i x Y E A S T I D鉴定板㊂1.3方法将验证菌株从低温冰箱中取出,平衡至室温,接种于哥伦比亚血琼脂平板,放置5%二氧化碳培养箱内,35ħ培养18~24h[7]㊂从平板上挑取单个菌落,进行传代培养1次㊂从传代的平板上挑取单个菌落,配制0.5个麦氏单位的菌悬液㊂按B D P h o e n i x 100全自动微生物分析系统的操作规程操作㊂临床分离菌当天连续检测,标准菌株每天检测3次,连续5d㊂1.4评价标准1.4.1鉴定准确度和精密度鉴定准确度由仪器鉴定系统自动统计每株细菌的鉴定率,鉴定率越高越准确,鉴定率小于90%时仪器不生成细菌名称,可查询多种可能细菌的鉴定率,原因多为菌悬液不纯,此时应该重新分纯菌株再测㊂鉴定精密度指同一菌株2次检测的重复性,2次检测菌名相同,精密度为100%,2次检测菌名不同,精密度为0%[8]㊂1.4.2药敏试验准确度和精密度药敏试验准确度指某一抗菌药物的检测结果在预期结果范围内,如金黄色葡萄球菌(A T C C29213)的万古霉素预期结果为ɤ2,若检测结果为ɤ1则结果准确,若检测结果为ȡ4则结果不准确[8]㊂药敏试验精密度指某一抗菌药物检测结果的重复性[8],如金黄色葡萄球菌(A T C C29213)的万古霉素检测结果,27次为ɤ1,3次为2㊂金黄色葡萄球菌(A T C C29213)的万古霉素的药敏试验准确度为100%,精密度为90%㊂药敏试验正确度=[最低抑菌浓度(M I C)1+M I C2]ː(M I C1+ M I C2+M I C3)ˑ100%;药敏试验精密度=M I C1ː(M I C1+M I C2+M I C3)ˑ100%㊂1.4.3测试速度测试速度指某菌株从上机到出具结果的检测时间㊂2结果2.1细菌鉴定结果 15株菌株,每株鉴定2次,共30次鉴定㊂鉴定结果见表1㊂表1细菌鉴定结果(%)细菌名称第1次鉴定准确度第2次鉴定准确度精密度大肠埃希菌9999100肺炎克雷伯菌9996100奇异变形杆菌9099100阴沟肠杆菌9999100黏沙雷菌9999100铜绿假单胞菌9999100鲍曼不动杆菌9890100嗜麦芽寡养单胞菌9999100金黄色葡萄球菌9999100溶血葡萄球菌9095100表皮葡萄球菌9997100粪肠球菌9999100无乳链球菌9999100热带假丝酵母菌9899100白假丝酵母菌9999100 2.2准确度和精密度鉴定结果第1次的平均准确度为97.67%,第2次鉴定的平均准确度为97.80%, 30次鉴定的平均准确度为97.73%,总符合率为100.00%㊂每株细菌鉴定精密度为100.00%,15株菌株平均鉴定精密度为100.00%㊂2.3细菌药敏试验结果对标准菌株金黄色葡萄球菌(A T C C29213)㊁大肠埃希菌(A T C C29522)和铜绿假单胞菌(A T C C27853)各检测30次药敏试验㊂药敏试验结果见表2~4㊂表2金黄色葡萄球菌药敏试验结果(n)抗菌药物在控(正确)M I C1M I C2失控(错误)M I C3阿米卡星3000庆大霉素3000妥布霉素3000头孢西丁3000氨苄西林3000青霉素G17121㊃2㊃检验医学与临床2020年第17卷增刊Ⅰ L a b M e d C l i n,2020,V o l.17S u p p lⅠ续表2 金黄色葡萄球菌药敏试验结果(n )抗菌药物在控(正确)M I C 1M I C 2失控(错误)M I C 3苯唑西林2190阿莫西林/克拉维酸3000甲氧苄啶/磺胺甲噁唑3000甲氧苄啶3000替考拉宁3000万古霉素2730克林霉素3000红霉素2190喹奴普丁/达福普汀2190夫西地酸3000利奈唑胺2550莫西罗星3000莫西罗星-高浓度3000呋喃妥因3000环丙沙星3000利福平3000四环素30表3 大肠埃希菌药敏试验结果(n )抗菌药物在控(正确)M I C 1M I C 2失控(错误)M I C 3阿米卡星3000庆大霉素3000亚胺培南3000美罗培南3000头孢唑啉3000头孢他啶3000头孢噻肟3000头孢吡肟3000氨曲南3000氨苄西林/3000哌拉西林3000阿莫西林/克拉维酸3000氨苄西林/舒巴坦3000哌拉西林/他唑巴坦3000多黏菌素3000甲氧苄啶/磺胺甲噁唑3000氯霉素3000环丙沙星3000左氧氟沙星3000莫西沙星3000四环素30表4 铜绿假单胞菌药敏试验结果(n )抗菌药物在控(正确)M I C 1M I C 2失控(错误)M I C 3阿米卡星3000庆大霉素3000亚胺培南19110美罗培南3000头孢他啶3000头孢噻肟2811头孢吡肟3000氨曲南20100哌拉西林3000哌拉西林/他唑巴坦3000多黏菌素3000甲氧苄啶/磺胺甲噁唑3000环丙沙星3000左氧氟沙星3000莫西沙星2910四环素30002.4 药敏试验准确度和精密度结果 金黄色葡萄球菌的药敏试验准确度为99.85%,精密度为90.85%;大肠埃希菌的药敏试验准确度为100.00%,精密度为100.00%;铜绿假单胞菌的药敏试验准确度为99.89%,精密度为95.00%;3种菌株药敏试验的平均准确度为99.89%,平均精密度为95.96%㊂药敏试验准确度和精密度见表5㊂表5 细菌药敏试验准确度和精密度比较细菌在控(n )M I C 1M I C 2失控(n )M I C 3准确度(%)精密度(%)金黄色葡萄球菌62347199.8590.85大肠埃希菌63000100.00100.00铜绿假单胞菌45623199.7995.00总计170970299.8995.962.5 检测时间 对革兰阴性菌8株㊁革兰阳性菌5株各进行2次测定,总计26次测定,其中革兰阳性菌的检测时间为9.12~15.90h ,平均均值为14.33h ;革兰阴性菌的平均检测时间为7.52~16.10h ,平均均值为12.93h ;检测时间总的平均值为13.90h ㊂3 讨 论赵俊琴等[9]评价B D P h o e n i x 100全自动微生物分析系统检测超广谱β-内酰胺酶(E S B L s )耐药表型的准确性和可靠性,与双纸片确证法比较,耐药表型基因检测结果一致,符合率100.00%,耐药表型在13h 内完成检测㊂说明B D P h o e n i x -100筛选E S B L s 较为快速㊁可靠㊂卢燕芳等[10]评价B D P h o e n i x 100全㊃3㊃检验医学与临床2020年第17卷增刊Ⅰ L a b M e d C l i n ,2020,V o l .17S u p pl Ⅰ自动微生物鉴定仪检测碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(C R E)的性能及在预警中的指导价值,鉴定C R E 的符合率为41.9%,高级专家系统(A E S)筛检碳青霉烯酶阳性的符合率为80.0%(44/55),提示产碳青霉烯酶方面灵敏度为52.7%,特异度为60.5%,阳性预测值为65.9%,阴性预测值为46.9%,准确度为55.9%㊂这提示B D P h o e n i x100对C R E检出率较低,高级专家系统对产碳青霉烯酶信息的预警价值不高,说明对微生物的耐药机制的研究和预警方面还是需要利用分子诊断学等更精准的手段㊂HO R S T-K O T T E等[11]检测凝固酶阴性葡萄球菌是否是耐甲氧西林,与m e c A P C R比较,B D P h o e n i x100全自动微生物分析系统检测耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌灵敏度为99.2%,特异度只有64.9%,m e c A基因阳性耐苯唑西林的表型是非常可靠的,然而接近苯唑西林M I C折点的检测特异性有必要重新评估㊂P A R K等[12]用临床分离的革兰阴性杆菌来评价B D P h o e n i x NM I C-500板条的性能,抗菌药物有亚胺培南㊁美罗培南㊁厄他培南㊁头孢他啶㊁头孢他啶/克拉维酸;试验准确度,肠杆菌科大于90%(亚胺培南87.2%),非发酵菌大于92.7%;严重错误率,肠杆菌科为1.7%,非发酵菌为0.0%;产碳青霉烯的菌株分离率为97.2%㊂S I MO N等[13]采用B D P h o e n i x C P O 结合β-C A R B A两种方法来检测和分类产碳青霉烯的肠杆菌科菌株,C P O检测方法的灵敏度为100.0%,特异度为55.3%;β-C A R B A r检测方法的灵敏度为79.0%,特异度为100.0%;两种方法结合,灵敏度为98.3%,特异度为100.0%㊂这说明不同产品的检测性能不一样,可以综合使用来提高检测的特异度和灵敏度㊂正如文献所显示的不同产品的检测性能不一样,中国合格评定国家认可委员会(C N A S)制定了‘医学实验室质量和能力认可准则在临床微生物学检验领域的应用说明“,规定了微生物鉴定和抗菌药物敏感性试验所用检测方法(包括试剂和仪器)的性能评估,要保证试验的准确性和检出灵敏度[14],这表明对全自动微生物分析系统进行性能验证的必要性㊂本文主要是对B D P h o e n i x100全自动微生物分析系统的鉴定和药敏试验的准确度和精密度进行性能验证,结果显示B D P h o e n i x100全自动微生物分析系统的鉴定准确度为97.73%㊁精密度为100.00%,药敏试验准确度为99.89%㊁精密度为95.96%,检测时间总的平均值为13.90h㊂谭伟[15]探讨V I T E K2C o m-p a c t全自动微生物分析系统对临床相关细菌的鉴定能力及应用价值,结果显示106株革兰阳性菌中,正确菌株为102株(96.23%),108株革兰阴性菌中,正确菌株为105株(97.22%)㊂与V I T E K2C o m p a c t 全自动微生物分析系统比较,B D P h o e n i x100全自动微生物分析系统的鉴定和药敏试验的准确度和精密度都很高,检测时间比较短,适用于临床微生物的准确㊁快速鉴定,能为临床合理使用抗菌药物提供可靠的参考数据㊂全自动微生物分析系统提升临床微生物检验的准确度和精密度,缩短了检测时间,节省了人力,但前提是要保障仪器的性能正常,否则错误会更大㊂每年需要定期做性能验证,尤其是仪器发生故障维修后可能影响其性能时,务必进行相关性能验证,评估是否满足临床需要㊂同时需要质谱鉴定系统和分子诊断系统等更加精准的诊断系统弥补和扩展临床微生物学检验能力,更好㊁更快地为临床微生物疾病的诊疗提供保障㊂参考文献[1]常静.浅析微生物在医学上的作用[J].健康之路,2016, 13(5):6-7.[2]蔡春香.临床微生物检验与监测在医院感染中的应用[J].医疗装备,2019,32(9):49-50.[3]韩会敏.微生物检验质量的影响因素研究[J].河南预防医学杂志,2019,48(9):679-680.[4]姚娜,潘彤,赵倩,等.P r o c l e i d x T I G R I S S y s t e m检测方法学性能验证评价[J].医学检验前沿,2019,33(3):124-125.[5]余学高,邓间开,何小洪,等.H B V D N A高敏检测试剂盒的性能验证和临床应用评价[J].分子诊断与治疗杂志, 2019,11(2):111-115.[6]刘振玲,王兴丽,王劲松.S Y S M E X X N-3000全自动血细胞分析仪的性能验证[J].医疗装备,2019,32(7):51-53.[7]尚红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].4版.北京:人民卫生出版社,2015:560-842.[8]中国合格评定国家认可委员会.临床微生物检验程序验证指南:C N A S-G L028[S].北京:中国合格评定国家认可委员会,2018:8-9.[9]赵俊琴,李占荣,何鸿绯,等.B D P h o e n i x-100全自动微生物鉴定仪检测超广谱β-内酰胺酶耐药表型的能力评估[J].实用医技杂志,2018,21(1):12-14.[10]卢燕芳,李彬,林齐立,等.P h o e n i x-100全自动微生物分析系统对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌鉴定及预警能力的评价[J].实验与检验医学,2019,37(1):62-64.[11]HO R S T K O T T E M A,K N O B L O C H J K,R OH D E H,e ta l.E v a l u a t i o n o f t h e B D P h o e n i x a u t o m a t e d m i c r ob i o l o g y s y s t e m f o r d e t ec t i o n o f m e t h i c i l l i n r e s i s t a n c e i n c o a g u l a s e-n e g a t i v e s t a p h y l o c o c c i[J].J C l i n M i c r o b i o l,2004,42(11): 5041-5046.[12]P A R K B Y,MO U R A D D,HO N G J S,e t a l.P e r f o r m a n c ee v a l u a t i o n of t h e n e w l y d e v e l o p e d B D P h o e n i x NM I C-500p a n e l u s i n g c l i n i c a l i s o l a t e s o f G r a m-N e g a t i v e b a c i l l i[J].A n n L a b M e d,2019,39(5):470-477.[13]S I MO N M,G A T E R MA N N S,P F E I F E R Y,e t a l.E v a l u a-t i o n o f t h e a u t o m a t e d B D P h o e n i x C P O D e t e c t p a n e l i nc o m b i n a t i o n w i t h t h eβ-C A R B A a s s a y f o rde t e c t i o n a n dc l a s s i f i c a t i o n o f c a r b a p e n e m a s e-p r od u c i n g E n te r o b a c t e r a-l e s[J].J M i c r o b i o l M e t h o d s,2019,156:29-33.㊃4㊃检验医学与临床2020年第17卷增刊Ⅰ L a b M e d C l i n,2020,V o l.17S u p p lⅠ[14]中国合格评定国家认可委员会.医学实验室质量和能力认可准则在临床微生物学检验领域的应用说明:C N A S-C L02-A005[S].北京:中国合格评定国家认可委员会, 2018:4-5.[15]谭伟.全自动微生物分析系统对临床相关细菌的鉴定能力及应用价值[J].中国医疗器械信息,2017,24(23):16-17.(收稿日期:2019-12-18修回日期:2020-03-22)㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2020.25.002某院1065例尿路感染病原菌分布及耐药性分析*刘慧娟,江玮,吴艳涛,蒋海平ә湖北省武穴市第一人民医院检验科,湖北武穴435400摘要:目的了解该院尿路感染病原菌的分布与耐药情况,为临床治疗提供参考㊂方法收集该院2018年1月至2019年12月所有尿培养阳性菌株,对1065株病原菌进行菌种鉴定和药敏试验㊂结果共有11253份中段尿培养标本送检,在剔除相同患者的重复菌株后分离出有效菌株1065株㊂以革兰阴性菌(777株)为主,占73.0%;革兰阳性菌(226株)占21.2%;真菌(62株)占5.8%㊂排名前5位的病原菌分别是大肠埃希菌(45.7%)㊁粪肠球菌(8.7%)㊁肺炎克雷伯菌(8.6%)㊁屎肠球菌(6.0%)㊁白色念珠菌(3.6%)㊂肠杆菌科细菌中,产超广谱β-内酰胺酶(E S B L s)的大肠埃希菌225株(47.6%)㊁产E S B L s的肺炎克雷伯菌30株(32.6%)㊂主要革兰阳性菌中,未检出对万古霉素㊁替考拉宁耐药的肠球菌㊂结论不同地区尿路感染病原菌和耐药特点也不同,应及时总结㊁分析当地病原菌分布特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据㊂关键词:尿路感染;尿培养;抗菌药物;耐药性文献标志码:A文章编号:1672-9455(2020)25-0005-04A n a l y s i s o f t h e d i s t r i b u t i o n a n d d r u g r e s i s t a n c e o f1065c a s e s o f u r i n a r y t r a c t i n f e c t i o n i n a h o s p i t a l*L I U H u i j u a n,J I A N G W e i,WU Y a n t a o,J I A N G H a i p i n gәD e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y,t h e F i r s t P e o p l e's H o s p i t a l o f W u x u e,W u x u e,H u b e i435400,C h i n a A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e d i s t r i b u t i o n a n d d r u g r e s i s t a n c e o f p a t h o g e n i c b a c t e r i a o f u r i n a r y t r a c t i n f e c t i o n i n t h i s a r e a,a n d t o p r o v i d e r e f e r e n c e f o r c l i n i c a l t r e a t m e n t.M e t h o d s C o l l e c t i o n o f p o s i t i v e u-r i n e s p e c i m e n s f r o m t h e h o s p i t a l i z e d p a t i e n t s f r o m J a n u a r y2018t o D e c e m b e r2019,a n a l y s i s o f t h e i d e n t i f i c a-t i o n o f1065s t r a i n s o f p a t h o g e n i c b a c t e r i a a n d t h e r e s u l t o f d r u g s e n s i t i v i t y t e s t w e r e p e r f o r m e d.R e s u l t s A t o t a l o f11253m i d c o u r s e u r i n e c u l t u r e s a m p l e s w e r e s u b m i t t e d f o r e x a m i n a t i o n,a n d1065e f f e c t i v e s t r a i n s w e r e i s o l a t e d a f t e r t h e r e p e a t e d s t r a i n s o f t h e s a m e p a t i e n t s w e r e r e m o v e d.T h e g r a m-n e g a t i v e b a c t e r i a(777 s t r a i n s)w e r e d o m i n a n t,a c c o u n t e d f o r73.0%,g r a m p o s i t i v e b a c t e r i a(226s t r a i n s)a c c o u n t e d f o r21.2%;f u n g i (62s t r a i n s)a c c o u n t e d f o r5.8%.T h e t o p f i v e p a t h o g e n s w e r e e s c h e r i c h i a c o l i(45.7%),e n t e r o c o c c u s f a e c a l i s (8.7%),k l e b s i e l l a p n e u m o n i a e(8.6%),e n t e r o c o c c u s f a e c a l i s(6.0%)a n d c a n d i d a a l b i c a n s(3.6%).A m o n g t h e e n t e r o b a c t e r i a c e a e b a c t e r i a,225s t r a i n s(47.6%)o f l a r g e i n t e s t i n e p r o d u c i n g-l a c t a m a s e(E S B L s)a n d30 s t r a i n s(32.6%)o f k l e b s i e l l a p n e u m o n i a e p r o d u c i n g E S B L s w e r e p r o d u c e d.A m o n g t h e m a i n g r a m-p o s i t i v e b a c t e r i a,t h e r e w e r e n o e n t e r o c o c c u s r e s i s t a n t t o v a n c o m y c i n a n d t e i c o l a n i n.C o n c l u s i o n T h e c h a r a c t e r i s t i c s o f p a t h o g e n i c b a c t e r i a a n d d r u g r e s i s t a n c e o f u r i n a r y t r a c t i n f e c t i o n a r e a l s o d i f f e r e n t i n d i f f e r e n t a r e a s,s h o u l d b e m a d e i n t i m e t o p r o v i d e r e f e r e n c e f o r t h e r a t i o n a l a p p l i c a t i o n o f a n t i b i o t i c s i n c l i n i c.K e y w o r d s:u r i n a r y t r a c t i n f e c t i o n;u r i n e c u l t u r e;a n t i b a c t e r i a l d r u g;d r u g r e s i s t a n c e泌尿道感染是指细菌进入尿道内大量繁殖而引起的尿路炎性反应,其发病率高,是医院内常见的感染性疾病,尤其好发于老年患者[1]㊂近年来,随着抗菌药物及激素的广泛使用㊁糖尿病发病率的不断攀升,致使泌尿道感染的发病率日益增加,致病菌及耐药菌株的耐药性也不断发生着改变,从而给泌尿道感染的治疗带来更大的挑战㊂由于细菌感染的流行病学资料有着较强的时间㊁地域性的差别,了解本地区泌尿系统感染分离细菌的分布及耐药性对临床经验治疗的抗菌药物选择具有重大的意义[2]㊂为了解本㊃5㊃检验医学与临床2020年第17卷增刊Ⅰ L a b M e d C l i n,2020,V o l.17S u p p lⅠ*基金项目:国家发改委增强制造业核心竞争力专项资助项目(2019X000G070)㊂ә通信作者,E-m a i l:644868560@q q.c o m㊂。
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分析全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值
分析全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值背景介绍随着医学技术的不断进步，医疗设备也在不断更新换代。
微生物鉴定药敏分析仪是一种可以对微生物进行快速鉴定和药物敏感性测试的自动化设备，并且具有较高的准确性和可靠性，被广泛应用于临床检验实验室。
全自动微生物鉴定药敏分析仪的基本原理全自动微生物鉴定药敏分析仪是一种全自动的设备，并且使用了多种现代生物技术手段进行微生物检测和药敏分析。
其基本工作流程如下：1.取样使用专门的试管拔取患者样本，将样本放入仪器中进行处理。
2.预处理在预处理环节，样品将被进行破碎及手性化学物质去除。
这是非常重要的操作，因为这可以有效地提高检测的准确性。
3.涂片将处理过的样品涂在标准涂片上，通过自动涂片仪操作，可以将样品涂在涂片上，这样可以保证样品的均匀性。
4.暴露使用UV灯照射，使细菌营养代谢分子产生荧光，然后使用高速扫描电子显微镜将菌落扫描得到图像。
5.鉴定在此环节中，根据扫描所得的图像，系统会识别出样品中是否存在微生物并进行初步分类及鉴定。
6.药敏测试在进行药敏测试时，将知名品牌的抗生素制剂通过划痕法在石蜡板上加以分布，将石蜡板改良以提高其药物溶解度，然后在涂片上加上石蜡板以进行药敏测试。
根据测试结果，系统会确定药物的有效性，并生成相应的检测报告。
全自动微生物鉴定药敏分析仪的优势1.准确性高全自动微生物鉴定药敏分析仪采用现代生物技术手段进行微生物检测和药敏分析，并在操作过程中减少了人为因素的影响，因此可以获得更准确的检测结果。
2.全自动操作全自动微生物鉴定药敏分析仪是一种全自动设备，可以减少人力投入，提高工作效率。
3.便捷快速使用全自动微生物鉴定药敏分析仪，可以非常快速地完成诊断和药物敏感性测试，并且操作过程非常简便。
全自动微生物鉴定药敏分析仪在临床应用中的价值1.确诊疾病使用全自动微生物鉴定药敏分析仪，可以快速、准确地诊断患者是否患有微生物感染，及其感染的类型和分布情况。
2.确定药物敏感性在治疗微生物感染时，选用正确的药物十分关键。
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现 代 检验 医 学杂 志
２０ ０ ７年 １月 第 ２ 第 １期 ２卷
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血 小 板 产 品 计 数 和 收 集 效 率 的 影 响 Ｅ］ 临 床 输 血 与 Ｊ．
检 验 ，０ ４ ６４ ：７ ． ２０ ， （） ２ ７
Ｂ ＨＯ ＮＩ ０ 全 自动微生物鉴定专家系统的临床应用与评价 Ｄ Ｐ Ｅ Ｘ１０
林 明辉 ， 惠 萱 （ 王 解放 军昆 明总 医院 ， 云南 昆 明 ６ ０ ３ ） ５ ０ ２ 中图分类 号 ： ４ ． 文献标 识码 ： 文章编 号 ： ６ １７ １ （ ０ ７ ０ －７ —２ Ｒ４ ６ ５ Ａ １ ７ —４ ４ ２ ０ ） １０ ６０
身 材 比较 魁梧 的 青壮 年人 。 因此 ， 们 以后 对 献 血 我 者筛 选应综 合考 虑多 因素的作 用 ， 了提高 血小 板 为 制 品的质量 ， 不应再 单一 考虑 采前 Ｐ Ｔ计 数 。 Ｌ
参考 文献 ：
Ｅ ｉ Ｋ ｌｈＲ ， ｈｍｂｒＬ Ｌｎ ｅ Ｖ，ｔ １Ｔｈ ｆ ｃ ｌ ａｉ ＩＣ ａ ｅ Ａ， ｉｄｒＴ ｅ ａ． ｅｅｆ ｔ ｓ ｅ
系 到 临 床 的 治 疗 效 果 ， 是 对 体 外 药 敏 试 验 的 结 果 作 出 解 但 释 ， 要 掌 握 多 方 面 知 识 ： 细 菌 的 耐 药 机 理 及 对 应 的 表 需 如 型， 菌的天然耐药性 ， 细 细菌 群 体 中 的 最 低 抑 菌 浓 度 （ Ｉ ） Ｍ Ｃ 分 布 ， 物 的 化 学 结 构 及 作 用 方 式 ， 液 及 组 织 中 药 物代 谢 药 体 动力 学 ， 些 都 是 由 少 体 这 数专 家 来 完 成 的 。 是 Ｐ ＥＮ Ｘ 系 统 中设 置 了 专 家 系 统 于 ＨＯ Ｉ 对药 敏结 果 进 行 审 核 分 析 和 解 释 。 １ 什 么 是 专 家 系统 专 家 系 统 是 根 据 抗 生 素 的种 类 ， 菌 细 的 种 类 与 目前 美 国临 床 实 验 室 标 准 化 委 员 会 （ Ｃ Ｓ 及 ＮＣ Ｌ ） 其 它 出版 的数 据 信 息 为 药 敏 结 果 提 供 推 论 性 的解 释 说 明 。 专 家 系统 这 一 名 称 也 是 首 次 出现 在 美 国微 生 物学 会 １ ９ 年 ９９ 出 版 的 第 ７ 临 床 微 生 物 手 册 中 。 家 系 统 自 动 监 测 版 专 Ｐ ＯＥ Ｉ 药 敏 结 果 中 的 异 常 表 型 ， 对 常 见 的 耐 药 表 型 Ｈ ＮＸ 并 机 制 进 行 评 估 和推 断 ， 即本 身 是 一 个 提 示 ， 出现 专 家 系统 即
ｏ ａ ｅｌｔ ｆｐｌｔ ｅ ｐｈｅ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓｓ ｏ ｈｅ ｆ ｎｗａ ｌＣＳ一 ３ ０ ｏｎ ｄ ｏｒ ００ ｏｎ
ＭＣＨ， ＨＣ 比 Ｈ ｔ 能 真 实地 反 映 红细 胞 在 全 ＭＣ ｃ更 血 的相对 状 况 ， 果 这 三项 指 标 都偏 大 ， 明 红 细 如 说 胞 有较 大 的体积 和较 高的 密度 ， 在全 血 中所 占的 比 积较大， 血浆 部 分 相 应 的较 少 ， 样 也就 影 响 了血 同 小板 的采 集 量 。 之这 三项 指标偏 得 太小 ， 反 Ｈｂ含 量 少 的红 细胞 就可 能悬 于 比重 较轻 的 血小板 层 ， 在采 集过 程 中就 可能发 生 冲红 的现象 ， 以这三 项 指标 所 的合适 范 围值 得进 一 步 研究 。 Ｐ Ｗ 相 比， Ｖ 与 Ｄ ＭＰ 不 能全 面反 映血小 板 的情 况 ， 我们 在研 究 中发 现它 与血 小板 的 收集量 无相关 性 ， 国内有 些文 献报 道 但 呈正 相关 ， 也有 些 报道 呈负相 关 ， 果不 一 ， 结 值得 我 们 以后 进 一 步研 究 。 Ｐ Ｗ 充 分 反 映 了血 小板 的 而 Ｄ 体 积 接近 和 分 布 均 匀 程 度 ， 果 Ｐ Ｗ 偏 小 ， 明 如 Ｄ 说 血 小 板 体 积 接 近 ， 易 采 集 ， 集 量 就 高 ， 以 容 收 所 Ｐ Ｗ 与 血 小 板 的 收集 量 呈 负 相 关关 系 （ 一 一０ Ｄ ｒ ．
应用 ， 后 出现 了许 多 自动 与 半 自动 细菌 鉴 定 与 药 敏 系 统 ， 先
Ｐ ＯＥ Ｘ 即为 其 中 之 一 。 于 药 敏 结 果 的 可 靠 性 直 接 关 Ｈ ＮＩ 由
的 表 型 的警 告 。 如 ： 敏 结 果 中 出 现 金 黄 色 葡 萄 球 菌 耐 万 例 药
古 霉 素 ， 是不 可 能 的表 现 型 。 目前 为 止 未 见 有 报 道金 黄 则 到
ｃｕ ｔＥ］ＪＣ ｉ Ａ ｈｒｓ ，９ ７ ３ ４ ： ３ ． ｏ ｎｓＪ． ｌ ｐ ｅｅｉ １ ８ ，（ ） ２ ０ ｎ ｓ Ｅ ］ 仇 铭 华 ， 言训 ， 衍 辉 ， ． 采 血 小 板 献 血 者 综 合 ２ 刘 马 等 机 筛 选指 标 的研 究 Ｅ］ 中 国输 血 杂 志 ，０５ １ （） Ｊ． ２０ ，２ ４ ：
少 ， 也导 致机 采血 小板 的 血小板 收集 量也 随 之减 这 关 ， 统 计 两 者没 有 显 著 性 差 异 （ 但 尸＞ ０ ０ ） 这 与 ．５ ，
刘 军 Ｌ 等 人 报 道 的 一 致 。 前 外 周 血 的 ＭＣ ４ 采 Ｖ，
少。 红细 胞 压 积 比 （ ｔ 与 血 小板 的 收集 量呈 负 相 重 的人血 容量 大 ， Ｈｃ） 较大 的血 容量 会提 高血 小板 的收 集量。 以， 所 我们 在实 际筛选 献血 者时 ， 应尽 量考 虑
浆 相 应 的 减 少 ， 以 富 含 血 小 板 的 血 浆 量 也 就 减 所
２ ４， ＜ ０ ０ 。 ｌ 尸 ． ５）
同 时我们 也 在 表１ 中发 现 ， 了采 前 血 细 胞计 除 数 的几 项指标 外 ， 血者 的 自身 情况 如体 重 和年龄 献 也对 血 小板 的收集量 有显著 的 影响 。 有人认 为 体重
为 了有 效 控 制 和 治 疗 传 染 性 疾 病 ， 速 和 准 确 地 获 得 快 药 敏结 果 是非 常必 要 的 。 年 来 ， 着 计 算 机 的 发展 及 广 泛 近 随 ２ 专 家 系 统 的 组成 Ｐ ＯＥ Ｉ Ｈ Ｎ Ｘ专 家 系 统包 括３ 等 级 。 个 ２ １ 一 级 专 家 系统 是 对 报 告 中 极 不 可 能 或 从 未 出 现 过 ．
３ ． Ｏ６
［］ 许友 山， ３ 陈
５． ４
宇 ， 永芳 ． 同型 号 血 细 胞 分 离 机 单 采 郭 不
血 小 板 的研 究 Ｅ ］ 现 代 检 验 医学 杂 志 ， ０ ６ ２ （ ） Ｊ． ２０ ，１１ ： ［３ 刘 ４ 军 ， 宽正 ， 陆 刘 静 ， 供 者 血 细胞 比容 对 机 采 等．