注射剂溶媒表

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注射剂临床应用的溶媒选择

• 药物之间氧化还原反应维生素k 类为一种氧化剂，若与还原剂维生素 c 配伍，则维生素k 被强还原剂维生素c 破坏，从而失去止血作用。因为维生素 k为醌式结构物质，可被维生素c 还原破坏，两类药物易溶于水且极性较大，相遇则发生氧化还原反应致作用减弱或失效。
钙离子的沉淀反应
•
钙离子可与磷酸盐，碳酸盐生成钙沉淀，钙离子除常用钙盐外，还存在于林格溶液，乳酸钠林格液等药物中。磷酸盐存在于地塞米松中，克林霉素磷酸酯，三磷酸腺苷等药物中，碳酸盐存于部分药物的辅料中。头孢曲松不稳定与钙离子配伍生成沉淀，因而不易与葡萄酸钙，林格液，乳酸林格等含钙溶液配伍。头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，宜单独使用。三磷酸腺苷与葡萄糖酸钙加入同一输液中使用，配液时会发生沉淀现象。
1. 2. 3. NaCl 8.5g KCl 0.30g CaCl2 0.33g
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0.33g 乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0.20g 无水葡萄糖50.0g
溶剂选择不当而引起不溶
• 又如阿奇霉素的配制按说明书要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后，配制成 100mg/ml 的溶液，再加入到250ml 或500ml 氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液中，最终配制成 1～2mg/ml 的静脉滴注液。 • 有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解，配制时应用所附的专用溶剂溶解后再加入到输液中。盐酸阿霉素配置时，应先加注射用水溶解，再加入 5 ％葡萄糖或生理盐水中使用。立止血也需要用配备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随便丢弃，或擅自用其他溶剂替代。

中药注射剂溶媒表

沧州市中西医结合医院现有中药注射剂静点溶媒列表药品名称规格溶解粉针用溶媒稀释用溶媒（给药途径：静滴）注射用双黄连粉针600mg 灭菌注射用水0.9%氯化钠、5%葡萄糖注射用香菇多糖粉针1mg 灭菌注射用水0.9%氯化钠、5%葡萄糖注射用血塞通粉针200mg 该药品自备专用溶剂5%葡萄糖注射用血栓通粉针150mg 灭菌注射用水或生理盐水10%葡萄糖注射用川芎嗪粉针40mg 同稀释用溶媒0.9%氯化钠、5%-10%葡萄糖注射用灯盏花素粉针20mg 同稀释用溶媒0.9%氯化钠、5%-10%葡萄糖灯盏花素注射液20mg 10%葡萄糖艾迪注射液10ml 0.9%氯化钠、5%-10%葡萄糖参附注射液10ml 5%-10%葡萄糖参麦注射液10ml 5%葡萄糖参芪扶正注射液250ml 无需稀释丹参滴注液250ml 无需稀释丹红注射液10ml 0.9%氯化钠、5%葡萄糖复方苦参注射液5ml 0.9%氯化钠葛根素注射液100mg、400mg 5%葡萄糖红花注射液10ml 、20ml 5%-10%葡萄糖华蟾素注射液5ml 5%葡萄糖黄芪注射液10ml 5%-10%葡萄糖康莱特注射液100ml 无需稀释苦碟子注射液20ml 0.9%氯化钠、5%葡萄糖脉络宁注射液10ml 0.9%氯化钠、5%葡萄糖清开灵注射液10ml 0.9%氯化钠、10%葡萄糖生脉注射液20ml 5%葡萄糖疏血通注射液2ml 0.9%氯化钠、5%葡萄糖舒血宁注射液2ml、5ml 5%葡萄糖痰热清注射液10ml 0.9%氯化钠、5%葡萄糖天麻素注射液200mg 0.9%氯化钠、5%葡萄糖喜炎平注射液2ml 0.9%氯化钠、5%葡萄糖细辛脑注射液8mg 5%-10%葡萄糖香丹注射液10ml 5%-10%葡萄糖醒脑静注射液5ml 、10ml 0.9%氯化钠、5%-10%葡萄糖血必净注射液10ml 0.9%氯化钠鸦胆子油乳注射液10ml 0.9%氯化钠茵栀黄注射液10ml 10%葡萄糖注：以上信息均参考目前我院使用的该药品说明书。

187种注射剂溶媒及配制时间与滴速

临床用药须知
配置和滴注时间每次静滴时间至盐酸万少60分钟以上或古霉素不高于10mg/ml的浓度本药可以静脉注配制本药时，应慢慢将全部注射用水注入小瓶射也可以肌肉注中，配制好的溶液为pH 7.5的等渗液，可直接射，快速静脉注注射，也可用下述溶剂稀释药粉：0.9%氯化钠射时间不少于1分冻干粉针注射液，复方乳酸钠溶液（林格氏-乳酸溶液，钟，缓慢静脉滴替考拉宁剂哈特曼氏溶液），5%葡萄糖溶液，0.18%氯化钠注时间不少于30 和4%葡萄糖注射液，含1.36%或3.86%葡萄糖的分钟。一般每日腹膜透析液。给药1次，但第一天可以给药2次。磺胺类药与甲氧苄啶及其他类本品静脉滴注速静脉滴注。先用灭菌注射用水适量溶解，再加度宜缓慢，每次至250～500ml的5%葡萄糖注射液或氯化钠注射磷霉素钠粉针剂静脉滴注时间应液中稀释后静脉滴注。在1～2小时以上。盐酸洛美沙星
冻干粉针剂冻干粉针剂
不宜在空腹时使用静注要缓慢首次使用本品开始应缓慢静滴，充血性心力衰竭禁用；产妇慎用并在注射开始后严密观察10分钟用上述方法1、2或3配制的混合液须本品溶解后应在加入脂肪乳注射液后再经静脉输注，无菌条件下立即而用方法4或5配制的混合液可加入脂加入输液中，并肪乳注射液中也可加入葡萄糖注射液在24小时内用完中再经静脉输注。对本药过敏者禁用；甲氧氯普胺可降低本药吸收，故不宜合用；避光，密闭保存。静注速度不宜过严禁静脉推注快静脉注入时应缓不宜空腹使用，对胰岛素过敏者禁用慢
缓慢静脉滴注
浓度为 1.0mg/ml，滴注时间为3小时；浓度为 2.0mg/ml，滴注时间为1小时。浓度为将本品用适量注射用水充分溶解，配制成 1.0mg/ml，滴注 0.1g/ml，时间为3小时；门冬氨酸冻干粉针再加入至250ml或500ml的氯化钠注射液或5%葡浓度为阿奇霉素剂萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0～ 2.0mg/ml，滴注 2.0mg/ml，然后静脉滴注。时间为1小时。将本品用适量注射用水充分溶解，配制成 0.1g/ml，冻干粉针阿奇霉素再加入至250ml或500ml的氯化钠注射液或5%葡剂萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0～ 2.0盐酸克林霉素

注射剂临床应用溶媒选择及配伍注意事项

临床应用案例分析总结：溶媒和配伍的选择对注射剂的临床应用效果至关重要，医生在开具处方时需充分考虑药物相互作用和患者病情，确保用药安全有效。
案例二：配伍禁忌导致药物失效
案例描述：某患者因病情需要同时使用两种注射剂，但因为配伍禁忌导致药物失效，延误治疗时机
配伍禁忌原因分析：两种注射剂存在化学成分相互拮抗，或者存在物理性质不兼容的情况，导致药物无法混合使用
降低医疗风险：正确的溶媒选择和配伍可以减少医疗事故和纠纷的风险。
提高医疗质量和效率：溶媒选择和配伍注意事项的正确掌握，有利于医生制定更合理的治疗方案，提高治疗效果。
保障患者权益：溶媒选择和配伍注意事项的正确掌握，可以减少患者的用药风险，保障患者的权益。
临床应用中需要注意的问题及解决方法
添加标题
案例介绍：某患者因病情需要接受注射治疗，由于溶媒选择不当，导致药物发生相互作用，产生不良反应
溶媒选择对注射剂的影响：不同溶媒对药物的溶解度和药效有不同影响，选择不当可能引起药物变性、药效降低或不良反应
配伍注意事项对注射剂的影响：不同药物之间可能发生相互作用，配伍不当可能引起药效降低或不良反应
参考文献二：关于注射剂配伍注意事项的综述论文。
注射剂配伍禁忌的分类及产生原
因
配伍禁忌的预防措施及处理方法
综述论文对注射剂临床应用溶媒选择及配伍注意事项的研究进展进行了总结和分
析
结论：加强注射剂临床应用溶媒选择及配伍注意事项的研究和探讨，为临床安全合理用药提供理论支持和实践指
注射剂配伍注意事项：在配制注射剂时，应注意药物的浓度、酸碱度、温度等因素，避免产生配伍禁忌。同时，应遵循药物配伍原则，合理使用药物，确保用药安全有效。

187种注射剂溶媒及配制时间与滴速

临床用药须知
品名
剂型
适宜溶媒
配置和滴注时间每次至少30分钟静脉滴注按需要每6～8小时一次，其剂量根据病情而定，严重者可每4～6小时静脉注射一次。
备注本品不能与其他药物在注射器或输液瓶中混合本品静脉输液加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C等后将出现混浊。不可与硫酸阿米卡星，硫酸卡那霉素，葡萄糖酸红霉素，葡萄糖酸钙同瓶滴注忌与强利尿药，保泰松合用
静脉滴注时间为 30~60分钟。
头孢他啶粉针剂 **
10ml注射用水加入1g装中，完全溶解后，于3-5 静脉滴注应在分钟内静脉缓慢推注，也可将上述已经溶解的 20-30分钟内滴药液加入5%葡萄糖或氯化钠注射液100ml稀释注完毕。患者本人或双亲、兄弟有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质者慎用。本品可能引起休克，使用前应仔细问诊，如欲使用，应进行皮试。做好休克急救准备，给药后注意观察本品禁用于对头孢吡肟或L-精氨酸，头孢菌素类药物，青霉素或其他β -内酰胺类抗菌素有即刻过敏反应的病人。
其他β —内酰胺类与β —内酰胺酶抑制药头孢美唑静脉注射：本品1g用注射用水、生理盐水或葡溶媒结晶钠萄糖注射液10ml溶解，缓慢注入。粉针剂静脉滴注：不得用注射用水。亚胺培南静脉输注使用自带的碳酸氢钠缓冲剂溶解后，配制后1小时以溶媒结晶 /西司他粉针剂可以用生理盐水、5%葡萄糖和5%～10%的甘露醇内使用丁钠溶液稀释后静脉滴注氨基糖苷类稀释后的溶液应硫酸庆静脉滴注：每80mg本品用50～200ml的在注射液大霉素 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释 30～60分钟内缓慢滴入大环内酯类先加灭菌注射用水至乳糖酸红霉素粉针瓶中，乳糖酸红冻干粉针用力振摇至溶解。然后加入生理盐水或其他电霉素针剂解质溶液中稀释

目前我院在用中药注射剂剂量溶媒选择及使用注意

9%氯化钠注射250-250-1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径静脉注射或滴注给药。

必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。

2. 辨证施药，严格掌握功能主治。

临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主。

3. 严格掌握用法用量及疗程。

按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药期连续用药。

4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药。

中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。

用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。

5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。

6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，疗程间要有一定的时间间隔。

7. 加强用药监护。

用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。

发现异常，立即治患者。

附：中药注射剂临床使用基本原则250-250-脉滴注注日1-2次ml药途径。

能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用滴注给药的应加强监测。

用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。

不超剂量、过快滴注和长射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。

谨慎联合用药，如确需联合使间隔时间以及药物相互作用等问题。

者应慎用。

殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。

对长期使用的在每察用药反应，特别是开始30分钟。

发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救滴注次。

注射剂临床应用的溶媒选择及配伍注意事项

• （4）如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能 .
• （5）患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。
.
4
二、根据患者的化验结果
• 1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水.. ,反之用糖.
• 2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.
倍以上，（【规格】2ml ）方可经静脉点滴输
注，并须注意控制滴注速度。如过量使用本品
可出现高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛
、胃肠道不适等，出现中毒症状，应立即停药
。为保证药液的稳定，不允许将药液配成更稀
的溶液。
.
14
复合磷酸氢钾注射液
• 【注意事项】 • 2.本品仅限于不能进食的病人使用。
• 3.对肾功能衰竭病人不宜应用。
注射剂临床应用的溶媒选择及安全性
.
1
注射剂治疗的危害
• 不良反应：吸收过程短或直接入血，ADR重
或多。 • 注射剂中的不溶性微粒带来的危害：>8μm的粒
子可沉积于肺部；< 8μm的粒子沉积于肝、脾、骨髓中，微粒进入体内，引起局部循环障碍、血栓、水肿、静脉炎、肉芽肿等。
.
2
溶媒选择的依据
.
3
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
1. NaCl 8.5g KCl 0.30g CaCl2 0.33g
2. 乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0 .33g
3. 乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0.20g 无水葡萄糖50.0g

注射剂临床应用的溶媒选择

溶媒选择
GS GNS 5%～10%GS GS NS 5%GS 5%GS 5%GS 5%～10%GS 0.9%NS 5%～10％GS NS 10%GS 5～10 %GS 5% GS 5~10%GS NS 5%GS NS 5%GS 10%GS 5%～ 10% GS 5%～10％GS NS NS GS 低分子右旋糖酐. 5%GS NS 5%GS NS
氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物，增加过敏反应。因此此类药物宜选用0.9% 氯化钠等中性注射液做溶媒。
头孢类的β—内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍。再如奥美拉唑为弱碱性药物，在酸性环境下不稳定，易分解变色，仅能与 0.9 %氯化钠或5%gs注射液配伍，且在0.9% 氯化钠溶液中较5% 葡萄糖稳定。
等。
注射剂临床应用的溶媒选择
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例：葡醛内酯与维生素K3
两药配伍后，维生素K3注射液无明显的止血功能。
原因：葡醛内酯注射液内含的亚硫酸钠对抗Vk3止血作用，微量的亚硫酸
盐可强烈延长凝血激酶部分的活化时
间（aPTT），从而抑制凝血过程。
注射剂临床应用的溶媒选择
28
含酸/碱性附加剂的注射液
氨茶碱与VK3：氨茶碱含碱性附加剂乙二胺，可使VK3分解析出黄色结晶沉淀；
注射剂临床应用的溶媒选择
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药物之间氧化还原反应维生素k 类为一种氧化剂，若与还原剂维
生素 c 配伍，则维生素k 被强还原剂维生素c 破坏，从而失去止血作用。因为维生素k为醌式结构物质，可被维生素c 还原破坏，两类药物易溶于水且极性较大，相遇则发生氧化还原反应致作用减弱或失效。
注射剂临床应用的溶媒选择
三磷酸腺苷与葡萄糖酸钙加入同一输液中使用，配液时会发生沉淀现象。

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注射用还原型谷胱甘肽甲硫酸新斯的明注射液盐酸多巴胺注射液盐酸肾上腺素注射液
30 注射用氨甲环酸 31 32 33 34 35 36 37 盐酸去氧肾上腺素注射液地塞米松磷酸钠注射液维生素B6注射液注射用丝裂霉素醋酸泼尼松龙注射液甘草酸二铵注射液氯化钾注射液
加入100ml、250-500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中静滴皮下或肌内注射一次0.25-1mg，一日1-3次。或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中静滴皮下注射，1次0.25mg-1mg。一次0.5g，一日0.5-2g。静脉注射液以25%葡萄糖液稀释，静脉滴注以5%10%葡萄糖液稀释。可静脉给药，5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液每500ml加入本品10mg 静脉滴注，以5%葡萄糖注射液稀释皮下、肌内、或静脉注射，一次50-100mg 静脉注射，每次6-8mg，以氯化钠注射液溶解，每周一次。也可10-20mg/次肌注或关节腔注射，一日10-40mg，必要时可加量。静滴，一次150mg，用10%葡萄糖注射液250ml稀释缓慢滴注，一日1次。 10%氯化钾10-15ml加入5%葡萄糖500ml中滴注肌注或静滴，每次1.5-3.0g，加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠150-200ml静滴，于1小时内完成，每日2-3次用氯化钠或5%葡萄糖稀释成每1ml含1mg的溶液后静滴。成人：肌注，一日80-120万单位，分3-4次给药。肌注，每日一次，每次不超过30mg。静滴，一般用60-180mg于250ml生理盐水中缓慢滴注，每日一次，60-120分钟滴完。
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药品名称舒血宁注射液血塞通注射液灯盏细辛注射液注射用血栓通红花注射液康艾注射液注射用双黄连热毒宁注射液注射用盐酸川芎嗪
溶媒 5%葡萄糖注射液250-500ml 5%-10%葡萄糖注射液250-500ml 0.9%氯化钠注射液250-500ml 5%或10%葡萄糖或氯化钠注射液250-500ml 5~10％葡萄糖注射液250~500ml 5%葡萄糖或0.9%生理盐水250～500ml 氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液500ml稀释 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250毫升 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500ml 1.静脉注射50%葡萄糖稀释到40ml， 2.滴注以5-10%葡萄糖注射液稀释引产或催产静脉滴注，一次2.5-5单位，用氯化钠注射液稀释至1ml中含有0.01单位。肌注一周一次 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml 专用溶媒溶解后加入100ml氯化钠中静滴
10 氨茶碱注射液 11 12 13 14 15 16 17 18 19 缩宫素注射液醋酸曲安奈德注射液骨瓜提取物注射液注射用奥美拉唑钠注射用马来酸阿奇霉素注射用七叶皂苷钠注射用盘托拉唑钠马来酸氯苯那敏注射液克林霉素磷酸酯
溶解后加入250ml或500ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中取本品5-10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml 0.9%氯化钠注射液100-250ml 肌内注射。一次5-20mg 生理盐水或5%葡萄糖注射液本品可用适量无菌注射用水稀释后与葡萄糖、果糖、0.9%氯化钠注射液或 20 注射用盐酸氨溴索林格氏液混合静脉点滴使用 21 脑苷肌肽注射液加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml中滴注 22 注射用甲氨蝶呤氯化钠注射液或5-10％葡萄糖注射液稀释 23 硝酸甘油注射液用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释 24 重酒石酸去甲肾上腺素注射液用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释 25 盐酸异丙肾上腺素注射液本品0.5-1mg加在5%葡萄糖注射液200-300ml内缓慢静滴
ห้องสมุดไป่ตู้
38 注射用阿莫西林舒巴坦钠 39 利巴韦林注射液 40 注射用青霉素钠 41 注射用脑蛋白水解物