颅脑损伤后大面积脑梗塞21例临床分析

其中 １ ４岁 以 下 ５例 （３８ 。病 人 均 有 例 （８１ ）重 残 ６例 （８ ％）植 物 生 存 颈 内动 脉 的微 栓 子 ，易 于 在 此 处 发 生 梗 ２． ％） ３． ％ 、 ２． ６ 、
明确 的头 部 外 伤 史 ．伤 前 均 无 脑 梗 塞 病 ３例 （４３ 、 亡 ２例 （ ．％） １． ％） 死 ９ ５ 。 塞 。本 组 梗 塞 灶 位 于 基 底 区 者 １ ２例 （７ １ 。 （ ） ５ ．％） ７ 自由基 引起 的 生 物 反 应 也
３。 ． ４ 引 使 １ ３ 出现 １ 例 ， 以 上 出现 ３例 。 ～ 天 １ ４天 人 能 存 在 微 血 管早 期 损 害 １］ 发病 机 制 ： 强 ． 起 脂 质 过 氧 化损 害 ， 细 胞 通 透 性 细 能 院 时按 Ｇ Ｓ评 分 ：１ Ｃ ＞ ３分 ２例 ，～ ２分 ５ （ ） 血 管 损 伤 和 痉 挛 ；２ 外 伤 时 机 械 改 变 ， 胞 内 环 境 紊 乱 ， 量 合 成 障 碍 ， ９１ １脑 （） 例 ，～ 分 １ 例 ， ６８ ０ ≤５分 ４例 。
中 图分 类 号 ： ５ ．＋ 文献 标 识码 ： Ｒ６ １１ ５ Ａ
外 伤 性脑 梗 塞 是 颅 脑 损 伤 病 人 比较 ２小 时 至 １ 行 头 颅 Ｃ 周 Ｔ检 查 和 复 查 。 符 伤 、 内血 肿 、 水 肿 使 颅 内压 增 高 及 脑 颅 脑 严 重 的 并 发 症 之 一 。 有 报 道 创伤 性 大 面 合 影 像 学 诊 断 标 准 ， Ｃ 在 Ｔ断 面 上 ， 人 灌 注 压 降 低 。 血 流 量 减 少 ． 时 脑 血 管 有 脑 同
１ 一 般 资 料 ： 院 ２ ０ 年 １ 至 ． １ 我 ０１ 月
１３ 治 疗 方 法 与 结 果 ：单 纯 非 手 术 底底 节 区 ， ． 因基 底 节 区 的豆 纹 动 脉 、 支 穿
２０ 年 １ ０６ ２月 经 Ｃ Ｔ证 实 ２ 例 出 现 外 伤 治 疗 １ １ ４例 ， 颅 手 术 清 除 血肿 或 同 时 去 动 脉 和 前 脉 络 膜 动 脉 远 离 大 动 脉 主 干 ． 开
病 人 的 ２８ ” 我 院 ２ ｏ 年 １月 ～ ０ ６ 个 脑 叶 ．另 外 梗 塞 灶 累及 到 基底 节 区 也 １ ． 。 ％Ｉ ｏ１ ２０ ８例 （ ５ ％） 颅 内压 增 高致 脑 疝形 成 ５ ８． ７ ， 年 １ ２月 共 收 治 颅 脑 损 伤 患 者 ２ １ ２ ５例 ． 包 括 其 中 日 。其 中 梗 塞 灶 位 于 颞 叶 者 ９ 例 （ ３ ％） （ ） 童脑 血 管 纤 细 ， ２． 。 ５儿 ８ 轻微 损
后 大 面积 脑梗 塞 ， 中男 １ 其 ４例 ， ７例 ， 骨 瓣 减 压 治 疗 ７例 。 出院 时 按 Ｇ Ｓ标 准 走 行 长 而 迂 曲 ．部 分 与 大动 脉 干 呈 直 角 女 Ｏ
年龄 １ ０个 月 ～ ８岁 ．平 均 年 龄 ３ ． ． 评 价 治 疗 结 果 ： ６ ２３岁 良好 ２例 （ ． 、 残 ８ 分 支 ， 终 末 动 脉 ， 少 有 吻 合 支 ， 自 ９ ％） 中 ５ 属 很 来
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《 南 医学） ０ ７年 第 ｌ 卷 第 １ 海 ２０ ８ ０期
文 章编 号 ： ０ ３ ６ ５ （０ ７ １— ０ ９ ０ １０ － ３ ０ ２ ０ ）０ ６ — ２
临床 研 究
颅脑 损伤 后 大 面 积脑 梗 塞 ２ 例 临 床 分 析 １
积 脑 梗 塞 同 期 颅 脑 损 伤 病 人 的 认 为 梗 塞 灶 ＞ ｅ 或 梗 塞 灶 超 过 大 脑 半 受压 拉 长 扭 曲 、 挛 收 缩 致 供 血 区缺 血 ． ４ｍ 痉 ０７％ ， 同期 重 型 颅 脑 损 伤 （ Ｃ ＜ ． ５ 占 Ｇ Ｓ ８分 ） 球 平 均 面积 的 ２ ． 位 于 １ 脑 叶 或 多 引起 脑梗 塞 。本 组 脑 挫 裂 伤 和颅 内血 肿 ／或 ３ 个
姜 伟
（ 江苏省 江都 市人 民 医院脑 外科 ， 苏 江都 江
摘 要 目 的
２ ５０ ） ２ ２０
总 结 我
探讨颅脑损伤后并发大面积脑梗塞的发病机理 、 ຫໍສະໝຸດ 特点 及治疗方法及预 后。方法 临
院 ２ 例 创 伤 性 大 面 积 脑梗 塞 的 临 床 资 料 ， 析 治 疗 经 过 。 结 果 良好 ２例 （ ．％） 中 残 ８例 （８１ 、 １ 分 ９５ 、 ３ ．％） 重残 ６例 （８６ 、 物 生存 ３例 （４３ 、 亡 ２例 （ ．％） 结 论 ２ ．％） 植 １－％）死 ９５ 。 Ｃ ， 须力求早期发现 ， 期治疗 ． 提高抢救成功率 。 Ｔ必 早 以 关 键 词 颅 脑 损 伤 ： 面 积脑 梗 塞 大 颅 脑 损 伤 后 大 面 积 脑 梗 塞 患 者 ， 严 密 观 察 ， 时 复查 应 及
史 。 受伤 方式 ：车 祸 伤 １ ２例 ，跌 坠 伤 ７ 例 ，打击 伤 ２例 。受 伤 至 脑 梗 塞 出 现 时
２ 讨
论
２１ 关 于 病 因探 讨 ．多认 为是 颅 脑 是 外 伤 性 梗 塞 的一 个 重 要 因素 ．外 伤 后 ．
问 ：立 即 出现 ２例 ，～ ４小 时 出现 ５例 ， 损 伤 后 急性 期 脑 血 循 环 障 碍 所 致 ，也 可 脑 缺 血 和 出血 能 启 动 催 化 自 由基 反 应 增 １２
其 中 有 ２ 例 发 生 大 面积 脑 梗 塞 ． 针 对 例 ， 叶 者 ２例 ， 叶 者 ３例 ， 枕 叶 者 ４ 伤 即 可 致 血 管 移 位 、 曲 拉 长 、 挛 乃 至 １ 现 顶 额 颞 扭 痉
临 床 资料 报 告 如 下 ：
１ 临床 资料
例 ． 顶 叶 ３ 。 １ 中 ， ２例 累 及 基底 闭 塞 。 外 伤 后 脑梗 塞在 儿 童 更 常 见 。 颞 例 ２ 例 １ 故 本 节（ ５． 。 占 ７１ ％） 组 病 例 与 此相 符 。 ６ 梗 塞灶 易 发 生 在 基 （）