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胶质瘤最佳治疗方案
胶质瘤最佳治疗方案引言胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，起源于星形胶质细胞。
目前，胶质瘤的治疗方法较为多样化，包括手术切除、放射治疗、化学治疗等。
本文将讨论胶质瘤的最佳治疗方案，并对其中的主要治疗方法进行详细介绍。
手术切除手术切除是治疗胶质瘤最常用的方法之一。
手术切除可以通过开颅手术或经导管手术进行。
一般情况下，胶质瘤的切除率越高，患者的生存率就越高。
然而，对于一些位置较为特殊的胶质瘤，手术切除可能存在较高风险，因为这些胶质瘤位于脑干或其他重要的脑部结构附近。
在进行手术切除之前，医生需要评估患者的手术可行性和风险。
放射治疗放射治疗是治疗胶质瘤的重要方法之一。
放射治疗可以通过使用外部放射线（外放射治疗）或将放射源直接植入肿瘤组织（内放射治疗）进行。
放射治疗的原理是将高能射线引起的DNA损伤作用于肿瘤细胞，从而诱导肿瘤细胞死亡。
放射治疗一般在手术后进行，以减少胶质瘤的复发和扩散。
放射治疗的剂量和持续时间需要经过精确计算和评估。
剂量过高可能会损伤正常组织，而剂量过低又可能无法有效杀灭肿瘤细胞。
因此，确定合适的放射治疗剂量是非常重要的。
化学治疗化学治疗是胶质瘤治疗的另一重要方法。
化学治疗是通过使用抗肿瘤药物来杀灭肿瘤细胞或抑制其生长。
常用的抗肿瘤药物包括氮芥类药物、铂类药物、抗代谢药物等。
化学治疗可以通过口服药物或静脉注射进行。
化学治疗的选择和使用需要根据胶质瘤的类型、患者的整体情况和可能的副作用等因素进行综合考虑。
通常情况下，化学治疗常与手术切除或放射治疗结合使用，以达到最佳的治疗效果。
靶向治疗靶向治疗是近年来新兴的一种治疗方法，该方法通过作用于肿瘤细胞上的特定生物标志物，从而抑制肿瘤细胞的增殖和生长。
胶质瘤的靶向治疗主要包括针对EGFR、PI3K/AKT/mTOR等信号通路的药物治疗。
靶向治疗可以根据肿瘤的分子特征进行个体化的治疗选择，从而提高治疗效果。
然而，靶向治疗的应用仍存在一些限制，包括耐药性、副作用等。
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沈婕妇科炎症：徐静龙, 李桂英, 张斌上海挂号网： 盆腔炎：潘明明, 程海东, 张斌, 徐箴, 朱国铨月经失调：潘明明, 徐箴, 徐静龙, 程海东, 李桂英, 张斌卵巢囊肿：徐静龙, 程海东, 李勤, 徐箴, 潘明明子宫肌瘤：徐箴, 徐静龙, 张斌, 赵明智, 程海东妇科病：潘明明, 李桂英, 徐静龙, 朱国铨, 张斌, 徐箴上海长海医院特色科室及专家泌尿外科肾肿瘤：侯建国, 王林辉, 杨波, 高旭, 杨庆, 许传亮膀胱癌：侯建国, 许传亮, 王林辉, 孙颖浩, 高旭前列腺癌：高旭, 侯建国, 孙颖浩, 王林辉, 高小峰, 杨波肾结石：高小峰, 王林辉, 许传亮, 高旭前列腺增生：杨波, 侯建国, 许传亮, 孙颖浩, 王林辉, 高小峰泌尿系疾病：许传亮, 侯建国, 孙颖浩, 高旭前列腺炎：孙颖浩, 刘智勇, 侯建国, 高旭, 王海峰肾移植：杨庆, 王林辉上海挂号网：输尿管结石：王林辉), 侯建国, 许传亮, 杨波消化内科胰腺炎：李兆申, 湛先保, 金震东, 邹多武, 杜奕奇, 李淑德胆结石：邹多武, 刘枫李淑德, 金震东, 李兆申, 叶萍胰腺癌：金震东, 李兆申, 李平, 张丽云, 李淑德, 邹多武胃病：邹多武, 李淑德, 李兆申, 李平, 王洛伟, 徐灿胆系疾病：金震东, 邹多武, 叶萍, 李淑德, 杜奕奇, 刘枫胃癌：李平, 李兆申胰腺结石：李兆申, 邹多武, 陈洁胃溃疡：叶萍, 李淑德, 邹多武, 柏愚, 张敏敏胰腺囊肿：金震东, 李兆申, 邹多武, 湛先保上海儿童医院特色科室及专家（北京西路）儿科小儿肾病：黄文彦,朱光华,何威逊,俞全胜,方明俊,罗运九尿道下裂：谢华,余玲,陈方,孙莉,吕逸清,李晓溪隐睾：余玲,谢华,李晓溪,陆伟萍,孙莉,陈方小儿咳嗽：李江奇,裘刚,董晓艳,丁惠玲,陆权,汤定华小儿肺炎：裘刚,张国琴,滕国良,丁惠玲,郑足珍小儿湿疹：钱秋芳,丁惠玲,杨芸男性生殖器畸形：余玲,李晓溪,孙莉,谢华,陈方,黄轶晨小儿血尿：黄文彦,朱光华,方明俊,张薇,罗运九>小儿腺样体肥大：李晓艳,赵利敏,吴佳丽,陈淑梅小儿感冒：李江奇,丁惠玲,陆权,沈捷),俞全胜,陆敏小儿肾积水：余玲,谢华,陈方,孙莉,李晓溪,陆伟萍室间隔缺损：张儒舫,沈捷,沈立,谢业伟,谢利剑小儿哮喘：丁惠玲,董晓艳,李江奇,陆权,滕国良,车大钿上海复旦大学附属儿童医院（闵行区）儿科小儿咳嗽：顾静安,翟力平, 任慈芳, 张亦群, 林凤,俞建小儿肺炎：赵国昌,顾静安,怀有为,张明智,翟力平,贡海蓉小儿支气管炎：任慈芳,怀有为,顾静安,张明智,张亦群,周秀红性早熟：蔡德培,俞建,沈水仙,汪永红,罗飞宏,陈兆文小儿感冒：翟力平,顾静安,沈雅娟),张亦群,蒋桂英,贡海蓉上海挂号网：小儿癫痫：孙道开,周水珍,王艺,陈天兰,柴毅明,金佩娟>小儿湿疹：王榴慧,周莲宝,王晓川小儿肾积水：阮双岁,王翔,毕允力,陆毅群,沈剑小儿腺样体肥大：许政敏,陈超小儿骨折：张网林,宋君,闵若良,王达辉,马瑞雪先天性心脏病：陈张根,贾兵,吴琳,叶明,刘芳,闫宪刚发烧：顾静安,俞建,沈雅娟,周蓓华,徐迪三,邵彩虹小儿先天性髋关节脱位：马瑞雪,苏昌祺,马巍室间隔缺损：叶明,闫宪刚,贾兵,陈纲,陈张根,吴琳小儿腹泻：怀有为,赵国昌,邵彩虹,黄瑛,张冰峰,翟力平上海东方肝胆医院特色科室及专家肝胆外科肝癌：周伟平, 杨广顺, 严以群, 晏建军王义, 林川胆结石：张永杰, 张宝华, 王蒙, 罗祥基, 胡冰, 晏建军胆管癌：张永杰, 姜小清, 易滨, 张宝华, 严以群, 尉公田肝血管瘤：周伟平, 严以群, 吴东, 傅思源, 吴伯文, 吴孟超肝病：周伟平, 晏建军, 杨广顺, 林川, 王义, 沈锋肝肿瘤：杨广顺, 晏建军, 严以群, 周伟平, 孙经建, 潘泽亚胆系疾病：张永杰, 易滨, 张柏和, 严以群, 张宝华, 姜小清肝硬化：吴孟超, 施乐华, 王蒙, 易滨, 周飞国, 段纪成肝癌介入：孙延富, 孙经建, 严以群, 林川, 晏建军, 吴伯文胆囊癌：易滨, 张永杰, 姜小清, 沈锋, 卢军华, 王蒙肝移植：杨广顺, 姜小清, 吴孟超胆道先天性畸形：张柏和, 刘辰, 易滨, 张永杰, 姜小清, 严以群胰腺癌：张永杰, 张宝华, 姜小清, 施乐华, 赵军, 罗祥基肝囊肿：杨广顺, 严以群, 林川, 卢军华, 尉公田, 李楠胆囊炎：姜小清, 罗祥基, 宗明, 卢军华, 倪俊声上海龙华医院特色科室及专家（中医）肿瘤科肺癌：田建辉, 孙建立, 徐振晔, 许玲, 刘嘉湘, 刘苓霜胃癌：杨金坤, 赵爱光, 杨金祖, 邱佳信, 沈克平, 许玲结肠癌：郑坚, 赵爱光, 许玲, 顾缨, 王立芳, 沈克平卵巢肿瘤：沈克平, 徐振晔, 孙慧莉, 田建辉, 杨金祖, 李和根宫颈癌：田建辉, 孙慧莉直肠癌：杨金祖, 郑坚, 邱佳信, 徐振晔, 杨金坤, 刘苓霜肝癌：杨金祖, 邱佳信, 徐振晔, 沈克平, 王菊勇, 韩颖盈乳腺癌：沈克平, 王菊勇, 刘嘉湘, 孙慧莉, 许玲, 田建辉食道癌：沈克平, 郑坚, 刘嘉湘, 刘苓霜, 赵爱光, 顾缨肾肿瘤：游捷, 王中奇, 杨金坤, 沈克平, 田建辉胰腺癌：沈克平, 刘嘉湘, 田建辉, 周浩肿瘤：邱佳信, 杨金坤, 范忠泽, 徐蔚杰子宫内膜癌：郑坚，游捷, 孙慧莉, 田建辉, 赵晓珍甲状腺癌：孙建立, 游捷, 韩颖盈淋巴瘤：王中奇, 郑坚, 孙建立肠肿瘤：杨金坤, 沈克平, 顾缨, 田建辉上海挂号网：上海精神卫生中心特色科室及专家精神科精神分裂症：颜文伟, 唐文忠, 朱丽萍, 焦玉梅, 何永光, 黄继忠抑郁症：焦玉梅, 易正辉, 颜文伟, 刘强, 季建林, 熊祥玉焦虑症：焦玉梅, 吴彦, 刘强, 季建林, 李春波, 易正辉强迫症：颜文伟, 郑瞻培, 吴海苏, 陈维梅, 沈阿珍, 薛振康情感障碍：黄继忠, 方贻儒, 苑成梅, 焦玉梅, 吴志国, 易正辉躁郁症：颜文伟, 苑成梅, 方贻儒, 焦玉梅, 洪武, 胡瑶失眠：焦玉梅, 易正辉, 刘强, 洪武, 王兰兰, 卢卫红心理障碍：翁史旻, 徐一峰, 倪晓东, 朱丽萍, 应颖, 易正辉痴呆：龙彬, 高之旭, 李冠军, 沈莉莉, 张毅, 王涛躁狂症：何怡发, 易正辉, 杨晓敏, 郑瞻培, 项志清, 周卉。
瑞金医院 名医 名录
黄峰平神经外科教 授擅长颅脑，脊髓血管性疾病及肿瘤的诊治。
宫 晔神经外科教 授擅长各类颅内肿瘤、疑难杂症的临床诊治和手术，在脑和椎管内各类肿瘤、脑积水、脑出血、脑外伤诊治以及伽玛刀治疗等方面有丰富的临床经验。
尤其专长于各类功能区脑膜瘤、颅底肿瘤、鞍区垂体肿瘤和神经鞘瘤的神经外科显微微创新技术手术。
鲍伟民神经外科教 授颅脑肿瘤、尤其垂体瘤的诊治，脊髓肿瘤，颅脑外伤，伽马刀治疗。
江澄川神经外科教 授脑肿瘤，脊髓肿瘤，顽固性癫痫及疼痛，帕金森，神经痛等功能性神经外科疾病。
张 义神经外科教 授长期从事脑肿瘤和脑血管病的临床治疗研究，对颅内肿瘤的显微手术治疗，尤其是颅底肿瘤、垂体瘤和胶质瘤有较深入的研究。
于 佶神经外科教 授颅脑外伤，各类脑肿瘤及脊髓肿瘤的手术治疗、神经电生理监护。
王恩敏神经外科教 授擅长伽马刀、射波刀治疗听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脊索瘤、三叉神经瘤、松果体区肿瘤、颅底肿瘤、颅颈交界区肿瘤、脊柱转移瘤。
同时在射波刀治疗肺癌、肝癌（肝转移瘤）、胰腺癌、前列腺癌方面积累了丰富的经验。
张 荣神经外科教 授擅长微侵袭神经外科及颅底外科。
对颅脑外伤及神经系统肿瘤具有一定的治疗经验，尤其对各部位的胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤等有丰富经验。
秦智勇神经外科教 授擅长颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管病的显微手术及伽马刀治疗。
胡 锦神经外科教 授颅脑创伤诊断和治疗，脑外伤危重监护及脑外伤后神经功能康复治疗。
孙成彦神经外科副教授擅长脑肿瘤、脊髓肿瘤、颅脑先天性疾病及脑出血、脑外伤后遗症的外科治疗，小儿脑瘫、癫痫、疼痛等功能神经性疾病的诊疗。
胡 杰神经外科副教授长期从事神经外科临床工作，擅长诊断和显微外科手术治疗：各类脑肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、三叉神经鞘瘤、听神经瘤、转移瘤等。
各类脊髓肿瘤，如椎管内外神经鞘瘤、髓内室管膜瘤、血管瘤等。
面肌痉挛、三叉神经痛、顽固性癫痫等。
王 晨神经外科副教授颅内肿瘤及脑外伤手术治疗、伽马刀治疗，立体定向功能神经外科手术，治疗帕金森病，三叉神经痛和深部功能区病症活检等。
胶质瘤治疗及术后护理的研究进展
胶质瘤治疗及术后护理的研究进展摘要：胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，约占颅内肿瘤的一半。
脑胶质瘤的临床症状包括颅内压升高，如头痛、呕吐、视力下降等；肿瘤压迫、浸润和脑组织破坏引起的局灶性症状，早期表现为刺激性症状，如局限性胶质瘤癫痫，晚期表现为神经功能缺损症状，如瘫痪。
根据患者的年龄、性别、病史、体征和肿瘤易发部位分析胶质瘤的诊断。
关键词：胶质瘤；治疗；护理；研究胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，也是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤。
占所有颅内肿瘤的45%～55%[1]。
具有高发病率、复发率、死亡率，且治愈率低。
在恶性程度最高的胶质母细胞瘤的病人中，平均生存时间不到1年。
此外，此类恶性肿瘤呈浸润性生长，常侵犯多个脑叶和深部结构，与正常脑组织无明显边界。
因此，单靠传统的手术很难治愈。
随着医学的发展、治疗方法的改进和护理技术的进步，局部放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗和高质量的术后护理为胶质瘤的治疗提供了有效的帮助[2]。
本文就胶质瘤治疗及术后护理的研究进展作一综述，详情如下所示：1胶质瘤的治疗1.1 外科手术治疗目前，随着神经外科显微外科技术和神经导航技术的迅速发展，在不增加脑功能损害的前提下最大限度地切除肿瘤，减少术后复发，提高病人生活质量，已成为胶质瘤手术的首要原则。
尽管手术方案不断改进，肿瘤得到最大程度的切除，但术后周围正常脑组织仍有肿瘤细胞浸润，病人的预后无法得到更好的改善。
1.2 放射治疗放射治疗是利用电离辐射杀死或抑制肿瘤细胞，以缓解病人的临床症状，提高生活质量。
目前，立体定向放射治疗和三维适形放射治疗被广泛应用。
其原则是让肿瘤得到更高的剂量，而肿瘤周围的正常组织得到更低的剂量[3]。
增加对肿瘤的辐射剂量，可以降低肿瘤扩散和远处转移的可能性。
研究表明，脑胶质瘤术后放射治疗可以提高病人的局部肿瘤控制率和生存率。
1.3 化学治疗胶质瘤是中枢系统最常见的恶性肿瘤，且手术不能完全清除，术后很容易复发。
中国脑胶质瘤分子诊疗指南(全文)
中国脑胶质瘤分子诊疗指南(全文)胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发脑肿瘤，也是目前神经肿瘤领域内的难点。
传统上，胶质瘤主要通过形态学进行分类与分级。
但越来越多研究显示，基于形态学的病理分类并不能很好的反映某些胶质瘤的生物学特性。
例如，有些病理上诊断为低级别的胶质瘤（良性），短期内复发与进展，而有些高级别胶质瘤（恶性）却可以长期保持稳定。
又如，部分胶质瘤对放化疗特别敏感，而同样是相同恶性度的胶质瘤却对治疗无效。
如何准确的预测胶质瘤患者的预后及选择合适治疗方案，是目前基础与临床的工作重点。
随着分子生物学的发展，我们已能够在分子水平对胶质瘤进行“解剖”，并且发现了一些能够预测胶质瘤患者预后及治疗反应的分子标记，如1p19q杂合性缺失（详见本网站相应博文）及MGMT。
为了能够科学规范的检测及使用分子标记物，中国胶质瘤协作组经过1年多的酝酿，组织国内胶质瘤领域内的专家撰写了《中国脑胶质瘤分子诊疗指南》，并发表于《中华神经外科杂志》2014年第5期。
作为指南的编写组成员，我体会到，国内在胶质瘤诊疗方面上升到一个新的高度，基本达到欧美发达国家水平。
以下是本指南的主要内容，供患者及医务人员参考。
指南编写组成员名单：马文斌（中国医学科学院北京协和医院神经外科）、于士柱（天津医科大学总医院、天津市神经病学研究所神经肿瘤研究室）、王任直（中国协和医科大学北京协和医院神经外科）、王伟民（广州军区广州总医院神经外科）、王洪军（哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科）、王永志（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科、北京市神经外科研究所）、王政（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科、北京市神经外科研究所）、王引言（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科、北京市神经外科研究所）、毛颖（复旦大学附属华山医院神经外科）、毛庆（四川大学华西医院神经外科）、尤永平（南京医科大学第一附属医院神经外科）、史之峰（复旦大学附属华山医院神经外科）、白红民（广州军区广州总医院神经外科）、李文斌（北京市世纪坛医院神经肿瘤内科）、李学军（中南大学湘雅医院神经外科35病区）、李桂林（北京市神经外科研究所神经病理科）、吴安华（中国医科大学附属第一医院神经外科）、陈凌（解放军总医院神经外科、全军神经外科研究所）、陈忠平（中山大学附属肿瘤医院神经外科）、邱晓光（首都医科大学附属北京天坛医院放疗科）、杨学军（天津医科大学总医院神经外科）、周良辅（复旦大学附属华山医院神经外科）、周定标（解放军总医院神经外科）、林毅（中国医科大学附属第一医院神经外科）、赵继宗（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）、康春生（天津医科大学总医院神经外科、天津市神经病学研究所神经肿瘤实验室）、姚坤（首都医科大学北京三博脑科医院病理科）、蒋传路（哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科）、秦智勇（复旦大学附属华山医院神经外科）、赛克（中山大学附属肿瘤医院神经外科）、樊小龙（北京师范大学生命科学院神经科学和脑发育实验室）、颜伟（南京医科大学第一附属医院神经外科）。
胶质瘤患者的术后护理课件
05 出院指导与随访
出院指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和 接触水，防止感染。
药物服用
按时按量服用医生开具的药物，避免 自行增减剂量或停药。
饮食与营养
保持均衡饮食，多摄入高蛋白、低脂 肪、富含维生素的食物，增强免疫力 。
休息与锻炼
适当休息，逐渐增加活动量，以促进 身体康复。
定期随访的重要性
04 功能康复与锻炼
语言功能康复
发音训练
针对患者发音不清的问 题，进行口部肌肉训练
和语音纠正。
词汇记忆
通过反复练习和记忆， 增加患者的词汇量和表
达能力。
句子构造
指导患者正确组织语言 ，提高句子表达的日常生活中的对 话场景，提高沟通技巧
。
肢体功能康复
认知功能康复
注意力训练
通过一系列任务和游戏，提高患者的注意力 集中能力和抗干扰能力。
问题解决能力
指导患者学习如何分析问题、制定解决方案 和进行决策，提高问题解决能力。
记忆力训练
通过记忆数字、图片、故事等练习，增强患 者的记忆力和回忆能力。
情绪调节
通过心理辅导和情绪管理技巧的学习，帮助 患者调节情绪，保持积极心态。
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术后护理的常见问题
01
02
03
04
疼痛管理
术后护理需有效控制患者的疼 痛，确保患者舒适。
营养与饮食
关注患者的营养需求，提供合 适的饮食，帮助患者恢复体力
。
心理调适
关注患者的心理状态，帮助患 者克服焦虑、抑郁等情绪问题
。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼 ，促进肢体功能和语言能力的
恢复。
02 术后日常护理
恶性胶质瘤复发的抉择
龙源期刊网 恶性胶质瘤复发的抉择作者：赵澎来源：《大众健康》2017年第02期33岁的琳琳是一位胶质瘤患者，今年是她胶质瘤术后的第3年。
第一次手术时是2级胶质瘤，现在复查发现肿瘤又出现了。
上次已经进行过同步放化疗，目前肿瘤复发的对侧出现水肿样表现。
这到底是放疗的影响？还是肿瘤又侵及到对侧？下一步该如何治疗？一切不得而知。
琳琳来院咨询了放疗专家、胶质瘤专家，仍然得不到满意的答案。
胶质瘤目前仍是困扰神经外科的难题，手术是唯一的选择。
高级别胶质瘤是成人最常见的恶性原发性脑肿瘤，新发病例的治疗方案包括最大范围的安全切除及后续同步放化疗，目前的中位生存期仅12～15个月。
很多患者经过治疗终将出现肿瘤复发，但复发后的治疗缺少公认的标准。
那么，恶性胶质瘤复发，到底该不该再次手术？是否再次手术要进行评估据文献，早期的临床研究表明，年龄、卡氏功能状态评分（KPS）以及是否有6个月以上的手术间期是评估再次手术获益的相关因素。
约5%～50%的再次手术患者，术后KPS评分有改善。
后期的临床研究提示，接受再次手术患者的总体中位生存期比未接受再次手术者延长近10个月。
再次手术指征包括什么有文献指出，再次手术指征包括：新出现局灶性神经功能障碍、肿瘤占位导致神经功能缺失、颅内压增高、进行性头痛、意识变化、癫痫频繁或持续状态以及影像学检查证实肿瘤增大。
再次手术的病理学诊断为放射性坏死者预后较好，另外年龄赵澎，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科副主任医师。
擅长：擅长胶质瘤、脑积水、垂体瘤、脊索瘤，幕上肿瘤等诊断治疗，尤其擅长神经内镜技术。
获得北京市科技新星，承担国自然青年基金项目第一负责人，从事神经外科基础与临床工作，在胶质瘤基因治疗及垂体瘤的分子分类研究较为深入。
胶质瘤手术治疗策略及疗效分析
胶质瘤手术治疗策略及疗效分析
秦振宇
【期刊名称】《医学信息：医药版》
【年(卷),期】2010(000)011
【摘要】目的：探讨不同部位胶质瘤的手术治疗策略，分析手术治疗效果。
方法：回顾性分析80例脑胶质瘤病例。
术前根据影像特点选择最佳手术入路和切除的策略。
结果：肿瘤位于额叶21例（26．25％），颞叶19例（23．75％），顶叶7例（8．75％），丘脑11例（13．75％），小脑9例（11．25％），脑干例7（8．75％），脊髓6例（7．5％）。
肿瘤全切除68例（85．0％），次全切除
8例（10．0％），大部切除4例（5．0％）。
术后出现新的神经功能缺失4例。
结论：术前进行详尽的影像学检查，仔细分析检查结果，充分了解肿瘤解剖位置、毗邻关系、血供等，从而制定正确的手术入路和策略，可提高手术切除率，并尽可能的保留功能，提高手术质量。
【总页数】3页(P12-14)
【作者】秦振宇
【作者单位】新乡市第二人民医院神经外科,河南新乡453000
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.立体定向微创手术治疗脑胶质瘤的临床疗效分析 [J], 卜雄建;朱峰;刘琨
2.术中磁共振技术辅助手术治疗脑深部胶质瘤的疗效分析 [J], 张猛;马晓东;余新光;余鹏霄;王强;徐维林;张宏伟;
3.显微手术治疗脑胶质瘤53例疗效分析 [J], 赵黎明
4.低级别胶质瘤及混合神经元胶质瘤相关癫痫的手术治疗策略 [J], 华刚; 谭红平; 张立民; 李少春; 陈俊喜; 朱丹
5.显微手术治疗脑胶质瘤的应用及疗效分析 [J], 张云波
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Personalized Treatment for Glioma?
Glioblastoma
IDH1/2
Mutation
Wild Type
Age ≤ 65 years
Age > 65 years
MGMT+ MGMT-
RT
TMZ
RT
RT/TMZ→TMZ
Cancer Lett. 20167.
Question？
J Neurosurg Volume 124 • April 2016
Systematic Review ห้องสมุดไป่ตู้BM
JAMA Oncol. 2016.1373
Systematic Review GBM
JAMA Oncol. 2016.1373
Systematic Review GBM
Systematic Review GBM
Key Points
Conclusion
Kaplan-Meier plot of 5-year survival by AA and GBM patients
World Neurosurg. (2016) 90:186-193.
Kaplan-Meier plot of survival by AA and GBM patients according to patient age
World Neurosurg. (2016) 90:186-193.
Kaplan-Meier plot of survival by AA and GBM patients according to TMZ era
World Neurosurg. (2016) 90:186-193.
Kaplan–Meier estimates of IDH wild malignant astrocytoma
Neuro-Oncology 16(1), 81–91, 2014
Kaplan–Meier estimates of IDH mutant malignant astrocytoma
Neuro-Oncology 16(1), 81–91, 2014
Impact of gross total resection in patients with WHO grade III glioma
J Neurooncol (2016) 129:505–514，n＝124
Low grade glioma
Low grade glioma treatment strategy
Low grade glioma
• If surgery resulted in EOR <90%, patients with astrocytoma will require second-look surgery, whereas patients with oligodendroglioma or oligoastrocytoma, which are sensitive to chemotherapy, will be treated with chemotherapy.
• Above + clinical trial
Glioma Surgery In Huashan Hospital
Prolactin Pituitary Adenoma
before bromocriptine
after bromocriptine
CNS Lymphoma:Chemotherapy
Glioma Resection, How Much is Enough?
Zhiyong Qin Department of neurosugery,
huashan hospital
流行病学
• 中国第三次死因回顾（2008） 脑血管病，22.45% 恶性肿瘤，22.32%
• 国外 4－10／10万。 • 发病率：脑瘤为第九或第十
• How much glioma resection was enough? • Total remove or subtotal or biopsy? • EOR(or Molecular subtype) vs OS or PFS?
Algorithm for the integrated diagnosis of glioblastoma
Volumetric EOR studies in low-grade glioma,n=462
Neurosurgery 62:753–766, 2008
Positive low grade non-volumetric studies,n=982
Neurosurgery 62:753–766, 2008
OS for Extent of Resection in GBM
500 GBMs
J Neurosurg 115:3–8, 2011
OS for extent of resection in GBM
J Neurosurg 115:3–8, 2011
1229 GBM after different degrees of resection
Neurosurgery 62:753–766, 2008
Non-volumetric studies of EOR in high-grade glioma,n=4992
Neurosurgery 62:753–766, 2008
N=1585
Negative nonvolumetric high-grade glioma studies
NAN 2015; 41: 694–720
Algorithm for the integrated diagnosis of astrocytomas and oligodendrogliomas
NAN 2015; 41: 694–720
Volumetric EOR studies in highgrade glioma,n=1023
• 死亡率 <34岁，脑瘤为第二； 35－54岁，为第四
• 上海 7－8／10万 第八或九
Glioma Treatment
• Surgery – Resection
• Chemotherapy – Temozolomide
• Radiation – Standard: fractionated, external beam, focal – Radiosurgery and brachytherapy