癫痫急性期发作的护理查房 PPT课件

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癫痫急性期发作的护理查房PPT课件

2021/5/10
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治疗原则
• 1、对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。
• 2、合理用药，长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3-5年，然后再考虑停药，平时要按医嘱定时、定量服药。保证一定的血药浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。
2021/5/10
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护理措施
• 发作间歇期护理创造安全、安静的休养环境，保持
室内光线柔和、无刺激加床档
2021/5/10
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护理措施
• 用药指导
指导遵医嘱服药，分次餐后服用，避免胃肠道反应，向病人说明药物的不良反应，当这些发应（胃肠道反应、眩晕、共济失调、嗜睡）发生时应及时就医，不可随意增减药物剂量，不能随意停药或换药
脑症
疹
肠道症状、复视、嗜睡、体重增骨髓与肝损
加、小脑症
害、皮疹
复视、嗜睡、认知与行为异常少见
肥胖、毛发减少、嗜睡、震颤、骨髓与肝损
踝肿胀、肝功能异常
害、胰腺炎
震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症状、体重减轻、小脑症
头晕、嗜睡、恶心
儿童多见
2021/5/10
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护理诊断
• 1有窒息的危险—与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛支气管分泌物有关
• 2、发作间歇期治疗癫痫患者在间歇期应定时服用抗痫药物。
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抗癫痫药物及不良反应
药物
苯妥英钠（PHT）
卡马西平（CBZ）苯巴比妥（PB）丙戊盐酸（VPA）托吡酯（TPM）拉莫三嗪（LTG）

(癫痫的护理查房)课件PPT

健康教育
(Health Education)
第二页，共四十一页。
1 疾病介绍
(DiseasBiblioteka introduction)1
第三页，共四十一页。
1 概述
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角
风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂(duǎnzàn)的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
第四页，共四十一页。
有分泌物及时清理； ② 立即给患者垫牙垫或筷子、纱布等随时拿到的用品，置于
患者口腔一侧上下臼齿之间； ③ 扶住患者的手、脚，以防自伤和碰伤； ④ 专人守护，放置保护性床栏，必要时给予( jǐyǔ)约束带
适当约束。
第三十二页，共四十一页。
2 护理措施有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期
① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自动症；
2 环境指导
✓ 室外环境保持安静，门窗隔音，病房应远离嘈杂的
街道、闹市、噪音的工作和车间(chējiān)，限制探视的家属人数。
第二十四页，共四十一页。
3 辅助检查
头颅CT：左侧(zuǒ cè)基底节区陈旧性出血，颅内多发性脱髓鞘，双侧基底节区及脑干腔梗。血常规：中性粒细胞比率(bǐlǜ)：89.8%，中性粒细胞数：8.9x10^9/L
血生化：甘油三酯 6.53mmol/L 低密度脂蛋白： 4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。
动静脉畸形等
⑥ 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
第八页，共四十一页。
2 癫痫的病因
全身或系统性疾病( jíbìng)
① 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； ② 代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒

癫痫护理查房ppt

病例：
病
例
癫痫的定义
癫痫的分类
癫痫的分类
大发作
小发作
精神运动性发作
局限性发作
继发性癫痫
局限性发作
癫痫的分类
大发作：又称全身性发作，多数有先兆，如头晕、精神错乱、视听和嗅觉障碍
痉挛发作期: 意识丧失、全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧有阵挛性抽搐，并逐渐加重。
阵挛期：呼吸恢复，口吐白沫（如舌被咬破出现血沫）部分出现大小便失禁。
护理
适当限制碳水化合物的摄入限制钾的摄入量增加镁的摄入量少吃高锌的
护理
按时按量、准确无误的服药坚持长时间治疗，切忌短期或突然停药不可随便更换药物和剂量
护理
癫痫发作的处理
•1
癫痫发作开始应立即扶病人平卧
•2
解开其衣扣，腰带，保持呼吸道通畅
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ•3
头偏向一侧，使唾液和呕吐物尽量流出口外
•4
取下假牙，防止误吸入气道
癫痫发作的处理
•5
将压舌板或一双筷子缠上布条塞入上下臼齿
•6
发作时不要强行喂水或按压肢体
•7
按医嘱用药
•8
发作后昏睡不醒，减少搬动，给予吸氧
癫痫发作的处理
•9
摔倒的病人应检查有无外伤，根据具体情况进行处理
• 10
床边备好吸痰用品，压舌板等
局限性发作
昏睡期：抽搐后全身松弛或进入昏睡，此后意识逐渐恢复
癫痫的分类
小发作
可短暂（5‘~10’秒）意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。
精神运动性发作
表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作（如咀嚼、寻找、叫喊、挣扎等）。病人的举动无目标，无动机盲目有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。

(1月)癫痫病人护理查房-PPT课件

护理问题与措施
• 2、有受伤的危险与癫痫发作时意识丧失、判断力失常有关 • （1）发作期安全护理：告知病人有前驱症状时立即平卧，活动状态时发作，陪伴者应立即将病人缓慢置于平卧位，防止外伤，切忌用力按压病人抽搐肢体，以防骨折和脱臼，将压舌板或纱布、手绢等置于病人口腔一侧上下臼齿之间防止舌、口唇和颊部咬伤。遵医嘱立即缓慢静注地西泮，快速静滴甘露醇，注意观察用药效果和有无出现呼吸抑制、肾脏损害等不良反应。 • （2）发作间歇期安全护理：给病人创造安全、安静的休养环境，床旁桌上不放热水瓶、玻璃杯等危险物品。（不去危险地方）
什么是癫痫大发作？什么是癫痫持续状态？
• ﹙1﹚癫痫大发作癫痫全面强直-阵挛发作的简称，是常见的发作类型，主要表现全身有强直和阵挛，伴意识丧失及自主神经功能障碍。 • ﹙2﹚癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。
• 1、演示口咽通气道正确放置方法. • 2、演示癫痫大发作时如何保持呼吸道通畅、防意外损伤。
癫痫病人的饮食护理？
• 郑亚芳：1、癫痫病人对饮食无特殊禁忌，以清淡而富有营养的食物为宜，不宜食用肥腻、辛辣食物、不要暴饮暴食，不要一次性大量饮水，不宜喝浓茶咖啡、可乐有兴奋作用的饮料。没有特效的食物可以治疗癫痫病。2、合理膳食，补充足够营养，在癫痫病人的漫长治疗中，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，如维生素B6，维生素K，叶酸，钙，镁等元素的缺乏．在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果．米糠，麦麸含有维生素B6，所以应多食粗粮．鱼，虾，蛋，奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸，维生素K，所以病人不能偏食，挑食，必须全面均衡营养，合理饮食．适当的户外活动有利于疾病的康复.

癫痫护理查房PPT

查房内容
检查患者的神经系统和身体状况跟进抗癫痫药物的用药情况和疗效
护理查房的方法
护理查房的方法
预先准备好相关的表格和工具进行面对面的交流，了解患者的需求和主诉
护理查房的方法
细致观察患者的病情表现和行为变化纪录所观察到的情况和评估结果
注意事项
注意事项
尊重患者的隐私和个人权益注意保护患者的安全，避免意外引言癫痫概述查房的目的查房内容护理查房的方法注意事项总结
引言
引言
主题：癫痫护理查房目的：向护理人员介绍癫痫护理查房的重要性和方法
引言
受众：护理人员、医生和其他医疗工作者
癫痫概述
癫痫概述
癫痫是一种常见的神经系统疾病影响癫痫患者的生活质量和社交能力
注意事项
及时与医生沟通和协调护理计划
持续学习和更新护理知识，提高护理水平
总结
总结
癫痫护理查房对于患者的治疗和护理非常重要护理人员需要掌握相应的知识和技能
总结
通过查房可以及时发现问题并采取相应的护理措施
护理人员应与医生紧密合作，共同为患者提供全面的护理服务
谢谢您的观赏聆听
癫痫概述
护理人员需要掌握癫痫护理的基本知识和技能
查房的目的
查房的目的
了解癫痫患者的病情和治疗效果观察癫痫发作的频率、强度和持续时间
查房的目的
检查抗癫痫药物的使用情况和副作用提供必要的护理和支持，提高患者的生活质量
查房内容
查房内容
需要详细记录癫痫患者的个人信息和病史观察患者的行为、认知和情绪状况

癫痫的护理查房PPT课件

4 临床表现
复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的意识障碍。表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变。继发全面性发作：简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作，最常见继发全面性强直阵挛发作。
5 诊断
1. 确定是否为癫痫详细询问患者本人及其亲属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史，是准确诊断癫痫的关键。脑电图检查是诊断癫痫发作和癫痫的最重要的手段，并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。
3 (Health Education)
1 疾病介绍
(Disease introduction)
1
1 概述
癫痫（epilepsy）是大脑神经元
突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
1 概述
症状性癫痫综合征：是各种明确或可能的中枢神经系统病变影响结构或功能等。
1 概述
症状性癫痫也叫有明确病因和脑器质性病变的癫痫。这类癫痫是指根据病史或检查，癫痫发作有明确的病因可寻，有限局性或弥散性中枢神经系统病变、相当一部分病人有神经影像学方面的异常所见或有相应的神经系统阳性体征，部分病人还有智力智能的障碍。
2 病史简介
(Case introduction)
2
1 基本情况
基本情况：
姓名：某某
性别：女
科室：神经内科
职业：农民
民族：汉
年龄：55岁
入院时间：2016年6月7日
婚姻：已婚
病史陈述者：家属
可靠程度：可靠
主诉：反复发作四肢抽搐、意识不清1年，再发半天。
2 病史
现病史：患者在无明显诱因下出现四肢抽搐、意识不清，每次约5分钟，发作时四肢强直阵挛、双眼上翻、口吐白沫、唇甲面紫绀伴尿失禁，间歇数分钟至十几分钟再次发作肢体抽搐，间歇期神志仍不清，共发作10余次。既往史：既往2次脑出血病史，有脑梗死病史，后生活不能自理，智能减退，有高血压病史，服药治疗。余病史无特殊。

癫痫病人的护理查房医学PPT课件

10
C
病史汇报
（三）既往史既往“癫痫”病史30年，无不良嗜好，无手术及
外伤史，无传染病史，无过敏史及输血史。
11
C
日期
时间
7月5日 7:15
7:2810:06 10:28
7月7日 9:12
7月8日 9:51
7月10日 8:23
7月12日 11:00
12
病情动态
神志模糊
模糊模糊嗜睡
护理记录
（一）
有窒息的危险与喉痉挛和呼吸道分泌物增多有关。
（二）
有受伤的危险与惊厥和突然或意外的丧失有关
（三）
知识缺乏与缺乏有关癫痫病因，护理与预防方面的信息有关
（四）气体交换受损与发作时间长导致误吸有关
13
C
主要的护理问题
（五）大、小便失禁与癫痫持续状态有关（六）自我形象紊乱与癫痫发作有关（七）有感染的危险与癫痫持续状态有关
8
Company Logo
病史汇报
（一）基本情况 30床患者左娟，女，40岁，因发作性意识不清
，四肢抽搐两天入院，来时神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，生命体征 T37.2℃，P86次/ 分，R22次/ 分， BP120 /74mmHg。辅助CT检查未见明显异常。
医嘱予患者下病重，遵医嘱予患者导尿，氧气心电监护应用，建立静脉通路，泵入丙戊酸钠.
出现3次抽搐症状，分别遵医嘱予患者肌肉注射三次地西泮和一次苯妥英钠，未见好转。
遵医嘱予患者静脉泵入力月西（咪达唑仑），之后未在抽搐。
停泵力月西。
嗜睡停心电监护。
嗜睡停泵丙戊酸钠。
嗜睡家属要求自动出院。

癫痫的护理查房 PPT课件

复杂部分性发作
也称精神运动性发作，有意识障碍、发作时对外界刺激无反应，以精神症状及自动症为表现，病
灶在颞叶，又称颞叶癫痫。
全面性发作
全面强直-阵挛发作GTCS
也称为大发作，意识丧失、双侧强直后出现阵挛，发作前有瞬间疲乏、麻木、恐惧或无意识动作
等先兆表现，早期出现意识丧失、跌倒在地，其后的发作过程分为三期：
强
阵
发
直
挛
作
后
期
期
期
全面性发作
眼睑收缩致上眼睑上签、眼球上翻或凝视
强
直
期
咀嚼肌收缩出现张口，随后闭合可咬伤舌尖
：
全
身骨
喉部肌肉和呼吸肌收缩致病人尖叫一声，呼吸停止
骼
肌持
颈部和躯干肌肉收缩使颈部
续收缩
和躯干先屈曲，后反张，上肢由上举后旋转为内收前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直，
持续10-20秒转入阵挛期
全身或某个肌群、某个肢体
声、光刺激可诱发
失张力发作
部分或全身肌肉张力突然降低
持续
数
秒
至
数
分
钟
垂颈张口肢体下垂跌倒
癫痫持续状态
指一次癫痫发作持续30分钟以上连续多次发作致发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平可见于任何类型的癫痫，但通常指大发作持续状态可因不适当的停用抗癫痫药物或治疗不规范、感染、精神刺激、过度劳累、饮酒等诱发
根据发作时的临床表现和脑电图特征分为：
部
单纯部分性
分性复杂部分性
发
部分性继发全身发作
作
不能分类的发作
失神性发作
全
强直性发作
面

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丙戊盐酸（VPA）
托吡酯（TPM）
肥胖、毛发减少、嗜睡、震颤、踝肿胀、肝功能异常
震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症状、体重减轻、小脑症
骨髓与肝损害、胰腺炎
拉莫三嗪（LTG）
10/5/2018
头晕、嗜睡、恶心
儿童多见
护理诊断
• 1有窒息的危险—与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛支气管分泌物有关 • 2知识缺乏—缺乏长期正确服药的知识 • 3有受伤的危险—与癫痫发作时意识丧失或精神失常、判断障碍有关
10/5/2018
治疗原则
• 3、定时测量血中药物浓度以指导用药。 • 4、癫痫持续状态在给氧，防护的同时应从速制止发做，首先给地西泮 10-20mg 静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血压同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作
10/5/2018
癫痫治疗要点
• 1、发作时治疗当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症。立即让患者就地平卧，保持呼吸道通畅，及时给氧。防止受伤、骨折和脱臼。为预防再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。 • 2、发作间歇期治疗癫痫患者在间歇期应定时服用抗痫药物。
10/5/2018
治疗原则
• 1、对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。 • 2、合理用药，长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3-5年，然后再考虑停药，平时要按医嘱定时、定量服药。保证一定的血药浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。
10/5/2018
抗癫痫药物及不良反应
药物
苯妥英钠（PHT）
不良反应
特异反应
肠道症状、毛发增多、齿龈增生、骨髓、肝、面容粗糙、复视、精神症状、小心损害、皮脑症疹
卡马西平（CBZ）
苯巴比妥（PB）
肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症
复视、嗜睡、认知与行为异常
骨髓与肝损害、皮疹
少见
10/5/2018
护理措施
• 发作间歇期护理创造安全、安静的休养环境，保持室内光线柔和、无刺激加床档
10/5/2018
护理措施
• 用药指导指导遵医嘱服药，分次餐后服用，避免胃肠道反应，向病人说明药物的不良反应，当这些发应（胃肠道反应、眩晕、共济失调、嗜睡）发生时应及时就医，不可随意增减药物剂量，不能随意停药或换药
急诊科护理查房
癫痫病人的护理
• 主讲人：王慧娟
基本资料
李阳，男，27岁，患者因“突发抽搐、口吐白沫5分钟”120 急诊入院
10/5/2018
入院查体
发育正常，营养中等，神志清楚，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。头颅五官无畸形，双侧眼球运动自如，结膜不苍白，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，直径约0.25cm，对光反射灵敏，外耳道通畅，乳突无压痛，鼻腔通畅，鼻窦无压痛，口唇红润，咽部无充血，扁桃体不肿大，无分泌物，颈软，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，无颈动脉异常博动，气管居中，甲状腺不大。皮肤粘膜无黄染、淤点、淤斑、皮疹，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。双肺叩呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。周围血管博动征阴性。腹部丰满，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脏、脾脏未扪及肿大，肝区、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱无畸形，双下肢无浮肿，眼睑无下垂。
10/5/2018
分类
• 原发性癫痫：原因不明，可能与遗传因素有关 • 继发性癫痫：多为脑部疾病，或全身性疾病的临床表现，如：颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等
10/5/2018
病因
1
特发性癫痫：与遗传因素有密切关系
2
症状性癫痫：⑴脑部疾病
⑵全身性疾病
3
隐源性癫痫：病因尚不明确
临床表现
• 癫痫的临床表现多样，但都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特征，可分为痫性发作和癫痫症两方面。痫性发作时癫痫的特征性临床表现；癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。
10/5/2018
辅助检查
• 1、脑电图
10/5/2018
辅助检查
• 2、血液检查 • 3、DSA检查（数字减影血管造影） • 4、头部放射性核素、CT、MRI检查
10/5/2018
健康教育
心理指导耐心解释病情，鼓励病人保持乐观情绪，消除紧张、恐惧等不安因素，树立信心，养成良好的生活习惯。
10/5/2018
治疗配合
⑴遵医嘱坚持长期有规律服药，停药或换药应在医师指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。 ⑵注意皮疹、剥脱性皮炎、淋巴结肿大等不良反应。服药前应作血、尿常规和肝、肾功能检查，服药期间定期作血尿浓度监测，复查血象和生化检查
10/5/2018
护理措施
• 发作期护理
迅速将病人就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在病人头下，移走身边危险物品，以免抽搐时碰撞造成外伤，抽搐发作时应加床栏，使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下磨牙之间，防咬伤舌头，抽搐的肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位，精神运动性发作应保护病人，防止自伤和伤人，密切观察病情，一旦形成癫痫持续状态，应立即按医嘱缓慢静脉滴入抗惊厥药物，如晕迷加深，呼吸变浅，血压下降，应停止输药控制液体入量，遵医嘱快速静滴脱水剂和吸氧以防脑水肿
10/5/2018
Hale Waihona Puke 10/5/2018定义
• 癫痫（epilepsy）俗称“羊癫疯、羊角风” 是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫（羊癫疯）发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。