癫痫持续状态护理查房ppt课件
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(癫痫的护理查房)课件PPT
健康教育
(Health Education)
第二页，共四十一页。
1 疾病介绍
(DiseasBiblioteka introduction)1
第三页，共四十一页。
1 概述
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角
风”或“羊癫风”，是大脑神经元突 发性异常放电，导致短暂(duǎnzàn)的大 脑功能障碍的一种慢性疾病。
第四页，共四十一页。
有分泌物及时清理； ② 立即给患者垫牙垫或筷子、纱布等随时拿到的用品，置于
患者口腔一侧上下臼齿之间； ③ 扶住患者的手、脚，以防自伤和碰伤； ④ 专人守护，放置保护性床栏，必要时给予( jǐyǔ)约束带
适当约束。
第三十二页，共四十一页。
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期
① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自 动症；
2 环境指导
✓ 室外环境保持安静，门窗隔音，病房应远离嘈杂的
街道、闹市、噪音的工作和车间(chējiān)，限制探视 的家属人数。
第二十四页，共四十一页。
3 辅助检查
头颅CT：左侧(zuǒ cè)基底节区陈旧性出血， 颅内多发性脱髓鞘，双侧基底节区及脑干腔 梗。 血常规：中性粒细胞比率(bǐlǜ)：89.8%，中性粒 细胞数：8.9x10^9/L
血生化：甘油三酯 6.53mmol/L 低密度脂蛋白： 4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。
动静脉畸形等
⑥ 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
第八页，共四十一页。
2 癫痫的病因
全身或系统性疾病( jíbìng)
① 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； ② 代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒
(Health Education)
第二页，共四十一页。
1 疾病介绍
(DiseasBiblioteka introduction)1
第三页，共四十一页。
1 概述
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角
风”或“羊癫风”，是大脑神经元突 发性异常放电，导致短暂(duǎnzàn)的大 脑功能障碍的一种慢性疾病。
第四页，共四十一页。
有分泌物及时清理； ② 立即给患者垫牙垫或筷子、纱布等随时拿到的用品，置于
患者口腔一侧上下臼齿之间； ③ 扶住患者的手、脚，以防自伤和碰伤； ④ 专人守护，放置保护性床栏，必要时给予( jǐyǔ)约束带
适当约束。
第三十二页，共四十一页。
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期
① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自 动症；
2 环境指导
✓ 室外环境保持安静，门窗隔音，病房应远离嘈杂的
街道、闹市、噪音的工作和车间(chējiān)，限制探视 的家属人数。
第二十四页，共四十一页。
3 辅助检查
头颅CT：左侧(zuǒ cè)基底节区陈旧性出血， 颅内多发性脱髓鞘，双侧基底节区及脑干腔 梗。 血常规：中性粒细胞比率(bǐlǜ)：89.8%，中性粒 细胞数：8.9x10^9/L
血生化：甘油三酯 6.53mmol/L 低密度脂蛋白： 4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。
动静脉畸形等
⑥ 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
第八页，共四十一页。
2 癫痫的病因
全身或系统性疾病( jíbìng)
① 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； ② 代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒
癫痫护理(护理部)ppt课件
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡 眠和休息，避免过度疲劳和情绪波动 。
适度运动
鼓励癫痫患者进行适度的运动，如散 步、慢跑等，有助于提高身体免疫力 。
饮食护理
合理安排饮食，避免过度饥饿或暴饮 暴食，控制水分摄入，保持营养均衡 。
心理护理干预
关注患者情绪变化
密切关注癫痫患者的情绪变化，及时发现并处理焦虑、抑郁等心 理问题。
长期服用抗癫痫药物可能对肝肾功能造成一定影响，需定期检查肝功能和肾功能 。
认知障碍
部分抗癫痫药物可能导致记忆力下降、注意力不集中等认知障碍。
药物治疗的副作用与应对措施
• 其他副作用：如疲劳、恶心、皮疹等。
药物治疗的副作用与应对措施
定期检查
定期进行肝功能、肾功能等检查 ，以便及时发现和处理副作用。
提供心理支持
给予癫痫患者心理支持和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。
引导患者正确认识疾病
向癫痫患者及其家属介绍疾病相关知识，帮助他们正确认识癫痫， 减少不必要的恐慌和误解。
家庭护理指导
01
02
03
家属培训
对癫痫患者的家属进行培 训，教会他们基本的护理 技巧和急救措施。
定期复查
定期陪同癫痫患者到医院 进行复查，以便及时了解 病情变化和调整治疗方案 。
针对癫痫患者可能出现 的语言障碍进行干预， 如口语表达、听力理解
等。
心理疗法
针对癫痫患者的心理问 题，如焦虑、抑郁等进 行干预，帮助患者建立
积极的心态。
预防措施与注意事项
01
02
03
04
定期监测
定期进行身体检查，监测癫痫 病情的变化，以便及时调整治
疗方案。
癫痫持续状态护理查房PPT
措施”,请帮我生成“药物治疗护理措施”为标题的内容 药物治疗护理措施 ● 以下是用户提供的信息和标题： ● 我正在写一份主题为“癫痫持续状态护理查房”的PPT,现在准备介绍“癫痫持续状态护理措施”,请帮我生成“药物治疗护理措施”为标题的内容 ● 药物治疗护理措施
● 遵医嘱按时服药，注意观察药物副作用 ● 定期监测血药浓度，调整药物剂量 ● 观察病情变化，及时调整治疗方案
及时记录问题：详细记录癫痫持续状态护理查房中发现的问题，确保记录准确、完整。
制定改进措施：针对查房中发现的问题，制定相应的改进措施，明确责任人和完成时间。
跟进措施落实：定期跟进改进措施的落实情况，确保措施有效实施，并及时调整和完善。
反馈与总结：对癫痫持续状态护理查房中的问题和改进措施进行反馈和总结，不断提高护理质 量。
癫痫持续状态患者的心理护理 需求：减轻焦虑、恐惧等不良 情绪，增强信心和配合度
癫痫持续状态护理措施
第四章
基础护理措施
保持呼吸道通畅：确保患者能够正常呼吸，必要时进行吸 氧或使用呼吸机辅助呼吸
保持循环稳定：监测患者的心率、血压等指标，及时发现 并处理循环异常
保持体温正常：监测患者的体温，采取适当的降温措施， 避免高热惊厥
发病原因及危险因素
遗传因素：家族中有癫痫病史的人群更容易患病 单击此处输入你的正文，请阐述观点
药物因素：某些药物可能导致癫痫发作 单击此处输入你的正文，请阐述观点
未及时治疗：癫痫持续状态若不及时治疗，可能 导致病情加重 单击此处输入你的正文，请阐述观点
意外伤害：癫痫发作时，患者可能出现抽搐、跌 倒等情况，可能导致意外伤害 单击此处输入你的正文，请阐述观点
健康教育：向 患者和家属宣 传癫痫持续状 态的危害和预 防措施，提高 其自我保护意
● 遵医嘱按时服药，注意观察药物副作用 ● 定期监测血药浓度，调整药物剂量 ● 观察病情变化，及时调整治疗方案
及时记录问题：详细记录癫痫持续状态护理查房中发现的问题，确保记录准确、完整。
制定改进措施：针对查房中发现的问题，制定相应的改进措施，明确责任人和完成时间。
跟进措施落实：定期跟进改进措施的落实情况，确保措施有效实施，并及时调整和完善。
反馈与总结：对癫痫持续状态护理查房中的问题和改进措施进行反馈和总结，不断提高护理质 量。
癫痫持续状态患者的心理护理 需求：减轻焦虑、恐惧等不良 情绪，增强信心和配合度
癫痫持续状态护理措施
第四章
基础护理措施
保持呼吸道通畅：确保患者能够正常呼吸，必要时进行吸 氧或使用呼吸机辅助呼吸
保持循环稳定：监测患者的心率、血压等指标，及时发现 并处理循环异常
保持体温正常：监测患者的体温，采取适当的降温措施， 避免高热惊厥
发病原因及危险因素
遗传因素：家族中有癫痫病史的人群更容易患病 单击此处输入你的正文，请阐述观点
药物因素：某些药物可能导致癫痫发作 单击此处输入你的正文，请阐述观点
未及时治疗：癫痫持续状态若不及时治疗，可能 导致病情加重 单击此处输入你的正文，请阐述观点
意外伤害：癫痫发作时，患者可能出现抽搐、跌 倒等情况，可能导致意外伤害 单击此处输入你的正文，请阐述观点
健康教育：向 患者和家属宣 传癫痫持续状 态的危害和预 防措施，提高 其自我保护意
癫痫护理查房PPT
查房内容
检查患者的神经系统和身体状况 跟进抗癫痫药物的用药情况和疗效
护理查房的方 法
护理查房的方法
预先准备好相关的表格和工具 进行面对面的交流，了解患者的需 求和主诉
护理查房的方法
细致观察患者的病情表现和行为变化 纪录所观察到的情况和评估结果
注意事项
注意事项
尊重患者的隐私和个人权益 注意保护患者的安全，避免意 外引言 癫痫概述 查房的目的 查房内容 护理查房的方法 注意事项 总结
引言
引言
主题：癫痫护理查房 目的：向护理人员介绍癫痫护理查 房的重要性和方法
引言
受众：护理人员、医生和其他医疗工作 者
癫痫概述
癫痫概述
癫痫是一种常见的神经系统疾 病 影响癫痫患者的生活质量和社 交能力
注意事项
及时与医生沟通和协调护理计划
持续学习和更新护理知识，提高护理水 平
总结
总结
癫痫护理查房对于患者的治疗和护 理非常重要 护理人员需要掌握相应的知识和技 能
总结
通过查房可以及时发现问题并采取相应 的护理措施
护理人员应与医生紧密合作，共同为患 者提供全面的护理服务
谢谢您的观赏聆听
癫痫概述
护理人员需要掌握癫痫护理的基本知识 和技能
查房的目的
查房的目的
了解癫痫患者的病情和治疗效果 观察癫痫发作的频率、强度和持续 时间
查房的目的
检查抗癫痫药物的使用情况和副作用 提供必要的护理和支持，提高患者的生 活质量
查房内容
查房内容
需要详细记录癫痫患者的个人 信息和病史 观察患者的行为、认知和情绪 状况
癫痫护理查房.ppt
P4：有受伤的危险-与发作时不自主抽搐 有关
I1：拉起床边护栏，必要时使用约束带约束四肢 I2：癫痫发作时，给予包裹纱布的压舌板，防止 咬伤口舌 I3：发作时及时通知医生予以对症处理 I4：加强陪护 O4：未在住院期间发生受伤
P5：焦虑-与知识缺乏、环境陌生有关
I1：予以疾病知识宣教 I2：予以用药知识宣教 I3：加强心理护理 05：对疾病相关知识基本了解，焦虑缓解
主要临床类型
小发作：最常见的类型。以短暂意识障碍为特征 ，发作突然，常无先兆。 大发作：以突然发作的意识丧失和全身抽搐为特 征。 癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30min以上 ，或连续多次发作，发作期间意识和神经功能未 恢复至正常水平。
辅助检查
脑电图检查：对本病诊断有重要价值，有助于分 型、估计预后及手术前定位 MRI检查、头颅CT、头颅X线平片、脑血管造影： 有助于发现继发性癫痫的.给躁动病人加床 挡；3.准备记录出入量。 酸中毒：1.持续低流量吸氧，随时检查管道是否 通畅；2.遵医嘱抽取动脉血，做血气分析；3.遵 医嘱给药。 气体交换受损：1.保持呼吸道通畅，及时清除口 鼻分泌物2.吸氧 O8.患者住院期间未发生并发症
健康指导
问题讨论
1.癫痫的日常护理：答案 2.慢性胃炎的饮食护理：答案 3.高血压的分级：答案
结束
癫痫的日常护理
1、积极配合治疗，定时定量服药，配合复查工作。 2、禁食肥肉、鸡肉、羊肉、大油、狗肉、驴肉、辣椒(葱、姜、蒜不 能生吃)、严禁吸烟，切忌饮酒。不吃绿豆、咖啡、巧克力等含大量 咖啡因的食品!规律饮食不可过饥过饱，不要一次大量饮水，食物要 清淡，控制甜食。 3，不宜看易兴奋和刺激性的影视节目，不要长时间使用电脑，玩电 子游戏和使用手机。 4，不应参加大型烟火晚会及其他易造成情绪波动的娱乐活动，以免 受到惊吓和刺激，引起病情发作。 5，防止感冒、高烧、疲劳，房事过度，要保持情绪乐观，树立自信 ，战胜疾病。 6，在有条件的情况下，可多吃禽蛋，动物肝，脑，肾等内脏，海， 渔产品，牛奶，乳制品，黄豆制品，蔬菜及水果等。不要吃太咸，规 律生活，保持良好睡眠。
癫痫的护理查房ppt课件
护理措施
➢ 平卧或侧卧位,头偏向一侧,及时清除口腔呕吐物及分泌物， 保持呼吸道通畅
➢ 床边心电监护、吸氧 ➢ 遵医嘱予以降颅压，镇静等对症治疗，观察用药后的疗效 ➢ 拉起床边护栏，专人陪护 ➢ 予以疾病知识宣教 ➢ 予以用药知识宣教 由已知或未知病因引起的，脑部神经 元反复过度同步放电，导致临床上出现反复、短 暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合 征。
病因
➢脑部疾病
颅脑损伤、脑血管畸形、脑肿瘤、 脑炎等
➢全身性疾病
脑缺氧、中毒性脑病、儿童期的 发热、尿毒症
影响发病的因素
• 遗传因素 • 环境因素：年龄、疲劳、饥饿、睡眠缺乏、
闪光等
癫痫的诊断方法
1.病史是诊断癫痫的主要依据 2.EEG是诊断癫痫最有效的辅助检查 3.CT及MRI对发现癫痫病因有极大价值，但无
发作时的症状
• 大发作时的症状： (1)先兆期 (2)强直期 (3)阵挛期 (4)恢复期
发作时的症状
小发作：又称失神发作，典型的体现为病人 有短暂意识丧失，大都意识完全丧失，偶 尔意识障碍较浅，对四周有所了解，能听 见问话，但不能回答。
癫痫发作时的急救方法：
1. 癫痫发作开始时，应立即扶病人侧卧防止摔倒、 碰伤。
6. 抽搐时，不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤。 7. 发作过后昏睡不醒，尽可能减少搬动，让病人适当休息。 8. 已摔倒在地的病人，应检查有无外伤，如有外伤，应根据
具体情况进行处理。
健康教育
1、告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停药 或减量。
2、鼓励患者参加适当的脑力和体力运动。 3、嘱患者外出时，随身带有注明姓名、诊断的卡片，
以便急救时参考。 4、指导患者了解过度疲劳、停药、便秘、睡眠不
癫痫发作的护理查房PPT课件
癫痫的发病机制
护理诊断
1. 有窒息的危险 与喉痉挛、呼吸道分泌 物增多有关
2. 有受伤的危险 与癫痫发作时抽搐有关 3. 潜在并发症 脑水肿、酸中毒、呼吸衰
竭、循环衰竭 4. 知识缺乏 患儿家长缺乏癫痫发作的急
救知识及正确使用抗癫痫药物的知识。
第三部分
癫痫的临床表现
是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作是 指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象
癫痫的定义
癫痫（epilepsy）
这是一种慢性疾病，由大脑神经元突发 性异常放电引发，会导致短暂的大脑功 能障碍。癫痫发作（epileptic seizure）指 的是脑神经元异常且过度超同步化放电 所产生的临床现象。
癫痫的定义
癫痫持续状态(status epilepticus)
又被称为癫痫状态，其含义为癫痫在连续发作期间意识还没有完全恢复就又频繁再次发作，或 者癫痫发作持续30分钟及以上仍不自行停止。一般是指全面性强直 - 阵挛发作（GTCS）持续状 态。
第二部分
癫痫的发病机制
是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作是 指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象
癫痫的发病机制
癫痫的病因
特发性癫痫
也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青 春期首次发病。致病原因不明，可能与 生理或环境改变及遗传因素有关；
01
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
脑部疾病
(4)丙戊酸钠：
丙戊酸钠(德巴金)注射剂5～15mg/kg溶于注射用水中，3～ 5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯 化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可达2500mg/d。可迅 速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。
癫痫的护理查房PPT课件
发作时的症状
小发作：又称失神发作，典型的体现为病人有 短暂意识丧失，大都意识完全丧失，偶尔意 识障碍较浅，对四周有所了解，能听见问话， 但不能回答。
癫痫发作时的急救方法：
癫痫发作开始时，应立即扶病人侧卧防止摔倒、碰 伤。 2. 然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带，以保持呼吸 道通畅。 3. 使其头侧立，让唾液和呕吐物尽量流出口外。 4. 如有戴假牙者，取下假牙，以免误入呼吸道。
突然尖叫，似羊叫，神志丧失，立位可摔倒地上
全身抽动，面色青紫，瞳孔散大，口吐白沫
舌唇常被咬破，有小便失禁等表现
癫痫发作大多数属于暂时性，一般数分至数十 分钟即恢复如常人。但是癫痫具有病历长，反复 发作的特点，由此引发的后遗症甚至能造成智能 障碍
发作时的症状
► 大发作时的症状：
(1)先兆期 (2)强直期 (3)阵挛期 (4)恢复期
反复过度同步放电，导致临床上出现反复、短暂、 刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合征。 ► 癫痫持续状态或称癫痫状态是指持续频繁的癫痫发 作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作 持续30分钟以上或连续发作、发作间歇期意识不恢 复者。
癫痫的分类
一 按病因分为原发性和继发性 二 按临床发作症状表现区分为不同类型的癫痫，如大发作、 小发作、局限性发作、植物性发作、精神运动性发作等 三 根据发作的诱因分为情感性癫痫、反射性癫痫 四 根据癫痫发作昼夜关系分为觉醒性癫痫、睡眠性癫痫发作 及不定性癫痫发作 五 从年龄的角度进行分类，如新生儿癫痫、小儿癫痫、青春 性癫痫和晚发性癫痫
急救处理
安置病人，心电监护 开放静脉通路，遵医嘱用药：
苯巴比妥0.1 射 安定10mg 注射 20%甘露醇125ml 静 静脉 肌肉注
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癫痫持续状态
护理查房
内容简介
1
疾病相关知识
2
病例分析
3
护理
2
一、SE定义及进展
3
癫痫是一组慢性反复发作性短暂脑功能失
调综合症，以脑神经元异常放电引起反复
痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常
见原因。
4
• 。
• 1993年美国癫痫基金 会推荐的定义 • 癫痫持续状态(status epilepticus SE)又称癫 痫状态，是指癫痫连 续发作之间意识尚未 完全恢复又频繁再发， 或癫痫发作持续30分 钟以上不自行停止。 通常指GTCS持续状态
卡马西平 （CBZ）
苯巴比妥 （PB） 丙戊盐酸 （VPA） 托吡酯 （TPM） 拉莫三嗪 （LTG）
肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑 骨髓与肝损害、 症 皮疹
复视、嗜睡、认知与行为异常 少见
肥胖、毛发减少、嗜睡、震颤、踝肿胀、 骨髓与肝损害、 肝功能异常 胰腺炎 震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症 状、体重减轻、小脑症 头晕、嗜睡、恶心 儿童多见
3、单纯部分性持续状态
发作时病人神志清楚，发作时间不超过1min。
16
（二）临床表现
4、复杂部分性持续状态
以意识障碍与精神症状为突出表现。 出现一些无意识动作（称为自动症） 每次发作持续数分钟或更长时间，神志清楚后 对发作情况 无记忆.
17
四、检查
18
1. 病史 是诊断癫痫的主要依据
2．脑电图 • 为癫痫诊断最常用的辅助检查方法 3．ＣＴ及ＭＲＩ对发现癫痫病因有极大价值
1、全面性癫痫持续状态 ：
全面性强直阵挛性癫痫持续状态， 阵挛性癫痫持续状态， 失神性癫痫持续状态， 强直性癫痫持续状态， 肌阵挛性癫痫持续状态。
2、局灶性癫痫持续状态：
部分性持续性癫痫， 持续性先兆性癫痫持续状态。
13
实际上，在临床工作中，根据有无惊厥发作可分 为惊厥持续状态和非惊厥持续状态。 而其中临床最多见的是: 全身强直阵挛持续状态和 非惊厥持续状态中的失神持续状态（ASE）和复杂 部分性持续状态（CPSE）。
11/6/2018 2018/11/6
6
6
• 最近定义：成人癫痫发作持续超过5分钟
或有两次发作，而发作之间未能完全恢复。
•
因而提出新的SE定义
7
二、病因和发病机制
11/6/2018 2018/11/6
8
8
（一）病因
(1)不规范抗痫药治疗 (2)脑器质性病变： a）先天性疾病：b）外伤：c）传染 d）中毒：e） 颅内肿 瘤： f）脑血管病：j）营养代谢疾病 (3)急性代谢性疾病 (4)自身因素 （5）诱发因素：发热、感染、劳累、饮酒、酒精 戒断、妊娠及分娩等, 停用镇静剂， 服用异烟肼、 三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。
5
• 1999年Lowenstein及其他学者根据以下观点 • 从理论上讲，SE是指持续性全身惊厥性癫痫发作 时，患者缺乏自行终止这种状态的内在能力； • 在临床实际中，如果惊厥持续5min以上则有50% 以上可能持续30min以上。 • 惊厥持续5min以上有可能发生神经元的损伤，尤 其是GTCS患者。
9
（二）发病机制
各种原因
钙、钠离子 进入神经元
破坏神经细胞膜 电位的稳定
神经元突然异常放电
10
三、分类和临床变现
11
（一）分类
• 1998年ILAE对癫痫状态分类
1、全身强直阵挛发作癫痫持续状态 2、失神发作癫痫持续状态 3、复杂部分性癫痫持续状态 4、部分性发作癫痫持续状态
12
（一）分类
• 2001年ILAE对癫痫状态分类
19
五、治疗要点
20
（－）发作时的处理
预防外伤和并发征＋迅速制止发作。
（1）防窒息、防损伤：
1）防止外伤 防跌倒，摔伤，防舌咬伤，切勿用力按压抽搐的肢体，专 人守护
2）防止窒息
头低侧卧位，解开衣领和腰带 不可强行喂食，喂水
21
（2）迅速制止发作
1）安定：
安定10mg～20mg以每分钟3～5mg速度缓慢静脉注射
22
2）苯巴比妥 3）异戊巴比妥钠 4）如用上述方法仍难以控制发作，可使用利多卡因
5）反复的GTCS会引起脑水肿，进一步促使癫痫发作。此时
常用20％甘露醇消除脑水肿 6）预防和治疗各种并发症
23
（二）发作间歇期的抗癫痫药物应用
① 发作2次以上开始用药。
② 单一用药，小剂量开始。
③ 服药后不能随意更换或停药。
26
六、护理问题和措施
27
护理问题
1、清理呼吸道无效； 2、脑组织灌注 量改变； 3、有受伤的危险； 4、知识缺乏； 5、有感染的危险； 6、潜在并发症：窒息/吸入 性 肺炎；骨折/脱臼；脑水 肿.
28
清理呼吸道无效：与喉部痉挛，唾液或支气管分泌 物 增多有关
•
1.给予持续低流量吸氧.
• 2.保持患者充足的摄入量，2000ml/24h，以减低分泌物 的粘稠度。 • 3.患者抽搐时，应给患者解开领扣，应将头倾向一侧，放 置舌咽通气道，防止舌咬伤、舌后坠阻塞呼吸道。 • 4、按时给予翻身、拍背q2h。 • 5.必要时遵医嘱给予雾化吸入，给予备好吸 • 痰装置。 • 6脑组织灌注量改变 与继发于癫痫的脑缺氧，脑水肿
•
• • •
1.留陪人，陪人离开患者病房必须告知值班护士。 2.使患者头部保持低位并倾向一恻。 3.解开紧的衣物。 4.给予吸痰、吸氧
30
有受伤的危险与突然意识丧失、抽搐、癫痫持续状 况、判断力受 损有关。
14
（二）临床表现
1、全面性强直－阵挛持续状态
1）特征 全身抽搐、意识障碍 2）表现 （GTCS)
强直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暂停 阵挛期： 分泌物增多、反射消失 痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁。 醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆
15
（二）临床表现
2、失神持续状态
以5～10岁起病者多见表现为短暂意识丧失，主要症状为意识障碍， 从淡漠、反应慢到消失，但无昏迷 （＞30min ）
④ 药物选择必须依发作类型而异
⑤ 单一用药无效时须考虑合并用药
24
常用抗癫痫药物：
苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比 妥、乙琥胺、妥泰等。 GTCS间歇期首选丙戊酸
25
常用抗癫痫药及不良反应
药物
苯妥英钠 （PHT）
不良反应
特异反应
肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗 骨髓、肝、心 糙、复视、精神症状、小脑症 损害、皮疹
护理查房
内容简介
1
疾病相关知识
2
病例分析
3
护理
2
一、SE定义及进展
3
癫痫是一组慢性反复发作性短暂脑功能失
调综合症，以脑神经元异常放电引起反复
痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常
见原因。
4
• 。
• 1993年美国癫痫基金 会推荐的定义 • 癫痫持续状态(status epilepticus SE)又称癫 痫状态，是指癫痫连 续发作之间意识尚未 完全恢复又频繁再发， 或癫痫发作持续30分 钟以上不自行停止。 通常指GTCS持续状态
卡马西平 （CBZ）
苯巴比妥 （PB） 丙戊盐酸 （VPA） 托吡酯 （TPM） 拉莫三嗪 （LTG）
肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑 骨髓与肝损害、 症 皮疹
复视、嗜睡、认知与行为异常 少见
肥胖、毛发减少、嗜睡、震颤、踝肿胀、 骨髓与肝损害、 肝功能异常 胰腺炎 震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症 状、体重减轻、小脑症 头晕、嗜睡、恶心 儿童多见
3、单纯部分性持续状态
发作时病人神志清楚，发作时间不超过1min。
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（二）临床表现
4、复杂部分性持续状态
以意识障碍与精神症状为突出表现。 出现一些无意识动作（称为自动症） 每次发作持续数分钟或更长时间，神志清楚后 对发作情况 无记忆.
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四、检查
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1. 病史 是诊断癫痫的主要依据
2．脑电图 • 为癫痫诊断最常用的辅助检查方法 3．ＣＴ及ＭＲＩ对发现癫痫病因有极大价值
1、全面性癫痫持续状态 ：
全面性强直阵挛性癫痫持续状态， 阵挛性癫痫持续状态， 失神性癫痫持续状态， 强直性癫痫持续状态， 肌阵挛性癫痫持续状态。
2、局灶性癫痫持续状态：
部分性持续性癫痫， 持续性先兆性癫痫持续状态。
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实际上，在临床工作中，根据有无惊厥发作可分 为惊厥持续状态和非惊厥持续状态。 而其中临床最多见的是: 全身强直阵挛持续状态和 非惊厥持续状态中的失神持续状态（ASE）和复杂 部分性持续状态（CPSE）。
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• 最近定义：成人癫痫发作持续超过5分钟
或有两次发作，而发作之间未能完全恢复。
•
因而提出新的SE定义
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二、病因和发病机制
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（一）病因
(1)不规范抗痫药治疗 (2)脑器质性病变： a）先天性疾病：b）外伤：c）传染 d）中毒：e） 颅内肿 瘤： f）脑血管病：j）营养代谢疾病 (3)急性代谢性疾病 (4)自身因素 （5）诱发因素：发热、感染、劳累、饮酒、酒精 戒断、妊娠及分娩等, 停用镇静剂， 服用异烟肼、 三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。
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• 1999年Lowenstein及其他学者根据以下观点 • 从理论上讲，SE是指持续性全身惊厥性癫痫发作 时，患者缺乏自行终止这种状态的内在能力； • 在临床实际中，如果惊厥持续5min以上则有50% 以上可能持续30min以上。 • 惊厥持续5min以上有可能发生神经元的损伤，尤 其是GTCS患者。
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（二）发病机制
各种原因
钙、钠离子 进入神经元
破坏神经细胞膜 电位的稳定
神经元突然异常放电
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三、分类和临床变现
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（一）分类
• 1998年ILAE对癫痫状态分类
1、全身强直阵挛发作癫痫持续状态 2、失神发作癫痫持续状态 3、复杂部分性癫痫持续状态 4、部分性发作癫痫持续状态
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（一）分类
• 2001年ILAE对癫痫状态分类
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五、治疗要点
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（－）发作时的处理
预防外伤和并发征＋迅速制止发作。
（1）防窒息、防损伤：
1）防止外伤 防跌倒，摔伤，防舌咬伤，切勿用力按压抽搐的肢体，专 人守护
2）防止窒息
头低侧卧位，解开衣领和腰带 不可强行喂食，喂水
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（2）迅速制止发作
1）安定：
安定10mg～20mg以每分钟3～5mg速度缓慢静脉注射
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2）苯巴比妥 3）异戊巴比妥钠 4）如用上述方法仍难以控制发作，可使用利多卡因
5）反复的GTCS会引起脑水肿，进一步促使癫痫发作。此时
常用20％甘露醇消除脑水肿 6）预防和治疗各种并发症
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（二）发作间歇期的抗癫痫药物应用
① 发作2次以上开始用药。
② 单一用药，小剂量开始。
③ 服药后不能随意更换或停药。
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六、护理问题和措施
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护理问题
1、清理呼吸道无效； 2、脑组织灌注 量改变； 3、有受伤的危险； 4、知识缺乏； 5、有感染的危险； 6、潜在并发症：窒息/吸入 性 肺炎；骨折/脱臼；脑水 肿.
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清理呼吸道无效：与喉部痉挛，唾液或支气管分泌 物 增多有关
•
1.给予持续低流量吸氧.
• 2.保持患者充足的摄入量，2000ml/24h，以减低分泌物 的粘稠度。 • 3.患者抽搐时，应给患者解开领扣，应将头倾向一侧，放 置舌咽通气道，防止舌咬伤、舌后坠阻塞呼吸道。 • 4、按时给予翻身、拍背q2h。 • 5.必要时遵医嘱给予雾化吸入，给予备好吸 • 痰装置。 • 6脑组织灌注量改变 与继发于癫痫的脑缺氧，脑水肿
•
• • •
1.留陪人，陪人离开患者病房必须告知值班护士。 2.使患者头部保持低位并倾向一恻。 3.解开紧的衣物。 4.给予吸痰、吸氧
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有受伤的危险与突然意识丧失、抽搐、癫痫持续状 况、判断力受 损有关。
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（二）临床表现
1、全面性强直－阵挛持续状态
1）特征 全身抽搐、意识障碍 2）表现 （GTCS)
强直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暂停 阵挛期： 分泌物增多、反射消失 痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁。 醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆
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（二）临床表现
2、失神持续状态
以5～10岁起病者多见表现为短暂意识丧失，主要症状为意识障碍， 从淡漠、反应慢到消失，但无昏迷 （＞30min ）
④ 药物选择必须依发作类型而异
⑤ 单一用药无效时须考虑合并用药
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常用抗癫痫药物：
苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比 妥、乙琥胺、妥泰等。 GTCS间歇期首选丙戊酸
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常用抗癫痫药及不良反应
药物
苯妥英钠 （PHT）
不良反应
特异反应
肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗 骨髓、肝、心 糙、复视、精神症状、小脑症 损害、皮疹