2006_2009年口服抗糖尿病药物应用分析

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App lied analysis of oral ant id iabetic agen ts from 2006 to 2009 in ou r hosp ital CH EN J i p ing* , ZHANG Zheng.
Lu tian
hua Company H osp ital in Luzhou, Luzhou, Sichuan 646300, China Abstract ! O bjective T o kno w ora l antid iabetic agents application present situation and trend o f deve lopm ent in our hospita . l M ethods T he m a in v arieties, the amoun t of drugs , DDD s, defined da ily costs o f ora l antid iabetic ag ents we re statis tics and analysis . Resu lts The a m ount of drugs w ith oral an tidiabetic agents in 2009 w as 1. 21 ti m es in 2006, an upwa rd trend. Su lfony lurea drugs in years than in the first p lace in the composition. T he m ost comm on ly used o ra l hypog lycem ic agents w ere m etfo r m in , g lip izide and repag lin ide . R epag linide , acarbose , p iog litazone increased frequency o f drug large r . Con clu sion T he o ra l adm in istration an ti diabe tic m edic ine in 2 diabetes treat apply reasonably , the dem and increases year by yea r . Sa fe , ef fective , the com pliance good , the m ode rate cost a re diabe tes trea ts the m edic ine deve lopm ent the inev itab le trend. K ey words! A ntid iabetic agents ; D efined daily cost ; D efined daily dose DDD s , 求得该药限定日费用 ( DDC ), 该值代表药 物的总体价 格 水平 , 表示 患者使用 一种药物的 平均日费 用 ; 通 过计算药品 销 售金额排序和 DDD s排序比值 , 反映用药金额与 应用频率是 否 同步 , 比值接近 , 则同步性良 好 ; 比 值 < 1, 表 明药品 价位 偏高 ; 比值 > 1, 则价位偏低。 2 结 果 2. 1 药物品种分类 本院药品使用的口服抗糖尿病药主要 有 磺酰脲 类 ( 格列吡嗪、 格列齐 特、 格 列本脲、 格列喹 酮 ) 、 双胍 类 ( 二甲双胍 ) 、 葡萄糖苷酶抑制剂 ( 阿卡波糖 ) 、 噻唑烷二酮 类 ( 吡格列酮 ) 、 氯茴苯酸类 ( 瑞 格列奈 ) 。各 类药 物用药 金额 及 构成比 见表 1。 2009 年用药金额是 2006 年用药金额的 1. 21 倍 , 呈上升趋 势 , 说明来本院就诊的糖尿病患者数量在不断增长。 2. 2 药物 的销售 量、 销售金 额及排序 4 年 来销售 金额排 在 前 6 位的是二甲双 胍、 格 列吡嗪、 阿卡 波糖、 瑞格列 奈、 吡格 列 酮和格 列齐特。见表 2。 2. 3 药物的 DDD s 、 DDC 连续 4年来 二甲双胍、 格列 吡嗪、 格 列本脲 的用药频度较高 ; 且 DDC 较低。 DDD s处于波动状态 的 有格列 齐特、 阿卡波糖等。见表 3。 2. 4 药物的 DDD s排序、 金额排 序、 金额排 序与 DDD s 排序 比 值 金 额排序与 DDD s排序比值为 1 和接 近 1 的有二 甲双胍、 格列喹 酮和瑞格列奈。见表 4 。 3 讨 论 从表 1 可以看出 , 磺酰脲类药物用药金额占口服降糖药 物 的百分比 4 年来一直处于第 1 位 , 原因在于这类药物在临床 应 用 较早 , 品种多 , 加之口服吸收快 、 作用强 , 说明该 类药物仍 然
作者单位 : 646000 四川省 泸州 市 , 四 川泸 天化 公司 医院 ( 陈吉 萍 ) ; 646000 四川省泸州市 , 泸州医学院附属医院药剂科 ( 张峥 )
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临床合理用药 2010 年 9月第 3卷第 18 期
பைடு நூலகம்
Ch in J of C l in ica l R ational D rug U se, S eptem ber 2010 , V ol 3 N o 18
表2
药品名称 二甲双胍 格列吡嗪 阿卡波糖 瑞格列奈 吡格列酮 格列齐特 格列喹酮 格列本脲 销售总量 ( m g & 103 ) 24 811 . 984 113 . 274 112 . 242 6 . 883 19 . 352 1206 . 093 111 . 660 45 . 811 2006 年 用药金额 ( 万元 ) 2. 9479 1. 8643 0. 6065 1. 3706 0. 8408 2. 1665 0. 5711 0. 0532
2006- 2009 年口服抗糖尿 病药物的销售量、 销售金额及排序
2007 年 销售总量 用药金额 ( mg & 103 ) ( 万元 ) 18 852 . 005 2 . 4888 59 . 297 0 . 9134 351 . 966 1 . 8952 8 . 863 1 . 7455 18 . 785 0 . 7335 914 . 437 1 . 2383 103 . 843 0 . 5012 31 . 889 0 . 0332 金额 排序 1 5 2 3 6 4 7 8 2008年 销售总量 用药金额 ( m g & 103 ) ( 万元 ) 16 049 . 232 2. 5338 84 . 553 1. 2019 270 . 625 1. 3762 5 . 864 1. 2367 64 . 464 2. 2716 283 . 924 1. 9568 28 . 928 0. 1356 28 . 377 0. 0238 金额 排序 1 6 4 5 2 3 7 8 2009年 销售总量 用药金额 ( m g & 103 ) ( 万元 ) 18 707 . 331 2 . 8796 70 . 456 2 . 5948 450 . 423 2 . 2631 10 . 604 1 . 9791 75 . 475 1 . 4608 207 . 003 1 . 4083 5 . 731 0 . 0256 32 . 686 0 . 0235 金额 排序 1 2 3 4 5 6 7 8
表 1 2006- 2009 年口服 抗糖尿病药物分类和用药金额构成比
类别 磺酰脲类 双胍类 葡萄糖苷酶抑制剂类 噻唑烷二酮类 氯茴苯酸类 合计 4 . 2 . 0 . 0 . 1 . 10 . 2006年 6551 ( 44 . 67) 9479 ( 28 . 29) 6065 ( 5 . 82) 8408 ( 8 . 07) 3706 ( 13 . 15) 4209 ( 100 . 00 ) 2. 2. 1. 0. 1. 8. 2007 年 6861( 30. 47) 4888( 28. 23) 8952( 21. 50) 7335( 8. 32 ) 7455( 19. 80) 8156( 100. 00) 3 . 2 . 1 . 2 . 1 . 10 .
糖尿病 ( diabetes) 是由遗传因素、 免疫功能紊乱、 微生物感 染及其毒素、 自由基毒素、 精神 因素等 各种致病 因子作 用于机 体导致胰岛功能 减退、 胰岛素 抵抗 ( insu lin resistance , I R ) 等而 引发 的糖、 蛋 白质、 脂肪、 水 和电 解质等 一系 列代 谢紊乱 综合 征 , 临床上以高血糖为主 要特点 , 典型 病例可 出现多 尿、 多 饮、 多食、 消瘦等表现 , 即 ∀ 三多一少 # 症状。严重者 可引起 水电解 质紊乱和酸碱平衡失调等急性 并发症 , 以及眼、 肾、 心血管及神 经病变慢性并发症 , 可致残或致死。目前抗糖尿病药物根据药 物化学结构和药理作用分为胰 岛素类、 磺酰脲类、 双胍类、 葡萄 糖苷酶抑制剂、 促进胰岛素 分泌剂、 胰 岛素增敏 剂和中 成药共 7 类 [ 1] 。笔者对我院口服抗糖尿病药物的应 用情况进行 统计、 分析 , 为临床合理选择与应用提供参考。 1 资料与方法 1. 1 资料来源 所有数据均来源于 2006 年 1 月 - 2009 年 12 月我院药品管理系统 中的出库记录数据。 1. 2 方 法 统计 各类药 物的 价格、 规格、 销 售数 量和销 售金 额 , 限定日剂量 ( defined da ily dose , DDD ) , 参照 WHO 推荐限定 日剂量 , ∃中国药典 % ( 2005 版 ) 、 ∃新 编药物 学 % ( 第 16 版 ), 以 及药品说明书 , 采 用药 物主 要适 应证 的有 效治 疗剂 量的 中间 值。以每个品种的年销售总量 ( 销售总 量 = 规格 & 销售 数量 ) 除以相应的 DDD 求得 该药的 用药 频度 ( DDD s 值 ), 该值 可以 客观反映药物 年应 用频 率 , DDD s 越大 , 说 明该 药使 用频 率越 高 [ 2] 。将销售总金额 ( 销售总 金额 = 零售价 & 销售数量 ) 除以