臭氧治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症
臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的疗效分析
臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的疗效分析【摘要】目的探讨臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的疗效及安全性。
方法选取腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者36例，在ct引导下以21g穿刺针穿刺到病变椎间盘，在椎间隙及椎间孔附近注射臭氧，术后予抗感染、脱水、改善循环等治疗，于术后第7天及6个月随访评价近期及远期疗效。
结果36例患者经过臭氧治疗后，其近期疗效的总有效率为88.89%，远期为83.33%，均表现出较好的疗效，且两者比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
仅有2例女性患者因俯卧过久而自觉胸闷，平卧后即好转。
结论臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症具有良好的疗效，且安全、创伤小，值得临床推广使用。
【关键词】臭氧；腰椎间盘突出；腰椎管狭窄腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症是临床上较为常见的疾病，且多发于中老年人，以腰腿痛为主要症状，表现为持续性、渐进性，严重影响患者的生活［1］。
临床上对于此类疾病，首选予以手术治疗且其临床治疗效果较明确。
然而，部分患者，尤其是中老年患者、自身条件较差的患者及对手术存在恐惧心理的患者，往往偏向于选择保守治疗或者选择创伤少的疗法。
我院自2009年10月至2011年10期间对36例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的患者采用ct引导下臭氧注射疗法治疗，获得了良好的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年10月至2011年10期间在我院住院的腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者36例，其中男性患者20例，女性患者16例，年龄在42岁到75岁之间，平均年龄为（56.73±8.59）岁，病程在2年到25年之间，平均病程为（5.68±3.92）年。
所有患者临床上均存在不同程度的腰腿痛、跛行等症状，同时经过ct扫描或者mri检查确诊为腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症，经相关检查显示心、肝、肾功能无明显异常，凝血功能正常，椎管内无脱出游离物，腰部无明显的感染迹象、无损伤、局部皮肤完好。
CT引导下臭氧消融治疗腰椎间盘突出症(附223例报告)
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臭氧配合针法微创治疗腰椎间盘突出症
臭氧配合针法微创治疗腰椎间盘突出症三十例临床分析解放军62350部队卫生所——孙振亮北京核工业医院——何坚荣李枝明臭氧配合针法微创治疗腰椎间盘突出症三十例临床分析孙振亮何坚荣李枝明医用臭氧经皮椎间盘注射和针法微创松解术治疗腰椎间盘突出症三十例,效果满意。
现报告如下：一临床资料：1 一般资料：30例中，男29例，女1例，年龄最小19岁，最大60岁，病程短的一周，长的7年，职业：农民23例，军人3例，工人4例。
受伤史：有搬重、提重、外伤史27例，无伤史3例。
部位：L4.5突出28例；L5S1突出2例。
30例中均经CT，核磁证实定位。
2 治疗方法：采用侧后方经“安全三角区”进入椎间盘。
患者俯卧，腹下垫枕，使锥间隙后方增宽，确定间隙后，在CT引导下，中线旁开6－10 cm，穿刺角度30－40º，在严格无菌操作下进行，以2％利多卡因行穿刺点局麻，用21G穿刺针穿刺病变椎间盘，深度8－11cm，当刺入6－8cm时，可触到椎间盘或椎体侧后面。
如果触到椎间盘表面，即有刺触橡皮的感觉，可向深度推进2－3cm，达到髓核中心稍偏后方的位置即可进行臭氧注射，抽取40－60µg／ml臭氧5－15ml，匀速注入椎间盘内，退针至椎间孔外再注入10－15ml，之后再注入醋酸强地松龙50mg，即可拔针，压迫10－15分钟，伤口纱布包扎，部分病人感到发热、酸胀或胀痛不适，卧床休息6－8小时。
针法微创，采用朱氏针刀，在臭氧治疗前或治疗后，无菌消毒后，以2％利多卡因行穿刺点局麻后行L3.4、L4 .5、L5-S1,椎间隙棘间韧带，横突间韧带，小关节周围密集型松解，压迫止血10－15分钟，纱布包扎即可。
臭氧术后3－6个月再行松解，巩固治疗效果。
3 治疗效果：疗效标准为：1）治愈：症状全部消失，活动自如；2）显效：症状体征基本消失，但局部可有不适应症；3) 好转：症状及体征均有改善，疼痛减轻，能从事一般工作；4）无效：症状和体征与治疗前无明显变化。
椎间盘突出的微创治疗-臭氧消融术
消融术后恢复期（7-30d）
此期被氧化的髓核组织开始萎缩，神经根炎症逐 渐消退，但突出物尚不能完全回缩。患者感觉症 状好转，或仅有轻度腰部酸胀和麻木，往往误认 为疾病已经痊愈，日程生活和工作中进入正常状 态。其实此时任何增加间盘负荷的因素都可能诱 发临床症状，甚至导致症状较术前加重。在此期 的临床治疗中，药物用量逐渐减少并可停止。患 者要注意避免长时间行走或坐立，休息时应平卧， 应避免长久采取半卧体位。绝对不可背负或搬动 重物，腰部活动不可过大，避免腰部过伸和过屈。
2009.7-甘肃中医学院附属医院
椎间盘突出的治疗要点
椎间盘突出臭氧消融治疗的要点： 1.患侧穿刺，针尖最好接近突出部。 2.注射高浓度臭氧（一般采用浓度60ug/ml）。 3.臭氧一定分布到外层纤维环突出部。 4.注射技术要求少量分次注射，最好达到“灌
洗”。不可一次加压注射大量臭氧以免造成人为 的纤维环破裂引起术后患者症状反复。 掌握以上4个要点，定能获得良好的疗效。
臭氧与胶原酶联合应用
纤维环完全破裂髓核物质被挤出盘外形成巨大突 出物，陈旧者其结构密实，突出物内可见钙质沉 着，CT测量突出物CT常大于60HU。对此种突出 物单纯臭氧注射效果欠佳，笔者首先于突出物内 注射600单位胶原酶2-3ml，再于同一部位注射臭 氧5-10ml可以使突出物内出现裂隙、神经根轮廓 显露，突出物与神经根、硬膜囊的粘连得到分离。
盘内及突出物内浓度采用60ug/ml左右，最大浓 度不超过70ug/ml；神经根旁浓度采用40ug/ml较 为理想。
注射剂量根据CT扫描观察臭氧的弥散情况确定： 腰椎间盘内剂量在5-15ml，突出物中央5ml，总量 小于30ml。颈椎间盘总量不超过6ml。
注射方法
颈椎间盘采用2ml注射器抽取浓度为60ug/ml的臭 氧缓慢加压注射、反复扫描观察臭氧弥散情况、 分次注射，总量无超过6ml。
臭氧胶原酶联合治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症32例分析
・
２ ２・ ７１
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［ ］ 吴在德， １ 吴肇汉． 外科学． ７ 人 民卫生出版社， ０ ： — ７ ． 第 版． ２ ８６ ４ ５ ０ ６ ［ ］ 施锐． ４ 急性阑尾周围脓肿 的手术 时机及处理对策． 临床和实验 医学杂 ［ ］ Ｓ ｄｅ ， 范博广 ， 急性阑尾炎． ２ ａ ｂ ｒ 著， ｎ ｇ 译． 北京科学技术 出 版社 ， ０ ． ２ ５ ０ 志， ０ ，（ ）８ — ７ ２ ７６ ２ ： ８ ． ０ ６ ［ ］ 王子卫， ３ 韩文妙， 阑尾周 围脓肿的诊断与治疗． 腹部外科 ，０５ １ （ ） ２０ ，５ ５ ：
臭 氧胶 原酶联 合治 疗腰 椎 问盘突 出并椎 管狭 窄症 ３ ２例分析
高 斌 许改慈 李庆 喜
洛阳 ４ １３ ７０ ９ 洛 阳市 洛 耐 医院 骨科 。 南 河
【 摘要】 目的： 探讨 ｃ臂 ｘ光机 引导下， 间盘 内、 外联合注射臭氧、 椎 盘 胶原酶 ， 治疗腰椎问盘突出并椎 管狭窄症的临床疗效及安全性。方法 ： 例 患者 ３ ２
【 关键词】 臭氧 ； 胶原酶 ； 腰椎 间盘 突出症 ； 腰椎管狭 窄症 ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ ０ １ ．４ ｓ ９ ９２ １．０ ０ ８ 文 章 编号 ：０ ６—１５ （０ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一１ ２ １ ０ ０— ７２— ２
一
１临 床 资料 ． 臭氧能够拮抗炎症反应中免疫 因子 的释放、 扩张血 管、 改善静脉 回流、 减轻 １ １ 一般资料 ： ． 本组 ３ ２例 ， ２ 男 ２例 ， １ ， 女 ０例 年龄 ５ ７ ２— ６岁 ， 平均 ６ ． 神经根水肿及粘连 ， ４ 在硬膜外腔注射臭氧气体 ， 能够消除神经根及侧 隐窝无 ５岁 。病 程 最短 ２年 ， 长 ｌ 最 ６年 ， 均 ８ ６年 。３ 平 ２例 病 人 均 有 长 期 腰 痛 史 ， 菌 性炎 症 ， 解腰 肌 的 紧张 程 度 ， 速 缓解 疼 痛 症 状 。 尽 管各 种 微 创 介 入 方 缓 迅 并被 但 伴双侧或单侧的下肢疼痛、 麻木 ，１例有间歇性跛行 。查体表现为病变 间隙 法 治疗 腰 椎 间盘 突 出 症有 诸 多优 越 性 ， 广 泛 采 用 ， 对合 并 椎 管 狭 窄 者 ２ ” 棘 上 韧 带 、 旁 压 痛 、 椎 活 动受 限 ， 脊 椎 侧 弯 ，６例 直 腿 抬 高 试 验 阳 多 视为 禁 忌 ［， 。 椎 腰 ９例 ２ 性 ，ｌ 拇 趾背 伸 力 或 趾 跖屈 力 减 弱 、 ２例 腱反 射 减退 。８例 病 人 因 疼 痛 剧 烈 无 法 平 卧 ， 取 屈髋 屈 膝 侧 卧 或俯 卧 ， 中最 重 １ 连 续 ８昼 夜在 轮 椅上 度 过 。 采 其 例 全部病例均行腰椎 Ｘ线 、Ｔ检查。Ｘ线 片示腰椎侧弯 、 凸改变、 Ｃ 前 椎间隙变 窄、 骨质 增 生 等 。Ｃ Ｔ示 ３ ２例 ４ １个 椎 间 盘 膨 出 或 突 出 ， 应 椎 间 隙 椎 管 、 相 神 经 根管 骨 性 狭窄 ， 黄 韧 带 增 厚 ， 膜 囊 或 神 经根 明 显 受 压 。诊 断标 准 Ｊ 或 硬 ：
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症
Ｃ Ｔ引导下椎 间盘 内注 射 臭氧 是 近年 来 治疗 椎 间盘 突 出症最 先进 的微 创技术 ， 我院 ２ ０ ０ ５年 １ 月 份 引入 该技术 治疗腰椎 间盘 突出症 ， 效满意 ， 疗 现报 告 如下 。 ｌ 材 料与方 法
１ １ 临床 资料 ．
退针至 椎 间孔 附近 时 ， 向椎旁 间 隙注 入 １ ｍｌ 再 ０ ，治 疗 多发 椎 间盘 病变 的患者 时， 取得 患者 同意后 ， 可 对 能产 生症状 和体征 的病变椎 间盘均 注入臭氧 。
［ 摘要 ］目的： 探讨 Ｃ 引导下 臭氧 消融术治疗 腰 椎 间盘 突 出症 的疗效 。方 法 ：６例腰 椎 问盘 突出症 患 Ｔ ３
者 在 Ｃ 引导下， 用椎 间盘 内注射 臭氧行 臭氧 消融术治疗 。结果 ： Ｔ 采 治疗 后 ３ ６例 患者均 随访 ３个 月。 显效 ： １ １例 （０ ６ ， 效 ：７例（ ７ ２ ， ３ ． ％） 有 １ ４ ． ％） 无效 ： （２ ２ ， ８例 ２ ． ％） 总有效 率 ７ ． ％。 ７ ８ 未发现 严重并发 症。结论 ： 臭氧
３ 例 患者 均 进 行 ３个 月 随 访 ， 效评 价 依 据 ６ 疗 Ｍａ ｂ腰腿 痛手 术评价 标准 进行 【 。显效 ： Ｎａ ２ ］ 恢复 工 作 能力 ， 有 腰痛 或 腿 痛 。有 效 ： 作 能力 基 本 恢 偶 工 复． 间歇 性 轻度 腰痛 或放 射痛 。无效 ： 无工 作能 力 ， 疼痛 无改善 ， 神经 根 损伤 体 征 阳性 。本组 病例 显 效 １ 例 （ ０６ ， 效 １ １ ３ ． ％） 有 ７例 （ ７ ２ ， 效 ８例 ４ ． ％） 无
维普资讯
内蒙古 医学杂志 ＩｎｒＶ ｎｏｉ ｄＪ２０ ｎ ｅ ｔｏｇ ｌ Ｉ ａＭｅ ０ ７年第 ３ ９卷第 １ 期
臭氧消融术治疗椎间盘突出
腰间盘突出的臭氧消融治疗解放军总医院肖越勇北京100853臭氧治疗椎间盘突出症已经在欧美及日本等诸多国家得到了广泛的临床应用，近年来，国内椎间盘突出的臭氧消融治疗由基础实验到临床应用作了深入的研究和完善，使此项技术在国内已得到迅速的发展，各家医院对臭氧消融术的治疗方法进行了深入的研究。
解放军总医院从基础做起，通过动物实验对臭氧的作用原理和安全性进行了系统研究。
在臭氧消融术的导向方法、穿刺途径、注射浓度和剂量、注射后影像学变化及其联合应用等方面积累了丰富的临床治疗经验和大量的影像学资料，并取得了独创性的理论成果，摸索出一套技术独特、效果确切的治疗方法。
臭氧治疗椎间盘突出的基本原理：由于臭氧（03）是由氧分子携带一个氧原子组成，其性质不稳定呈暂存状态，在携带的氧原子除氧化用掉后，组合为氧气（O2）进入稳定状态。
臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力。
在常温常态下，臭氧的半衰期约为20-30分钟。
与氧气相比臭氧比重大、呈淡蓝色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性气味，在浓度很低时呈现新鲜气味。
构成椎间盘软骨终板、纤维环、髓核的3种组织结构中，髓核中蛋白多糖的含量最高，达到髓核干重的40–60%，胶原蛋白只占髓核干重的10－20％。
而在纤维环中胶原蛋白含量最高达50－60％；臭氧能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间的延长髓核对神经根的压迫消失；而臭氧对纤维环和其他组织结构几无任何损伤。
在纤维环破裂的椎间盘突出患者，由于液状髓核由破裂口溢出包绕相邻的神经根并其粘连，髓核的糖蛋白和β蛋白对神经根具有强烈的化学刺激性，液状髓核与神经根接触后释放大量组织胺，引起脊神经根的化学性炎症；另外，髓核的多糖蛋白和蛋白质具有免疫源性与神经根接触后可以引起免疫性炎症。
注射臭氧后，臭氧可以特异性的氧化或“燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核，消除髓核的化学刺激性和免疫源性，同时由于臭氧具有消炎和止痛作用，注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解。
臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床分析
三角 区” 的穿刺路径或 ／ 和旁正中穿刺路径， 使穿刺针尖 到 达 突出物及椎 间盘 内，采用 ５ ｌ ｍ 注射器 抽取 浓度 为 ４ ０—
６ ｇ １ ０ ／ 的臭氧首先 在腰椎 间盘 髓核腔 内分 次反复注 射 ， ｍ 经扫描观察臭氧盘 内分布满意 ，然后按 照测量针尖 至突 出
物 中央的距 离 ， 缓慢将针退 到突出物 中央 ， 再次 扫描确定 针 尖位置 ， 缓慢注射 ４ ０—６ ｇｍ 的臭 氧 ５ 。 Ｏ ／ｌ ｍｌ对于神 经根增 粗 明显者 ，将 针尖退 出达神 经根旁注 入 ４ ｇｍ 的臭 氧 Ｏ ／ｌ １ｍ 、 ０ ｌ曲安奈德 ｌ ｌ 再次 ｃ ｍ。 Ｔ扫描对溶解情况进行观察 、 拔 针、 局部穿刺点粘贴 ， 送患者返病房 。
髓核切 吸术 。结果 ： 治疗后 观察组 总有效率 为 ９ ． ％， 于对照组 ８ ． ％。结论 ： Ｔ下引导臭 氧注射治疗腰椎间盘突出症疗 ４１ 优 ８ ８４ ２ ｃ 效快 速， 是一种创伤小 、 安全有效的治疗方法。
【 关键词 】 臭氧 ； 腰椎间盘突出症 ； 观察 疗效
．
腰椎间盘突出症是 由于纤维环破裂后 ，髓核突出压迫
注意止血 ， 防止神经损伤 ， 术后椎管内注入庆大霉素 预防椎 间隙感染 ， 闭合伤 口前 ， 放置橡皮管引流。 观察组 ： 使用 日本 东芝 Ａ ｔ ｏＶ ｓ ｉｎ Ｆ型 Ｃ ｅ Ｔ机 ， 医用 ０ 发 ３
生器（ 山东淄博悦华臭 氧科技有 限公 司生产）手术操作方法 。 按照大理学院附属 医院， 氏手术方法【］ 段 １。患者取俯卧位 ， 行病 变间盘常规 扫描 ， 层厚 ３ ｍ， ａ ｒ 确定 突出间盘 的部位 和 形态 。 确定 皮肤穿刺点 ， 进针 角度及进针深度 ， 常规 消毒 、 铺 洞 巾， ２ 以 ％的利多卡 因做局部 麻醉。采 用侧后方 经“ 安全
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臭氧治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症
摘要：目的：分析臭氧治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的治疗效果。
方法：本研究选取2013年2月至2015年1月56例腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者为对象，均自愿接受臭氧治疗。
观察治疗效果，对比分析治疗前后患者疼痛程度和生活质量的变化。
结果：56例患者治疗后达到显效22例、有效32例、无效2例，总有效率为96.43%。
采用t检验分析进行数据统计，治疗后患者V AS评分明显下降，Barthel指数明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用臭氧治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症疗效确切，可明显缓解疼痛感，提高生活质量。
关键词：臭氧;腰椎间盘突出;椎管狭窄症;治疗效果
腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症均是临床上导致腰腿
疼痛的常见病因，当两者合并发作时治疗更加棘手。
药物治疗对上述两种疾病疗效欠佳，一般以物理治疗或手术为主。
手术治疗创伤大、费用高，术后易导致脊柱生物力学改变而失稳，患者多不愿接受[1]。
本研究分析了臭氧治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的治疗效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2013年2月至2015年1月56例腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者为对象，包括男性33例，女性23例;年龄49岁～78岁，平均年龄（62.64±10.22）岁;体重
52kg～86kg，平均体重（63.72±11.25）kg;病程3个月～5年，平均病程（1.36±0.40）年;病变椎间盘包括L3～4者12例、L4～5者30例、L5～S1者14例。
所有患者均有腰痛、双侧或单侧下肢疼痛、麻木症状，部分患者出现间歇性跛行。
查体表现为病变椎间隙棘上韧带、椎旁压痛、腰椎活动受限，直腿抬高试验阳性，并经CT 或MRI检查确诊，椎管矢径5mm，硬膜囊矢径<10mm。
研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、椎管肿瘤等患者。
1.2治疗方法
所有患者均自愿接受臭氧治疗。
术前30min给予氯雷他定抗过敏。
开通静脉通道，缓慢静脉推注10mg地塞米松。
患者取俯卧位，腹下垫一软枕。
根据术前CT检查结果定位病变椎间隙，以龙胆紫溶液标记皮肤穿刺进针点。
常规消毒、铺巾，采用1%利多卡因局部麻醉，在CT引导下穿刺至病变椎间盘，使针尖位于椎间隙中心偏后位置。
自臭氧发生器抽取浓度为60μg/ml的臭氧气体15ml左右迅速注入椎间盘内。
退针至椎间孔附近，向椎旁间隙注入30μg/ml臭氧气体
10ml。
术毕拔出穿刺针[2]。
术后嘱患者绝对卧硬板床3d，避免坐立。
静脉注射抗生素预防感染，20%甘露醇脱水，口服氯雷他定抗过敏。
疼痛剧烈、不能耐受者适当给予镇痛药物[3]。
1.3评价指标
1.3.1疗效评价
显效：治疗后腰痛、下肢疼痛、麻木症状缓解，腰椎活动度恢复，直腿抬高试验阴性，不影响正常工作和生活。
有效：治疗后腰痛、下肢疼痛、麻木症状部分缓解，腰椎活动度改善，直腿抬高试验阴性，正常工作和生活略受影响。
无效：治疗后原有症状和体征未改善或加重，严重影响正常工作和生活[4]。
总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.3.2疼痛程度
采用可视化视觉模拟评分法（V AS）评价患者疼痛程度。
以0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。
嘱患者根据自身疼痛程度评分，VAS评分越高，表示疼痛越剧烈。
1.3.3生活质量
采用巴塞尔指数（Barthel）评价生活质量，包括穿衣、修饰、吃饭、如厕、控制大小便、床椅转移、平地步行、上下楼梯等方面。
总分为100分，Barthel指数越高，表示生活质量越好。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（`x ±s）表示。
计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。
P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
56例患者治疗后达到显效22例、有效32例、无效2例，总有效率为96.43%。
采用t检验分析进行数据统计，治疗后患者V AS评分明显下降，Barthel指数明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
具体数据见表1。
表1治疗前后患者疼痛程度和生活质量比较（`x±s）
注：与治疗前对比，*表示P<0.05
3.讨论
腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的生理病理基础上，由于外伤、劳损等原因导致腰椎间盘承受挤压、屈曲、扭转负荷，纤维环后部产生裂隙，髓核突出后压迫神经根，导致神经根周围产生无菌性炎症刺激，引起腰痛、下肢疼痛、麻木等症状。
治疗关键是解除突出的髓核对神经根的压迫，消除炎症刺激，恢复椎间盘的生理功能[5]。
腰椎管狭窄症是由于椎间盘、黄韧带等腰椎管结构发生退变，多由于椎间盘突出、黄韧带肥厚、小关节骨质增生、椎体滑脱等导致中央椎管、侧隐窝、神经根管或椎间孔的结
构异常，腰椎管腔内径狭窄而引起神经根、马尾神经、血管等受压而产生炎症刺激。
其中椎间盘突出是形成椎管狭窄的主要原因。
椎间盘突出患者多合并椎管狭窄。
目前临床治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的最有效方法为开放手术，但手术创伤大、治疗费用高，术后存在椎体不稳的风险，使许多患者不愿接受。
腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者多为中老年人，常合并重要脏器疾病，对大型手术和麻醉的耐受性较差[6]。
臭氧治疗技术是近年来发展起来的一项新的微创手术技术。
腰椎间盘突出物主要是髓核，由蛋白多糖大分子组成。
注入臭氧后可产生高渗透压，迅速破坏蛋白多糖，引起细胞变性、坏死，从而降低髓核渗透压，使髓核体积缩小而达到溶核、减压的目的。
臭氧可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应产生的氧化物，拮抗免疫因子的释放，并能扩张血管，改善局部微循环，减轻神经根周围水肿。
同时臭氧还可直接作用于神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等镇痛物质。
对于腰椎管狭窄症而言，臭氧虽然无法去除骨性狭窄、黄韧带肥厚等致病因素，但可通过回缩纤维环、髓核等突出物而改善局部微循环，减轻神经根水肿，使椎管相对狭窄程度减轻，解除硬膜囊、神经根所受到的压迫，有助于缓解疼痛、水肿症状。
本研究结果表明：采用臭氧治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症疗效确切，可明显缓解疼痛感，提高生活质量。
参考文献：
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