我院加强中心摆药室卫生管理的措施

敞 开 着 ， 受 空 气 中 的尘 埃 、 生 物 污 染 ； 些 药 品暴 露 于 空 气 中 易 微 有 后 易 吸湿 潮 解 、 连 ， 易被 微 生 物 污染 。 粘 更
１ ２ 器 具 污 染 ．
我 院 已经 全 面 实 行 计 算 机 网络 管 理 ， 日上 午 各 病 区 查 房 结 每 束后 ， 口服 片 剂 医 嘱 输 入 电 脑 并 传 至 中 心 摆 药 室 。 药 人 员立 即 打 摆 印 摆 药 清 单 进 行 摆 药 。 样 可 减 少 药 品 脱 离 包 装 后 在 药 杯 内 的贮 这 存时间 ， 可避免医生查房后因医嘱改变停药 、 又 退药 等 引 起 的 药 品 增 减 、 拣 等 二 次 污 染 。 院经 过 各 方 面 的 努 力 与 协 调 ， 挑 我 中心 摆 药 室 实 施 实 时 摆 药 制 度后 ， 少 了 污 染 环节 ， 病 区 反 映 良好 。 减 各
【】 １ 陈易新 ． 如何通过上市后药品安全性监测实现药品风险管理［］ Ｊ．中
国药师 ， ０ ， （） ３５ ３７ ２ ７ １ ４ ：７ — ７． ０ ０ 【】 ２ 武志 昂 ．试论 药品 风险的根 本来源 ［】 Ｊ．中国 药物 警戒 ，０８５２ ） ２０ ，（３ ： ２７ ２０ ５ — ６． ［１ ３ 郭晓昕， 武志昂， 张承旭 ． 全面认 识美国 Ｆ Ａ的药品风险管理体 系… ． Ｄ
使 用全过程 的质量监 控是保障质量持续 改进的关键 ， 非标制剂 将 风险降低到最小程度是非标制剂风险管理 的目标。
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中国药物警戒，０ ７ ４ １ ： — ． ２０ ， （） １ ３ （ 收稿 日期 ：０ ９— ６ ４ ２ ０ ０ —２ ）
５ ６・
中国药 ｒ ｃ ｕｉ ｌ ｃ
药剂 师摆药时 必须穿工作服 ， 工作帽 、 戴 口罩 和手 套 ， 定 期 并
清 洗 ； 时 ， 得 佩 戴 饰 物 。 药 人 员 应 每 年体 检 ， 有 传 染 病 、 同 不 摆 患 皮
肤病 和体表有 伤 口者 ， 不得 为患者摆药 。 摆药相关人员必须掌握洗
手 指 征 、 手 方 法 、 消 毒 指 征 ， 止 用 手直 接 接 触 药 品 ； 次 摆 药 洗 手 禁 每 前做 到 彻 底洗 手 ， 药 时 与手 接 触 的相 关 物 品 应 加 强 卫 生 消 毒 ， 摆 减
２ ４ 人 员 管理 ．
摆药人员用一把药勺为许多患者摆药 ， 药勺暴露于空气 中， 且 如 不 注 意 每 天 清洗 、 毒 ， 容易 造 成 交 叉 污染 。 外 ， 只装 置瓶 消 很 此 一 反 复 盛 装一 种 药 品 ， 器 易 被 污 染 ， 而 造成 药 品污 染 。 容 从
２ 管 理 措 施
２ １ 环 境 卫 生 ．
参考 文 献 ：
［ 】刘 晓 燕， 丽 娟 ， １ 任 王 志， ．摆 药 室 工 作人 员手 带 茵 情 况调 查 分 析 ［】 等 Ｊ． 齐 鲁 医 学 杂志 ， ０ ３ １ （ ） ２ ３ ２０ ， ８ ３ ： ６ ． ［ ］沈 树 梅 ．治 疗 护 士 手 的 监 测 与 分 析 ［】 ２ Ｊ ．中华 医 院 感 染 学 杂 志 ，０ ５ ２０ ，
ｌ （ ０ ：１１ １ ５ １ ） ９ ．
中心 摆 药 室 应 保 持 环 境 整 洁 ， 无尘 埃 、 积 水 、 杂 物 ， 弃物 无 无 废 要 及 时处 理 ， 禁 吸 烟 及 饮 食 ； 少 人 员 频 繁 走 动 ， 免 污 染 空 气 。 严 减 以
有 条 件 的 医 院应 对 摆 药 室进 行 合 理 改 造 ， 药 品 质 量 、 品 卫 生学 从 药
＇ ＇ １ ｍ １ ． ’ ＇ ’ ， ＇ ● ， ’ ’ ＇ ， ｌ ｌ ， ’ ’ ＇ ， ， ● ’ ’ ＇ ， ＇ ， ｌ ’ ’ ＇ ＇ ＇ ， ● ’ ， ＇ ， ｌ ， ｌ ’ ’ ● ＇ ， ｍ ｂ ｉ
（ 稿 日期 ：０ ９— ２— ４ 收 ２０ ０ ２ ）
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１ 污 染 因素
１ 空气 污 染 １
管 理 角 度 考 虑 ， 强 中心 摆 药 室 的硬 件 建 设 ， 步 实 现 净 化 条 件 下 加 逐 的 中心 摆 药 ， 杜绝 药 品在 摆 药 过 程 中 受 到 污染 。 ２ ２ 器 具 消 毒
在 实 际工 作 中 ， 应加 强 对摆 药 器具 ， 药杯 、 盘 、 如 药 药勺 、 刀 、 剪 操
中心摆 药 是 实行 单 剂 量 配 药制 度 的 一 种 工作 模 式 ， 管 这 种 摆 尽 药 方 式 有种 种 优 点 ， 在 现有 的医 疗 条 件下 ， 不加 强 管 理 ， 易 造 但 若 则 成 药 品 被 污染 ， 致 医 院 感染 。 导 为此 ， 者分 析 了我 院 中心 摆 药 室 摆 笔 药过程 中的药 品 污染 因素 ， 并提 出了相 应 的管 理措 施 ， 临床 参 考 。 供
２ ３ 实 时 摆 药 ．
已拆 散 的 单 粒 药 品 在 摆 药 、 对 、 药 等 过 程 中 ， 本 敞 放 于 核 发 基
空气 中， 而空气没有达 到一定 的洁净度 ， 也没有标准化的操作规程
控制 。 时 ， 同 中心 摆 药 室 为 了便 于 及 时 摆 药 ， 常将 片剂 、 囊 预 先 从 胶 铝 箔 中 剥 出 ， 于 装 置 瓶 中 。 于 连续 摆 药 时 间长 ， 的 瓶 口始 终 置 由 有
作 台等 进 行 定期 清洗 、 消毒 。 条件 的 医 院可 采 用 一次 性 药 杯 ， 可 有 也
采用有一定硬度的纸杯 ， 可加盖、 也可高温消毒 ， 而且材料成本低。 对
于多 剂 量 的 原 包 装 瓶装 药 品 ， 接 拆 封 使 用 ， 完 一瓶 拆 一 瓶 ， 消 直 用 取 使用 装 置瓶 ； 于 铝 箔单 粒 包装 的 片剂 或 胶囊 ， 留 内包装 存 放 于药 对 保 杯 内， 以避免 药 品 因剥 离 、 后 再经 过 多个 环节 ， 成 污染 。 裸露 造
的染 菌 值 可达 到 ３ ７ Ｆ ｃ 而 卫 生 部 规 定 手 的细 菌 菌 落 总 ５～ ０Ｃ Ｕ／ ｍ ，
数 ≤ １ Ｆ ／ ｍ 际 工 作 中 ， 的护 士 到 中心 摆 药 室 核 对 药 品 前 ０Ｃ Ｕ ｃ ２实 ｏ 有
并 严格 执 行 ， 管 理 ， 量减 少摆 药 污 染 ， 患 者 用药 更 安全 。 加强 尽 让
药事组 织
我 院加 强中心摆药室 卫生 管理 的措施 １第 卷２ ２ 年 ｌ第期 ０ ９ ０
郦 尧旺 ， 陈亚媚
（ 浙江 省绍 兴市 中医院， 浙江 绍兴 ３ ２ ０ ） １ ０ ０
摘要 ： 中心 摆 药是 单 剂 量 配 药制 度 的 一 种 工 作模 式 ， 有 利 于 患 者按 时服 药 ， 可 减 少药 品 浪 费 ， 摆 药过 程 中药 品 污 染 问 题 有待 解 决 。 既 又 但 该
作 者简 介 ： 尧 旺 ， 主任 ， 郦 科 副主任 药师 ，电子 信箱 ）ｈｎａ ｅ 一 （ ｃ ｅｙｍ ｉ
２０ ６＠ １ ０ ６３． ＯＩ。 ＣＩ Ｉ
不彻 底 洗 手 、 作 又 不 规 范 ， 的甚 至直 接 将 药 品 倒 在 手 掌 上 ， 操 有 这 容易 使 手 污染 菌 直 接 通 过 药 片进 入 患 者 体 内 ， 导 致 医 院感 染 。 而
文分 析 了造 成 药品 污 染 的 因素 ， 并提 出了相 应 的 管 理措 施 。 关键词 ： 中心 摆 药 室 ； 品 ； 药 污染 ； 管理 ； 施 措 中 图 分 类号 ： ５ Ｒ９ ２ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６—４ ３ （００ ０ ０ ５ １０ ９ １２ １ ）２— ０６一Ｏ １
少 药 品 污染 。
３ 结语
员用手接触的杯 、 盘等盛药器具未每 日消毒 ， 且药剂人员又连续摆
药， 则极 易造 成 交 叉 污 染 。
医嘱 停 药 造 成 污 染 ： 多数 中 心摆 药 室 是 提前 一 天 摆 药 ， 旦 大 一 停 药 ， 剂 人 员 需 从 脱 离 原 包 装 混 放 的 片 剂 或 胶 囊 中挑 选 出被 停 药 的 药 品进 行 辨 认 ， 个 过程 容易 造 成 污 染 。 整
１ ３ 人为 污 染
药 剂 人员 手 的 污 染 ： 晓燕 等 “对 中心 摆 药 室 的药 剂 师 进 行 了 刘 ３ Ｏ人次 双手 带 菌 情 况 的 监 测 ， 果 显 示 ， 药 前 、 手 后 其 手 的 卫 结 摆 洗 生合 格 率 为 ７ ．％ ， 摆 药 过 程 中 合 格 率 降 为 ０ 因 此 ， 药 剂 人 ６７ 而 。 若
护 士核对时污染 ： 调查１ ， 名 内科护士在 做完治疗 后 ， 据 ２一 １ 手
中心 摆药 室 摆 药过 程 要经 过 多 个环 节 ， 易造 成 污 染 ， 仅 影 响 极 不 疗 效 ， 且 威 胁 患 者 的生 命 安 全 。 而 因此 医 院应 制 订 相 应 的 规 章制 度 ，
４ 结语
参考文献 ：
笔者认 为 ， 非标制剂风险管理是一种有效的 、 可操作 的质量管
理 模 式 。 院非 标 制 剂 风 险 管 理 体 系 的建 立 ， 以 有 效 地 减 少 风 险 医 可 的发 生 。 非标 制 剂 风 险产 生 的源 头 寻 求 并 制 订 相 应 的改 进 措 施 ， 从 全 面 客 观 地 分 析 和 评 价 非 标 制 剂 是 风 险 管 理 措 施 的 基 础 ， 持 并 坚 认 真落实各项规章制度是 非标制剂风险 防范的保证 ， 发 、 产 、 研 生