380例肺部占位性病变的临床诊治
190例肺部占位性病变患者临床特征和实验室资料特点分析
网络出版时间：2420-12-95/a网络出版地址：https：//kl.oeOkcms/de0iO34.1405.R.2424W08.4873.434.html190例肺部占位性病变患者临床特征和实验室资料特点分析闫雪波，王炯，李峰摘要目的了解肺部占位的临床特征及实验室资料特点，提高对肺部占位性病变性质的认识和诊断能力。
方法对已经进行气管镜活检或者CT引导下经皮肺穿刺活检，取得明确病理结果的W4例肺部占位患者，进行良恶性病变分组,恶性病变组进一步按病理类型分组,比较各组间差异，详细记录全部患者的临床特征及实验室资料，进行分析比较。
结果①W4例患者，良性病变患者37例（5.47%）,恶性病变患者W3例（84.53%-,良性病变组与恶性病变组间在吸烟、肺癌三项和热休克蛋白94（HSP94）方面差异有统计学意义；92.77%的吸烟伴有肺癌三项升高或HSP94升高的肺内占位性病变是恶性病变。
但良性病变组与恶性病变组间在年龄、发病病程、性别、家族史、C反应蛋白（CRP）、异常糖链蛋白和D-二聚体等方面差异均无统计学意义。
②恶性病变组中以肺腺癌最多，占54.98%；其次是鳞癌，占34.47%；小细胞癌占5.05%，其他类型占131%。
不同类型肺癌在发病病程、性别、家族史、吸烟、CRP和肺癌三项方面差异有统计学意义;但在年龄、异常糖链蛋白、HSP94和D-二聚体等方面差异均无统计学意义。
结论患者吸烟、伴有肺癌三项或HSP94升高的肺部占位系恶性病变可能性大,结合临床特征及实验室资料特点可以对恶性病变类型进行进一步判断。
关键词肺部占位性病变;良性病变;恶性病变中图分类号R553.O文献标志码A文章编号W04-W92（242、）4、-4W7-44 doi：14.19445/P cndi.iss/1404-1496.249）.4（.43）肺占位性病变是胸部影像学检查中常见的一种表现。
根据性质，可分为恶性占位性病变和良性占位性病变，恶性肺占位性病变中常见的是癌。
超声及影像学专业常用术语中英文对照
临床超声医学杂志2021年6月第23卷第6期J Clin Ultrasound in Med，Jun.2021，Vol.23，No.6讨论X线是传统的肺部影像学检查手段，但其对组织显像不清晰，对细微结果的对比显像利用率不高。
超声检查具有无辐射、无创的优点，通过超声探头向结构内部发射脉冲式超声波，根据超声波在内部传播的反射信号时间差分析组织内部缺陷的位置、大小和基本轮廓信息，更适合临床广泛应用［6-7］。
本研究将100例肺炎患者分为危重症组和非危重症组，比较两组LUS及临床指标的差异，发现危重组OI低于非危重组，A-aDO2、APACHE-Ⅱ评分、LUS及CPIS均高于非危重组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。
表明危重症肺炎患者的呼吸机制受到严重抑制，随着病情恶化，其OI、A-aDO2、APACHE-Ⅱ、LUS、CPIS水平也发生变化［8］。
OI是呼吸类疾病治疗中的一项重要指标，表示器官组织可得到充足的氧气，使人体可以进行正常的氧合作用获取生存能源。
A-aDO2是指肺泡氧分压-脉血氧分压的差值，对人体肺部氧摄取状况较为敏感，是临床上重要的肺换气功能评价指标。
APACHE-Ⅱ是目前使用最广泛的危重病情评价系统，与危重病患者的病情密切关联。
CPIS是综合患者临床表现、影像学和微生物学标准的感染严重程度评估标准，可为临床治疗、用药和预后提供参考［9-10］。
以上指标均参与肺炎的前期诊断，对重症肺炎的临床诊断和病情评估具有较显著意义。
本研究还对LUS与肺炎严重程度进行相关性分析，发现肺炎患者的LUS与A-aDO2、APACHE-Ⅱ、CPIS评分均呈正相关，与OI呈负相关（均P<0.01）。
进一步绘制ROC曲线分析显示，LUS评估肺炎患者严重程度的曲线下面积为0.837，敏感性为56.5%，特异性为100%。
表明肺部疾病的各类病理改变均导致肺部超声征象多样化，LUS越高，肺部病变程度越严重，与文献［11-12］结论一致。
CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变诊断中的应用
实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice 2022年第24卷第5期・28・CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变诊断中的应用龙成娟J史恒峰J丁国正2,丁腾云彳，李长东2,王玮"，胡汉金J(安徽医科大学附属安庆医院，J医学影像科；2.呼吸科；3.超声科；4.门诊部，安徽安庆，226003)摘要：目的探讨CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的价值。
方法回顾分析60例肺占位性病变患者的资料，患者均经CT引导经皮肺穿刺活检术，按结节在肺内位置分为肺周围型病变组(52例)和肺中央型病变组(14例)，再按结节最大径分为鼻5cm组(22例)和<5cm组(33例)，分别统计诊断成功率、并发症发生率，并分析其相关影响因素。
结果60例患者诊断成功55例，诊断成功率87.9%；肺周围型病变组中44例诊断成功，诊断成功率88.5%,并发症发生率44.1%,肺中央型病变组中12例诊断成功，诊断成功率75.9%,并发症发生率22.9%,2组的诊断成功率和并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.95)；结节最大径鼻5am组中诊断成功率55.9%,并发症发生率25.9%,<5cm组中诊断成功率59.5%,并发症发生率55.9%,2组诊断成功率比较，差异无统计学意义(P>0.95),2组并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论CT引导经皮肺穿刺活检术具有诊断成功率高、安全、并发症少及创伤小等优点，在肺部占位性病变诊断中具有重要的临床应用价值。
关键词：CT；经皮肺穿刺活检术；肺占位性病变中图分类号：R510.41文献标志码：A文章编号：1472-2333(2222)05-022-04D0I：15.7019/jcmp.252055005Application of CT-guided percutaneous lung puncture biopsy io the diagnosis of lung occupying lesionsLONG Cheogjuan1,SHI Heogfeog1,DING Guozheog2,DING Tengyun3,LI Changdong2,WANG Wei4,HU Hanjia1(9Department of'Medical Imaging；2.Department of'Respiratory；3.Departmentof'Ultrasound；4.Ths Outmatiegt Department,Anqing Hospital Affiliated io AnhuCMedical University,Anqint,An}iut,246053)ABSTRCAT：Objective To iavestinaid thd valrd of CT-guiid percataaeous lung practrrn biopsy in tho diaaaosit of lang occaaying lesioat.Methods Clinicai materiait of66patieoit with lang occaaying lesioat were analyzed retrosyectiveiy.Alt tho patieoit were couancte0with CT-ouidd pec-cataaeout lang paactarn biopsy,ant they were divined inth lang peapperai lesioat弐—口卩(t二52) ant ceotrai type lesioo弐—口卩(t=14)accarCing to the positioa of in lnng.They were alst dt-anC inth$5cm g—up(t=22)ang<5cm g—up(t=33)according to lar-esi diametoc of goaute in lnng.The success raie of diaanosii ang the iacinedca of compacdtiogs were analyzeO,ang the deo vagi inflneocing factor-were a nalyzeO.Resylti Amoog66patienti,there were55cosos with suc-cessfnt diagnosis,ang the success die was57.9%.TotaUp46patieois in lnng poippeg lesiogs were diaanoseO successaHp,with a success cte of87.5%and a complicatioa cte of47.1%. Totaip12patieois in ceotrat type lesioo.—^卩were diaanoseO successfuHp,with a success cte of ―.9%ang a complicniog ch of28.6%.Then were no sianiOcagt differeoces in success ch of dt-aagosis ang igcineoce of complicotiogs betweeo the two (P>5.95).Tlie success cte of ding gosis was―.9%in the$5cm gcap,and the complicatioa cte was22.9%.Tlie success cte of dt-aagosis was7/.9%in the<5cm gcup,ang the complicatioo rate was55.9%.Them was go signigcagS收稿日期：2519-12-54录用日期：2520通信作者：胡汉金,E-maii：199/673370/@193.am第5期龙成娟等：CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变诊断中的应用・29・difference in success rate of diagnosis between the two groups(P>0.05),but there was significant difference iccomplicatiou rate between two groups(P<5.05).Conclusion CT-guiCet percctacn-ous lcnn pcnctcre biopsy has the aCvantanns of high success rate,high safety,less complicatious ant less,which hns important clinicai anplicatiou valnn in the of lnng occapyinn in-sions.KEY WORDS:CT；percataneous lnng pnnctnre biopsy;lnng occapyinn lesious2215年世界卫生组织国际癌症研究机构（（ARC）发布的癌症报告［5］指出冲国地区新增癌症患者307万，并且导致约222万人死亡，占全世界总统计量的25.9%和26.8%。
肺部占位性病灶性质分析
· 临床 研 究 ·
肺部莲 云南省 昭通市第＿人民医院，云南 昭通 ６５７０００
［摘要 】目的 探 讨分析肺部 占位 性病灶 的临床 诊断方法 ，明确诊 断。 方法 回顾 性分析 ２０１１年 １月 ２０１３年 １月 在我 院收 治的 １００例 肺部 占位 性病 灶患者 的临床病 例资 料 ，分 析所有 患者 与诊 断相 关 的临床资料 ，如 患者的痰涂 片 、支气管镜 、经皮 肺穿刺活检术 、手术探 查等 ，了解肺部 占位性 病灶 的临床诊 断方法 ，从而 明确诊断 。 结果 １００例 肺部 占位性病 灶患者 中 ，８２例患者得 到确诊 ，诊 断准确率 达 ８２．０％，２２例患 者经无创 检查得到确 诊 ，诊 断准确率 达 ２２．０％；２９例患 者经支气 管镜 检查得 到确 诊 ，诊断准确率 达 ２９．０％；３０例患 者在 ｃＴ引导 下经皮肺穿刺 活检术得到 确诊 ，诊 断准确 率达 ３０．０％；１８例 患者通 过手术探 查得 到确诊 ，诊 断准确率 达 １８．０％。最终 １８例 患者未得 到未 明 确诊 断 ，占 １８．０％。８２例确诊 的患者 中包括 ４０例 肺癌 ，１６例 肺结 核 ，ｌ４例炎性 假瘤 ，５例平 滑肌瘤 ，５例脂 肪瘤 、２ 例纤 维瘤 。 结论 临床上诊断病 因不 明确 的肺 部 占位性病灶 ，诊断 方法 由简到难 ，可依次选 择痰涂片 、支气管镜 、经 皮肺 穿刺活检 术 、手 术探查等 ，临床诊断 准确 率较高 。 ［关 键 词 】肺 ；占位 性 病 灶 ；痰 涂 片 ；支 气 管 镜 ；经皮 肺 穿 刺 活 检 术 ［中图分类号 】Ｒ８１６．４ ［文献标识 码 】Ｂ 【文章编 号 ］２０９５—０６１６（２０１３）２２—１５５一Ｏ２
病例讨论-肺部占位
昨日已行B超引导下肿物穿刺，病理未 回
拟解决问题
❖ 1.患者是否可手术？ ❖ 2.术后进一步处理？放疗？化疗？
谢谢！
病例讨论
基本情况
❖ 阮**、男、69岁 ❖ “体检发现右纵隔占位半月余”
03-29入院 广东阳江人
病史
❖ 半月余前体检时发现右纵隔占位， ❖ 无胸痛，无咳嗽、咳痰，无咯血、呕血，无
气促，无畏寒、Байду номын сангаас热，无恶心、呕吐，无胸 闷、心悸，无饮水呛咳，无声音嘶哑， ❖ 我院胸片示“右中纵隔增宽，未除外占位性 病变”
查体
❖ 双侧锁骨上未扪及肿大淋巴结，胸廓未见异 常，未见胸壁静脉曲张，双侧呼吸运动对称， 肋间隙未见增宽或变窄，双肺语颤及呼吸活 动度对称正常，未及胸膜摩擦感，胸壁无压 痛，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，双肺 未闻及干、湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。
❖ 04-05 CT：
❖ 右前纵隔占位，性质待定，拟侵袭性胸腺瘤 可能性大，请结合临床排外胸腺癌可能；
肺腺癌晚期疼痛厉害还能活多久
肺腺癌是威胁女性健康的可怕肺癌疾病，近年来其发病率不断升高，是的越来越多的人开始关注其治疗。
当肺腺癌到了晚期时，随着病情的不断发展，患者症状表现也越来越多，而疼痛非常常见，持续时间较长，严重影响患者的睡眠、饮食、精神状况，甚至会影响患者生存时间，那肺腺癌晚期疼痛厉害还能活多久呢？肺腺癌晚期患者疼痛厉害，有可能意味着病情进展，但并不能给出现患者还能活多久的答案，跟患者的体质、病情、心态以及选择的治疗方法有关。
肺腺癌晚期疼痛的出现对患者影响还是比较大的，甚至有的患者因疼痛难忍想要放弃生命，因此一定要重视疼痛的缓解。
目前对于疼痛的治疗，主要采用世界卫生组织提出的三阶梯止痛法，根据患者不同程度的疼痛采用相应阶梯的药物，可以在短时间内见到明显的镇痛效果，但患者需要长期按时、按量用药，易产生耐药性和依赖性，还会出现不良反应，需要特别当心。
肺腺癌晚期疼痛的出现多是由于疾病本身造成的，患者在进行止痛治疗时，也不能忽视原发灶的治疗，只有积极控制病情发展，才有助于从本身缓解症状，减轻患者痛苦，延长生存时间。
肺腺癌晚期手术切除的几率很小，常用的方法有放化疗和中医治疗等。
放化疗短期效果明显，能控制病情发展，在一定程度上缓解因疾病本身带来的疼痛，但放化疗也会产生一系列的副作用，有不少患者因无法耐受而中断治疗，因此一定要慎重考虑。
中医治疗副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。
中医治疗注重标本兼治，对患者进行全面的治疗和调理，能在一定程度上控制病情发展，缓解痛苦症状，还能调节患者机体，补充元气，提高免疫力和抵抗力，提高生存质量，延长生存时间。
中医治疗善长调节患者紊乱的机体内环境，将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。
郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。
经皮肺穿刺细胞学诊断肺内占位病变的护理
后 嘱患者憋气 ， 快速进针达预定深度 ， 保持空针 负压 ２ ３ ｍ 、 ０～ ０ Ｌ
缓 慢 退 针 近 胸 壁 ， 松 针 栓 ， 持 微 小 负 压 下 快 速 拔 出针 头 。将 放 保
穿 吸标 本 涂 片 、 色 、 检 。５ ３例 中 可 提 供诊 断者 ４ ９例 ， 断 染 镜 ０ ２ 诊
或 患 者 呼 吸 困 难 较 重 ， 收 入 院进 行 对 症 治 疗 ， 旦 出 现 咯 血 ， 应 一 护 士 应 给 患 者 解 释 不 要 紧 张 ， 者 不 需 处 理 可 自愈 。 重 者 如 出 轻 现 呼 吸 困难 立 即给 予 氧 气 吸 入 ， 要 时 对 症 处 理 。如 出 现 呼 吸 必 困难 、 汗 淋 漓 ， 痛 、 喘应 考 虑 为 气 胸 。胸 透 确 诊 后 少 量 气 大 胸 憋 胸 ， 需 处 理 ； 压 缩 ＞１３或 症状 较重 者 ， 住 院 观 察 。 无 肺 ／ 需
［ 文章编号］ １０ — ６３ ２ １ ）２ ２ ７ ０ ０ ８ ６ ３ （ ００ ０ — ５ — １
上肢 自然弯 曲放在椅背上 ， 胸部尽量靠近椅背以保持胸部直立 ； 穿刺点在侧位时 ， 病侧靠近手术者 ， 上肢弯 曲抱 头。穿刺过程 家
属 立 于患 者 旁 ， 当 扶 持 ， 增 加 患 者 的 安 全 感 。 因 穿 刺 针 较 适 以 长 ， 量避 免让 患者 看 到 ， 要 时遮 挡 ， 免 引 起恐 惧 。 尽 必 以 ２３ 术 中配 合 常 规 消 毒 ， 留 穿 刺 点 的标 记 ， 以 洞 巾 ， ． 保 覆 用 ２ 利多 卡 因局 部 麻 醉 ， 患 者 深 呼 吸 ２～３次 后 屏 气 进 针 。 医 ％ 嘱
率 为 ８ ． ％ 。其 中恶 性 肿 瘤 ３ ４例 （ ２ ４ ） 良性 病 灶 １５例 ５３ １ ６．％ ， １ （２ ９ ） 未 定 诊 断 ７ ２．％ ， ４例 （４ ７ ） １． ％ 。
病例随访肺部占位
反馈与改进
将随访结果反馈给医生，以便医生 根据实际情况调整治疗方案，提高
治疗效果和改善患者生活质量。
04 肺部占位的治疗与预后
治疗方法选择
手术切除
药物治疗
对于良性的肺部占位，手术切除是首选治 疗方法，能够彻底清除病灶，降低复发风 险。
对于某些良恶性不明的肺部占位，药物治 疗可能作为过渡治疗，控制病灶发展，为 进一步确诊和治疗争取时间。
紧急随访
在患者出现症状恶化、并 发症等情况时，及时进行 紧急随访，以便及时处理。
随访内容与目的
01
02
03
04
询问病情状况
了解患者的症状、体征、生活 质量等情况，评估病情状况。
检查与评估
进行必要的体格检查、实验室 检查和影像学检查，以评估治
疗效果和病情变化。
调整治疗方案
根据随访结果，对治疗方案进 行调整，以提高治疗效果和改
善患者生活质量。
心理支持
对患者的心理状况进行评估， 并提供必要的心理支持和干预
。
随访结果分析
数据整理
对随访数据进行整理和分析， 包括病情状况、治疗情况、检
查结果等。
疗效评估
根据随访结果，评估患者的治 疗效果，包括病情缓解率、生 存率等指标。
预后分析
根据随访结果，分析患者的预 后情况，预测病情发展趋势。
对肺部占位诊疗的启示
重视早期诊断
对于出现咳嗽、咳痰、胸痛等症 状的患者，应尽早进行影像学检 查，以便早期发现肺部占位性病
变。
综合治疗的重要性
对于肺部恶性肿瘤患者，综合治疗 （手术切除、化疗、放疗等）能够 提高治愈率和生存率。
长期随访的必要性
对于治疗后病情稳定的患者，仍需 定期进行随访，以便及时发现复发 和转移。
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年 ４月共 经胸 腔镜 和手 术 治 疗 确 诊 肺 部 占位性 病 例 ，袖式 切 除 ８例 ，全肺 切 除 １１例 ，３例 未 能切 除 ；
变 ３８０例 ，现 就其诊 治体 会 总结 如下 。
４例支 气 管残端 阳性 。恶 性肿 瘤 Ｉ ｂ期 以上 者行 系
统性 淋 巴结 清扫 。
１ 临床 资料
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第２３０３０卷８年第２月１ 期
贵 阳 医 学 院 学 报
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩＹＡＮＧ Ｍ ＥＤＩＣＡＬ ＣＯ ＬＬＥＧＥ
Ｖ Ｏ１．３３ Ｎ ｏ．１ ２０ｏ８．２
３８０例 肺 部 占位 性 病 变 的 临床 诊 治
杨本 勤 ，刘 文，冉 鹏 ，邹俊卿 ，吕全喜
１．４ 结 果
全部病 例 均取 得术后 病理 诊 断 ，结 果见 表 １。
１．１ 一般 资料 ２００５年 ９月 ～２００７年 ４月 ，我 院共 对 ３８０例
直径 ≥１ ｃｍ 的肺 部 占位 性 病 变 患 者 进 行 手 术 治 疗 ，其 中男 ２３６例 （６２．１％ ），女 １４４例 （３７．９％ ），
ｌｅｓｉｏｎ）在 临床很 常 见 ，但 一部 分病 例 常 常诊 断不 明
电视 胸腔 镜 （ＶＡＴＳ）行 手术 ２６例 ，胸 腔镜 辅 助
或误 诊 。根据 良恶性 质 不 同 ，不 同 占位性 病变 其临 小切 口（ＶＡＭＴ）２０例 ，ＶＡＴＳ 中转 开胸 ｌＯ例 ，其余
床诊 治有 不 同的特 点 。本 院从 ２００５年 ９月 ～２００７ 常规 开 胸 手 术 。肺 楔形 切 除 ６５例 ，肺 叶切 除 ２９３
８Ｏ例 （２１．１％ ），８３例 （２１．８％ ）考 虑 肺 部 良性 病变 ，
余诊 断不 明。病 灶最 大直 径 ≤２ ｃｍ ６８例 ，２～３ ｃｍ
１４３例 ，３～５ ｃｍ １１２例 ，＞５ ｃｍ ５７例 。胸部 ＣＴ示 ：
结节边 界 尚光滑 １７７例 ，边 界不 清或 有分 叶征 、毛刺
（贵阳医学院附院 胸外科 。贵州 贵阳 ５５０００４）
［关键 词 ］肺疾病 ；肺肿瘤 ；胸腔镜 ；胸外科手术，电视辅助；肺部占位性病变 ［中图分类号］Ｒ７３４．２ ［文献标识码 ］Ｂ ［文章编号］１０００－２７０７（２００８）０１－００７７－０２
肺 部 占位 性 病 变 （Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｓｐａｃｅ ｏｃｃｕｐｙｉｎｇ １．３ 手术
征 、胸 膜 凹陷征 ２０３例 。ＣＴ和 ＭＲ［检查初诊 恶性肿
瘤 ２４０例 ，良性病变 ７Ｏ例 。行纤 维支 气管镜 刷检 细
胞 学检查发现 恶性肿 瘤 细胞 ５７例 ；２４ ０ 例 患者 接受 ２ 讨 论
ＣＴ引 导下经胸壁针刺 肺活检 ，其 中 １４８例 确诊 为恶
性肿瘤 。７Ｏ例 癌 胚 抗 原 增 高 。按 照 １９９７年 国 际
岁 。２６ ４ 例 患 者 既 往 有 吸 烟 史 ，吸 烟 ２２０～３ ２００
支／年 。２８７例患 者 主要 因 出现 胸 痛 、咳嗽 、咳痰 和
咯血等 症状 而就诊 ，其 余 ９３例 无 临床症 状 ，行 胸部
ｘ线 片或体 检 时偶然 发 现 。
１．２ 诊断
本组术前有 ２０５例 （５３．９％ ）获确 诊 ，疑 诊肺 癌
贵 阳 医 学 院 学 报 法 。
良性病 灶 长期存 在 也有 恶变 的 可能 ，对患 者也 是沉
２．１ 痰 脱落 细 胞 学 检 查 可用 于 疑 诊 各 种 炎 症 、结 重 的精神 负担 ，因此 均 主张 及 时手术 治 疗 。本 组对
核和肺 癌 等患 者 ，对 肺 癌 早期 阳性 率 极 低 ，阴性 患 于 ≤２．０ ｃｍ病灶使用 ＶＡＴＳ或 ＶＡＭＴ，连同病灶周
二维超声结合 在鉴别诊 断肺周 围 占位 性病 变性 质 上 常规 。Ｗａｌｋｅｒ 认 为 ，对 于 Ｉ ａ期 的肺癌 ，ＶＡＴＳ 肺
示肿瘤 的位置 、大小及其 与临近组织 的关 系 ，而且 能 ＶＡＴＳ 适合 于 肺 外 周 孤 立 性 结 节 的楔 形 切 除 以及
通过肿瘤的密度和信号 ，说明其组织学特征 ，有助于 Ｉ ａ期 肺 癌 的根 治 性 手 术 ，且 具 有创 伤小 、并 发症
肿瘤的定性诊断，但仍缺乏病理学诊断依据 。ＣＴ与 少和恢复快等特点，临床应 用前景好 ，但不能代替
表 １ 肺 部 占位 性病 变情 况
Ｔａｂ．１ Ａ ｌｉｓｔ ｏｆ ｓｐａｃｅ ｏ ｃ ｃｕｐｙｉｎｇ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎ ｌｕｎｇｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｔｕｄｉｅｄ
男 ：女 为 １．６４：１；年 龄 ｌ４～７８岁 ，中位 年 龄 ５５．９
者亦不 能 排除 可疑 疾病 。
围肺 组织 行 肺 楔 形 切 除 ，送 快 速 冰 冻 病 理 活 检 ４６
２．２ 肺部占位病变的诊断方法首选影像学 。ｘ线 例 ，３６例达 到 诊 断 和治 疗 的 目的 。对 于肺 部 外 周
检查可 以初 步 确 定 占位 病 变 ，ＣＴ和 ＭＲＩ能 准 确 显 孤立结节疑 诊转移病灶 须 明确 诊断者亦可应用 。
３３．４２％ ；ｍａ期 ８６例 ，占 ２２．６３％ ；Ⅲｂ期 ２ｏ例 ，占 符合 目前 结 核病 发病 率有 所抬 头 的流行 病 学趋 势 。
５．２６％ ；Ⅳ期 ３例 ，占 ０．７８％ 。
检查方法常用痰脱落细胞学 、影像学 、穿刺活检等 ，
７７
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肺部 占位 性病 变病 因 复杂 ，有些 发病 机制 还不
ＴＮＭ 分期标 准 ：Ｉａ期 ６例 ，占 １．５８％ ；Ｉｂ期 ４３例 ，占 甚清 楚 。吸 烟 、工 作 和生活 环境 的污 染导 致 炎性假
１１．３２％ ；ｌｌａ期 ９５例 ，占 ２５．０ｏ％ ；ｌｉｂ期 １２７例 ，占 瘤 和肺癌 升 高 ，结 核 瘤 的发 病 例 数 亦 呈 逐年 增 长 ，