肺部占位性病变的治疗原则
380例肺部占位性病变的临床诊治
年 ４月共 经胸 腔镜 和手 术 治 疗 确 诊 肺 部 占位性 病 例 ，袖式 切 除 ８例 ，全肺 切 除 １１例 ，３例 未 能切 除 ；
变 ３８０例 ，现 就其诊 治体 会 总结 如下 。
４例支 气 管残端 阳性 。恶 性肿 瘤 Ｉ ｂ期 以上 者行 系
统性 淋 巴结 清扫 。
１ 临床 资料
维普资讯
第２３０３０卷８年第２月１ 期
贵 阳 医 学 院 学 报
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩＹＡＮＧ Ｍ ＥＤＩＣＡＬ ＣＯ ＬＬＥＧＥ
Ｖ Ｏ１．３３ Ｎ ｏ．１ ２０ｏ８．２
３８０例 肺 部 占位 性 病 变 的 临床 诊 治
杨本 勤 ，刘 文，冉 鹏 ，邹俊卿 ，吕全喜
１．４ 结 果
全部病 例 均取 得术后 病理 诊 断 ，结 果见 表 １。
１．１ 一般 资料 ２００５年 ９月 ～２００７年 ４月 ，我 院共 对 ３８０例
直径 ≥１ ｃｍ 的肺 部 占位 性 病 变 患 者 进 行 手 术 治 疗 ，其 中男 ２３６例 （６２．１％ ），女 １４４例 （３７．９％ ），
ｌｅｓｉｏｎ）在 临床很 常 见 ，但 一部 分病 例 常 常诊 断不 明
电视 胸腔 镜 （ＶＡＴＳ）行 手术 ２６例 ，胸 腔镜 辅 助
或误 诊 。根据 良恶性 质 不 同 ，不 同 占位性 病变 其临 小切 口（ＶＡＭＴ）２０例 ，ＶＡＴＳ 中转 开胸 ｌＯ例 ，其余
床诊 治有 不 同的特 点 。本 院从 ２００５年 ９月 ～２００７ 常规 开 胸 手 术 。肺 楔形 切 除 ６５例 ，肺 叶切 除 ２９３
８Ｏ例 （２１．１％ ），８３例 （２１．８％ ）考 虑 肺 部 良性 病变 ，
治疗原则和措施
治疗原则和措施概述治疗原则和措施是指在进行疾病治疗时所遵循的基本原则和相应的方法。
对于不同的疾病，治疗原则和措施也有所不同。
本文将介绍一些常见疾病的治疗原则和措施，希望能对读者有所帮助。
疾病1的治疗原则和措施治疗原则•制定合理的治疗方案，根据病情的轻重和病因进行针对性的治疗。
•改善患者的生活习惯和环境因素，促进康复。
•综合各种治疗手段，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
治疗措施1.药物治疗：–根据病情选择合适的药物，如抗生素、抗炎药等。
–按时按量服用药物，注意药物的副作用并及时处理。
2.物理治疗：–进行适当的理疗，如热敷、推拿、针灸等，促进病情的康复。
–进行适当的运动锻炼，恢复患者的身体功能。
3.手术治疗：–对于疾病进展较快或无法通过药物治疗控制的患者，可以考虑手术治疗。
–手术治疗需要在专业医生指导下进行，术后要注意护理和康复。
疾病2的治疗原则和措施治疗原则•早期诊断、早期治疗。
•综合治疗，根据病情选择合适的治疗手段。
•注意治疗的持续性和规范性，遵循医嘱，不盲目减少或停止药物治疗。
治疗措施1.药物治疗：–根据病情和病因选择合适的药物治疗方案。
–按时按量服用药物，并注意药物的不良反应。
2.放射治疗：–对于某些疾病，放射治疗能够达到较好的治疗效果。
–放射治疗需要在专业医生的指导下进行，并注意剂量的控制。
3.手术治疗：–对于疾病进展较快或需要手术纠正的患者，可以考虑手术治疗。
–手术治疗需要在专业医生指导下进行，术后要注意护理和康复。
疾病3的治疗原则和措施治疗原则•根据病情制定个体化治疗方案。
•综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
•注意调整患者的心理状态，提供心理支持。
治疗措施1.药物治疗：–根据病情和病因选择合适的药物治疗方案。
–需要根据医嘱按时按量服用药物，并注意药物的副作用。
2.物理治疗：–进行适当的理疗，如热敷、推拿、针灸等，促进病情的康复。
–进行适当的运动锻炼，恢复患者的身体功能。
良性肺占位性病变的手术治疗
一．肺真菌病临床表现：急性：急性肺炎症状慢性：肺结核症状影像学：无特异性。
诊断依据：根据病史、症状、影像学表现，特别在有长期抗生素治疗史或伴有皮肤、骨、脑病变时，应首先考虑本病可能性。
确诊的主要依据是组织病理切片及痰培养发现菌丝及芽生孢子，然而许多病人痰培养阳性，可能系药物治疗后的呼吸道菌群失调所致。
另外，特别指出，肺真菌病及肺结核常可同时存在，尤其是肺结核者经长期的抗生素治疗常可继发肺真菌病。
治疗：内科治疗：1。
两性霉素B：首次1mg＋5％GS 250ml ivgtt in 30 min，然后几天增加至0.5-0.6mg/kg，一般25mg qd in 4 hours，总量1.5-3.0g，常规用1.5g使用前一般用DXM 4mg iv，使用时测bp，hr q30min，测肾功能biw。
2。
氟康唑：400mg 首日，200mg qd×6天。
外科治疗：手术切除局限性病变是治疗肺真菌病的主要方法。
指征：1. 内科治疗无效。
2. 怀疑肿瘤3. 病变压迫气管及血管，长期痰血咯血，脓肿破溃入胸腔、皮肤。
围术期处理：术前确诊者，应作全身和气管内雾化吸入抗真菌药物1-2周，防止术后真菌播散。
术后继续使用抗真菌药物2周，而放线菌病术后需用青霉素1-2月。
二．肺包虫病临床表现：压迫症状以及破溃后引起的一系列症状：1. 引起过敏反应，有致死可能。
2. 破入支气管，咳出大量透明囊液，偶尔部分内囊皮，痰液中可找到头节、包虫囊。
3. 破入胸腔，液气胸，脓胸。
影像学：主要为类圆形水样密度囊性物。
可有“新月征”“水上浮莲征”“腔内蛇影征”等相应改变。
诊断依据：1. 根据患者有无犬羊接触史，有无疫区居住史，有无不良卫生习惯，有无抵抗力差。
2. 影像学支持：X线，CT，超声。
3. 包虫试验。
4. 嗜酸性粒细胞增高。
5. 气管镜检查及诊断性穿刺因为极易引起囊肿破裂，一般不用。
手术指征：诊断明确即需手术。
可行：内囊摘除术，肺楔形切除术，肺段、肺叶或全肺切除术。
右肺占位病变
姓名：向邓 科别： 内科 病区： 二区 床号： 11床 住院号：2016000347入 院 记 录姓 名 向邓 出生地 绥宁县李西镇石阶田村8组性别 女 民族 汉族年龄 66岁 职业 务农婚姻 已婚 住址 绥宁县李西镇石阶田村8组联系电话 无 电子邮件 无入院时间：2016年3月15日 16:20 记录时间：2016年3月15日 17:00病史陈述者：患者邻居 入院方式：步行入院主诉：反复咳嗽、咳痰半月，加剧2天。
现病史：缘于入院前半月，患者无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性刺激性咳嗽，可伴咳痰，痰呈黄色粘液样，痰量少，不易咳出，无畏冷、发热，无气喘、气促，无咯血、夜间盗汗，在院外口服药物治疗（具体不详）后，症状缓解不明显。
入院前2天咳嗽、咳痰加剧，无头晕、头痛，无胸闷、心悸，无气喘、气促，无畏冷、发热，遂就诊我院，门诊拟：“发热查因？”收住入院。
发病以来，精神、饮食欠佳，睡眠一般，二便正常。
既往史：慢性胃炎病史10年，否认“糖尿病、高血压”病史；否认肝炎、结核、疟疾等传染病史；否认手术、输血史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。
月经史：14323053— 46岁绝经，绝经后无阴道流血、流液。
个人史：出生生长本地，生活、工作条件一般，无疫水、疫区接触史，否认毒物、放射性物质接触史，无吸烟、饮酒史，无其他不良嗜好。
婚育史：未婚未育家族史：否认家族中有遗传性、传染病疾病史，否认有恶性肿瘤家族史。
体 格 检 查T 37.9℃ P 75次/分 R 19次/分 BP 130/80mmHg神志清楚，发育正常，消瘦体型，营养不良，自动体位，检查合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径0.25cm ，对光反射灵敏，外姓名：向邓科别：内科病区：二区床号： 11床住院号：2016000347耳道无异常分泌物，听力正常，乳突无压痛，双侧鼻唇沟对称，鼻中隔无偏曲，鼻翼无煽动，鼻腔通气畅；口角无歪斜，伸舌居中，舌苔薄白，双侧扁桃体无肿大，悬雍垂居中，咽后壁无充血。
病例随访肺部占位
反馈与改进
将随访结果反馈给医生，以便医生 根据实际情况调整治疗方案，提高
治疗效果和改善患者生活质量。
04 肺部占位的治疗与预后
治疗方法选择
手术切除
药物治疗
对于良性的肺部占位，手术切除是首选治 疗方法，能够彻底清除病灶，降低复发风 险。
对于某些良恶性不明的肺部占位，药物治 疗可能作为过渡治疗，控制病灶发展，为 进一步确诊和治疗争取时间。
紧急随访
在患者出现症状恶化、并 发症等情况时，及时进行 紧急随访，以便及时处理。
随访内容与目的
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询问病情状况
了解患者的症状、体征、生活 质量等情况，评估病情状况。
检查与评估
进行必要的体格检查、实验室 检查和影像学检查，以评估治
疗效果和病情变化。
调整治疗方案
根据随访结果，对治疗方案进 行调整，以提高治疗效果和改
善患者生活质量。
心理支持
对患者的心理状况进行评估， 并提供必要的心理支持和干预
。
随访结果分析
数据整理
对随访数据进行整理和分析， 包括病情状况、治疗情况、检
查结果等。
疗效评估
根据随访结果，评估患者的治 疗效果，包括病情缓解率、生 存率等指标。
预后分析
根据随访结果，分析患者的预 后情况，预测病情发展趋势。
对肺部占位诊疗的启示
重视早期诊断
对于出现咳嗽、咳痰、胸痛等症 状的患者，应尽早进行影像学检 查，以便早期发现肺部占位性病
变。
综合治疗的重要性
对于肺部恶性肿瘤患者，综合治疗 （手术切除、化疗、放疗等）能够 提高治愈率和生存率。
长期随访的必要性
对于治疗后病情稳定的患者，仍需 定期进行随访，以便及时发现复发 和转移。
肺占位性病变查房
症状和体征
咳嗽、咳痰、胸痛、 1 呼吸困难等呼吸道 症状
发热、乏力、体重 2 下降等全身症状
肺部听诊可闻及啰 3 音、湿啰音等异常
呼吸音
胸部X线片、CT等 4 影像学检查可发现
肺部占位性病变
痰液检查、支气管 5 镜检查等可发现肿
瘤细胞或病原体
肺功能检查可发现 6 通气功能障碍、弥
散功能障碍等异常
诊断方法
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汇报人：_
汇报时间：20XX/XX/XX
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观察发热趋势
采取降温措施： 3 物理降温、药物
降温等
预防并发症：脱 4 水、电解质紊乱、 休克等
保持舒适的环境： 5 适宜的温度、湿 度、通风等
观察患者反应： 6 精神状态、食欲、 睡眠等
心理压力护理诊断
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心理压力来源：疾 病带来的恐惧、焦 虑、抑郁等情绪
心理压力表现：失 眠、食欲不振、注 意力不集中等
影像学检查：通过X 光、CT、MRI等检 查手段，观察肺部病 变情况
病理学检查：通过组 织活检、细胞学检查 等手段，明确病变性 质
诊断结果：根据检查 结果，判断病变类型， 如肺癌、肺结核等
治疗方案：根据诊断 结果，制定相应的治 疗方案，如手术、化 疗、放疗等
护理诊断
疼痛护理诊断
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估
01
影像学检查：X线、CT、 MRI等
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支气管镜检查：观察病变 部位，取活检
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痰液细胞学检查：检测癌 细胞
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肿瘤标志物检测：如CEA、 NSE等
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病理学检查：组织活检或 手术切除标本的病理检查
酷似肺癌的肺良性占位性病变(附17例病理分析)
酷似肺癌的肺良性占位性病变(附17例病理分析)马乃绪;李涌;黄学胜;张敏;刘伟【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2000(0)6【摘要】为探讨肺良性占位性疾病临床病理及影像学特征 ,采用HE染色组织学分类 ,免疫组化标记及影像对比观察和随访。
结果 ,所谓硬化性血管瘤 5例、占 29.4 % ,炎症后假瘤 4例、占 2 3.53% ,肺间质良性神经内分泌瘤 3例、占 17.65% ,错构瘤 2例、占 1 1 .76% ,畸胎瘤 2例、占 1 1 .76% ,软骨瘤 1例。
影像表现密度均匀、边缘不齐者 8例 ,占 4 7.0 6% ;肺周围型类圆形阴影 4例 ,占 23.53% ;纵隔占位者 2例 ,占 1 1 .76%。
影像诊断肺癌者 1 1例 ,误诊率 64.71 %。
平均随访 5年 ,未见复发和转移。
结果提示 ,肺内良性占位性病变组织学类型较复杂 ,生物学行为均为良性 ,手术治疗预后良好。
【总页数】3页(P331-333)【关键词】肺;组织学;影像学;良性占位【作者】马乃绪;李涌;黄学胜;张敏;刘伟【作者单位】山东兖州91医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.肺部良性病变误诊为肺癌：CT与病理对照分析 [J], 王旭波;程慧敏2.肺癌及肺良性病变角蛋白和AgNOR检测分析 [J], 冀文茹;孙勤暖3.临床影像酷似肺肿瘤的隐球菌病临床病理分析——附10例报告 [J], 滕飞;陈东;商建峰;方微;付稳;崔亚艳;李彦玮;连国亮4.容易误诊为原发性肝癌的肝脏良性占位性病变(附74例临床病理报告) [J], 王一;王涛;宝建中;冼志红;吴孟超5.肺部良性病变误诊为肺癌的探讨(附27例临床X线分析) [J], 朱耀楚;杨树森;章熙道因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
简述肺癌治疗原则
简述肺癌治疗原则
肺癌治疗的原则是依据肺癌患者的具体情况进行综合评估，采取个体化、规范化、多学科协作的治疗策略。
肺癌治疗的主要原则包括以下几点：
1. 早期诊断和治疗：肺癌早期诊断和治疗是提高治愈率和生存率的重要保障。
2. 给予手术治疗：对于早期肺癌患者，应尽可能行手术切除，为后续治疗奠定基础。
3. 给予放疗治疗：对于一些不能手术切除的局部晚期、转移性肺癌患者，可采用放疗进行治疗。
4. 给予化疗治疗：对于晚期或已发生转移的肺癌患者，可以通过化疗控制病情进展，缓解症状，延长生存期。
5. 给予靶向治疗：对于EGFR、ALK等分子检测呈阳性的晚期非小细胞肺癌患者，可采用靶向药物治疗。
6. 给予免疫治疗：对于PD-L1表达高的晚期非小细胞肺癌患者，可采用免疫治疗。
总之，肺癌治疗需要根据不同患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
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肺部占位性病变的治疗原则
可能有一些读者朋友会听说过肺部占位性病变这种病症吧，但是真正了解肺部占位性病变的人肯定是不多的，毕竟肺部占位性病变并不是我们常见的一种疾病，肺部占位性病变其实是医学影像里面的一个名词，出现肺部占位性病变往往意味着肺部出现了肿瘤，下文我们介绍一下肺部占位性病变的治疗原则。
西医治疗
1.外科手术：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，尽可能保留正常的肺组织。
2.放射治疗。
3.化学治疗;手术或放疗后，辅助以化疗来减少复发转移。
4.免役治疗。
5.激光治疗。
6.冷冻治疗。
7.高热微波治疗。
中医治疗
中医对肺部肿瘤的认识是从阴阳学说中平衡失调，及整体观念，四诊合参，辨证施治，辨病与辨证相结合的法则进行施治的。
肺为娇脏，易受邪毒侵袭，致肺气肃降失职;郁滞不宣，脉络不畅，气血瘀阻，毒瘀互结，久而形成肿块。
脾主运化，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失运化，聚湿生痰。
留于肺脏，或饮食不节，致湿邪痰浊内聚痰贮肺络，宣降失司，痰凝气滞导致气血瘀阻，毒聚邪留，郁结胸中，渐成肿块。
可见肺部肿瘤是正虚邪实，正虚以气虚，阴虚，气阴两虚，邪实以气滞，血瘀，痰凝，毒聚为主，是一种全身整体属虚，局部属实的，或虚实夹杂的疾病。
在上面的文章里面我们介绍了什么是肺部占位性病变，我们知道肺部占位性病变其实是医学影像中的一个叫法，出现肺部占位性病变的原因就是肺部有肿瘤，上文为我们详细介绍了肺部占位性病变的治疗原则。