混合使用有机磷杀虫药与拟除虫菊酯类杀虫药致急性中毒34例

应 ” ３ （ ／４ 。 ％ １３ ）
拟 除 虫 菊 酯 类 杀 虫 药
１ 引 言
混合使用两种或 以上的杀虫 药产生 的急性 中毒病 例在
逐年增 加 。在 我 国 ，以有 机磷 杀 虫 药 （ ｒａｏｈ ｓｈｒｕ ｏｇｎ ｐｏｐｏｏｓ
３ １３ 实验室检查 ．．
所 有患者 全血 胆碱酯 酶活力 均 降低 。
经综合救 治 ８ ％ （ ９ ３ ）的患者治愈 ，１％ （／ ５ ２／４ ５ ５
３ ）死亡。 ４
昏迷 ２ ％ （ ０ ３ ） ９ １／ ４ ，胸 闷 、心 悸 、腹 痛 各 ２ ％ （１ ４） ６ ９３ ，
过敏性 皮 炎 ２ ％ （ ／４） ４ ８ ３ ，腹 泻 、呼 吸 困难 各 １％ （ ／ ５ ５ ３） ４ ，舞蹈样动 作 、肺部 湿 哕音 、大小 便失 禁各 １ ％ （ ／ ２ ４ ３） ４ ，面部 异常感 觉 ９ （ ／４） ％ ３ ３ ，抽 搐 、口唇 发绀 各 ６ ％
３） ４ ，乏力 ５ ％ （ ９ ３ ） ６ １／ ４ ，肌束 震颧 、流涎 各 ４ ％ （ ４ １ １／
３） ４ ，头痛 ３ ％ （ ３ ３ ） ８ １／ ４ ，视物模 糊 ３ ％ （ １３ ） ２ １ １０～１９ ９ ２ １／ ４） ４ ５／ ０～９ ｍ ９ ｍ Ｈｇ （ Ｏ １
３２ 治 ． 疗
的临床资料进行数理分析。现将结果报告如下 。
２ 资料与方法 ２ １ 一般资料 ． ２０ ００年 １月 ～ ０ ６年 ４月我院急诊科共 收治混合使用 ２０
Ｏ 与 Ｐ 致急性 中毒患者 ３ Ｉ Ｉ ４例 ，所有病 例均有 明确的杀虫 药接触史或误服 、 自服史 。依据 参考 文献 ［ ，２ １ ］诊 断标
３） ４ ，头晕 、瞳 孔缩 小 各 ６ ％ （ １３ ，呕 吐 ５ ％ （ ０ ２ ２ ／４） ９ ２／
［ 摘 要 】 对 ３ ４例 混合 使 用有 机磷 杀 虫药 （ ｒ ｎｐ ｏｐ ＯＯＳｉｓｃ ｃ ｅ，Ｏ ）与拟 除虫菊酯 ｏｇ ｏｈｓｈｆＵ ｎｅｔ ｉ ｓ Ｉ ａ ｉｄ 类杀 虫药 （ ｙ ｔｒｉ ｉｓｃｉｄ ｓ Ｉ 急性 中毒 患 ｐｒ ｈｏ ｎｅｔ ｉｅ，Ｐ ） ｅ ｄ ｃ
菊氧 乳油 ９例 ，敌杀 乳油 ７例 ，菊乐乳 油 ５例 ，灭蛉 皇 ４
例 ，菊马乳油 ３例 ，快 杀灵 ２例 ，速杀 灵 １ ， 白行混合 例
使用 杀虫 药 ３例 。上述混合 型杀虫药的主要成 分详 见表 １ 。
３ １２ 症状与体征 ．．
恶 心 ６ ％ （３ ３ ） ８ ２／ ４ ，多 汗 ６ ％ （２ ５ ２／
首次 １ Ｏ～２ ｇ ０ｍ ，立 即静脉注 射 ，随后每 １ Ｏ～３ Ｏ分钟静 脉
３ ４例 的全 血胆 碱酯 酶活 力 为 ０ ０ ． ６～０ ７ 。其 中超 过 ０ ７ ．２ ．０ １例 （ ％ ） ． １～０ ７ ３ ，０５ ．０７例 （ １ ） ．０～０ ５ ０例 ２ ％ ，０ ３ ．０ １
ｉｓｃ ｃ ｅ ，ｏ ）与拟除虫菊酯类 杀虫药 （ ｙｅｈｏ ｓｃ ｎｅｔ ｉ ｓ ｉ ｉｄ ｐｒｔｒ ｄｉ ｅ－ ｉ ｎ ｔ ｉｅ，Ｐ ）的混合使用最 多见 。为探 讨混合使 用 Ｏ 与 Ｐ ｉｄ ｓ Ｉ ｃ Ｉ Ｉ 致 急性 中毒 患者 的临床特点 ，提高 临床医生 对此类病 人 的
诊疗水平 ，我们 对 ３ ４例混 合使 用 Ｏ 与 Ｐ 致 急性 中毒患 者 Ｉ Ｉ
（ ９ ，等于或低 于 ０ ３ ６例 （ ７ 。Ａ Ｔ升高 １ ２ ％） ． ０１ ４ ％） Ｌ ３例
（８ ，Ａ Ｔ 高 １ 例 （２ ） ３ ％） Ｓ 升 １ ３％ ，尿 潜 血试 验 阳性 ５例
（ ５ ，粪潜血试验阳性 ２例 （ ％ ） １ ％） ６ 。 ３ １４ 辅 助检查 ．． ２ ５例行 心电 图检查 ，其 中室性 心动过 速 ２例 ，室性期前收缩 ４例 ，房室传导 阻滞 １ Ｏ例 ，室 内传 导阻滞 ６例 ，ＱＴ间期延长 ３例。 ．
维普资讯
１０ ０
新 医学 ２０ ０ ７年 ２月第 ３ ８卷第 ２期
混合使 用有机磷杀 虫药 与拟 除 虫菊 酯 类杀 虫 药 致急性 中毒 ３ ４例
湖 南邵 阳学院医院急诊科 （ ２ ００ ４２０ ）
牛 新 吕放 光
活性中毒患者在误服或 白服杀虫药后 １ Ｏ分 钟发病 ，生 Ｏ～３ 产性 中毒患者在接触 杀虫药后 １～１ 时发病 。其 中接触 ０小
ｍ ｇ ． ３ｋ ａ ｍＨ ：１３ Ｐ ）９例 ，１０～１９ １０～１９ ｍ Ｈｇ２例 ， ６ ７ ／０ ０ ｍ
者的临床资料进行数理分析 。结果表 明，混合使 用 Ｏ 和 Ｐ 急性 中毒 患者 的临床 表现 具 有 Ｏ Ｉ Ｉ Ｉ中毒 和 Ｐ Ｉ中毒 的双 重特 点，而 以前 者的 中毒特征较 突 出，
【 关键词 ］ 有机磷 杀虫药
中毒
（ ／４ 。９例患者 出 现 以下并 发症 ：肺水 肿 ９ （ ／４） ２３ ） ％ ３３ ，
呼吸衰竭 ６ （ ／ ４ ， 水肿 ６ （ ／ ） ％ ２３ ） 脑 ％ ２ ３ ，心力 衰竭 ３ ４ ％ （ ／４ ，中间型综合征 ３ （／ ４ 。出现 阿托 品 “ １３ ） ％ １３ ） 逆反效
准进行诊断和分度 。其 中男 １ ，女 １ ，年龄 １ ５例 ９例 ２～６ ８
均采用综合治疗 。误 服或 白服 引起 中毒 的患者入 院后 均予清水彻底洗 胃，生 产性 中毒 者用肥 皂水和 清水彻 底清 洗受污染 的皮 肤和 头发 并更 换 衣物 。均予 以导 泻 、输 液 、 利 尿等对症 和支持治疗 。同时 ，全部患 者立 即给予 阿托 品 和氯磷 定或 碘解 磷定治 疗。阿托 品用 量为 ：轻度 中毒 ，每 １ ２小 时皮下 注射 ２～４ｍ ；中度 中毒首次 ５～１ Ｉ，立 ～ ｇ Ｏｎ ｇ 即静脉注射 ，随后每 ０ ５小时静脉注射 １— ａ；重度中毒 ． ２ｎｇ