关于第一人民医院紧密型医疗共同体试点的实施方案

关于第一人民医院紧密型医疗共同体试点的实施方案
为深化医药卫生体制改革，更好地发挥三级医院专业技术优势及区域医疗中心的带头作用，加强乡镇卫生机构能力建设，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔X〕32号）和《XX自治区政府办公厅关于印发自治区推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（X政办发〔X〕112号）等文件精神，制定本实施方案。

一、工作目标
坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，坚持为人民健康服务的方向，组建以XX区第一人民医院医院为核心，由育新镇西六方卫生院及所属村卫生室组成的紧密型医疗共同体（以下简称医共体），开展试点工作，医共体内发挥XX区第一人民医院的“龙头”作用，落实管理权、经营权、人事分配权，推动医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源下沉，提高基层医疗服务能力、技术水平、管理水平，为当地人民群众提供优质、安全、高效、连续的医疗健康服务。

二、基本原则
（一）“七不变”“三统一”的原则。

即：医院独立法人地位不变；医院的性质和功能不变；医院资产归属不变；政府及卫生行政部门对医院的领导、指导职能不变；政府的财政拨款渠道及标准不变（不低于直管前水平）；党、工、团等组织的地位、职责和隶属关系不变；
职工身份不变，基本工资、福利待遇不低于现水平。

统一管理、统一工作安排、统一考核标准。

机构编制独立。

（二）循序渐进、积极稳妥的原则。

以政府为主导、政策为引导，建立科学规范的管理制度，以技术、人员、流程、信息方面的业务整合为切入点，以点组线，以线促面，先易后难，由浅入深，平稳启动“紧密型医联体”运作模式。

三、紧密型医共体的管理
（一）管理模式
拟组建管理团队。

医共体机构管理层拟定为科区第一人民医院领导班子成员，设立医联体综管办，主要负责医联体运行过程中的内部协调沟通、业务管理和质量监控。

试点卫生院设立质控办，负责日常工作的质量管理，接受科区第一人民医院综管办、职能科室的监督检查。

（二）运行模式
医联体内实行人、财、物一体化管理，实现医疗医技系统、护理质量、院感管理、消毒供应、后勤维护、设备采购统一管理的模式；加强对基层的基本建设、技术力量、信息化建设和硬件设施的投入与管理。

1.医疗质量管理：由医联体“综管办”协调医务科、护理部、感染管理等职能科室负责实施医共体内部职能科室垂直管理方式。

对成员单位的全面质量管理，定期检查监督。

2.人力资源管理：由医联体“综管办”协调人事科、医务科、护理部统筹安排，统一设置岗位，组织编制岗位说明书，按岗位要求统一配置人员。

3.财务管理：强化对试点卫生院的成本核算和控制，实行分级核算，按相应的财务管理制度和会计核算制度设立明细账，核算所有资产、负债、收入、支出和收益。

完善医疗服务收费制度，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。

建立健全内部财务和资产管理制度，资金、资产统一调配使用，保证试点卫生院的人员工资和正常运转经费。

建立健全内部审计制度，完善内部监督制约机制，规范收支管理，合理化解债务。

试点卫生院新增固定资产按照谁投入谁拥有产权执行。

4.后勤保障：办公用品、医疗服务过程中所需物品统一由科区第一人民医院后勤科提供；医用药品耗材由科区第一人民医院本部药剂科、设备科负责提供。

5.基础设施与医疗设备：科区第一人民医院对试点卫生院开展基础设施建设与改造，改善群众就医环境；负责对试点卫生院现有医疗设备进行评估，维修利用现有设备，对不能满足医疗需求、配置不足的，先行购置CT、DR、B超等设备。

6.拟在成员单位开设专业及科室设置：在卫生院原有的科室设置基础上，根据地区多发病常见病的专业需求，协调本院内部科室规划，适当的增开专业。

7.配置高中初级职称医务人员若干，包括内、外、康复医学检验、影像专业技术人员等专业。

主要负责各专业门诊及病区医疗护理服务、辅助检查的操作与实施。

8.职工培训：由科教科负责制定培训计划，并监督医务科、护理部等各职能科室实施计划。

成员单位现有员工，享有参加科区医院职工继续教育培训，岗前、转岗等培训的权利。

基层医护人员可轮流到医院本部相关科室接受培训和从事临床工作。

四、工作任务及具体措施
（一）目标策划
1.现阶段目标：从项目批复之日起开始筹划、实施、运行一年内，医联体门诊、医技、病区等各项工作有序运行，医联体内各项工作协调稳步发展，逐渐步入正轨。

2.筹划阶段：自项目批复之日起三个月内完成，制定详细的实施方案、组建管理层、协调审批、基础设施规划、改造门诊、设置病区等各项前期工作就绪。

3.实施阶段：一个月内完成，包括筹划阶段工作验收、医联体基层人员配置、各项规章制度的建立、医务人员岗前培训、诊室病区标识布置、住院床位、办公用品及各项医疗物资供应全部到位。

4.试运行和运行阶段：医共体建立前三个月为试运行阶段。

运行三个月后经区卫计局、成员单位所在乡（镇）政府、科区第一人民医院组成验收组验收合格后，转为常态运行。

年度末，科区第一人民医
院本部将对成员单位的运行情况进行督查，对医疗服务质量、患者满意度、财务收支等情况进行评估考核。

（二）费用预算
用于基层医疗单位的基础设施改扩建、医疗设备等总投资预算初期由科区第一人民医院投入资金负责房屋建筑、污水处理等基础设施的改扩建和基本医疗设备的维护，待正式运行后根据临床需要，如购置CT、DR等大型医疗设备申请政府财政拨款，成员单位拥有设备使用权，科区第一人民医院出资购置的设备，所有权归科区第一人民医院。

（三）效益分配
随着科区第一医院专家的引入、科室的建立、专业门诊的开展以及综合病区的使用，经济效益会有很大提升。

总收入扣除政府投入部分的经济效益，作为医共体机构内的经济效益，依据科区第一人民医院绩效考核方案进行再分配。

（四）考核与激励
由科区第一人民医院统一制定岗位考核标准，并负责监督执行。

按照科区第一人民医院绩效考核标准，由科区第一人民医院职能科室对医联体成员单位相关部门进行考核，根据考核结果给予奖惩。

遵循多劳多得的原则，质量不合格的按质控标准扣分，与绩效考核兑现。

（五）监控与评估
转为常态运行后，由科区第一人民医院本部负责监控，并于每年进行必要的审核与督查。