糖尿病治疗新进展
糖尿病治疗的最新进展与趋势
糖尿病治疗的最新进展与趋势糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内患病人数不断增加。
随着糖尿病研究的不断深入，治疗手段也在不断创新和发展。
本文将探讨糖尿病治疗的最新进展与趋势。
首先，基于个体化治疗的发展趋势。
由于糖尿病患者的背景、病情和生活方式各不相同，针对个体的治疗成为趋势。
个体化治疗包括定制化的饮食建议、运动方案和药物治疗等。
临床医生可以根据患者的基因型、代谢特征以及获得的遗传信息等因素，制定全面的治疗方案。
这种个体化治疗方法可以提高治疗效果和患者的生活质量。
其次，基于人工智能技术的治疗辅助工具。
人工智能在医疗领域的应用正日益广泛，糖尿病治疗也不例外。
通过分析大数据、机器学习和模式识别等方法，人工智能可以提供快速、准确的糖尿病患者管理和个性化的治疗建议。
例如，患者可以通过智能手机应用程序监测自己的血糖水平，并从中获得实时反馈和指导。
这种治疗辅助工具可以帮助患者更好地管理糖尿病，降低并发症的风险。
第三，基于基因治疗的研究进展。
糖尿病的发病与基因表达和突变有关，因此基因治疗被认为是一种潜在的治疗方法。
近年来，基因治疗已经在糖尿病研究中取得了重要进展。
研究人员通过基因编辑和基因转导等技术，成功地改变了小鼠模型中的胰岛素分泌细胞的功能，并显著提高了血糖水平的控制。
虽然基因治疗仍然处于实验阶段，但它具有巨大的潜力，并有望成为糖尿病治疗领域的一种创新治疗方法。
第四，基于干细胞研究的前沿探索。
干细胞具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力，因此在糖尿病治疗中的应用也备受关注。
研究人员已经成功地将干细胞转化为胰岛素分泌细胞，并在动物模型中实现了血糖水平的控制。
此外，干细胞还可以用于修复损坏的组织和器官，如胰岛素分泌细胞的再生。
尽管干细胞治疗还面临着许多挑战，如安全性和有效性的确保，但它仍然是糖尿病治疗领域的一个激动人心的领域。
综上所述，糖尿病治疗的最新进展与趋势包括个体化治疗、人工智能技术的治疗辅助工具、基因治疗和干细胞研究等。
糖尿病的治疗新突破
糖尿病的治疗新突破当前，糖尿病已成为全球一种重要的代谢性疾病。
在糖尿病患者日益增加的情况下，治疗糖尿病的科学研究取得了许多新进展。
本文将从药物治疗、营养治疗和新兴治疗等方面简要谈一下糖尿病的治疗新突破。
一、药物治疗针对不同类型的糖尿病，药物治疗也不同。
目前，治疗Ⅰ型糖尿病的主要途径是胰岛素替代，而治疗Ⅱ型糖尿病的药物选择则更加复杂。
目前，胰岛素替代的糖尿病治疗已经取得了重大进展。
针对胰岛素替代技术，目前已开发出了持续性胰岛素注射及胰岛素泵等技术，并且确立了胰岛素的“固定比例复杂技术”以及“胰岛素类似物扩增技术”等新技术。
研究结果表明，这些技术能极大地提高胰岛素的治疗效果。
此外，除了胰岛素替代，糖尿病患者还可以通过口服药物来控制血糖。
目前市场上上存在的口服降糖药物都拥有一定的适应症，但是这些药物的副作用比较严重，甚至会导致其他疾病的发生。
而近年来，在糖尿病相关研究领域不断涌现出新型口服药物，如GLP-1受体激动剂，SGLT2抑制剂等，这些新型口服降糖药物具有刺激胰岛素分泌、提高胰岛素敏感性、减少肝脏糖原酶活性等治疗糖尿病的独特效果，并且副作用相对较低。
二、营养治疗饮食控制是治疗糖尿病的关键一环，而营养治疗则是饮食控制的重要内容。
营养治疗是通过合理的膳食安排和食品选择等方式，调节血糖控制，降低高血糖引起的各种支持疾病风险，同时提高糖尿病患者的生活质量。
目前，随着营养治疗研究的不断深入，科学家们已经确定了有效的营养治疗方案。
例如，对于糖尿病患者而言，饮食应以低糖、低脂、高蛋白为主，每天吃五谷杂粮、蔬菜、水果、豆类和乳制品等营养均衡的食物。
同时，降低饮食热量和控制营养素比例也是有效的营养治疗方法。
控制饮食热量可以降低糖尿病合并肥胖症的风险，而合理地控制蛋白质、糖、脂肪的比例，可以稳定血糖，预防糖尿病并发症等。
三、新兴治疗近年来，随着生物技术的不断发展和相关疾病研究的加深，一些新兴治疗方法正在逐渐成为糖尿病治疗的新焦点。
2024年糖尿病治疗方案
2024年糖尿病治疗方案随着科技的不断发展和医学研究的不断深入，糖尿病治疗方案在不断更新和进步。
2024年，针对糖尿病的治疗方案已经有了重大突破和创新，让患者可以更好地控制病情，提高生活质量。
在这篇文章中，我们将探讨2024年的糖尿病治疗方案，从药物治疗到生活方式改变，再到新的治疗方法的应用，为糖尿病患者带来新的希望和选择。
药物治疗在2024年，糖尿病的药物治疗已经有了显著的进步。
研究人员在不断研发新的药物，以帮助患者更好地管理血糖水平。
其中，一种新型的胰岛素类药物被广泛应用，该药物可以更准确地控制血糖水平，减少低血糖的风险。
此外，还有一种新型的口服降糖药物被引入市场，可以有效地降低血糖水平，减少患者对胰岛素的依赖。
除了新药物的研发，现有的糖尿病药物也在不断改进和优化。
例如，胰岛素泵的技术得到了进一步改进，可以更好地模拟人体自然的胰岛素释放方式，提高胰岛素的利用率。
另外，一种新型的胰岛素皮下注射设备也被推出，可以更方便、更精确地注射胰岛素，让患者更轻松地控制血糖水平。
生活方式改变除了药物治疗，生活方式改变也是糖尿病治疗的重要组成部分。
2024年，随着人们对健康生活的重视和生活水平的提高，越来越多的糖尿病患者开始注重饮食和运动，以帮助控制血糖水平。
在饮食方面，2024年的糖尿病患者可以根据个人的情况选择更加科学和合理的饮食方案。
例如，低碳水化合物饮食方案得到了越来越多人的认可，可以有效地控制血糖水平，减少胰岛素的使用。
此外，一种新型的人工智能饮食规划软件也被广泛应用，可以根据患者的身体状况和饮食偏好，为其提供个性化的饮食建议。
在运动方面，2024年的糖尿病患者可以选择更加多样化和个性化的运动方式。
除了传统的有氧运动和力量训练，一种新型的全身运动方式被引入市场，可以更全面地锻炼身体各个部位，提高身体的代谢率和胰岛素敏感度。
此外，一种新型的智能运动追踪设备也被推出，可以帮助患者更好地监控运动情况，调整运动计划。
糖尿病的新研究和治疗进展
糖尿病的新研究和治疗进展糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，是由于胰岛素分泌不足或无法有效利用胰岛素导致的高血糖病。
据统计，全球有4.16亿人患有糖尿病。
在中国，糖尿病已经成为了一种流行病，据估计，我国糖尿病患病率达到了11.6%。
糖尿病严重危害人们的生命健康，很多科学家和医学专家都在不断地探索新的治疗方法和新的研究方向，来更好地治疗和预防糖尿病。
一、新研究1. 基因编辑技术基因编辑技术是一种可以切割、删除和添加基因的技术，它已经被应用于糖尿病的研究中。
最近，美国科学家用基因编辑技术来研究糖尿病的治疗，他们通过将一个抗病毒蛋白质的基因插入到糖尿病患者的干细胞中，可以让这些干细胞分化成胰岛素生产的细胞，这种方法是通过修改糖尿病患者的基因来治疗糖尿病。
目前该技术还处于实验阶段，但是这种方法的出现，代表着基因编辑技术可以在治疗糖尿病方面发挥重要作用。
2. 好处于伤害比例的改善对于患有糖尿病的人来说，伤口愈合和康复速度通常比正常人要慢。
一项最新研究显示，在一种人类胰岛素变异体注射后，糖尿病患者的伤口修复速度得到了显著的改善。
这项研究的意义在于，治疗过程中通常需要使用多种方法来加速伤口愈合和康复速度，而这个变异体的发现，可以为糖尿病患者的伤口治疗提供新的选择。
3. 神经调节治疗最近研究表明，常用于对糖尿病血糖的调节技术，如使用胰岛素，也可以通过神经调节治疗的方式进行改进。
研究人员证明，一种名为“神经-内分泌-免疫系统”的机制，可以使用神经调节技术来调节糖尿病的症状，这样治疗是基于人体的自然系统和神经功能的。
二、新治疗进展1. 胰岛素泵胰岛素泵是一种可以通过皮下注射来瞬间调节和控制血糖水平的治疗方法。
近年来，胰岛素泵的技术取得了一定的进步，泵的性能有所改善，可以自动控制糖尿病患者的血糖水平，从而提高治疗效果，减少患者的疼痛和不适感。
2. 胰岛素的新型治疗近来，一种名为“胰岛素糖激酶捆绑蛋白”的新型治疗出现了，这种治疗可以提高胰岛素分泌，使血糖控制更加有效。
糖尿病治疗的研究进展
糖尿病治疗的研究进展糖尿病是一种常见的代谢性疾病，随着全球经济发展和生活方式的改变，糖尿病的患病率也逐渐升高。
目前，糖尿病治疗已经取得了一些重要的进展，下面就来一一介绍。
一、药物治疗的进展目前，糖尿病的治疗药物主要包括胰岛素、促胰岛素样生长因子、胰岛素分泌促进剂、胰岛素抵抗剂等。
在药物治疗方面，近年来，新一代的胰岛素类药物已经取得了一些重要的进展，例如，快速作用胰岛素类（如里纳普酮）、长效作用胰岛素类（如格列喹酮）、口服药物（如二甲双胍和胰岛素促敏剂等）。
这些药物的出现，不仅提高了糖尿病患者的治疗效果，也在一定程度上方便了患者的用药。
二、干细胞治疗的进展干细胞治疗是目前糖尿病治疗领域的一项重要研究方向。
干细胞可以分化为多种细胞类型，具有一定的自我复制和分化能力。
近年来，糖尿病干细胞治疗得到了广泛关注，研究表明，干细胞可以分化为胰岛β细胞，然后再移植到患者体内，以提高患者体内胰岛素的含量。
虽然干细胞治疗目前还处于实验阶段，但是科学家们相信，这项技术有望最终成为治愈糖尿病的一种有效手段。
三、生物制剂治疗的进展生物制剂因其高度的特异性和安全性，在现代医学中得到了广泛应用。
在糖尿病方面，生物制剂也具有一定的研究和应用价值，例如，TNF-α抑制剂、IL-1β抑制剂等。
目前，这些生物制剂在糖尿病治疗方面已经取得了一定的成功，不仅有效缓解了糖尿病的发作，而且没有明显的副作用。
四、营养治疗的进展营养治疗是糖尿病治疗的一个重要方向。
糖尿病患者需要控制血糖、控制体重、控制血脂等多个方面，而营养治疗可以在某种程度上帮助患者完成这些目标。
目前，营养治疗已经比较成熟，例如，低糖、低盐、低脂等饮食控制方案，以及适量运动、戒烟等措施都对糖尿病患者的治疗具有一定的帮助作用。
总之，糖尿病治疗的研究已经取得了一些重要的进展，其中药物治疗、干细胞治疗、生物制剂治疗、营养治疗等都是当前研究和应用比较广泛的治疗手段。
通过这些手段的应用，糖尿病患者的治疗效果已经得到了一定程度的提高。
糖尿病的诊断与治疗新进展
糖尿病的诊断与治疗新进展糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内都存在高发率。
其主要特征是血糖水平持续升高，导致胰岛功能障碍或细胞对胰岛素的抵抗。
长期以来，对于糖尿病的早期诊断和治疗方法一直在不断地发展和改进。
本文将介绍糖尿病诊断与治疗的新进展。
一、糖尿病的诊断新进展1. 血糖标准的更新糖尿病的诊断主要依据是血糖水平。
以往的标准是空腹血糖≥7.0mmol/L，糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L。
近年来，根据大量的临床研究数据，血糖标准进行了更新。
现在的标准是，空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L或OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。
2. 早期生物标志物的应用除了血糖水平，研究人员还在探索其他早期诊断糖尿病的生物标志物。
例如，糖基化血红蛋白（HbA1c）是近3个月内血糖平均水平的指标，其与糖尿病的发生和发展密切相关。
HbA1c的测定可以作为糖尿病的辅助诊断指标，提供早期干预的机会。
3. 基因检测的突破近年来，基因检测技术的进步使得研究人员能够发现与糖尿病相关的遗传变异。
这些遗传变异可以作为糖尿病的遗传风险标志物，帮助早期发现易患糖尿病的人群，从而采取相应的预防措施。
二、糖尿病的治疗新进展1. 个体化治疗策略随着糖尿病的深入研究，人们发现不同类型的糖尿病患者对治疗的反应不同。
因此，个体化治疗策略的出现是针对不同患者的特定状况进行治疗，以提高治疗效果的重要进展。
通过基因检测、病史记录和生活方式等因素，医生可以为每个患者定制最适合他们的治疗方案。
2. 胰岛素治疗的创新胰岛素是糖尿病的重要治疗药物。
为了提高胰岛素治疗的便利性和效果，研究人员开发了多种胰岛素治疗的新技术和新方法。
例如，胰岛素泵治疗、胰岛移植和胰岛细胞培养等方法的出现，为糖尿病患者提供了更多选择。
3. 药物治疗的突破除了胰岛素，研究人员还在开发其他药物以改善糖尿病治疗效果。
例如，新型的口服降糖药物如双胍类、GLP-1受体激动剂和SGLT-2受体拮抗剂等已经被证明在治疗糖尿病方面具有很好的疗效。
糖尿病治疗新进展(完整版)
糖尿病治疗新进展(完整版)
简介
糖尿病是一种常见的慢性疾病，长期存在的高血糖会对身体各
个器官造成损害。
传统治疗方法包括饮食控制、运动和药物治疗等，但这些方法存在局限性，因此急需新的治疗方法。
新进展
胰岛素泵
胰岛素泵是一种可以持续输注胰岛素的器械。
近年来，随着科
技的发展和改进，泵的体积越来越小，使用越来越便捷。
使用胰岛
素泵的糖尿病患者可以更加精确地控制血糖水平，对于预防并发症
和提高生活质量都有很大的帮助。
肠促素类似物1受体激动剂
肠促素类似物1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）是一类新型
的治疗糖尿病的药物。
它可以增加胰岛素分泌，降低血糖浓度，而
且不会引起低血糖反应。
GLP-1受体激动剂还可以减轻糖尿病患者
的体重和血脂水平，并对心血管系统具有保护作用。
深度研究技术
近年来，深度研究技术在糖尿病治疗方面得到了广泛应用。
利用深度研究技术可以对糖尿病患者的生物学指标进行快速准确的分析和预测，帮助医生制定更加个性化的治疗方案，并对预后进行预测和监测。
结论
糖尿病治疗新进展包括胰岛素泵、GLP-1受体激动剂和深度学习技术等，这些治疗方法都具有很大的发展潜力，可以为糖尿病患者提供更加个性化、有效的治疗方案。
但是，这些新技术也还需要进行长期的临床研究，并且需要加强宣传和推广，让更多的糖尿病患者从中受益。
糖尿病的治疗新进展
糖尿病的治疗新进展糖尿病是一种常见的慢性病，是由于胰岛素分泌不足、胰岛素作用异常，或两者同时存在而导致血糖水平升高的疾病。
目前，全球糖尿病患者已经超过4亿人，我国糖尿病患病率已经达到11.6%。
该病患者需要长期治疗和控制，以维持正常的血糖水平。
近年来，随着科技的进步和医学的不断发展，糖尿病的治疗也有了许多新的进展。
一、肠道菌群转移治疗肠道菌群与糖尿病密不可分，一些研究发现，糖尿病患者肠道菌群与正常人存在差异。
因此，肠道菌群转移成为治疗糖尿病的一个新方法。
该疗法通过将健康人健康的肠道菌群移植到病人的肠道内，以维持其正常菌群比例，从而控制血糖水平。
该方法需要经过严格的菌群筛选和处理，以确保移植菌群的安全性和有效性。
二、高渗葡萄糖疗法研究表明，高渗葡萄糖疗法可以通过改善胰岛素的敏感性和提高胰岛素分泌活性，从而有效地降低血糖水平。
高渗葡萄糖疗法在治疗糖尿病患者低血糖、高血糖以及胰岛素抵抗等方面都显示出了良好的效果。
该疗法需要进行严格的监测和控制，以防止不良反应的发生。
三、干细胞治疗干细胞治疗是一个新兴的治疗手段，已经在临床实践中得到了广泛应用。
糖尿病患者的胰岛β细胞数量不足，导致胰岛素分泌失调。
通过将个体自身的干细胞或外源干细胞移植到胰岛内，可以恢复胰岛β细胞的数量和功能，从而有效控制血糖水平。
该方法需要进行高度个体化的干细胞类型选择和移植，以及术后的充分监测和控制。
四、人工胰腺人工胰腺是一种集成了血糖监测、胰岛素泵和控制算法的设备。
该设备可以模拟胰腺的自然分泌机制，有效控制血糖水平。
该设备即将进入临床实验阶段，有望成为一种新型的治疗手段。
总的来说，糖尿病的治疗新进展为患者提供了更多的治疗选择和希望。
这些新的治疗方法需要经过充分的临床实验和治疗监测，以确保其安全性和有效性。
随着科技的不断发展和医学的不断进步，我们相信糖尿病的治疗也将不断取得新的进展。
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a-糖苷酶抑制剂
一、种类： 一、种类：阿卡波糖 种类 伏格利波糖 二、作用机制： 作用机制：
小肠淀粉、糊精和双糖的吸收需要a 小肠淀粉、糊精和双糖的吸收需要a-糖苷酶 抑制a 糖苷酶， 抑制a-糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收 降低餐后血糖
胰岛素
– 直接降低血糖 – 通过降低高血糖而改善β细胞功能和 通过降低高血糖而改善β 胰岛素抵抗 – 不兴奋内源性胰岛素释放
胰 岛 素 分 泌
高葡萄糖水平 第1相
基值
第2相
0～5 分钟 时间
正常人胰岛素分泌特点
胰 岛 素 分 泌
高葡萄糖水平 第1相
基值
第2相
0～5 分钟 时间
糖尿病的治疗
饮食治疗 运动治疗 药物治疗 血糖监测 糖尿病教育
2型药物联合治疗
小剂量降糖药物的联合应用可达到更好的降糖效果， 小剂量降糖药物的联合应用可达到更好的降糖效果，并 能够减少单一药物的毒副作用。 能够减少单一药物的毒副作用。 早期联合治疗对强化血糖控制、 早期联合治疗对强化血糖控制、延缓胰岛细胞功能衰竭 至关重要。 至关重要。 主要口服抗糖尿病药物单一治疗的继发性失效率：
排名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total 国家 印度 中国 美国 俄联邦 日本 巴西 印度尼西亚 巴基斯坦 墨西哥 Ukraine 所有其他国家 1995 (百万 百万) 百万 19.4 16.0 13.9 8.9 6.3 4.9 4.5 4.3 3.8 3.6 49.7 135.3 国家 印度 中国 美国 巴基斯坦 印度尼西亚 俄联邦 墨西哥 巴西l 巴西 埃及 日本 所有其他国家 2025 (百万 百万) 百万 57.2 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6 8.8 8.5 103.6 300.0
DCCT强化治疗的结果 DCCT强化治疗的结果
美国DCCT 1441例 美国 DCCT 对 1441 例 1 型 DM6.5 年研究 ,INS 强化 DCCT对 DM6 年研究,INS ,INS强化 治疗组: 治疗组: 视网脉病变危险↓76% 进展↓54% 视网脉病变危险 ↓76%, 进展 ↓54%, 增殖性视网 膜病变等↓47% 膜病变等↓47%; 40mg/24h mg/24 39% 尿 蛋 白 ≥40mg/24h 风 险 ↓39%, 尿 蛋 白 300mg/24h风险↓54% mg/24 ≥300mg/24h风险↓54%; 临床神经病变发生率↓60% 临床神经病变发生率↓60%
妊娠糖尿病
糖尿病治疗的基本目标
缓解症状 改善生活质量 预防各种急、慢性并发症 减少死亡率 治疗各种伴发疾病
始动因素不同，治疗策略也应不同 始动因素不同，
◆
以β细胞功能缺陷为主者,1型糖尿病首选胰岛素治疗， 细胞功能缺陷为主者,1型糖尿病首选胰岛素治疗， ,1型糖尿病首选胰岛素治疗 型糖尿病首选胰岛素促分泌剂或胰岛素。 2型糖尿病首选胰岛素促分泌剂或胰岛素。 以胰岛素抵抗为主要表现者宜首选胰岛素增敏剂。 以胰岛素抵抗为主要表现者宜首选胰岛素增敏剂。 严重β细胞功能衰竭同时伴明显胰岛素抵抗者， 严重β细胞功能衰竭同时伴明显胰岛素抵抗者，及早 联合使用胰岛素和胰岛素增敏剂。 联合使用胰岛素和胰岛素增敏剂。
第二、 第二、三代磺脲类药物的种类和作用特点
名 称 半衰期
(h)
峰 值
(h)
作用时间
(h)
最大剂量
(mg)
肾脏排泄
(%)
格列本脲 格列吡嗪 格列齐特 格列波脲 格列喹酮 格列美脲
2-4 1-5 6-15 1.5 1.5 4-7
4 11-2 33-6 22-3 22-3 33-5
2020-24 1212-14 1010-15 8-12 4-6 24
糖尿病治疗新进展
仁济医院内分泌科 刘 伟
糖尿病: 全球面临的威胁 糖尿病:
百万
1995 3.5 115 118
2000 4.4 147 151
2010 5.5 215 221
1型 型 2型 型 共计
Amos AF et al. Diab. Med 1997; 14: 57-585
2型糖尿病患者估计前10位的国家
American Diabetes Accosiation, 2003
WHO血糖指标图示 WHO血糖指标图示
空腹血糖 (mmol/L)
糖尿病
7.0 6.1
IFG 正常糖耐量
IGR IGT
7.8
11.1
IGR=IFG+IGT
75g OGTT2小时 小时 血糖值(mmol/L) 血糖值
糖尿病诊断标准的确立：血糖与微血管并 糖尿病诊断标准的确立： 发症的关系
胰岛素强化治疗，胰岛素一日量分配 胰岛素强化治疗，
早餐多, 早餐多,
RI 25~30% 25~30%
中餐少, 中餐少,
RI15 20% RI15~20% 15~
晚餐中量, 晚餐中量,
RI 20~25% 20~25%
睡前小
NPH20 NPH20% 20%
胰岛素泵（CSII） 胰岛素泵（CSII）
40% 40%持续低速皮下注射 早餐前追加20 20% 早餐前追加20%, 中餐前和晚餐前各15 15% 中餐前和晚餐前各15% 睡前10 可少量进食) 10% 睡前10%(可少量进食)
20 15 视网膜病变(%) 视网膜病变(%) 10 5 0
FPG(mg/dl) 2hPG (mg/dl) HbA1c(%) 42- 8734- 759086939698- 101- 104- 109- 12094- 102- 112- 120- 133- 154- 1955.5- 5.6- 5.75.8- 8.2-
1型糖尿病 2型糖尿病 口服药无效者 口服药无效者 急性并发症或严重慢性并发症 应激情况(感染,外伤,手术等) 应激情况(感染,外伤,手术等) 严重疾病(如结核病) 严重疾病(如结核病) 肝肾功能衰竭 妊娠糖尿病 妊娠糖尿病 各种继发性糖尿病(胰腺切除, 各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增 多症,慢性钙化性胰腺炎等等
替代和强化治疗
两次早晚餐前予混胰岛素 三次注射法 R，R，R+N R+N， 四次注射法 R，R，R，N 或 R+N，R，R，N
基础胰岛素作用
抑制餐前、夜间的肝糖产生 抑制餐前、 抑制脂肪分解、 抑制脂肪分解、酮体产生
正常人的胰岛素分泌
正常人每天分泌胰岛素40—50u 正常人每天分泌胰岛素40—50u，基 础分泌0.5— u/h，占总量50%； 础分泌0.5—1 u/h，占总量50%； 餐后高峰分泌占总量50%。 餐后高峰分泌占总量50%。
2型糖尿病胰岛素治疗的适应症
对合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达 标的患者 口服降糖药治疗继发失效口服降糖药治疗继发失效-胰岛素联合治疗 对难以分型的消瘦患者， 对难以分型的消瘦患者，均可使用胰岛素治疗 胰岛素的应用形式有补充、 胰岛素的应用形式有补充、替代及强化治疗
糖尿病的胰岛素治疗 糖尿病的胰岛素治疗
糖尿病分型
1型糖尿病
A.免疫性 A.免疫性 B.特发性 B.特发性
2型糖尿病 其他特异型
A. B. C. D. E. F. G. H. B细胞功能基因缺陷 B细胞功能基因缺陷 胰岛素作用的基因异常 胰腺外分泌疾病 内分泌疾病 药物或化学制剂所致的糖尿病 感染 非常见的免疫介导的糖尿病 并有糖尿病的其他遗传综合征
20 30 320 100 180 8
50 89 80 70 5 60
磺脲类药物继发性失效的原因及处理
原因：胰岛素抵抗进一步增加 B细胞功能进一步恶化 高血糖的毒性作用 一部分可能未被识别的LADA 一部分可能未被识别的LADA 处理：改用另一种第二代磺脲类药物 加用胰岛素增敏剂或/ 加用胰岛素增敏剂或/和糖苷酶抑制剂
基础－ 基础－餐前强化胰岛素给药吸收模式
75
Plasma Insulin U/ch
Dinner
50
25
4:00
8:00
12:00
16:00
20:00
24:00
4:00
8:00
Time
胰岛素强化治疗适应证
1型糖尿病 妊娠期糖尿病 在理解力和自觉性高的2 在理解力和自觉性高的2型糖尿病病人 胰岛素替代治疗方案不能达到目的时, （ 胰岛素替代治疗方案不能达到目的时, 可考虑 强化治疗） 强化治疗） 妊娠合并糖尿病
双胍类药物作用机制
作用机制： 1、增加外周组织对胰岛素的敏感性 2、抑制肝糖异生，减少肝糖输出，降低基础血糖 3、增加骨骼肌胰岛素介导的葡萄糖摄取和氧化，降低 餐后血糖 4、抑制脂肪分解、降低游离脂肪酸浓度和脂质氧化
噻唑烷二酮类药物作用机制 噻唑烷二酮类药物作用机制
作用机制： 1、降低胰岛素抵抗性，增强胰岛素作用 2、作用于各种胰岛素敏感组织，主要使脂肪组织 葡萄糖氧化，肌肉组织葡萄糖摄取和氧化增加 3、使外周胰岛素水平降低，对胰岛素分泌无直接 刺激作用 4、改善脂质代谢
–磺酰脲类(SU)，每年约5-10 % 磺酰脲类(SU)，每年约5 –二甲双胍类(MET)，每年约5-10 % 二甲双胍类(MET)，每年约5
2型糖尿病合理治疗方法
100 OGTT时平均 胰岛素水平 (mU/l) 80 60 40 20 0 空腹血糖 (mg/dl) 80 病人教育 饮食控制 锻炼 二甲双胍 噻唑烷二酮 120 160 200
◆ FPG
2hPG ▲ HbA1c
3.3- 4.9- 5.1- 5.2- 5.4-
Diabetes Care 26, Supplement 1, Jan 2003
诊断时应注意： 诊断时应注意：
除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或明显症状， 除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或明显症状， 否则应在另1日重复试验以确认符合诊断标准； 否则应在另1日重复试验以确认符合诊断标准； 血糖为静脉血浆葡萄糖 随机是指任何时候， 随机是指任何时候，无须考虑与进餐的关系 空腹指无能量摄入至少8 空腹指无能量摄入至少8小时 随机血糖不能用于诊断 IGT 和 IFG 诊断标准应在非应激状态（感染、创伤、手术等） 诊断标准应在非应激状态（感染、创伤、手术等） 下进行 尿糖测定不能用于诊断