葡萄膜炎PPT课件
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课时葡萄膜炎课件
诊断依据
药物治疗、激光治疗、手术治疗等。
治疗措施
预防与保健
针对葡萄膜炎的预防措施和日常保健建议。
治疗效果评估
患者经过治疗后症状改善情况。
临床意义
该案例对葡萄膜炎的诊断与治疗有何启示。
THANKS
感谢您的观看。
详细了解患者的症状、体征、家族史、用药史等，以评估可能的病因和病情严重程度。
病史采集
通过裂隙灯检查、眼底检查等手段，观察眼部病变情况，如葡萄膜红肿、渗出物等。
眼部检查
进行血液、房水等实验室检查，检测相关指标，如血沉、C反应蛋白、免疫指标等，以辅助诊断。
实验室检查
通过超声波、CT等影像学手段，观察眼球和眼周组织的结构变化，有助于诊断和鉴别诊断。
分类
定义
葡萄膜炎的症状主要包括眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊等，有时还伴有全身症状如发热、头痛等。
症状
葡萄膜炎的体征包括睫状充血、角膜后沉着物、房水浑浊、虹膜纹理不清、瞳孔缩小或不规则等。
表现
葡萄膜炎的病因比较复杂，可能涉及感染、自身免疫、外伤等多种因素。其中，感染是葡萄膜炎最常见的病因，如病毒、细菌、真菌等感染。
病因
葡萄膜炎的病理变化主要包括炎症细胞的浸润、血管扩张和渗出等，严重时可引起组织坏死和瘢痕形成。炎症细胞的浸润可导致葡萄膜组织增厚和质地变硬，影响正常的生理功能。血管扩张和渗出可导致角膜水肿和混浊，影响视力。组织坏死和瘢痕形成可导致眼球萎缩和变形，严重影响视力甚至失明。
病理
02
CHAPTER
葡萄膜炎的诊断
课时葡萄膜炎课件
目录
葡萄膜炎简介葡萄膜炎的诊断葡萄膜炎的治疗葡萄膜炎的预防与保健葡萄膜炎的案例分析
01
CHAPTER
药物治疗、激光治疗、手术治疗等。
治疗措施
预防与保健
针对葡萄膜炎的预防措施和日常保健建议。
治疗效果评估
患者经过治疗后症状改善情况。
临床意义
该案例对葡萄膜炎的诊断与治疗有何启示。
THANKS
感谢您的观看。
详细了解患者的症状、体征、家族史、用药史等，以评估可能的病因和病情严重程度。
病史采集
通过裂隙灯检查、眼底检查等手段，观察眼部病变情况，如葡萄膜红肿、渗出物等。
眼部检查
进行血液、房水等实验室检查，检测相关指标，如血沉、C反应蛋白、免疫指标等，以辅助诊断。
实验室检查
通过超声波、CT等影像学手段，观察眼球和眼周组织的结构变化，有助于诊断和鉴别诊断。
分类
定义
葡萄膜炎的症状主要包括眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊等，有时还伴有全身症状如发热、头痛等。
症状
葡萄膜炎的体征包括睫状充血、角膜后沉着物、房水浑浊、虹膜纹理不清、瞳孔缩小或不规则等。
表现
葡萄膜炎的病因比较复杂，可能涉及感染、自身免疫、外伤等多种因素。其中，感染是葡萄膜炎最常见的病因，如病毒、细菌、真菌等感染。
病因
葡萄膜炎的病理变化主要包括炎症细胞的浸润、血管扩张和渗出等，严重时可引起组织坏死和瘢痕形成。炎症细胞的浸润可导致葡萄膜组织增厚和质地变硬，影响正常的生理功能。血管扩张和渗出可导致角膜水肿和混浊，影响视力。组织坏死和瘢痕形成可导致眼球萎缩和变形，严重影响视力甚至失明。
病理
02
CHAPTER
葡萄膜炎的诊断
课时葡萄膜炎课件
目录
葡萄膜炎简介葡萄膜炎的诊断葡萄膜炎的治疗葡萄膜炎的预防与保健葡萄膜炎的案例分析
01
CHAPTER
葡萄膜炎的科普知识PPT
葡萄膜炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄膜炎？ 2. 葡萄膜炎有哪些症状？ 3. 如何诊断葡萄膜炎？ 4. 葡萄膜炎的治疗方法是什么？ 5. 如何预防葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
定义
葡萄膜炎是指眼睛内部的葡萄膜（包括虹膜、睫 状体和脉络膜）发生炎症的情况。
葡萄膜炎可以是单眼或双眼发作，常见于青壮年 。
如何诊断葡萄膜炎？
如何诊断葡萄膜炎？ 临床检查
医生会通过眼科检查、视力测试及裂隙灯检查来 确定炎症位置和严重程度。
必要时，可能还需进行眼底检查。
如何诊断葡萄膜炎？ 影像学检查
有时需要进行眼部超声或CT/MRI扫描，以排除其 他眼部疾病。
影像学检查可以帮助医生了解眼部状况。
如何诊断葡萄膜炎？ 实验室检查
定期清洁眼部，避免用脏手触摸眼睛。
如何预防葡萄膜炎？ 定期眼科检查
尤其是有眼病家族史或自免疾病患者，应定期进 行眼科检查。
早发现早治疗可以有效降低发病率。
如何预防葡萄膜炎？ 健康生活方式
保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免过度疲 劳和精神压力。
健康饮食和适量运动有助于预防多种疾病。
谢谢观看
患者常常感到眼部疼痛、视力模糊、畏光和 流泪。
部分患者可能还会出现红眼和眼内异物感。
葡萄膜炎有哪些症状？ 严重症状
如不及时治疗，可能导致视力丧失或其他并 发症。
有些患者可能会出现视网膜脱落或光眼。
葡萄膜炎有哪些症状？ 如何识别
如果出现以上症状，应及时就医，进行专业 检查以确认是否为葡萄膜炎。
早期诊断和治疗可以有效改善预后。
在某些情况下，可能需要通过手术来治疗并 发症，如视网膜脱落。
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄膜炎？ 2. 葡萄膜炎有哪些症状？ 3. 如何诊断葡萄膜炎？ 4. 葡萄膜炎的治疗方法是什么？ 5. 如何预防葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
定义
葡萄膜炎是指眼睛内部的葡萄膜（包括虹膜、睫 状体和脉络膜）发生炎症的情况。
葡萄膜炎可以是单眼或双眼发作，常见于青壮年 。
如何诊断葡萄膜炎？
如何诊断葡萄膜炎？ 临床检查
医生会通过眼科检查、视力测试及裂隙灯检查来 确定炎症位置和严重程度。
必要时，可能还需进行眼底检查。
如何诊断葡萄膜炎？ 影像学检查
有时需要进行眼部超声或CT/MRI扫描，以排除其 他眼部疾病。
影像学检查可以帮助医生了解眼部状况。
如何诊断葡萄膜炎？ 实验室检查
定期清洁眼部，避免用脏手触摸眼睛。
如何预防葡萄膜炎？ 定期眼科检查
尤其是有眼病家族史或自免疾病患者，应定期进 行眼科检查。
早发现早治疗可以有效降低发病率。
如何预防葡萄膜炎？ 健康生活方式
保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免过度疲 劳和精神压力。
健康饮食和适量运动有助于预防多种疾病。
谢谢观看
患者常常感到眼部疼痛、视力模糊、畏光和 流泪。
部分患者可能还会出现红眼和眼内异物感。
葡萄膜炎有哪些症状？ 严重症状
如不及时治疗，可能导致视力丧失或其他并 发症。
有些患者可能会出现视网膜脱落或光眼。
葡萄膜炎有哪些症状？ 如何识别
如果出现以上症状，应及时就医，进行专业 检查以确认是否为葡萄膜炎。
早期诊断和治疗可以有效改善预后。
在某些情况下，可能需要通过手术来治疗并 发症，如视网膜脱落。
葡萄膜炎PPT课件
01
通过调节异常的免疫反应，恢复免疫平衡，控制葡萄膜炎的进
展。
免疫细胞治疗
02
利用免疫细胞治疗，如细胞因子诱导的杀伤细胞、树突状细胞
等，以消除异常的免疫细胞和炎症反应。
抗体治疗
03
利用单克隆抗体等免疫球蛋白，阻断异常的免疫应答和炎症反
应，控制葡萄膜炎的发展。
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葡萄膜炎ppt课件
contents
目录
• 葡萄膜炎概述 • 葡萄膜炎的治疗 • 葡萄膜炎的预防与护理 • 葡萄膜炎的案例分享 • 葡萄膜炎的未来研究方向
01 葡萄膜炎概述
，可累及视网膜、玻璃体等眼内 组织。
分类
根据病因和发病机制，葡萄膜炎 可分为感染性、非感染性、继发 性等类型。
免疫抑制剂
对于一些免疫系统异常引起的葡萄 膜炎，使用免疫抑制剂可以调节免 疫功能，减轻炎症反应。
手术治疗
01
02
03
激光治疗
激光光凝可以封闭病变的 血管，减轻炎症反应和疼 痛。
玻璃体切割术
对于严重的葡萄膜炎病例， 玻璃体切割术可以清除病 变的玻璃体和炎症细胞， 减轻炎症反应。
眼内注射药物
将药物直接注射到眼球内， 对于一些严重的葡萄膜炎 病例，可以快速控制炎症 反应。
发病机制与病因
发病机制
葡萄膜炎的发病机制较为复杂，涉及 免疫、感染、遗传等多种因素。
病因
感染性葡萄膜炎通常由细菌、病毒、 真菌等病原体引起；非感染性葡萄膜 炎可能与自身免疫性疾病、药物、创 伤等因素有关。
临床表现与诊断
临床表现
葡萄膜炎的症状包括眼痛、畏光、流泪、视力下降等，严重时可导致失明。
眼科学课件--葡萄膜炎
炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。在 炎症时，血-房水屏障破坏，房水中进入大量的炎 细胞、纤维素，随房水不断对流和温差影响,及角 膜内皮损伤，渗出物逐渐沉着在角膜内皮上，多在 角膜下方，呈基底向下的三角形角膜沉着物。
19
睫状 充血
房水 混浊
角膜后 沉着物
虹膜 改变
瞳孔 改变
2020/10/30
2020/10/30
12
前葡萄膜炎
Anterior uveitis
前葡萄膜炎
分类 虹膜炎 虹膜睫状体炎 前部睫状体炎
2020/10/30
14
一、临床表现
1、症状 （1）疼痛、畏光、流泪。
原 因：炎症刺激三叉神经。 组织水肿压迫、 睫状肌痉挛。
程 度：与睫状充血程度平行。
2020/10/30
15
21
体征
睫状 充血
房水 混浊
角膜后 沉着物
充血、水肿，色暗、纹理不清 虹膜后粘连、虹膜膨隆 虹膜周边前粘连（房角粘连) 虹膜脱色素、萎缩、异色
虹膜 改变
瞳孔
改变
2020/10/30
22
体征
睫状 充血
房水 混浊
Koeppe结节 瞳孔缘灰白色半透明结节， 非肉芽肿性和肉芽肿性
角膜后 沉着物
Busacca结节 虹膜实质内白色或灰白色半透 明结节，肉芽肿性
（2）视力减退
➢ 屈光间质混浊：房水混浊、角膜后沉着物、晶状体色素 ➢ 调节性近视：炎症刺激睫状肌，睫状肌痉挛，晶状体变凸，近视 ➢ 黄斑水肿、视乳头水肿 ➢ 晚期：虹膜粘连、瞳孔膜闭、并发白内障、继发青光眼
2020/10/30
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睫状充血 或混合性
充血
角膜后 沉着物
19
睫状 充血
房水 混浊
角膜后 沉着物
虹膜 改变
瞳孔 改变
2020/10/30
2020/10/30
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前葡萄膜炎
Anterior uveitis
前葡萄膜炎
分类 虹膜炎 虹膜睫状体炎 前部睫状体炎
2020/10/30
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一、临床表现
1、症状 （1）疼痛、畏光、流泪。
原 因：炎症刺激三叉神经。 组织水肿压迫、 睫状肌痉挛。
程 度：与睫状充血程度平行。
2020/10/30
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体征
睫状 充血
房水 混浊
角膜后 沉着物
充血、水肿，色暗、纹理不清 虹膜后粘连、虹膜膨隆 虹膜周边前粘连（房角粘连) 虹膜脱色素、萎缩、异色
虹膜 改变
瞳孔
改变
2020/10/30
22
体征
睫状 充血
房水 混浊
Koeppe结节 瞳孔缘灰白色半透明结节， 非肉芽肿性和肉芽肿性
角膜后 沉着物
Busacca结节 虹膜实质内白色或灰白色半透 明结节，肉芽肿性
（2）视力减退
➢ 屈光间质混浊：房水混浊、角膜后沉着物、晶状体色素 ➢ 调节性近视：炎症刺激睫状肌，睫状肌痉挛，晶状体变凸，近视 ➢ 黄斑水肿、视乳头水肿 ➢ 晚期：虹膜粘连、瞳孔膜闭、并发白内障、继发青光眼
2020/10/30
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睫状充血 或混合性
充血
角膜后 沉着物
葡萄膜炎健康教育PPT
定期检查
有葡萄膜炎病史的患者应定期进行眼科检查。
定期监测可以帮助医生调整治疗方案。
何时就医医生。
专业医生能够提供个性化的治疗建议。
怎样治疗葡萄膜炎？
怎样治疗葡萄膜炎？
药物治疗
常用药物包括类固醇、非类固醇消炎药和免 疫抑制剂。
药物种类和剂量应由医生根据具体情况决定 。
家族史、某些感染和自身免疫疾病是主要风 险因素。
了解这些因素有助于早期识别和干预。
为何会发生葡萄膜炎？ 预防措施
保持良好的卫生习惯，定期眼科检查。
及早发现和治疗可减少并发症的风险。
何时就医？
何时就医？
急性症状
如果出现剧烈眼痛或视力急剧下降，应立即就医 。
及时处理可以防止永久性视力损伤。
何时就医？
怎样治疗葡萄膜炎？ 激光治疗
在某些情况下，激光手术可用于减少炎症。
激光治疗能够有效改善视力和减轻症状。
怎样治疗葡萄膜炎？
生活方式调整
建议患者保持健康的生活方式，减少压力， 合理饮食。
健康的生活方式有助于增强免疫力和促进恢 复。
如何管理和监测病情？
如何管理和监测病情？ 日常记录
患者应记录症状变化和用药情况，便于医师评估 效果。
不同类型的葡萄膜炎症状和治疗方法可能有所不 同。
什么是葡萄膜炎？ 常见症状
症状包括眼红、疼痛、视力模糊和光敏感。
这些症状可能会影响日常生活和工作。
为何会发生葡萄膜炎？
为何会发生葡萄膜炎？
病因
葡萄膜炎可能由感染、免疫系统疾病或外伤 引起。
一些系统性疾病如类风湿关节炎可能增加风 险。
为何会发生葡萄膜炎？ 风险因素
葡萄膜炎健康教育
演讲人：
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• 病因诊断 非常困难，注意详细询问病史、家族史、
全身情况
.
30
鉴别诊断
（differential diagnosis）
• “红眼病”：急性结膜炎、急性闭角型青光眼、 急性虹睫炎
• 眼内肿瘤：视网膜母细胞瘤：
病史 检查所见 X-ray B-us、CT
.
31
急性结膜炎、急性闭角型青光眼、急性虹睫炎鉴别诊断
• 是虹膜睫状体炎的重要体征
• 量与炎症程度相关
• 形状表示房水中炎性细胞的性质，与虹膜睫状体炎的
原因有关。
.
14
粉尘状KP 嗜中性粒细胞、
淋巴细胞及浆细胞沉积， 见于非肉芽肿性前葡萄膜 炎
羊脂状KP 类上皮细胞
及巨噬细胞，多见于肉芽 肿性葡萄膜炎
色素性KP 小色素颗粒
玻璃样KP 白色小点状
并带有闪辉,可能曾患虹膜 睫状体炎
症状
视力
＊充血
角膜
＊ KP
＊前房
＊房水
虹膜
＊瞳孔
晶状体
眼底
＊眼压
＊治疗原则
.
32
急性闭角型青光眼 急性虹膜睫状体炎 急性结膜炎
• 症状 眼剧烈胀痛伴 轻度眼痛、头痛、 异物感、灼热感
头痛、恶心呕吐 畏光、流泪
粘液或脓性分泌物
• 视力 高度减退
不同程度减退
正常
• 充血 混合充血
睫状或混合充血 结膜充血
• 角膜：角膜后沉着物(keratic precipitates，KP) • 前房：房水闪辉（aqueous flare ）
前房积脓（hypopyon）
• 虹膜：充血水肿而色泽晦暗
粘连、结节
• 晶状体：色素沉积 • 眼后段：玻璃体混浊
黄斑及视盘水肿
.
13
角膜后沉着物(keratic precipitates，KP)
晚期↓↓：继发性青光眼、并发性白内 障、黄斑和视盘水肿
.
9
体征（sign）
• 红：睫状充血或混合充血 • 肿：虹膜水肿、渗出 • 特：瞳孔改变 • 痛：睫状区压痛
.
10
红
• 睫状充血或混合充血
• 反映炎症轻重的客观指标
.
11
鉴别
来源 位置 颜色
形状 移动性
肾上腺素 常见病
.
12
肿：水肿+渗出
葡萄膜炎
(uveitis)
中南大学湘雅二医院眼科 魏欣
.
1
目的要求
1.认识前葡萄膜炎病因的复杂性及预后的 严重性
2.掌握急性前葡萄膜炎的基本症状、治疗 原则和鉴别诊断
3.掌握交感性眼炎的临床表现、治疗和预 防
.
2
葡萄膜
虹膜 睫状体
脉络膜
.
3
解剖生理特点及功能
血管膜 色素膜 淋巴细胞聚集，是全身免疫活动中心 虹膜、睫状体富含神经，病变时疼痛
虹膜睫状体炎. 的永久性标志
22
瞳孔闭锁(seclusion of pupil) 瞳孔膜闭(occlusion of pupil)
.
23
痛：睫状区压痛
• 三叉神经受刺激 • 肿胀组织压迫 • 睫状肌痉挛
.
24
并发症（complications）
• 继发性青光眼(secondary glaucoma)
虹膜后粘连
(posterior synechia of the iris)
虹膜膨隆
(iris bombe)
虹膜结节
Koeppe nodules、Busacca .
19
nodules
Koeppe nodules
Busacca nodules
.
20
晶状体改变
.
21
特：瞳孔改变
瞳孔缩小 (amydriasis) 瞳孔形状改变
.
15
.
16
房水闪辉（aqueous flare ）
• 蛋白质 • 纤维素性成分的渗出物 • 炎性细胞
.
17
房水闪辉
※前葡萄膜炎的重要标志
※不一定代表有活动性炎症。
※严重者：前房积脓（hypopyon）
.
18
虹膜改变
虹膜纹理不清：
充血水肿而色泽晦暗
虹膜周边前粘连
(peripheral anterior synechiae, PAS)
.
4
分类（classification）
解剖部位
⑴ 前葡萄膜炎 ⑵ 周边部葡萄膜炎 ⑶ 后葡萄膜炎 ⑷ 全葡萄膜炎
(panuveitis)
.
5
病因 感染性 、非感染性 病程 急性（＜ 3月）、慢性（＞3月） 病理形态 肉芽肿性、非肉芽肿性
临床诊断中联合使用
.
6
急性前葡萄膜炎
acute anterior uveitis
• 诊断依据 ﹡⑴ 睫状充血(ciliary congestion)； ﹡⑵ 瞳孔缩小(miosis)； ﹡⑶ 房水闪辉(aqueous flare)； ﹡⑷ KP； ﹡⑸ 虹膜后粘连(posterior synechiae)；
⑹ 睫状区压痛(tenderness in ciliary area)； ⑺ 玻璃体混浊(vitreous opacity)
③虹膜后粘连、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭引起瞳孔阻滞
.
26
并发性白内障(complicated cataract)
房水性状改变，晶状体代谢受到影响
.
27
低眼压及眼球萎缩
• 初期：睫状体充血水肿，房水分泌减 少 →低眼压
• 后期：睫状体萎缩，房水分泌障碍
.
28
•红 •肿 •特 •痛
.
29
诊断（diagnosis）
.
7
病因（etiology）
1. 外源性：外伤、手术、感染
2. 内源性：绝大多数，可伴有全身相关性疾 病 ,如风湿性疾病、结核病、炎症性肠道 疾病、性传播性疾病
.
8
症状（symptom）
（1）眼前节刺激症状
疼痛←三叉神经受刺激、睫状肌痉挛 畏光、流泪、眼睑痉挛
（2）视力下降
早期↓：角膜水肿、房水混浊、KP、晶 状体色素沉着
• 角膜 水肿呈雾状 透明
透明
• K P 色素性
羊脂状
无
• 前房 浅、房角关闭 正常或深
正常
• 房水 轻度混浊
混浊
透明
• 虹膜 节段性萎缩、色 晦暗、纹理不清
正常
素脱失、膨隆 PAS、后粘连
• 瞳孔 散大、呈垂直卵 缩小、不规则形
正常
圆形,光反射消失 光反射迟钝、消失 光反射灵敏
• 晶状体 青光眼斑
• 并发性白内障(complicated cataract)
• 低 眼 压 及 眼 球 萎 缩 (hypotension and atrophy of eyeball)
.
25
继发性青光眼(secondary glaucoma)
①炎性细胞、纤维蛋白渗出及组织碎屑阻塞小梁网
②虹膜周边前粘连，小梁网炎症，房水外流受阻
色素沉着
透明
• 眼底 不可见
模糊、视网膜水肿 正常
• 眼压 明显升高
多数正常或低
正常
• 治疗 缩瞳，降眼压
扩瞳，激.素
抗感染
33
治疗（treatment）
治疗原则(principles):
1）及时散大瞳孔，防止虹膜后粘连，避 免并发症发生； 2）迅速抑制炎症反应，减少组织破坏。