政府采购项目验收单(样本)
政府采购验收单格式模版
烟台市莱山区关心下一 采购项目名称 代工作委员会 山东招标股份有限公司 102700 中国农业银行烟台市莱 山区支行 102700 合同号 中标(成交)供 应商名称 电话号码 供应商账号 本次应付金额 (元)
电脑等采购 0627-YC15339 烟台兴隆电器有限公司 0535-2841977 15394101040016651 92430
1
20
3150
63000
2
5
3790
186
5 5 1 36
290 3280 2900
1450 16400 2900 102700
二、对上述项目验收意见： 货物已收到或工程已竣工，符合合同约定，验收合格。 （单位公章）
财务负责人(签名)：
验收人 (签名)： 联系电话:
年
月
日
备注：本表一式三份，由验收方在对合同履行情况验收合格后填写。市政府采购管理办公室、采购人、 供应商各一份。货物明细可另附表。
附件一
政府采购项目验收报告单
采购人 采购代理机构 合同金额（元） 供应商开户银行 发票金额(元) 一、项目明细：
序号 型号规格或内容摘要 戴尔电脑Vostro 3902R31N8N 搭配戴尔19.5寸E2016H 声霸KA300卡包音箱一 对，音响支架一对， KA5000C功放1台、 声霸有线话筒2只 先科DVD PDVD-959A 海信电视LED50H150Y 索尼摄像机 HDR-PJ410 小计 数量 单价 金额（元）
政府采购项目验收报告单
是否有专业机构检测验收报告（选择有 与代理机构联合验收意见（选择有
的，必须填写）：□有 □没有
的，必须填写）：□有 □没有采购验收结论及付款建议：验收小组成员分别（签字）： 验收小组组长（签字）：
采购人（公章） 年月日
政府采购项目验收报告单
市（县、区、镇） 政府采购项目验收报告单：
根据政府采购合同（合同编号：____）的约定，我单位对合同项下（项目名 称：、项目编号：）投标人提供的货物/服务进行了验收。验收情况如下： 序号 技术规格、标准及要求（服务内容、标准）数量（年限） 合同金额
1 2 3 4 ... 合计
验收具 体内容
政府采购项目验收单三篇
政府采购项目验收单三篇篇一：政府采购项目验收单
篇二：政府采购项目验收单
政府采购供货验收单
（用户单位名称）：
依据政府招标采购代理处年月日号中标通知书（询价单），确定我单位中标，根据合同约定，我单位已将全部货物（设备）安装调试完毕，请予验收。
供应商联系人：联系电话：
开户银行及帐号：
申请供应商（公章）
年月日
1、用户单位验收意见栏内写明“验收合格”或“验收不合格”。
2、此表为供应商与相关单位结账主要凭据之一，一式四份，供应商、用户单位、财政局（支付资金必备附件）、招标采购管委办各一份。
3、供应商指本次采购活动的成交供应商。
篇三：政府采购项目验收单
依据采购文件和政府采购合同，我单位对项目（项目编号：）进行了供货验收，验收地点：，验收情况如下：
①
供
应
商
存。
政府采购项目验收报告单
验收单位（公章） 验收时间： 年 月 日
政府采购项目验收报告单
根据政府采购合同（合同编号：）的约定，我单位对中标（或成交）供应商提供的货物（或服务）进行了验收。验收情况如下：
序号
标的名称
规格型号
Hale Waihona Puke 单价（元）数量总价
（元）
合同总价（元）
（大写：）
验收情况记录
品牌产地是否正确：□ 规格型号是否正确：□
技术参数是否相符：□ 数量是否正确：□
包装是否完好：□ 是否具有合格证：□
是否具有保修卡：□ 安装调试是否正常：□
试运行是否正常：□ 人员培训是否到位：□
是否符合国家强制性要求或行业主管部门强制要求：□
进口产品是否有报关单：□
其他内容与合同条款是否一致：□
（说明：是在□内打“√”，否在□内打“×”。）
其他情况记录或说明：
验收结论
验收小组签名
使用科室：
设备科： 审计科： 财务科：
政府采购验收报告单
经办人（签字）：单位负责人（签字）：
备注：1、附表一：设备部件、配置与投标响应符合情况验收表。
2、附表二：电梯制造厂家在投标响应中承诺的安装质量检测情况表。
3、国库集中支付项目，本表一式五份，采购单位二份，采购办、采购代理机构、供应商各一份。非国库集中支付项目，本表一式五份，采购办二份，采购单位、采购代理机构、供应商各一份。
政府采购验收报告单
（特种设备类）
验收日期：年月日单位：元
采购单位(签章)
联系人：
联系电话：
成交供应商名称：
联系人：
联系电话：
开户行：帐号：采源自项目名称：数量：成交金额：
采购项目编号：
采购
单位
验收
意见
验收人（签字）：单位负责人（签字）：
采购
单位
资金
支付
意见
已支付金额
（支付日期及金额）
采购
办意
见
现付支付金额
传动方式
7
编码器
编码器的
型号、制造单位
8
平层光电开关
平层光电开关的
型号、制造单位
9
超载保护装置
超载保护装置的
型号、制造单位
10
光幕
光幕的
型号、制造单位
11
其他
部件
附表一设备部件配置与投标响应符合情况验收表序号项目验收情况1整机型号数量制造单位额定速度额定载重量乘客人数2曳引机型号及制造单位3控制系统调速器型号制造单位控制器型号制造单位通讯方式4限速器型号制造单位5安全钳型号制造单位6门机变频器的型号制造单位电机的型号制造单位开门机的传动方式编码器的型号制造单位平层光电开关的型号制造单位超载保护装置的型号制造单位光幕的型号制造单位7编码器8平层光电开关超载保护装置910光幕11其他部件
政府采购验收单
依据采购文件和政府采购合同，我单位对项目（项目编号：）进行了供货验收，验收地点：，
①
供
应
商
存
二、如项目名称数量较多，可另附清单。
依据采购文件和政府采购合同，我单位对项目（项目编号：）进行了供货验收，验收地点：，
②
采
购
人
存
二、如项目名称数量较多，可另附清单。
依据采购文件和政府采购合同，我单位对项目（项目编号：）进行了供货验收，验收地点：，
③
代
理
机
构
存
二、如项目名称数量较多，可另附清单。
依据采购文件和政府采购合同，我单位对项目（项目编号：）进行了供货验收，验收地点：，
④
财
政
监
管
存
二、如项目名称数量较多，可另附清单。
政府采购(货物类)初步验收报告单
政府采购（货物类）初步验收报告单
中标供应商：
采购项目 名称
合同金额
供应商签 字
采购项目 编号
采购(协议） 合同编号
供应商联 系电话
（产品规格、型号、生产厂家等指标是否与合同一致）
使用部门 对采购项 目初步验 收情况记
录
验收人员 签字：
验收组负 责人签字
项目验收日期：
年பைடு நூலகம்
月
日
备注：1、此单应填写一式叁份，采购单位留存一份，供应商留存一份，该验收单作为 整体验收的依据。 2、采购项目实施负责人或经办人不得作为单位代表参加项目验收。3.初步验收须有2人 及以上经办。
政府采购验收报告单
验收单位（盖章）：
注：1、采购约定情况栏由各单位采购经办人员根据合同等资料如实填写货物名称、数量、规格型号及详细配置参数等信息；履约验收情况栏由验收小组成员根据所接收的货物情况
验收单位（盖章）：
注：1、采购约定情况栏由各单位采购经办人员根据合同等资料如实填写货物名称、数量、规格型号及详细配置参数等信息；履约验收情况栏由验收小组成员根据所接收的货物情第二联财政局留存
验收单位（盖章）：
注：1、采购约定情况栏由各单位采购经办人员根据合同等资料如实填写货物名称、数量、规格型号及详细配置参数等信息；履约验收情况栏由验收小组成员根据所接收的货物情况第三联招标中心留存
验收单位（盖章）：
注：1、采购约定情况栏由各单位采购经办人员根据合同等资料如实填写货物名称、数量、规格型号及详细配置参数等信息；履约验收情况栏由验收小组成员根据所接收的货物情况第四联供应商留存。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
政府采购履约验收书参考样本(货物类）
采购单位
项目名称
供应商
项目及合同
编号
合同金额
验收时间
验收地点
验收组织形式
□自行简易验收
□验收小组验收
分期验收
是□ 否□
分期情况
共分 期，此为第 期验收
验收内容
货物清单
品牌、型号、规格、数量及外观质量
技术、性能
指标
运行状况及安诺
安全标准
供应商确认：
（单位公章或授权代表签字）
说明:1.该表为货物类项目履约验收的参考样表，采购人或采购代理机构可以根据工作实际进行调整。
2.“采购代理机构意见”，履约验收工作由采购人自行组织的，无需填写该项内容。
合同履约时间、地点、方式
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
发票号
存在问题
和改进意见
最终结论
合 格□ 不合格□
验收小组
成员签字
代理机构意见
采购单位意见
经办人：负责人：（采购代理机构公章）
经办人：负责人：（采购单位公章）