老年消化性溃疡合并出血的护理论文
老年消化性溃疡合并出血的护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0172－01
【摘要】目的总结60例老年消化性溃疡合并出血病人的护理体会。
方法回顾性分析总结60例老年消化性溃疡合并出血病人的护理措施。
结果经精心护理后，60例病人中，只有1例死亡，其余患者出血均获控制。
结论精心的护理有助于提高老年消化性溃疡合并出血的控制率。
【关键词】消化性溃疡上消化道出血护理体会
随着人口老龄化的迅速发展，老年人消化性溃疡的发生率呈逐年增加的趋势，其具有临床表现不典型、病程迁延、复发率高、并发出血者多而严重、伴随疾病多以及死亡率高等特点〔1〕。
溃疡病合并上消化道出血是临床常见病，大量出血死亡率较高。
然而，迅速有效的控制出血和及时有效的护理干预是降低病死率，改善预后的重要环节。
我院消化内科自 2009 年1月至2011年12月共收治老年消化性溃疡病合并出血者 60 例，护理体会如下。
1 临床资料
60 例中男性 55例，女性 5 例。
年龄 60～84 岁, 平均年龄67岁, 全部病例经胃镜检查确诊, 其中十二指肠球部溃疡 18例，胃溃疡 34 例，复合溃疡8例。
出血表现为单纯呕血 21例, 单纯黑便 30 例, 呕血加黑便 9例。
9例发生失血性休克, 经内科治疗及护理, 57例出血停止, 2 例转外科手术治疗。
一例84岁患者放弃
治疗死亡。
2 护理措施
2.1 病情观察
2.1.1 溃疡病出血的早期发现本病早期不一定有明显的呕血、黑便出现, 往往表现为上腹疼痛，精神状态的改变。
因此, 护理人员必须细心地观察病人。
若患者出现烦躁、头晕、出汗、恶心、呕吐和便意频繁, 提示已经发生出血, 是较早表现〔2〕。
本组中有 8例出血前有上腹部不适、恶心剧烈, 脉率增至 100 次 / 分甚至以上， 2h 后出现黑便，经及时抢救处理后出血停止。
可见识别出血的早期临床表现，为有效的抢救治疗提供了时间。
因此首先应做好生命体征的观察，尤其是血压与脉搏的观察，这也是评价血液动力状态的最好方法，能反应失血量与速度，以及心血管的代偿程度〔3〕应依据病情决定监测间隔时间。
仔细记录出入量，作为每天补液量的参考。
2.1.2 出血是否停止或有无再出血的观察：如果患者一般情况较好，血压与脉搏正常且稳定，大便色泽正常，可以认为出血已停止。
如果患者有下列征象应考虑有继续出血或再出血的可能：①反复呕血，或黑便次数增多，质稀薄，甚至呕血转为鲜红色，伴有肠鸣音亢进；②周围循环征象经补液后不见改善，或曾有好转随后又恶化；
③红细胞计数、血红蛋白测定及红细胞压积下降；④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续再次升高。
此外，失血性休克病人出现烦躁、表情淡漠、反应迟钝，甚至昏迷，是急性缺血性脑病的表现，
应加强输血供氧〔4〕。
2.1.3 其它并发症的观察：如血压下降，脉搏细弱，呼吸深快，表示有休克及代谢性酸中毒存在；老年患者急性出血后，由于血液浓缩，粘滞性升高，加之原有动脉硬化，少数病人可发生脑血栓形成或心肌梗塞等。
本组病例中曾有一例在治疗过程中发生脑血栓形成，经治疗后病情好转。
另一84岁患者由于并发急性心梗而放弃治疗。
对于经过治疗仍未纠正的休克者，应注意观察全身情况，防止发生肾功能衰竭。
总之，应严密观察病情，及时发现病情变化并通知医生，以争取时间，给予及时抢救。
2.2 心理护理消化性溃疡属心身疾病范畴，疾病的发生发展与个性特征、心理刺激等有明显关系。
老年人全身各系统生理功能减退，反应迟钝，行动迟缓，经常胃纳差，上腹部不适，又长期吃药，且所需医疗费用多，易产生消极、悲观或孤独等生理和心理反应，这种不良的心理会加重病情。
当发生出血时又会产生恐惧心理，因此护士应主动与患者交流，并耐心听其主诉，了解他们不同的想法和心理状态，给予解释疏导。
增加对他们的巡视次数，针对不同的心态，制定不同护理计划。
出血时应及时清理血渍，避免恶性刺激。
2.3 补充血溶量的护理尽快用大号针头建立静脉通道，最好选择浅静脉留置术，这样便于随时抢救和用药，有周围循环衰竭者,可建立两个通道，输液速度开始宜快，血压回升至正常并稳定后可减慢。
液体种类先可用生理盐水、血浆代用品或全血，血压稳定后
可依机体所需营养安排液体种类。
补液量依失血量多少而定，但要注意有心肺合并症及年龄较大者不要因输液过多过快引起心衰和
肺水肿。
2.4 饮食护理应依据病情不同而定, 当合并少量出血时不必禁食, 可进牛奶、米汤等流质饮食, 以中和胃酸。
如大量出血或者呕血时，要暂时禁食、禁水， 24h 之后视病情而定。
平时溃疡病人的饮食应定时定量，以软食及低脂饮食为主，特别是宜柔软面食，因其含碱，易于消化，可中和胃酸。
低脂食物可避免胃排空减慢、胃窦部扩张、胃酸分泌增加，有利于溃疡愈合和防止溃疡再出血。
许多出血病人的出血不易控制，主要是饮食不当所致。
有些病人因口味及嗜好等原因不听医护人员的劝告，背后自行食用较干硬的食物，从而造成胃或十二指肠粘膜血凝块脱落，使出血难以控制，本组一62岁男性患者因无法忍受饥饿而偷食苹果造成再次出血，最后急诊胃镜行钛夹钳夹后方能止血。
饮食的冷热程度也应向病人交待清楚，宜进食温凉饮食，饮食太热易引起胃及十二肠粘膜扩张,从而引起或加重出血。
2.5 健康指导 (1)患者出院后应保持乐观、稳定的情绪，生活要有规律，避免劳累、精神紧张等诱发因素；(2)指导患者改变过去不良的生活习惯和饮食习惯，不暴饮暴食，不食浓茶、咖啡，并且戒烟、禁酒；(3)坚持按疗程服药，避免应用加重溃疡的药物，以促进溃疡愈合，防止溃疡复发，对有风湿病的患者，嘱其服用抗风湿药物时应同时服用保护胃粘膜的药物；(4)指导患者及家属注意
病情观察，提高自我监护疾病的能力，如出现上腹部疼痛、不适、压迫感、恶心、呕血或黑便等，应立即到医院就诊，以免加重病情，延误治疗。
3. 体会老年患者病情复杂，消化性溃疡合并出血具有一定的特殊性，老年患者中高血压、糖尿病、脑血管病、慢性支气管炎等疾病发病率高，上述疾病对人体的凝血机制存在一定影响，且因血管动脉硬化，弹性差，故不易收缩止血，当合并出血时，不容易止血，再出血、死亡风险增高，预后较差〔5〕。
为此，老年消化性溃疡在积极治疗的同时，从入院到出院，应严密观察病情，给予个性化的精心护理以及康复指导，对于早期发现病情，减少并发症的发生，促进溃疡愈合，防止溃疡复发具有重要作用。
因此，要求护理人员在护理工作中，树立高度的责任感，不断提高自身的专业素质和专业水平，从身心两方面为患者提供高质量的护理，以促进患者早日康复。
参考文献
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黄土汤联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血临床效果分析
黄土汤联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血临床效果分析【摘要】目的：观察分析黄土汤联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果。
方法：将我院2014年7月-2016年6月收治的老年消化性溃疡合并上消化道出血患者88例作为研究对象，随机分为西医组和联合组，每组44例，西医组采用泮托拉唑等常规西药进行治疗，联合组在西医组的基础上加用黄土汤进行治疗，比较两组的临床疗效。
结果：联合组的临床总有效率为95.45%（42/44），较对照组的79.55%（35/44）比较，显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：黄土汤联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血可以取得比较确切的临床效果，在临床上具有推广应用的价值。
【关键词】黄土汤；泮托拉唑；老年；消化性溃疡；上消化道出血；临床疗效【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-068-01消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾病，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，发病因素多种多样，容易导致穿孔、出血、癌变等并发症发生[1]。
其中，上消化道出血是消化性溃疡常见的并发症之一，患者主要表现为腹痛、腹胀、便血、呕血等，如果治疗不及时，可以发生大出血，危及患者的生命。
由于老年患者的身体基础性疾病较多，营养较差，因此，治疗效果不十分理想。
2014年7月-2016年6月，我科在应用泮托拉唑等常规西药的基础上，联合应用黄土汤治疗了44例老年消化道溃疡合并上消化道出血患者，取得了较为满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料将我院2014年7月-2016年6月收治的老年消化性溃疡合并上消化道出血患者88例作为研究对象，随机分为西医组和联合组，每组44例。
所有患者的年龄均为60岁以上，均经过胃镜检查确诊为消化性溃疡出血。
其中联合组男25例，女19例；年龄60-82岁，平均年龄（69.8±6.2）岁；胃溃疡16例，十二指肠溃疡19例，混合性溃疡9例；出血量243ml-574ml，平均（367.4±56.9）ml。
凝血酶散、血凝酶与奥美拉唑联用方案治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的效果
治疗慢性荨麻疹的疗效观察及其对炎症因子和RANTES、MCP-1的影响[J].中国中医药科技，2019，26（5）：651-654.[18]黄菲，刘钊，鞠双双，等.德州地区245例慢性自发性荨麻疹患者血清过敏原及总IgE 水平检测结果分析[J].皮肤病与性病，2021，43（2）：236-237，251.[19]杨迪，马鲲鹏，孙秀霞，等.盐酸氮卓斯汀鼻喷剂与富马酸卢帕他定片联合治疗变应性鼻炎的临床疗效[J].华西药学杂志，2022，37（1）：108-110.[20]程永好，班懋洁，贺娟，等.D-二聚体、过敏原特异性IgE抗体和受体检测对慢性荨麻疹诊断及预后价值分析[J].中国医学工程，2021，29（5）：114-116.[21]王栩芮，傅文斌，孙弋淇，等.当归饮子联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹患者的疗效及对免疫炎症因子的影响[J].中国中西医结合杂志，2021，41（7）：877-880.（收稿日期：2023-06-03） （本文编辑：田婧）①江西省吉安市第一人民医院 江西 吉安 343000通信作者：彭解华凝血酶散、血凝酶与奥美拉唑联用方案治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的效果彭解华①【摘要】 目的：探讨凝血酶散、血凝酶、奥美拉唑联合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果。
方法：选取2019年8月—2022年8月吉安市第一人民医院收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者82例，通过随机数字表法分为对照组与观察组，各41例。
对照组奥美拉唑治疗，观察组给予凝血酶散、血凝酶及奥美拉唑联合治疗。
比较两组输血量、相关症状改善情况、治疗效果、凝血功能指标[纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]、细胞因子[血管内皮生长因子（VEGF）、超氧化物歧化酶（SOD）、表皮生长因子（EGF）]及不良反应发生情况。
结果：观察组治疗总有效率为95.12%，高于对照组的78.05%（P <0.05）。
消化性溃疡合并上消化道出血治疗的分析报告
合 并上 消 化 道 出血 的 临床 效 果 。 方 法 ： 泮
托 拉 唑 钠 组 使 用 泮托 拉 唑 钠 注射 液 ８ ０ ｍ ｇ
注射 ， １次／Ｅ ｔ 。西 咪替 丁 组使 用 西 咪替
丁注射液 ０ ． ６ ｇ加生理 盐水 ２ ５ ０ ｍｌ 静脉注
无关 ， 对基础 胃酸和 胃酸促分泌素等各 种
同时给予 补液 、 对症 、 支持等治疗 ， 但 如无
给药 时 ， 起效迅速 ， 作用强 而持久 ， 可维 持 胃内较 高 ｐ Ｈ水 平 ， 为止血造就 良好 的环
境。
给 予阿莫 西林 口服 ， ２次／日， ｌ ｇ ／ 次， 痢特
灵 ３坎 ／ 日， １ ０ ０ ｍｇ ／ 次， 同 时给 予 补 液 、 对
消化性溃 疡合并 上 消化 道 出血是 常
例（ ５ ０ ％） 。结果 表 明 ， 泮 托 拉 唑钠 组 溃
疡并 出血治疗总有 效率 达 １ ０ ０ ％； 西 咪替 丁组 总有效 率达 ５ ０ ％。两组 总有效 率 比 较差异有统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
讨 论
见的 内科急症 ， 药物治疗仍是 目前 采用 的
首选 方 法 ， 其中抑酸治疗为主要措施。
～
不十分满意 ， 其不足之处在于不能完全抑
制 胃酸分泌 ， 尤其是不能抑制 白天餐后 胃
泌素刺激 的 胃酸。质 子泵抑 制剂 则 克服
７ １ 岁， 平均 ５ ３岁 。西 咪替丁治疗 组 ３ ６
例， 男３ ０例 ， 女 ６例 ； 年龄 １ ９～６ ９岁 ， 平
均４ ８岁 。均 由内镜检查证实为消化性 溃
速， 作 用 强 而持 久， 可 维持 胃内较 高 ｐ Ｈ
奥美拉唑静脉注射治疗消化道溃疡合并出血病人的护理
奥美拉唑静脉注射治疗消化道溃疡合并出血病人的护理
杨玲玲
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2009(007)012
【摘要】消化道溃疡是内科常见病，主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，本病的发生与胃酸及胃蛋白酶有着密切的关系。
消化道溃疡合并出血则属于内科急症，我科2007年8月-2008年10月收治45例消化道溃疡合并出血病人，临床采用静脉注射奥美拉唑进行治疗，并对病人实施有效的护理，获得满意疗效。
现将护理体会报告如下。
【总页数】1页(P1089-1089)
【作者】杨玲玲
【作者单位】150086,哈尔滨医科大学第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.55例胃溃疡合并上消化道出血病人的观察与护理
2.大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血病人的临床价值研究
3.老年溃疡病穿孔合并上消化道出血病人的护理体会
4.奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血病人的护理
5.芨芍愈疡汤联合奥美拉唑治疗消化道溃疡合并消化道出血的疗效
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消化性溃疡出血护理分析
［］ 鸣 果 ， 魁 和 ． ２李 金 医学 心 理 学 ［ ． 宁 ： 宁科 技 出版 社 ， Ｍ］ 辽 辽
１９２： ４ ９ ２ ５．
【］ ３ 范河谷， 月嫦 ， 智红 ． 关 许 鼻饲 老年 患者夜 间非 计划性 拔 管
２ 护 理 干预 对 策
内蒙古 中 医药
惧焦 虑 心 理 。无 行 为 能 力 ， 强 陪伴 人 员 的 相 关 知 识 宣 教 ， 加 使 其掌握鼻饲的护理要点及细节 ， 防止患 者拔 出 胃管或及 时制 止 拔 管 过程 。对 无 法 言 语 的 患 者 可 将 常 见 问题 做 成 文 字 卡 片 或 图案 卡 片 给患 者 看 ， 其 掌握 鼻 饲 的各 项 事 宜 。 让 ２６ 规范护理操作程序 ： ． 制定有关 留置 胃管操作 的步骤流 程 、 注意 事项及脱 管 的应 急预案 ， 护理操作 中严 格遵 守操作 规 在 程 。由于夜间护理人 员相对减少 ， 光线 暗淡等原 因 ， 护士 给病 人翻身时应 注意技巧 ， 防止不慎脱管。在病人易拔管 的高危 时 段 （３ｏ ０ ：ｏ，６ｏ ０ ： ） 加 巡 视 次 数 。 ２： ０ ２ｏ ｏ ：ｏ ８ｏ 增 ｏ
ｌ０ ２
１９ 发 生 自行 拔 管 时 间 特 点 ： 生 于 夜 间 的 计 划 外 拔 管 率 高 ． 发 于 白天 。夜 间 迷 走 神 经 兴 奋 ， 烦 躁 、 觉 。 大 部 分 病 人 是 在 易 幻 睡 眠状 态 ， 意 识将 胃管 拔 除 ， 后 对 拔 管 行为 不 知 ｊ 无 醒 。
［］ ５ 周平波 ， 马雨惠 ， 周瑞红 ．Ｙ 型 宽胶布 鼻梁 固定 胃管 的临床 “”
应 用 １１例 ［］ 实 用护 理 杂 志 ， ０ ，８６ ：３ ２ Ｊ． ２ ２ １（）６ ． ０
老年人上消化道出血的临床观察与护理体会
探讨老年人上消化道出血的临床观察与护理体会摘要：从食管到直肠称为人体的消化道。
以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。
因此，上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道出血。
其中中溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占25%，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。
其临床表现以呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足的临床表现，是常见的急症。
由于高龄致血管硬化、基础病多、临床症状复杂等原因，给老年上消化道出血的病情观察、判断和治疗增加了一定的难度，而正确的护理配合是治疗成功的关键之一，我院近年收治了56例老年上消化道出血患者，现将护理体会介绍如下。
关键词：老年人胃肠出血护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.140【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0154-02从食管到直肠称为人体的消化道。
以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。
因此，上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道出血。
其中中溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占25%，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。
其临床表现以呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足的临床表现，是常见的急症。
由于高龄致血管硬化、基础病多、临床症状复杂等原因，给老年上消化道出血的病情观察、判断和治疗增加了一定的难度，而正确的护理配合是治疗成功的关键之一，我院近年收治了56例老年上消化道出血患者，现将护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料。
本组56例均为我院2012年1月～12月内科住院患者，所有患者均经胃镜检查确诊（胃癌患者均经取活检确诊）。
蒲元和胃胶囊用于消化性溃疡合并消化道出血的临床效果研究
准研究进行。
（ 二） 治疗方法
对照组选用奥美拉唑（ 国药准字：Ｈ２００５６１０８，由四川科
伦药业股份有限公司生产） 进行治疗。 取生理盐水 １００ｍｌ 和
４０ｍｇ 的奥美拉唑，将其加入生理盐水中静脉滴注，２ 次 ／ ｄ。
研究组联合蒲元和胃胶囊（ 国药准字：Ｚ２００９０７２０，由青
参ห้องสมุดไป่ตู้文献：
［１］ 赵淑荣，李奎运，柳栋文． 蒲元和胃胶囊联合胆宁片
治疗功能性消化不良的临床研究［ Ｊ］ ． 大医生，２０１９（ １） ：８０
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［２］ 王建清．蒲元和胃胶囊联合三联药物在胃十二指肠
溃疡治疗 中 的 效 果 ［ Ｊ］ ． 包 头 医 学 院 学 报，２０１８，３４ （ ５） ：９９
显的改善，可判定为显效；患者上述症状出现好转，可判定为
有效；上述症状未出现明显的改善甚至加重，可判定为无效。
总有效率 ＝ 治愈率＋显效率＋有效率。
２． 中医证候积分
采用改良中医证候评价量表对患者进行评分。 该量评
分越高代表患者病情越严重，０ 分代表患者无症状，分值越
低代表患者恢复越好。
（ 四） 统计学分析
临床研究
蒲元和胃胶囊用于消化性溃疡合并
消化道出血的临床效果研究
刘石柱 李会龙
摘 要：目的：探讨蒲元和胃胶囊用于消化性溃疡合并消化道出血的临床效果。 方法：选取 ２０１９ 年 １ 月 ～ ２０２０ 年 １ 月我院
例，女性患者 ５９ 例，年龄 ２５ ～ ７２（ ４７．３± ３．２ 岁） 。 纳入标准：
均符合 ＷＨＯ 中有关消化道溃疡的诊断标准，并出现消化道
出血；终于辨证分型诊断为肝郁气滞。 排除标准：合并肝胆
消化道溃疡大出血的护理探讨
【 摘要１目的 探讨对消化道溃疡大 出血 的患者 如何 护理 。 方法 护理过程 中， 要掌 握 ： 病情观察 、 一般护理 、 饮食护理、 心理护
理、 出血期 抢救 及护理 、 恢复期护理 、 出院指导 。 结果 根据临床数据统计 ， 正确实施护理 措施加上患者积极配合 ， 消化道溃 疡合并大 出血治疗效果明显 ， 患者的生存质量提高 。 结论 对于消化道大溃疡出血 的患者应用该 文采用的护理方法是必要的 。
该院 ２ ０ １ １ 年 ２月一２ Ｏ １ ３年 ２月收治 的 ４ ４例消化道溃 疡大 出血 患者 ， 由于系统治疗和精心 护理 ， 患者恢 复 良好 。４ ４病 例中 男３ ５ 例， 女 ９例 ， 年龄 １ ２ ～ ８ ３岁 ， 平均 ５ ６ ． ５岁 。 其中 ， 胃溃疡 出血 ｌ ９例 ， 十二指肠溃疡溃疡 １ ４例 ， 复合型溃疡 １ １ 例． 均于 ２ ｄ内出 血停止 ， 无 一例大出血死亡 。护理详细步骤具 体如 下。
Ｃｈｉ ｎ ａ＆Ｆ ｏｒ ｅ ｉ ｇ ｎ
现 代 护 理
Ｍ ｅ ｄ Ｉ ｃ ａ Ｉ ● 口固 Ｉ ● ● ＿ － ＿ 畜 ■ ＿
酬 Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
２ ０１ ３ Ｎ０． ３１
消化道溃 疡大 出血 的护理探讨
殷 丽 娟
２ 护 理 方 法
当患者人 院正在大 出血时 ， 应 迅速插 胃管止血 ， 动作要 准确 而不 乱 ， 同时抽取 胃液 以减轻 为 内压力 。为是 胃内尽 快止血 ， 应 迅速用冰盐水洗 胃降低 胃内温度 ， 使血管收缩 达到止血 目的。同 时清理 胃内积血 ， 必要时 胃镜检查找到出血部位 。用抗纤维蛋 白 溶解 的止血药物 ， 迅 速止 血。抢救过程 中， 观察病情变化是 非常 重要 的。定时监测血压 、 脉搏 ， 准 确记 录呕吐物的量 、 色、 次 数及 尿量 ， 可根据上述指标 观察是否继续 出血 。若患者 出现头晕 、 眼
消化性溃疡伴出血的护理
消化性溃疡伴出血的护理【一般护理】1.休息与活动(1) 指导患者生活要有节律，注意劳逸结合；(2) 保持安静，急性发作或伴有并发症时应卧床休息.2.饮食护理(1)进餐应规律，每餐不宜过饱，细嚼慢咽，摄入营养丰富、易于消化的食物，避免粗糙、过冷、过热和刺激性饮食；溃疡活动期应限制粗粮、坚果、油炸食物、多纤维食物和干辣椒、芥末等辛辣食物，及浓茶、咖啡、汽水等饮料；牛奶富含钙质，吸收后能刺激胃酸分泌，不宜多饮，宜安排在两餐中间饮用；症状缓解后恢复正常餐次饮食，主食面食、软饭、米粥等。
(2)大出血、呕血或频繁呕吐、失血性休克应禁食，待无活动性出血，呕吐停止，休克纠正，可进少量温凉流质饮食，如豆浆，稀米汤，蛋羹。
逐渐过渡到半流质，如粥、烂面条。
然后到软食。
(3)指导病人戒烟、限酒。
3.心理护理向病人介绍溃疡病有关知识，增强其对康复的信心，解除身心压力，合理开展各项娱乐，必要时可使用药物稳定病人情绪，解除焦虑。
4.其他出血期禁食，需每日2次口腔护理。
呕吐时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。
【病情观察】1.观察腹痛发生情况，如疼痛发生的时间、疼痛部位、性质，疼痛有无规律，疼痛与进食的关系，疼痛缓解方法表现。
2.及时了解患者有无嗳气、返酸、恶心、呕吐等表现。
3.观察患者的神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。
当患者出现头晕、心悸、四肢厥冷、出冷汗、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐，应及时报告医生处理并做好记录。
【对症护理】1.疼痛护理空腹痛或午间痛病人可准备制酸性食物（如苏打饼干）在疼痛发生前进食，或服用制酸剂预防，也可采用局部热敷或针灸止痛等。
疼痛症状较重时应嘱病人卧床休息。
2.出血护理(1)出血病人应早期开放静脉通路，以备大量出血时尽快补充血容量。
(2)呕血时根据病情让患者取侧卧位或伴坐卧位，防止误吸。
行胃管冲洗时应观察有无新的出血。
(3)污染被服应随时更换，以避免不良刺激。
(4)绝对卧床休息至出血停止，注意保暖。
大剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡合并消化道出血的疗效
大剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡合并消化道出血的疗效目的为有效治疗消化性溃疡、消化道出血患者，改善其生活质量，临床探究大剂量泮托拉唑的疗效。
方法选取我院2014年6月～2015年7月96例经诊断为溃疡合并消化道出血患者，分为大剂量组和正常组，按入院时间进行分配，每组48例。
正常组采用正常剂量泮托拉唑，大剂量组采用大剂量泮托拉唑。
观察两组疗效统计用药期间不良反应情况。
结果大剂量组临床有效率为93.8%，正常组为81.3%，大剂量组较正常组疗效好，P＜0.05；大剂量组不良反应发生率为14.6%，正常组为10.4%，两组不良反应差别无意义，P>0.05。
结论临床治疗消化性溃疡合并消化道出血患者，采用大剂量泮托拉唑临床疗效好、症状改善程度好、用药安全性有保障。
标签：出血；溃疡；泮托拉唑；大剂量；安全性消化性溃疡是反复发作的慢性疾病之一，其发作率高、病程长、复发程度不一。
患者一般发现溃疡部位在胃和十二指肠，因其形成原因于胃酸和胃蛋白酶消化作用有关。
有相关研究发现，胃酸过多分泌、胃动力不足消化缓慢、遗传、药物、精神、环境均是引起消化性溃疡常见病因[1]。
患者前期多出现胃肠道反应如反酸、腹胀、便秘等症状，后期病情严重会引发出血[2]。
本文探讨了大剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡合并消化道出血的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年6月～2015年7月96例经诊断为溃疡合并消化道出血患者，分为大剂量组和正常组，按入院时间进行分配，每组48例。
大剂量组男性29例，女性19例，年龄24～57岁，平均年龄（33.2±4.1）岁，病程2～21个月，平均病程（4.5±1.4）月；正常组男性27例，女性22例，年龄21～54岁，平均年龄（32.5±3.1）岁，病程1～23个月，平均病程（4.7±1.8）月。
两组经检查符合消化性溃疡以及消化道出血临床诊断标准[3]，所有患者积极配合治疗并签署知情同意书。