胃蛋白酶原简介(精)
化学发光法 胃蛋白酶原检测及临床意义..
检测时间短，作为传 统的胃癌普查手段
对诊断进展期胃癌或 弥散型胃癌更有价值
血清检测，无创伤、 广泛认知
CEA 在胃癌胃液中 对胃癌检测的特异性低，对早 阳性率50%，血清阳 期胃部疾病的诊断无参考价值。 性率仅为4.5%
快捷方便，操作简单
仅检测幽门螺旋杆菌感染
血清法、定量准确、 高灵敏度、准确率、 快捷方便、适用广泛
（7）只需要2毫升血液就可以进行检测；
（8）临床试验数据充足，与其他检测方法相关性良好。
4.结果分析
PGⅠ>65μg/L PGⅡ<15μg/L PGR>7.5 提示诊断 相关建议
序号
1
正常
正常
正常
正常
半年或一年体检，动态监测胃健康状况。
2
正常
15~30μg/L
1、建议进行幽门螺旋杆菌（HP）检测，异常者遵医嘱。2 正常或>3 幽门螺杆菌前期感染胃、十二指肠 轻度溃疡浅表性胃炎 建议3~6月复检。仍异常者医院就诊。
三、胃部疾病检测对比 1、胃部疾病临床检测对比
检测手段 优点
金标准
缺点
痛苦， 受医生水平影响大，费 用高不适合普查 射线，费用高，不能明确疾病 性质依赖经验，受检人群混杂 及阳性患者难以随访等问题。 对早期胃癌判定无力
总体评价
具有侵入性，价格高 不易普及
胃镜 钡餐 造影
肿瘤相关 标记物 C13尿素 酶 呼吸试验 胃蛋白 酶原检测
简单
一步法
窄
定量
时间分辨
抗原抗体反 应 抗原抗体反 应
简单
一步法
宽
定量
化学发光
简单
一步法
胃蛋白酶原详解
时间分辨荧光免疫分析仪：微孔表面免疫复合物中的荧光鳌合物，在 时间分辨荧光分析仪上测定相应发光强度。
最后根据PG浓度的系列参考标准品的相应发光强度的得到标准曲线， 通过双对数数学模型回归处理得到回归直线，未知样品的PG浓度 可以通过其相应发光强度从回归直线上反算出来。
的研究与应用在肿瘤学中已成为一个引人注目的新领域。
选择一些特异性较高的肿瘤标志物联合测定某一肿瘤优 于单一指标,有利于提高检出的阳性率。而且,合理选用 肿瘤标志物,常可在临床症状出现之前数月鉴别出复发和
转移。因此多种肿瘤标志物的联合检测是研究的一个发 展方向。
三、临床意义
参考值：PGI 60-240ng/ml； PGII 0-27 ng/ml；PGI/PGII>3。
建议
可能原因
PGI>240
胃粘膜有破损，建 浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、 议进一步胃镜检查 十二指肠溃疡、胃癌等可能造成胃 或禁酒等两周后复 粘膜破损，以溃疡居多。 查。
胃蛋白酶只在酸性环境中发挥作用, pH>6即失去活 性；在pH=2时优先作用于天然蛋白质；pH=4时能消化 某些特异性的肽。在体外,胃蛋白酶的持续作用可使蛋白 分子的肽键约有30%分裂,形成脙、胨和一些氨基酸。胃 蛋白酶不作用于角蛋白和黏蛋白,亦不作用于低相对分子
质量的蛋白衍生物。在复合维生素与蛋白质结合和释放 上,胃蛋白酶亦起主要作用。近年来, PG作为肿瘤标志物
胃蛋白酶原（PG）检测（时间分辨荧光免疫分析法）的优势、 试剂盒主要组成及其原理。
血清PG的检测方法包括放射免疫测定法(RIA)、酶免疫测定法 (EIA)、时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)等。RIA法早年在日本应 用较多，但因有放射性，应用受到限制。EIA法所需样本量少，具 有较高的特异性和灵敏度。铕标记TRFIA法检测是一种灵敏、简便 的检测方法，克服了RIA法、酶联免疫分析法(ELISA)只能分别测 定PGⅠ、PGⅡ后再计算PGR而带来的误差积累，特别是对提高 PGR参数检测准确性具有突出的优势。检出时间应进一步缩短，获 得较高的灵敏度及特异度，并认为该法检测方便，设备易获得，试 剂易保存，无放射性，更适合于发展中国家大规模胃癌筛查。
胃蛋白酶原项目简介
检测，用于胃癌风险筛查。
专家共识
• 胃癌预防亚太地区共识与指南,本次共识会议由亚太胃肠病学会发起。于2006 年11月11--12日在泰国曼谷召开。共有38条公示条文被提出评估。其中 第15条：低血清PG I水平和低PG I／II比例反映了胃萎缩，低血清PG可 作为萎缩性胃炎的一个替代标志物。 第16条：低血清PG I水平和低PG I／II比例可作为鉴别胃癌高危人群的 标志物。
《2012年中国肿瘤登记年报》胃癌发病率排名第二，仅次于肺癌，胃癌死亡率 排名第三，仅次于肺癌和肝癌，据胃癌流行病学的研究，中国是世界范围内胃癌 发病率最高的国家之一，胃癌是我国最常见的恶性肿瘤。我国每年胃癌的死亡人 数居世界首位。国内患者普遍发现时，就分期偏晚，这是我国病患的一个重要特 点。如何将普查医生的水平提高到可以识别早期胃癌，是一个非常重要的问题。 并且，胃癌正在逼近30岁以下的年轻人。最近肿瘤学统计资料表明，近年来，我 国年轻人患胃癌的人数占全部胃癌总数的比率，已从20世纪70年代的1.7％上升到 3.3％，呈逐年增高趋势。
胃蛋白酶原常识（体检）
胃蛋白酶原常识1.什么是胃蛋白酶原？胃蛋白酶原（PG）是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，可分为PGI和PGII两种亚型，血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃黏膜的状态和功能。
2.检测PG的意义？PG是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病的初筛选指标和治疗的监控指标（如图）。
①PG在体检中的应用价值——浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等的初筛选指标在常规体检中每个人做胃镜是不现实的，可通过非侵入性血清PG检测将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等胃病高危人群筛查出来，再进行胃镜检查是一个切实可行的方案。
研究发现，在常规体检中大约有15%左右的人的血清PG水平异常，而进一步进行胃镜检查，其中90%以上的患者有不同程度的浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病。
PGI及PGI/PGII比值明显降低的高危人群的胃癌发生率一般比正常人群高数十倍。
②PG的临床意义——胃部疾病治疗的监控指标幽门螺杆菌（Hp）治疗效果的评价指标：Hp感染与血清PG水平间存在相关性，Hp感染者血清PG值高于非感染者（尤其是PGII，除菌后则显著下降）。
血清PGI/PGII比值反映了除菌治疗后较早期的变化，可以作为早期H p除菌效果评价的指标。
消化性溃疡初发、复发、治愈的判定指标：初发患者PGI升高明显，复发者PGII升高明显；而十二指肠溃疡复发患者的P G I、PGII均显著升高，治愈后PGI、PGII恢复正常。
胃癌切除术后复发的判定指标：胃癌患者全胃切除术后血清P G I、PGII含量作为随访指标，可为胃癌复发提供重要线索，胃癌切除术后P GI、PGII明显降低，复发者的PGI、PGII升高。
胃蛋白酶原常识(体检)
胃蛋白酶原常识1.什么是胃蛋白酶原？胃蛋白酶原（PG）是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，可分为PGI和PGII两种亚型，血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃黏膜的状态和功能。
2.检测PG的意义？PG是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病的初筛选指标和治疗的监控指标（如图）。
①PG在体检中的应用价值——浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等的初筛选指标在常规体检中每个人做胃镜是不现实的，可通过非侵入性血清PG检测将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等胃病高危人群筛查出来，再进行胃镜检查是一个切实可行的方案。
研究发现，在常规体检中大约有15%左右的人的血清PG水平异常，而进一步进行胃镜检查，其中90%以上的患者有不同程度的浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病。
PGI及PGI/PGII比值明显降低的高危人群的胃癌发生率一般比正常人群高数十倍。
②PG的临床意义——胃部疾病治疗的监控指标幽门螺杆菌（Hp）治疗效果的评价指标：Hp感染与血清PG水平间存在相关性，Hp感染者血清PG值高于非感染者（尤其是PGII，除菌后则显著下降）。
血清PGI/PGII比值反映了除菌治疗后较早期的变化，可以作为早期Hp除菌效果评价的指标。
消化性溃疡初发、复发、治愈的判定指标：初发患者PGI升高明显，复发者PGII升高明显；而十二指肠溃疡复发患者的PGI、PGII均显著升高，治愈后PGI、PGII恢复正常。
胃癌切除术后复发的判定指标：胃癌患者全胃切除术后血清PGI、PGII含量作为随访指标，可为胃癌复发提供重要线索，胃癌切除术后PGI、PGII明显降低，复发者的PGI、PGII升高。
3.检测PG可发现哪些疾病？可通过非侵入性血清PG检测将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃病高危人群筛查出来，再进行胃镜检查进行确诊。
胃蛋白酶原检测标准
胃蛋白酶原检测标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃蛋白酶原（PG）是一种由胃部分泌的酶原前体，在胃内经盐酸激活成为胃蛋白酶。
胃蛋白酶在胃酸的环境下能够分解蛋白质，是胃液中的主要蛋白酶。
胃蛋白酶原检测是一种可以用来评估胃部功能状况的检测方法，对于诊断和治疗胃相关疾病具有重要的临床意义。
胃蛋白酶原检测的标准主要包括以下方面：一、检验方法：目前常用的胃蛋白酶原检测方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）和放射免疫测定法等。
在进行检测时，需要遵循严格的操作规程，确保得到准确可靠的检测结果。
二、参考范围：一般情况下，正常人的胃蛋白酶原水平在一定范围内波动。
通过比对实验结果与正常参考值的范围，可以帮助医生评估患者的胃功能状况，发现是否存在异常。
三、临床意义：胃蛋白酶原检测可以帮助医生对胃功能状况进行评估，诊断和鉴别消化性溃疡、胃疼痛、胃部不适等症状。
也有助于指导临床治疗方案的制定和调整。
四、质控措施：在进行胃蛋白酶原检测时，需要严格控制试剂品质，确保实验环境的洁净和条件的稳定，做到标本采集、运输、保存等环节的规范，以确保检测结果的准确性和可靠性。
胃蛋白酶原检测标准对于评估胃部功能状况，诊断和治疗胃相关疾病具有重要的临床意义。
只有做好相关工作和措施，才能确保胃蛋白酶原检测在临床实践中的准确性和可靠性，为患者的健康服务。
希望在未来的临床实践中，能进一步完善和规范胃蛋白酶原检测标准，为医生和患者提供更好的监测和治疗手段。
【字数不足，需要再加一些内容】第二篇示例：胃蛋白酶原检测标准是指用于检测胃的胃蛋白酶原水平的一套标准化的方法和指导原则。
胃蛋白酶原是一种蛋白酶前体，它在胃内受到激活成为活性胃蛋白酶，参与胃内蛋白质的消化。
胃蛋白酶原水平与一些胃部疾病的发生和发展密切相关，因此对其进行检测具有重要的临床意义。
胃蛋白酶原检测标准主要包括以下几个方面：一、检测方法的选择：目前，常用的检测方法包括酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法和放射免疫法等。
血清胃蛋白酶原：早期发现胃癌
龙源期刊网 血清胃蛋白酶原:早期发现胃癌作者：陈虹亮来源：《大众健康》2012年第02期胃蛋白酶原（PG）是一种门冬氨酸蛋白酶前体，可分为胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ。
其中胃蛋白酶原Ⅰ主要由胃腺的主细胞和黏液颈细胞分泌，胃蛋白酶原Ⅱ主要由胃体和胃底黏膜的泌酸腺的主细胞分泌。
在胃部感染——萎缩性胃炎——胃癌的发展过程中，均伴随着胃蛋白酶原的变化，胃蛋白酶原不仅成为这三种病变的良好诊断指标，而且是治疗和预防干预过程中重要的监测指标。
据报道，测定血清胃蛋白酶原进行胃癌早期诊断的普查以及胃癌的预防干预计划，已在日本、芬兰、挪威等国家实行。
日本利用胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ在大面积的人群中进行普查，使胃癌的早诊率提高到了90％。
以往的研究表明，血清胃蛋白酶原水平可反映不同部位胃黏膜的形态和功能，联合测定胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值(PGR)被视为胃黏膜的“血清学活检”。
在正常人血清中的胃蛋白酶原Ⅰ浓度是胃蛋白酶原Ⅱ的6倍。
胃蛋白酶原Ⅰ正常参考值范围为67～200 微克/升。
胃蛋白酶原Ⅰ胃蛋白酶原Ⅰ>200微克/升：提示可能与饮食、药物的刺激或幽门螺旋杆菌感染以及胃溃疡、十二指肠溃疡有关。
胃蛋白酶原Ⅱ正常参考值范围胃蛋白酶原Ⅱ>15微克/升：提示可能与幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关；胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值（PGR）正常参考值范围为>7.5。
PGR众多流行病学证据表明，胃癌患者胃蛋白酶原Ⅰ较健康者明显下降，胃蛋白酶原Ⅱ因为分布较广、变化不大。
而胃癌患者PGR明显降低，是胃癌的高危信号。
可见，血清胃蛋白酶原的测定是普查中筛选胃癌的良好指标。
胃蛋白酶原介绍
胃几乎是PG的唯一Байду номын сангаас源，合成后的PG大部分进入胃腔，在酸性胃液作用 下活化成胃蛋白酶，只有少量PG(约1％)透过胃黏膜，故血清PG浓度可以 反映其分泌水平。
当胃黏膜发生病理变化时，血清PG含量也随之发生改变。
材料：在手术前一周内采集患者外周血进行Pg和NLR测定 方法: Pg浓度采用Dainabot, Tokyo PgI,II RIA BEAD试剂盒，放射免疫法进行测定。白细胞
数目用血细胞计数器进行测定，特定细胞的百分比通过Giemsa染色的血片进行分类测定
评估：Pg结果评估按照Miki等人的标准：
(+): PgI≤70andPgI/IIratio≤3.0 (–): others
数据分析：组间差异性通过卡方检验进行分析；生存曲线按照Kaplan-Meier方法进行计
算，P值通过log-rank检验方法进行计算；生存情况的影响因素分析通过Cox比例风险回 归模型进行分析；P值小于0.05时认为差异具有统计学意义。
This manuscript examines the characteristics of the preoperative Pg test and the relationship between its results and the postoperative outcomes of gastric cancer cases in relation to the neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) as a prognostic marker.
主要方法：
纤维胃镜
上消化道造影
胃蛋白酶原的故事
胃蛋白酶原（PG）:胃癌的预警指标胃蛋白酶原概述蛋白酶原（PG）是胃液中胃蛋白酶的非活性前体，在免疫原性上分为PGI和PGII。
近年来，血清PG作为萎缩性胃炎的诊断指标已成为新的研究与应用热点。
1994年，国际癌症研究机构公布，幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, H pylori)为人类第一类致癌因子。
H pylori感染是造成萎缩性胃炎的主要病因之一，而萎缩性胃炎已被普遍认为是胃癌的癌前病变。
在由H pylori感染---萎缩性胃炎---胃癌的发展连锁中，均伴随着胃蛋白酶原(PG)的变化，联合测定血清胃蛋白酶原PGI和PGI/II比值是判定正常胃底黏膜或慢性萎缩性胃炎和肠化生乃至胃癌的合适，可靠的无创性试验，有胃黏膜“血清学活检”的作用。
研究表明，H pylori感染不伴有萎缩性胃炎患者胃癌发病风险高出正常胃粘膜者4倍，而伴有萎缩性胃炎患者则高出15倍。
对于具有严重的全萎缩性胃炎（panatropy）（同时具有胃体（corpus）和胃窦（antrum）性胃炎，或严重的弥散性萎缩性（multifocal atrophic）胃炎）患者，无论是否存在进行性幽门螺旋杆菌感染，其胃癌发病风险是正常人的90倍。
血清PG作为萎缩性胃炎的诊断指标，其敏感性和特异性均很高。
PG的临床应用价值1、血清PG检测与萎缩性胃炎和胃癌胃癌是常见的恶性肿瘤之一，在包括中国，日本和韩国在内的亚洲国家中，其病死率居恶性肿瘤第二位。
利用血清胃蛋白酶原的测定进行胃癌早期诊断的普查以及胃癌的预防干预计划已在日本，芬兰，挪威等国家实行。
日本在“老年保健法”的指导下开展了“日本胃癌检测计划”，利用PGI、PGII在大面积的人群中普查使胃癌的早诊率提高到了90％。
80%以上的胃癌伴有萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎可导致胃黏膜主细胞减少，血清PGI浓度下降而PGII保持不变。
因此，低浓度的PGI或低的PGI/II比，或两者，都是作为萎缩性胃炎-癌前胃粘膜损伤很好的指标。
胃蛋白酶原PG简介
血清胃蛋白酶原用以检测癌症高风险：根据10年 对无症状中年男性随访的结果
发病率/ 每年十万人中
萎缩阳性组
276
萎缩阴性组
70
PGⅠ/Ⅱ ≤ 3.0
216
更精确的阳性标准
424
Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention 17, 838, April 1, 2008
PGI>70ng/ml或者PGI/PGII>3.0 PGI≤70ng/ml并且PGI/PGII≤3.0 PGI≤50ng/ml并且PGI/PGII≤3.0 PGI≤30ng/ml并且PGI/PGII≤2.0
阳性度
（-）正常 （+）轻度萎缩 （++）中度萎缩 （+++）重度萎缩
实例：日本五年随访的调查结果
样本推荐使用血清
胃蛋白酶原I/II 试剂盒反应原理
胃蛋白酶原I试剂盒AU400标准曲线
浓度
ng/ml
0
9.8
20.4 60.1 124.9 163.3
吸光度 0.0004 0.0154 0.0376 0.1259 0.1799 0.1917
吸光度
PGI标准曲线 AU400
0.25 0.2
0.15 0.1
不同胃炎中的PG I/II含量及原因
PGI PGII PGI/PGII
原因解释
浅表性胃炎
慢性轻-中度萎缩 性胃炎
正常
慢性重度萎缩性 胃炎
正常
由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺PGI/II释放均增加
1. 虽然主细胞数量减少，但由于周围炎症刺激 ，主细胞持续释放PGI入血的量增加，故PGI 正常
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胃蛋白酶原（PGⅠ＆PGⅡ）
定量检测试剂盒（化学发光法）
项目推荐书
胃蛋白酶原简介
一、胃蛋白酶原
胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是胃分泌的一种消化酶前体[1]，是胃液中胃蛋白酶的无活性前体，为一个由375个氨基酸组成的蛋白多肽链，平均相对分子质量为42,000，人胃粘膜中有7组胃蛋白同工酶原。
PG在核糖体上合成，由高尔基体分泌出细胞，被盐酸激活后变成胃蛋白酶。
根据生化性质、免疫原性、细胞来源及组织内分布可分成PGⅠ、PGⅡ两个亚群，1～5组分免疫原性近似，称为PGⅠ(PGA)，主要由胃腺的主细胞的粘液颈细胞分泌；6～7组分免疫原性近似，称为PGⅡ，除由胃体和胃底黏膜的泌酸腺的主细胞分泌外，泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液细胞及十二指肠上段的Brunner腺也能产生PGⅡ。
PG含量与良、恶性胃溃疡的鉴别有关，血清PGⅠ水平与萎缩性胃炎、PGⅠ/PGⅡ水平与胃癌和胃癌前期病变呈负相关。
血清PGⅠ与胃泌酸腺细胞功能相关，PGⅡ与胃底粘膜病变的相关性较大，血清PG
反映胃总体分泌PG水平。
消化性溃疡的发生与胃分泌酸过多有密切关系。
萎缩性胃炎、胃癌前期病变或胃癌发生时，尤其是幽门螺杆菌感染等因素所干扰，胃酸分泌过多的浅表性胃炎和幽门螺杆菌感染的胃
炎，PGⅠ和PGⅡ的分泌会增加；而在慢性严重萎缩性胃炎当主细胞减少时PGⅠ含量下降；当萎缩性胃炎伴有肠化、胃窦宪假幽门腺化生，PGⅡ含量会随之增高。
血清PG可作为检测胃癌的一个可靠标志物。
约有1%的PG透过胃黏膜毛细血管进入血液循环，进入血液循环的PG在血液中非常稳定。
血清PG I和PG II反映胃黏膜腺体和细胞的数量，也间接反映胃黏膜不同部位的分泌功能。
当胃黏膜发生病理变化时，血清胃蛋白酶原含量也随之改变。
因此，监测血清中胃蛋白酶原的浓度可以作为监测胃黏膜状态的手段。
二、专家共识
2010年2月25日，由中国医师协会主办“全民胃部重大疾病普查行动”中，将胃蛋白酶原检测作为重要普查方法：进一步以胃镜确诊。
已被卫生部疾控中心列为：
《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》标准筛查手段。
胃癌预防亚太地区共识与指南,本次共识会议由亚太胃肠病学会发起。
于2006年11月11～
12日在泰国曼谷召开。
共有38条公示条文被提出评估。
第15条：低血清PG I水平和低PG I／II比例反映了胃萎缩，
低血清PG可作为萎缩性胃炎的一个替代标志物。
第16条：低血清PG I水平和低PG I／II比例可作为鉴别胃癌高危人群的标志物。
上世纪90年代，日本在临床试验的基础上，血清PG作为慢性萎缩
性胃炎的标志物已被纳入胃癌的筛查项目中，结果显示PG检测有利于检出早期胃癌。