肝脓肿
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肝脓肿课件ppt图文重点
急性腹膜炎
脓毒栓子脱落，细菌进入腹腔，引起急性腹膜炎 。患者可出现腹痛、恶心、呕吐、腹膜刺激征等 症状。
预后情况
肝脓肿的预后情况因个体差异而异，取决于患者的年龄、身体状 况、脓肿大小、治疗方式等因素。一般来说，及早诊断和治疗可 以有效改善预后。
对于小型、单发的肝脓肿，患者经过积极的抗生素治疗和脓肿引 流后，通常可以完全康复。而对于大型、多发的肝脓肿，或者伴 有其他并发症的患者，预后可能较差，需要更积极的治疗措施。
血常规
检查白细胞和中性粒细胞的数 量，判断是否存在感染。
肝功能
检测患者的肝功能是否正常， 包括转氨酶、胆红素等指标。
血糖和血脂
了解患者的血糖和血脂水平， 以判断是否存在糖尿病或高脂 血症等危险因素。
影像学检查
01
02
03
B超
通过B超检查可以发现肝 脏内的脓肿和脓液的分布 情况。
CT和MRI
CT和MRI可以更清晰地显 示肝脏内的脓肿和脓液的 分布情况，同时可以判断 脓肿的大小和深度。
辛辣、油腻食物。
监测体温
定期监测体温变化，发现异常及 时就医。
遵医嘱用药
按照医生建议使用药物，不要随 意更改剂量或停药。
康复指导
心理调适
复查
定期到医院进行复查，了解病情变化。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、 适量运动等。
05
肝脓肿的并发症与预后
常见并发症
肝性脑病
由于脓毒性物质被吸收后，对大脑及脑脊神经有 一定毒害作用，脓肿穿破至胸腔、腹腔发生类洋 地黄中毒症状，患者可出现烦躁不安、呼吸急促 、发绀及昏迷。
急性肺脓肿
脓毒栓子脱落，细菌进入肺内，引起急性肺脓肿 。患者可出现高热、咳嗽、咳脓痰等症状。
脓毒栓子脱落，细菌进入腹腔，引起急性腹膜炎 。患者可出现腹痛、恶心、呕吐、腹膜刺激征等 症状。
预后情况
肝脓肿的预后情况因个体差异而异，取决于患者的年龄、身体状 况、脓肿大小、治疗方式等因素。一般来说，及早诊断和治疗可 以有效改善预后。
对于小型、单发的肝脓肿，患者经过积极的抗生素治疗和脓肿引 流后，通常可以完全康复。而对于大型、多发的肝脓肿，或者伴 有其他并发症的患者，预后可能较差，需要更积极的治疗措施。
血常规
检查白细胞和中性粒细胞的数 量，判断是否存在感染。
肝功能
检测患者的肝功能是否正常， 包括转氨酶、胆红素等指标。
血糖和血脂
了解患者的血糖和血脂水平， 以判断是否存在糖尿病或高脂 血症等危险因素。
影像学检查
01
02
03
B超
通过B超检查可以发现肝 脏内的脓肿和脓液的分布 情况。
CT和MRI
CT和MRI可以更清晰地显 示肝脏内的脓肿和脓液的 分布情况，同时可以判断 脓肿的大小和深度。
辛辣、油腻食物。
监测体温
定期监测体温变化，发现异常及 时就医。
遵医嘱用药
按照医生建议使用药物，不要随 意更改剂量或停药。
康复指导
心理调适
复查
定期到医院进行复查，了解病情变化。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、 适量运动等。
05
肝脓肿的并发症与预后
常见并发症
肝性脑病
由于脓毒性物质被吸收后，对大脑及脑脊神经有 一定毒害作用，脓肿穿破至胸腔、腹腔发生类洋 地黄中毒症状，患者可出现烦躁不安、呼吸急促 、发绀及昏迷。
急性肺脓肿
脓毒栓子脱落，细菌进入肺内，引起急性肺脓肿 。患者可出现高热、咳嗽、咳脓痰等症状。
肝脓肿的名词解释
肝脓肿的名词解释肝脓肿是一种以肝脏组织中脓肿形成为主要表现的疾病，其特点是肝脏组织坏死、液化并形成脓肿。
这是一种严重的感染性疾病，如果不及时治疗，可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
一、肝脓肿的病因肝脓肿的病因多种多样，常见的原因包括肝脏感染、胆道感染和血源性感染。
肝脏感染可以源于肝内局部疾病如肝脓肿、肝脓肿等，也可以由肝外感染如胆囊炎、胆管炎等经门静脉直接扩散到肝脏。
胆道感染主要指胆道系统内的感染，如胆囊炎、胆管炎等，这些感染可以通过胆汁流向肝脏并导致肝脓肿形成。
血源性感染是指病原体通过血液循环进入肝脏，引起肝脏感染。
二、肝脓肿的临床表现肝脓肿的临床表现可以分为急性期和慢性期。
在急性期，患者常常有发热、寒战、乏力、食欲不振等全身症状。
局部症状主要取决于脓肿的大小和位置，常见的症状包括右上腹疼痛、肝区压痛、肝大等。
慢性期的肝脓肿病情相对较轻，患者可能没有全身症状，但仍可出现脓肿相应的局部症状。
三、肝脓肿的诊断肝脓肿的诊断主要依靠临床表现与影像学检查相结合。
临床表现包括上述的急性期和慢性期的症状，但这些症状并非特异，故需要结合影像学检查来确诊。
常用的影像学检查包括超声、CT扫描和MRI。
超声是常规筛查方法，可以检测脓肿的大小、数量和位置。
CT扫描可以提供更详细的肝脓肿显示，包括脓肿边界、周围肝组织的变化等。
MRI在对脓肿的定位和鉴别诊断方面更具优势。
四、肝脓肿的治疗肝脓肿的治疗原则是尽早发现、尽早治疗。
对于小的脓肿，药物治疗通常可以有效控制感染，同时进行抗生素治疗可以预防感染的扩散。
但对于大的脓肿或者并发严重病变的患者，可能需要手术治疗。
手术治疗主要包括引流脓腔和切除脓肿，保留肝功能。
总之，肝脓肿是一种严重的感染性疾病，其诊断主要依靠临床表现与影像学检查相结合。
早期诊断和治疗可以有效预防并发症的发生，保护肝功能，提高患者的生活质量。
鉴于肝脓肿的严重性，建议公众加强对肝脓肿的认识，提高自我保护意识，避免暴露于感染源，及时就医并接受规范治疗。
肝脓肿
诊断
根据全身或胆道感染等病史，结合高热 、肝区疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等临床 表现，基本可初步诊断。大多数患者白细胞 明显升高，总数可达20-30×10^9/L，肝酶、 胆红素、碱性磷酸酶可升高。X线检查可见 肝阴影增大，右膈肌抬高，局限性隆起和活 动受限，或伴有右下肺不张，胸膜反应或胸 腔积液甚至脓胸。
护理
2）观察：加强体温的动态观察 3 )摄水量：除须控制入水量者，保证高热病人每天至少摄入2000ml液 体，以防缺水。 4）物理降温：头枕冰袋、乙醇擦浴、灌肠（4℃生理盐水）等。
1）固定：妥善固定引流管，防止滑脱 2)体位：置病人于半卧位，以利呼吸和引流。 3）严格遵守无菌原则：每天用生理盐水多次和持续冲洗脓腔，观察和 记录引流液的色、质、量。 4）防止感染：每天更换引流瓶。 5）拔管：当脓腔引流液少于10ml时，可拔流管，改为凡士林纱条引流， 适时换药，直至脓腔闭合。
肝脓肿
普外科
目录
1. 简 介 2. 病 因 3. 症 状 4. 护 理 5. 治 疗 6. 检 查 7. 诊 断 8. 并发症
简介
肝脓肿是细菌、真菌或 溶组织阿米巴原虫等多种微 生物引起的肝脏化脓性病变 ，若不积极治疗，死亡率可 高达10-30%。
简介
肝脓肿常分为三种类型： 1、细菌性肝脓肿：其中细菌性肝脓肿
诊断
少数产气性细菌感染或与支气管穿 通的脓肿内可见气液面。结合腹部BUS及 增强CT扫描，基本上可以明确诊断。 BUS可测定脓肿部位，大小及距体表深度 ，为确定脓肿穿刺点或手术引流进路提 供了方便，可作为首选的检查方法，其 阳性诊断率可达96%以上。
诊断
CT平扫时可见单个或多个圆形或卵圆形低 密度病灶、病灶边缘多数模糊或部分清晰、密 度不均，其中心区域CT值略高于水，低于正常 肝实质，部分病灶内可见气泡。
肝脓肿ppt课件
① 保持病室内温度和湿度适宜
② 保持舒适，及时更换汗湿的衣被，并采用合适 的降温方法
③ 加强观察，注意观察病人有无因大量出汗引起 虚脱或高热惊厥等并发症
④ 增加摄水量，口服不足者应注意加强静脉补液、 补钠。
2、用药护理
遵医嘱合理使用抗生素，并注意观察药物不良反应
3、营养支持
① 鼓励病人多进食高蛋白、高热量、Biblioteka 含 维生素和膳食纤维的食物病因
细菌可以下列途径进入肝脏： ① 胆道：细菌沿胆管上行，感染肝而形成肝脓肿，
是引起细菌性肝脓肿的主要原因； ② 肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，细菌随
肝动脉入侵肝脏； ③ 门静脉：已较少见； ④ 淋巴系统：肝毗邻部位化脓性感染时，细菌可
经淋巴系统入侵； ⑤ 直接入侵：特别是肝的贯通伤或闭合伤后肝内
粪便检查 无特殊表现
部分病人可找到阿米巴滋养 体
脓液
多为黄白色脓液、恶臭
大多为棕褐色脓液、无臭味
诊断性治疗 抗阿米巴治疗无效
抗阿米巴治疗有效
脓肿
较小，常为多发性
较大，多为单发，多见于肝 右叶
护理评估
一．健康史 二．身体状况 三．心理社会状
况 四．辅助检查 五．治疗要点
细菌性肝脓肿的影像学图片
护理诊断
血肿的感染而形成脓肿。
临床表现
症状
① 寒战和高热：最常见的早期症状 ② 肝区压痛：多为持续性胀痛或钝痛，
有时可伴有右肩牵涉痛； ③ 消化道及全身症状：常有乏力、食欲
减退、恶心、呕吐，少数病人可有腹 泻、腹胀、呃逆等症状；
体征
① 肝区压痛、肝大伴触痛； ② 右下胸部和肝区叩击痛； ③ 严重者或并发胆道梗阻可出现黄疸； ④ 病程较长者，常有贫血、消瘦、恶
② 保持舒适，及时更换汗湿的衣被，并采用合适 的降温方法
③ 加强观察，注意观察病人有无因大量出汗引起 虚脱或高热惊厥等并发症
④ 增加摄水量，口服不足者应注意加强静脉补液、 补钠。
2、用药护理
遵医嘱合理使用抗生素，并注意观察药物不良反应
3、营养支持
① 鼓励病人多进食高蛋白、高热量、Biblioteka 含 维生素和膳食纤维的食物病因
细菌可以下列途径进入肝脏： ① 胆道：细菌沿胆管上行，感染肝而形成肝脓肿，
是引起细菌性肝脓肿的主要原因； ② 肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，细菌随
肝动脉入侵肝脏； ③ 门静脉：已较少见； ④ 淋巴系统：肝毗邻部位化脓性感染时，细菌可
经淋巴系统入侵； ⑤ 直接入侵：特别是肝的贯通伤或闭合伤后肝内
粪便检查 无特殊表现
部分病人可找到阿米巴滋养 体
脓液
多为黄白色脓液、恶臭
大多为棕褐色脓液、无臭味
诊断性治疗 抗阿米巴治疗无效
抗阿米巴治疗有效
脓肿
较小，常为多发性
较大，多为单发，多见于肝 右叶
护理评估
一．健康史 二．身体状况 三．心理社会状
况 四．辅助检查 五．治疗要点
细菌性肝脓肿的影像学图片
护理诊断
血肿的感染而形成脓肿。
临床表现
症状
① 寒战和高热：最常见的早期症状 ② 肝区压痛：多为持续性胀痛或钝痛，
有时可伴有右肩牵涉痛； ③ 消化道及全身症状：常有乏力、食欲
减退、恶心、呕吐，少数病人可有腹 泻、腹胀、呃逆等症状；
体征
① 肝区压痛、肝大伴触痛； ② 右下胸部和肝区叩击痛； ③ 严重者或并发胆道梗阻可出现黄疸； ④ 病程较长者，常有贫血、消瘦、恶
肝脓肿PPT课件
及时诊断和治疗
治疗后应定期进行影像学检查，以确保脓肿已被完全清除。
定期复查
注意个人卫生，增强免疫力，以预防再次感染。
预防再次感染
如出现持续的发热、腹痛等症状应及时就医。
关注症状变化
THANKS
感谢您的观看。
肝脓肿ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
肝脓肿概述肝脓肿的诊断肝脓肿的治疗肝脓肿的预防与护理肝脓肿的并发症与预后
01
CHAPTER
肝脓肿概述
肝脓肿是肝脏内由于细菌感染或真菌感染引起的脓肿病灶。
定义
根据病原体的不同，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿和真菌性肝脓肿。
分类
细菌通过血液传播或直接侵犯肝脏，在肝脏内繁殖形成脓肿。
超声检查
CT扫描可以更准确地判断脓肿的位置、大小和数量，同时有助于鉴别诊断。
CT扫描
磁共振成像对于某些特殊类型的脓肿可能有更高的诊断价值。
磁共振成像
症状
肝脓肿患者可能出现发热、寒战、右上腹疼痛等感染症状。
03
CHAPTER
肝脓肿的治疗
抗炎治疗
使用非甾
注意事项
03
注意事项
手术治疗需要在全身状况稳定的情况下进行，同时需要预防术后并发症的发生。
01
适应症
对于较大的肝脓肿、多发性脓肿、脓肿穿破形成腹膜炎等情况，需要手术治疗。
02
方法
手术切开脓肿、清除脓液、放置引流管，必要时切除病变的肝组织。
04
CHAPTER
肝脓肿的预防与护理
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足的休息，以增强身体免疫力。
预防再次感染
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良嗜好。
肝脓肿护理课件
穿刺引流
对于较大的肝脓肿，可采 用穿刺引流的方法将脓液 排出。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情 严重者，可考虑手术治疗 。
手术后的护理
密切观察生命体征
术后应密切观察患者的体温、心率、呼吸和 血压等生命体征。
疼痛护理
术后患者可能会出现疼痛，可适当使用止痛 药进行缓解。
饮食护理
术后患者应进食清淡易消化的食物，逐渐过 渡到正常饮食。
预防感染
术后应继续使用抗生素预防感染，保持伤口 清洁干燥。
肝脓肿患者的日常
03
护理
饮食护理
高蛋白饮食
为患者提供足够的蛋白质，以帮助肝 脓肿的恢复。可以选择鱼、鸡胸肉、 豆腐等富含蛋白质的食物。
低脂肪饮食
减少脂肪摄入，以减轻肝脏负担。尽 量避免食用油炸、煎炸或含脂肪较多 的食物。
富含维生素饮食
多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生 素和矿物质。这些食物有助于增强免 疫力，促进肝脓肿的愈合。
肝脓肿护理课件
2023-11-11
目录
• 肝脓肿概述 • 肝脓肿的诊断与治疗 • 肝脓肿患者的日常护理 • 肝脓肿的预防与控制 • 肝脓肿的并发症及其处理 • 肝脓肿的病例分享与讨论
肝脓肿概述
01
定义与分类
定义
肝脓肿是一种肝脏内的脓肿，通常由细菌或阿米巴原虫感染 引起。
分类
根据成因，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。
保持积极心态
肝脓肿患者常常会因为病情而感到焦虑或不安。护理人员 应鼓励患者保持积极心态，相信科学和医生的治疗方案。
增强信心
为患者提供信心支持，帮助他们相信自己的身体能够战胜 疾病。可以介绍一些成功的治疗案例给患者，以增强他们 的信心。
肝脓肿
菌性肝脓肿的化脓性炎症期或脓肿形成初 期 • CT平扫多表现为低密度肿块 • 增强扫描可见 肿块缩小征 周围充血征 “簇状征” “花瓣征” 延时强化征
肝脓肿(LIVER ABSCESS)
细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物 引起的肝脏化脓性病变
肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系 统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微 生物寄生、感染的几率 通常肝窦内的库夫细胞（Kupffer细胞）能够有 效的清除微生物，抑制微生物的增值，从而防 止肝脓肿的发生
肝脓肿的分类
• 细菌性肝脓肿（８０％）
• 阿米巴性肝脓肿（１０％） • 真菌性肝脓肿（＜１０％）
细菌性、阿米巴及真菌性肝脓肿的鉴别
细菌性肝脓肿感染途径
细菌性肝脓肿的症状和体征
典型肝脓肿
• 脓腔密度和CT值：可见低密度脓肿腔，CT值<20Hu，增 强不强化 • 脓肿壁：平扫显示脓腔与壁外水肿带间的等密度影， 增强CT呈环形、单环或双环征强化 • 房隔：较大的脓肿内多有房隔形成，增强CT表现为蜂 窝或网格状强化，但分隔的脓腔不强化 • 区域性强化：出现在增强CT动脉期，位于病灶的边缘 或上下层面，多呈一过性楔形分布 • 气液面征：显示率低，但特异性高，且提示胆源性病 因。
肝脓肿(LIVER ABSCESS)
细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物 引起的肝脏化脓性病变
肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系 统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微 生物寄生、感染的几率 通常肝窦内的库夫细胞（Kupffer细胞）能够有 效的清除微生物，抑制微生物的增值，从而防 止肝脓肿的发生
肝脓肿的分类
• 细菌性肝脓肿（８０％）
• 阿米巴性肝脓肿（１０％） • 真菌性肝脓肿（＜１０％）
细菌性、阿米巴及真菌性肝脓肿的鉴别
细菌性肝脓肿感染途径
细菌性肝脓肿的症状和体征
典型肝脓肿
• 脓腔密度和CT值：可见低密度脓肿腔，CT值<20Hu，增 强不强化 • 脓肿壁：平扫显示脓腔与壁外水肿带间的等密度影， 增强CT呈环形、单环或双环征强化 • 房隔：较大的脓肿内多有房隔形成，增强CT表现为蜂 窝或网格状强化，但分隔的脓腔不强化 • 区域性强化：出现在增强CT动脉期，位于病灶的边缘 或上下层面，多呈一过性楔形分布 • 气液面征：显示率低，但特异性高，且提示胆源性病 因。
肝脓肿最佳治疗方法
肝脓肿最佳治疗方法
肝脓肿是一种严重的炎症疾病，其治疗方法需要综合考虑病情、病因及患者个体差异等因素。
1. 药物治疗：对于早期且较小的肝脓肿，常规的抗生素治疗可能会有效。
选择适当的抗生素，根据药敏实验结果进行定制，以避免耐药菌株的产生。
通常，治疗期间需要密切监测患者的病情及肝功能。
2. 穿刺引流：对于较大的肝脓肿、或者抗生素治疗无效的情况，穿刺引流可能是较好的选择。
该方法通过经皮穿刺将脓液抽出，减轻病变部位的压力，同时还可以进行脓液的实验室检查，确定致病菌类型，从而指导后续的治疗。
3. 外科手术：对于较大而且无法引流的肝脓肿，外科手术是一种常见的治疗方法。
手术通常分为开放手术和微创手术，根据患者的具体情况选择合适的方法。
手术可以清除脓液和坏死组织，并通过引流管进行排液，同时可能需要修复肝脏损伤的血管和胆管。
4. 其他治疗方法：对于特殊情况或复杂的肝脓肿，可能需要采用其他治疗方法，如经皮气管内插管引流、介入治疗、负压封闭引流系统等。
总之，肝脓肿的治疗方法需根据患者具体情况定制，对于早期、小型的肝脓肿，药物治疗可能有效；对于较大、无法引流的肝
脓肿，外科手术通常是必需的。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，并给予充分的支持治疗。
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4
一、细菌性肝脓肿
• 致病菌多为大肠埃希菌、 金黄色葡萄球菌，其次 为链球菌、类杆菌属等 • 单个性肝脓肿容积有时 可以很大 • 多个性肝脓肿的直径则 可在数毫米至数厘米之 间 • 数个脓肿也可以融合成 一个大脓肿
5
病因
细菌可以下列途径进入肝脏： ① 胆道：细菌沿胆管上行，感染肝而形成肝脓肿， 是引起细菌性肝脓肿的主要原因； ② 肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，细菌随 肝动脉入侵肝脏； ③ 门静脉：已较少见； ④ 淋巴系统：肝毗邻部位化脓性感染时，细菌可 经淋巴系统入侵； ⑤ 直接入侵：特别是肝的贯通伤或闭合伤后肝内 血肿的感染而形成脓肿。
6
临床表现
症状
① 寒战和高热：最常见的早期症状 ② 肝区压痛：多为持续性胀痛或钝痛， 有时可伴有右肩牵涉痛； ③ 消化道及全身症状：常有乏力、食欲 减退、恶心、呕吐，少数病人可有腹 泻、腹胀、呃逆等症状；
7
体征
① ② ③ ④ 肝区压痛、肝大伴触痛； 右下胸部和肝区叩击痛； 严重者或并发胆道梗阻可出现黄疸； 病程较长者，常有贫血、消瘦、恶 病质等表现。
诊断性治疗 抗阿米巴治疗无效
脓肿
较小，常为多发性
较大，多为单发，多见于肝 右叶 10
护理评估
一．健康史 二．身体状况 三．心理社会状 况 四．辅助检查 五．治疗要点
细菌性肝脓肿的影像学图片
11
护理诊断
1. 体温过高 与肝脓肿及其产生的毒素吸 收有关 2. 营养失调：低于机体需要量 与进食减 少、感染、高热引起分解代谢增加有关 3. 疼痛 与炎症介质刺激有关 4. 体液不足 与高热致大量出汗、进食减 少有关 5. 潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔 内感染、休克
12
护理措施
（一）非手术治疗护理/术前护理
1、高Байду номын сангаас护理
① 保持病室内温度和湿度适宜 ② 保持舒适，及时更换汗湿的衣被，并采用合适 的降温方法 ③ 加强观察，注意观察病人有无因大量出汗引起 虚脱或高热惊厥等并发症 ④ 增加摄水量，口服不足者应注意加强静脉补液、 补钠。
2、用药护理
遵医嘱合理使用抗生素，并注意观察药物不良反应
肝脓肿
1
目录
• • • • • • • • 肝脓肿的定义 肝脓肿的分类 细菌性肝脓肿的病因及临床表现 阿米巴性肝脓肿的病因及临床表现 细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别 肝脓肿的护理评估 肝脓肿的护理诊断 肝脓肿的护理措施
2
定义
肝脓肿是肝受感染后形成的 脓肿，属于继发感染性疾病。
3
分类
• 细菌性肝脓肿：指化脓性细菌引 起的肝内化脓性感染。以男性多 见，中年病人约占70%。 • 阿米巴性肝脓肿：是肠道阿米巴 病最常见的并发症，约半数在肠 阿米巴急性期并发。 临床上前者较后者多见。
13
3、营养支持
① 鼓励病人多进食高蛋白、高热量、富含 维生素和膳食纤维的食物 ② 保证足够的液体摄入量 ③ 贫血、低蛋白血症者应遵医嘱输注血液 制品 ④ 进食较差、营养不良者，提供肠内外营 养支持
4、病情观察
加强生命体征的观察，注意防治并发症
14
5、经皮肝穿刺抽脓或脓肿置管引 流术的护理
穿刺后护理： ① 严密监测生命特征； ② 注意观察有无脓液流入游离腹腔和出 血等表现； ③ 防治气胸、脓胸等并发症
8
二、阿米巴性肝脓肿
• 病因
阿米巴 原虫
入侵
门静脉、 侵入 肝 淋巴管
产生
阻塞
滋养体
引 起
门静脉 小分支
形成
溶解
产生
肝脓肿
肝组织
溶组 织酶
缺血性肝 细胞坏死
• 临床表现
起病可较急也可较缓， 病程一般较长，病情 较细菌性肝脓肿轻。
9
细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别
细菌性肝脓肿 病史 症状 体征 血液检查 血培养 粪便检查 脓液 继发于胆道感染或其它化脓性疾病 病情急骤严重，全身脓毒症，症状 明显，伴寒战、高热 肝大常不显著，多无局限性隆起 白细胞计数及中性粒细胞明显增加 血液细菌培养可阳性 无特殊表现 多为黄白色脓液、恶臭 阿米巴性肝脓肿 继发于阿米巴痢疾 起病较缓慢，病程较长，可 有高热或不规则发热、盗汗 肝大显著，多有局限性隆起 白细胞计数可增加，血清学 阿米巴抗体检测阳性 若无继发细菌感染，血液细 菌培养阴性 部分病人可找到阿米巴滋养 体 大多为棕褐色脓液、无臭味 抗阿米巴治疗有效
15
引流管的护理： ① 妥善固定； ② 取半卧位，以利于引流和呼吸； ③ 冲洗脓腔：严格遵守无菌原则； ④ 防止感染，每日更换引流袋； ⑤ 拔管后适时换药。
16
（二）术后护理
1.注意观察术后有无腹腔创面出 血、胆汁漏； 2.右肝后叶、膈顶部脓肿引流时， 观察有无损伤膈肌或误入胸腔； 3.术后早期一般不冲洗，以免脓 液流入腹腔，术后一周左右开始 冲洗脓腔。
17
（三） 健康教育
1、嘱病人出院后多进食高热量、高 蛋白、富含维生素和纤维素的食物， 多饮水； 2、遵医嘱服药，不得擅自改变剂量 或停药； 3、若出现发热、肝区疼痛等症状， 及时就诊。
18
19