肝脓肿影像诊断及鉴别诊断
肝脓肿影像学诊断PPT课件
肝脓肿的影像学表现(1)
X线检查 平片： （1）较大的脓肿，可见右膈膨隆， （2）肝区出现含气或气液平面的脓腔影。 肝动脉造影 （1）显示病变区血管受压移位，边缘细小血管增多 （2）脓肿周围可见新生血管或脓肿壁染色， （3）脓腔内没有染色。
肝脓肿的影像学表现(2)
肝脓肿影像学诊断(4)
肝右叶脓肿 CT平扫（A、B）示肝脏右叶内有一圆形低密度病灶，中间可见少许分隔。增强扫描（C~H）见病灶周边及分隔部分有轻到中度强化，中央低密度区无强化，病灶周围可见充血带
肝脓肿影像学诊断(3)
CT检查： 增强扫描 1，脓肿壁呈规则环形强化，轮廓光滑，厚度均匀。 典型表现呈“双环征”或“三环征”， 即坏死组织＋纤维肉芽组织＋周围水肿带。 有时内部可见分隔状、蜂窝状强化。 2，脓腔不强化。 脓肿早期内部液化还未形成，平扫和增强扫描时肝脓肿表现类似于肿瘤的软组织肿块。
【病理与临床】 肝脓肿是化脓性致病菌作用下肝组织局灶化脓性炎症。以细菌性、阿米巴性性多见。 1，单发或多发，多数位于肝右叶。 2，中心为脓液和坏死肝组织，周围有纤维组织包裹、炎症细胞浸润及水肿。 3，脓肿穿破横膈可波及胸膜腔和肺组织，引起脓胸和肺脓肿，亦可引起腹腔脓肿。 4，典型临床表现有肝区疼痛、肝脏肿大、寒战、高热。
超声检查： （1）单发或多发的低回声或无回声肿块 （2）脓肿壁表现强回声，厚薄不等，外壁光滑，内壁不平整。 （3）脓肿周围显示由亮渐暗的环状回声的水肿 （4）脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围的低回声形成了所谓“环中环征”。 （5）脓肿内出现气体，后方出现狭长带状强回声。
肝脓肿
CT检查： 平扫 1，脓腔为单发或多发低密度区，圆形或椭圆形 2，早期病变边界多数不清楚，后期边界较为清楚。 3，脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。 4，约20%病灶可见气体或液平。 发现气体为诊断肝脓肿可靠证据。
细菌性肝脓肿的影像诊断
超声 可测定脓肿部位、大小及 距体表深度， 为确定脓肿穿刺点或手术 引流 进路提供方便 穿刺液可做细菌培养及药 敏
首选
超声
1.单发或多发的低回声或无回声肿块 2.脓肿壁表现强回声，厚薄不等，外壁光滑，内壁不平整。 4.脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围的低回声形成了所谓“环中环
原发性肝癌
按大小分3型： 1、巨块型（>=5cm,占31%-78%） 2、结节型（<5cm,占19%-49%） 3、弥漫型（弥漫小结节分布全肝，占1.5%-10%） 其中直径<=3cm的单发结节或2个结节直径之和不
超过3cm的肝细胞癌称为小肝癌。
影像表现
1、平扫：单发或多发，密度混杂，可坏死及囊变低 密度， 伴有出血则密度增高。
细菌性肝脓肿的影像诊断
肝脓肿（hepatic abscess ）
是由细菌感染、阿米巴原虫或真菌所引起的 肝组织内单个或多发的化脓性病变，是肝脏 的继发性感染性疾病
分类
1、细菌性肝脓肿（最多见）。 2、阿米巴性肝脓肿。 3、真菌性肝脓肿。
最常见的致病菌：大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。
肝脓肿
增强扫描：填充强化 灯泡征 较小的肿瘤在动脉期既强化完全 中央发生机化则始终为低密度
肝囊肿
密度均匀 增强无强化
小结
临床病史。 常呈环形强化，薄壁。 周围水肿形成“晕征”，双环，三环。 分隔强化。 动脉期一过性强化。 蜂窝状改变。
谢谢大家!
1、病理 2、感染途径 3、临床表现 4、诊断 5、鉴别诊断
（感染初期）
（继续发展）
肝脓肿(细菌真菌性)的影像诊断与鉴别诊断
肝脓肿——概述
➢ 肝脓肿(abscess of liver)：是肝组织的局限性化脓性炎症。 ➢ 根据致病微生物不同分为：细菌性肝脓肿、真菌性肝脓肿、
结核性肝脓肿等，以细菌性肝脓肿多见。 ➢ 好发于肝右叶，多见于老年人及有糖尿病或脂肪肝的中青年
非手术疗法：
➢ 支持疗法 ➢ 抗生素治疗（细菌培养及药敏实验）
手术治疗：
➢ 经皮肝脓肿穿刺引流术 ➢ 肝脓肿切开引流 ➢ 肝部分切除术
真菌性肝脓肿
➢ 真菌性肝脓肿主要是真菌在肝组织内产生变态反应，引起肝 组织损伤、坏死，形成多发、大小不等的脓肿，脓肿壁因有 组织细胞、淋巴细胞浸润，一般都较厚。有时感染可形成真 菌性肉芽肿。
人。 ➢ 临床主要症状和体征：高热、寒战、肝区疼痛、压痛等，并
伴有大量出汗、恶心、呕吐等强烈反应。 ➢ 实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞百分比升高。 ➢ 致病菌：常见的为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌，少见的有
肠炎杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌。 ➢ CT和MRI是诊断肝脓肿的常用检查手段。
细菌性肝脓肿——传播途径
芽组织增生形成脓肿壁（吸收脓液和限制炎症扩散）， 脓肿壁周围可有水肿。 ➢ 炎症反应停止：脓肿吸收痊愈； ➢ 病变进展：脓肿不断扩大，甚至穿破、侵犯周围组织器 官——继发性脓肿（继发膈下脓肿、脓胸、肺脓肿等）。
细菌性肝脓肿——X线表现
➢ 较大的脓肿，腹部平 片有时可见肝区含气 或液平的脓腔影，改 变体位投照，液平可 随之移动。
细菌性肝脓肿——CT表现
典型的CT表现（增强）：
➢ 动脉期：脓肿壁呈环形强化，脓肿所在肝叶或肝段的肝实质由于充血出 现动脉期短暂明显强化，脓肿壁周围水肿带无强化。
肝脓肿影像学诊断
肝脓肿影像学诊断肝脓肿是一种严重的肝脏感染疾病，常见于长期存在胆道疾病、肝硬化、免疫抑制等的患者。
影像学检查在肝脓肿的诊断和治疗过程中起着非常重要的作用。
常用的影像学检查包括超声、CT和MRI。
超声检查超声是肝脓肿最常用的初始影像学检查方法之一。
通过超声检查可以确定脓肿的大小、位置、数目和形态特点等。
肝脓肿在超声图像上呈现为无回声或低回声区，周围可见边界清晰的高回声区，表示脓肿壁。
超声还可以评估肝脓肿的内部液体性质，如是否有气体、囊壁的厚度等，这些信息对于治疗方案的选择和判断脓肿的愈合程度十分重要。
CT检查CT（计算机断层扫描）是肝脓肿影像学诊断的主要手段之一，尤其在肝脓肿的定性定位方面具有很高的准确性。
CT扫描可以显示脓肿的形态、位置、大小、壁厚和液体成分等。
肝脓肿在CT图像上呈现为低密度区，周围有明显厚度的增强壁。
CT还可以检测肝脓肿内有无气体、囊内壁的增厚，以及与周围肝组织的关系等。
CT还能够检查周围血管、胆管及淋巴结的情况，为手术治疗提供重要的参考。
MRI检查MRI（磁共振成像）对于肝脓肿的显示有其独特的优势。
MRI可以显示肝脓肿的大小、位置、形态、壁厚和液体成分，并能提供更清晰、更具细节的图像。
与CT相比，MRI能够更好地显示脓肿周围的软组织结构，尤其是血管、胆管等。
MRI还可以通过不同的成像序列来评估脓肿的活动性和内部炎症程度，为治疗方案的制定和疗效评估提供参考。
肝脓肿的影像学诊断在临床工作中占据重要地位，超声、CT和MRI是常用的影像学检查方法。
超声检查是一种简便、无创、可重复检查的方法，可以作为初步筛查手段。
CT和MRI具有更高的分辨率和图像细节，能够提供更准确的诊断信息。
综合使用这些检查方法，可以为肝脓肿的定性、定位和治疗提供科学依据，提高治疗的准确性和安全性。
肝脓肿的影像学诊断(二)2024
肝脓肿的影像学诊断（二）引言概述：肝脓肿是一种常见的肝脏疾病，其临床症状不具特异性，因此影像学诊断在早期诊断和治疗中起着重要的作用。
本文将从五个大点出发，详细介绍肝脓肿的影像学诊断。
一、CT扫描在肝脓肿影像学诊断中的作用：1. CT扫描是肝脓肿影像学诊断的主要方法之一；2. CT扫描可以观察脓肿的形态、大小和位置；3. CT扫描可以评估脓肿周围组织的炎症程度；4. CT扫描可以辅助选择合适的穿刺引导下抽脓治疗方法；5. CT扫描可以观察治疗后的脓肿变化，评估疗效。
二、MRI在肝脓肿影像学诊断中的应用：1. MRI可以在肝脓肿中显示更多的细节；2. MRI可以进行多种成像序列，对不同组织进行观察；3. MRI对肝脓肿周边炎症反应的展示更为敏感；4. MRI可以评估肝脓肿与周围组织的关系；5. MRI对于肝脓肿并发症的发现和评估有重要价值。
三、超声在肝脓肿影像学诊断中的优势：1. 超声检查具有无创、无辐射的优点；2. 超声可以观察脓肿的形态、大小和位置；3. 超声可以评估脓肿周围组织的炎症情况；4. 超声可以引导穿刺抽脓治疗；5. 超声可以用于脓肿治疗后的随访观察。
四、放射性核素显像在肝脓肿影像学诊断中的应用：1. 放射性核素显像可以评估肝脓肿的范围和活动程度；2. 放射性核素显像可以帮助鉴别良性和恶性肝肿瘤与肝脓肿的鉴别；3. 放射性核素显像可以评估不同治疗方式的疗效；4. 放射性核素显像可以助于指导手术治疗；5. 放射性核素显像可以用于随访观察。
五、其他影像学及辅助检查在肝脓肿影像学诊断中的应用：1. PET-CT在肝脓肿中的应用；2. 经皮穿刺造影在肝脓肿中的作用；3. 血清标记物在肝脓肿中的价值；4. 磁共振胆道成像在肝脓肿中的应用；5. 其他辅助检查在肝脓肿影像学诊断中的作用。
总结：综上所述，肝脓肿的影像学诊断在早期诊断和治疗中起着重要的作用。
CT扫描、MRI、超声、放射性核素显像以及其他影像学及辅助检查方法各具优势，可以相互补充，提高准确诊断率。
肝脓肿影像诊断及鉴别诊断
01
03
CT诊断肝脓肿的准确率较高，但存在辐射问题，需要 权衡利弊进行选择。
04
CT诊断肝脓肿的典型表现为肝内低密度病灶，壁厚而 光滑，增强扫描时病灶呈环形强化。
MRI诊断
MRI可以清晰地显示肝脏的解剖结构和病灶形 态，观察病灶内部的血流情况及组织成分变化
。
MRI诊断肝脓肿的准确率较高，但价格较贵，需要综 合考虑患者的经济情况和临床需求进行选择。
04
肝脓肿的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据脓肿的细菌培养和药敏试验结果， 选择敏感抗生素进行治疗，以控制感 染。
抗炎治疗
使用非甾体抗炎药或糖皮质激素减轻 炎症反应，缓解疼痛和发热等症状。
穿刺引流
超声引导下穿刺引流
在超声引导下将穿刺针插入脓肿腔内，抽吸脓液并注入药物进行治疗。
CT引导下穿刺引流
在CT引导下将穿刺针插入脓肿腔内，抽吸脓液并注入药物进行治疗。
及时治疗潜在的感染病灶， 如口腔、呼吸道、肠道等部 位的感染，以防止细菌进入 血液和肝脏。
避免医源性感染
在医疗操作中严格遵守无菌 原则，避免医源性感染的发 生。
定期检查
对于高危人群，如糖尿病患 者和免疫功能低下者，应定 期进行肝脏影像学检查，以 便早期发现肝脓肿。
护理方法
休息与饮食
保证充足的休息时间，避免过度劳累。同时，注意饮食卫生，保持营 养均衡，避免刺激性食物。
02
患者可能出现高热、寒战、呼吸急促、心率加快等表现，严重
时可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。
影像学检查有助于发现肝脓肿病灶，但确诊需要结合血液培养
03
和临床病史。
肝功能衰竭
01
肝功能衰竭是肝脓肿的严重并发症之一，由于肝组 织广泛受损，导致肝脏功能无法正常发挥。
肝脓肿的影像学诊断
肝脓肿的影像学诊断肝脓肿的影像学诊断引言肝脓肿是一种常见的急性感染性疾病，其诊断与治疗对于患者的康复非常重要。
影像学诊断在肝脓肿的识别和评估中起着关键的作用。
本文将介绍肝脓肿的影像学诊断方法和相关特征。
影像学诊断方法B超检查肝脓肿的B超检查是最常用的影像学诊断方法之一。
B超检查能够观察到肝脓肿的形态特征、大小和位置等信息。
在超声图像上，肝脓肿呈现为低回声或混合回声的囊性病变，边缘模糊，内部可见液性或脓液积聚的区域。
CT扫描CT扫描在肝脓肿的诊断中具有很高的准确性。
CT扫描能够提供更详细的解剖信息，包括肝脓肿的数目、大小、形态、壁厚度、壁光滑程度等。
肝脓肿在CT图像上呈现为低密度灶，边缘模糊，周围可见炎性水肿和血管扩张。
MRI检查MRI检查对于肝脓肿的诊断也非常有价值。
MRI能够提供高分辨率的图像，对肝脓肿的定位和特征有较好的显示效果。
肝脓肿在MRI图像上呈现为低信号灶，具有较明显的周围水肿和邻近器官的影响。
肝脓肿的影像学特征肝脓肿的影像学特征可以帮助医生进行正确的诊断和评估。
以下是肝脓肿常见的影像学特征：1. 形态特征：肝脓肿呈囊性病变，多为单发或多发的圆形或椭圆形。
2. 边缘特征：肝脓肿的边缘常呈现模糊不清或不规则。
3. 内部特征：肝脓肿的内部可见液性或脓液积聚的区域，有时可见气体。
4. 周围特征：肝脓肿周围可见炎性水肿和血管扩张，邻近器官受压移位。
5. 血供特征：肝脓肿的血供可见动脉高灌注现象，动脉期显影明显。
6. 强化特征：肝脓肿在增强扫描时可见较强的强化效果，增强后呈均匀或不均匀的高密度灶。
结论肝脓肿的影像学诊断是非常重要的，能够为临床医生提供准确的诊断依据。
B超检查、CT扫描和MRI检查是常用的肝脓肿影像学诊断方法，每种方法都有其优势和不足之处。
了解肝脓肿的影像学特征对于正确诊断和治疗具有重要意义，医生在观察影像学特征时应注意形态、边缘、内部、周围、血供和强化等方面的综合分析。
通过适当的影像学检查和综合分析，可以提高肝脓肿的准确诊断率，为患者的治疗提供更好的指导。
肝脓肿的影像学诊断
肝脓肿的影像学诊断肝脓肿是一种常见的肝脏感染性疾病，其影像学诊断起着至关重要的作用。
本文将介绍肝脓肿的影像学诊断方法与特征。
影像学检查方法常用的影像学检查方法包括超声波、CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）。
这些方法可以提供不同的信息，有助于诊断和评估肝脓肿的大小、位置、数量和形态等特征。
超声波检查超声波检查是肝脓肿影像学诊断中常用的初级检查方法。
它具有无创、无辐射和价格低廉等优点。
超声波可以清晰地显示肝脓肿的位置、形态和内部结构，能够帮助医生确定肝脓肿的性质，如单发或多发、大小、壁厚等。
CT检查CT检查是一种高分辨率的影像学检查方法，可提供三维图像和更精确的诊断信息。
CT扫描可以检测到肝脓肿的局部炎症反应和坏死区域，帮助医生确定肝脓肿的大小、形状和边界。
CT还能够评估肝脓肿与周围组织的关系，如是否累及胆道系统或血管。
MRI检查MRI检查是一种无辐射的影像学检查方法，对于肝脓肿的诊断和鉴别诊断有着独特的优势。
MRI可以提供高对比度的图像，并能够观察到肝脓肿的内部结构、壁厚度和血供情况等，有助于鉴别良性和恶性病变。
肝脓肿的影像学特征肝脓肿在影像学上通常表现为圆形或椭圆形的低密度灶，边界清晰或模糊。
具体特征如下：1. 形态：肝脓肿通常为单发，但也可以多发。
其形态为圆形或椭圆形，大小不等。
2. 边界：肝脓肿的边界通常清晰或模糊，模糊边界提示炎症反应明显。
3. 内部结构：肝脓肿内部可见液体或半液体的坏死物质，有时还可以看到气体液平面。
4. 壁厚度：肝脓肿壁的厚度因人而异，可以薄如纸片，也可以较厚。
5. 血供：肝脓肿的血供通常较差，部分病例可见周边增强。
值得注意的是，肝脓肿的影像学表现与其他病变如肿瘤、囊肿等有时相似，需要结合临床病史和实验室检查进行综合分析和鉴别诊断。
肝脓肿的影像学诊断可以通过超声波、CT和MRI等方法进行。
超声波是常用的初级检查方法，CT和MRI则提供更精确的诊断信息。
肝脓肿的影像学特征包括形态、边界、内部结构、壁厚度和血供等。
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三、肝脓肿与肝囊肿
肝囊肿表现：肝内囊形低密度区，边界清楚，密度均匀一致，值为液体密度，囊 壁菲薄而不易显示；对比增强无强化。
囊肿合并感染时囊壁显示增厚、模糊，周围可见环形低密度影，增强后囊肿壁可 有轻度强化，有时与脓肿很难鉴别，需结合临床。
四、肝脓肿与肝包虫病 肝包虫病发病缓慢，可长期无症状，病变进展可出现过敏反应、压迫或囊肿破裂， 继发感染等。 表现： 、单发或多发囊肿，边界清楚，增强后囊壁及囊内分隔有强化。 、大的囊腔内可见分房结构或子囊（囊内囊）。子囊分布在母囊的周边则呈车轮状。 、囊壁钙化：呈壳状或环状，具有特征性。 、内囊分离（感染或损伤）征象：如内外囊部分分离表现为双边征，如内囊完全分 离、塌陷、卷缩，并悬浮于囊液中，呈水上荷花征。偶尔完全分离脱落的内囊散开 呈飘带状阴影。
临床表现
症状： 寒颤和高热：是最常见症状。体温可高达°。 肝区疼痛：持续性钝痛或胀痛。 消化道及全身症状：乏力、食欲不振、恶心和呕吐，少数可有腹泻、腹胀等。 体征： 肝区压痛和肝肿大最常见。 右下胸部和肝区叩击痛。 右上腹肌紧张或上腹部腹膜刺激征。 严重可出现黄疸。
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症 5. 影像学表现（、） 6. 诊断及鉴别诊断
肝脓肿影像诊断及鉴别诊断（、）
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症 5. 影像学表现（、） 6. 诊断及鉴别诊断
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症 5. 影像学表现（、） 6. 诊断及鉴别诊断
肝脓肿（ ）
? 肝脓肿是肝内常见的炎性病变，是肝组织局限性化脓性炎症。 ? 根据致病微生物的不同分为：细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿、结核性肝
圆形或类圆形的密度区伴环状强化，脓肿壁外围可有低密度环形“双靶征”或“双环征”， 反应脓肿形成期，外围低密度环为脓肿周围充血水肿带，此为肝脓肿最多见表现。
多方或蜂窝状低密度区，增强扫描时病灶内房隔及细小脓肿壁均可有强化，可呈“簇状征” 或“花瓣征”，反应细菌性肝脓肿形成初期，或多个脓肿融合，或化脓性炎症破坏后的增
肝脓肿病理改变：急性期局部肝组织充血、水肿、大量白细胞浸润，进一 步白细胞崩解，组织液化坏死，形成脓腔。进而周围肉芽组织增生形成脓 肿壁，脓肿壁具有吸收脓液和限制炎症扩散的作用。
脓肿壁为三层结构：内层为坏死区，坏死区域周围为中间层。中间层由胶 原纤维少的肉芽组织构成。外层为向正常肝组织移行区域，为伴有细胞浸 润炎性水肿带。
癌多有肝炎、肝硬化病史，增高。 四． 、增强典型肝癌呈“快进快出”表现。
二、多发性肝脓肿与囊性转移瘤 转移瘤： 表现为多发圆形、类圆形或不规则形低密度灶，大小不等，边缘可光整，可有出 血、坏死、囊变及钙化等；因原发病各异，影像表现亦不同；肝转移瘤少血供者， 增强示无明显强化；多血供者，在动脉期常见病灶周边不规则环状强化，中央囊 变区无强化，与周围水肿带构成“牛眼征”。
脓肿和霉菌性肝脓肿等；以细菌性、阿米巴性常见。 ? 常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌及绿脓杆菌等； ? 细菌性肝脓肿多继发于胆道、腹腔或其它部位的感染，阿米巴性常继发于
肠道阿米巴病。
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症 5. 影像学表现（、） 6. 诊断及鉴别诊断
1. 胆道源性：细菌沿着胆管上行，多见于胆石症、化脓性胆囊炎，是 引起细菌性肝脓肿的主要原因；
2. 肝动脉源性：全身败血症或脓毒血症的细菌栓子进入肝脏。 3. 门静脉源性：多为门静脉引流器官感染。 4. 肝外伤性：特别是肝的贯穿伤或闭合后肝内血肿的感染而形成脓肿。
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症 5. 影像学表现（、） 6. 诊断及鉴别诊断
诊断要点
病人有较典型的全身感染病史，一般都有肝脏肿大、肝区疼痛等症状。影像学检 查发现肝内厚壁囊性病灶，特别出现典型的“环征”和脓腔内的小气泡则可诊断， 一般诊断不难。
鉴别诊断
一． 早期肝脓肿与肝癌鉴别： 二． 早期肝脓肿因无脓肿壁形成，表现为边缘模糊片样低密度影，需要与部分肝癌鉴
别； 三． 、结合临床病史，肝脓肿有炎症反应，或抗炎治疗后复查脓肿有吸收信号。 2. 脓肿壁信号稍高于脓腔但低于正常肝组织。 3. 增强后脓肿壁呈环形强化（厚薄均匀）。 4. 脓肿周围的水肿敏感性高于，呈略低信号，为稍高信号，称为“晕环征”。 5. 如果发现环形强化和在脓腔内有气体影为典型肝脓肿表现。
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症 5. 影像学表现（、） 6. 诊断及鉴别诊断
增强表现
、脓肿壁呈规则环形强化，轮廓光滑，厚度均匀。典型表现为“双 环征”。
即：环形强化脓肿壁周围水肿带。 有时内部可见分隔状、蜂窝状强化。 、脓腔不强化。 脓肿早期内部液化还未形成，平扫和增强扫描时肝脓肿表现类似于 肿瘤的软组织肿块。
肝脓肿不同阶段有不同的表现，加之近年来抗生素的广泛应用，使本病的临床表现趋于不 典型，易与其它病变相混淆。表现大致可归纳为三类：
生反应。
边界不清、密度不均的低密度影，可有不同程度的强化，延时扫描时部分病灶呈等密度， 反应了化脓性炎症期，或脓肿不完全液化残存肝组织的炎性反应。
特殊表现
肝脓肿增强扫描动脉期轻度强化或无明显强化，而病灶周围片状或 楔形一过性强化，反应了脓肿周围肝组织炎性充血，局部灌注增多， 此征象为肝脓肿在动脉期的重要征象。增强后部分病灶较平扫缩小， 或不能明显显示，病灶缩小反应了化脓性炎症期或脓肿不完全液化 残存肝组织的炎性反应。
? 膈下脓肿； ? 向胸腔穿破，发生胸腔积液、脓胸； ? 向腹腔穿破，发生急性腹膜炎； ? 胆管性肝脓肿穿破血管壁，引起胆道出血；
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症 5. 影像学表现（、） 6. 诊断及鉴别诊断
典型肝脓肿的表现
平扫： 脓腔为单发或多发低密度区，圆形或椭圆形； 早期病变边界多数不清楚，后期边界较为清楚； 脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝组织的环形带； 约病灶可见气体或液平； 发现气体为诊断肝脓肿可靠证据。