小儿脑瘫
小儿脑瘫病人的护理PPT
小儿脑瘫病人的护理方法
家庭支持和鼓励，保持积极乐观情绪
小儿脑瘫病人 的康复训练
小儿脑瘫病人的康复训练
物理治疗：通过运动训练和物 理因素的应用，提高肌肉控制 和运动能力 语言治疗：通过语音训练和语 言游戏，提高听说能力和语言 理解力
小儿脑瘫病人的康复训练
职业治疗：通过日常生活技能训练，提 高自理能力和社交技能 心理治疗：通过心理咨询和行为管理， 提高情绪调控和社交能力
小儿脑瘫病人 的常见问题
小儿脑瘫病人的常见问题
运动功能障碍 智力、语言发育障碍
小儿脑瘫病人的常见问题
神经肌肉骨骼疾病 心理社交问题
小儿脑瘫病人 的护理方法
小儿脑瘫病人的护理方法
提供舒适的居住环境和饮食 保持皮肤清洁干燥，预防感染
小儿脑瘫病人的护理方法
给予定时翻身和被动运动，防 止肌肉萎缩 积极参与康复训练，提高生活 自理能力
小儿脑瘫病人 的家庭照护
小儿脑瘫病人的家庭照护
给意外事故
小儿脑瘫病人的家庭照护
学习护理技能，了解药物治疗和康复训 练的知识 参与康复训练，帮助孩子克服困难，提 高自信心和退化性
谢谢您的观赏聆听
小儿脑瘫病人 的护理PPT
目录 什么是小儿脑瘫 小儿脑瘫病人的常见问题 小儿脑瘫病人的护理方法 小儿脑瘫病人的康复训练 小儿脑瘫病人的家庭照护
什么是小儿脑 瘫
什么是小儿脑瘫
小儿脑瘫是指由于脑损伤而引 起的运动障碍疾病，多在出生 后出现
目前还没有特效治疗方法，但 可以通过综合治疗和康复训练 来改善症状
小儿脑瘫实习报告
一、实习背景小儿脑瘫，即儿童脑性瘫痪，是一种由于婴幼儿在出生前、出生时或出生后早期因各种原因导致的非进行性脑损伤综合征。
为了深入了解小儿脑瘫的诊断、治疗和康复过程，我于2023年在XX儿童医院神经康复科进行了为期一个月的实习。
二、实习内容1. 理论学习在实习期间，我首先对小儿脑瘫的相关理论知识进行了深入学习。
通过查阅文献、参加科室组织的学术讲座，我对小儿脑瘫的病因、分类、临床表现、诊断标准、治疗方法等有了全面的认识。
2. 临床观察在神经康复科，我跟随主治医师查房，观察了多位小儿脑瘫患者的病情。
通过观察患者的临床症状、体征，以及医生与患者的交流，我对小儿脑瘫的临床表现有了直观的了解。
3. 康复治疗在康复治疗方面，我参与了多种康复训练，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
我学习了如何根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，并协助康复治疗师进行日常康复训练。
4. 护理实践在护理实践方面，我学习了如何为小儿脑瘫患者进行日常护理，包括生活照料、药物管理、心理护理等。
我还参与了患者家属的沟通，了解他们的需求，并提供相应的护理指导。
三、实习体会1. 专业知识的重要性通过实习，我深刻认识到专业知识对于正确诊断和治疗小儿脑瘫的重要性。
只有掌握扎实的理论基础，才能在实际工作中游刃有余。
2. 康复治疗的多学科合作小儿脑瘫的治疗需要多学科合作，包括神经内科、康复科、儿科、护理等。
在实习过程中，我体会到多学科合作的重要性，这对于提高治疗效果具有重要意义。
3. 关爱患者的必要性小儿脑瘫患者往往存在心理问题，如自卑、焦虑等。
作为医护人员，我们要关心他们的身心健康，给予他们关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
4. 实习过程中的收获在实习过程中，我不仅学到了专业知识，还锻炼了自己的临床思维和沟通能力。
同时，我也认识到了自己的不足，为今后的学习和工作打下了坚实的基础。
四、总结本次小儿脑瘫实习让我受益匪浅，不仅提高了我的专业素养，也让我更加坚定了从事儿科康复事业的决心。
脑性瘫痪的名词解释
脑性瘫痪的名词解释脑性瘫痪（Cerebral Palsy，简称CP）是一种由于非进展性脑损伤或异常引起的运动和姿势障碍的综合症。
它是一种常见的儿童神经发育障碍，通常在婴幼儿期出现。
脑性瘫痪造成的运动和姿势问题会导致肌肉不协调、肌肉紧张或过度活跃等症状。
脑性瘫痪的主要病因是脑部受损，可以是在孕期、出生过程或出生后的早期几年内发生。
脑损伤可以由多种情况引起，例如胎儿缺氧、早产、胎儿感染、出生时窒息、脑膜炎或脑出血等。
这些损伤会影响脑部的运动控制中心，导致肌肉无法正常工作。
脑性瘫痪有多种不同类型，每种类型表现出不同的症状。
常见的类型包括痉挛型、强直型、扭转型、混合型和轻度型。
痉挛型是最常见的类型，患者的肌肉呈紧张或僵硬状态，常伴有肌肉痉挛和震颤。
强直型主要表现为肌肉过度紧张，造成关节僵硬和不协调运动。
扭转型主要表现为不自主的扭转运动，肢体运动不协调。
混合型是多种类型的结合，表现多样。
轻度型是指病情相对较轻，症状较轻微。
脑性瘫痪的症状除了运动和姿势障碍外，还包括智力障碍、听力或视力障碍、语言障碍、精神障碍等。
这些障碍的程度因患者的脑部受损程度而有所不同。
目前并没有治愈脑性瘫痪的方法，但通过康复治疗、物理治疗和药物治疗等可以改善患者的生活质量。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等，旨在帮助患者恢复或改善运动和功能能力。
物理治疗通过训练肌肉控制和运动协调能力来改善患者的运动技能。
语言治疗和职业治疗则帮助患者克服语言障碍和学习生活技能。
总之，脑性瘫痪是一种由于脑部受损引起的运动和姿势障碍的综合症。
它严重影响患者的生活质量，但通过康复治疗和支持，患者可以得到一定程度的改善和帮助。
脑瘫的名词解释
脑瘫的名词解释从字面意思上理解，脑瘫是指一种神经系统疾病，主要影响人类运动和姿势控制的能力。
脑瘫是一种常见的儿童疾病，通常在出生后不久即可被发现。
脑瘫是由脑部早期损伤或发育异常引起的，这可能发生在胎儿期、出生过程中或婴儿的早期生活中。
虽然脑瘫与脑损伤或异常有关，但具体的远因仍然未知。
脑瘫影响了约每1000名儿童中的2至3名，它不仅对患者的生活造成了很大的困扰，也给他们的家庭带来了重大的心理和经济压力。
这种疾病表现出多种形式，包括肌肉僵硬、肌肉松弛或肌肉协调障碍等。
严重程度各不相同，有些患者可能只是受到轻微的影响，而有些患者则可能需要长期的医疗和康复护理。
脑瘫的症状可以在婴儿的早期生活中很快被识别出来。
患有该疾病的婴儿可能会出现异常的运动模式，如拳打脚踢、大声哭喊以及不正常的姿势。
在这个早期阶段，家长和医生的观察是非常重要的，他们应该密切关注婴儿的发育情况，以尽早发现和干预。
除了从早期症状的观察中发现脑瘫之外，医生还可以通过临床评估和神经影像技术来确定诊断。
脑瘫的治疗方法包括物理治疗、言语治疗和康复护理。
这些治疗方法旨在帮助患者改善肌肉控制和日常生活技能，以提高他们的生活质量。
脑瘫的治疗和康复是一个长期的过程，需要家庭、医生和康复师的共同努力。
在治疗过程中，家长起着至关重要的作用，他们需要给予孩子足够的关爱和支持，同时也需要进行一定程度的教育，以便更好地理解和应对脑瘫对孩子的影响。
尽管脑瘫是一种无法根治的疾病，但适当的治疗和康复可以显著提高患者的生活质量。
许多脑瘫患者通过适当的治疗和康复措施取得了很大的进步，他们能够更好地控制肌肉、独立行走以及参与日常生活活动。
此外，对于那些患有轻度脑瘫的个体来说，他们在工作、学习和社交方面的能力也并不受到太大的影响。
然而，人们对于脑瘫的了解仍然不够深入和全面。
这部分是因为对脑瘫的研究和科学探索相对匮乏，也缺乏足够的资源和资金用于改进脑瘫的治疗和预防。
因此，加强脑瘫研究和宣传对于改善患者生活质量和减轻家庭负担是非常重要的。
小儿大脑瘫痪护理查房
小儿大脑瘫痪护理查房
演讲人：
contents
目录
• 小儿脑瘫基本概念与特点 • 日常生活护理要点 • 运动功能康复训练指导 • 言语交流与认知功能培养策略 • 心理护理与家庭支持体系构建 • 药物治疗及效果监测
PART 01
小儿脑瘫基本概念与特点
定义及发病原因
定义
小儿脑性瘫痪（脑瘫）是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进 行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。
合作方式
与医生、康复师等多学科团 队合作，共同制定康复方案 ，定期评估调整。
认知功能评估工具使用方法
评估工具
采用标准化认知评估量表，如贝利婴 幼儿发展量表、格塞尔发展量表等。
使用方法
根据患儿年龄和病情选择合适的评估 工具，由专业人员进行操作，确保评 估结果的准确性和可靠性。
家庭教育环境优化建议
家庭环境
预后影响因素
病情严重程度
治疗及时性和有效性
脑瘫患儿的预后与病情严重程度密切相关 。轻度脑瘫患儿预后较好，而重度脑瘫患 儿预后较差。
早期发现、早期干预和有效治疗是改善脑 瘫患儿预后的关键。
家庭护理和康复训练
社会支持和心理关爱
家庭护理和康复训练对脑瘫患儿的预后也 有重要影响。良好的家庭护理和康复训练 有助于改善患儿的生活质量。
发动社会力量
发动社会力量，如志愿者、慈善机构等，为孩子提供关爱和帮助 ，减轻家庭负担。
PART 06
药物治疗及效果监测
药物治疗原则及注意事项
个体化治疗
根据患儿具体病情、年龄、体 重等因素，制定个体化的药物
治疗方案。
精准用药
选择针对性强、疗效确切的药 物，确保药物使用安全、有效 。
简述脑瘫患儿发育的主要特征-概述说明以及解释
简述脑瘫患儿发育的主要特征-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病，主要由于大脑发育异常或受损引起。
这种疾病常常会对患儿的肌肉控制能力、协调性和姿势造成严重影响，使他们在日常生活中面临许多困难。
脑瘫患儿发育的主要特征是身体姿势和运动的异常。
这包括肌肉强度、张力和协调能力方面的问题。
具体来说，脑瘫患儿常出现肌肉紧张和僵硬，导致日常动作和活动的困难。
有些患儿可能会出现肌肉的松弛或无力，使得他们很难维持稳定的姿势或进行正常的动作。
此外，脑瘫患儿的运动协调性也受到影响。
他们可能会表现出困难的协调能力，包括手眼协调和动作的协调。
这些问题可能会影响到他们的日常生活活动，如进食、穿衣、洗澡和上厕所等。
综上所述，脑瘫患儿发育的主要特征是姿势和运动的异常。
这使得他们在日常生活中面临很多困难。
了解这些特征对于提供适当的照护和支持至关重要，以帮助患儿克服困难，促进他们的发展。
接下来的章节将继续探讨脑瘫患儿的其他特征和相关议题。
1.2 文章结构文章将分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要概述了本文的主题和目的，同时介绍了脑瘫患儿发育的主要特征的重要性。
正文部分将着重介绍脑瘫患儿的定义、发病原因和发育的主要特征。
结论部分将对脑瘫患儿发育的主要特征进行总结，并思考脑瘫患儿发育的重要性，并展望脑瘫患儿发育研究的方向。
在正文部分，将详细讨论脑瘫患儿的定义，包括对脑瘫患儿的身体功能障碍和运动障碍等方面的描述。
接着，将介绍脑瘫患儿的发病原因，包括胎儿期、出生过程和婴幼儿时期的各种因素对脑瘫发生的影响。
最后，将重点讨论脑瘫患儿发育的主要特征，包括语言能力、智力发育、运动和协调能力等方面的问题。
结论部分将对脑瘫患儿发育的主要特征进行总结，强调脑瘫患儿发育的重要性，并探讨脑瘫患儿发育研究的方向，如如何提高康复治疗的效果，如何改善脑瘫患儿的生活质量等问题。
还可以提出对于脑瘫患儿发育的重要性的思考，包括社会对脑瘫患儿的关注和支持等。
脑性瘫痪名词解释
脑性瘫痪名词解释脑性瘫痪是一种常见的神经发育障碍，通常发生在胎儿或婴儿时期，对肌肉控制和协调能力造成持久性的障碍。
以下是对脑性瘫痪相关的几个专业名词的解释。
1. 脑性瘫痪（Cerebral Palsy）脑性瘫痪是指一组影响大脑和中枢神经系统功能的慢性障碍，主要表现为姿势和运动障碍。
这种疾病通常起源于大脑受损，可能是在胎儿期、婴幼儿时期或者在婴儿期内出生后不久发生的。
脑性瘫痪患者的症状可以从轻微的肌肉活动异常到严重的运动和智力功能受限。
2. 瘫痪（Paralysis）瘫痪是指某个身体部位或身体的一侧失去运动能力。
在脑性瘫痪中，瘫痪通常是因为大脑的运动控制中心受到损伤，导致相关的运动神经元受到影响，进而引起肌肉控制和协调障碍，而不是由于神经或肌肉本身的问题。
3. 痉挛（Spasticity）痉挛是脑性瘫痪患者常见的症状之一，指的是肌肉强直和痉挛。
由于大脑的运动控制中心受损，导致神经传递的异常增加，使得肌肉过度收缩和痉挛。
这会导致肢体僵硬、运动不灵活以及一些协调运动的障碍。
4. 非痉挛性（非强直性）运动障碍（Non-Spastic Movement Disorders）非痉挛性运动障碍包括脑性瘫痪以外的其他类型的运动障碍，如扭曲痉挛、不自主运动、震颤等。
这些运动异常可能是由于不同的神经系统损伤导致的，而非仅仅是运动控制中心的损害。
5. 步态障碍（Gait Disturbances）步态障碍指的是脑性瘫痪患者在行走过程中的异常姿势和动作。
由于肌肉控制和协调能力的损害，脑性瘫痪患者的步态可能表现为步态异常、脚趾拖地或交叉步（Crossover Gait）等问题。
步态障碍在脑性瘫痪中十分常见，因为大脑的运动控制中心对于协调复杂的身体动作特别重要。
总之，脑性瘫痪是一种神经发育障碍，会影响患者的肌肉控制和协调能力。
痉挛、瘫痪、非痉挛性运动障碍和步态障碍是脑性瘫痪患者常见的临床表现和专业术语。
《小儿脑性瘫痪》PPT课件
02
临床表现
运动障碍
运动发育落后
小儿脑瘫患儿在抬头、坐、爬、站、走等粗大运动 方面发育落后，以及精细运动如抓握和放手等动作 发育落后。
肌张力异常
脑瘫患儿的肌张力异常，表现为肌肉紧张度过高或 过低，影响关节的屈伸和活动的灵活性。
姿势异常
脑瘫患儿的姿势异常，表现为姿势稳定性差，容易 摔倒或无法保持平衡。
感知和认知障碍
感知觉障碍
脑瘫患儿的感知觉障碍，表现 为对疼痛、温度、触觉等感觉 刺激不敏感或过度敏感。
认知发展延迟
脑瘫患儿的认知发展延迟，表 现为注意力不集中、记忆力差 、思维迟缓等。
学习困难
脑瘫患儿的学习困难，表现为 学习成绩差、学习能力不足等 。
情绪和行为问题
02
01
03
情绪不稳定
脑瘫患儿的情绪不稳定，表现为易怒、焦虑、抑郁等 。
语言和交流障碍
80%
语言发育迟缓
脑瘫患儿的语言发育迟缓，表现 为说话晚、发音不清、语言表达 能力差。
100%
交流障碍
脑瘫患儿的交流障碍，表现为对 周围环境不感兴趣、缺乏表情、 不理解他人的语言和非语言信号 等。
80%
口面部肌肉障碍
脑瘫患儿的口面部肌肉障碍，表 现为咀嚼和吞咽困难、流口水、 发音不清等。
言语疗法主要针对语言 障碍的康复，通过语言 训练提高患儿的语言表 达能力。
家庭康复和护理
家庭康复和护理是小儿脑性瘫 痪治疗中的重要组成部分，家 长需积极参与患儿的康复过程 。
家庭康复包括家庭运动训练、 日常生活技能训练等，家长需 根据医生指导进行训练。
家庭护理包括饮食护理、日常 卫生护理等，家长需关注患儿 的生活质量，提供良好的生活 环境。
小儿脑性瘫痪护理ppt完整课件
• 有人用先天性和获得性两种因素进行分析。传统的观点认为围产
期原因是导致脑瘫的主要原因，近来认为70%～80%的脑瘫 发生于出生前，其中相当大的比例原因不明。因此，近年认 为对脑瘫病因学的研究应转入胚胎发育生物(Wu)学的领域。
• 我国脑瘫发病率约为1.8‰～4‰。1997年至1998年对江苏 等七省调查，1～6岁小儿中脑瘫患病率为1.92‰。
第九页，共七十九页。
• 从调查结果看，脑瘫发病率各国差别不大，城乡差别不大，男性 略高于女性。
• 近50年来，由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，新生 儿死亡率、死胎发生率均有明显下降，但脑瘫发病率并无减少趋 势，重症脑瘫的比例有增多趋势。
第三十一页，共七十九页。
• （10）视觉发育速度缓慢、视觉体验效应不足、视觉功能发育不足， 影响粗大和精细运动发育速度和质量。
• （3）小脑损伤：由于小脑不同部位的损伤，可导致共济失 调、平衡障碍、震颤等，临床多见共济失调型脑瘫，累及全 身。
• 上述三大体系的损伤往往不单独存在，临床表现常以一(Yi)种损伤为 主。
第十八页，共七十九页。
六 、分型 (Liu)
• 各国学者对脑(Nao)瘫分类至今尚无统一的标准，但分型原 则大同小异。
第二十页，共七十九页。
• 按瘫痪部位分为7型： • （1）四肢(Zhi)瘫（quadriplegia）； • （2）双瘫（diplegia）； • （3）截瘫（paraplegia）； • （4）偏瘫（hemiplegia）； • （5）重复偏瘫（double hemiplegia）； • （6）三肢瘫（triplegia）； • （7）单瘫（monoplegia）。
《小儿脑瘫》课件
医生根据检查结果，选择合适的评估工具和 量表，对患儿进行全面评估。
神经学检查与影像学检查
医生根据初步观察结果，选择合适的检查方 法，进一步了解患儿情况。
诊断与治疗方案制定
医生根据评估结果，对患儿进行诊断，并制 定相应的治疗方案。
03 小儿脑瘫的治疗 方法
药物治疗
药物治疗是小儿脑瘫治疗的重要手段 之一，主要用于缓解症状和改善生活 质量。
分类
根据病变部位可分为全面性脑瘫和部分性脑瘫，根据病情严重程度可分为轻度 、中度、重度和极重度脑瘫。
02 小儿脑瘫的诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与评估
诊断方法
观察法
医生通过观察患儿的生 长发育、运动功能、语 言能力等方面，判断是
否存在异常。
神经学检查
通过检查患儿的肌力、 肌张力、反射、姿势等 ，了解神经系统是否存
在异常。
主要表现为中枢性运动障碍，可 伴有智力低下、癫痫、感知觉障 碍、语言和视觉障碍等。
病因与病理
病因
主要病因包括早产、低出生体重、窒 息、高胆红素血症等围生期高危因素 。
病理
脑瘫患儿的脑组织可出现不同程度的 水肿、软化、变性及坏死等病变，导 致神经元和神经纤维的发育异常。
临床表现与分类
临床表现
根据临床表现可分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型和混合型等类 型，其中痉挛型最为常见。
ABC Scale
Abilities of Basic Skills Scale ，用于评估患儿的基本技能水 平。
VABS
Vineland Adaptive Behavior Scale，用于评估患儿的适应行
为能力。
诊断与评估流程
初步观察与病史采集
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4)紧张性迷路反应(TLR)： (0－4m) 诱发：仰卧位，头稍背屈，俯卧位，头
稍前屈。
反应：头背屈时四肢伸展，头屈时四肢
屈曲。
5.手把持
6.足把持
7.耻骨上伸腿反射 8.交叉伸腿反射 9.侧弯发射
立直反射
视性立直：（4m - 终生）
躯干立直： （6m - 终生）
降落伞反射
5）Collis水平反射（Vojta-Cn）
出发姿势：仰卧位或侧 卧 位 诱发：握一侧上、下肢 将婴儿从床上水平提起。
6）倒位悬垂反射（Vojta-P）
出发姿势： 5 个月前婴儿 仰卧位、 5 个月以后俯卧 位 。 诱发：用两手握住婴儿大 腿急速倒立提起。
7 ） COLL’ 垂直反射（ Vojta-Cv ）
出发姿势：仰卧位 诱发：使婴儿头部向着检 查者，握住一侧大腿迅速 提起。
中枢协调障碍的诊断
主要根据姿势反射检查结果判断：
异常结果 分度 CP发生率 处理方法
1~3项
4~5项
极轻度
轻度
8%
22%
每4周随访
每4周随访
6~7项
7项
中度
重度
80%
100%
立即治疗
立即治疗
四、治疗
目前主要采用神经运动发育疗法，其方法 众多，最具有代表性的是 西德Vojta法
五.疗效评价
DQ=目前运动获得年龄/实际年龄 量化评价
量化评价表
（接下）
（续上表）
康复研究任重而道远 ， 愿更多的医务人员加入到 康复工作中来
感谢您的光临！ 重庆儿童医院 任永平
1 2 3
日本上田正法
理论观点：
1.对Bobath抑制异常姿势反射、诱发正常的立直和平 衡反应的治疗方法提出不同看法. （1）.用四肢近位的关键点来控制异常模式效果并不 理想. （2）.对于是异常的反射性姿势模式导致挛缩，还是 由于过紧张而产生了异常姿势模式，他认为挛缩、过 紧张是元凶，如足外翻也是因挛缩而产生.因此，他认 为解除四肢、躯干的过紧张异常姿势便会云消雾散。，
3．Vojta七种姿势检查法
拉起反射 俯卧位悬垂反射 立位悬垂反射 侧位悬垂反射 Collis水平反射 倒位悬垂反射 COLL’垂直反射
1)拉起反射（Vojta-Tr）
出发姿势：仰卧位，头正中
诱发：检查者以拇指伸入 婴儿手掌，其余4指握住 腕部，将小儿从床上拉起， 使躯干与床面呈45°角。
2 ）俯卧位悬垂反射（ Vojta-L ）
扭转痉挛型
共济失调型(1~2%)
弛缓型及混合型
三、脑瘫的早期诊断
(一) 何谓早期诊断：是指出生后6个月或9个月
内的诊断，其中－3个月内的诊断又称超早期
诊断(主要表现为肌张力增高及姿势异常)。
当早期不能确定为哪一种类型时称中枢协调
障碍，（*加示意图：中枢协调障碍）。
中枢协调障碍示意图
高危儿
观察
正常
症状性高危儿 观察 ZKS 脑性运动障碍 不治则 加重 正常 早期治疗 治疗 代偿 正常化 临床症状 正常化
CP
治疗
机能改善
(二) 早期诊断的意义
在妊娠中期到生后18个月，尤其生后8 个月，脑处于迅速发育的关键时期,而脑 损伤也处于初期阶段，异常姿势和运动 障碍未固定化，故这一时期脑的可塑性 大，代偿能力高、恢复能力强。此期若 能诊断并及时治疗，可获得最佳效果。 Vojta报道一组8个月以内的 CP 96.17% (197/207) 正常化。
基本 手法 1.颈部法（Neck法, N法） 2.肩-骨盆法（Shoulder 法,Pelvis SP法） 3.肩胛带法（Shoulder Givdle SG法法） 4.上肢法（Upper Extremitie法, UE法） 5.下肢法（Lower Extremitie法, LE 法）
2.否认挛缩按头、尾方向发展的说法.认为挛缩
Байду номын сангаас
是从四肢的末端，即足的踇、拇指（趾）开始 向中枢方向进行.他调查了早期确诊的痉挛型脑 瘫，3-12个月患儿18名，初诊时踇（拇）趾挛 缩者，6名踇（拇）指和足部挛缩者7名，无挛 缩者5名.经追踪观查为踇、拇指先出现挛缩， 接着为足关节，其中有4例以后涉及股内收肌； 余下13例也呈同样模式。
3.末端挛缩（distalest spasticity）.脑瘫的孪缩
先在拇指出现（3-6个月），称为初期末端挛 缩。存在足关节部极轻的挛缩，可作为早期诊 断依据。患儿在1岁以后四肢末端出现挛缩则 称为后期末端挛缩。
4.他对解剖学家养司的“中枢是末梢的奴隶”
的观点赞同，即没有末端（手、足）也没有中 枢（脑），一般认为，脑瘫患儿的异常姿势， 是受脑的指令致使手足过分紧张而变得强硬。 反过来想，也可能是由于末梢（手、足）部位 的过分紧张而造成了异常姿势。所以，上田正 法就是从去掉手足和躯干的过度紧张为目的的 手法。
英国Bobath法
日本上田正法
Vojta手技
治疗的基本方针 （1）促进正常因素。（2） 抑制于是异常因素。目的是促进运动障 碍的正常和改善。 R－U：反射性翻身。
R－K：反射性腹爬。
Bobath疗法
抑侧异常运动模式，促进正常模式。 Bobath认为正常发育的脑一旦受损害，运动
发育亦受损、同时逸出异常姿势反射而出现异 常姿势、运动形式。并强调脑性瘫痪患儿运动 协调性障碍为困难的关键。因此，治疗要本桌 两项原则：（1）抑制异常运动模式。（2）促 通（诱发）运动模式。
(6－9m)
诱发：将俯卧位的小儿抱起(支撑小儿
腋下，使头向下由高处接近床面) 反应：两上肢对床面呈支撑反应。
平衡反射
坐位平衡反射 (6m－10m) 诱发：检查者使坐位的小儿向前、侧方、后 方轻推 反应：小儿主动向前、侧方(左右)、后方出现 支撑动作 时期：前方平衡反射6m出现。 侧……………7m出现。 后方…………9~10m出现。 立位平衡 (12m－24m)
一、病因
CP的病因目前尚不完全清楚，可能与
围生期异常有关（40-60%），通常分为 产前(Prenatal)、产时(Natal)、产后 (Postnatal)。
二、CP的临床分型
根据运动障碍的表现CP可分为
痉挛型(65%±)：又分双侧瘫、四肢瘫、截瘫、 偏瘫、单瘫 运动障碍型-不随意运动型(20%±)手足徐型
小儿脑性瘫痪的进展
南充市中心医院 王和生
目前有三大问题尚未完全解决
一.病因? 二.治疗?
三.疗效评价?
脑瘫(Cerebral Palsy，CP)
定义：指围生期脑发育时期由多种因素引 起的脑部非进行性损害所致的综合征。 主要为中枢性运动功能障碍，症状在婴 儿期出现；临床表现为持续性，但可变 化的运动和姿势异常，严重者可伴有癫 痫、智能迟缓及听力、语言或行为感觉 等障碍。需除外进行性疾病所致的中枢 性瘫痪及正常小儿暂时的运动发育落后。
反射发育规律
消失 不久
原始反射
脊髓桥脑
立直反射
中脑间脑
平衡反射 皮层
<3m
3~6m
6~8m
2．姿势发育检查
姿势发育检查
月龄 俯卧位 仰卧位 坐位 立位 新生儿 屈曲，头偏向一 屈曲，下肢 头全前倾，呈 阳性支持 侧，头低臀高， 外旋，头偏 口、足现象 反射 瞬间抬头 TLR 向一侧 ATNR 3 个月 头、臀同高位， 头正中，四 头稳定，半前 短暂支持 肘支撑 肢屈曲 倾 体重 6 个月 9 个月 12 个月 手支撑 四爬 高爬 四肢伸展 拱背坐或独坐 扶站跳跃 自由伸展 自由玩 扭身坐 自由玩 扶站，一 脚抬起 独走
(三) 早期诊断方法
CP主要表现在两个方面： 反射发育异常 姿势发育异常
1.小儿反射发育检查
原始反射 立直反射 平衡反射
原始反射
1) Moro反射：(0－3m)
诱发：仰卧位，手置于小儿头后部，将小儿 头抬起离床面2~3cm高处迅速落下。 反应：拥抱型：两上肢外展，屈曲、内收、 手指展开。
伸展型：两上肢突然外展、伸展，迅速落在 床上。
2) 非对称性紧张性颈反射(ATNR)：
(0~4m)
诱发：仰卧位，使小儿头部转向一侧。
反应：颜面侧上，下肢伸直，头后侧
上下肢屈曲。
3)对称性紧张性颈反射(STNR)： (0－4m) 诱发：俯卧位，将小儿抱起，使头前屈
或背屈。
反应：头前屈时上肢屈曲，头背屈时上 肢伸展。
出 发 姿 势 ： 俯 卧 位 诱发：以手掌支撑婴儿胸
部将婴儿水平托起。
3）立位悬垂反射（Vojta-Ax）
出发姿势：垂直位或俯卧 位 诱发：检查者在小儿背后， 用两手支持腋下将婴儿垂 直提起。
4）侧位悬垂反射（Vojta-Vo）
出 发 姿 势 ： 侧 卧 位 诱发：用两手支撑婴儿躯 干迅速提起并向侧方倾斜 于水位。