无痛胃肠镜
《无痛胃肠镜》课件
目录
CONTENTS
• 无痛胃肠镜简介 • 无痛胃肠镜检查过程 • 无痛胃肠镜的优势与风险 • 无痛胃肠镜的护理与保养 • 无痛胃肠镜的未来展望
01 无痛胃肠镜简介
定义与特点
定义
无痛胃肠镜是一种在麻醉状态下进行的胃肠镜检查技术，通过使用镇静剂和麻 醉药物，使患者在检查过程中处于睡眠状态，从而减轻患者的不适感。
饮食
患者需遵循医生的建议，逐步 恢复饮食。
观察症状
如出现任何不适症状，如持续 腹痛、便血等，应及时就医。
定期复查
根据医生建议，定期进行复查 以确保胃肠健康。
03 无痛胃肠镜的优势与风险
优势
舒适度高
诊断准确
无痛胃肠镜在检查过程中，患者处于麻醉 状态，不会感到任何疼痛和不适，提高了 患者的舒适度。
由于患者在检查过程中不会出现恶心、呕 吐等症状，医生能够更加清晰地观察胃肠 内部情况，提高了诊断的准确率。
时间短
易于接受
无痛胃肠镜的检查过程时间较短，减少了 患者的等待时间和检查时间。
由于舒适度高，患者更易于接受无痛胃肠 镜检查，提高了患者的依从性。
风险与副作用
麻醉风险
无痛胃肠镜需要使用麻醉药物，存在一定的 麻醉风险，如呼吸抑制、心率失常等。
感染风险
无痛胃肠镜需要经过口腔插入内窥镜，存在 口腔感染的风险。
快速发展阶段
随着技术的不断改进和药物研究的深 入，无痛胃肠镜技术在全球范围内得 到广泛应用和推广，成为胃肠镜检查 的重要手段。
适用人群
需要进行胃肠镜检查的患者
无痛胃肠镜适用于需要进行胃肠镜检查的患者，特别是对于 那些恐惧普通胃肠镜检查的患者，以及需要长时间进行胃肠 镜检查的患者。
一文了解胃镜、肠镜、胶囊内镜、无痛胃肠镜
一文了解胃镜、肠镜、胶囊内镜、无痛胃肠镜胃镜、肠镜、胶囊内镜和无痛胃肠镜统称为内镜，它们是检查消化系统疾病的重要方法。
那么，这些检查的目的都是什么？检查的适应症和禁忌症又是什么？下面为您一一介绍。
一、胃镜胃镜检查主要是明确食管、胃、十二指肠是否发生病变，明确诊断，获得病变组织，为临床治疗提供可靠的数据参考。
胃镜不仅可以直接观察到口咽、食管、胃、十二指肠黏膜病变，针对可疑病变部位，还能进行病理活检及细胞学检查，实现疾病的准确判断，提高早期口咽癌、食管癌、胃癌以及十二指肠肿瘤的检出率。
1.适应症（1）存在上消化道症状，如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等，疑似食管、胃、十二指肠病变的患者。
（2）已经确诊有消化性溃疡、食管癌、胃癌等上消化道病变，经治疗后需要随访或观察治疗效果的患者。
（3）上消化道出血，病因及部位无法明确的患者。
（4）影像学检查发现上消化道病变，需要对性质进行明确的患者。
（5）需要行内镜下治疗，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃癌早期行内镜下黏膜剥离术（ESD）等。
（6）存在幽门螺杆菌（Hp）感染，需要明确是否有胃黏膜病变，或是需要行幽门螺杆菌（Hp）培养及药物敏感性试验，然后指导治疗的患者。
2.禁忌症（1）绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者，无法合作者，内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。
（2）相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。
二、肠镜肠镜可协助诊断患者肠道出现的疾病，根据诊断结果制定个性化的治疗措施，比如：协助诊断肠炎、肠息肉、肠癌等。
结肠镜是检查肠道疾病的最常见、最直接、最有效的方法，包括结肠镜和小肠镜。
除了诊断疾病外，肠镜还可以用于临床治疗，如肠镜下止血、肠镜下息肉切除等。
1.适应症（1）没有明确原因的下消化道出血，如便血、持续性便潜血阳性。
（2）有腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等疑似结直肠疾病。
无痛胃肠镜
无痛胃肠镜是采用一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。
整个过程胃镜检查只需5分钟，结肠镜只需10至15分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5分钟左右即可回家。
无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比观察，无痛胃肠镜的优点是：高清晰度、高分辨率；胃镜内检查无死角，无损伤，高诊断率。
无痛性胃肠镜检查与治疗安全、无任何痛苦、时间短、诊断率高、效果好、无需住院，只要是胃肠道疾病都可通过此检查明确诊断，并可通过此技术直接进行镜下治疗。
提起无痛胃镜，人们往往会想起胃镜检查医师，却不知无痛胃镜技术由麻醉医师，胃镜检查医师及其助手共同完成，而且对麻醉医师的经验、技术水平要求非常高。
麻药剂量的配备是麻醉医师根据患者的身高、体重等情况来定的，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就会苏醒。
减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。
无痛胃镜的麻醉工作应由高年资专业的麻醉医师进行，选择短效、快速、安全的静脉麻醉药物，使患者术中反应少，术后苏醒迅速。
为了减少麻醉药物所致的不良反应，麻醉医师应在实施麻醉之前详细地询问病史，包括既往史、现病史、及药物过敏史、吸烟饮酒史、术前禁食情况、注意个体差异、调整麻醉药物的剂量、签署知情同意书。
必备齐全的监测仪器和抢救药品如：氧气、多功能监护仪、面罩、简易呼吸囊、气管插管器械、各种抢救药品。
检查过程中麻醉医师和胃镜检查医生共同密切观察患者的生命体征和反应，如有不良反应出现及时给以处理，确保患者安全。
术毕待患者完全清醒后，嘱患者不宜立即进食、饮水、驾车等方可由家人陪同离院。
经过我们的观察，表明丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查，在麻醉医师和胃镜操作医师的良好配合下，是一个安全有效的检查方式。
华西医院的做法，常规的麻醉药联合：舒芬太尼0.1微克/千克、咪唑1mg、异丙酚先是1mg/kg 缓慢推注，如果镇静不佳酌情追加异丙酚。
做无痛胃肠镜前注意事项
做无痛胃肠镜前注意事项无痛胃肠镜是一种常见的检查方法，用于观察和检测胃肠道的疾病。
在进行无痛胃肠镜前，有一些注意事项需要注意。
下面是一些常见的注意事项：1. 确认检查时间和地点：在进行无痛胃肠镜前，确保和医院的预约时间和地点是正确的。
最好提前联系医院，了解检查流程和准备工作。
2. 饮食和水分控制：通常在胃肠镜前8-10小时内不应进食或饮水，以保持胃肠道的清洁。
这是为了避免胃内容物残留在胃肠道中干扰检查结果，并减少可能的并发症。
3. 停止一些特定药物的使用：在进行无痛胃肠镜前，医生会告知您需要停止一些特定的药物使用。
例如，抗凝药物、抗血小板药物等可能会增加出血风险，应在医生的指导下停药。
4. 转告医生您的病史和过敏史：在进行无痛胃肠镜前，医生会询问您的病史和过敏史。
确保向医生提供准确的信息，以便医生可以评估您的病情并采取适当措施，确保您的安全和舒适。
5. 忌烟酒和咖啡因：在进行无痛胃肠镜前，应避免吸烟和摄入咖啡因和酒精。
这些物质可能会影响镜下检查的结果，并增加患者在检查过程中的不适。
6. 衣着舒适：在进行无痛胃肠镜前，穿着舒适的衣物是必要的。
最好选择宽松的衣物，以便医生进行检查和操作。
7. 安排好陪护人员：无痛胃肠镜是一种有创的检查，在检查过程中患者可能会感到不适。
因此，最好安排好陪护人员，以便在需要时提供支持和照顾。
8. 遵守医生的指导：在进行无痛胃肠镜前，医生会给予您一些准备工作的指导。
确保遵守医生的指导，以便检查可以顺利进行。
在进行无痛胃肠镜前，有一些注意事项需要特别关注。
这些注意事项包括确认检查时间和地点、饮食和水分控制、停止特定药物的使用、转告医生您的病史和过敏史、忌烟酒和咖啡因、衣着舒适、安排好陪护人员和遵守医生的指导。
遵循这些注意事项能够保证胃肠镜的顺利进行，确保检查结果的准确性和患者的安全。
在进行胃肠镜检查前，最好向医生咨询具体的注意事项和准备工作，以便能够充分准备并了解检查的过程和风险。
临床无痛胃肠镜以及注意事项
临床无痛胃肠镜以及注意事项
无痛胃肠镜是做胃镜以及肠镜时，通过使用麻醉药物减轻检查者的不适。
因为胃镜和肠镜是检查胃和结肠的一种侵入性检查，一些患者在检查时会出现不同程度的不适感。
1、无痛胃肠镜是需要通过静脉麻醉的。
在检查的时候，通过给患者注射麻醉药或者镇静剂，患者可以在没有痛苦的情况下完成胃肠的检查，一般在检查过后不久，患者便会醒过来。
2、患者体格比较虚弱，做无痛胃肠镜会有风险。
因为在做检查的时候出现了小的穿孔，患者是没办法感觉得到的，如果经验不是很丰富，发生这种小穿孔的概率还是比较大的。
3、可以同时做无痛胃镜、无痛肠镜的，如果患者患有支气管哮喘，是不可以做无痛胃肠镜的。
无痛胃镜相对是安全的。
无痛胃镜检查适用于一些对麻醉药物没有过敏，也没有严重的心肺疾病的患者，无痛胃镜检查的高度安全性得到国长期使用证实。
无痛胃镜肠镜注意事项
1、行检查前一天要以清淡、易消化、少渣的食物为主；
2、前一天晚上八点后禁食禁水，并按医嘱服用相应的清洁肠道的药物；
3、检查完后两小时后也需要禁食水，而且当天也不能进行高空操作、驾驶车辆；
4、检查后可能会出现轻微的腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适症状，一般为正常现象，不必进行特殊处理。
无痛做胃肠镜注意事项
无痛做胃肠镜注意事项做胃肠镜是一种常见的检查方法，用于观察胃肠道内部情况，以诊断疾病。
虽然胃肠镜在一定程度上会引起不适，但通过正确的准备和注意事项，可以最大程度地减少痛感和不适。
首先，在做胃肠镜前需要做好以下准备：1. 饮食准备：在检查前的一天，应采用清淡易消化食物，并避免食用坚果、纤维含量高的食物和含有色素的食物。
2. 清洁肠道：在检查前一晚，需要做肠道净化，以确保胃肠道干净，医生能够清楚地观察到病变情况。
这一步需要医生的指导，并使用专门的药物进行。
3. 空腹：在检查前6小时内，严禁食物和饮水，以免引起呕吐或影响胃肠道的清晰度。
4. 特殊用药：有些药物可能会干扰检查结果，因此在检查前需要告知医生你所使用的药物，医生会给予相应的指导。
此外，在胃肠镜检查过程中，还需要注意以下事项：1. 服从医生指令：胃肠镜检查需要有经验的医生完成，医生会给予相应的指令，如咬合器的使用、吞咽唾液等，患者需要耐心服从医生的指导。
2. 放松身体：检查前应放松身体和精神，减少紧张情绪，可以听音乐、闭眼等方法帮助自己放松。
放松身体可以减轻痛感和不适。
3. 咽喉麻醉：胃肠镜在进入食道和胃的过程中，可能引起咳嗽和恶心等不适感。
为减轻不适，医生可能会在检查前给予局部喉咙麻醉，使患者不太容易感觉到胃镜的刺激。
4. 监测血氧饱和度：胃肠镜检查时，可能需要采用麻醉药物，对呼吸有一定抑制作用。
因此，在检查过程中需要监测患者的血氧饱和度，确保患者的呼吸畅通。
5. 合理服用药物：在胃肠镜检查后，可能会感到胃部不适、喉咙疼痛等症状。
医生会根据情况给予一些药物缓解不适，患者应按医嘱合理服用。
6. 规避运动：在胃肠镜检查后一段时间内，应避免剧烈运动和重物提拿，以免因过度运动导致胃肠道不适。
总之，做胃肠镜时需要做好准备，并在检查过程中遵从医生的指导和建议。
当出现不适时，要及时告知医生，医生会给出相应的处理方法。
胃肠镜检查是一项安全有效的检查方法，通过正确的操作和注意事项，可以最大程度地减轻痛感和不适。
无痛胃肠镜注意事项
无痛胃肠镜注意事项
无痛胃肠镜是一种常见的内窥镜检查方法，用于观察消化系统的病变情况。
在进行无痛胃肠镜检查前，患者需注意以下几个方面：
1. 检查前需要空腹。
一般要求患者在检查前8小时内禁食，以确保胃肠道为空。
这样可以提高插管的顺利度和检查结果的准确性。
同时也可以减少食物残留物对镜头的遮挡，影响观察。
2. 患者要对医生进行详细的病史告知，包括过敏史、手术史、疾病史等。
这样医生可以更好地评估患者的风险和制定适合的检查计划。
3. 检查前一定要告知医生是否有服用过抗凝药物，如阿司匹林、华法林等。
这些药物可能会增加出血的风险，需要医生提前考虑并采取措施。
4. 患者要注意口腔卫生。
因为无痛胃肠镜是通过口腔进入消化道，所以要保持口腔清洁，减少细菌的感染风险。
可以在检查前用温盐水漱口，以及用毛巾擦拭唇部和口腔内壁。
5. 检查前需要进行肠道清洁。
清洗肠道可以减少粪便残渣对检查结果的影响，提高检查的可行性。
一般常用的肠道清洁方法有口服泻药和灌肠等。
6. 患者要遵循医生的指示，配合操作。
在检查中，医生会通过内窥镜插入患者的口腔到消化道，所以患者需要保持相对固定
的姿势，不得乱动，以免影响操作的顺利进行。
7. 检查后患者需要注意休息。
无痛胃肠镜是一种微创检查，但仍然可能会对患者的身体产生一定的负担。
所以在检查后，患者需要休息一段时间，以免出现不适的症状。
总之，无痛胃肠镜是一种安全有效的检查方法，通过遵守以上注意事项可以更好地完成检查，同时也为医生提供准确的诊断基础，有助于早期发现和治疗消化系统的病变。
无痛胃肠镜患者健康教育
无痛胃肠镜患者健康教育
胃肠镜是一种常用的诊断和治疗胃肠道疾病的方法，对于一些患者来说可能会感到担心或害怕。
因此，在进行无痛胃肠镜检查前，给患者进行健康教育是非常重要的。
下面是一些建议和注意事项，帮助患者进行准备和进行胃肠镜检查。
1. 检查前的准备：
- 患者需要提前了解检查的过程、目的以及可能的不适症状。
- 患者需要空腹进行胃肠镜检查，通常需要在前一天晚上停
止进食，并按照医生的指示停止服用特定的药物。
- 患者需要按照医生的要求进行肠道准备，通常是通过饮用
清澈的液体或使用泻剂来清洁肠道。
2. 检查过程中的注意事项：
- 患者应该遵循医生的指示，躺在侧卧位并放松身体。
- 在无痛胃肠镜检查中，医生会向患者的口腔和食道中喷洒
一种麻醉药物，以减轻不适感。
- 患者可能会感到一些胃部胀气或轻微的腹痛，这是正常现象。
- 在检查过程中，患者应尽量配合医生的操作，并听从医生
的指示。
3. 检查后的护理和注意事项：
- 患者在检查后可能会感到一些恶心或呕吐，这是正常的反应，但如果严重或持续不断，请及时向医生报告。
- 在一段时间内，患者的胃肠道可能会有一些不适，可以选
择轻食和少食多餐，避免辛辣和刺激性食物。
- 患者需要按照医生的要求恢复日常饮食和药物的使用，避免过度劳累和重体力活动。
总之，无痛胃肠镜检查是一种安全有效的方法，通过适当的准备和注意事项，可以帮助患者减轻担心和不适感。
患者在检查前和检查过程中应积极配合医生，并遵循医生的建议进行护理和恢复。
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作熟练程度
麻醉用药
• 缓慢静推初始剂量异丙酚1.5-2.5mg/kg • 如需追加,每次追加剂量0.2-0.5mg/kg
常见不良反应的处理
• 舌后坠：双手托下颌 • 氧饱和度下降：加大氧流量、托下颌，严重者需停止手术， 面罩通气 • 呛咳及躁动：抬下颌、追加麻醉药 • 心律失常：心动过速且血压偏高可酌情追加麻醉药；心动 过缓，暂停操作，给予阿托品等对症处理 • 血压下降：加快补液，给予麻黄碱 • 反流误吸：退出内镜并沿途吸引；头低足高位，右侧卧位；
麻醉准备
• 监测及抢救设备
•
必须配备氧气、麻醉机、心电监护及各抢救 设备 ,如喉镜、导管、负压吸引管及其他插管用 具等
• 药物准备
•
异丙酚、阿托品、麻黄素、肾上腺素等
麻醉实施
• 鼻导管吸氧监测血压、指氧饱和度、心电图
• 检查者做好入镜准备后静脉推镇静镇痛药
• 待病人入睡后睫毛反射消失检查即可开始
相对禁忌证
• 明确困难气道的患者
• 严重的神经系统疾病者 • 有药物滥用史、年龄过大或过小、病态肥胖、排
尿困难等患者
内镜前注意事项
• 检查前需进行麻醉评估，当如实告知医生既往病 史及药物过敏史 • 行胃镜者，检查前需禁食8小时、禁水6小时以上。 早晨检查者不吃当天的早餐，下午检查者不吃当 天的午餐。高血压需服药者除外 • 行肠镜者，检查前一天宜吃无渣或少渣半流质饮 食，不吃蔬菜、水果靠墙等易影响肠道观察食物。 检查前一天晚饭后不应再吃东西。检查当时晨6点 喝泄药，及大量喝水直至排出清水便为止
无痛胃肠镜
南方医科大学顺德医院麻醉科
什么是无痛胃肠镜
• 是采用一种新的无痛技术，使病人 可在无痛状态下完成整个检查和治疗过 程。整个过程胃镜检查只需5-10分钟，
结肠镜只需10至20分钟。
• 普通检查和治疗后，一般只需休息
15至40分钟左右即可回家。
优 点
• 高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损
• 检查后不适：延长观察期，对症处理
离 室
• 评分量表达9分，必须在亲友陪同离室/院
• 3小时内不得睡觉、禁饮食
• 24小时内不得单独外出，不得骑车、开车以及高
空作业、签署文件等工作
• 活检、治疗后的患者，术后禁食水等注意事项应
遵胃镜室医师医嘱
镇静 /麻醉后离院评分量表
伤
• 治疗安全、时间短、诊断率高
• 病人舒适度高、配合好
适应人群
• 自愿要求无痛胃肠镜检查 • 对胃肠镜耐受较差，但需做检查者 • 精神异常或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者 • 需做内镜下治疗等时间较长者
绝对禁忌证
• 有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静／麻醉的患者。 • ASA分级V级的患者 • 未得到适当控制的可能威胁生命的循环系统与呼 吸系统疾病的患者 • 肝功能障碍(Child-Pugh C级以上)、急性上消化道 出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容 物潴留 • 无陪同或监护人者 • 有镇静麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者