最新心内科知识300问答
心内科基础知识试题及答案

心内科基础知识试题及答案1. 心脏的主要功能是什么?答案:心脏的主要功能是将氧气和营养物质输送到身体各个部位,同时将二氧化碳和废物排出体外。
2. 心脏由几个心房和心室组成?答案:心脏由两个心房和两个心室组成。
3. 心脏的收缩期和舒张期分别对应什么?答案:心脏的收缩期对应心脏收缩,将血液推出心脏;舒张期对应心脏舒张,让心脏充满血液。
4. 请简述心脏的传导系统。
答案:心脏的传导系统由窦房结、房室结、希氏束和浦肯野纤维组成。
窦房结是心脏起搏点,将起搏信号传导到房室结,然后通过希氏束和浦肯野纤维传导到心室,使心脏收缩。
5. 心脏瓣膜有哪些?答案:心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
6. 什么是心肌梗死?答案:心肌梗死是指冠状动脉突发阻塞导致心肌供血不足,造成心肌组织死亡的情况。
7. 心律失常是指什么?答案:心律失常是指心脏跳动的节律不正常,包括心搏过速、心搏过缓、心房颤动等。
8. 高血压是指什么?答案:高血压是指血压持续升高,超过正常范围的一种疾病。
常见的高血压症状包括头痛、头晕、气促等。
9. 心力衰竭是什么?答案:心力衰竭是指心脏无法有效地泵出足够的血液,导致身体组织器官缺血缺氧,出现一系列症状,如乏力、呼吸困难、水肿等。
10. 心律失常的治疗方法有哪些?答案:心律失常的治疗方法包括药物治疗、心脏起搏器植入、心脏消融术等。
11. 心导管检查是什么?答案:心导管检查是通过将一根细长的导管插入心脏,以观察心脏各腔室的血液压力和氧气含量,评估心脏功能和病变程度的检查方法。
12. 心肌病有哪些症状和表现?答案:心肌病的症状和表现包括气短、乏力、心悸、胸痛、心律不齐等。
13. 心脏超声检查是什么?答案:心脏超声检查是一种利用超声波技术观察心脏结构和功能的无创检查方法,可以检测心脏瓣膜功能、心肌收缩情况等。
14. 心电图是用来检测什么的?答案:心电图是用来检测心脏的电活动,包括心率、心律、心房和心室的传导是否正常等。
护理心内科知识试题及答案

护理心内科知识试题及答案1. 心血管疾病是指什么?心血管疾病是指由于心血管系统的异常或功能障碍导致的各种疾病,包括心脏病和血管病。
心血管疾病主要包括冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血压和动脉硬化等。
2. 什么是冠心病?冠心病是由于冠状动脉供血不足导致的心肌梗死或心绞痛等心血管疾病。
主要症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、体虚等。
预防冠心病的措施包括保持良好的饮食习惯、规律的运动、戒烟限酒和定期体检等。
3. 什么是心肌梗死?心肌梗死是冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死的严重后果。
常见症状有胸痛、恶心、呕吐、出冷汗等,并可出现不同程度的心衰症状。
急性心肌梗死需立即进行溶栓治疗或冠状动脉搭桥手术。
4. 心律失常有哪些类型?心律失常包括心动过缓、心动过速和心律不齐。
心动过缓是指心率低于正常范围,心动过速则相反;心律不齐是指心跳节律不规则。
常见的心律失常有房颤、室颤、窦性心动过速等。
5. 什么是心力衰竭?心力衰竭是指心脏功能减退导致心脏无法正常泵血,不能满足全身组织的需氧需要。
主要症状包括气短、乏力、水肿等。
治疗心力衰竭的方法主要包括药物治疗、心脏再同步治疗和心脏移植等。
6. 什么是高血压?高血压是指血液在动脉内的压力持续升高而导致的心血管疾病。
高血压常被称为“沉默的杀手”,因为其症状不明显,危害性却很大。
高血压的治疗包括药物治疗、饮食控制、运动等。
7. 什么是动脉硬化?动脉硬化是指动脉壁变厚、变硬,增加血液通过的阻力。
它是冠心病、脑血管疾病等心血管疾病的主要病因之一。
预防动脉硬化的方法包括保持合理的饮食结构、适度的运动以及合理控制血脂、血压等。
8. 心内科护理中常用的药物有哪些?心内科常用药物包括抗心律失常药、降脂药、抗凝药、扩血管药、洋地黄类药物等。
这些药物的使用需要根据患者的具体情况和病情进行合理的选择和应用。
9. 在心内科护理中有哪些重要的护理措施?心内科护理中的重要护理措施包括对心电图监测的观察与评估、血压和心率的监测、心脏听诊、药物管理和病情观察等。
心内科试题库及答案

心内科试题库及答案导言:心内科是内科学中研究心脏疾病的一个分支,涉及到了心血管系统的解剖、生理、病理和临床治疗等方面知识。
本文将为大家汇总一些心内科试题,并提供相应的答案,以帮助读者更好地掌握相关知识。
一、选择题1. 下列哪项属于心律失常?A. 心肌梗死B. 冠状动脉粥样硬化C. 房颤D. 动脉瘤答案:C 房颤2. 心力衰竭的典型症状是:A. 胸痛B. 呼吸困难C. 头晕D. 腹胀答案:B 呼吸困难3. 冠心病的主要病因是:A. 高血压B. 糖尿病C. 高脂血症D. 吸烟答案:C 高脂血症4. 心绞痛的主要治疗手段是:A. 药物治疗B. 冠脉造影C. 心脏起搏器植入D. 心脏手术答案:A 药物治疗5. 心肌梗死的主要症状是:A. 胸痛B. 头晕C. 腹痛D. 手脚发麻答案:A 胸痛二、判断题判断下列各项是否属于高血压的危险因素。
1. 吸烟2. 高盐饮食3. 高胆固醇饮食4. 高血糖5. 缺乏锻炼答案:1. 是 2. 是 3. 否 4. 是 5. 是三、简答题1. 请简述心肌梗死的发病机制。
答案:心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死所引起的。
常见的病因是冠状动脉粥样硬化,冠脉痉挛和血栓形成。
冠状动脉阻塞会导致心肌缺血,当心肌缺血的时间超过一定限度后,心肌细胞就会发生坏死。
2. 请列举三种常见的心律失常。
答案:房颤、室速、心房扑动。
3. 什么是心脏起搏器?它的主要作用是什么?答案:心脏起搏器是一种植入在患者体内,用于调节心脏节律的医疗器械。
它主要通过发放电脉冲来恢复或维持正常的心脏心律,以解决心律失常等问题。
四、应用题某患者年龄65岁,性别男性,主诉胸痛。
病史表明患者有高血压、高脂血症病史。
根据以上情况,请回答以下问题:1. 该患者的胸痛可能导致的主要诊断是什么?答案:冠心病(心绞痛、心肌梗死)2. 请列举该患者胸痛的一些特征?答案:发作时气喘、压迫性胸痛、可放射至颈部或上肢、休息或含服硝酸甘油后可缓解。
心内科护理试题及答案

心内科护理试题及答案1. 心脏的基本功能是什么?2. 描述心脏的解剖结构。
3. 什么是冠状动脉疾病?其主要症状有哪些?4. 心绞痛的护理措施有哪些?5. 心肌梗死的临床表现有哪些?6. 心力衰竭的分级标准是什么?7. 心力衰竭患者的护理要点是什么?8. 心律失常的常见类型有哪些?9. 描述心房颤动的护理要点。
10. 心脏瓣膜疾病的病因及常见类型。
11. 心脏瓣膜置换术后的护理措施有哪些?12. 心脏起搏器植入术后的护理要点。
13. 心源性休克的临床表现和护理措施。
14. 心内科护理中如何进行心理护理?15. 心内科患者常见并发症的预防和护理。
答案1. 心脏的基本功能是泵血,将氧气和营养物质输送到全身各个组织器官,同时将代谢产物排出体外。
2. 心脏由四个腔室组成:左心房、左心室、右心房和右心室。
心脏的主要结构还包括心房、心室、心瓣膜和冠状动脉。
3. 冠状动脉疾病是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血的疾病。
主要症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难等。
4. 心绞痛的护理措施包括:监测心电图变化、保持安静、给予硝酸甘油缓解症状、调整饮食和生活方式等。
5. 心肌梗死的临床表现包括剧烈胸痛、出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等。
6. 心力衰竭的分级标准通常采用纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级。
7. 心力衰竭患者的护理要点包括:监测体重和尿量、限制钠盐摄入、合理用药、监测心功能、鼓励适当活动等。
8. 心律失常的常见类型包括窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常和传导阻滞等。
9. 心房颤动的护理要点包括:监测心率和心律、预防血栓形成、控制心室率、教育患者自我管理等。
10. 心脏瓣膜疾病的病因包括风湿性心脏病、先天性心脏病、感染性心内膜炎等。
常见类型有二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。
11. 心脏瓣膜置换术后的护理措施包括:监测生命体征、预防感染、观察出血、合理用药、康复训练等。
12. 心脏起搏器植入术后的护理要点包括:监测起搏器功能、避免电磁干扰、指导患者日常生活注意事项、定期随访等。
心内科问答题试题库及答案

心内科问答题试题库及答案心内科是医学中研究与治疗心血管系统疾病的专科,它涵盖了多种心血管疾病的诊断、治疗和预防。
本文将为您提供一系列心内科的问答题试题库及答案,供医学生、医师或对心血管系统感兴趣的人参考和学习。
一、选择题1. 下列哪种心律失常表现为心脏电图上QRS波群宽大畸形?A. 心房颤动B. 室上性心动过速C. 室性心动过速D. 窦性心动过速答案:C2. 患者主诉剧烈胸痛伴有恶心、呕吐,心电图出现ST段抬高,属于下列哪种心肌梗死类型?A. Q波型心肌梗死B. 非Q波型心肌梗死C. 高侧壁心肌梗死D. 对侧壁心肌梗死答案:A3. 下列哪种药物是治疗高血压的首选药物?A. 利尿药B. β受体阻滞剂C. 钙离子拮抗剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂答案:D二、问答题1. 请解释一下心血管疾病的常见分类。
答:心血管疾病包括心脏病和血管病两部分。
心脏病包括冠心病、心肌梗塞、心力衰竭等;血管病包括高血压、动脉粥样硬化等。
这些疾病都是由心脏或血管造成的,会影响正常的心血供应,导致血液循环障碍和心律失常等问题。
2. 心肌梗塞的病因及症状是什么?答:心肌梗塞通常由冠状动脉的血栓阻塞引起,导致冠状动脉供血不足,最终导致心肌梗死。
其主要症状包括剧烈的胸痛,可以向左臂、颈部和下颌放射;有时还伴有恶心、呕吐、出冷汗等。
3. 高血压有哪些常见的并发症?答:高血压的常见并发症包括心脏病(如心绞痛、心肌梗死)、脑血管病(如中风)、肾脏病(如肾衰竭)、视网膜病变等。
高血压会增加心脏和血管的负担,长期不控制容易引起这些并发症的发生。
三、判断题1. 风湿热是一种常见的心脏病。
答案:正确2. 心房颤动是一种心律失常,常常会导致血栓形成。
答案:正确3. 冠状动脉是供应心脏肌肉氧气和营养的重要血管。
答案:正确四、案例分析题病例:一名55岁男性患者来门诊,主诉持续性胸痛已有两天,疼痛部位位于胸骨后,伴有胀痛感,没有向左臂放射,休息后稍有缓解。
心内科常见疾病的试题及答案

心内科常见疾病的试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是心绞痛的症状?A. 胸痛B. 呼吸困难C. 高热D. 皮肤苍白答案:C2. 冠心病的常见症状包括以下哪些?A. 压迫样胸痛B. 呼吸困难C. 心悸D. 震颤答案:A、B、C3. 心律失常引起的症状常包括以下哪些?A. 心悸B. 头晕C. 胸闷D. 咳嗽答案:A、B、C4. 下列哪项不是心肌梗死的常见症状?A. 剧烈胸痛B. 恶心、呕吐C. 高热D. 冷汗答案:C5. 左心衰竭的症状通常包括以下哪些?A. 气促B. 浮肿C. 咳嗽D. 腹泻答案:A、B、C二、问答题1. 什么是心绞痛?答:心绞痛是指由冠状动脉供血不足导致的心肌缺血所致的胸痛症状。
2. 冠心病有哪些预防措施?答:预防冠心病的措施包括:控制血脂、控制血压、戒烟、保持适当的体重、合理饮食、均衡营养、适度运动等。
3. 什么是心律失常?答:心律失常是指心脏的搏动节律异常,包括心跳过快、过慢、不规则等情况。
4. 心肌梗死的治疗方法有哪些?答:心肌梗死的治疗方法包括:急诊抢救、血栓溶解治疗、冠状动脉介入治疗、药物治疗等。
5. 什么是心力衰竭?答:心力衰竭是指心脏不能以足够的效率泵血,导致全身组织器官供血不足的一种病症。
三、判断题1. 心绞痛是由心肌梗死引起的。
答案:错误2. 冠心病的主要病因是高血压和高血脂。
答案:正确3. 心律失常可以是生理性的,不需要进行治疗。
答案:错误4. 心肌梗死一般需要立即进行溶栓治疗。
答案:正确5. 心力衰竭的常见症状是面色苍白和体重增加。
答案:错误答案解析:一、选择题1. 心绞痛通常表现为胸痛,但与高热无关。
2. 冠心病常见症状包括胸痛、呼吸困难和心悸。
3. 心律失常引起的症状包括心悸、头晕和胸闷,与咳嗽无关。
4. 心肌梗死的常见症状为剧烈胸痛、恶心、呕吐和冷汗,与高热无关。
5. 左心衰竭的症状常包括气促、浮肿和咳嗽,与腹泻无关。
二、问答题1. 心绞痛是由心肌缺血引起的胸痛症状。
心内科试题及答案

心内科试题及答案一、单选题(每题1分,共10分)1. 心脏的基本功能是:A. 泵血B. 呼吸C. 消化D. 排泄2. 下列哪项不是冠心病的常见症状?A. 胸痛B. 呼吸困难C. 恶心呕吐D. 心悸3. 高血压的诊断标准是收缩压大于或等于多少毫米汞柱?A. 120mmHgB. 130mmHgC. 140mmHgD. 150mmHg4. 心力衰竭的常见诱因不包括:A. 感染B. 心律失常C. 过度劳累D. 低钠饮食5. 心律失常中,窦性心动过速的心率范围是每分钟多少次?A. 60-100次B. 100-150次C. 150-200次D. 大于200次6. 下列哪项不是心源性猝死的高危因素?A. 家族史B. 吸烟C. 高血压D. 低血压7. 心脏瓣膜病中,二尖瓣狭窄最常见的并发症是:A. 心力衰竭B. 心律失常C. 脑栓塞D. 感染性心内膜炎8. 心电图中,P波代表的是:A. 心房收缩B. 心室收缩C. 心房舒张D. 心室舒张9. 心脏起搏器的主要功能是:A. 监测心率B. 治疗心律失常C. 替代心脏泵血功能D. 增强心肌收缩力10. 心肌梗死最常用的诊断方法是:A. 心电图B. 心脏超声C. 核磁共振D. 冠状动脉造影二、多选题(每题2分,共10分)11. 以下哪些是高血压的危险因素?A. 年龄B. 性别C. 遗传因素D. 饮食习惯12. 心力衰竭的临床表现包括:A. 呼吸困难B. 水肿C. 心悸D. 胸痛13. 心律失常的治疗措施包括:A. 药物治疗B. 心脏起搏器植入C. 射频消融D. 外科手术14. 心脏瓣膜病的常见症状包括:A. 心悸B. 胸痛C. 呼吸困难D. 晕厥15. 心肌梗死的临床表现可能包括:A. 持续性胸痛B. 恶心呕吐C. 出汗D. 呼吸困难三、判断题(每题1分,共5分)16. 心脏是血液循环的中枢器官。
()17. 所有高血压患者都需要药物治疗。
()18. 心源性猝死是心脏性死亡的一种形式,通常发生在心脏病患者中。
心内科简答题试题及答案

心内科简答题试题及答案一、选择题1. 心肌梗死是指由于冠状动脉发生粥样硬化、斑块破裂及内膜血栓形成导致冠状动脉血供障碍所引起的,以缺血性坏死为主要病变的心肌疾病。
下列关于心肌梗死的描述错误的是:A. 心肌梗死的主要病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块破裂及内膜下血栓形成B. 临床上常见心肌梗死的常见症状有胸痛、气急、恶心、呕吐等C. 心电图检查是诊断心肌梗死最常见、最简便的实验室检查方法D. 详细询问病史、仔细体检及结合心电图、心肌酶谱检查即可确诊心肌梗死答案:D. 详细询问病史、仔细体检及结合心电图、心肌酶谱检查即可确诊心肌梗死2. 心力衰竭是指心脏无法输出足够的血液满足机体需要,导致一系列心血管、内分泌及代谢功能紊乱的病理状态。
下列关于心力衰竭的描述错误的是:A. 心力衰竭的病因有冠心病、高血压、心肌病等多种B. 心力衰竭病人常有活动耐力下降,休息呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状C. 心力衰竭可通过心电图、心脏超声等检查技术进行诊断D. 心力衰竭只影响心脏功能,对其他器官功能无明显影响答案:D. 心力衰竭只影响心脏功能,对其他器官功能无明显影响二、问答题1. 请简述冠心病的常见病因及危险因素。
答案:冠心病的常见病因包括冠状动脉粥样硬化、血栓形成等。
危险因素主要有以下几个方面:- 高血压:长期高血压会导致冠状动脉痉挛、粥样硬化斑块的形成。
- 高血脂:血液中的胆固醇水平过高易导致冠状动脉粥样硬化斑块形成。
- 吸烟:烟草中的有害物质刺激血管内皮细胞,使血管壁发生病理性变。
- 糖尿病:高血糖会损伤血管内皮细胞,促进冠脉粥样斑块形成。
- 肥胖:肥胖增加机体对氧的需求,容易导致冠脉供血不足。
- 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致代谢紊乱、心肌供血不足。
2. 请简述急性心肌梗死的临床表现及处理原则。
答案:急性心肌梗死的临床表现主要包括胸痛、气急、恶心、呕吐等。
处理原则如下:- 心肌梗死病人应立即平卧、保持呼吸道通畅,保持心理安静,激素、镇痛药可按需使用。
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最新心血管知识问答300心血管内科卷理论部分1. 何谓临床电生理检查?临床电生理检查(electrophsiology study,EPS),是在心腔内应用程序电刺激,多导生理记录仪同步记录体表心电图、心腔内心电图(心房、心室)希氏束、房室束电图、靶点电图,来研究心脏传导系统的电生理功能,探讨心律失常发生机制,寻找最合适的治疗方案,评价药物治疗效果,判断预后的方法。
2. 什么是射频消融术?其机制是什么?射频消融术是指通过导管,将高频、低能的电流作用于心肌某一部分,使之脱水,并发生凝固性坏死,用于治疗各种顽固性快速心律失常的一种介入性治疗方法。
射频消融就是利用射频的电脱水作用,导致组织凝固性坏死,达到治疗的目的。
3. 心脏听诊常见哪两种功能性的舒张期杂音?是何种机制?一是在心脏二尖瓣听诊区听到功能性的舒张期杂音,也叫奥斯丁-弗林氏杂音(Austin-Flint)。
主要是当心室舒张时,大量血液从主动脉返流入左心室,将二尖瓣前叶冲起,形成相对性二尖瓣狭窄所致,常见于主动脉瓣关闭不全的病人。
二是在肺动脉瓣听诊区,可听到功能性舒张期杂音,也叫革兰姆-斯蒂尔氏杂音(Crabam-steell),主要是由于肺动脉高压所致的肺动脉扩张,引起相对性肺动脉瓣关闭不全,多见于二尖瓣病变,急、慢性肺心病,原发性肺动脉高压,艾森曼格综合征。
4. 简评测定左心功能的常用指标。
1.心输出量:⑴搏出量:正常为60ml~80ml;⑵输出量:正常为5L/min(4.5~6L/min)。
2.心脏指数:正常为3.0L~3.5L/min·m。
3.射血分数:健康成人为55%~65%。
5. 按化学结构钙拮抗剂分几类?其代表药物有什么?按照化学结构将钙拮抗剂分为三类:1.双氢吡啶类;包括硝苯地平、尼群地平、非洛地平和氨氯地平;2.苯烷胺类:代表药物维拉帕米;3.苯噻嗪类:如地尔硫卓。
6. 第三代钙拮抗剂特点是什么?第三代药物拉西地平、即氨氯地平的特点是:1.更为一致的临床效应,如氨氯地平生物利用度高,在稳态后谷峰血浆浓度波动小。
2.本身分子作用持续时间长,超过24小时,不需要用缓释制剂。
在钙离子通道复合结构上,在结合部位有高度特异性和亲和力,这种受体结合的特性使它具有作用开始缓慢,消失也慢的特点。
7. β受体阻滞剂的降压特点是什么?1.在降压同时不引起反射性交感神经兴奋;2.长期应用可逆转高血压性左室肥厚(有拟交感作用的β受体阻滞剂除外);3.降低心肌耗氦量;4.上调β受体数目,提高儿茶酚胺对β受体的敏感性,从而保护心肌;5.有抗心律失常作用;6.能够抑制血小板聚集;7.对部分心衰病人可诱发可加重。
8. β受体阻滞剂对糖、脂代谢有何不利影响?1.对糖代谢的影响(1)在已经使用胰岛素的糖尿病患者,β受体阻滞剂可诱发或加重低血糖反应;(2)糖尿病患者在使用β受体阻滞剂后,可使糖耐量更趋异常。
2.对脂质代谢的影响可使甘油三酯升高,并有降低HDL-胆固醇的作用。
9. 抗心律失常药物应用或联合应用时应注意哪些问题?1.尽量避免同类药物(或作用相似药物)的联用,如异搏定与合心爽联用等。
2.副作用相同的药物联用要慎重,如胺碘酮与奎尼丁朕用可使Q-T间期显著延长,容易引起尖端扭转性室速发作;心得安与异搏定合用容易引起传导阻滞或心力衰竭。
3.联合用药时应注意单药剂量:联合用药时可以增大药物疗效,但也增加药物毒性,宜适当减少每一种药物剂量。
4.注意药物的相互作用:如胺碘酮可以使洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺的血药浓度增加30%-50%。
5.抗心律失常药物的应用应注意结合患者具体情况,如有传导阻滞者应尽量避免或减量应用II、III、IV类药物;心功能不全者慎用II、IV类药物;低血钾患者慎用洋地黄类药物;老年人宜适当减量用药;Q-T间期涎延长者不用III类药物等。
10. 什么是超声心动图?特点是什么?超声心动图是利用现代电子技术和超声波原理及多谱勒效应检查心脏的一种无创性技术。
可显示心脏内部的结构及动态变化,从而可以观测心脏各腔室大小、心肌厚度、瓣膜活动状态和心脏功能;同时还可以了解血液在心脏内的动态变化、有无异常分流、返流及射流,间接估计心脏内某一部位一定容积内的血流方向、速度和性质,间接估计心脏内压力,可部分代替心导管检查。
11. 心脏起搏传导系统的神经支配有哪些?心脏接受双重植物神经支配,传导系统也不例外,受交感神经及迷走神经的直接支配。
支配窦房结的交感神经和迷走神经以右侧占优势,而在房室结则以左侧为主。
故刺激右侧交感神经和迷走神经,对窦房结的功能影响较大;而刺激左侧交感神经和迷走神经,则主要影响房室结的功能。
12. 简述ST原发性及继发性改变的机理?ST段降低(包括T波低平、倒置)可以分原发性与继发性两类。
1.原发性改变:由于心肌本身损害引起的S-T 段降低称为原发性S-T段降低。
因心肌损害出现心肌复极向量方向发生改变,如心内膜下心梗、慢性冠状动脉供血不足等引起的S-T降低。
2.继发性改变:心室肥厚时,心室壁增厚等使心电复极进行的方向与正常相反,因而出现所谓的继发性ST-T改变。
13. 何谓融合波?当两个节律点的激动同时侵入心房(或心室),并各自激发心房(或心室)的一部分而产生的搏动,称为融合波或融合搏动。
14. 胸外心脏压机制是什麽?按压主要是引起胸内压力普遍增高,胸内动脉、静脉,以及胸腔外的动脉压亦相应增高。
但周围静脉压力仍然是低的,从而形成周围的动静脉的压力梯度,使血液自动脉(高压)流向静脉(低压)。
放松时,胸腔内压力下降,静脉血回流至右心,而动脉血因主动脉瓣关闭,反流量甚少。
实验室及临床观察证明,按压时胸腔内压力升高和颈动脉搏动强度呈正相关。
此称之为胸腔泵的机制。
15. 何谓隐匿传导?指某一激动在进入心脏传导系统后已经到达该组织的一定程度,但在传导途径中由于某种原因而不能继续传导,故这个电激动本身在ECG上虽无直接表现,但它的途径的传导系统却因产生不应期。
因此由隐匿传导引起的局部电位在体表ECG上不能直接反映出来,而对下一次激动的形成或传导时间带来影响使之延缓,据此可间接地推测出其存在。
隐匿传导可能发生于传导系统任何部位,但多发生于房室交界区可以是前向性的,又可是逆向性的,其发生机制与心脏传导系统内的递减性传导有关。
16. 粥样斑块导致血栓形成的三种类型及其形成临床后果是什么?1.裂缝中的血栓不段增长,突入管腔,最终使管腔接近或完全闭塞,造成急性心肌梗塞。
2.血栓突入管腔,严重阻塞血流,单独或与其血管收缩因素一起导致不稳定心绞痛或非Q波型心肌梗塞,其后血栓机化使冠状动脉狭窄程度加重。
3.裂缝中的血栓长入管腔,由于阻塞程度不重,未产生临床症状,或腔内血栓形成后又自发溶解,使管腔基本保持通畅状态。
17. 简述动脉粥样硬化发展过程的临床分期。
1. 隐匿期其过程长短不一,包括从较早的病理变化开始,直到动脉粥样硬化已经形成,但尚无器官或组织受累的临床表现。
2.缺血期症状自血管狭窄,器官缺血而产生。
3.坏死期由于血管内血栓形成,或管腔闭塞而产生器官组织坏死的症状。
4.硬化期长期缺血,器官组织硬化(纤维化)和萎缩而引起症状,不少病人不经过坏死期而进入硬化期,而在硬化期的病人也可重新发生缺血期的表现。
18. 阐述心肌再灌注损伤的机制。
缺血再灌注过程产生大量氧自由基和细胞内钙离子超负荷。
前者有高度细胞毒性,可使酶失活和脂质过氧化而使细胞膜受损。
心肌缺血时,细胞内钙增加但流动少,再灌注时使肌浆网获得摄取钙所需的ATP增加,钙流动增多致细胞内钙超负荷,过多细胞内的钙与氧自由基一起是造成再灌注心肌损伤,再灌注心律失常,心肌挫抑,微血管挫抑的重要原因。
19. 急性心肌梗塞有哪些因素易致室壁瘤?有何血液动力学改变?急性心肌梗塞(AMI)并发室壁瘤的80%以上发生在左室前侧壁及心尖的心肌梗塞。
此外AMI血压升高者、心瓣膜损伤者、并发心衰者、过早体力活动和激素治疗者易发室壁瘤。
室壁瘤面积占左心室总面积20%以上时就会发生血液动力学改变。
其表现为心排血量下降,左室舒张终末压增高,继之,左房压及肺毛楔压增高,临床表现为泵衰竭的症状。
20. 简述急性心肌梗塞时影响血流动力学的因素。
1. 梗6塞范围大小。
2.心率及心律变化3.血压变化4.血容量变化 5.药物影响如洋地黄制剂,肾上腺素,阿托品,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等。
21. 什么叫心泵功能衰竭?影响因素有哪些?泵功能衰竭是指由于心肌病变或损伤导致泵功能的障碍。
临床表现是左心衰竭和心源性休克。
影响泵功能的因素有:(1)心肌收缩性;(2)心脏前负荷;(3)心脏后负荷;(4)心率;(5)室壁运动的协调性;(6)心脏结构的完整性。
22. 简述乳头肌功能不全的病因。
乳头肌功能不全的病因:心肌缺血,左室扩大,非缺血性乳头肌萎缩(恶病质或衰老),乳头肌先天性畸形,心内膜炎和心肌病等,以缺血最长见。
23. 简介血管扩张药按作用机制和作用部位的分类。
1.按作用机制分类:(1)直接作用于血管平滑肌的药物如硝酸酯类、硝普钠;(2)交感神经系统阻滞剂如酚妥拉明;(3)拮抗肾素—血管紧张素—醛固酮系统药如卡托普利;(4)钙通道阻断剂如硝苯吡啶。
2.按作用部位分类:(1)作用于容量血管药如硝酸酯类;(2)作用于阻力血管药酚妥拉明;(3)平衡作用于容量血管和阻力血管药如硝普钠、卡托普利。
24. 什么是心室肌的前负荷和后负荷?对心肌收缩有何影响?前负荷:心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷。
即心室舒张末期的容积或压力。
它与静脉回流量有关,在一定范围内,静脉回流量增加,前负荷增加。
二尖瓣或主动脉瓣关闭不全时,左室舒张末期容积或压力增大,前负荷也增加。
后负荷:是心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷,又称压力负荷。
主动脉压和肺动脉压分别是左、右心室的后负荷。
高血压和动脉瓣狭窄常使心室肌的后负荷增加。
25. 酸中毒对心血管有哪些影响?血浆H+浓度增高对心脏和血管产生严重影响:H+可使毛细血管前扩约肌及小动脉平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低,导致阻力血管扩张,血压下降,严重者可出现休克;2.H+抑制心肌收缩,甚至引起心力衰竭;3.酸中毒时常伴有高血钾症,后者可致心律失常,甚至发生心脏传导阻滞或室颤。
26. 冠脉循环有何特点?1.灌注压高,血流量大,占心输出量的4~5%。
2.心肌耗氧量大,摄氧率高,故动静脉氧差大。
3.心肌节律性收缩对冠脉血流影响大,心舒促灌,心缩促流。
4.心肌代谢水平对血流量调节作用大,神经调节作用小。
27. 试述心性水肿的发病机理。
心性水肿的发生与多因素有关,最重要的是钠水潴留和毛细血管流体静压增高。
1.钠水潴留:心衰患者泵功能下降,心输出量减少,引起循环血量减少,肾小球滤过率降低和肾小管重吸收增加,导致钠水潴留。