心脏电生理检查入门知识
心脏电生理检查
严重肝肾功能不全；严重心功能不全；心梗和不稳定心绞痛而无房室传导阻滞需起搏者；食管病变，如食管 静脉曲张、食管狭窄、食管灼伤等。
并发症
电生理检查的并发症相对较低，但在严重的或失代偿性心脏病患者中，并发症发生的风险明显增加。电生理 检查的主要并发症包括血管损伤如假性动脉瘤、动静脉瘘、血肿、出血、肺栓塞、系统性血栓性栓塞、深静脉血 栓形成、全身感染、穿刺部位感染、气胸、心脏穿孔及填塞、卒中、心肌梗死、完全性房室传导阻滞、束用于有症状而心电图和动态心电图不能明确诊断的患者，心脏电生理检查既能明确诊断， 同时还能指导药物和导管消融治疗。
禁忌证
1.心内电生理检查禁忌证
全身感染、局部化脓、细菌性心内膜炎；严重心功能障碍。不具备心电生理检查条件；出血性疾病和严重出 血倾向；严重肝肾功能障碍、电解质紊乱、恶病质。
心脏电生理检查
价心脏电功能的精确有创方法
01 适应证
03 并发症 05 检查方法
目录
02 禁忌证 04 检查前准备
心脏电生理检查是一种评价心脏电功能的精确有创方法。在自身心律或起搏心律时，记录心内电活动，分析 其表现和特征加以推理，作出综合判断。主要目的是对心律失常进行诊断，或在此基础上对心律失常进行治疗。
检查前准备
1.术前将检查目的和步骤向患者说明，取得其同意并签字。这样有助于消除其恐惧，取得配合。 2.检查过程中，一般不用麻醉药，患者处于清醒状态。 3.准备工作在心电生理检查前停用各种抗心律失常药。
检查方法
用经皮穿刺插入电极导管的技术，把记录心腔内电图和心腔刺激(起搏)用的电极导管顶端放置于心腔内适当 的部位，并将它们的尾部分别连接于生理记录仪和程控刺激仪。
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心电图基础知识ppt课件
心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。
心电图有关知识点总结
心电图有关知识点总结一、心脏电生理学基础知识1. 心脏的电生理活动人体心脏是由心脏肌肉组织构成，心脏肌细胞具有自律兴奋性、传导性和可兴奋性。
心脏的电生理活动主要包括兴奋传导过程、动作电位的产生和传导，心脏肌肉的收缩与舒张等。
2. 心脏电活动的来源心脏的电活动主要由窦房结、房室结、His束和心室肌细胞四部分组成，并由这些组成传导系统组成心脏的传导系统。
二、心电图的概念和原理1. 心电图的概念心电图是一种用来记录心脏电活动的无创诊断方法。
通过将心脏电活动转化为图形，用以评估心脏的功能及诊断心脏疾病。
通常通过电极将心脏的电信号转化为实时的图像来显示。
2. 心电图的原理心电图的记录原理是利用一定数量的电极粘贴在患者的身体表面，电极感受到的心脏电信号被放大并记录下来。
记录的信号通过一定的仪器转换为图像，并由医生来解读。
三、心电图的图形识别1. 心电图的形态心电图通常由P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波组成。
P波代表心房去极化、QRS波代表心室去极化、ST段和T波代表心室收极化。
2. 心电图的基本识别通过观察P波、QRS波和T波的形态、幅度和时间特征，可以初步判断心电图的正常与异常。
3. 心电图的异常波形常见的心电图异常包括ST段抬高或压低、T波倒置、心室颤动等。
这些异常波形通常代表着心脏疾病的存在。
四、心电图的临床应用和诊断意义1. 心电图在心脏疾病诊断中的应用心电图作为一种无创诊断方法，在心脏病的诊断中具有重要的临床意义。
通过心电图可以评估心脏节律的规律性，检测心脏肥大、心肌缺血、心律失常等病变。
2. 心电图在急救中的应用心电图在心脏急救中起着至关重要的作用。
例如，在心脏骤停的急救中，通过心电图可以及时评估心脏活动，判断是否需要进行心肺复苏和除颤。
3. 心电图在心脏病患者的长期监测中的应用对于心脏病患者来说，进行定期的心电图检查可以帮助医生监测疾病的进展情况，及时调整治疗方案。
同时，心电图还可以用于监测心脏瓣膜疾病、心脏电生理异常等。
心脏电生理基础知识
心脏电生理检查及射频消融基本操作知识目前,射频消融术(ＲFCA)已成为心动过速得主要非药物治疗方法,因此相应得心脏电生理检查实际上就是RＦＣA中得重要部分。
在此将心脏电生理检查与RFCA作为一个诊疗整体逐一描述其基本操作步骤、病人需常规穿刺锁骨下静脉,股静脉,必要时穿动脉,常规放置心内电生理电极导管,最长得为高位右房(ＨR),HIＳ束,冠状窦ＣS,与右室心尖(RV)与射频导管熟称“大头”常规投照体位位左前斜位(LＡＯ) 右前斜位(RAO) 前后位(AP) 与后前位(ＰA)一、基本操作需知ﻫ病人选择及术前检查:2002射频消融指南ﻫ血管穿刺:股静脉、股动脉、颈内静脉、锁骨下静脉ﻫ心腔置管:HRＡ、CS、ＨBE、RVA、LA、PV、ＬＶﻫ体表与心脏内电图:HＲA、ＣSd…CSp、HＢＥd…HBEp、RVA、ＰＶ、Abd、Aｂpﻫ电生理检查:刺激部位:ＲＡ、CS、LA、RV、LV刺激方法:S1S１、S1Ｓ2、S1S2S3、RＳ２↓消融靶点定位:激动顺序、起搏、靶标记录、拖带、特殊标测↓消融+消融方式:点消融、线消融ﻫ能量控制:功率、温度、时间ﻫ消融终点:电生理基础、心动过速诱发、异常途径阻滞、折返环离断、电隔离、其它ﻫ二、血管穿刺术经皮血管穿刺就是心脏介入诊疗手术得基本操作,而FCA则需要多部血管穿刺。
心动过速得类型或消融方式决定血管刺激得部位。
一般而言,静脉穿刺(右例或双侧)常用於右房、希氏束区、右室、左房及肺静脉置管;颈内静脉或锁骨下静脉穿刺则就是右房、右室与冠状静脉窦(窦状窦)置管得途径;股颈脉穿刺就是左室与左房得置管途径、例如房室结折返性心运过速得消融治疗需常规穿刺股静脉(放置ＨＲA、HＢＥ、RVA与消融导管)与颈内或锁骨下静脉(放置CS导管);左侧旁道消融则需穿刺股动脉放置左室消融导管。
ﻫﻫ三、心腔内置管及同步记录心电信号ﻫ根据电生理检查与RＦCＡ需要,选择不同得穿刺途径放置心腔导管。
右房导管常用6Ｆ4极(极间距0.５~1cm)放置於右房上部,记录局部电图为ＨRA１,2与HRA3,4图形特点为高大A波,V波较小或不明显、希氏束导管常用6F4极(极间距０。
护士心电图知识点总结
护士心电图知识点总结心电图（Electrocardiogram，ECG）是临床上常用的一种检查手段，通过记录心脏电生理活动的变化，可以帮助医生了解心脏的脉搏节律、传导系统以及心脏的收缩和舒张情况，对心脏病和其他各种疾病的诊断和治疗具有重要意义。
作为临床护士，了解心电图的基本知识是十分重要的，可以帮助提升对心脏疾病的诊断和护理能力。
本文将从心电图基础知识、常见的心电图波形和疾病相关的心电图特征等方面进行总结。
一、心电图的基础知识1. 心电图的原理心电图是通过检测心脏生成的电信号而获得的一种图形记录，这些电信号源于心脏的起搏点和传导系统。
在正常情况下，心脏的电信号经过传导系统的传递，最终引起心脏的收缩和舒张。
心电图记录了心脏电信号的变化，通常以图形的形式展现出来。
2. 心电图的标准导联心电图包括标准导联和非标准导联。
标准导联是指I、II、III、aVR、aVL和aVF六个导联，它们是以特定的方式将电信号记录在身体表面上的。
而非标准导联则包括胸导联和肢导联等，用于更具体地观察心脏的电活动变化。
3. 心电图的检查步骤心电图检查通常需要患者脱掉上身衣物，然后由技术人员在患者的胳膊、腿和胸部贴上电极，接着患者需要保持安静，不要说话或移动，以免影响心电图的准确性。
整个检查流程需要持续几分钟，待心电图记录完成后，医生可以根据记录的波形来分析患者的心脏状况。
二、常见的心电图波形1. P 波P波代表心脏的房上性除极，通常呈现为正向波，代表房性激动，其持续时间通常在0.06-0.12秒左右。
2. QRS 波群QRS波群代表心脏的心室除极，通常包括Q波、R波和S波，代表心室内的激动和除极过程。
正常情况下，QRS波群的持续时间通常在0.06-0.10秒之间。
3. T 波T波代表心室的复极，通常为正向波，代表心室肌肉的复极过程。
T波通常比P波和QRS波群的持续时间更长，通常在0.10秒以上。
4. U 波（部分心电图有）U波是一种较小的波，通常出现在T波之后，代表心室肌肉的延迟复极。
心脏电生理检查的基础知识 2月份
– S1S2S3刺激：在S1S1起搏8次后，发放2个 期前刺激，分别为S2和S3，逐步减低S2S3 及S1S2的配对间期为如500/280/280， 500/280/270 S1S2及S2S3的起步配对间期为房室不应期 +30ms 如：房室不应期500/250ms, 500/280/280ms – S1S2S3S4刺激：在S1S1起搏8次后，发放3个 期前刺激，分别为S2S3和S4
联律间期 + 功能不应期（FRP）：允许两次激动连续通 过的最短间距 + 有效不应期（ERP）：激动不能通过该组织 的最长联律间期
+ 分级递增刺激（增频刺激）
– 以周长相等的刺激作连续刺激（S1-S1）持 续10～60s不等。 – 以比前一次周长较短（频率较快）的周 期作连续刺激。 如：500ms－400ms－ 350ms－300ms－280ms－260ms – 至房室传导阻滞或心房心室出现不应期
目的:心动过速的性质，确定消融靶点的位置 一 心房刺激：分析房室传导和心动过速的诱 发特点。正常是有递传导功能，SISI,SIS2刺 激越来越短，AV间期原来越延长。如恒定 不变伴心室预激可能是旁道前传的特点。 随S1S2缩短，AV出现跳跃性延长，是双径的 可能。 重复诱发心动过速，与折返有关的室上速
导管室 方永华
AH:60-125ms 延长：迷走N张力增高，心肌感染，钙化或下 壁心梗 缩短:双径路激动快径路下传，特殊的心房与 希氏束之间旁路，心电图室窄QRS波 H波正常:25-30ms HV:35-55MS 延长:左束支传导阻滞
缩短:激动经旁路传导 室性早搏
+ 相对不应期（RRP）：导致传导延缓的最长
短阵快速刺激(burst刺激) 刺激频率在300bpm以上 用于诱发或终止某些心动过速(如房扑、房颤)
心电图基础知识ppt
电极的放置
电极一般放置在左锁骨中线与第 肋间、心尖、右锁骨中线与第肋 间、及左腋前线与第肋间，以全
面监测心脏的电生理变化
心电图的意义
心电图可以反映心脏的电生理变 化，对于心律失常、心肌缺血等
疾病的诊断具有重要意义。
心电波形形成原理
心电波形
心电波形是由心脏的电活动产生的，通过导 联线传输到心电图机，形成心电图波形。
房性心律失常
心电图异常情况 分析
房性心律失常是一种常见的心电图异常，表现为心 房肌细胞的电信号传导异常，导致心律不齐。
症状表现
房性心律失常可能导致的症状包括心悸、胸闷、头 晕等，严重时可引起心绞痛和心力衰竭。
诊断和治疗
医生通过心电图检查可以诊断房性心律失常，治疗 方式包括药物治疗、电复律和导管消融等。
04
心电图异常情况 分析
窦性心律失常
心电图异常 情况分析
窦性心律失常时， 心电图会显示窦性 P波消失，被窦性 心律不齐所替代， 有时可能出现心房 和心室的分离
心律异常影 响
窦性心律失常可能 导致患者出现心悸、 胸闷、头晕等症状， 影响日常生活
疾病成因探 讨
窦性心律失常通常 是由心肌肥厚、冠 心病等心脏器质性 疾病引起的，也可 能与内分泌紊乱、 电解质紊乱等有关
正常心电图波形
异常心电图波形
心电图正常值范围
心电图正常值范围
心电图的正常值范围包括：心率应该在 60-100次/分钟之间，P波应该出现在
0.06-0.10秒之间，QRS波群应该在0.060.10秒之间，T波应该与主波方向一致等。
异常心电图的解读
异常心电图可能是由于各种心脏疾病引 起的，如心肌梗死、心律失常等。医生 需要通过心电图的异常表现，结合患者 的症状和体征，进行综合判断。
心电图基本知识
三、平均心电轴与钟向转位
一、平均心电轴（简称心电轴）
指额面QRS平均心电轴而言，它与心电图Ⅰ导联正侧 段所构成的角度表示平均心电轴的偏移方向。
三、平均心电轴（目测法）
Ⅰ Ⅲ
Ⅰ↑、Ⅲ↑：电轴正常
Ⅰ↑、Ⅲ↓：电轴左偏 Ⅰ↓、Ⅲ↓：电轴右偏
心电轴偏移及其临床意义 －90°
＋ 180°
Ⅰ 0°
心电轴范围
除极阶段
复极阶段
心肌细胞除极及复极示意图
心肌细胞的除极与复极
心电图各波与心脏除极复极关系
心房除 极
心室复极
心室除极
心 房 复 极
P
ST
T
PR间期
QRS
QT间期
二、心电向量概念
（一）、 心电向量
物理学上即有数量大小、又有方向性的量称为心电向量。 向量用箭头表示、箭干的长度表示向量的大小、箭头表 示向量的方向（正极）、箭尾代表负极。
PR段
QRS波群 ST段与T波
相应心电活动
心房除极
房室传导时间
心室除极 心室复极的 缓慢期与快速期
一、心电图各波段的命名
P波：代表心房除极的电位变化 形态：呈园钝形，其方向在Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4~V6导联 中向上，AVR导联向下 时间：＜0.12秒 振幅：肢体导联＜0.25mv，胸导联＜0.2mv
心电图检查
重庆医科大学附属永川医院
主任医师 蒙静芳
第一节 心电图基本知识
是利用心电图机从体表记录心脏每一
心动周期所产生的电生理活动变化曲线.
心 电 图 机
心电图导联线
心电图球
心脏体表投影
心脏前面观
心脏特殊传导系统示意图
心脏特殊传导系统示意图
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心脏电生理检查入门知识
心脏电生理检查入门知识
心脏电生理检查技术日益完善
已成为研究心律失常发病机制
及对心律失常进行治疗的重要手段
详尽的电生理检查
有助于医生准确判断快速
或缓慢心律失常的发病机制
客观评价患者的预后
以及选择针对性的治疗手段
如射频消融治疗快速心律失常
永久性心脏起搏器植入治疗缓慢心律失常等
心脏电生理工作者应掌握丰富的心脏电生理知识
应有电生理检查技术
导管消融和起搏器植入术训练的经历
并已掌握了这些检查技术和治疗方法
对每一个异常结果的临床意义
均能根据目前心脏电生理学科发展水平做出合理的解释
了解每一项检查可能带来的益处和可能出现的并发症及处理方法心脏电生理工作者应不断学习
交流和总结提高使自己成为电生理专家
而不是导管消融匠或起搏匠
临床医生可能对食管调搏较为熟悉
而对于心腔内电生理检查的知识比较陌生
本文简单介绍了心脏电生理检查入门
希望对大家有所帮助
作者：孔令秋
来源：孔较瘦
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