急性脑梗死患者护理干预效果研究
急性脑梗死患者护理干预效果研究
目的：探讨急性脑梗死患者的护理方法。方法：将本院2004年6月~2009年6月收治的70例急性脑梗死患者，随机分为观察组40例和对照组30例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上采用早期康复护理，比较两组患者临床疗效及神经功能恢复情况。结果：治疗组基本痊愈16例，显著进步12例，进步9例，总有效率为92.5%（37/40），显著高于对照组76.7%（23/30），P＜0.05；且观察组的神经功能缺损评分显著优于对照组，P＜0.05。结论：早期对急性脑梗死患者进行综合护理干预，能明显改善临床症状，减轻患者的神经缺损程度，降低致残率。
标签： 急性脑梗死；护理；康复训练
本院2004年6月～2009年6月在常规护理的基础上对急性脑梗死患者40例进行早期康复训练，疗效较好，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组患者70例，为本科收治的发病在48 h之内的急性脑梗死患者，全部患者符合1995年第4次脑血管病学术会议修订的诊断标准[2]，并经颅CT/MRI证实。其中，男47例，女23例，年龄为43～75岁，平均（57.2±5.1）岁。按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分[2]，轻度（0～15分）、中度（16～30分）、重度（31～45分），分为重型9例、中型45例、轻型16例。颅脑外伤手术后脑梗死52例，伴高血压32例、糖尿病16例，头颅CT示基底节区脑梗死42例、腔隙性脑梗死15例、多发脑梗死13例。无血液病病史、严重肝肾疾病、出血性疾病或出血倾向。该组患者中30例采用常规护理，设为对照组，40例在常规护理基础上采用早期康复护理，设为观察组，两组患者治疗前年龄、性别、发病时间、梗死面积、神经功能缺损程度等方面均有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法
两组患者均接受神经内科常规治疗，同时给予神经营养药物，常规支持治疗有脱水、降压、小剂量阿司匹林等，酌情治疗伴发的脑水肿（可使用甘油果糖、呋塞米、白蛋白等）、糖尿病、原发性高血压、感染等情况，有颅内高压者，加用20%甘露醇等脱水剂。①对照组：神经内科急性脑梗死常规护理。心理护理、语言训练、日常生活康复护理（当患者肢体功能恢复到一定程度，可训练患者自行下床、饮食、个人卫生、更衣、床椅转移、持物、淋浴等）以及认知功能康复。②观察组：根据病情制定康复护理计划，给予早期护理干预。在对照组的基础上在患者生命体征稳定，意识清楚，神经系统症状不再恶化，48 h后即可进行肢体运动功能训练，主要为被动运动与主动运动，包括功能位的摆放、被动按摩、被动运动，健肢的主动运动及坐、站、走、生活活动训练等，由大关节到小关节，
循序渐进，多做与挛缩方向相反的运动，直到主动运动恢复，在肢体功能训练的同时结合针灸治疗。
1.3 疗效判定
按全国第4届脑血管病学术会议制定的疗效标准。1基本治愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；2显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；3进步：功能缺损评分减少18%～45%；4无效：功能缺损评分减少17%左右。5恶化：功能缺损评分非但没减少反而增加；5死亡[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0统计软件。计数资料采用均数±标准差表示，计量资料采用配对样本t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者中基本痊愈16例，显著进步12例，进步9例，无效6例，总有效率为92.5%（37/40）；对照组基本痊愈7例，显著进步10例，进步6例，无效7例，总有效率为76.7%（23/30），两组相比差异有统计学意义，P＜0.05。
2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较
观察组的神经功能缺损评分显著优于对照组，P＜0.05。详见表 1。
3 讨论
随着我国老龄化步伐的加快，急性脑梗死发病率正在逐年升高，很多中老年人患病，出现半身不遂、失语、昏迷等症状，致残率较高，严重危害患者的身心健康。目前一致认为康复应早期进行，越早机体功能恢复越好[3]。护理干预早期康复治疗脑梗死对提高生活质量、减少致残有十分重要的意义。本研究结果表明，在常规护理的基础上早期进行康复训练，有利于患者临床疗效的提高和减轻神经缺损的程度，观察组的临床疗效、神经功能缺损评分均显著优于对照组，P＜0.05。因此，早期、及时、有效、合理的康复护理，鼓励患者由被动运动转为主动运动，强调患者的主观能动性，对改善急性脑梗死患者的临床症状，减轻患者的神经缺损程度，降低致残率起着非常重要的作用，值得临床推广。
[参考文献]
[1]王晓光,李锁兰,靳雁斌,等.脑梗死近期再发的危险因素分析[J].中华神经医学杂志,2007,6(2):186-188.
[2]中华医学会神经学分会．各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
[3]中华医学会神经病分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.
[4]王晓光,李锁兰,靳雁斌,等.脑梗死近期再发的危险因素分析[J].中华神经医学杂志,2007,6(2):186-188.
家庭护理干预对脑梗死患者治疗效果影响
家庭护理干预对脑梗死患者治疗效果的影响
【摘要】 目的 探讨家庭护理（心理护理、饮食护理、用药护理、安全护理、功能训练）对脑梗死患者的应用效果。方法 对患者给予规范化的家庭护理干预。结果 实施家庭护理后，间接的延缓了患者病情的发展，在一定程度上避免了并发症的发生。结论 家庭护理干预对延缓患者的认知功能和生活能力衰退，改善健康状况，提高生存质量有重要意义。
【关键词】 脑梗死；家庭护理
脑梗死是老年常见病，也是严重危害老年人生命及生活质量的疾病[1]，该病病程长，恢复期带有肢体瘫痪、语言障碍、智力减退等不同程度的后遗症，家庭护理任务非常繁重。脑梗死患者的抢救治疗是否成功，家庭护理是极为重要的一环，决不可掉以轻心，为了提高脑梗死患者的治疗效果，在患者出院之前，护士应做好对患者家属的护理指导，以完成后续的家庭护理工作。
1 心理护理
患病后患者往往会产生烦躁、焦虑、沮丧、发怒等情绪改变，这时家属应关心体贴患者，并给予安慰和鼓励，告诫患者自觉节制情绪，遇事不怒，开朗豁达，心平气和，学会自我调节情志，家属应注意观察患者的心理变化，多与患者沟通，解除他们的顾虑，稳定患者的情绪。
2 饮食护理
2.1 由于患者活动量少，胃肠蠕动慢，容易引起便秘，过度用力排便会引起脑血管意外，因此，饮食应予以进食粗纤维素食物为主，不可食用动物内脏、动物油类，要低脂、清淡，粗、细粮要搭配，并遵循少食多餐的原则，两餐之间吃些水果，或日间多饮水，以稀释血液，降低血液粘稠度。
2.2 对于鼻饲的患者，鼻饲食物应以牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁等，另外也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调制在一起，制成稀糊状的混合奶，鼻饲给患者，每次量为200～300 ml，4～5次/d，鼻饲时速度不宜过快，量不宜过多，食物应以半流质饮食为宜，每次进食前要观察胃管的刻度，看胃管是否脱出，方法是用注射器抽吸是否有胃液，有胃液抽出，确认胃管在胃内，方可进行喂食，喂食后用温水冲洗胃管，以防食物残渣遗留，
急性脑梗死患者时间窗内应用阿替普酶早期溶栓治疗辅以针对性干预效果
15440122022年6月
1“急性脑梗死”又称“缺血性脑卒中”，属于脑部血液供
应障碍性疾病，具有较高的致残率、病死率，疾病危害大，后
果严重[1]。有研究指出[2]，急性脑梗死的治疗时机非常重要，
是提高治疗效果的前提。临床上在对急性脑梗死患者进行溶
栓治疗时，需要在时间窗内对患者使用具有溶栓作用的药物，
以此帮助患者恢复脑组织供血，减轻脑组织缺血、缺氧引起
的损伤，恢复神经功能。溶栓治疗是目前我国临床治疗急性
脑梗死的首选方法，常用药物为阿替普酶，溶栓效果好。该
病的溶栓时间窗窄，发病后4.5 h内为黄金溶栓治疗时间。阿
替普酶溶栓治疗对于患者血块溶解，改善神经功能等方面有
较理想效果，但是药物可能导致患者出现颅内出血、消化道
出血、感染等不良反应，对患者造成额外伤害[3]。另外，患者
发病后精神紧张、内心对疾病恐惧，加上对疾病认识、治疗方
案了解不足，容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，影响治疗配
合度及依从性，造成治疗有效率降低，影响预后，生活质量下
降[4]。针对性护理干预可以围绕患者实际需求进行护理干预，
有助于早期溶栓治疗的顺利进行，并改善患者负性情绪、生
活质量等。本研究对2020年10月～2021年10月惠民县人
民医院收治的74例急性脑梗死患者分组研究，探究急性脑梗死患者时间窗内应用阿替普酶早期溶栓治疗辅以针对性干预
作者简介：胡晓华（1976.4-）,女，汉族，籍贯：山东省滨州市，本科，副主任护师，研究方向：脑供血不足、脑梗死，卒中及缺血性脑梗的溶栓治疗。效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2020年10月～2021年10月惠民县人民医院收
治的74例急性脑梗死患者作为研究对象，依据随机数表法
分组，试验组37例，对照组37例。患者年龄57～84岁，发
病时间1～4.5 h。患者一般资料比较，差异无统计学意义
（P>0.05）。见表1。患者、家属对研究知情、同意，自愿参
加，签署知情同意书。研究通过惠民县人民医院医学伦理委
脑梗死后抑郁状态早期护理干预效果
・３８８・
脑梗死后抑郁状态早期护理干预效果
王琳（江苏省金湖县人民医院，江苏金湖２１１６００） 吉林医学２０１２年１月第３３卷第２期
［摘要］ 目的：探讨脑梗死急性期护理干预对脑梗死盾抑郁状态（ＰＳＤ）的效果。方法：随机选择２００９年１０月一２０１ １年４ 月我院脑梗死患者２０８例，分为观察组和对照组，两组均予以常规治疗护理措施，观察组在常规治疗护理同时辅以护理干预。结
果：观察组与对照组入院ＰＳＤ发生率分别为５２例（４６．８％）、４７例（４８，９％），两组差异无统计学意义（Ｐ＞０。０５）；护理干预后观察 组发生抑郁２８例（２５．２％）；对照组发生抑郁４３例（４４．３％）。两组整异宥统计学意义（｜ｐ＜０．０５） 结论：脑梗死发生后开展早期
护理干预可有效改善ＰＳＤ，效果显著。
［关键词］脑梗死后抑郁；早期护理；护理干预
脑梗死后抑郁（ＰＳＤ）是脑梗死患者常见的并发症，圭要
表现为情绪低落、兴趣降低、自责自罪和睡眠障碍等情绪变 化。国内外文献报道其发生率为４０％一５０％…。国此，在脑 梗死发生后开展早期护理干预措施对ＰＳＤ的研究具有霪要的
临床意义。本文旨在探讨开展早期护理干预对ＰＳＤ的改善效
果，为其治疗提供临床依据。
１资料与方法
１．Ｉ研究对象：选择２００９年ｌ０月一２０１１年４月我院脑卒中 患者２０８例，随机分为观察组和对照组，其中观察组１１ｌ例，
男６２例，女４９例；年龄３９—７０岁，平均（６１±１１）岁。对照组 ９７例，男５６例，女４１例，年龄３３—７９岁，平均（６３±１０）岁。 排除既往脑出血、心肌梗死、冠心病、心脏瓣膜病、糖尿痫等病
史。住院时间１２～４６ ｄ，平均２１ ｄ。
１．２诊断标准
１．２．１ 脑梗死诊断标准：本组病例均参照全国第四届脑皿管 病学术会议制订的脑血管疾病诊断标准 』，并经头颅ＣＴ或
ＭＲ证实有相关责任病灶。
１．３ 护理干预措施：对照组患者入院后常规脑梗死治疗与护
优质护理在脑梗死患者护理中的应用效果评价
Health Protection and Promotion,Feb.2024,Vol.24,No.4现代养生 2024年2月第24卷第4期278
review[J].Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub,2012,156:186-199.[12] Lubiński J,Lener MR,Marciniak W,et al.Serum essential elements and survival after cancer diagnosis[J].Nutrients,2023,15(11):2611.[13] Schenk JM,Till C,Neuhouser M,et al.Differential biopsy patterns influence associations between multivitamin use and prostate cancer risk in the selenium and vitamin e cancer prevention trial[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,2022,31:2063-2069.[14] Crowe FL,Appleby PN,Travis RC,et al.Endogenous hormones,nutritional biomarkers and prostate cancer collaborative group. Circulating fatty acids and prostate cancer risk: Individual participant meta-analysis of prospective studies[J].J Natl Cancer Inst,2014,106(9):dju240.[15] Parra-SS,Ahumada D,Petermann-Rocha F,et al.Association of meat,vegetarian,pescatarian and fish-poultry diets with risk of 19 cancer sites and all cancer:findings from the UK Biobank prospective cohort study and meta-analysis[J].BMC Med,2022,20:79.[16] Birney E.Mendelian randomization[J].Cold Spring Harb Perspect Med,2022,12(4):a041302.[17] Davey SG,Hemani G.Mendelian randomization:genetic anchors for causal inference in epidemiological studies[J].Hum Mol Genet,2014,23:89-98.[18] Dong H,Kong X,Wang X,et al.The causal effect of dietary composition on the risk of breast cancer: A mendelian randomization study[J].Nutrients,2023,15(11):2586.[19] Yan H,Jin X,Zhang C,et al.Associations between diet and incidence risk of lung cancer: A Mendelian randomization study[J].Front Nutr,2023,10:1149317.[20] Yin L,Yan H,Chen K,et al.Diet-derived circulating antioxidants and risk of digestive system tumors: A mendelian randomization study[J].Nutrients,2022,14(16):3274.[21] Brasky TM,Darke AK,Song X,et al.Plasma phospholipid fatty acids and prostate cancer risk in the SELECT trial[J].J Natl Cancer Inst,2013,105:1132-1141.[22] Outzen M,Tjønneland A,Christensen J,et al.Fish consumption and prostate cancer risk and mortality in a Danish cohort study[J].Eur J Cancer Prev,2018,27:355-360.[23] Fu YQ,Zheng JS,Yang B,et al.Effect of individual omega-3 fatty acids on the risk of prostate cancer: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies[J].J Epidemiol,2015,25:261-274.[24] Burgess S,Swanson SA,Labrecque JA.are mendelian randomization investigations immune from bias due to reverse causation[J].Eur J Epidemiol,2021,36:253-257.[25] Guo JZ,Xiao Q,Gao S,et al.Review of Mendelian Randomization Studies on Ovarian Cancer[J].Front Oncol,2021,11:681396.[2024-01-07收稿]脑血管疾病是指脑血管病变所引起的脑功能障碍。脑梗
早期护理干预流程用于脑梗死溶栓患者对其神经功能缺损及日常生活能力的改善效果
早期护理干预流程用于脑梗死溶栓患者对其神经功能缺损及日常生活能力的改善效果
摘要：目的：探究早期护理干预流程用于脑梗死溶栓患者对其神经功能缺损及日常生活能力的改善效果。方法：研究我院收治的72例脑梗死溶栓患者，实验时间为2019.2—2022.3，随机分为研究组（36例）和参照组（36例），将常规护理干预应用于参照组，研究组在参照组护理的基础上实施早期护理干预流程，观察和比较组间护理前后NIHSS、ADL评分以及护理满意度。结果：组间NIHSS、ADL评分护理前相近（P>0.05），研究组护理后的NIHSS评分（13.46±2.71）分相比参照组要低，ADL（72.69±4.59）分相比参照组（59.67±4.46）分要高（P<0.05）。研究组的护理满意度（97.22%）相比参照组（77.78%）要高（P<0.05）。结论：为接受溶栓治疗的脑梗死患者提供早期护理干预流程有显著效果，可改善患者神经功能缺损程度，对提高其日常生活能力有促进作用，临床应用价值较高。
关键词：脑梗死；早期护理干预；神经功能
脑梗死是指患者脑部组织因血管阻塞等多种因素造成的缺氧、缺血，而发生动脉硬化，该疾病还会累及患者神经功能，对其身心健康水平有一定干扰[1]。药物治疗可消除病灶，改善患者临床症状，但是由于神经细胞的生理结构的特殊性，在治疗后患者大多会伴有不同程度的后遗症。相关研究显示，在早期阶段实施具有程序性、具体化特点的护理干预对改善患者神经功能，提高其自理能力有积极作用[2]。基于此，本次研究观察并分析了对接受溶栓治疗的脑梗死患者实施具程序性、流程性的早期护理干预的效果及对患者日常生活功能及神经功能缺损的改善影响，现报告如下：
1资料与方法 1.1一般资料
研究我院收治的72例脑梗死溶栓患者，实验时间为2019.2—2022.3，随机分为研究组（36例）和参照组（36例），研究组男女比例为19：17，年龄在42-76岁，均值（59.06±3.21）岁。参照组男女比例为20：16，年龄在43-77岁，均值（60.02±3.45）岁。组间自然信息对比，P>0.05，有可比性。
老年脑梗死急性期的护理干预
医学理论与实践２０１０年第２３卷第９期ＪＭｅｄＴｈｏｒ＆ＰｒａｃＶｏ１．２３，Ｎｎ ９，Ｓｅｐ ２０１０
染，促进肺叶膨胀，以利心肺功能最大程度地改善，减少术后
肺部感染的发生。
先心直视手术婴幼儿易受体外循环、机械通气等因素影
响，肺部感染的发生率较高，采用针对性的呼吸道护理干预
措施，能有效防止肺部感染的发生，减轻肺部感染的症状，降 低手术死亡率，巩固增强手术效果。
参考文献
１蔡映云．机械通气及临床应用［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社， ２００２．２９３—２９４． ２黄师菊，邹小后，温燕铭，等．重症新生儿应用呼吸机的气道维护 ［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０（Ｕ７）：３５． ３赵翠芬，孙习铮，潘分界，等．特殊护理对策对肺部感染病人排痰 的护理研究（Ｊ］．时珍国药，２００７，１８（１０）：２３８０—２３８１． ４骆海燕．婴幼儿体外循环术后有效排痰的护理体会［Ｊ］．实用临床 医药杂志（护理版），２００９，５（５）：３９—４０．
收稿日期２０１ｏ－０４－０１ （编辑雪松）
老年脑梗死急性期的护理干预
庞大梅江苏省南京市脑科医院急诊室２１００２９
摘要 目的：比较急性期护理干预对老年脑梗死患者恢复期日常生活能力的影响。方法：急性脑梗死患者１２例，随
机分为两组，常规护理组和护理干预组，两组患者分别于治疗２周、４周、１２周时进行Ｋａｍ日常生活功能指数评价表
评定日常生活能力。结果：护理干预组的Ｋａｔｚ评分明显高于常规护理组（Ｐ＜０．０５）。结论：加强老年脑梗死患者急 性期的护理，对提高患者的生存率，降低疾病的致残率和病死率，促进机体的康复有重要意义。
关键词老年脑梗死急性期护理
中图分类号：Ｒ４７２．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８９（２ＯｌＯ）Ｏ９—１１３２一Ｏ２
急性脑梗死病情重，且发生率随着年龄的增大而增加，
是导致老年人致死致残的主要疾病之一［１］。发病前２周为
急性期，特点是病情不稳定，常有骤然变化和意外发生。多
医护一体化护理在急性脑梗死患者中的应用效果
医护一体化护理在急性脑梗死患者中的应用效果
医护一体化护理能够提高护理质量。在急性脑梗死患者的护理中，医生和护士之间的密切协作十分重要。医生负责制定治疗方案和监测患者的病情变化，而护士负责实施治疗和监测患者的生命体征。通过医护一体化护理，医生和护士能够更好地沟通和协作，及时共享患者的信息，并共同制定合理的护理措施。这种密切的合作关系能够大大提高护理的质量，减少误诊误治和并发症的发生。
医护一体化护理能够降低患者的住院时间。医护一体化护理使得医生和护士能够及时共享患者的信息，更好地制定和执行护理计划。通过及时的干预和监测，可以更早地发现并处理患者的病情变化。在医护一体化护理下，患者能够得到更全面、准确和连续的护理。这样一来，患者康复的速度会加快，住院时间也会相应缩短。
医护一体化护理能够提高患者的满意度。急性脑梗死患者通常需要长期的康复治疗，而医护一体化护理正是基于团队协作的理念，能够为患者提供全程、全方位的护理服务。医护一体化护理下，不同专业的医务人员能够共同制定个性化的康复计划，并为患者提供全方位的康复指导。这种综合性的护理模式不仅能够提高患者的康复效果，还能够满足患者对全面护理的需求，提高患者的满意度。
医护一体化护理在急性脑梗死患者中具有显著的应用效果。医护一体化护理能够提高护理质量，降低患者的住院时间，并提高患者的满意度。在急性脑梗死患者的护理中，推广医护一体化护理模式是非常值得的。目前医护一体化护理在我国仍存在一些问题，如缺乏相关政策支持和机制完善等。我们需要加强相关研究，完善相关政策，以促进医护一体化护理在急性脑梗死患者中的应用。
护理干预对急性脑梗死抑郁症状及生活质量的影响
护理干预对急性脑梗死抑郁症状及生活质量的影响 李建丰 ４７３０００河南南阳市第四人民医院 摘要 目的：探讨护理干预对改善急性 脑梗死患者抑郁状况和生活质量的影响。 方法：将１２０例急性脑梗死患者随机分为 干预组和对照组各６０例，对照组进行一 般的常规护理和必要的卫生知识宣教，干 预组在此基础上给予一对一的个性化心 理护理、饮食指导、用药指导、康复指导、 家属指导，观察干预前后患者汉密顿抑郁 量表（ＨＡＭＤ）和生活质量核心量表（ＱＯＬ —Ｃ３０）积分的变化。结果：与对照组相 比，干预组抑郁状况明显低于对照组，生 活质量明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结 论：护理干预能够有效地减少急性脑梗死 患者抑郁的发生，提高患者的生活质量， 促进患者早日康复。 关键词 护理干预 急性脑梗死 抑郁 症生活质量 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１ １． ２５．２４９ 脑卒中后抑郁（ＰＳＤ）是脑血管意外 的常见并发症，它能延缓神经功能缺损恢 复的时间，并使劳动能力丧失，甚至增加 脑血管病的死亡率，不仅给患者带来躯体 和精神上的病苦，而且给其家庭和社会带 来沉重的经济负担。我们对２００８～２０１０ 年在我院神经内科住院的１２０例急性脑 梗死抑郁患者采取护理干预措施，效果显 著。现报告如下。 资料与方法 一般资料：２００８～２０１０年在本院治 疗脑血管疾病患者１２０例，男５Ｏ例，女３０ 例，年龄４４—７５岁，平均６４．１２±６．５４ 岁。排除患有严重的肝肾疾病和对药物 过敏、昏迷、智力障碍、明显的失语和其他 精神病史者。临床主要表现为情绪悲观、 睡眠障碍、精神活动力下降、认知功能障 碍及周期性躯体不适。将１２０例患者随 机分为干预组和对照组，各６０例。患者 性别、年龄、职业、文化程度及病程一般资 料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。患者 的梗死部位、梗死面积、瘫痪程度和并发 症差异无显著意义（Ｐ＞０．０５），具有可比 性。 诊断标准：①头颅ｃＴ或ＭＲ１检查及 临床表现确诊患者为急性脑梗死；诊断符 合１９９５年全国第四届脑血管病会议通过 的诊断标准…；②抑郁症诊断标准参照 《美国精神疾病诊断统计手册第四版 （ＤＳＭ一１Ｖ）》 ；③抑郁症状疗效判定标 准：ａ．痊愈：减分率≥９Ｏ％；ｂ． 效：６Ｏ％ 一８９％；ｃ．好转：３０％～５９％；ｄ．无效＜ ３０％。将痊愈、显效、好转视为有效，无效 视为无效。④生活质量核心量表（ＱＯＬ— Ｃ３０），问卷包括躯体功能，心理功能，社 会功能和物质生活４个维度，每个维度包 括４个因子，共３０个条目组成，每项记１ ～５分，得分越高，表示生活质量越好。 护理干预的方法：对照组在常规护 理、药物治疗和康复治疗外只进行随访和 调查，不进行任何护理干预。干预绀在此 基础上实施一对一指导学习脑卒中的基 本知识、心理护理、饮食指导、用药指导、 康复训练指导及对家属指导等干预措施。 实施干预的人员由经过统一培训的４名 护士和１名康复师组成，对患者及家属进 行每天３Ｏ分钟一对一的指导。两组均以 ４周为１个疗程，应用汉密尔顿抑郁量表 （ＨＡＭＤ）和生活质量核心量表（ＱＯＩ 一 ｃ３ｏ）分别于入院第２周和疗程结束后各 评定一次。 护理干预内容：①心理护理：良好的 护患关系是进行心理护理的前提 。建 立良好的护患关系，护理人员应采取劝 导、启发、理解、同情的交流方式，积极做 好患者的心理疏导，向患者及家属讲清脑 梗死病程特点，解除不必要的恐惧、焦躁 和消极悲观情绪，帮助患者树 同疾病斗 争的信心和勇气。介绍意志坚强的病例 和治愈病例，选择恢复较好的患者与准备 接受治疗者做演示，增强其战胜疾病的信 心。指导及使用抑郁自评量表，及早发现 抑郁症状，酌情根据医嘱服用抗抑郁药。 ②基本知识指导：患者人院后利用宣传 栏、小册子、讲座、床前讲解、播放录像、制 作健康教育卡，成立健康教育小组对患者 讲解脑卒中的知识，使患者对所患疾病有 ・个整体认识。③饮食指导：让患者＿ｒ解 饮食对脑梗死患者的重要影响。如有高 血压的患者低盐、低脂饮食，戒除烟酒等。 ④用药指导：根据患者的用药情况，由责 仟护十制作健康卡，详细交待各种药物的 作用、剂量、服用方法、不良反应、注意事 项及简单的紧急处理措施。强调必须遵 医嘱服药、按时按量服药。⑤康复指导： 根据病情制定训练计划，康复治疗开始越 早效果越好，急性期如不进行适当的康复 训练，则会发生废用综合征或误用综合 征，阻碍功能恢复。因此，通过示范、讲解 等方法，让患者采取正确的体位，定时翻 身，加强被动锻炼，防止可能发生的运动 肌异常痉挛、关节僵直、压疮等，以利于患 者康复，正确指导患者进行功能训练，尽 早最大限度地恢复患者的机体功能，要避 免劳累，循序渐进，持之以恒。根据患者 体力进行调整。同时要消除影响康复训 练的不良因素如疼痛、担心摔伤、依赖他 人协助等，增强患者对康复训练的认识。 ⑥家属指导：让家属充分认识陔病的病 因、症状和可能出现的并发症等。嘱咐家 属配合医护人员，鼓励、安慰患者，消除不 良情绪，积极配合治疗护理，协助患者的 饮食起居，保持安全的外周环境，主动关 心体贴患者，创造温馨和谐的家庭氛围， 督促患者遵医嘱正确服药。加强依从性 教育，使患者及家属＿ｒ解早期康复的目的 和意义，充分认识不进行早期康复的后果 及危害性。 统计学处理：所用数据用ＳＰＳＳ１ １．０ 藏ｌ两维抑部症状治疗前后疗效对比【例ｃ％门 灌 蓐对熊组比较 ｜＜Ｏ．ｏ５ ｌ
超早期康复护理干预治疗急性脑梗死患者的临床观察
现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１１卷第２９期（总第２１７期）２０１３年１０ｆ］
超早期康复护理干预治疗急性脑梗死患者的临床观察
刘坤①
【摘要】目的：探讨超早期康复护理干预对急性脑梗死患者的疗效。方法：将２０１０年１２月一２０１３年２月来本院就诊的９８例急性脑梗死患者随
机分为两组，观察组（４９例）采用超早期康复护理，对照组ｆ４９例）采用早期康复护理，观察组于２４ ｈ内进行康复治疗，对照组于第７天进行康复治疗， 观察两组患者的运动和神经恢复情况。结果：治疗后第１４天和第２８天，神经功能缺损评分观察组明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组治疗后ＡＤＬ评
分明显高于对照组ｆＰ＜Ｏ．０５）。结论：超早期康复护理对急性脑梗死患者的运动和神经恢复疗效显著，值得在临床上推广应用。
关键词】超早期康复护理； 干预治疗； 急性脑梗死； 疗效 中图分类号Ｒ７４３ 文献标识码Ａ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）２９—０１ １ ４一Ｏ２
脑卒中是导致残疾的首要原因，是发达国家前三位死亡原 因之一，由于局部血液循环障碍，导致缺血、缺氧，脑组织软 化坏死，发生脑梗死，脑梗死约占脑卒中的７０％［１】，很多患者遗
留有后遗症（瘫痪、失语等），给患者及其家庭带来了沉重的负 担。随着我国老龄化进程的发展，急性脑梗死的发病率逐年上升， 由于缺乏早期的、系统的、正确的康复护理，许多脑梗死患者 预后不良，导致关节畸形，相关功能改变致残。通过系统的早
期的康复护理，患者的语言、肢体功能可以得到最大程度的恢复， 同时可以预防因长期卧床导致的压疮、坠积性肺炎等常见并发 症ｌ２】。本研究中笔者对２０１０年１２月一２０１３年２月来本院就诊
的９８例急性脑梗死患者进行了对照研究，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ２０１０年１２月一２０１３年２月来本院就诊的９８例急性脑梗死 患者，均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊，且符合以下条件，发病在２４ ｈ内， 生命体征平稳，能配合康复训练，伴有肢体运动功能障碍；无 严重的精神、意识障碍。随机将９８例患者分为两组，观察组（４９例）
阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者的护理干预
阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者的护理干预
目的：观察和探讨采用阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗塞患者的护理措施，方法：对2013年8月-2015年2月我院收治的32例使用阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗塞患者进行护理干预，使用NIHSS进行效果评价。选取32例患者随机分为两组，对照组16例实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施护理干预，比较两组的临床治疗效果。结果：使用阿替普酶溶栓的急性脑梗塞患者经护理干预后溶栓结束无明显不良反应，NIHSS评分自溶栓前逐渐降低，效果较好。两组患者临床治疗效果存在显著差异（P＜0.05）。结论：使用阿替普酶对急性脑梗塞患者进行溶栓治疗效果较好，溶栓前后进行科学的护理干预，可以促进患者康复，值得临床推广应用。
标签：阿替普酶；溶栓治疗；急性脑梗塞；护理干预
脑梗塞是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死所致的脑软化。引起脑梗塞的根本原因是供应脑部的颅外或颅内动脉中发生闭塞性病变而未能获得及时、充分的侧支循环，使局部脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间发生超过一定限度的供不应求现象所致[1]。对2013年8月-2015年2月我院收治的32例使用阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗塞患者进行护理干预，疗效明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料对 2013年8月-2015年2月我院收治的32例使用阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗塞患者进行护理干预，其中男性患者20例，女性患者12例，年龄分布为55-78岁，平均年龄65.2岁。随机分成两组，每组各16例，两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法 选取32例患者随机分为两组，两组均给予阿替普酶用量0.9 mg/kg，最大剂量<90 mg，10%剂量先缓慢静脉推注，其余剂量在60min 内静脉滴注。对照组16例实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施护理干预，比较两组的临床治疗效果。采用美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS，进行神经功能评分，分别于溶栓前、溶栓后6 h、24 h 和7 d 记录分值。