采血室工作质量考核标准
社区卫生服务中心检验科质量考核标准
查看病房标本留取、送检注意事项，并抽查3个病区各1名护士，1名护理人员掌握不准确扣5分
技术规范
所有检测项目有标准操作程序；
尿干化学分析镜检率为100%
尿沉渣分析仪复检率为60%;血液分析镜检率符合要求；
从每个检验室各抽查5份检验报告单和10份骨髓检验报告单进行评价1张报告单不规范扣5分；
从10份骨髓检报告单，发现1张非执业医师签发的报告扣10分
试剂耗材
使用的试剂和耗材检定合格、有注册证、生产许可证及批准
文件，(暂未批准的试剂有质量证明文件);定性或半定量试剂应标明“临界值”的说明，有相关的质检程序；使用“批批检”试剂；
能提供24小时急诊测服务，急诊测报及能做到般项目<30分钟、其它项目<2小时
血、尿、便常规检验自检查开始到出具结果时间<30分钟
生化、凝血免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间<6小时
因制度未履行造成标本遗失或检验结果错误，每次扣20分，造成纠纷按相关规定扣罚。
从在院急诊留观病历和临床危重病人病历中抽查检测结果报告单，看检测报告是否及时，1份急诊检测报告超时扣10分；1份其他项目的报告超时扣5分；24小时内存在脱岗扣20分；
查检验科文件，看医院是否建立危急值报告制度，查危急值报告登记本(临床科室和检验科对照查看),1例报告不规范或登记不规范扣10分：
质量保证
临床科室设置的实验室不得出具临床检验报告。
检验科成立质量管理小组，科主任是第一责任人；
病房建立检验前质量保证体系，包括患者准备、标本采集，
标本储存、标本运送、标本接收等程序；
采血室质控检查原因与整改措施
采血室质控检查原因与整改措施1.引言1.1 概述概述部分的内容可以如下所示：引言：采血室作为医疗机构中不可或缺的一环，负责进行血液样本的采集工作。
然而，在实践过程中，我们发现采血室出现了一些质量控制方面的问题。
为了解决这些问题，我们进行了详细的调查并采取了相应的整改措施。
本文旨在介绍采血室质控检查的原因和整改措施，以期提升采血室工作的效率和质量。
在本文中，我们将首先分析导致采血室质量控制问题的两个主要原因。
其一是缺乏标准化操作流程，导致采血工作存在一定的混乱和不规范。
另一个原因是采血室的人员培训不足，导致员工在操作中存在一些技术性的问题。
针对这些原因，我们接下来将提出一些针对性的整改措施，包括建立标准化操作流程和加强人员培训。
通过本文的分析和整改措施的提出，我们希望能够解决采血室质量控制问题，提高采血室工作的质量和效率，并为医疗机构的顺利运行做出积1.2文章结构1.2 文章结构本文将从以下几个方面展开，以探讨采血室质控检查的原因及整改措施。
首先，在引言部分概述了本文的目的和结构。
接下来，正文部分将分为两个主要部分。
第一部分将讨论采血室质控检查的原因，包括缺乏标准化操作流程和人员培训不足两个方面。
对于每个原因，将分析其影响以及可能带来的问题。
第二部分将探讨对采血室质控检查进行整改的措施，包括建立标准化操作流程和加强人员培训。
对于每个措施，将详细说明其实施步骤和预期效果。
最后，结论部分将总结本文的主要观点，并提出进一步的整改建议。
通过对采血室质控检查原因与整改措施的深入分析，可以帮助提高采血室的质量管理水平，确保采血工作的准确性和安全性。
1.3 目的目的部分介绍了本篇长文的撰写目的，让读者清楚了解作者撰写这篇文章的动机和目标。
本文的目的如下：首先，本文旨在分析和总结采血室质控检查的原因。
通过深入研究采血室质控检查存在的问题和不足，我们可以更好地了解为什么采血室质控检查非常重要，并且明确检查中出现问题的根源。
采血室工作量量化考核成效探讨
采血室 ： 日安排 ７名护士上班 ， 名护 士负责操作 电脑 ， 每 ３ 为患者刷取条形码 ， ４名护士负责采血 。采血流程 ： 患者先到电
脑前将诊疗 卡交 给护 士 ，由护士为患者刷取条码 １ 张或数张 ，
作量量化考核见明细表。
１ ３名护士工作量明细表 项目 分值 陈
林
年 月 平均奖 天数 休假 天数
Ｅ ｌ
肌注 １ ／ 分 次
静注 １ ／ 分 次
换药
采血条码
取报告
总工作量合计 名次 分数 ／ 天数
１ ／ 分 次 ０３分 ／ ． 张 ０１ ／ ．分 张
陈
刘 张
蒋
沈
叶
罗 林
温
黄
林
注： 双休、 替班、 补休 、 出学习、 外 带教按 平均 工作量计算 ， 年休假不计算工作量 。
３ 工 作 量 量 化 考核 启 示
注意事项 等 ； 真正体 现多劳多得 ， 优劳优酬 ， 效率优 先的原则 ，
扭转 了既往的能者多劳 ， 懒者不劳 ， 能推则 推 ， 对患者的长时间 等候熟视无 睹的不 良局面 ； 有效扼制了采血排长队 、 相互推诿 、
充 分调动 了护士的工作热情和积极性 ， 有效克服 了以往部 分护士消极怠工 、 懒散现象 ； 劳动纪律得到进 一步加强 ， 有效扼
工作的要求越来越高。 护理学科的发展也要求护士不仅要有娴
熟的专业技术 、 准确 的判断能力 ， 还要 具有与之相 适应 的心理 素质和沟通技巧 。然而护理工作独特 的职业性质 、 殊的环境 特
工作环境对身体造成的损害。
１ 源于职业风 险的压力 因素 ． ３ 护士每天面对 的不仅 仅 是 患者病情 的变化 ，更 多 的是要 面对患者及 其家属 的情 绪变 化， 因此不确定 因素较多 。 就要求护士必须及时 、 这 细致地观察
人民医院检验科工作人员考核标准
（1）临床生化等项目应有规范的检验记录、室内质控记录与失控记录，不得使用未经批准工过期的检测试剂。
（2）生化室、临检室和免疫室应建立室内质控系统（IQC）。
1
无检验记录扣0.2-0.3分，发现用过期试剂用于检验扣0.2-0.3分；不做质控扣0.5分
硬件管理
（1）对检验仪器和试剂要定期校对和检查，以保证检验结果的准确性；
1
语言生硬、怠慢病人发现一次扣0.2-0.5分；着装不整，不戴胸卡，不按时上岗扣0.2-0.3分
岗位职责
（1）认真执行各项规章制度和岗位职责，坚持值班、交接班制度。
（2）检查报告单书定规范，内容完整，字迹清楚，无涂改，签字正规。
1
不熟悉岗位职责扣0.2分，履行不好扣0.2-0.5分；不执行交、接班制度，扣0.2-0.5分；检查报告单书写不规范，字迹不清、涂改、无签字扣0.2。
环节沟通
（1）主动配合临床工作，积极开展各项检测项目，对已开展项目未经批准不得停做。（2）凡新开展的项目，必须主动与相关临床科室沟通，并宣讲临床意义和标本采集注意事项。（3）经常与相关科室人员联系，收集意见或建议。
1
有条件情况下，不配合临床扣0.3-0.5分，已开项目无故停做扣0.2-0.5分；新项目不与临床沟通扣0.2-0.5分；不收集意见扣0.1-0.5分。
（2）各种试剂有配制记录。
1
对检验仪器和试剂不定期校对和检查扣0.1-0.2分；试剂无配制记录扣0.2-0.5分
医德医风
（配合临床和外院做好病理标本的收集、固定、登记等工作。
（2）不利用职务之便假公济私，做人情检查。
1
病理工作做得不好扣0.1-0.3分；假公济私，做人情检查扣0.5分，并按有关规定处理
卫生部办公厅关于对采供血机构人员进行岗位培训和考核的通知-卫办医发[2002]41号
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卫生部办公厅关于对采供血机构人员进行岗位培训和考核的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 卫生部办公厅关于对采供血机构人员进行岗位培训和考核的通知（卫办医发[2002]41号）各省、自治区、直辖市卫生厅局：根据国务院《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001－2005年)》关于“2002年对全国采供血机构卫生技术人员进行考核，实行执业资格制度”的规定，决定2002年对全国采供血机构人员实行全员岗位培训和考核。
现将该项目具体事项通知如下：一、参加培训人员(一)血站1、一类：献血组织人员、体检人员、采血人员和管理人员。
2、二类：检验、质量控制、血液研究等人员。
3、三类：血库、成分制备等人员。
4、四类：与采供血业务相关的后勤人员。
(二)单采血浆站1、五类：体检人员、采浆人员和管理人员。
2、六类：检验、质量控制人员。
二、培训教材(一)血液管理、传染病和艾滋病控制相关卫生法律、法规以及卫生部规章。
(二)世界卫生组织(WHO)《安全血液和血液制品》教材。
(三)每个培训的对象均应通读上述全套教材；并根据岗位不同，按下述分类精读《安全血液与血液制品》相应部分教材。
1、血站(1)一类：导言册，第一册。
(2)二类：第二册，第三册，导言册的第四章(质量和质量保证)。
(3)三类：导言册、补充教材(成分输血)。
(4)四类：导言册。
2、单采血浆站(1)五类：导言册，第一册。
(2)六类：第二册，第三册，导言册的第四章(质量和质量保证)。
三、组织实施培训工作由卫生部统一领导，省、自治区、直辖市卫生厅局具体实施。
培训工作按《安全血液与血液制品》的要求组织实施，以自学为主，集中培训为辅。
门诊采血室护士岗位说明书
9.完成护理人员岗位培训，按要求承担并完成门诊护理教学工作
门诊采血室护士岗位说明书
一、基本资料
岗位名称：门诊采血室护士I所在部门：门诊部
二、工作内容
（一）工作概述
在门诊护士长的领导下具体负责采血室病人的标本采集和标本转运工作。
（二）工作职责
1室内布局合理，分清洁区、污染区，并有明显的标志。
2,室内清洁，物品摆放整齐有序。
3.工作人员进入抽血室，必须穿工作服、戴好帽子及口罩。
1.认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。
2.准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错发生。
3.严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。
4.认真执行消毒隔离制度。
5.物品齐全，摆放有序，标志清晰，无过期、失效，一次性物品请领及时，保证使用。
6.标本采集留取无误，符合要求，及时送检。
7.垃圾及利器等按要求分类放置，并监督实施情况。
教育要求
护理专业中专及以上学历
从业资格
从事临床护理工作1年以上
（二）基本素质要求
1.具有良好的职业素质，有高度的责任心，敬业精神，身心健康
2.良好的团队合作精神
3.有较好沟通、解决问题能力及专业学习能力
4.熟练操作办公软件。
（三）知识要求
1熟悉护理专业知识、操作技术及常用急救技术
2.熟悉护士条例及法律法规
4.准备好抽血用品。采血前，选择最佳部位皮肤消毒处理。严格执行无菌操作。做到一人、一巾、一条止血带。技术精湛，操作要轻，一针见血。抽血完毕，嘱病人用消毒棉签按压针眼5分钟。
5.对受检者微笑、问好，请病人坐下，并和蔼地劝慰病人不要紧张，告知病人采集标本需注意的相关事项、取单时间及地点。
体检中心采血工作制度
体检中心采血工作制度一、目的为确保体检中心采血工作的高效、安全和质量，根据国家有关法律法规和标准，制定本制度。
本制度明确了体检中心采血工作的组织管理、工作流程、操作规范和质量控制等方面的要求，旨在为受检者提供优质、安全的采血服务。
二、组织管理1. 体检中心应设立采血室，并根据业务需要设置足够的采血岗位。
2. 体检中心应配备相应的采血设备和用品，确保采血工作的正常进行。
3. 体检中心应制定采血工作应急预案，确保在突发情况下能及时采取措施，保障受检者和工作人员的安全。
4. 体检中心应设立质量管理小组，负责采血工作的质量控制和持续改进。
三、工作流程1. 受检者持体检表到采血室进行采血。
2. 采血护士核对待检者信息，确认无误后进行采血。
3. 采血过程中，采血护士应严格执行无菌操作规程，确保采血用具的清洁、消毒和密封。
4. 采血结束后，采血护士将血液样本按照要求放入专用容器，并做好标记。
5. 采血护士将血液样本及时送检，并与检验科做好交接登记工作。
6. 采血室对采血设备进行定期清洁、消毒和维护，确保设备正常运行。
四、操作规范1. 采血护士应具备相应的专业技术资格和培训合格证书。
2. 采血护士在采血前应认真询问受检者的健康状况和药物使用情况，评估受检者是否适合采血。
3. 采血护士在采血过程中应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
4. 采血护士在采血过程中应注意观察受检者的反应，如出现异常情况，应立即采取措施，并及时报告。
5. 采血护士在采血结束后，应将血液样本放入专用容器，并做好标记，确保血液样本的完整性和可追溯性。
6. 采血护士应按照要求将血液样本送检，并与检验科做好交接登记工作。
五、质量控制1. 体检中心应定期对采血护士进行专业技术培训和考核，确保采血护士具备相应的专业技术水平。
2. 体检中心应定期对采血设备进行检定和维护，确保设备的精确度和可靠性。
3. 体检中心应定期对采血工作进行质量控制和评价，及时发现问题，并进行持续改进。
采血室规章制度
采血室规章制度一、采血室工作制度1、采血室工作人员应严格遵守工作时间，准时到岗，不得迟到早退。
2、工作期间应保持良好的职业形象，穿着整洁的工作服，佩戴工作牌。
3、对待献血者或患者应热情、耐心、细致，提供优质的服务。
4、采血前，工作人员应详细询问献血者或患者的健康状况、既往病史等，确保采血安全。
5、严格按照操作规程进行采血，确保采血过程的准确性和安全性。
6、采血过程中，应密切观察献血者或患者的反应，如有异常应及时处理。
7、采血后，指导献血者或患者正确按压采血部位，防止出血和淤血。
8、做好采血记录，包括献血者或患者的基本信息、采血时间、采血量等。
9、定期对采血设备进行维护和保养，确保设备正常运行。
10、保持采血室环境整洁、卫生，定期进行消毒处理。
二、采血室消毒隔离制度1、采血室应划分清洁区、半污染区和污染区，区域之间要有明显的标识和分隔。
2、室内环境应保持清洁，每日进行湿式清扫，定期进行空气消毒。
3、采血台面、桌椅、地面等表面应每天用含有效氯消毒剂擦拭消毒。
4、采血器材必须严格消毒，做到一人一针一管一带，使用后的采血器材应及时进行毁形和消毒处理。
5、废弃的血液标本、医疗废物应按照规定进行分类收集和处理，防止交叉感染。
6、工作人员在操作前后应严格洗手，必要时进行手消毒。
7、定期对消毒效果进行监测，如发现不合格应及时查找原因并进行整改。
三、采血室无菌操作制度1、采血人员必须经过严格的无菌操作培训，考核合格后方可上岗。
2、进入采血室必须更换专用工作服、工作鞋，戴好帽子、口罩。
3、采血前，应严格检查采血器材的包装是否完好，有无破损、过期等情况。
4、采血过程中，严格遵守无菌操作规程，避免污染。
5、打开的无菌物品应在规定时间内使用，超过有效期应重新消毒。
6、无菌物品应存放于无菌专柜内，分类放置，标志清晰。
7、定期对无菌操作情况进行检查和评估，发现问题及时纠正。
四、采血室质量控制制度1、建立采血室质量控制小组，负责采血室的质量控制工作。
采血室工作制度
采血室工作制度第一章总则第一条为规范采血室工作，提高采血室工作效率和服务质量，特制订本制度。
第二条本制度适用于采血室全体工作人员。
第三条采血室工作必须以病人安全和合理为前提，严格遵守相关法律法规，维护病人权益。
第四条严把服务质量关，确保采血室工作环节的准确性、科学性和规范性。
第五条采血室工作人员应当加强自身职业道德修养，提高服务意识和责任感，严格履行职责，保守病人隐私。
第六条采血室工作人员应当不断提升自身专业水平，积极参加培训，保持自身工作技能的更新和提高。
第七条采血室工作人员应当积极配合其他科室、部门的工作，共同为提高医疗服务水平而努力。
第八条本制度由采血室主任负责解释，并严格执行。
第二章采血室工作流程第九条采血室工作按照医院规定的工作时间进行，不得迟到早退。
第十条采血室人员应按照医院规定的工作流程进行工作，包括接待病人、填写病历、采集标本、处理标本等。
第十一条采血室工作人员应妥善保存病人信息，做好信息保密工作。
第十二条采血室工作人员应按照医疗院规定，对采集的标本进行妥善保管和处理，确保标本准确性。
第十三条采血室工作人员应严格按照操作规程进行操作，确保采血过程安全、准确。
第十四条采血室工作人员应保持工作环境整洁、卫生，做好医疗器械的消毒和管理。
第三章采血室工作管理第十五条采血室应当制定健全工作制度，明确各岗位职责，建立健全内部管理机制。
第十六条采血室主任负责全面指导、协调和监督采血室工作。
第十七条采血室主任应当选派专门人员负责采血室工作的日常管理和指导。
第十八条采血室应当建立健全纪律教育体系，加强对采血室工作人员的纪律教育和监督。
第十九条采血室应当建立规范的考核评价机制，对采血室工作人员的表现进行及时评价。
第四章工作要求第二十条采血室工作人员应遵守相关法律法规，严守职业操守，维护医院形象。
第二十一条采血室工作人员应具备扎针、护理、沟通等相关专业技能，并不断提升自身技能。
第二十二条采血室工作人员应严格执行采血操作规程，确保采血过程准确、安全。
检验科医疗质量考核评分标准
20
20
20
⑤免疫室间质评成绩在全区均值以上。
⑤查文字资料，不达标不得分。
20
四、质量管理
200
⑴有严格的值班和交接班制度。
⑵有安全制度及保障措施。
⑶有科室技术操作考核规定。
⑷有输血制度。
⑸有输血管理委员会的文件资料及相关制度。
⑹开展临床输血规范和科学合理用血培训。
⑺有临床应急用血预案。
⑻自采、自供血及一次性用血超过2000ml应履行审批手续。
⑾无记录不得分。
⑿输血后的血袋未保留24小时扣2分/次。
⒀查输血技术操作规范及输血感染控制的执行情况和输血感染登记，无定期检查和改进措施各扣5分。
⒁未按规定执行“危急值班报告”制度不得分。
⒂室内质控每缺一项扣1分，记录不完善扣2分。
⒃无检验项目，检验仪器SOP和仪器维护规程每项扣2分，不健全者每项扣1分，未认真执行每项扣1分。
（三）项20分
（四）项20分
（五）项20分
考核部门：
考核人签名：
8
8
8
8
8
20
8
20
12
12
8
8
20
12
20
20
五、科室台帐（记录本）：
100
（一）医技科室质控记录本。
（二）医疗差错事故记录本。
（三）“三基”“三严”培训及业务学习记录本。
（四）科室会议记录登记本。
（五）科室特殊登记本。
按《乐业县人民医院科室台账（记录本）管理方案》执行并扣相应分
（一）项20分
（二）项20分
8
8
8
8
8
8
8
4
三、终末质量
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2配制浓度不合格
4
止血带消毒标准合格
3
3回答问题不准确，每项2分
6
紫外线消毒达标
3
物表擦拭达标
3
4登记本有漏登现象
2
采血室工作质量考核标准
制定时间：2017年3月
编号：ZK2017-03-01
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分原因
扣分
实得分
评估20%
1、采血室安静、整洁、物品放置规范
5
查看室内是否安静整洁，地面有无污物，物品摆放是否整齐规范
1室内物品摆放杂乱
3
2台面、地面不清洁、有污迹
2
2、护士着装整齐、干净、符合规范要求
1不能正确掌握七步洗手法，揉搓双手时间少于15秒
5
2操作流程不熟练缺少一环节扣2分
15
做到一人一针一管一带一巾
Байду номын сангаас10
3技术不过硬，不能一针见血
5
动作轻柔、操作时间要求3分钟内完成
10
4无菌观念不强，消毒范围不达标
5
5垃圾分类放置错误
5
6止血带、纸巾重复使用
5
7操作时间超过3分钟
5
注意事项10%
多管采集时按标准顺序采集
2
查看采血管使用顺序：血培养管 抗凝管 干燥试管
不按顺序采集血标本
2
采集抗凝管时将血液与抗凝剂混匀
4
采抗凝管时有无缓慢摇匀
抗凝管内出现小凝块，振荡采血管导致溶血
4
正确使用止血带
4
止血带压迫时间不超过1分钟
止血带压迫超时，致淤血和血液浓缩，影响检验结果
4
消毒操作15%
采血用物在有效期内
3
1、查看用物有效期
缺一项扣一分
10
实施要点45%
熟练掌握静脉采血操作流程
25
查看操作流程，洗手，戴口罩、手套，操作前认真核对被检员姓名、检验项目、是否空腹、手垫铺上纸巾，被检人手肘放在手垫上，选择合适静脉，在穿刺点上方6cm处扎止血带，嘱握拳使血管充盈，再次核对姓名、穿刺部位用碘伏棉签消毒，范围4－5cm，按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后连接真空采血管，松止血带、松拳、采取所需血量、用干棉签轻按穿刺点上方，迅速拔出针头，嘱检员继续按压穿刺点3－5分钟，按压完后将棉签丢入医疗垃圾桶内，使用后的采血针放入锐器盒内，再次核对检员姓名，检查项目，并将采血管上方小标签撕下贴于检验单上，在采血管上标注患者姓名，和检验单一起送至检验窗口，告知检员取报告时间及地点，整理台面用物，止血带按消毒隔离原则处理，脱手套丢入医疗垃圾桶，洗手。
15
查看护士是否按规范要求着装、佩戴胸卡
3护士工作服不整洁规范
3
4无佩戴胸卡
3
5头发散乱过肩
3
6不戴护士帽
3
7指甲过长、染色
3
准备用物10%
用物准备齐全
10
查看必备物品的准备（各种真空采血管、止血带、手套、采血针、碘伏、棉签、快速手消液、手垫、纸巾、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、止血带放置盒2个）
2、检查500mg含氯制剂的配制方法
3、提问止血带消毒方法（500mg/L含氯制剂浸泡30分钟晾干并记录）
4、提问紫外线消毒知识（采血室每日紫外线照射消毒1h每周75%酒精擦拭灯管一次）
5、提问物表擦拭方法（1000mg/L含氯制剂每日两次擦拭）
6、查看各种消毒登记本
1用物有过期的
3
掌握消毒液的配制方法