EB病毒感染
EB病毒感染健康教育课件
EB病毒感染的治疗
EB病毒感染的治疗
对症治疗
虽然目前没有特效药物针对EB病毒，但可以通过 对症治疗缓相关症状，如使用退烧药和止痛药 。
保持足够的休息和水分摄入也是重要的。
EB病毒感染的治疗 监测与随访
对于重症患者，需进行定期监测，观察病情变化 和并发症。
及时的医疗干预能够有效降低风险。
如何预防EB病毒感染？ 避免共享物品
尽量避免与他人共享饮食工具、饮水杯等个人物 品。
这种方式可以降低通过唾液传播的风险。
如何预防EB病毒感染？ 提升免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和充足睡眠，有助于增强免疫力。
强健的免疫系统可以更好地抵御病毒感染。
EB病毒感染的诊断
EB病毒感染的诊断
EB病毒感染的症状
EB病毒感染的症状
典型症状
感染EB病毒后，常见症状包括发热、喉咙痛 、淋巴结肿大等。
这些症状常常与其他病毒感染相似，容易被 误诊。
EB病毒感染的症状
严重并发症
在某些情况下，EB病毒感染可能引发更严重 的健康问题，如传染性单核细胞增多症或某 些类型的癌症。
这些并发症需要及时的医疗干预和长期监测 。
该病毒是最常见的病毒之一，全球约90%的人在 一生中会感染EB病毒。
什么是EB病毒感染？ 感染途径
EB病毒主要通过唾液传播，也可以通过血液或器 官移植传播。
亲密接触、共享饮食工具等都可能导致感染。
什么是EB病毒感染？
潜伏期
EB病毒的潜伏期一般为4到6周，感染者可能在此 期间无明显症状。
这段时间内，病毒可以在体内潜伏，之后可能引 发症状。
EB病毒感染健康教育课件
EB病毒感染实验室检测方法
EB病毒感染实验室检测方法摘要本文档详细描述了EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染的实验室检测方法，包括病毒培养、血清学检测、核酸扩增和病毒载量测定等。
这些检测方法在临床诊断、流行病学研究以及疫苗研发等领域具有重要意义。
1. 病毒培养1.1 原理EBV属于疱疹病毒科，是一种专性细胞内寄生的DNA病毒。
病毒培养可以充分展示病毒的感染性、复制能力和生物学特性。
1.2 方法1. 选择合适的细胞系，如B95-8或Daudi细胞。
2. 将临床样本（如唾液、血液等）接种至细胞系。
3. 在适宜的条件下（如37°C、5% CO2）培养细胞，观察病毒复制和感染现象。
4. 定期观察细胞病变，如细胞增大、核固缩等。
5. 采用免疫荧光染色、电子显微镜等方法检测病毒颗粒。
2. 血清学检测2.1 原理血清学检测基于病毒感染后诱导的免疫反应，通过检测特异性抗体来诊断EBV感染。
2.2 方法1. 收集患者血清样本。
2. 使用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测EBV特异性抗体，如VCA-IgM、VCA-IgG、EA-IgG等。
3. 采用免疫荧光染色、免疫组化等方法进行抗体检测。
4. 根据抗体类型和滴度判断感染状态，如急性感染、慢性感染或回忆性感染。
3. 核酸扩增3.1 原理核酸扩增技术通过特异性引物和DNA聚合酶酶链反应（PCR）来检测EBV的DNA序列。
3.2 方法1. 提取临床样本的DNA。
2. 设计针对EBV DNA的特异性引物，进行巢式PCR或实时定量PCR（qPCR）。
3. 扩增EBV特异性基因，如EBNA1、EBNA2、LMP1等。
4. 分析扩增产物，判断病毒感染情况。
4. 病毒载量测定4.1 原理病毒载量测定通过检测病毒颗粒的数量来评估病毒感染的程度。
4.2 方法1. 提取临床样本的病毒颗粒。
2. 采用实时定量PCR、定量荧光显微镜等方法测定病毒载量。
3. 根据病毒载量判断感染程度，为临床治疗提供依据。
EB病毒感染,EB病毒感染的症状,EB病毒感染治疗【专业知识】
EB病毒感染,EB病毒感染的症状,EB病毒感染治疗【专业知识】疾病简介Epstein-Barr病毒(EBV) 又称人类疱疹病毒,为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员。
它在世界各地都有分布，在人群中的感染非常普遍，为95%以上的成人所携带。
EBV是传染性单核细胞增多症的病原体，更为重要的是，EBV与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切相关性，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。
1956年上海曾有本病流行。
疾病病因一、发病原因EBV呈球形，直径180～200nm，基因组为DNA。
属于疱疹病毒属，电镜下其形态结构与其他疱疹病毒相似。
EBV具有在体内外专一性地感染人类及某些灵长类B细胞的生物学特性。
人是EBV感染的宿主，主要通过唾液传播。
无症状感染多发生在幼儿，根据血清学调查，我国3～5岁儿童EB病毒vca-lgG抗体阳性率达90%以上。
EB病毒对生长要求极为特殊，需在非洲淋巴瘤细胞、传染性单核细胞增多症患者血液、白血病细胞和健康人脑细胞等培养分离。
EB病毒在人群中广泛感染，主要通过唾液传播，也可经输血传染。
二、发病机制EBV进入机体有3种不同途径：一是EBV感染人类B淋巴细胞并增生，渗入感染细胞;二是EB病毒长期潜伏在淋巴细胞内，以环状DNA形式游离在胞浆中，并整合到染色体内;三是EBV能被灭活后重新产生感染性，按原有方式再感染细胞或者病毒传入到另一个个体。
EBV最初复制部位是口咽部，在B淋巴细胞和口腔上皮细胞内生长繁殖，然后感染B淋巴细胞，这些细胞大量进入血液循环而造成全身性感染。
并可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体免疫功能低下时，潜伏的EB病毒活化形成得复发感染。
症状体征一、症状幼儿时期感染EB病毒一般为亚临床感染，产生抗体，并终身带病毒，轻微且无症状的或引起轻症咽炎和上呼吸道感染。
成人的原发感染较儿童严重,病毒可能终生潜伏,但很少留有后遗症。
EBV感染性疾病按病程可分为急性感染和慢性感染。
本病恢复期较长，一般需2～4周。
EB病毒感染儿童的临床特征与实验室检查结果分析
EB病毒感染儿童的临床特征与实验室检查结果分析EB病毒感染是一种常见的儿童感染疾病，主要通过呼吸道传播。
EB病毒会引起一系列的临床症状，并且在实验室检查中也会有一些特征性的变化。
本文将从临床特征与实验室检查结果两个方面对EB病毒感染儿童进行分析，以便临床医生更好地了解该疾病，提高诊断治疗水平。
一、临床特征分析1. 发热EB病毒感染常会导致患儿出现高热，体温可达39-40摄氏度，持续时间较长，且不易退热。
患儿会出现全身不适、乏力等症状，甚至出现寒战。
2. 咽喉痛感染EB病毒后，患儿咽喉会出现疼痛、灼热感，进食、说话均受限制。
咽部检查可见扁桃体肿大、有脓性分泌物，伴有咽部充血、横纹状出血点等表现。
3. 淋巴结肿大EB病毒感染后，患儿常常会出现全身淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝以及腹股沟淋巴结，质地较硬，可有触痛。
淋巴结肿大持续时间较长，不易缓解。
4. 肝脾肿大EB病毒感染导致的淋巴样肿瘤综合征常常会导致患儿肝脾肿大，临床上可以通过体检或B超等方式发现。
肝脾肿大一般伴有黄疸、肝功能异常等表现。
5. 其他表现感染EB病毒的儿童还可能会出现头痛、乏力、肌肉疼痛、皮疹、腹泻等不同程度的症状，严重者还可能出现呼吸困难、心律失常等严重并发症。
由于EB病毒感染症状较多，因此易被误诊、漏诊，诊断时需要结合临床表现及实验室检查结果。
二、实验室检查结果分析1. 血液学检查EB病毒感染的儿童在血液学检查中常常会出现白细胞计数升高，淋巴细胞比例增高；部分病例也可出现贫血、血小板减少等表现。
血清学检查中EB病毒IgM抗体阳性率较高，可以作为辅助诊断依据。
2. 肝功能检查EB病毒感染后，患儿肝功能常会出现异常，如转氨酶升高，黄疸等表现。
有些病例还可能伴有乙肝、丙肝病毒感染，因此在肝功能检查时需要进行病毒谱筛查。
3. 其他实验室检查感染EB病毒的儿童还可能会出现尿常规异常、血气分析异常、凝血功能异常等实验室检查结果，这些检查结果有助于对病情的评估及治疗方案的制定。
EB病毒感染的临床表现
第5页
儿童EB病毒感染常见疾病：
可累及全身各个系统，引发疾病多样，但 以呼吸道感染最多见（40.5%），其次为传 染性单核细胞增多症（17.9%），川崎病 （6.3%），特发性血小板降低性紫癜 （5.8%），病毒性心肌炎（2.6%），病毒 性脑炎（2.6%），嗜血细胞综合症 （1.6%）、类风湿性关节炎（1.0%）、急 性淋巴结炎（1.0%）等。
EB病毒感染的临床表现
第8页
传染性单核细胞增多症：
重症（无明确标准-个人总结）：
1、连续发烧，肝脾显著肿大。
2、外周血象2系或3系显著降低。
3、肝功效转氨酶显著升高，尤其是LDH显 著升高。
4、同时合并黄疸、低蛋白血症、浆膜腔积 液甚至消化道出血。
5、神经系统症状：如吉兰-巴雷综合征、脑 膜脑炎等。
EB病毒感染的临床表现
第4页
儿童EB病毒感染首发症状：
EB病毒感染患儿起病症状不一，首发症状 中以发烧（66.8%）多见，其次为咳嗽 （14.2%），皮疹(7%)，淋巴结肿大 （5.3%），眼睑浮肿（3.2%），咽痛 （1.6%），惊厥（1.6%），肉眼血尿 （0.5%）等。
EB病毒感染的临床表现
EB病毒感染临床表现
EB病毒感染的临床表现
第1页
EB病毒
EB病毒（epstein-barr virus.EBv），又称人类疱 疹病毒（Human herpesvirus 4 (HHV-4)）。普通 认为该病毒是各种恶性肿瘤（如鼻咽癌）病因之 一，它主要感染人类口咽部上皮细胞和B淋巴细 胞。
本病毒分布广泛，引发疾病多呈散发性，亦可引 发流行。病毒携带者和病人是传染源。经口亲密 接触为主要传输路径，飞沫传输虽有可能，但并 不主要。整年都有发病，似以晚秋初冬为多。一 次得病后可获较持久免疫力。
EB病毒感染健康宣讲
谢谢您的观 赏聆听
EB病毒是一种常见的病毒，属于单纯疱 疹Байду номын сангаас毒家族。
EB病毒主要通过唾液、血液等途径传播 ，尤其容易在人际接触密集的环境中传 播。
EB病毒感染的 症状
EB病毒感染的症状
EB病毒感染通常表现为发热、 咽喉痛、淋巴结肿大等症状。 一部分感染者可能无症状或仅 表现为轻微症状，但仍可传播 给他人。
EB病毒感染的 传播途径
EB病毒感染的 诊断和治疗
EB病毒感染的诊断和治疗
EB病毒感染一般通过临床症状 、体征以及实验室检查来确定 。
目前还没有特定的治疗方法， 常规治疗主要针对缓解症状和 加强身体免疫力。
总结
总结
EB病毒感染是一种常见病毒感染，但通 过掌握预防知识，我们可以减少感染的 风险。
记住保持个人卫生、避免与感染者密切 接触，是预防EB病毒传播的重要措施。
EB病毒感染健康宣讲
目录 引言 EB病毒简介 EB病毒感染的症状 EB病毒感染的传播途径 预防EB病毒感染的方法 EB病毒感染的诊断和治疗 总结
引言
引言
欢迎大家参加今天的健康宣讲 ，主题是EB病毒感染。 本次宣讲的目的是提高大家对 EB病毒感染的认识，以便采取 相应的预防措施。
EB病毒简介
EB病毒简介
EB病毒感染的传播途径
主要通过直接接触患者的唾液、血液等 传播。 亲密接触、共用餐具、公共场所等也可 能成为EB病毒传播的途径。
预防EB病毒感 染的方法
预防EB病毒感染的方法
保持良好的个人卫生习惯，勤 洗手。 避免与患者共用餐具、瓶子等 个人物品。
预防EB病毒感染的方法
减少与感染者密切接触，尤其在其出现 症状时。 加强通风换气，保持环境清洁卫生。
EB病毒感染的科普知识PPT课件
什么是EB病毒？
EB病毒的发现
EB病毒于1964年由两位科学家Michael Epstein和 Yvonne Barr首次发现。
他们在研究与某种类型的淋巴瘤相关的细胞时， 发现了这种病毒。
什么是EB病毒？
EB病毒的流行情况
全球约90%以上的成年人在某个时刻都会感染EB 病毒，但大多数人不会出现明显症状。
此外，免疫功能低下的人更容易受到感染。
如何预防EB病毒感染？
如何预防EB病毒感染？ 保持个人卫生
勤洗手，避免与感染者的唾液直接接触，减 少共用饮食器具。
保持良好的个人卫生习惯是预防病毒传播的 有效方法。
如何预防EB病毒感染？ 健康生活方式
保持良好的营养、适量锻炼和充足睡眠，有 助于维持健康的免疫系统。
随着科学技术的发展，未来可能会有更多有效的 治疗选择。
谢谢观看
也可通过共享餐具、饮水和其他密切接触传播。
如何传播EB病毒？ 潜伏期
EB病毒的潜伏期通常为4到6周，感染者在潜伏期 内可能不会出现症状，但仍具有传染性。
感染后，病毒会在体内保持潜伏状态，可能在未 来重新激活。
如何传播EB病毒？ 高风险人群
青少年和年轻成人是高风险人群，尤其是在学校 和大学等环境中。
慢性EB病毒感染与某些自身免疫性疾病有关 。
EB病毒感染的症状 潜在的并发症
在极少数情况下，EB病毒感染可能引发某些 癌症，如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
这些并发症通常与个体的免疫系统状态有关 。
如何传播EB病毒？
如何传播EB病毒？ 主要传播途径
EB病毒主要通过唾液传播，因此亲密接触（如接 吻）是主要传播途径。
EB病毒感染的科普知识
EB病毒感染的影响
对学生的影响
青少年和年轻学生因感染EB病毒而缺课或影响学 习的情况时有发生。
学校应提供必要的支持和关怀。
EB病毒感染的影响
长期健康监测
感染EB病毒后，需关注长期健康状况，尤其是有 潜在风险的患者。
定期检查可以帮助及时发现并发症。
谢谢观看
大多数感染者在儿童时期就已感染，但通常无明 显症状。
EB病毒感染的症状
EB病毒感染的症状
常见症状
EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症，症状 包括发热、喉咙痛、淋巴结肿大、极度疲劳等。
这些症状通常在感染后的4至6周内出现。
EB病毒感染的症状
潜在并发症
在某些情况下，EB病毒感染可能导致严重的并发 症，如肝炎、脾脏肿大及某些类型的癌症（如霍 奇金淋巴瘤）。
不过，绝大多数感染者不会发展为这些严重情况 。
EB病毒感染的症状
确诊方法
EB病毒感染的确诊通常通过血液检测，查找特定 的抗体或病毒DNA。
医生也会根据病史和症状进行初步判断。
EB病毒感染的预防
勤洗手、避免共用 饮具，可以有效降低感染风险。
EB病毒感染的治疗
定期复查
对于症状持续或出现并发症的患者，定期就医复 查非常重要。
医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案 。
EB病毒感染的影响
EB病毒感染的影响
生活质量的影响
感染EB病毒后，部分患者可能会经历长时间的疲 劳和不适，这可能影响日常生活和工作。
情绪管理和心理支持对患者的康复至关重要。
EB病毒感染科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是EB病毒？ 2. EB病毒感染的症状 3. EB病毒感染的预防 4. EB病毒感染的治疗 5. EB病毒感染的影响
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目录
01 生物学性质题内容 ADD DIRECTORY ONE TITLES 02 实验室诊断题内容 ADD DIRECTORY ONE TITLES 03 相关性疾病的诊断 ADD DIRECTORY ONE TITLES
添加标题内容 ADD DIRECTORY ONE TITLES
EB病毒分子生物学特征
EB病毒抗原
基因组为172000bp，编码五种病毒蛋白: 壳抗原（Viral capsid antigen, VCA) 膜抗原（Membrane antigen, MA) 早期抗原（early antigen, EA) 核抗原(nuclear antigen，NA） 补体结合抗原（即可溶抗原S） 病毒相关核抗原（ EBV associated nuclear antigen, EBNA):
• 本病可侵犯全身多个脏器，临床呈多样化，易误诊、
• 临床类型：咽炎型、腺热型、淋巴结肿大型、肺炎型、肝炎型、
胃肠型、肾炎型、皮疹型、脑炎型、心脏型及生殖腺型等；
•
并发症：咽部继发性感染、脾破裂、胃肠道出血、自身免疫溶 血性贫血、再障、粒细胞缺乏症及血小板减少症等
传单的EBV感染实验室诊断
此处可添加单位或公司名称
CAEBV 的发病机制
１、宿主免疫调节紊乱 B淋巴细胞 T淋巴细胞 NK 细胞 穿孔素基因突变
２、病毒基因的调节紊乱 ３、染色体畸变
CAEBV 的临床特征
• 三大突出表现：持续或间断发热、肝脾肿大和淋巴结病
• 其他常见的临床症状和体征：定期或持续疲劳，咽喉痛疼，淋 巴结触痛、贫血、肌肉酸痛、关节痛、牛痘样水疱及蚊虫过敏
• 消化系统：消化道溃疡、腹泻、肝炎、肝硬化和肝功能衰竭 • 眼睛：可致突眼症，视网膜炎 • 皮肤：除了牛痘样水疱及蚊虫过敏外，还可表现为各种皮损如干燥综合征、不典型皮疹及口
ＥＢ病毒的生物学特性及感染 后的实验室诊断、相关性疾病
儿科急诊：陈锡龙
概述
1964年Epstein和Barr首次在Burkitt (BL)淋巴 瘤体外培养细胞株分离出疱疹样病毒, 故命名 为EB 病毒( Epstein-Barr virus, EBV ) 属于疱疹病毒科γ亚科中唯一能引起人类感染的 淋巴滤泡病毒 EB病毒具有嗜B淋巴细胞特性, 能够在B淋巴细 胞中建立起隐性感染,刺激细胞增生和转化 1968年，发现是传染性单核细胞增多症病因 1970年发现鼻咽癌组织中存在有EB病毒DNA
• EBV-DNA 载量测定（最常用的标本是外周 血）已经被广泛应用于EBV 相关疾病的诊 断、病情监测、治疗效果评估和预后判断 等。无菌体液（如肺泡灌洗液、脑脊液等） 样本也可检测EBV-DNA，用于EBV 相关疾 病的辅助诊断。
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• 血清或血浆中EBV-DNA 阳性提示患者体内存在活动性EBV 感染或疾病与 EBV 密切相关（如原发EBV 感染早期、EBV-HLH、大多数CAEBV、EBV 相 关肿瘤等），需结合临床表现及其他检查结果综合分析判断；
• II 型隐性感染：涉及鼻咽癌和何杰金氏病(HD) ,病毒产物有 EBNA1、LMP1、LMP 2、EBER 和BamHI A 片段的转录产物等
• III 型隐性感染：见于免疫抑制患者的浆细胞淋巴瘤细胞,病毒隐 性感染期的6 种EBNA、3 种LMP和两种EBER 均可以被检测到
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EBV感染的实验室诊断
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EBERs原位杂交试验
• EBERs （ EBER1/EBER2）是EBV 编码的不翻 译成蛋白质的ＲNA。EBERs 大量存在于EBV 潜伏感染的细胞中，每个细胞可达10^6 ～10^7 拷贝，是EBV 潜伏感染的最好标志物，其主 要功能是抑制干扰素介导的抗病毒效应和凋亡。
• 临床意义：原位杂交检测EBERs 能够定位EBV 感染的细胞类型，是明确肿瘤与EBV 相关的 金标准。
• (2)EBV感染的证据：下列二条之一，①血清学抗体检测提示原 发性急性EBV感染或活动性感染；②分子生物学方法包括PCR、 原位杂交和Southern杂交从患者血清、骨髓、淋巴结等受累组 织检测EBV阳性。
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EB病毒相关噬血淋巴组织细胞增生症
• EBV-HLH可以发生在原发性EBV感染时期，既往EBV感染再激活时期
比例（%）
30.8 21.8 17.9 16.7 12.8
EB病毒相关噬血淋巴组织细胞增生症
• DNA检测: • EBV-HLH患者外周血单个核细胞和血浆/血清均含有很高的EBV-DNA载量，结合血清学抗
体检测，有助于EBV-HLH的诊断。
• 监测EBV-HLH患者血清中EBV-DNA载量有助于评估治疗效果。
• EBV特异性抗体检测 • 嗜异凝集抗体检测 • EBV核酸载量检测 • EBERs原位杂交试验
原发性EBV感染过程中 首先产生针对衣壳 抗原（capsid antigen,CA)的 IgM和IgG
在急性感染的晚期，抗 早期抗原（earlபைடு நூலகம் antigen,EA)抗体 出现
在恢复期晚期，抗核抗 原（nuclear antigen,NA)抗体 产生
IgM • EA是病毒增殖的标志, EA抗体在原发感染恢复期和潜伏感
染再活化期出现, 其出现略迟于VCA - IgM, 持续数月至1年 • E成BENBAV-核1 抗– I原gG：病毒基因组处于潜伏状态, 此时细胞只合 • EBV感染四种组合抗体检查：VCA - IgM、VCA - IgG、EA
-IgG、 EBNA - 1 - IgG)
CAEBV的合并症
• 血液系统：感染相关性噬血细胞综合征、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血病、白血病、 T 细胞和NK 细胞淋巴瘤等；
• 呼吸系统：间质性肺炎和胸腔积液； • 中枢神经系统：急性和慢性损害，急性损害包括脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎和末梢神经炎等，
慢性损害表现为感染后炎症反应造成脑组织脱髓鞘样改变，临床出现慢性、反复性中枢神经 系统症状
部分感染后的B 细胞被裂解
部分B细胞被T细胞或NK-T 细胞杀灭
部分 B细胞持续感染EB 病毒
EB病毒感染
• 易感细胞：B细胞 • 部位：呼吸道粘膜 • 感染途径：病毒外膜糖蛋白gp350/ 220与
CD21结合（补体分子C3d受体），通过受 体介导的细胞内吞作用进入被感染细胞
EB病毒感染形式
隐性感染 A
溶细胞性感染 B
EB病毒感染
D 转化细胞
C 缺陷性感染
隐性感染
• 0 型隐性感染：在健康的EBV既往感染个体，EBV在记忆性B 细 胞潜伏，只表达EBERs，这些个体称为健康携带者。细胞中含有 EBNA1、LMP2以及EBER1 RNA。
• I 型隐性感染：除EBERs外，EBV只表达EBNA1和BamHI A右侧 片段（BARTs），如Burkitt’s淋巴瘤；
血
同时满足下列2条者可以诊断为EBV-IM:
清
1.下列临床症状中的3项：发热、咽峡炎、颈淋巴结肿大、肝肿大、脾肿
学 大；
检
2.原发性EBV感染的血清学证据，满足下列2条中任一项：
测
（1）抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且抗EBV-NA-IgG阴性
（2）抗EBV-CA-IgM阴性，但抗EBV-CA-IgG阳性，且为低亲和力抗体
流行病学史
• EBV感染世界各地均有发生 • 传染源：隐性感染者和患者 • 传播途径：通过口咽分泌物经密切接触传染 • 易感染人群：普遍易感，90%的成人在儿童时
期曾有无症状感染
• 根据血清学调查，我国3～5 岁儿童的EBV VCA-IgG 抗体阳性率达90%以上
EB病毒通过包膜糖蛋白结 合B细胞的病毒受体
DNA
IM患者外周血中EB病毒载体在2周内达到峰值，随后很快下降。
检
至病程14天，多数EBV-IM患者血清中已检测不到病毒核酸，病程22
测
天后，所有EBV-IM患者血清中均检测不到病毒核酸。 IM患者不推荐进行EB病毒载量检测
EBV相关噬血淋巴组织细胞增多症(EBv-HLH)
噬血淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocvtosis, HLH)是以发热、肝 脾肿大、血细胞减低、高甘油三脂及低纤维蛋白原血症为特点的一组临床综合征，是 一种严重威胁患者的过度炎症反应性疾病。本病曾经的5年生存率仅22％， EBV-HLH是EBV感染诱发的一类HLH，是继发性HLH中最重要的类型，多见于日本及中国 等亚洲人群，其发病机制为EBV感染的CTL细胞和NK细胞去功能化，变成大颗粒淋巴细 胞(LGLs)并异常增生，产生高细胞因子血症及巨噬细胞活化，从而造成广泛的组织损 伤。
• 全血样本EBV-DNA 载量主要用于免疫缺陷患者EBV 感染的诊断，以提高诊 断EBV 感染的敏感性，不推荐用于有免疫力的患者。因血清EBV 阳性转化的 健康携带者每10^6个PBMC 中大约有1～50个EBV 感染的细胞， 约7个拷贝 （1～30个拷贝） EBV-DNA/10^6PBMC 。因此，血清阳性转化的EBV 健康携 带者的全血或PBMC 标本中可能检出低水平的EBV-DNA 载量。
• 血清或血浆EBV-DNA 阴性提示为血清阳性转化的EBV 健康携带者、未感染 过EBV 的患者、非EBV 相关疾病患者、以及部分EBV 相关疾病患者，如部 分IM 患者及IM 后期，极少数CAEBV 患者（结合血清学判定）。
• 外周血PBMC中EBV-DNA 载量高于102. 5 拷贝/μgDNA 是CAEBV 的诊断标准 之一。
• 临床特点：EBV-HLH的主要临床表现有持续性发热，以高热为主，有肝脾淋巴结 肿大、黄疸、肝功异常、水肿、胸腔积液、腹水、血细胞减少、凝血病及中枢神 经系统症状，包括惊厥，昏迷及脑病的表现，严重者可出现颅内出血。
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• 诊断指南：EBV-HLH的诊断包括HLH的诊断和EBV感染两个 方面。（1）HLH诊断标准：依据HLH-2004方案，以下8条有5 条符合即可诊断HLH：①发烧；②脾脏增大；③外周血至少两 系减少，血红蛋白＜90g/L，血小板＜100×109/L，中性粒细胞 ＜1.0×109/L；④高甘油三酯血症和/或低纤维蛋白原血症：⑤ 骨髓、脾脏或淋巴结中有噬血现象；⑥NK细胞活力降低或缺乏； ⑦血清铁蛋白≥500mg/L：⑧可溶性CD25(SIL-2R)≥2400U/ml。