浅谈中国医疗保险体制改革
医疗保险制度的改革与完善
医疗保险制度的改革与完善全民医疗保险制度是一项重要的社会保障制度，是维护人民健康、促进社会和谐发展的基础。
在我国，实现全民医疗保险制度的目标已经成为政府关注的焦点和人民普遍关注的问题。
随着人口老龄化、疾病谱变化和医疗技术的不断发展，全民医疗保险制度面临着许多挑战。
为此，需要对全民医疗保险制度进行改革与完善。
一、改革医保支付方式现行的医保支付方式是按病例付费，即按照患者的病情进行结算。
这种支付方式存在很多弊端。
一方面，病例付费难以反映医疗服务的价值，容易给医疗机构带来过度治疗的动机；另一方面，在病例付费的方式下，医药费用成为医疗服务的主要成本，而改变成本驱动是医疗保险制度改革的重要目标之一。
因此，应当逐步改变病例付费的医保支付方式，建立起按照服务项目付费的医保支付方式。
这种方式可以让医疗服务的价值得以更为准确地反映，也更容易去掉过度治疗的因素。
二、完善医疗保险基金制度医疗保险基金是全民医疗保险制度的重要组成部分，也是保障医疗保险制度能够健康发展的关键。
然而，在现实中，我国医疗保险基金的运行中存在很多问题。
一方面，医疗保险基金的投入过于单一，依然是中央财政和地方财政出资，必须建立起一个多元投入的体系，让市场主体进入，以改善医院的融资模式。
另一方面，医疗保险基金的管理也存在很多问题。
由于对资金管理的监管过于薄弱，导致一些不法商家对基金进行挤占，或者通过与医院合谋骗取医疗保险基金。
应该加强对医疗保险基金流向的监管，建立起规范的基金管理体系，保证医疗保险基金的合理使用。
三、加强医院管理，提高医院效率医院管理的效率和服务的质量决定了医疗保险制度的效果。
在我国，医院管理仍存在很多问题，如医药代表通过贿赂等途径向医生推销成本高昂、但不一定适用于患者的药品，这对医患关系和医疗保险制度的效果产生了很大的影响。
因此，应该从以下几个方面加强医院管理，提高医院效率：1、建立和完善医院管理制度，明确职责、权利和义务，加强对医院管理的监管。
医疗保险制度改革十八项医疗核心制度的核心内容
医疗保险制度改革十八项医疗核心制度的核心内容医疗保险制度一直以来都是国家社会保障的核心内容之一。
为了满足不同人群的医疗需求，保障人民群众的健康权益，我国近年来进行了一系列医疗保险制度改革。
下面将介绍医疗保险改革的十八项核心内容。
一、拓宽参保范围医疗保险的核心之一就是扩大参保范围，确保更多人能够享受到医疗保险的福利。
改革中，我国逐步提高城乡居民医疗保险的参保率，并推行全民参保政策，让每个人都能享受到医疗保险的保障。
二、统一基本医疗保险制度我国以前的医疗保险制度多种多样，各地区之间存在较大的差异。
为了实现全国范围内的医疗保险制度统一，改革中将基本医疗保险纳入国家统一规划，并逐步实现全国范围内的统一标准，确保各地区的参保人员都能享受到公平的医疗保障。
三、医保支付方式改革医疗保险支付方式的改革是本次医疗保险制度改革的重要内容之一。
改革前，我国医疗保险的支付方式主要是按病种进行报销，这容易导致医疗资源的浪费和不合理分配。
改革后，我国逐步实施按疾病诊断相关分组（DRG）的支付方式，通过系统性的疾病诊断相关分组来确定医疗费用的支付标准，提高医疗保险的支付效率和公平性。
四、促进医疗机构改革为了提高医疗服务的质量和效率，医疗机构的改革显得尤为重要。
医疗保险制度改革中，我国着力推动医疗机构的改革，鼓励医疗机构加强内部管理，提高服务质量，通过内部改革来降低医疗费用，提高人民群众的获得感。
五、推动药品价格改革药品的昂贵价格一直是医疗保险制度改革的重要难题之一。
为了解决这一问题，我国推进了药品价格改革，通过建立药品价格监管机制，控制药品价格过高，提高医疗费用的可承受性。
六、健全医疗服务价格机制医疗服务的价格直接关系到人民群众的负担和医疗资源的配置。
医疗保险制度改革中，我国努力健全医疗服务价格机制，通过价格改革，推动医疗服务价格的合理化和透明化，使人民群众能够享受到合理的医疗服务。
七、建立医疗质量评价体系医疗质量评价是改善医疗服务质量的重要手段之一。
中国基本医疗保险制度改革
中国基本医疗保险制度改革中国基本医疗保险制度改革是中国政府为了提高基本医疗保障水平和保障人民群众健康而进行的一项重要改革。
本文将阐述中国基本医疗保险制度改革的背景、目标、主要措施以及改革取得的成就。
背景中国基本医疗保险制度改革始于上世纪80年代末，起初以城镇职工医疗保险为主，但覆盖范围较窄且离退休人员及农村居民没有得到充分保障。
随着中国社会经济的发展和人民生活水平的提高，对医疗保障的需求不断增加，现行医疗保险制度面临很多问题，如待遇水平不足、报销比例不合理、医疗服务质量不高等。
目标中国基本医疗保险制度改革的目标是实现公平、可持续和高质量的医疗保障体系。
具体包括扩大保障范围、提高待遇水平、优化报销比例、提高服务质量等。
1. 扩大保障范围：从最初的城镇职工扩展到包括城乡居民医疗保险在内的全民医保制度。
进一步提高农村居民和城乡居民的医疗保障水平。
2. 提高待遇水平：提高基本医疗保险的报销比例和基本医疗保障待遇，增加报销范围，减轻患者负担。
3. 创新支付方式：探索按病种付费、按人头付费和按服务付费等多元化的医疗费用支付方式，推进医保与医疗服务的深度整合，促进医疗资源的合理配置。
4. 建立公平竞争机制：加强对医疗机构的管理和监督，推进分级诊疗制度改革，建立以公立医院为主体、多元参与的医疗服务体系。
5. 加强信息化建设：推进医保信息管理系统建设，提高医保政策的透明度和公正性，减少作弊和滥用医保资源的现象。
改革取得的成就中国基本医疗保险制度改革取得了一系列的成就：1. 医保覆盖率大幅提高：截至2020年，中国基本医疗保险覆盖了近14亿人口，覆盖率达到99%以上。
2. 报销比例明显提高：在改革前，报销比例普遍在50%左右，改革后，部分地区的报销比例已超过80%。
3. 惠及农村居民和城乡居民：通过建立农村居民和城乡居民医疗保险制度，大部分农民和非城镇居民也得到了医保的保障。
4. 提高了医疗服务质量：通过推进分级诊疗制度改革和医疗服务价格改革，患者得到了更好的医疗服务，疾病诊断和治疗水平也有所提高。
中国的医药卫生体制改革及其影响
中国的医药卫生体制改革及其影响医药卫生是一个国家发展的重要方面，为了提高居民的健康水平和维护社会稳定，中国一直致力于推进医药卫生体制改革。
本文将从医疗服务体系改革、医药产业改革和公共卫生服务改革三个方面详细介绍中国的医药卫生体制改革，并分析其对中国社会和经济发展的影响。
一、医疗服务体系改革1.基本医疗保险制度改革为了解决大部分居民医疗费用报销难的问题，中国实行了基本医疗保险制度改革。
通过建立统一的基本医疗保险制度，对参保居民的医疗费用进行全面覆盖，并提高了报销比例，使更多人能够享受到医疗保障的服务。
2.城乡医疗服务一体化改革城乡医疗服务不平衡一直是中国医药卫生体制亟待解决的问题。
为了缩小城乡医疗服务差距，中国推行了城乡医疗服务一体化改革，通过加强农村医疗资源的建设和培训医疗人员，改善了农村地区的医疗服务水平，使农民能够享受到与城市居民同等水平的医疗服务。
3.医院管理体制改革医院管理体制改革旨在提高医院服务质量和效率。
通过取消医院药品加成、推行医药分开、引入公立医院绩效考核等措施，改变了以药养医的医院经营模式，减轻了患者负担，提高了医疗服务质量。
二、医药产业改革1.药品审批制度改革中国实行了药品审批制度改革，加快了新药上市的进程。
通过优化审批流程、简化审批程序等措施，提高了药品审批的效率，加快了新药的研发和上市速度，使更多的创新药物进入市场。
2.药品流通体系改革为了解决药品流通环节的乱象和药价虚高的问题，中国进行了药品流通体系改革。
通过规范药品流通市场秩序、加强监管力度和推行集中采购等措施，降低了药品价格，保障了药品的质量和安全。
3.医疗器械监管改革医疗器械监管改革是医药产业改革的重要一环。
中国通过建立医疗器械注册和监管体系、加强监督检查和惩处违法行为等措施，提高了医疗器械的质量和安全，保障了患者的用药安全。
三、公共卫生服务改革1.健康教育宣传和普及为了提高居民的健康素养和预防疾病的能力，中国进行了健康教育宣传和普及。
中国医疗保险制度改革与重构
中国医疗保险制度改革与重构第一章介绍中国医疗保险制度改革与重构是指中国政府对医疗保险制度的整体改革和升级。
为了让医疗保险更好地服务于广大人民群众，中国政府在不断完善医疗体制和健康保障机制的过程中，对医疗保险制度进行了多次改革和重构，旨在提供更好的医疗服务，解决人民群众看病难、看病贵的问题。
第二章医疗保险制度改革与重构的背景随着人民生活水平的不断提高和医疗技术的快速发展，医疗费用逐年上涨，人民群众看病难、看病贵的问题愈发突出。
为此，中国政府不断探索创新医疗保险制度，提高医保资金使用效益，推动医疗资源合理配置。
2016年，国务院办公厅印发了《关于推进医疗保险制度改革的意见》文件，这标志着中国医疗保险制度进入“全民参保、全覆盖、全过程”的新阶段。
第三章医疗保险制度改革与重构的主要内容1. 全面推进医保信息化建设医保信息化是医疗保险制度改革的重要内容之一。
通过建立良好的医保信息系统，可以实现医保管理的精细化、科学化、规范化，提高医保支付效率和质量，同时减轻医疗机构的负担，增加服务效益。
2. 创新医疗保障模式除了传统的医保模式，中国政府还在探索新的医疗保障模式。
例如，通过设立医疗救助、医疗互助、特困人员医疗救助等制度，为特殊人群提供必要的医疗救助；建立城乡居民大病保险，让群众在面临重疾时也能享受到相应的保险保障。
3. 健全医疗保险基金预算管理医疗保险基金可以为群众提供及时的医疗保障，但不当管理也会导致资金浪费和贪污腐败等问题的出现。
因此，中国政府加强了对医保基金管理的监督和控制，不断优化基金使用结构，防范和惩治医保基金管理中出现的各种问题。
第四章医疗保险制度改革与重构的成效医疗保险制度的改革和重构，有力地解决了群众看病难、看病贵等问题，给广大人民带来了实实在在的利益。
截至2019年末，全国参加职工医疗保险的人数已经达到8.25亿，参加居民医疗保险的人数也达到了1.39亿。
全国符合条件的参保人员可享受医疗保险待遇。
医疗改革推进医疗体制改革的路径与举措
医疗改革推进医疗体制改革的路径与举措医疗改革是当前社会关注的重要议题之一。
为了提高医疗服务的质量，解决医疗资源分配不均的问题，推进医疗体制改革势在必行。
本文将从医疗体制改革的路径和具体举措两个方面展开论述。
一、医疗体制改革的路径医疗体制改革是一项复杂的系统工程，涉及多个环节和多个层面。
在推进医疗体制改革时，应该从以下几个方面着手：1. 完善医药分开制度医药分开制度是医疗体制改革的基础，它的实施可以使医疗资源的配置更加合理化。
通过分离医疗服务和药品销售，可以减少医务人员开药的动机，避免过度开药的情况发生。
完善医药分开制度还需要建立药品价格监管机制，降低药品价格，使药品更加平价可及。
2. 推进医保制度改革医保制度是人民群众获得医疗保障的重要途径，但目前医保制度仍存在许多问题。
要推进医保制度的改革，首先要建立统一的医保制度，打破城乡居民医保隔离，实现人人享有基本医保的目标。
此外，还应该加强对医保基金的监管，提高支付效率，避免医保基金被浪费和滥用。
3. 完善医疗服务定价机制医疗服务定价机制是医疗体制改革的核心之一。
当前医疗服务定价过程中存在着透明度不高、定价不合理的问题。
应该建立统一的医疗服务定价标准和程序，加强定价监管，制定合理的医疗服务价格，实现医疗服务的公平合理。
二、医疗体制改革的具体举措为了落实医疗体制改革的路径，需要采取具体的举措来推进改革进程。
以下是几个关键的举措：1. 建立分级诊疗制度分级诊疗制度可以有效缓解大医院的压力，降低就诊费用，提高就医效率。
应该推动分级诊疗制度的建立和完善，建立健全基层医疗机构的诊疗能力，实现患者就近就诊的目标。
2. 开展公立医院综合改革公立医院是我国医疗体系的主要组成部分，改革公立医院是医疗体制改革的重点之一。
要推进公立医院综合改革，首先需要改变公立医院的运行机制，减少过度医疗行为，提高医院管理的效率和质量。
3. 加强医院信息化建设医院信息化的建设是推进医疗体制改革的重要保障。
医疗保险制度改革
医疗保险制度改革随着我国社会经济的快速发展和人民生活水平的提高，医疗保障制度得到了越来越多人的关注。
而在医疗保险方面，近年来，中国也进行了一系列的改革，旨在提高人民对医疗保险的保障，健全社会医疗保障制度。
一、医疗保险改革的背景我国医疗保险制度改革的背景是综合施策，其中包括政策层面、社会层面和人口层面。
政策层面的改革主要是指政府在医疗保险制度的管理方面所作出的各项政策调整，包括加强监管、完善制度和保障措施等。
社会层面的改革主要是指促进医疗服务质量提高、缩小城乡医保差距和增加医疗卫生投入等。
人口层面的改革主要是指针对不同的人口群体制订相应的医保政策，针对不同人群的疾病进行保障、赋予更多的医保权利，提高人民对医保的满意度。
二、医疗保险制度改革所涉及的方面1、城乡居民医保合并与过去城乡两种不同的医保制度相比，合并后的医保制度能够更好地兼顾城乡居民的需要，让更多的人受益。
2、完善医保支付方式完善医保支付方式可以更有效地控制医药费用，减轻人民看病的负担。
同时，在进行政策的调整中，也应保留出足够的发展空间，以逐步加大补贴和投入，提高医疗服务方面的质量。
3、加强医保监管工作医保监管工作在医保制度的建设中具有关键性的作用，监管的加强涵盖多个层面，如在医保资金使用方面加强管理、建立完善的追责制度、规范医疗机构的管理等。
4、提高医保基金的使用效益为了提高医保基金的使用效益，可以采取多种方式，如增加医保基金的储备量、改进自负和医保的付款比例、加强医保的眷属管理等。
三、医疗保险制度改革存在的难点和困境尽管我国在医疗保险制度改革方面付出了很多努力，还是存在一些问题和难点。
如下：1、缺乏有效的医保监管机制。
医保制度一直被视为对于健康进行保障的最好途径之一，但是医保监管的问题一直是困扰我国医疗保险制度发展的主要问题。
2、社保基金不足问题。
在医保制度的建设中，资金的使用和保障是非常关键的，而有一些地方医保基金的储备状况却令人担忧，资金供需不平衡问题严重。
医疗卫生体制改革政策解读
医疗卫生体制改革政策解读随着社会的不断发展和人民生活水平的提高，医疗卫生体制改革成为社会各界热议的话题。
为了更好地满足人民的医疗卫生需求，政府不断出台一系列医疗卫生体制改革政策，旨在提高医疗服务质量、降低医疗费用负担，并优化医疗资源配置。
本文将对医疗卫生体制改革政策进行解读，帮助读者更好地了解相关政策。
一、全面建立城乡居民基本医疗保险制度为了解决人民群众看病难、看病贵的问题，我国政府全面建立了城乡居民基本医疗保险制度。
这一制度的目标是让每个人都能享受到基本的医疗保障，不再因为没钱而无法接受医疗服务。
城乡居民基本医疗保险制度主要通过政府的财政支持、个人和单位的缴费以及政府购买服务的方式来实现。
二、深化医药卫生体制改革深化医药卫生体制改革是医疗卫生体制改革的重要内容之一。
在过去的医疗卫生体制中，药品价格高、医疗资源分布不均等问题十分突出。
为解决这些问题，政府出台了一系列政策，包括推进药品价格改革、加强医疗资源配置等。
首先，药品价格改革旨在降低药品价格，减轻患者的经济负担。
政府通过制定政策和标准，来规范药品价格的形成和调整机制，防止不合理的药品价格上涨。
其次，加强医疗资源配置，提高医疗服务能力。
政府通过优化医院布局、加强医疗技术培训等方式，提高医疗机构的服务水平，保障人民群众的就医需求。
三、促进医疗服务质量提升为了提高医疗服务质量，政府出台了一系列促进医疗服务质量提升的政策。
其中包括改革医疗机构管理体制、加强医疗人员培训等。
首先，改革医疗机构管理体制，推行分级诊疗制度。
分级诊疗制度旨在合理引导患者就医，减轻大医院就诊压力，提高基层医疗机构的服务能力。
通过分级诊疗制度的实施，患者能够根据疾病的轻重缓急合理选择就医机构，提高医疗资源的利用效率。
其次，加强医疗人员培训，提高专业素质。
政府通过建立健全医疗人员培训机制，加强对医疗人员的专业培训和技术更新，提高医疗人员的专业水平，保障医疗服务的质量和安全。
四、推进信息化建设随着科技的发展，信息化建设成为医疗卫生体制改革的重要支撑。
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浅谈中国医疗保险体制改革
李伟庆（山西财经大学公共管理学院，太原，030006）摘要：本文通过对“中国医疗保险体制改革”的研究，深入了解我国的医疗保险体制改革的现状，分析存在的问题及解决对策，给相关部门提供一些建议，以便更好的推进医疗保障体制改革，使“患者有其医”，使平民百姓看得起病、看得好病，从而切实改善民生，构建和谐社会。
关键词：医疗保障体制改革建议民生中图分类号：F840文献标识码：A文章编号：1672—7355（2012）10—0017—012010年2月11日，卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。
一、中国医疗保障制度改革中的问题近年，中国的医疗保障制度改革取得了很大的成就。
在城市中建立起了社会医疗保障制度的框架并在不断完善，在农村的医疗保障制度的建设中，政府的责任也越来越明显，这是一个很好的现象。
但纵观中国医疗保障制度的改革历程，存在以下问题：第一．医疗保障制度改革的重点和关注点大多集中在当时的突出问题上，针对性过于明显，长远的制度建设和改革目标很不明确。
1988年的改革也是在国家加快经济体制改革的大背景下座位企业改革的
一个配套措施才推出的，新制度的保障对象依旧是公费医疗和劳保医疗的覆盖人群。
忽视了医疗保障制度改革的最终目标是保障全体居民都能获得基本医疗服务。
第二．医疗保险的险种单一，制度体系不健全。
随着改革开放、企业的改革深入和城镇医疗保险制度自身的局限性，医疗保障制度的覆盖率不升反降，由于医疗保障制度的单一性，被迫从医疗保险中流出的人群无法获得任何公共医疗保险。
尤其是其中的困难人群，政府由于职能缺位没有承担起本应该由政府承担的医疗救助责任，造成他们连最基本的医疗服务都不能得到保证，严重危害了社会公平、影响了社会的稳定。
第三．城乡二元结构使医疗保障体制也成为城乡分割的体制，城镇的社会医疗保险制度与农村的新型合作医疗制度之间不能有效衔接，严重影响了我国的城市化进程。
合理的医疗保障制度不仅能够为居民提供医疗服务，还能促进经济更好的发展，同时为城镇化护航，但目前的医疗保障制度，尤其是新型合作医疗固化了市民和农民的身份。
在中国，完全可以建立城乡一体化的医疗保障制度，实行一个制度，两个水平，从而有利于地区间的流动和居民身份的转变。
二、中国医疗保障制度改革中的问题的解决路径医疗保障制度在中国发挥了很大的作用，已是有目共睹的。
它在提供医疗服务、缓解“因病致贫、有病返贫”、分散风险方面的作用被广泛认识，正因为如此，进一步完善社会保障制度，让更多人分享经济发展的成果才成
为社会和政府的共识。
针对我国目前医疗保障制度改革中存在的问题，我认为需要从以下方面完善：第一．体现国家和政府作为社会保障制度的责任主体。
政府和国家在医疗保障方面一定要负责。
首先国家得通过立法建立一套有利于中国的医疗卫生事业长远发展的法律制度框架。
其次政府在此法律框架下合理规划、组织和实施各项医疗保障计划。
最后政府要加大财政投入，加大对医疗机构的投入，提高医院工作人员的待遇，避免道德风险的发生。
还有加大医疗技术的支持，让大医院的医生走出去，下沉到社区，达到合理分配医疗资源的目的。
第二．我国医疗保障体系以基本医疗保险和城乡医疗救助为主体，还包括其他多种形式的补充医疗保险和商业健康保险。
建立健全的医疗保险制度是完善社会保障制度、实现全民医疗保障的需要，只有各部门积极参与，全社会群策群力，才能创造“老有所终、壮有所用、幼有所长”的社会和谐局面。
第三．健全和完善药品和医疗器械监管体系。
药品和医疗器械是关乎公民健康的重要因素，因此我们要保证药品安全，确保医药经济稳步健康的向前发展，确保人民群众身体健康和生命安全。
构建药品医疗器械市场诚信体系。
构建部门监管、社会参与、纪委监督、企业自律相结合的药品医疗器械安全信用体系。
第四．切实推进公立医院的改革。
公立医院在我国医疗服务体系中居于主体地位，属于医改的“大头”，公立医院改革得好坏，直接关
乎医改成败。
首先进行公立医院管理体制改革，加强卫生行政部门全行业管理职责、建立统一、高效、权责一致的政府办医体制。
其次，公立医疗服务机构内部还要挖潜革新，提高效率，例如可以提高服务人员的待遇水平，医生就不会因为自己的待遇不高开高价药单。
最后，开放医疗市场，引进社会力量，和公立医院形成竞争，来促使公立医院提高效率。
第五．政府加大对医疗服务市场的监管。
为进一步规范医疗服务秩序，促进改制后医院的健康发展，巩固和扩大改制成果，引导医院把社会效益放在首位，使医院更好地为病人提供质量优良、价格合理的医疗服务，使我国的医疗市场秩序规范有序。
第六．开展试点，逐步推进城乡一体化的医疗服务体系。
合理配置卫生资源，加强政策支持引导，优化财政投入方向，达到城乡公平发展建立城乡一体化的医疗保障制度，实行一个制度，两个水平，从而有利于地区间的流动和居民身份的转变。
总结中国的医疗保障体制改革任重而道远，尽管现在在实行新医改，但是解决“看病难、看病贵”问题任然会遇到一些问题，用动态的、发展的、不断自我完善和发展的观点来看待卫生体制改革，我相信建立一个多层次的医疗保障体系指日可待，从而使国民看得起病、看得好病，人民共享改革发展成果，从而切实改善民生，构建和谐社会。
参考文献：
穆怀中．社会保障国际比较[M]，中国劳动社会保障出版社，2002
年。
中共中央国务院《关于深化医疗卫生体制改革的意见》[2009]6号，2009年3月27日
李珍.社会保障理论[M]，中国劳动社会保障出版社，2004年。
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