血透室质量考核标准

血透室医院感染管理考核标准
考 核 内 容 在病房医院感染管理基础上应达到以下要求）（ ）（20 环境及管理要求（在病房医院感染管理基础上应达到以下要求）（20 1、设置在清洁、安静的区域。 是□ 否□ 2、布局合理，设普通病人血液净化间(区)、隔离病人血液净化间(区) 3、工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护，必 4、进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手。是□ 否 5、应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等化验检查。是 6、传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析， 7、急诊病人应专机透析。是□ 否□ 8、对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采 水处理系统消毒要求（20分 水处理系统消毒要求（20分） 1. 砂滤器反冲1次/周；并用1%次氯酸钠彻底消毒10-20min。是□ 否□ 2. 碳罐自动冲洗1次/周，并按规定进行更换。是□ 否□ 3. 去离子罐每日自动再生，随时加盐达到饱和状态；每7天彻底冲洗盐 4. 反渗机彻底消毒1次/周，每次反冲2次，浸泡30min。用0.05-0.25% 5. 贮水罐应为密闭装置，每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量 监测（20分 监测（20分） 1. 透析液每季度进行内毒素检测，在透析液进入透析器的位置收集标 2.透析用水化学污染物监测视情况每年进行一次，并符合要求。 3、透析用水每月进行一次细菌培养，在水进入血液透析机的位置采集 4、透析液每月进行一次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标 5、软水硬度和游离氯检测每周进行一次。 一般消毒要求（35分 一般消毒要求（35分） 1、治疗室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面及各种物体 表面应每日湿式清洁，遇污染时即刻消毒。治疗室、水处理室、储存室 2、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定 期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在治疗室等清点更换下 3、透析液配制符合感染控制要求。 4、传染病人有专用的透析车、透析区、透析机。 分值 1 2 2 4 2 2 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 扣分
医疗废物管理（5分） 医疗废物管理（
11、医疗废物分类收集，标志清楚。 是□ 否□ 12、医疗废物交总务科统一处理，登记项目齐全。 是□ 否□ 13、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用废物与生活垃圾应分开装运；医 疗废物的处理遵循《医疗废物的医院感染管理制度》。是□ 否□ 1 4 1 扣分
血透室医院感染管理考核标准
考 核 内 容 5、两班透析之间对透析区内透析机、物体表面、地面进行消毒液擦拭 6、透析管路预冲后必须在2小时内使用，超过2小时没有使用做报废处 7、护理不同患者时要更换手套，换手套前要洗手或手消毒。接通管路 8、透析机消毒在技师指导下符合感染控制要求。 9、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需 消毒。是□ 否□ 10、病人使用后的诊疗用品如体温计等应立即消毒处理。是□ 否□