国家二级心理咨询师考试 咨询技能方法知识点总结

注 意 事 项
1. 如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立不同的焦虑等 级表。对每个焦虑等级表实施脱敏训练。 2. 求助者想象次数多少，依个体不同和情景不同而变化。 3. 焦虑等级划分要合理，一开始焦虑分数超过 50，很难见效。应重新细分。 4. 如求助者不能用想象、放松方法降低焦虑水平，可换其他方法。
阳性强化法（简易行为矫治）
（5）追踪评估 1. 目标行为单一而具体。如果有多个目标行为要改变，一个一个进行，不可同时展 开。 2. 阳性强化应该适时、适当。应在目标行为出现时进行，不可提前或错后。 3. 随时间进程，强化物可以有物质刺激变为精神奖励，待目标固化为习惯后，最终撤 销强化物。 行为疗法又称行为矫正疗法或行为治疗，是通过学习和训练矫正行为障碍的一种心理治疗 方法。兴起于 20 实际 50 年代末，代表人物为巴甫洛夫、华生、桑代克、斯金纳、艾森 克、沃尔普、拉扎洛斯、班杜拉、贝克。 行为疗法是在心理学实验的基础上建立和发展起来的，根据经典条件反射、操作条件反 射、学习理论和强化学说等原理，采用程序化的操作程序，帮助求助者消除不良行为，建 立新的适应行为。 行为矫正常用方法 相 关 知 识 增强法 正强化（喜欢的刺激） 负强化（厌恶的刺激） 惩罚法 给予个体不喜欢的强化物或厌恶刺激（一般性惩罚，批 评罚款劳动改造） ； （特殊性惩罚，束缚身体，隔离，厌 恶疗法。饱和策略） 撤销个体在享用的正性强化物 消退法 代币管制法 建立新行为的常用技术 培养儿童适应性行为
注 意 事 项
1.行为塑造技术 2.行为渐隐技术 行为主义理论、操作条件反射、经典条件发射、 交互抑制理论
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系统脱敏法
定 义 原特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦
操 作 步 骤
源于动物的实验性神经症研究。沃尔普，猫，交互抑制作用。 基本思想：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身 放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 强调面部放松。 （1） 、学习放松技巧 （每日 1 次，每次 20-30 分钟，6-8 次可学会） 本人对焦虑事件、情境排序。0-100 （2） 、建构焦虑等级 每一级应小到全身松弛所拮抗的程度（成败关键） 各等级均匀，才能使刺激恰到好处 由小到大一次脱敏，感到紧张时，停止想象，并全身放松。 （3） 、系统脱敏 焦虑分数超过 25 分，需反复放松，次数不限。 在生活中不断练习，巩固疗效
放松训练
定 义
松弛训练
行为疗法
原 理
操 作 步 骤
放松训练又称“松弛训练”，是 一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降 低唤醒水平、改善机体紊乱功能心理咨询与治疗方法。 放松疗法是一种求助者完全可以掌握的解决紧张焦虑等情绪困扰及躯体症状的方法， 这种方法简便易行，实用有效，较少受时间、地点、经费等条件的限制，还可以提高求助 者改善症状的速度。 放松训练是行为疗法中使用最广的技术之一，行为疗法相信只要行为改变，所谓态度和情 感也就会相应改变。 放松训练的基本假设是改变生理反应，主观体验也会随着改变。也就是说，经由人的意识 可以把“随意肌肉”控制下来，在间接地使主观体验松弛下来，建立轻松的心情状态。因 此，放松训练就是训练求助者，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情 轻松的状态，从而缓解紧张、焦虑情绪等。 明确求助者在治疗中的主动作用， （1） 、咨询师介绍原理； 激发改变自我的积极性。 （2） 、咨询师进行示范、指导； 使用专业指导语 自行练习， （3） 、强化求助者的练习； 提供书面指示语或录音磁带， 每日练习 1-2 次，每次 5 分钟左右 呼吸放松法（鼻腔呼吸，腹式呼 吸，控制呼吸放松法） 肌肉放松 想象放松法 （ 4 ）指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦 虑； 1. 第一次放松训练，咨询师应给求助者示范，减轻求助者的焦虑，并能提供模仿信息。 2. 可以使用多种放松方法，可以单独使用，也可联合使用，但一般以一两种为宜，不宜过 多。 3. 请求助者注意，关键是放松，既强调身体肌肉放松，也强调精神心理放松，要帮助求助 者体验身体放松后的体验。 4. 求助者要集中精力，避免干扰。 5. 训练开始时，口头引导语更便于掌握。 6. 对想象力强、容易受暗示的求助者效果较好，对独立性强而想象力差的求助者可能效果 不显著。适用与禁忌 7. 促进求助者领悟，在日常生活中随时随意放松，运用自如。
注 意 事 项
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定 义
原 理
操 作 步 骤
正强化法 行为主义理论 积极强化法 操作条件反射 阳性强化法是建立、训练某种良好行为的治疗技术或校正方法，也成为正强化法、积极强 化法。 通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。 适用与禁忌 适用于出现行为障碍、希望改变行为的求助者，调节塑造求助者的新行为， 可矫正神经性厌食症，偏食，降低焦虑，治疗性变态，矫正儿童的多动、遗尿、孤独和学 习困难以及成年人的不良行为。 阳性强化法的理论基础是行为主义理论，行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得 的，是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺 激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生 或改变。这就是阳性强化法的基本原理。 （1） 、明确目标行为 频率，强度，持续时间，制约因 （2） 、监控目标行为 素，从而确定目标行为的基础水 平。 （3） 、涉及干预方案，明确阳性强化物 （4）实施强化
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冲击疗法
满灌疗法
暴露疗法 行为疗法 消退性抑制
又称满灌疗法，是暴露疗法之一。用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一种行为治疗方 法。它通过细心控制环境，让求助者持续暴露在现实或想象的唤起强烈焦虑情绪的情境 中。由于恐惧的结果最终并不发生，恐惧情绪最终会减轻。 定 义 现实冲击疗法：持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让 焦虑自行降低，是一种被动的放松过程。不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑 的情境，焦虑迅速减轻。 想象冲击疗法：暴露在想象的恐惧中。它对能被治疗的产生焦虑情境的性质无限制。它可 以用一种对求助者不会带来消极后果的方式再现创伤情境。 适用与禁忌 适用于一些恐惧症，如广场恐惧症、飞行恐惧、地铁、火车恐惧、电动扶梯 或电梯恐惧以及对特定动物的恐惧性反应。治疗与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后 应激障碍。 （1） 、筛选确定治疗对象 应做详细体格检查（心电脑电） 1.严重心血管病（高血压冠心病心瓣膜病） 2.中枢神经系统疾病（脑瘤癫痫脑血管病） 3.严重的呼吸系统疾病。 （支气管哮喘） 4.内分泌疾患（甲状腺病） 5.老人、儿童、孕妇、身体虚弱者 6.各种精神病性障碍 咨询师求助者家属三方签字。 （2） 、签订治疗协议 必要时可强行执行。 求助者家属任何阶段执意要求停止，立即终止。 ①首先确定刺激物，应该是求助者最害怕和最忌讳 的事物。 ②治疗室不宜太大 , 求助者处于任何一种方位都可 以感觉到刺激物的存在，房门原则上 由咨 （3） 、治疗准备工作 询师把握，求助者无法随意的夺路而逃。 ③为了防止意外，应准备安定、心安得、肾上腺 素。 ①求助者接受治疗前应正常饮食、饮水，最好排空 大小便。 ②穿戴宜简单，宽松。 ③咨询师迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物。 ④如果求助者提出终止治疗，咨询师应保持高度理 智与冷静，酌情处理。 ⑤力求达到情绪极限，所谓极限，以情绪的逆转为 标志。 ⑥情绪逆转后，再呈现 5-10 分钟的刺激物，求助 者视而不见，听而不闻。一次治疗 30-60 分钟。 冲击治疗一般 2-4 次，1 日 1 次或间日 1 次。