现浇混凝土模板安装检查记录表
DLT52101检验批记录表
检查结果
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
编号：
单位（子单位）
工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架
应符合第5.10.1条
2
上、下层支架的支柱
应符合第5.10.1条
3
隔离剂
应符合第5.10.1条
一般项目
1
模板安装要求
应符合第5.10.1条
2
地坪、胎膜
应符合第5.10.1条
3
跨度≥4m的梁、板起拱度
设计有要求
应符合第5.10.1条
设计无要求
应符合第5.10.1条
应符合第5.10.10条
一般项目
1
矿物掺合料质量
应符合第5.10.10条
2
粗细骨料质量
应符合第5.10.10条
3
拌制用水质量
应符合第5.10.10条
4
配合比鉴
定及验证
应符合第5.10.10条
5
施工配合比
应符合第5.10.10条
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日
监理（建设）
±10
mm
9
宽、高度偏差
±5
mm
10
受力钢筋
模板安装检验批质量验收记录
检验方法：观察。
4.2.9 固定在模板上的预埋件和预留孔洞不得遗漏，且应安装牢固。
有抗渗要求的混凝土结构中的预埋件，应按设计及施工方案的要求采取防渗措施。
预埋件和预留孔洞的位置应满足设计和施工方案的要求。
当设计无具体要求时，其位置偏差应符合表4.2.9的规定。
检查数量：在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量的10%，且不应少于3件；对墙和板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不应少于3间；对大空间结构墙可按相邻轴线间高度5m左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且均不应少于3面。
检验方法：观察、尺量。
表4.2.9 预埋件和预留孔洞的安装允许偏差
注：检查中心线位置时，沿纵、横两个方向量测，并取其中偏差的较大值。
4.2.10 现浇结构模板安装的尺寸偏差及检验方法应符合表4.2.10的规定。
检查数量：在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量的10%，且不应少于3件；对墙和板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不应少于3间；对大空间结构，墙可按相邻轴线间高度5m左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且均不应少于3面。
表4.2.10 现浇结构模板安装的允许偏差及检验方法
注：检查轴线位置当有纵横两个方向时，沿纵、横两个方向量测，并取其中偏差的较大值。
水泥混凝土面层检验批质量验收记录表【范本模板】
水泥混凝土面层检验批质量验收记录表编号：__________水泥混凝土原材料检验批质量验收记录表编号:__________目填土方路基检验批质量验收记录表Ⅲ（支路及其他小路）编号：__________填土方路基检验批质量验收记录表编号:__________填土方路基检验批质量验收记录表Ⅱ(次干路）编号:__________编号：__________编号：__________挖土方路基检验批质量验收记录表编号:__________现浇钢筋混凝土挡土墙钢筋加工与安装检验批质量验收记录表编号:__________编号:__________现浇钢筋混凝土挡土墙栏杆制作与安装检验批质量验收记录表编号：__________现浇钢筋混凝土人行地道结构检验批质量验收记录表编号：__________雨水支管与雨水口检验批质量验收记录表编号：__________预制安装钢筋混凝土人行地道结构地基检验批质量验收记录表编号：__________预制安装钢筋混凝土人行地道结构墙板、顶板安装检验批质量验收记录表编号：__________预制安装钢筋混凝土人行地道结构预制墙板、顶板检验批质量验收记录表编号:__________预制混凝土砌块面层检验批质量验收记录表编号:__________粘层、透层与封层检验批质量验收记录表编号：__________装配式钢筋混凝土挡土墙基础检验批质量验收记录表编号：__________编号：__________编号:__________。
监理平行检查记录表(土建)
检查记录
主控项目
1
7.4.1结构砼强度及试件留置
2
7.4.2结构砼抗渗试件留置
3
砼原材料称量
允许偏差
水泥
(㎏)
水
(㎏)
砂
(㎏)
石
(㎏)
掺合料(㎏)
外加剂(㎏)
水泥、掺合料
±2％
设计
粗、细骨料
±3％
实测
水、外加剂
±2％
实测
4
7.4.4砼浇筑
一般项目
1
7.4.5施工缝的留置及处理
2
7.4.6后浇带的留置及处理
工程名称
***********新建工程
分项工程名称
模板安装
验收部位
施工单位
*************建设集团有限公司
项目经理
张超验Leabharlann 执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204－2015
质量验收规范规定
检查记录
主控项目
1
4.2.1下层楼板承载力；上下立柱对正、铺设垫板
2
4.2.2隔离剂涂刷不得沾污钢筋及砼接槎
实测数据
预埋钢板中心线位置
3
预埋管、预留孔中心线位置
3
插筋
中心线位置
5
外露长度
＋10，0
预埋
螺栓
中心线位置
2
外露长度
＋10，0
预留洞
中心线位置
10
尺 寸
＋10，0
5
模板安装
允许偏差
轴线位置
5
底模上表面标高
±5
模板内部尺寸
基础
±10
填写范例TJ5.1.1.1
施工单位、项目负责人自动生成，检查正确性，有误修改。 检验批容量的依据 首先查标准，本系统已将标准写成检验说明，供查找。 点击检验说明中，不同的检查项目，此处可按较全的内容查到检查数量：“在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件 数量的10%，且不少于3 件；对墙和板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不少于3 间；对大空间结构，墙可按相邻轴线间高度 5m 左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且均不少于3 面。”这就是计算检验批容量的依据。 检验批容量的计算 这个检验批中：1、有多少梁、柱和独立基础；2、有多少墙和板；3、对大空间结构，墙面可划分为多少检查面；4、有多少 个设备基础。在检验时，应首先检查图纸，在图纸上检查，假定本检验批为为二层板，且为大空间结构，在此检验批内有： 1、假定本检验批为A_E/1-10轴，有85根梁。下层柱已在上个检验批中浇筑，无。二层，无独立基础； 2、墙已和柱已在上一层中一起浇筑，无墙。对于墙面如果是大空间结构，层高较高，墙面按轴线间5米高划分为一个检查 面，无论A-B轴间距离为多少，如墙高为14米，则A-B轴间可划分为三个检查面，也就是A-B轴间有3个容量，依次相加，本检验批 没有。 3、板以一个自然间为一个检查面，因为本工程假定为大结构空间，什么为大结构空间？没有具体尺寸规定，而是在轴线上 无墙，如住宅工程，无内隔墙，只有分户墙，也就是没有自然间，让住户自己后处理的空间或厂房、会议室等，此时以纵、横轴 线间为一个检查面，假定本检验批为A_E/1-10轴，则纵横轴之间的板面可划为4×9=36则这个检验批中板的容量为36。 检验批容量共85+36=121 检验批容量的填写： 填写在本行最后一栏内。
梁无预埋钢板，假定板有，此处应以设计图纸为准，应有两个数据，在原始记录中可将原表调整成本表两行，假如中心线距离两 边的数据一致，可不改，如是两个不同的设计值，如一边是500，一边是800，则填写在设计要求中，如实填写实测数据。
模板安装检验批质量验收记录-桥梁模板检验批
城市桥梁工程整体式模板安装检验批质量验收记录
（Ⅱ） （一）
单位（子单位） 工程名称 施工单位
分包单位
分部（子分部） 工程名称
项目负责人
分包单位项目 负责人
施工依据
桥梁施工方案
验收依据
验收项目
设计要求及 规范规定
现浇混凝土结构的模
1 板标高、平面位置及 主 几何尺寸 控 项 目
符合施工方案要求
应稳固牢靠、接缝 严密，不得漏浆。 模板与混凝土的接
2 模板安装要求
触面应清理干净并
涂刷隔离剂，模内
的积水或杂物应清
理干净
1
相邻两板表面高低差 （mm）
2
2 表面平整度（mm）
最小/实际 抽样数量
/
/
/ /
020401 0 0 1 分项工程
名称
检验批工程量
检验批部位
《重庆市城市桥梁工程施工质量 验收规范》DBJ50/T-086-2016
城市桥梁工程整体式模板安装检验批质量验收记录一020401001工程名称工程名称名称施工单位项目负责人检验批工程量分包单位检验批部位负责人重庆市城市桥梁工程施工质量施工依据桥梁施工方案验收依据验收规范dbj50t0862016最小实际验收项目检查记录规范规定抽样数量结果现浇混凝土结构的模1板标高平面位置及符合施工方案要求主几何尺寸控应稳固牢靠接缝项严密不得漏浆
检查记录
检查 结果
支承面
+2，-5
/
3
高程 (mm)
基础
±20
/
其他
±10
/
一 般
4
悬浇各梁段底面高程 (mm)
+10，0
/
项
现浇结构模板安装检验批质量验收记录
设计文件和《混凝土结构工程施工 验收依据 质量验收规范》GB50204-2015 最小/实际 抽样数量 5 / 检查记录 检查 结果 合格
1 模板及支架用材料
5 材料为：木模板
2
主 控 项 后浇带处的模板及支架 应独立设置 目 3 应
现浇混凝土结构模板及支架的安装 现浇混凝土结构模板及 质量，应符合国家现行有关标准的 支架的安装 规定和施工方案的要求。
/ / / / / / / / / / / / / / / / / 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
选择计数抽样方案： 按专业验收规范规定
合格
模板及支架的承载能力 住 1 、刚度和稳定性 宅 工 程 质 量 通 2 模板的垂直度、标高和 平整度 病 控 制 对拉螺栓布置 3
/
合格
/
合格
/ 专业工长：
现浇结构模板安装检验批质量验收记录
苏 TJ4.4.1.1
工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 验收项目 大纵湖镇全民双创园1#车间 江苏鼎坤建设工程有限公司 分部（子分 部）工程名称 项目负责人 分包单位 项目负责人 《混凝土工程》DGJ32/J30-2006 设计要求及 规范规定 技术指标应符合国家现行有关标准 的规定。进场时应抽样检验模板和 支架材料的外观、规格和尺寸。 混凝土基础 卞学浩 分项 工程名称 检验批容量 检验批部位 现浇结构模板安 装 72m³ 二层柱、三层现 浇面
/
1、土层坚实、平整 ； 2、防水、排水措施； 3、支架竖杆底下有底座 或垫板：
合格
1 模板安装质量
/
1 模板的接缝 严密 ； 2 模板内 无杂物 ； 3 模板与混凝土的接触面 平整、清洁； 4 用作模板的地坪、胎膜 ； 5 清水混凝土及装饰混凝 土构件 。
模板安装(现浇结构)检验批质量验收记录
4
预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差（mm）
（4.2.6）
预埋钢筋中心线位置 3
预埋管、预留空中心线位置 3
插筋
中心线位置 5
外露长度 ±10，0
预埋
螺栓
中心线位置 2
外露长度 ±10，0
预留洞
中心线位置 10
尺寸 ±10，0
5
模板安装的偏差
（mm）
（4.2.7）
轴线位置 5
符合要求
2
涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土 （4.2.2）
符合要求
一般项目
1
模板安装时不应漏浆：应浇水湿润但无积水：应清理干净并涂刷隔离剂：清水及装饰混凝土应使用能达到设计效果的模板 （4.2.3）
符合要求
2
用作模板的地坪、胎膜等应平整光洁，不得有下沉、裂缝、起砂或起鼓 （4.2.4）
/
3
跨度≮4m的梁、板应起拱：当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000-3/1000 （4.2.5）
施工单位
专业工长
∕
项目经理
施工执行标准名称及编号
砼工程施工质量验收规范GB50204-2002
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
下层楼板应具有足够的承载能力，或加设支架：上下层支架的立柱应对准，并铺设垫板（4.2.1）
符合要求
2
涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土 （4.2.2）
符合要求
4
预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差（mm）
（4.2.6）
预埋钢筋中心线位置 3
预埋管、预留空中心线位置 3
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LMC05 项目名称 合同段 单位工程 分部工程 分项工程 施工部位
平面偏位 (mm)
允许误差
JTGF30-2003 公路水泥混凝土路面施工技术规程 施工单位
工程部位 桩号范围
平面偏位偏差
序号
相邻两板表 纵向顺直度 面高差(mm) （mm)
允许值
顶面什么平整度 (mm)
模内尺寸偏差（mm）
厚
宽
预埋件位置 是否准确 接缝情况 支撑稳 定情况
自检意见
监理意见
原
表号
始
记
册号
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施工员:
道路工程师：
质检工程师:
监理
记录表
施工日期 检测日期
平面偏位偏差
mm） 宽
高程偏差(mm)
编号：
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侧向
表号 册号页码
序号
监理工程师: